急慢性咽炎扁桃体炎扁桃体周围脓肿ppt课件
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扁桃体周围脓肿诊断与治疗PPT
Part Two
扁桃体周围脓肿概 述
定义与发病原因
扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围组 织发生炎症，导致脓肿形成
症状包括咽痛、吞咽困难、发热、 头痛等
发病原因包括细菌感染、病毒感染、 免疫功能低下等
治疗方法包括抗生素治疗、手术治 疗等
临床表现与诊断依据
临床Hale Waihona Puke 现：咽 痛、吞咽困难、 发热、乏力等
诊断依据：病 史、体格检查、 实验室检查、 影像学检查等
处理方法：根据 后遗症类型，采 取相应的治疗措 施，如药物治疗、 手术治疗等
预防措施：保持 良好的生活习惯， 避免过度劳累， 注意饮食卫生， 避免刺激性食物， 加强锻炼，提高 免疫力
定期复查：对于 有后遗症的患者， 应定期到医院进 行复查，以便及 时发现和处理并 发症。
注意事项与预防措施
保持口腔卫生，避免感染 避免过度劳累，保持良好的生活习惯 定期检查，及时发现并处理并发症 遵循医嘱，按时服药，避免后遗症发生
鉴别诊断：与 其他疾病如咽 炎、喉炎等相
鉴别
治疗原则：抗 生素治疗、局 部治疗、手术
治疗等
疾病危害与并发症
扁桃体周围脓肿可能导致咽部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。 脓肿可能扩散到邻近组织，引起颈部淋巴结肿大、中耳炎、鼻窦炎等并发症。 严重时可能导致脓毒血症、败血症等全身性感染，危及生命。 扁桃体周围脓肿可能影响患者的生活质量，导致患者无法正常工作和学习。
抗生素：如青霉素、头孢菌 素等，用于控制感染
止痛药：如阿司匹林、布洛 芬等，用于缓解疼痛
抗过敏药：如抗组胺药、皮 质类固醇等，用于减轻过敏
反应
局部用药：如含漱液、喷雾 剂等，用于局部消炎、止痛、
缓解症状
扁桃体炎PPT课件
（二）保守治疗：
• 暂时不能手术者，同急性发作时治疗。
感谢观看
两侧咽弓及腭扁桃体 急性充血肿胀 检 查
扁桃体表面可见散在的 黄白色脓点或融合成片
（四）诊断和鉴别诊断
• 根据症状及体征诊断并不困难 • 鉴别诊断
（五）并发症
扁桃体周围蜂窝织炎
局
扁桃体周围脓肿
部
急性中耳炎
颈淋巴结炎
风湿热
全
急性肾炎
身
心肌炎
关节炎等
（六）治疗
一般治疗
治
局部治疗
疗
抗生素治疗
第二节 慢性扁桃体炎
鉴别诊断：
（一）扁桃体角化症： • 角化症为扁桃体隐窝口上皮角化所致，其
角化物触之坚硬，不能擦去
（二）扁桃体肿瘤
• 一侧扁桃体肿大或伴溃疡应怀疑
• 并发症
• 扁桃体成为病灶，可导致风湿热、风湿性关 节炎、心脏病、肾炎等。
• 局部并发症有咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳 炎及颈淋巴结炎等。
治疗
（一）手术治疗： • 挤切术，剥离术。
慢性扁桃体炎
• 慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作或因 隐窝引流不畅,隐窝内细菌病毒滋• 扁桃体隐窝内细菌→抵抗力降低时急性发
作→炎症后瘢痕形成而影响隐窝引流→恶 性循环
（二）免疫学说：
• 扁桃体隐窝内抗原进入体液→抗体形成→抗原 抗体结合物→复合免疫→恶性循环
症状及检查
（一）症状： • 反复多次急性扁桃体炎发作史，咽部不适，
儿童可有呼吸、吞咽及语言障碍，可有消化 不良、头痛、乏力、低热等症状。
（二）检查：
• 咽前柱及扁桃体呈牛肉样慢性充血，扁桃体 表面不平，隐窝口封闭可见黄白色小点，扁 桃体与周围组织可有粘连。
化脓性扁桃体炎的护理宣教PPT课件
生活习惯改善
提醒患者注意口腔卫生，养成饭后漱口的好习惯，同时保证充足的 睡眠，避免过度劳累。
避免诱发因素
指导患者尽量避免接触化脓性扁桃体炎的诱发因素，如避免长时间处 于寒冷、潮湿环境，减少与上呼吸道感染患者的接触等。
定期复查项目及时间安排
1 2
血常规检查
建议患者在康复期每周进行一次血常规检查，以 监测白细胞计数和中性粒细胞比例的变化。
分型
根据病程不同，可分为急性、慢性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎起病急 ，症状较重；慢性化脓性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，症状相 对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型的临床表现和体格检查，结合血常规等实验室检查 ，可作出诊断。具体标准包括扁桃体肿大程度、充血情况、 脓性分泌物等。
受到自己的努力和进步。
家属沟通技巧指导
家属支持的重要性
向家属强调他们在患者康 复过程中的重要作用。
沟通技巧培训
指导家属如何与患者进行 有效沟通，避免使用刺激 性语言。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，如协助漱口、 观察病情变化等。
预防知识普及，降低复发率
宣传预防知识
向患者和家属宣传预防化脓性扁 桃体炎的知识，如避免过度劳累
