血清胆碱酯酶测定
血清胆碱酯酶检测在病毒性肝炎诊治中的临床应用
6中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.25C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 临床医学为探讨血清胆碱酯酶(C H E )在各型肝炎中的差异及临床意义,本文对315例各型肝炎患者以及100例健康供血员检测血清C H E ,其结果报道如下。
1材料与方法1.1病例来源315例均为我院2001年8月至2005年4月住院患者,根据1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的标准分型,急性黄疸型肝炎49例,急性无黄疸型肝炎56例,慢性肝炎57例,肝硬化68例,重型肝炎65例。
315例中,男219例,女96例,年龄14～74岁,平均37.5岁。
1.2观察方法急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化每2周复查1次肝功能,重型肝炎每周复查1次肝功能。
1.3检测方法试剂由日本sysm ex 希森美康公司提供,使用日本日立7600全自动生化分析仪检测。
2结果2.1各型肝炎血清C H E 的比较健康供血员血清C HE 含量为(365±105)IU /L,急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化及重型肝炎血清C HE 含量分别为(321±89)、(251±84)、(231±78)、(221±75)及(151±87)I U/L 。
急性黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化组与健康对照组比,C H E 明显低(P <0.01)。
重型肝炎组与各型肝炎及肝硬化组比,CH E 明显低(P<0.01)。
2.2重型肝炎死亡组与痊愈组血清C H E 的比较重型肝炎中,血清总胆红素值越高,C H E 下降越明显,两者呈负相关;而P TA 值越高,C H E 值上升,病情好转,血清C H E 逐渐上升。
在死亡组,血清胆红素逐渐上升,P T A 值下降,C H E 值下降显著。
两组血清C H E 含量变化有显著差异(P <0.01),见表1。
两种方法检测血清胆碱酯酶结果比较及参数校正
［ ５ ］ 陈高远 ， 周 丈 良， 王惟 ， 等． 单 克隆抗 体金 标法 与“ Ａ Ｂ液
往 往 呈假 阴 性 ， 因 为试 纸 条 所 包 被 的抗 体 量 是 一 定 的 ， 那 么 一
旦超 出检测范围就会 出现假 阴性［ ７ ］ 。这 就 是 所 谓 的 粪 便 隐 血 试 验的后带现象 ， 可 以将标本进 行一定 倍数 的稀释 后 ， 再 用 胶 体金法检测 ， 或联合 化学法 同时检 测。另外 ， 一 部 分 上 消 化 道 出 血 或 口腔 出 血 的 患 者 ， 由 于 血 红 蛋 白在 消 化 道 内存 留的 时 间
参 考 文 献
ｐ ｏ ａ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ２ ， ９ ７ （ １ ０ ） ： ２ ４ ９ ９ — ２ ５ ０ ７ ．
［ ７ ］ 张桔红 ， 张凌玲 ， 林玮 ． 金 标 法 测 便 类 潜 血 中 的后 带 现 象 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医技 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ７ ） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ３ ．
检 １ Ｏ卷 第 １ ０期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ０
出血 患者 大便 往 往 呈 柏 油 样 便 或 血 便 ， 此 时用 胶 体 金 试 纸 检 测
法” 检 测 粪 便 隐血 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 贵州医药， ２ ０ ０ ５ ， ２ ９ （ ５ ） ：
４ ６６ ．
［ ６ ］ Ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ Ｃ， Ｓ ｔ Ｊ ｏ ｈ ｎ Ｄ Ｊ ， Ｗｉ ｎ ａ ｗ ｅ ｒ Ｓ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｏ ｉ ｓ ｅ ｏ ｆ ｅ ｃ ａ ｌ Ｏ Ｃ
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义
