小儿睾丸扭转10例临床分析
２０ ０ ７年 ７月第 ４卷 第 ２ ０期
小儿睾丸扭转 １ Ｏ例临床分析
吴 云 军
（ 山东省泗 水 县人 民医 院外科 ， 东泗 水 山
２ ３０ ） ７ ２ ０
【 要】 目的 ： 摘 提高 睾 丸扭 转 的诊治 水平 。方 法 ： 回顾性 分 析总 结 １ ０例睾 丸扭 转 的 临床资 料 。结 果 ：０例 经彩 色 多普 １
活 率 的关键 。 中应 同时 固定 对侧 睾 丸 。 术
【 词】 睾丸扭 转 ； 断 ； 疗 关键 诊 治 【 中图分类号】Ｒ ９ ６ 【 文献标识码】Ｃ
小 儿 睾 丸 扭转 是 小 儿 外 科 急症 ， 临床 上 并 不 少见 ， 由于 易发 生误 诊 而延误 手术 时 机 ， 成睾 丸 不 可 逆 的损 伤 ， 致 造 导
【 文章编号】１７ — ２ ０ ２ ０ ）６ ｂ － ３ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ） １ ０ ０
１４治 疗 方 法 ．
本 组 ｌ 睾 丸扭 转患 儿 ， 发病 时 间小 于 ６ｈ的 ２例试 ０例 对
睾丸 缺 血坏 死 。故早 期 诊 断 、正确 处 理 尤 为 重 要 。我 院 自
内固定 术后 ， 睾丸 软硬 度 、 大小 同健 侧 。
２ 讨 论
２ １病 因 ．
患侧 突 发性 阴囊 绞 痛 ７例 ， 阵发 性 哭 闹 １ ， 股 沟 区 例 腹
痛 性 肿 块 １例 ， 明显 诱 因 Ｉ例 ， 精 索 向腹 部放 射 疼 痛 ７ 无 沿 例 ． 心呕 吐 ６例 ， 恶 发热 ４例 ， ３ ．～ ７８ 其 余 体 温 正常 ； 为 ７３ ３ ．℃，
发现 新 药 ， 挖掘 古 方 ， 发 出新 的方 剂 ， 一 步改 革 剂 型 ， 开 进 便 于服 用 。并 且应 在 以下方 面 进 行研 究 ： 医治 疗 降低 并 发 症 中 发生 率 和延迟 并 发症 的出现 ， 高生 活 质量 、 提 延长 寿命 ， 以及 与西 药治 疗进 行大 量 的临 床对 比研 究 。
患者 阴囊皮 肤 红肿 ９ ， 丸 体 积肿 大 、 例 睾 睾丸 上移 呈 横位 ， 睾 丸 、 睾位 置 升 高 ， 附 长径 呈 横位 ， 痛 明显 与 附睾 分 界 不 清 。 触 移 动 睾丸或 托起 阴囊疼 痛加 重 ９例 。 睾 反射 消失 ，ｒｈ 提 Ｐｅ ｎ征 阳性 ７例 。精索 增粗 ， 触痛 阳 性 。 １ ． 色 多普 勒超 声检 查 （ ３彩 ＣＤＦ ） Ｉ 显 示 睾 丸 动 静 脉血 流 减慢 的 ６例 ，血 流 明 显 减 少 的 ２ 例 ． 流 消失 的 ２例 。 血
龄 ６ 岁。 ． ２ 发病最短 ２ｈ最长 ６ｄ 发病 １ ， 。 ０ ｈ前就诊者 ６例，
１～ ８ｈ Ｏ ４ 就诊 者 ２ ，８ 例 ４ ｈ以上者 ２ 。 侧 ６ ， 侧 ４例 。 例 左 例 右 １ 隐睾发 生扭 转 。 例 ５例 白天有 剧烈 活 动 ， 间睡眠 时发 病 。 夜 ３ 例在寒冷季节 或天气骤然变冷 时发病 ， １例 因 车 祸 颠 簸 发 病 ． 因骑 儿童 三 轮车玩 耍 后发 病 。阴囊 内扭转 ９例 ， Ｉ例 腹股 沟 区扭转 １ 。 例
１ ． ２临床 表 现
行 手法 复 位 ， 没 有 成功 。１ 均 ０例均 行 手 术探 查 ， 结果 睾 丸 扭 转 ５ ０ 的 ２例 ，８ ｏ ２例 ，６ 。 ３例 ，８ 。 ３例 。 时针 ４ｏ ４ ０的 ３０的 １０ 的 顺 扭转 ４例 ， 逆时 针扭 转 ６例 。１例 明确为 鞘 膜外 型睾 丸扭 转 ， 余 均 为鞘 膜 内型 睾 丸扭转 ， ３例精 索过 长 。均 给予 正复 ， 观察 血 运 情 况 ， 中有 ２例 睾 丸呈 暗 红 色 ， 温 盐水 纱 布 湿敷 ２ 其 用 ０ ａ ｎ， ｒｉ 针 刺 睾 丸 均 无 鲜 血 渗 出 ， 睾 丸切 除 ； 色泽 无 明显 行 ２例 好转 ， 湿敷后 稍 有 红润 ， 留睾 丸 ， 睾丸 内固定 。其 余 ６例 保 行 正 复 后睾 丸 色泽 立 即好转 ， 睾 丸 固定 。 行