化脓性扁桃体炎的护理宣教
汇报人：xxx 2024-04-10
目录
• 疾病概述 • 药物治疗指导 • 日常生活护理建议 • 心理护理与健康教育 • 康复期管理与随访安排
01 疾病概述
定义与发病机制
定义
化脓性扁桃体炎是由各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，是常 见的上呼吸道感染性疾病。
发病机制
部分化脓性扁桃体炎患者可因感染病原体不同，出现风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾 炎等多种全身并发症。这些并发症的发生风险与患者的年龄、病原体种类、病情严重程 度等因素有关。因此，对于化脓性扁桃体炎患者，应及时就医治疗，以降低并发症的发
提醒患者注意口腔卫生，养成饭后漱口的好习惯，同时保证充足的 睡眠，避免过度劳累。
避免诱发因素
指导患者尽量避免接触化脓性扁桃体炎的诱发因素，如避免长时间处 于寒冷、潮湿环境，减少与上呼吸道感染患者的接触等。
定期复查项目及时间安排
1 2
血常规检查
建议患者在康复期每周进行一次血常规检查，以 监测白细胞计数和中性粒细胞比例的变化。
分型
根据病程不同，可分为急性、慢性化脓性扁桃体炎。急性化脓性扁桃体炎起病急 ，症状较重；慢性化脓性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性，症状相 对较轻。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据典型的临床表现和体格检查，结合血常规等实验室检查 ，可作出诊断。具体标准包括扁桃体肿大程度、充血情况、 脓性分泌物等。
受到自己的努力和进步。
家属沟通技巧指导
家属支持的重要性
向家属强调他们在患者康 复过程中的重要作用。
沟通技巧培训
指导家属如何与患者进行 有效沟通，避免使用刺激 性语言。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的 护理工作，如协助漱口、 观察病情变化等。
预防知识普及，降低复发率
宣传预防知识
向患者和家属宣传预防化脓性扁 桃体炎的知识，如避免过度劳累
化脓性扁桃体炎的护理宣教
汇报人：xxx 2024-04-10
目录
• 疾病概述 • 药物治疗指导 • 日常生活护理建议 • 心理护理与健康教育 • 康复期管理与随访安排
01 疾病概述
定义与发病机制
定义
化脓性扁桃体炎是由各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，是常 见的上呼吸道感染性疾病。
发病机制
部分化脓性扁桃体炎患者可因感染病原体不同，出现风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾 炎等多种全身并发症。这些并发症的发生风险与患者的年龄、病原体种类、病情严重程 度等因素有关。因此，对于化脓性扁桃体炎患者，应及时就医治疗，以降低并发症的发
咽炎、慢性扁桃体炎、腺样体炎ppt医学课件
头痛乏力等全身症状。
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检查
•扁桃体与舌腭弓慢性充血 •扁桃体表面不平，有疤痕，扁桃体与咽
腭弓粘连。 •隐窝口有黄白色栓状物，挤压窝口排出 干酪样物或脓液。 •一侧或两侧下颌淋巴结肿大。 •实验室检查
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诊断
根据病史，结合局部检查进行诊断。 急性扁桃体炎反复发作是诊断主要依据
扁桃体的大小并不表明其炎症程度。
隐窝扩大，形成小囊肿或小脓肿，成为
感染灶。
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症状
•常有咽痛、易感冒或有急性扁桃体炎反复发史。 •咽部经常不适、口臭。 •末梢神经感受器丰富，可产生反射失调现象，如 干燥、发痒、异物感、阵发性咳嗽等感觉异常。 •扁桃体过于肥大可引起呼吸、吞咽及语言障碍， 多见于儿童。 •消化不良，营养障碍，发育迟缓，低热，
病因
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病理
增生型（肥大型）炎症的刺激使淋巴
组织与结缔组织增生，扁桃体显著肥
大，如见于儿童，多属生理性。 纤维型（萎缩型）淋巴组织与滤泡变
性萎缩，间质纤维组织增生收缩，使
扁桃体变小变硬，常见与腭弓粘连。
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隐窝型最常见，病变在扁桃体隐窝 内，大量脱落上皮和细菌聚集而形成脓 栓或隐窝口被疤痕组织封闭引流不畅，
9
定义指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症
多发于儿童与青年，春秋季易发。
病因 •致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺
炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病 菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。 •诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒 过度、吸入有害气体等使机体抵抗力下降时， 病原体可大量繁殖而致病。
除术
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思考题：
急性扁桃体炎的临床表现、治疗
20
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎慢性咽炎经验介绍PPT课件
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4．烙法：慢喉痹咽后壁淋巴滤泡增后明 显者，可用0.5cm左右的小烙铁，在酒精 灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上， 每个滤泡烙1~3下/次，隔3~4日烙1次， 直至平复。慢乳蛾喉核肥大者，也可可 用此法，但每侧喉核需烙10~20下/次， 需10多次才能平复。近年来，也有用微 波或射频治疗机治疗代替烙法者，均取 得一定的疗效。
7
二、病因病理
1．肺燥阴虚津亏。素体阴虚或久病耗阴 或邪热伤阴。肺为娇脏，属燥金，肺阴 虚则虚火上炎。咽喉失之肺阴的濡养， 加之虚火上炎，出现咽喉微红微痛，干 痒咳嗽，声嘶等肺燥阴虚之咽喉病。
8
2．肾阴虚火上炎。肾为水脏，水中有火。 若肾水不足，则相火蒸腾，循经结于咽 喉而病。如《血证论》云：“肾水充足， 则火藏于水中者韬光匿影，龙雷不 升，……若水虚，则火不归元，……咽痛声 哑。”
2
一、相关脏腑。
咽喉为经脉循行交会之处，又是肺胃之 门户，主呼吸、纳水谷，与五脏六腑的 关系自然密切，对于慢性咽喉病而言， 至为相关的为肺、肾、脾、肝等脏。
3
肺。《疮疡经验全书》说：“喉应天气， 乃肺之系也。”可见肺与喉同属肺系。 肺气的盛衰或阴阳的失调均可影响喉的 生理功能。肺气充沛，则呼吸通畅，喉 的声门得肺气之鼓动语音宏亮；若肺气 耗伤或肺阴虚损，会发生“金破不鸣” 的病理变化，出现咽喉干焮不适，声嘶 失音等症状。
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如痰多咳嗽加法半夏、橘红温化寒痰。 气短懒言加北芪、党参补脾益气；失眠 多梦加五味子、酸枣仁滋阴安神；声门 闭合不全为气虚鼓动声乏力，重加北芪 及加蝉蜕开音。
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临床应用
1．注意调理气机。治疗慢性咽喉病，除 了要辨证施治外，还要注意调理气机， 通经活络，化痰散结。只有气机通畅， 津液才能得以输布，咽喉功能才能康复。 因此，宜在临证中选加桔梗、香附、厚 朴、络石藤、僵蚕等药。
4．烙法：慢喉痹咽后壁淋巴滤泡增后明 显者，可用0.5cm左右的小烙铁，在酒精 灯上烧红，蘸香油后迅速烙于滤泡上， 每个滤泡烙1~3下/次，隔3~4日烙1次， 直至平复。慢乳蛾喉核肥大者，也可可 用此法，但每侧喉核需烙10~20下/次， 需10多次才能平复。近年来，也有用微 波或射频治疗机治疗代替烙法者，均取 得一定的疗效。
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二、病因病理
1．肺燥阴虚津亏。素体阴虚或久病耗阴 或邪热伤阴。肺为娇脏，属燥金，肺阴 虚则虚火上炎。咽喉失之肺阴的濡养， 加之虚火上炎，出现咽喉微红微痛，干 痒咳嗽，声嘶等肺燥阴虚之咽喉病。
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2．肾阴虚火上炎。肾为水脏，水中有火。 若肾水不足，则相火蒸腾，循经结于咽 喉而病。如《血证论》云：“肾水充足， 则火藏于水中者韬光匿影，龙雷不 升，……若水虚，则火不归元，……咽痛声 哑。”
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一、相关脏腑。
咽喉为经脉循行交会之处，又是肺胃之 门户，主呼吸、纳水谷，与五脏六腑的 关系自然密切，对于慢性咽喉病而言， 至为相关的为肺、肾、脾、肝等脏。
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肺。《疮疡经验全书》说：“喉应天气， 乃肺之系也。”可见肺与喉同属肺系。 肺气的盛衰或阴阳的失调均可影响喉的 生理功能。肺气充沛，则呼吸通畅，喉 的声门得肺气之鼓动语音宏亮；若肺气 耗伤或肺阴虚损，会发生“金破不鸣” 的病理变化，出现咽喉干焮不适，声嘶 失音等症状。
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如痰多咳嗽加法半夏、橘红温化寒痰。 气短懒言加北芪、党参补脾益气；失眠 多梦加五味子、酸枣仁滋阴安神；声门 闭合不全为气虚鼓动声乏力，重加北芪 及加蝉蜕开音。
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临床应用
