《伤寒论》讲义 PPT课件
《内经》
《伤寒论》
姐妹篇
《温病学》
《金匮要略》
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《伤寒论》中关于温病的内容
明确提出了“温病” 论述了大量温热证
肺热咳喘证、肠热下利证、湿热发黄证
有适用于温病的治法
清泄热邪、育阴清热、急下存阴、清热生津
有适用于温病的方剂
白虎汤、承气汤、陷胸汤、白头翁汤、麻杏 甘石汤、黄连阿胶汤
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第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主 干桥梁课 研究对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与 发展《伤寒论》的学术成就； 研究内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法 方药综合运用的基本规律； 最终目的 提高临床辨证论治水平与临床疗效。
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构成要素
有独特的研究内容 有较长发展史，有不同流派形成 有研究人员和研究文献 在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
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第二节 伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作 是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨 证论治医著 是我国第一部将理法方药一线贯联的理论 联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨 证论治基础。 自唐代以来，一直是临床医生必读课程 对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
《伤寒论》讲义
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欢迎进入《伤寒论》课程学习 “医岂易知乎哉！知其浅而不知其深， 尤未知也；知其偏而不知其全，犹未知 也。……思贵专一，不容浅尝者问津， 学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。”
－－－《医学心悟》
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第一章 绪论
学习《伤寒论》的意义
1、伤寒多名家 2 、属于提高课：方剂 、诊 断等为基础课 3 、具广泛实践性 ，历代注 家500余
3、药物： 《神农本草经》《胎胪药录》
4、方剂： 《汤液经》
5、亲身反复临床实践
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附：《伤寒论》原文内容
辨脉法第一 平脉法第二 伤寒例第三 痉湿暍第四 六经病篇 伤 寒 霍乱病篇 十 劳复病篇 篇 辨不可发汗第十五
辨可发汗第十六 辨汗后脉证并治第十七 辨不可吐第十八 辨可吐第十九 辨不可下第二十 辨可下第二十一 辨汗吐下后脉证并治第 二十二
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第五节 伤寒的涵义
广义：为一切外感热病的总称。 狭义：感受风寒之邪，感而即发的疾病。 《难经 · 五十八难》“ 伤寒有五，有中风， 有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”
《伤寒论》涉及广义伤寒，重点是论述人体感受 风寒所致疾病的辨证论治规律。
注意：与西医之伤寒不同
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第六节 伤寒病因发病与传变
《伤寒论》 《金匮要略》
北宋林亿等校正刊行 （1065年）
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《伤寒论》的版本：
宋本 宋代· 林亿校正（原刻本已不复见） 赵本 明代· 赵开美复刻本 成注本 金代· 成无已《注解伤寒论》
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第三节《伤寒论》学术渊源与成就
学术渊源
1、基础理论：《内经》《难经》《阴阳大论》
2、诊法： 《内经》《难经》
温病学家对仲景理法方药的继承与发展
温病学家对经方的衍化应用
白虎汤 化斑汤 炙甘草汤 复脉汤 三承气汤 五个加减承气汤 栀子豉汤 凉膈散
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温病学家对仲景理法方药的继承与发展
治则治法的继承与发扬
“救阴不在血，而在津与汗；通阳不 在温，而在利小便” 由“先解表后治里”发展为“表里同 治” 由“单纯急下存阴”发展为“攻补兼 施”
医学课件 29
参考书：
成无已《注解伤寒论》 明· 方有执《伤寒论条辨》 柯韵伯《伤寒来苏集》 尤怡《伤寒贯珠集》
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第八节 伤寒的治则治法