勒血 流成 像 （ｏ ｒ ｏｐｅ ｕｒｓ ｉ ｏ ａｅ Ｄ Ｉ确诊 为睾 丸 扭 转 ，０例均 手术 探查 ， 中 ２ 发病 ２ ｃｌ ｐｌ ｌａｏ ｃ ｆ ｗｉ ｇ， Ｆ ） ｏｄ ｒ ｔ ｎｓ ｌ ｍ Ｃ １ 其 例 ４ ｈ以后 的 患儿 ， 手术后 １ 随访 ， 年 睾丸较对侧缩小 １ ； 例手术探查睾丸已坏死 ， ／２ ３ 而行睾丸切除 ； 其余 ６例行睾丸内固定术 后。 睾丸 软硬 度 。 小 同健侧 。 结论 ：Ｄ Ｉ 诊断 急性 睾 丸 扭转 的可靠 方 法 ， 期 诊 断 、 时手 术 探查 是 提高 睾丸 存 大 ＣＦ是 早 及
１９ ９ ７年 ３月～ ０ ７年 ３月 收治 ｄ Ｊ 睾 丸扭 转 患儿 １ ２０ ，Ｌ ０例 ， 随
访 ６个 月～ 年 。 １ 并结 合 文献 总结 如下 。
１资 料 与 方 法 １ｉ一 般 资 料 ．
。
本组 睾 丸扭 转 １ ０例 ， 龄 最 小 ２ｄ 最 大 １ 年 ， ２岁 ， 均年 平
睾丸 扭转 并 非 罕见 ， 近年 来 国 内多有 报 道 。 出生 后任 何 年龄 均 可 发 生 ，但 ２３发生 在青 春期 ，第 一高 峰 在 １ ／ ２岁 左 右 ， 二高 峰 在新 生儿 期 。睾 丸 扭转 常 分 为两 种类 型 ： １ 鞘 第 （）
膜 外 型 ： 转发 生 在睾 丸鞘 膜 之上 ， 为 罕见 。（ ） 膜 内型 ， 扭 较 ２鞘
１５随 访 ．
随访 １ ０例 ， 中 ２例 睾 丸切 除 的患儿 ， 察健 侧 睾丸 软 其 观 硬度 、 大小 正 常 （ 同龄 儿 童 比较 ）２例 发 病 ２ 与 ； ４ ｈ以后 的 患
儿 。 术后 １ 随访 ， 丸较 对 侧 缩 小 １ ； 余 ６ 行 睾 丸 手 年 睾 ， 其 ３ 例
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睾丸扭转9例分析
报 ，０ ０ ２ （ ） ４ ２ １ ，６ ５ ：９—５． １
改变较为 明显 。本研究 中出现认 知障碍 的患者 在术后 ５ｄ 的 ＭＭＳ Ｅ评分基本恢复正常水平 ， 知障碍 发生率为 全麻 认 ９３ ， ． ％ 复合麻 醉 ２ ３ ， 中的麻醉平 稳程度 、 术时 间、 ．％ 术 手 麻醉药物 的选择及术 中相关 注意事项 等 ， 决定 了术 后认 均 知功能障碍的程 度 ， 皆与低血 压及低 氧 血症 等发生 有关 ， 而复合麻醉具有神经系统功能恢 复快 的优 点 ， 明显降低 了 低血压及低氧血症等不 良反应 发生 ， 而有 效降低术 后认 从
第２ 卷 第１期 ２ １
航 空 航 天 医 学 杂 志
表 １ 两组术后 ６ｈ １ｄ ３ｄ ５ｄ的 ＭＭ Ｅ评分比较 （ ｓ 、 ， ， Ｓ ± ）
２１年１月 ０ １ １
１７ ３ ２
。为对 比麻醉前差异显著（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ，为两组对比差异显著 （ ０ ０ ） 尸＜ ． ５
３ 廖 惠花 ， 张志坚 ， 何绮 霞， ．不同麻醉方法对老年患者 等 术后早期认知 功 能影响 的研 究［ ］２ １ ，７ ５） １ Ｊ ．０ ０ １ （ ：９—