危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义王琪【摘要】目的:探讨危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清CHE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性,同时观察患者肝功能的变化情况.结果:进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%,血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关.结论:危重症患者血清CHE下降发生率较高,测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标.%Objective: To explore the changes of serun cholinesterase (CHE) and its clinical significance in critical care patients.Methods: Serum cholinesterase (CHE) concentration,acute pathophysiology and chronic health evaluation (APACHE) Ⅱ seores were estimated in patients.To analyze the relationship of serum CHE density variation and APACHE Ⅱ scores.At the same time, to observe the variation of patients' liver function.Results: Serum CHE decreasing occurrence rate was 85.3％ in patients when admitted to ICU.The serum CHE level had eminent negative correlations with APACHE Ⅱ scores.Conclusion: Critical care patients' serum CHE decreasing occurrence rate is comparatively high, so the inspection of serum CHE could be one meaningful index for judging the condition of critical care patients.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】2页(P71-72)【关键词】胆碱酯酶;危重症;肝功能检测【作者】王琪【作者单位】河北冀中能源邢台矿业集团总医院ICU,河北邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R446.11血清胆碱酯酶（CHE）是一种羧酸酯水解酶，是临床肝功能检测指标中的一项，以往对于血清CHE活性的检测主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价[1]，在ICU工作中较少被关注。
血清胆碱酯酶在儿童肺炎病情判断中的作用研究
血清胆碱酯酶在儿童肺炎病情判断中的作用研究摘要目的：探讨血清胆碱酯酶水平在反映肺炎病情严重程度中的临床意义，重症肺炎患儿血清胆碱酯酶与炎性指标CRP、PCT的相关性。
方法：选取100名入院肺炎患儿，按照症状将患儿分为重症肺炎组和普通肺炎组，测定两组的血清胆碱酯酶、CRP、PCT等指标。
结果：重症肺炎组的胆碱酯酶低于普通肺炎组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。
重症肺炎组的CRP高于普通肺炎组，两组数据有统计学差异（P<0.05）。
重症肺炎组的胆碱酯酶与CRP、PCT指标均存在负相关关系，有统计学意义（P<0.05）。
结论：重症肺炎患儿血清胆碱酯酶指标水平下降，CRP指标水平上升，血清胆碱酯酶与CRP、PCT等炎性指标存在关联性，对临床诊断有指导意义。
关键词：胆碱酯酶儿童重症肺炎AbstractObjective:To investigate the clinical significance of serum cholinesterase level in reflecting the severity of pneumonia disease, and the correlation between serum cholinesterase and CRP and PCT in children with severe pneumonia.Methods:100 children with pneumoniawere selected and pided into severe pneumonia and general pneumonia groups according to their symptoms, and the serum cholinesterase, CRP and PCT in both groups were determined.Results: Cholinesterase waslower in severe pneumonia group than in common pneumonia group, andthe difference was statissignificant (P <0.05). The CRP in the severe pneumonia group was higher than that in the general pneumonia group,and the two groups were statistically significant (P <0.05). Chinesterase and CRP and PCT in the severe pneumonia group were statistically significant (P <0.05).Conclusion:Serum cholinesterase index level decreased, CRP index level increased, and serum cholinesterase and CRP and PCT were correlated for clinical diagnosis.Keywords:cholinesterase; Children; Severe pneumonia肺炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病，具有发病率高、进展快、死亡率高等特点[1]。
血清胆碱酯酶活性测定在血浆置换中的应用
胞 上 的抗 原 物 质 与 相 应 抗 体 结 合 ， 经 低速及 高速双相 离心后 ， 凝 集 的红 细胞 被 阻滞 于 玻 璃 珠 上 层 ， 而 未 被 抗 体 结 合 的红 细 胞 沉 积 于柱 底 ［ ２ ］ ， 因此该方法对亚型 、 弱抗原 、 弱 抗 体 的 检 出 敏 感
果 准确传到相 对应 的条 形码上 ， 最大 限度 保证 了结 果 的准确 性。实现了血型鉴定 的规范 化、 标 准化 、 信息 化 。结果 易于 观
察、 保存 。
在工作 中， 作 者 总 结 了血 型 仪 检 测 一 些 注 意 事 项 ： （ １ ） 血 型 标本不可有凝块 ； 严重溶 血的标本 不 能上机 检测 ； 血 浆 量 必 须 大于 ０ ． ５ ｍＬ 。（ ２ ） 自配 反定 型标 准 红 细 胞 使 用 １ ｄ必 须 更 换 ，
３ 讨 论
反 定 型细 胞 浓 度 为 ３ ％～ ５ ％， 不能过浓 或过淡 ， 否 则 仪 器 会 报 结果异 常。（ ３ ） 建 议执 行 双 人核 对 制 度 ， 观 察 反 应格 局 （ 照片） ， 并 对 每 一 个样 本 进 行 手 工 正 定 型 复 检 ， 杜绝机械误 差或 由 Ｌ Ｉ Ｓ 传 输 误 差 引起 的 血 型报 告 错 误 ， 做 到 万 元 一 失 。（ ４ ） 血 型 卡 不 能贮 存 于 高 温 或 太 干 燥 的环 境 ， 否 则影 响仪器 对结果 的判读 ， 有 条 件 的 可 以 放 入 ４℃ 冰箱 储 输血技术 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ９ ０ — ９ ５ ． ［ ２ ］ 陈维佳 ， 王冬倩 ， 童军． 微 柱凝胶 免疫 实验技 术基 础［ Ｍ］ ／ ／ 李勇 ，
胆碱酯酶活性测定试纸干化学法使用说明书
胆碱酯酶活性测定试纸（干化学法）使用说明书【产品名称】通用名：胆碱酯酶活性测定试纸（干化学法）【包装规格】1人份/袋、10-100袋/盒；25人份/筒、50人份/筒、1-20筒/盒。
【预期用途】用于体外定性检测人血清、血浆中胆碱酯酶活性。
【检验原理】胆碱酯酶催化水解乙酰胆碱（Ach）生成乙酸和胆碱，乙酸能使指示剂溴百里香酚蓝（BTB）发生颜色变化，通过颜色的改变反映生成乙酸的量，乙酸量的多少即可表示酶活力的高低；反应结果可与胆碱酯酶活性测定比色表直接进行比色测定。
【主要组成成份】本产品系由20%乙酰胆碱(Ach)、3%溴百里香酚蓝等试剂固定在通过双面胶粘贴有中速滤纸的PVC板上，干燥后裁切成胆碱酯酶活性测定试纸。
【储存条件及有效期】在2-30℃干燥、阴凉、无酸碱腐蚀的条件下密封保存，有效期二年。
试纸开封铝箔袋后在无酸碱腐蚀的条件下可保存3小时，有酸碱腐蚀的条件下开封即用。
【样本要求】1、在无菌条件下采集静脉血样本，尽快分离血清或血浆以避免溶血。
2、检测时应使用新鲜标本。
3、常规抗凝剂不影响检测结果。
【检验方法】在进行测试前必须先完整阅读使用说明书。
1、取测定试纸一片，放在培养皿中，向反应纸片中央加上8～10μl待测新鲜血清或血浆，盖上培养皿盖保持密封（保持一定的湿度以防血清蒸发，同时防外界酸碱影响），放置37℃水浴箱中并开始记时。
2、11分30秒后取出，所呈现色泽与胆碱酯酶活力比色表(见图一)比较，即得胆碱酯酶活力单位。
3、如无水浴箱，根据测定时室温，查附表确定反应所需时间，在到达反应所需时间后立即比色。
4、正常值30-80单位，如低于30单位的标本，欲求得较精确的结果，可将时间延长一倍，再观察结果。
附表：20～40℃内反应终点时间表温度(℃) 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 时间22′15″21′19′45″18′45″17′45″16′45″16′15″15′45″15′15″14′45″14′15″温度(℃) 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40时间14′13′30″13′12′30″12′15″12′11′30″11′15″10′45″10′30″【检验结果的解释】阳性：胆碱酯酶活力单位小于30。
胆碱酯酶缺乏症诊断标准
胆碱酯酶缺乏症诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆碱酯酶缺乏症（Acetylcholinesterase deficiency）是一种罕见的遗传疾病，主要由胆碱酯酶（Acetylcholinesterase，AChE）基因突变引起。