治则：
治病求本 祛邪扶正 调和阴阳 标本缓急 正治反治
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治法：
八法俱备：汗-麻黄汤 吐-瓜蒂散 下-承气汤 和-小柴胡汤 温-四逆汤 清-白虎汤 补-小建中汤 消-抵当汤 药物疗法，针刺疗法，艾灸疗法 内服外用，汤、散、丸、栓、含剂
始终贯穿了扶阳气、保胃气、存津液精神。
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第九节 学习要求与方法
一、学习什么？
1、理、法、方、药的基本知识 2、学习辨证用方的思路和方法、灵活用方
二、怎样学习？
1、训诂释句，弄通本义 2、熟读默记，娴熟于心 3、深入理解，弄懂病机（参考《内经》、 《难经》、《神农本草经》、《金匮要略》） 4、前后联系，鉴别对比 5、学以致用，验于临证 6、阅读诸著，深入研习
直中-病情严重，初起即为三阴病 合病-两经或三经同时发病，无先后第次之分 并病-一经病证未罢，又出现另一经病证，有
先后第次之分。
两感-阴经与阳经同时发病。
医学课件 25Leabharlann 正气强弱 传变与否感邪轻重
治疗当否 津液受伤-多传少阳、阳明
发展趋势
阳气受伤-多传三阴 由表入里-病进 由里出表-病退
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六经
太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，总领 十二经及所属脏腑的生理功能，是生理性概念。
六经病
是以中医基础理论为依据，对人体感受外邪 后所表现各种症状进行分析、归纳与概括的结果。 既是外感病发展过程中不同阶段，又是互相联系、 相对独立的证候，是病理性概念。
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六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、 阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶 段等理论以及治法、方药、调护在内的综 合性临床辨证论治体系。
以六经病为纲，汤方证为目
六经辨证的意义：
辨疾病病位：表里、脏腑 辨疾病病性：寒热、虚实 辨疾病发展趋势： 阳证转阴-加重 阴证转阳-向愈。 定位、定性、定量、定向
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传变：
循经传-病情按六经排列次序传变 越经传-病情不按六经排列次序传变 本经自病-未经传变，初起即为少阳或阳明
病，也称“直犯”。
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《伤寒论》的学术成就
是我国第一部理法方药具备的医学典籍。 创造性提出了六经辨证体系。 为后世温病学说的形成创造了条件。 确立了若干基本治则与治法。 创制与保留了大量疗效卓著的方剂。 （众方之祖陶弘景语） 奠定了中医药制剂技术的基础。
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第四节 伤寒与各经典学科的关系
理论基础 奠基作用
医学课件 6
二、《伤寒论》作者与成书
作者：张仲景，名机，公元150-219年，荆 州南阳郡人，东汉末年 伟大的医学家。被 后人称为“医圣”。 成书约200-209年间。 社会背景 学术背景
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三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》 东汉张仲景著（成书200-209）
《伤寒论》
西晋王叔和搜集整理
太阴病-为后期（正虚），病位在里（脾），
病机是脾阳不足，寒湿内阻。治以温中散寒， 健脾燥湿。
少阴病 - 为危重期（衰竭），病位在里（心
肾），病机是心肾虚衰。治以或回阳救逆，或 育阴清热
厥阴病-末期（终末），病位在里（肝），病
机是寒热错杂，虚实相因。治以寒温并用，攻 补兼施
医学课件 23
六经辨证体系特色：
病因：
四时之气 冬日感寒邪，感而即病为伤寒。 不即发，至春感温气而发为温病，至夏感 暑气为热病 非时之气 由反常气候变化所致。由于传染性大，又 称“疫病”。
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发病： 与体质强弱、自然环境、社会因素等相关
传变途径： 主病“从肌表皮毛而入”之说。
传变（推后于第七节）
医学课件 19
第七节 伤寒的辨证方法
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六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。
阳明病-极期阶段，病位在里（胃肠），病机
是阳明化燥，胃肠实热。治以清、下。
少阳病-亚急性期，病位在半表半里（胆、三
焦），病机是胆气内郁，三焦失枢。治以和法。
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三阴病：以脏病为主，正衰邪盛
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伤寒论参考PPT
郁化热，郁热扰心的烦躁 • 用身无大热除外了阴盛格阳证