1．注意调理气机。治疗慢性咽喉病，除 了要辨证施治外，还要注意调理气机， 通经活络，化痰散结。只有气机通畅， 津液才能得以输布，咽喉功能才能康复。 因此，宜在临证中选加桔梗、香附、厚 朴、络石藤、僵蚕等药。
急性化脓性扁桃体炎 ppt课件
ppt课件
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急性化脓性扁桃体炎
Tonsillar abscess
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1
概述
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病
，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。 在小儿的呼吸道感染病例当中，小儿化 脓性扁桃体炎占10%～15%左右。小儿 化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困 难，越早发现接受治疗效果就会越好。
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2
病因
致病菌：
①乙型溶血性链球菌是主要致病菌；
②葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合 感染。
诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等
感染途径：内生性；外源性
本病有一定传染性，可通过飞沫、食物 或直接接触等途径传染。
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3
临床表现
起病较急。局部症状为主要症状。主要表现为咽部剧 痛，不敢吞咽。咽痛初起多为一侧，继可发展至对侧 。常引起耳部放射痛。可有畏寒高热，头痛、食欲差 、疲乏无力，腰背及四肢酸痛等。小儿患者可因高热 而引发抽搐、呕吐及昏睡。上述症状轻重程度因人而 异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。
轻
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鉴别诊断
部位 局部
颈淋巴结 肿大
急性化脓性扁桃体 炎
双侧扁桃体 扁桃体
伪膜呈黄白色， 不超扁体，易擦 去，不留出血创面
下颌角，双侧
咽白喉
咽部
灰白色，超扁 桃体区，不易 擦去，留出血创 显著，呈“牛颈”
樊尚氏咽峡炎 单侧扁桃体
传染性单核细 胞增多症
双侧
灰黄色，腐肉状， 假膜呈白色， 臭，易擦，留溃 不易擦去 疡面
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鉴别诊断
发病 全身 情况
咽痛
急性化脓性扁桃体炎 咽 白 喉
扁桃体炎疾病PPT演示课件
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物， 避免感冒等上呼吸道感染。
定期进行口腔检查和清洁护理
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 并治疗口腔疾病，避免引发扁
桃体炎。
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线清洁 牙缝，定期使用漱口水等保持 口腔卫生。
扁桃体清洁
可用温盐水漱口或使用专门的 扁桃体清洁剂进行扁桃体清洁 ，以减少细菌滋生。
及时治疗口腔疾病
如患有龋齿、牙周炎等口腔疾 病，应及时治疗，避免引发扁
桃体炎。
05
儿童扁桃体炎特点及处理 方法
儿童扁桃体发育过程及易感性
扁桃体发育过程
儿童扁桃体在出生时已存在，随着年龄的增长逐渐发育，通常在4-10岁时达到 最大体积，之后逐渐萎缩。
易感性
由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，扁桃体作为免疫器官之一，容易受到细 菌、病毒等病原体的侵袭，引发炎症。
增强免疫力。
避免接触感染源
尽量避免与患有扁桃体 炎的人密切接触，减少
感染风险。
保持良好生活习惯，减少刺激因素
01
02
03
04
不吸烟
吸烟会刺激扁桃体，增加感染 风险，因此应尽量避免吸烟。
避免过度用嗓
长时间大声说话或唱歌等过度 用嗓行为会刺激扁桃体，应尽
量避免。
保持室内空气流通
保持室内空气流通，避免长时 间处于空气污浊的环境中。
• 对症治疗：针对患儿的症状，医生可给予相应的对症治疗措施。如发热可使用 解热镇痛药如布洛芬等；咽痛可使用局部喷雾剂或含片等；咳嗽可使用止咳药 如右美沙芬等。
• 手术治疗：对于反复发作Fra bibliotek严重影响患儿生活的扁桃体炎，医生可能会建议进 行手术治疗，即扁桃体切除术。手术前需充分评估患儿的身体状况和手术风险 ，术后需密切观察患儿的恢复情况。
咽部脓肿ppt课件
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40
筋膜间隙
❖
❖ 咽旁隙又称咽侧隙。位于 咽后隙的两侧，椎前筋膜 与颊咽筋膜之间，左右各 一，形如锥体。上至颅底， 下达舌骨。茎突及其附丽 肌肉将此间隙分为前后两 部分。前隙较小，内有颈 外动脉及静脉丛通过，内 侧与扁桃体毗邻，故扁桃 体炎症可扩散到此隙；后 隙较大，内有颈内动静脉 及神经通过，咽部感染可