该疾病会影响神经肌肉传导，导致一系列的神经肌肉问题，如肌无力、眼球运动障碍和面部表情僵硬等。
由于该症状具有一定的多样性和非特异性，因此往往会造成临床诊断的困难。
在此，我们将介绍有关胆碱酯酶缺乏症的诊断标准，以帮助临床医生更好地认识和诊断该疾病。
一、临床表现胆碱酯酶缺乏症的临床表现是多样的，主要包括以下几个方面：1. 肌无力：患者表现为进行性的肌肉无力，常见于四肢、颈部和面部肌肉，表现为疲劳感、肌肉松弛和活动困难等。
2. 眼球运动障碍：患者可能出现眼球运动异常，如斜视、眼球震颤、眼球运动受限等症状。
3. 面部表情僵硬：患者面部表情僵硬，常出现面部表情不自然、笑容呆板等症状。
4. 其他症状：有些患者可能还会出现其他神经肌肉问题，如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
二、诊断标准目前尚无统一的诊断标准用于胆碱酯酶缺乏症的诊断，通常是根据患者的临床表现、家族史和实验室检查结果等综合判断。
下面是一些可能用于诊断的指标：1. 临床表现：医生应当注意患者的肌无力、眼球运动障碍和面部表情僵硬等症状，结合详细的病史采集和体格检查，有助于诊断。
2. 家族史：如果患者有家族中存在相似症状的人，应当高度怀疑胆碱酯酶缺乏症，尤其是在家族遗传病史较为明显的情况下。
3. 实验室检查：可以通过检测患者的胆碱酯酶活性、基因突变、肌电图等实验室检查来帮助诊断。
胆碱酯酶活性的测定是一种较为常用的方法，可以通过抽取患者的血液样本来检测胆碱酯酶的活性水平，低于正常范围可能提示胆碱酯酶缺乏症的可能性。
4. 神经肌肉生物电生理检查：可以通过进行神经肌肉生物电生理检查来评估患者的神经肌肉传导功能，对于诊断胆碱酯酶缺乏症具有重要意义。
胆碱酯酶的测定
胆碱酯酶（CHE）的测定
一、原理：血清及组织中CHE使乙酰胆碱水解成胆碱和乙酸，未被水解的剩余乙酰胆碱与羟胺作用生成乙酰羟胺，再与铁离子在酸性溶液中形成棕色复合物，根据颜色深浅推算出酶的活力。
二、试剂：
1、试剂一：溶液60ml×1瓶，室温保存。
2、试剂二：乙酰胆碱粉剂×1支，-20℃保存，稀释液5ml×1瓶，4℃保存。
80μmol/ml 乙酰胆碱底物贮备液的配制：将一支乙酰胆碱碱粉剂倒入5ml稀释液中即成，4℃。
8μmol/ml 乙酰胆碱应用液的配制：贮备液：试剂=1：9稀释。
3、试剂三：甲粉剂×1支；乙液30ml×1瓶；丙液30ml×1瓶；室温保存。
试剂三应用液的配制：每次测试前将甲粉倒入乙液中，充分摇匀，根据需要量将甲乙混合液与丙液等量混合，充分混匀，配成试剂三应用液，现用现配。
4、试剂四：溶液30ml×1瓶，室温保存。
5、试剂五：溶液20ml×1瓶，室温保存。
6、试剂六：粉剂×1瓶，稀释液30ml×1瓶，测试前将稀释液倒入粉剂中，充分混匀，避光
4℃冷藏。
测各管吸光度值。
四、计算：
1、定义：血清中CHE的计算：每毫升血清在37℃和底物作用20分钟，分解1μmol乙酰胆
碱为1个活力单位。
2、计算公式：
血清中CHE活力。
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血清胆碱酯酶测定
1．检验目的：半定量检测血清中的胆碱酯酶的活力。
2．检验原理：
3．方法学认可：
4．标本要求：
4．1. 标本：
4．1．1 病人准备：无特殊要求。
最好用禁食的标本以减少乳糜血的干扰。
4．1．2 类型：血清、肝素或EDTA血浆，应避光保存。
4．2 标本存放：15～25℃保存可稳定2天；2～8℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定3个月，如冰冻保存，不可反复冻融！。
4．3标本运输：常温条件下避光保存运输。
4．4标本拒收标准：标本溶血、细菌污染、脂血、非避光保存运输的标本。
5试剂和器材
5．1仪器
5．1．1离心机
5．1．2恒温水浴箱
5．2器材
5．2．1试管（带盖）
5．3试剂
血清胆碱酯酶试纸（潍坊市康华生物技术有限公司）6．校准程序：
7．操作步骤：
7．1 将病人血液用3000转离心机进行离心分离血清。
7．2 将试纸浸入少量血清中，浸透（约1秒钟）后取出，在试管口揩去过量血清后放在试管中，并盖好试管口，置37℃水浴箱并开始记时。
7．3 11分30秒后所呈现的色泽与标准色版比较，即得胆碱酯酶活力单位
7．4 如低于30单位的标本，欲求得较精确结果，可将孵育时间延长一倍，再观察结果。
7．5 如无水浴箱的情况下，根据实验室的温度查下表确定反应时间，达到反应时间立即比色。
8．干扰
温度及时间对结果有影响，故应放在温度均匀处操作，并严格控制时间。
9．结果判定
9．1检测时间到后立即将呈现的色泽与标准色版比较，即得胆碱酯酶活力单位。
活力单位75 60 45 30 15 0
颜色卡
延长一倍时间 38 30 23 15 8 0
9．2报告方式：XX活力单位
10．参考区间
30-80活力单位。
11．警告值：
当检测的结果低于30活力单位时，提示有有机磷中毒的可能，应及时通知临床医生进行相应的措施，并作好登记。
12．医学解释
12．1胆碱酯酶活力降低见于肝实质细胞损害性疾病，如重型肝炎，肝硬化。
12．2 胆碱酯酶活力降低见于有机磷中毒时。
13．安全防护措施
血清等样品可能含有乙肝病毒等,有被感染的危险性,操作时应采取防范措施；测定后的废液及难降解的材料集中收集后按《检验科废物处置管理规定》执行。