２２．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０— ０ ２ １ 一ｌ １ ）
睾 丸 扭 转 ９例 分 析
任 一 良
（ 山西省太原市太航医院外科 ， 山西 太原 ０ ００ ） ３０ ６
术患者 ， 临床认 为术后认知 障碍往往 是多 因素共 同作 用的 结果 ， 确实的病 因尚不 清楚 ， 主要 的危 险 因素包 括引起 高
脂血症 、 肺转 流 （ Ｐ ） 低氧血 症 、 心 ＣＢ 、 全麻药 、 Ｃ ：血症 低 Ｏ
综上所述， 麻醉方法的不同对患者术后认知功能障碍
改变较为 明显 。本研究 中出现认 知障碍 的患者 在术后 ５ｄ 的 ＭＭＳ Ｅ评分基本恢复正常水平 ， 知障碍 发生率为 全麻 认 ９３ ， ． ％ 复合麻 醉 ２ ３ ， 中的麻醉平 稳程度 、 术时 间、 ．％ 术 手 麻醉药物 的选择及术 中相关 注意事项 等 ， 决定 了术 后认 均 知功能障碍的程 度 ， 皆与低血 压及低 氧 血症 等发生 有关 ， 而复合麻醉具有神经系统功能恢 复快 的优 点 ， 明显降低 了 低血压及低氧血症等不 良反应 发生 ， 而有 效降低术 后认 从
第２ 卷 第１期 ２ １
航 空 航 天 医 学 杂 志
表 １ 两组术后 ６ｈ １ｄ ３ｄ ５ｄ的 ＭＭ Ｅ评分比较 （ ｓ 、 ， ， Ｓ ± ）
２１年１月 ０ １ １
１７ ３ ２
。为对 比麻醉前差异显著（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ，为两组对比差异显著 （ ０ ０ ） 尸＜ ． ５
３ 廖 惠花 ， 张志坚 ， 何绮 霞， ．不同麻醉方法对老年患者 等 术后早期认知 功 能影响 的研 究［ ］２ １ ，７ ５） １ Ｊ ．０ ０ １ （ ：９—
２２．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０— ０ ２ １ 一ｌ １ ）
睾 丸 扭 转 ９例 分 析
任 一 良
（ 山西省太原市太航医院外科 ， 山西 太原 ０ ００ ） ３０ ６
术患者 ， 临床认 为术后认知 障碍往往 是多 因素共 同作 用的 结果 ， 确实的病 因尚不 清楚 ， 主要 的危 险 因素包 括引起 高
脂血症 、 肺转 流 （ Ｐ ） 低氧血 症 、 心 ＣＢ 、 全麻药 、 Ｃ ：血症 低 Ｏ
综上所述， 麻醉方法的不同对患者术后认知功能障碍
儿童睾丸扭转的早期诊断与治疗体会(附12例报告)
肾脏关系甚 密切 ， 。 肾主五液 ， 主藏精 ， 冲为血海 ， 任主胞 胎 ， 月经后 辄发少腹疼痛 ， 乃肾 、 冲、 任血虚之 明征 ， 冲脉又伏行脊里 ， 腰脊酸楚
上理亦固然。治 以滋补 肾阴 ， 养血于冲任二脉 ， 方 宗一贯煎方加 味调 之。 处方 ： 生地黄 ２ ０ ｇ ， 沙参 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 当归 ２ ０ ｇ ， 枸杞子 ２ ０ ｇ ， 川楝 子６ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 制何首乌 ３ ０ ｇ ， 川芎 ６甘草 １ ０ ｇ ， 狗脊 ２ ０ ｇ 。上药 以水 ３大杯 ， 煮取 １ 杯， 药滓再煮 ， 取汁 ｌ 杯， ２次， ｄ温服。 按 上药连 服 ３ 剂， 诸症减却大半 ， 再服 ３ 剂而病愈。 第２ 个 月， 月
夜 可安寐 ， 下肢疲倦 已除 ， 仍按原方嘱患者续服月余病愈。
５经 断 虚 热 （ 更年期综合征 １
经过后 ， 却与原方连服 ５ 剂， 迄今已年余 ， 其病 未发。
７总 结
一