• 宋孝志老师、张孝骞教授治疗高热不退案
伤寒论第一讲
• 【例1】辨病辨证 根据证候选方
• 12条： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自 发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕 翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
• 135：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心 下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
厚姜半甘参汤治腹满
66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生 姜半夏甘草人参汤主之。
胡希恕老师注意经方剂量比例，体 现了洞悉经方药量比例的用意。
伤寒论第一讲
• 62：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍 药生姜各一两人参三两新加汤主之。
• 桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人 参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两
144条：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤 主之。
《金匮要略》妇人杂病脉证并治，记载了上述四条同样的原文。
本证成因：经期患外感；外感病 期间来月经；月经适断患外感。
临床表现和治法
1、胸胁下满如结胸状；昼日明了，暮则谵语， 如见鬼状；但头汗出。
• 乌梅丸治蛔厥，又主久利，还可治厥阴提纲 证。
• 白头翁汤的现代应用。
宋孝志老师用栀子豉汤治疗热喘。
栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证
证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心 中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但 头汗出等。
为无形邪热留扰胸膈，蕰郁心胸，郁热扰 心所致。
近有人用其治疗热喘和舌痛皆有效。
伤寒论第一讲
伤寒论第一讲
书读百遍，其义自见。 临到用时，信手拈来。 陈慎吾老师每天背《伤寒论》一遍。 刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。 方药中老师读《内经》，倒背如流。 台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著
• 宋孝志老师、张孝骞教授治疗高热不退案
伤寒论第一讲
• 【例1】辨病辨证 根据证候选方
• 12条： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自 发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕 翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
• 135：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心 下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
厚姜半甘参汤治腹满
66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生 姜半夏甘草人参汤主之。
胡希恕老师注意经方剂量比例，体 现了洞悉经方药量比例的用意。
伤寒论第一讲
• 62：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍 药生姜各一两人参三两新加汤主之。
• 桂枝三两(去皮) 芍药四两 甘草二两(炙) 人 参三两 大枣十二枚（擘） 生姜四两
144条：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤 主之。
《金匮要略》妇人杂病脉证并治，记载了上述四条同样的原文。
本证成因：经期患外感；外感病 期间来月经；月经适断患外感。
临床表现和治法
1、胸胁下满如结胸状；昼日明了，暮则谵语， 如见鬼状；但头汗出。
• 乌梅丸治蛔厥，又主久利，还可治厥阴提纲 证。
• 白头翁汤的现代应用。
宋孝志老师用栀子豉汤治疗热喘。
栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证
证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心 中懊憹，或兼见胸中滞，心中结痛，但 头汗出等。
为无形邪热留扰胸膈，蕰郁心胸，郁热扰 心所致。
近有人用其治疗热喘和舌痛皆有效。
伤寒论第一讲
伤寒论第一讲
书读百遍，其义自见。 临到用时，信手拈来。 陈慎吾老师每天背《伤寒论》一遍。 刘渡舟教授治病，常用原文对号入座。 方药中老师读《内经》，倒背如流。 台湾张步桃医师过目不忘，胸中自有名著
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伤寒论
北京中医药大学 陈 明 教授
