中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理

中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理

目的探讨中药足浴对糖尿病足的疗效。方法将60例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗基础上给予自拟中药足浴方足浴，对照组给予温水足浴，比较两组疗效。结果观察组总有效率为86.66%，高于对照组的46.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药足浴治疗糖尿病足操作方便、安全、舒适、有效。

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic Foot. Methods 60 cases with diabetic foot were randomly divided into the control group and the observation group，each had 30cases. The control group was given conventional treatment and care，the observation was given the conventional treatment and self-made traditional Chinese medicine foot bath FangZu bath.The control group was given warm foot bath，compared the effect of the two groups. Results The total efficiency of the observation group was 86.66%，it was higher than the control group 46.66%，the difference had statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion It is convenient，safe，comfortable and efficient of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic foot.

[Key words] Diabetic foot；Traditional Chinese medicine foot bath；Effect；Care

糖尿病足是糖尿病外周血管病变、周围神经病变基础上，由于足部外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。它是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残和功能丧失的主要原因。基本病理变化是糖尿病患者由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力，当足部外伤合并感染时，极易导致溃疡、坏疽、甚至截肢，是许多国家非外伤截肢的首位因素[1]。统计显示：12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡[2]，在糖尿病的截肢患者中，85%是由足部溃疡引起的[3]。目前临床上以控制饮食、运动、常规足部护理、药物控制血糖等方法作为糖尿病足的常规治疗及护理措施，但效果不太理想。我院内分泌科从2012年3月起在常规治疗及护理基础上采用中药足浴治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1.2 纳入标准

足部创面感染情况为Ⅰ级或Ⅱ级；双下肢体远端麻木、疼痛、发凉；肌电图检查提示下肢运动神经传导功能损害；彩色多普勒检查提示下肢各级动脉有狭窄、内膜增厚、血栓形成或动脉粥样斑块[4]。符合以上条件患者须签署知情同意书。

1.3 排除标准

糖尿病合并严重心、肝、肾、造血系统疾病患者；神经、精神疾病病史患者；妊娠及哺乳期妇女。

1.4 分组

将60例糖尿病足患者按住院的先后顺序编号，再随机数字表法分为对照组和观察组各30例。

1.5 治疗及观察方法1.6 疗效评定标准

参照1997年卫生部颁发的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准。临床治愈：局部肿胀消失、皮肤颜色正常、溃疡面完全愈合。显效：局部肿胀及皮肤颜色改善、溃疡面缩小70%以上。有效：局部肿胀及皮肤颜色改善、溃疡面缩小30%以上。无效：达不到有效指标[9]。

1.7 统计学处理

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

中医学认为，人体的五脏六腑在足上都有相应的投影，足部既是足三阴经的起始点，也是足三阳经的终止点。《黄帝内经》记载：“阴经集于足心，谓经脉之行，三经皆起于足”。足掌有60多处穴位，47个反射区，为三阴交会之处，是人体的一个缩影；糖尿病足当属中医“痹证”“痿证”之列。其病机主要为：消渴日久，耗气伤精，耗血伤阴，造成气阴两虚，精血耗损或阴损及阳，阴阳俱虚，经络虚涩，不能濡养肌肉，故肢体疲软乏力、麻木不仁、冷痛等[10-12]。糖尿病足患者肢端血液循环差，中医谓“发于四肢，药物难达”，故通过常规治疗及护理手段难以达到标本兼治之功效。

中药足浴是用中药煎煮取汁浴足，通过皮肤组织加热、渗透疗法，使药物有效成分由足部渗透到下肢组织内，从而减轻下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行的症状，有效控制足部溃疡与坏疽的发生[13]。糖尿病足洗方中大黄、苦参、伸筋草、透骨草、海桐皮清热解毒，化瘀止痛，燥湿解痉；川芎、红花、血竭、乳香、没药活血通络，祛瘀生新；当归滋阴养血；白芷消肿止痛；白及生肌敛疮。实践证明，中药足浴综合了热效应和中药药效的双重作用[14]，能促进气血运行，温煦脏腑，调节机体的抗病能力，以达到控制感染、促进创面愈合之功效。应用中药足浴疗法，简便易行，不良反应小，无依赖成瘾性，可操作性强，疗效满意，是一种基本无医疗风险的治疗措施，该服务和技术可进一步延伸，在家庭中得到推广。[参考文献]

[1] 李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京：人民卫生出版社，2002：230-232.

[2] 王玉珍，许樟荣.第五届国际血管外科暨第一届国际糖尿病血管疾病会议（糖尿病足部分）纪要[J].中华糖尿病杂志，2005，13（5）：152-153.