咽部脓肿 鼻咽癌
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1
咽部脓肿
1 扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿前上型
扁桃体周围脓肿后上型
2 咽后脓肿
3 咽旁脓肿
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2
扁桃体周围脓肿
❖ 概述：扁桃体周脓肿为扁桃体周围隙内的化脓性 炎症，早期发生蜂窝织炎（称为扁桃体周围炎） 继之形成脓肿。多见于青壮年，平均年龄20-35岁，
儿童和老人少见，国外报道年龄最小患者为4个月 婴儿。
❖ 1.脓肿形成前：及时给予足量敏感的抗生素及适 量的类固醇激素等药物治疗，以防止感染蔓延和 并发症的发生；并结合支持疗法和其他辅助治疗， 如局部理疗，多数病人可获痊愈。
❖
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治疗
❖ 2.脓肿形成后：除上述治疗外，应施行脓肿切开 排脓术。
❖ （1）经口径路：如脓肿明显突向咽侧壁，且未见 或未触及血管搏动，则于咽侧壁最突出部分，作 一垂直切口，约2cm长，然后用血管钳伸入切口 作钝性分离，穿通咽上缩肌到达脓腔，引流脓液。
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45
临床表现
❖ 1.弛张型高热、寒战、出汗、头痛及食欲不振等； 病情严重时，呈衰竭状态。
❖ 2.患侧咽部及颈部剧烈疼痛，影响吞咽和说话,出 现吞咽障碍，言语不清。
❖ 3.颈部僵直、肿胀、压痛，波动感可不明显。
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扁桃体肿瘤。
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并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾 炎、长期低热。
• 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
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治疗
• 保守治疗
• 手术治疗
手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。
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26
•
谢谢
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PPT学习交流
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扁桃体周脓肿
• 定义： 为扁桃体周围间隙的化脓性炎症
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病因及病理
• 致病菌：金葡菌、链球菌。 • 继发于扁桃体炎； 位于一侧扁桃体周围隙。 • 分型：前上型；后上型。来自PPT学习交流23
临床表现
• 症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽
痛加剧、耳痛、吞咽困难、张
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慢性扁桃体炎
• 病因
1、反复急性发作； 2、出现自身变态反应
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病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、 上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成： 溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。
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临床表现
口
困难、颌下淋巴结肿大；
• 检查：一侧腭弓显著充血、隆起明显、
扁桃体被推移。
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诊断与鉴别诊断
• 急性扁桃体炎后 侧咽痛加剧； 体周围隆起明显； 抽出脓液。 • 咽旁脓肿、智齿冠周炎。
一 扁桃 穿刺
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治疗
• 大量有效抗生素； • 穿刺抽脓、切开排脓； • 扁桃体切除术。
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临床表现（二）
• 检查 • 慢性单纯性咽炎 黏膜充血,血管扩张咽后壁有