贯煎一方 ， 乃魏之瑗 ， 字 玉璜 ， 号柳 州 。 清代 浙 江钱 塘 人 ， 生 于
牛膝 １ ５ ｇ ， 鸡血 藤 ３ ０ ｇ ， 木瓜 ２ ０ ｇ 。上方 续服 ５剂 ， 其效 不显 ， 再三 斟 酌， 方药不悖 ， 仍 宗一 贯煎合张锡纯先 生曲直汤合剂加 减之 ， 生地 黄 ２ ０ ｇ ， 熟地 黄 ２ ０ ｇ ， 麦冬 ２ ０ ｇ ， 沙参 ２ ０ ｇ ， 当归 ２ ５ ｇ ， 枸 杞子 ３ ０ ｇ ， 山萸 肉 ３ ０ ｇ ， 知母 １ ０ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 牛膝 ２ ０ ｇ 。上药文火 煮取 １ 杯， 药滓再煮 ， 取 汁 １杯 ， ２次／ ｄ温服。继服 ６剂 ， 下肢酸楚 卜 去其七 ， 脉来不若 前甚 ，
睾丸扭转临床分析(附17例)
３ ６
内蒙古 中医药
显 效率和 总有 效率分别 为 ３ ５ ． ０ ０ ％（ ２ １ ／ ６ ０ ） 和７ １ ． ６ ７ ％ （ ４ ３ ／ ６ ０ ） ， 观 察组显 著优 于对 照组 ， 差异 具有统 计学意 义（ 尸 ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 中药汤荆 结 合按 摩手 法 治疗骨折后 肿胀 患者的临床 效果要显著优 于单 纯采用常规 治疗 ， 值得在 临床上加 以推 广和应 用。 关键词 ： 中医疗法 ； 按摩 ； 骨折 ； 肢 体肿 胀
者 就 此对 我 院 近年 来 的此 类 患者 采用 中医疗 法 的 临床 病 例进 行 了 回顾性 分 析 ， 为 临床 治 疗提 供 必要 依据 ， 现 报 道如 下 。 ３ 讨 论 １ 临 床 资料 与 方 法 患者骨折后或术后出现肢体肿胀在骨科临床是十分常见的， １ ． １临床资料 ： 以我院 自 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 之 间 收 治 的１ ２ ０例 骨折 肢 体 肿胀 患者 的临 床资 料 为 例 ，按 照随 机 分组 的 如果 不 能及 时 进行 治疗 和处 理 会 引发 一些 并 发症 给 患 者 造成 进 方 法 将 之分 为 观察 组 ６ ０例和 对 照组 ６ ０ 例 。观 察组 包 括男 性患 步 的损 害 ， 因此 选择合 理 、 有 效 的处理 方法 是十 分重要 的 。 造成 内部 者 ３ ７例 和 女 性 患 者 ２ ３例 ，年 龄 在 ２ １ ７ ２岁 之 间 ，平 均 年 龄 肿胀 的原 因主要是 由于骨伤 后 患者 的毛 细血 管通 透性 增加 ， 造 成 血管 内液 体 的外 渗 ， 导 致 患 者 出现 反 ４ ６ ． ２ ±１ １ ． ４ 岁； 对 照组 包 括 男 性 患者 ３ ５ 例 和 女性 患 者 ２ ５例 ， 年 小血 管破 裂 发 生 出血 ， 龄在 ２ ４ — ７ ｌ 岁之间 ， 平 均 年龄 ４ ６ ． １ ±１ １ ． ９ 岁 。两 组 患者 在 年龄 、 射 性肌 痉挛 和疼痛 等现 象 ， 这 会造 成静 脉 回流 的 障碍 和血 管壁 的 进 一步 扩 张 ， 造成 间质水 肿 的现象 。 在 中医看 来 ， 此 类病 症属 于 性 别 等一 般 资料 对 比上 无 明 显差 异 ， 不具 有显 著 性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 瘀 血证 ， 多是 由于气滞 血瘀 、 热 毒 内侵 导致 的 ， 因此在 治疗 方 面应 １ ． ２ 治疗 方 法 ： 两 组 患者 均采 用 常规 治疗 ， 卧床 休 息 ， 抬高 患 肢 ， 当采取 活 血化瘀 之法 。 方 中用 木香 、 陈皮 助气行 血 ； 香 附、 柴胡 、 青 并 给 予对 症 支 持治 疗 ， 疼 痛严 重 的患 者 给予 止痛 药 物 口服 ； 观察