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第一章 总 论
《伤寒杂病论》是我国第一部理、法、方、 药完备、理论联系实际的医学经典著作，为 张仲景所著，至今近二千年。它较为系统地 揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律，从 而奠定了中医临床医学的基础。
-
2
一、张仲景其人
张仲景，东汉末年的大医学家，与华佗齐名， 因医学成就巨大被后世尊称为“医圣”。但 史书中张仲景无传，其名字最早见于晋代王 叔和的《脉经•序》：
《襄阳府志》：“张机，少时与同郡何顒客游
洛阳，顒谓人曰：仲景之术，精于伯祖。”
-
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5、终成名医
《甲乙经序》、《太平御览》卷722“方术部”、 卷739“疾病部”记载：仲景为王粲（字仲宣） 诊病案。
“仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：君 有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五 石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三 日，见仲宣，谓曰：服汤否？曰：已服。仲 景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也？仲 宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七 日而死，终如其言。”
-
15
5、终成名医
❖ 刘渡舟老师诊治肺结核病人的故事
❖ 北京石桥胡同有一童性病人，男，48岁，患肺结核。 皮肉林立，咳嗽多痰，诊为“阴痨”。《医宗金鉴》 云：“阴痨细数形尽死”。刘老为患者配制琼玉膏， 并服百合固金汤等，病稍见起色，其友曹氏欣然来 告。但刘老却对朋友说：“药力不可持也，方今隆 冬，少阴得气之时，天水相连，肺金未至于绝。来 年入夏，火气用事，灼肺流金，端午节前恐难免 也。”后童性病人果死于五月初四日。曹氏对刘老 说：“中医其神乎！能决死生于百日之外，非设身 亲见则吾不信也。”
据说何顒看人很准，料事如神。
《太平御览·何顒别传》评价何顒为：“先识独 觉，言无虚发。”
北京中医药大学 陈 明 教授
-
1
第一章 总 论
《伤寒杂病论》是我国第一部理、法、方、 药完备、理论联系实际的医学经典著作，为 张仲景所著，至今近二千年。它较为系统地 揭示了外感热病及内伤杂病的诊治规律，从 而奠定了中医临床医学的基础。
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一、张仲景其人
张仲景，东汉末年的大医学家，与华佗齐名， 因医学成就巨大被后世尊称为“医圣”。但 史书中张仲景无传，其名字最早见于晋代王 叔和的《脉经•序》：
《襄阳府志》：“张机，少时与同郡何顒客游
洛阳，顒谓人曰：仲景之术，精于伯祖。”
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5、终成名医
《甲乙经序》、《太平御览》卷722“方术部”、 卷739“疾病部”记载：仲景为王粲（字仲宣） 诊病案。
“仲景见侍中王仲宣，时年二十余，谓曰：君 有病，四十当眉落，眉落半年而死。令服五 石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三 日，见仲宣，谓曰：服汤否？曰：已服。仲 景曰：色候固非服汤之诊，君何轻命也？仲 宣犹不言。后二十年果眉落，后一百八十七 日而死，终如其言。”
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5、终成名医
❖ 刘渡舟老师诊治肺结核病人的故事
❖ 北京石桥胡同有一童性病人，男，48岁，患肺结核。 皮肉林立，咳嗽多痰，诊为“阴痨”。《医宗金鉴》 云：“阴痨细数形尽死”。刘老为患者配制琼玉膏， 并服百合固金汤等，病稍见起色，其友曹氏欣然来 告。但刘老却对朋友说：“药力不可持也，方今隆 冬，少阴得气之时，天水相连，肺金未至于绝。来 年入夏，火气用事，灼肺流金，端午节前恐难免 也。”后童性病人果死于五月初四日。曹氏对刘老 说：“中医其神乎！能决死生于百日之外，非设身 亲见则吾不信也。”
据说何顒看人很准，料事如神。
《太平御览·何顒别传》评价何顒为：“先识独 觉，言无虚发。”
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医学课件
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实践因素：疫疬的流行激励了仲 景著书济世的愿望，也提供了实 践机会。
东汉时期：政治腐败，战争频繁。 自然灾害频发，大疫流行。 政治文化中心的黄河流域，在短短的
建安时期，化为一片荒原。
医学课件
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资料记载：
王仲宣：七哀诗 曹丕：与吴质书：
与王朗书： 曹植： 南阳：疫病频起，民户顿减 仲景家：不能幸免
它继《内经》、《难经》等中医经典理 论著作之后，系统地揭示了外感热病及 某些杂病的诊治规律，发展完善了六经 辨证的理论体系，从而奠定了中医临床 医学的基础。
医学课件