散在的淋巴滤泡,常有少量的粘稠分泌物附着在 黏膜表面. • 慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤 泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦 充血肥厚. • 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 黏膜干燥,萎缩变薄, 色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味的黄褐 色痂皮.
• 常有反复急性发作史---最主要；
• 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；
• 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不 平；与周围组织有粘连；
• 颌下淋巴结常肿大；
• 胃肠及全身中毒症状 。
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诊断与鉴别诊断
• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别：扁桃体角化症；
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诊断和并发症
• 病史、症状和体征
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治疗
• 病因治疗 • 中医中药 • 局部治疗
1.单纯性咽炎 2.肥厚性咽炎 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎
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急性扁桃体炎
• 指腭扁桃体的急性非特异性炎症
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病因
• 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；
慢性咽炎
• 定义
• 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组 织的慢性炎症
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病因
• 局部因素 • 1急性咽炎反复发作所致
• 2各种鼻病及呼吸道慢性炎症
• 3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食 物等皆可引起此病
• 全身因素 • 贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管 疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫 功能低下。
溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。
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并发症
• 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。
• 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。
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治疗
• 治疗原则：抗菌消炎
1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物：
青霉素---首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术。
腺病毒； 混合感染。
• 感染途径：内生性；外源性
• 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。
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临床表现
• 急性卡他性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎
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急性卡他性扁桃体炎
• 病理：炎症仅限于粘膜表面。 • 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 • 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、
• 3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明. 主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄.