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《伤寒论》所创立的融理、法、方、药为一体 的理论体系与方法，具有很高的科学水平和实 用价值，它既适用于外感热病的辨证论治，也 适用于杂病的辨证论治，长期以来一直有效地 指导着历代医家的临床实践，并对中医药学术 的发展产生了重要的影响。
宋臣《伤寒论序》引唐甘伯宗《名医录》云：
南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至 长沙太守。始受术于同郡张伯祖。时人言，识用 精微，过其师。
籍贯：南阳郡涅阳人（古涅阳在今河南南阳地
区邓县稂东镇西北1.5公里的张寨村）
医学课件
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医学课件
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《伤寒论》的作者及其生平
少年：天赋聪明：《何顒别传》：君用思 精而韵不高，后当为良医，卒如其言。
医学课件
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民众的灾难，亲人的苦痛，激励了张仲 景著书济世的决心。
而疫疬的流行也为其提供了大量的实践 机会。
于是：
医学课件
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勤求古训，博采众方，撰用《素 问》、《九卷》、《八十一难》、 《阴阳大论》、《胎胪药录》， 并《平脉辨证》，为《伤寒杂病 论》，合十六卷”。
伤寒论 课件
伤寒论的影响与价值
1 2
中医学的经典
伤寒论是中医学的经典之一，对后世中医学发 展产生了深远影响。
临床指导价值
伤寒论对临床医学有重要的指导价值，被广泛 应用于中医临床实践。
3
对世界医学的影响
伤寒论对世界医学也产生了影响，包括日本汉 方医学，朝鲜东医学等。
02
伤寒论基础知识
六经辨证
六经辨证的定义
六经辨证是根据外感风寒邪气侵入人体的 不同部位，将疾病划分为太阳、阳明、少 阳、太阴、厥阴、少阴六经，并以此为依 据，归纳总结疾病演变过程中出现的各种 临床表现和病理机制。
03
伤寒论常见症状
发热
定义
发热是伤寒患者最常见的症状 之一，通常表现为突然的高热
，体温升高至39℃以上，并 伴有畏寒、寒战等表现。
原因
发热是由于伤寒细菌引起的炎症 反应所导致的。
特点
伤寒患者的发热通常呈稽留热，即 持续高热，且在发热初期常伴有相 对缓脉。
恶寒
定义
恶寒是指患者感到寒冷，即使 在室内或穿着保暖衣物也无法
缓解的症状。
原因
恶寒是由于伤寒细菌引起的炎 症反应导致体温调定点上调， 身体为降低体温而产生的反应
。
特点
恶寒通常与发热同时出现，且 可持续数天。
呕吐
01
02
03
定义
呕吐是指患者胃内容物不 由自主地经口喷出，常伴 有恶心、反酸等不适感。
原因
呕吐是由于胃肠道炎症反 应引起的。
特点
伤寒患者的呕吐通常在发 热初期出现，常为喷射状 呕吐，呕吐物多为胃内容 物。
以伤寒论为主，适当应用现代医学的技术和方法
在伤寒论的基础上，结合现代医学的科学技术和方法，提高诊断和治疗的准确性和效率。
《伤寒论绪论》课件
伤寒论的六经
02
六经的概念
六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉，是《伤寒论》中用来描述外感热病病情深 浅的重要概念。
六经病证是外感风寒之邪，邪正交争于人体六经所表现的证候，是伤寒病变过程中六种不同的病理阶段 。
六经病证是伤寒病变过程中六种不同的病理阶段，是外感风寒之邪，邪正交争于人体六经所表现的证候 。
饮食劳倦
内伤七情
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情绪变 化。
饮食不节、过食肥甘厚味、过度劳累等。
02
疫疠之气
具有强烈传染性的病邪。
03 04
01
病机
正气不足
人体正气虚弱，抵抗力 下降，易受外邪侵袭。
邪气入侵
外邪通过口鼻、皮毛等 途径侵入人体，影响脏 腑功能。
脏腑功能失调
邪气入侵导致脏腑功能 失调，气血运行不畅。
03
扶正与祛邪相结合
根据病情需要，合理运用扶正与祛邪的方法，以达到最 佳治疗效果。
三因制宜
因时制宜
根据季节、气候等因素，制定适宜的治疗方案 。
因地制宜
根据地域、环境等因素，制定适宜的治疗方案 。
因人制宜
根据患者的年龄、性别、体质等因素，制定适宜的治疗方案。
调理脏腑
调理肺腑
针对肺腑功能失调，采用调理肺腑的方法，改善 呼吸系统症状。
药物的使用方法
煎煮方法
煎煮中药时，应先将药物用清水 浸泡30分钟左右，然后煎煮两次 ，每次煮沸后煎煮20分钟左右，
最后将两次煎煮的药液混合。
服药时间
中药的服药时间一般为饭后30分钟 左右，以减少对胃的刺激。
药物剂量
中药的剂量应根据病情和医生指导 来确定，一般以克为单位计算。
《伤寒论》讲稿 PPT课件
医学课件
6
孙思邈是唐代太医，被后世尊为药王，他 研究《伤寒论》是方与法并重，以法定方，以 方分证，对《伤寒学论》的研究产生了重要影 响。 宋代名医韩祗和，师法仲景心法，而不拘 泥于《伤寒论》中条文和方药。他治疗疾病， 多为自拟之方，并分时候辰而用药。著有《伤 寒微旨论》。 宋代名医朱肱强调“治伤寒先须识经络，不 识经络，不知邪气之所在。”著有《南阳活人 书》。
医学课件
45
四、误汗的救治 误汗或损伤阳气，或耗损津液，或者阴阳两伤， 故误汗救治也以回阳，救阴或阴阳两补为主。
若阴阳损伤不甚，通过机体的自稳调节，可以恢复
平衡。 “凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴 阳自和者，必自愈”（58）。
医学课件
46
若汗后荣虚，筋脉失养而致身疼痛， 治当补气滋阴活血通经，用桂枝加芍药生姜 各一两人参三两新加汤方（62）。
医学课件 8
成无己，宋末名医，活动于金代， 他是注解《伤寒论》的第一家，他根据 张仲景《伤寒杂病论序》中所说“撰用 《素问》、《九卷》、《八十一难经》” 为线索，以《内经》、《难经》作为依 据注释解析《伤寒论》诸证，开启了 《伤寒论》研究的新途径。
医学课件 9
明代以后伤寒学形成了三大流派： 以方有执、喻昌为代表的诸医家为重订错简一 派。他们认为仲景《伤寒论》年代久远，历代 多有讹传谬改，他们对于王叔和编集的《伤寒 论》认为颠倒错乱严重，大倡重整考订之风， 希望能恢复仲景所著的本来面目，虽然这一派 的重新考订的结束未必被后世医家所接受，但 他们对于风寒中伤，营卫虚实诸种病变，以及 仲景的立法定方思想，各有新的阐发和相应的 成就。
以柯琴、钱潢、包兴言为代表的诸 医家是辨证论治一派。这一派主张，仲 景《伤寒论》，即是中医学辨证论治的 体系完整的经典著作，后世学者就不必 陷入孰为仲景原论，孰为王叔和所增的 争论中，只要有利于辨证论治的运用， 便值得加以研究和发扬。这一派又有以 方类证学派、以法类证学派和分经审证 三个派别。辨证论治一派是伤寒学派的 主流。
《伤寒论》解读解析PPT课件
太阳（亦称老阳） ▅▅▅▅ ▅▅▅▅
太阴（亦称老阴） ▅▅ ▅▅ ▅▅ ▅▅
少阳
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少阴
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三 六经辨证论治
其中太阳为阳中之阳，少阳为阴中之阳；太阴为阴 中之阴，少阴为阳中之阴。二阴二阳之四象代表四方， 四时、二至二分（冬至，夏至，春分，秋分）等。《内
经》在此基础上首创“三阴三阳”之论，《素问·六元 纪大论》说：“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”
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标 膀胱
心
属
手经
肾
足经
少阴
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中医学的文化现象
西医现在也暴露了许多问题： 化学药物的毒副作用 菌株的变异，新病种的不断出现，如甲 流、顽固耐药菌株、非典。 非生物性致病因素比重增大，如冠心病、 高血压、糖尿病、中风、癌症、；
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中医学的文化现象
世界之大难治性疾病：慢性病、老年病、 残疾（世卫组织） 中医药在这些方面正有优势和特色。 形神合一、心身合一、天人相应等。 辨证论治调动自身机体的积极性——扶 正祛邪。
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三 六经辨证论治
三阴三阳理论的提出对于中医理论体 系的形成和发展起着重要的作用，《内 经》就有三阴三阳及其开、阖、枢理论， 三阴三阳标本中气理论及热病的三阴三 阳传变理论，尤其是三阴三阳与经络脏 腑相配，展示了一副错综复杂的人体形 质与机能统一的生动画卷。三阴三阳热 病传变之说亦为《伤寒论》三阴三阳六 经辩证奠定了理论基础。
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一阴一阳为之道、一生二。二生三。三生万物。 六经，既是一个生理框架，又是一个病理框架。 六经是说明经络循行部位 脏腑各自不同生理功能活动及其相互关系； 六经辩证是以六经未重要的理论依据。
伤寒论ppt课件
太阳病提纲
▪ 1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （1）
▪ 脉浮 ▪ 头项强痛：足太阳膀胱经循行，上额，交
巅，入络脑，还出别颈，连风府。 ▪ 恶寒
▪ 2.病有发热恶寒者，发于阳；无热恶寒者，发于阴； 发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳数七， 阴数六故也。（7）
▪ 阳：太阳(阳盛) ▪ 阴：少阴（阳虚） ▪ 《灵枢•九针论》：“阳病发于冬，阴病发于夏” ▪ 河图：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。 ▪ 六，七为阴阳之度数。
▪ 注：太阳蓄血证，血热互结于下焦。
桃仁承气汤临床应用
▪ 1、因下焦蓄血而致腹痛，并上扰神明所引 起的如狂、发狂病证。 2、因瘀血阻滞而致血溢脉外，引起的吐血， 衄血，以及妇女的崩漏等病证。 3、妇女因瘀血引起的痛经等病证。 4、产后恶露不下，腹痛喘息欲死，或腹中 疼痛和胎死腹中。
麻杏石甘汤证
▪ 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大 热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 （63）
▪ 注：过汗，导致心阳虚。欲得按为虚证。
▪水气证
茯苓桂枝甘草大枣汤
▪ 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓 桂枝甘草大枣汤主之。65 茯苓（半斤） 桂枝（四两，去皮） 甘 草（二两，炙） 大枣（十五枚，擘）