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临床表现（一）
症状
• 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感. • 常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出
现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心, • 萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮.
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肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。
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急性化脓性扁桃体炎
• 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 • 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、
颌下淋巴肿大、全身症状明显。
• 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓
点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。
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诊断与鉴别诊断
• 典型的 临床表现。 • 注意鉴别诊断： 咽白喉、
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病理
• 1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织 及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小 血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分 泌亢进。
• 2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛 的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组 织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧 索淋巴增生肥厚,呈条索状.
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并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾 炎、长期低热。
• 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
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治疗
• 保守治疗
• 手术治疗
手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿；
2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。
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•
谢谢
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扁桃体周脓肿
• 定义： 为扁桃体周围间隙的化脓性炎症
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病因及病理
• 致病菌：金葡菌、链球菌。 • 继发于扁桃体炎； 位于一侧扁桃体周围隙。 • 分型：前上型；后上型。来自PPT学习交流23
临床表现
• 症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽
痛加剧、耳痛、吞咽困难、张
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慢性扁桃体炎
• 病因
1、反复急性发作； 2、出现自身变态反应
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病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、 上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成： 溃疡愈合、形成疤痕、开口全阻。
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临床表现
口
困难、颌下淋巴结肿大；
• 检查：一侧腭弓显著充血、隆起明显、
扁桃体被推移。
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诊断与鉴别诊断
• 急性扁桃体炎后 侧咽痛加剧； 体周围隆起明显； 抽出脓液。 • 咽旁脓肿、智齿冠周炎。
一 扁桃 穿刺
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治疗
• 大量有效抗生素； • 穿刺抽脓、切开排脓； • 扁桃体切除术。
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临床表现（二）
• 检查 • 慢性单纯性咽炎 黏膜充血,血管扩张咽后壁有
散在的淋巴滤泡,常有少量的粘稠分泌物附着在 黏膜表面. • 慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤 泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦 充血肥厚. • 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 黏膜干燥,萎缩变薄, 色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味的黄褐 色痂皮.
• 常有反复急性发作史---最主要；
• 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝 口见黄、白色干酪样物；
• 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不 平；与周围组织有粘连；
• 颌下淋巴结常肿大；
• 胃肠及全身中毒症状 。
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诊断与鉴别诊断
• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别：扁桃体角化症；
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诊断和并发症
• 病史、症状和体征
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治疗
• 病因治疗 • 中医中药 • 局部治疗
1.单纯性咽炎 2.肥厚性咽炎 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎
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急性扁桃体炎
• 指腭扁桃体的急性非特异性炎症
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病因
• 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；
慢性咽炎
• 定义
• 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组 织的慢性炎症
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病因
• 局部因素 • 1急性咽炎反复发作所致
• 2各种鼻病及呼吸道慢性炎症
• 3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食 物等皆可引起此病
• 全身因素 • 贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管 疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫 功能低下。
溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。
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并发症
• 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。
• 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。
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治疗
• 治疗原则：抗菌消炎
1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物：
青霉素---首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术。
腺病毒； 混合感染。
• 感染途径：内生性；外源性
• 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。
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临床表现
• 急性卡他性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎
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急性卡他性扁桃体炎
• 病理：炎症仅限于粘膜表面。 • 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 • 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、
• 3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明. 主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄.
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临床表现（一）
症状
• 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感. • 常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出
现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心, • 萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮.
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肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。
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急性化脓性扁桃体炎
• 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 • 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、
颌下淋巴肿大、全身症状明显。
• 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓
点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。
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诊断与鉴别诊断
• 典型的 临床表现。 • 注意鉴别诊断： 咽白喉、
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病理
• 1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织 及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小 血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分 泌亢进。
• 2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛 的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组 织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧 索淋巴增生肥厚,呈条索状.