▪ 注：心阳虚，下焦水邪上冲。未作奔豚。 ▪ 脐下悸：肚脐下跳动。
茯苓桂枝白术甘草汤
▪ 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸， 起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振 振摇者，茯苓桂枝白朮甘草汤主之。67
▪ 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发 之。 （39）
▪ 注：浮缓主湿，非中风。湿者困重，乍有轻时，湿入里之症状，当有 无汗烦躁。无少阴证，当和少阴烦躁鉴别。
《伤寒论》讲义--PPT课件
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第一节 伤寒学的基本定义与构成要素 伤寒学
《伤寒论》是中医临床基础学科组成部分，中医主 干桥梁课 研究对象 中医经典著作《伤寒论》及历代医家研究与 发展《伤寒论》的学术成就； 研究内容 六经辨证论治理论体系的内涵、外延与理法 方药综合运用的基本规律； 最终目的 提高临床辨证论治水平与临床疗效。
自唐代以来，一直是临床医生必读课程
对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。
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二、《伤寒论》作者与成书
作者：张仲景，名机，公元150-219年，荆 州南阳郡人，东汉末年 伟大的医学家。被 后人称为“医圣”。
成书约200-209年间。 社会背景 学术背景
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三、《伤寒论》的沿革
《伤寒杂病论》 东汉张仲景著（成书200-209）
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构成要素
有独特的研究内容 有较长发展史，有不同流派形成 有研究人员和研究文献 在某一大的研究领域中具有重要的学术地位
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第二节 伤寒学的地位、形成与发展
一、《伤寒论》的地位
是中医经典著作
是我国第一部阐述外感病并兼述杂病的辨 证论治医著
是我国第一部将理法方药一线贯联的理论 联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨 证论治基础。
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六经辨证
是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、 厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、 阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶 段等理论以及治法、方药、调护在内的综 合性临床辨证论治体系。
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六经辨证体系：
三阳病：以腑病为主，正盛邪实
太阳病-为初起阶段，病位在表（膀胱），病
机为感受外邪，营卫失调。治以汗法。
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四、“一逆尚引日，再逆促命期”。 一次误治，尚能延长病人的生命期限，一误再
误，必加快病人的生命期限。 逆：治疗错误 尚：尚且，还。 引曰：引，延长，引曰，即延长时间（寿命） 促命期：促，缩短，缩短病人生命的期限。 一次误治还能延长病人的寿命，一误再误必然
加快病人的死亡。
三、辨病发于阳阴
【原文】病有发热恶寒者，发於阳也；无热恶寒者， 发於阴也。发於阳，七日愈。发於阴，六日愈。以 阳数七，阴数六故也。（7） 提要：辨病发于阳发于阴及愈期的判断。 释义：
二、太阳病分类 （一）太阳中风证 【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名 为中风。（2）
提要：太阳中风的脉证提纲。 释义：
脉缓：非迟缓之缓，与紧相对而言。 中风：指发热，汗出，恶风，脉缓的一种病 症，与后世的中风证完全不同。
一、病因病机： 1．病因：风寒（偏重于风） 2．病机：卫失固密，营阴外泄。
【原文】 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其 经尽故也。若欲作再经者，针足阳阴，使经不传则 愈。（8） 提要:太阳病自愈之理及预防传经之法。 释义:
1．行其经尽——指病在一经由盛到衰的过程。 2．再经——太阳病未愈，有欲传阳阴之势。 3．针足阳明——针刺足阳明经穴位。
本条文举“头痛”一证的存在与否，说明太阳 病是否传变。七日以上头痛自愈者，太阳病已解， 此因“行其经尽故也”。若七日以上头痛不愈者， 邪气有向阳明传的趋势。故针足阳明经的穴位，使 其经气流畅，抗病力增强，使邪气不得内传，仍可 以从太阳之表外泄而愈。
若邪循经入于下焦既可影响膀胱气化出现 蓄水证；亦可因邪热与瘀血搏结而形成蓄血 证；若邪热与痰水搏结胸胁则形成结胸证； 无形邪热积聚心下胃脘则可形成痞证。
三、治法：发汗
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