内蒙古 中医药
显 效率和 总有 效率分别 为 ３ ５ ． ０ ０ ％（ ２ １ ／ ６ ０ ） 和７ １ ． ６ ７ ％ （ ４ ３ ／ ６ ０ ） ， 观 察组显 著优 于对 照组 ， 差异 具有统 计学意 义（ 尸 ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 中药汤荆 结 合按 摩手 法 治疗骨折后 肿胀 患者的临床 效果要显著优 于单 纯采用常规 治疗 ， 值得在 临床上加 以推 广和应 用。 关键词 ： 中医疗法 ； 按摩 ； 骨折 ； 肢 体肿 胀
者 就 此对 我 院 近年 来 的此 类 患者 采用 中医疗 法 的 临床 病 例进 行 了 回顾性 分 析 ， 为 临床 治 疗提 供 必要 依据 ， 现 报 道如 下 。 ３ 讨 论 １ 临 床 资料 与 方 法 患者骨折后或术后出现肢体肿胀在骨科临床是十分常见的， １ ． １临床资料 ： 以我院 自 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 之 间 收 治 的１ ２ ０例 骨折 肢 体 肿胀 患者 的临 床资 料 为 例 ，按 照随 机 分组 的 如果 不 能及 时 进行 治疗 和处 理 会 引发 一些 并 发症 给 患 者 造成 进 方 法 将 之分 为 观察 组 ６ ０例和 对 照组 ６ ０ 例 。观 察组 包 括男 性患 步 的损 害 ， 因此 选择合 理 、 有 效 的处理 方法 是十 分重要 的 。 造成 内部 者 ３ ７例 和 女 性 患 者 ２ ３例 ，年 龄 在 ２ １ ７ ２岁 之 间 ，平 均 年 龄 肿胀 的原 因主要是 由于骨伤 后 患者 的毛 细血 管通 透性 增加 ， 造 成 血管 内液 体 的外 渗 ， 导 致 患 者 出现 反 ４ ６ ． ２ ±１ １ ． ４ 岁； 对 照组 包 括 男 性 患者 ３ ５ 例 和 女性 患 者 ２ ５例 ， 年 小血 管破 裂 发 生 出血 ， 龄在 ２ ４ — ７ ｌ 岁之间 ， 平 均 年龄 ４ ６ ． １ ±１ １ ． ９ 岁 。两 组 患者 在 年龄 、 射 性肌 痉挛 和疼痛 等现 象 ， 这 会造 成静 脉 回流 的 障碍 和血 管壁 的 进 一步 扩 张 ， 造成 间质水 肿 的现象 。 在 中医看 来 ， 此 类病 症属 于 性 别 等一 般 资料 对 比上 无 明 显差 异 ， 不具 有显 著 性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 瘀 血证 ， 多是 由于气滞 血瘀 、 热 毒 内侵 导致 的 ， 因此在 治疗 方 面应 １ ． ２ 治疗 方 法 ： 两 组 患者 均采 用 常规 治疗 ， 卧床 休 息 ， 抬高 患 肢 ， 当采取 活 血化瘀 之法 。 方 中用 木香 、 陈皮 助气行 血 ； 香 附、 柴胡 、 青 并 给 予对 症 支 持治 疗 ， 疼 痛严 重 的患 者 给予 止痛 药 物 口服 ； 观察
睾丸扭转12例诊断与治疗
【 关键词】 睾丸扭转； 超声检查； 诊断； 治疗
睾丸扭转是泌尿外 科急 症之一 ， 要发生 于青少 年 ， 主 初诊 时 由于临床表 现与 急性 睾丸 炎及 急 性 附睾炎 相 似 ， 常被误 而 诊， 亦常 因治疗不及 时而导 致睾 丸萎缩 或坏死 行 睾丸切 除术 ， 因此早期的正确诊断与治疗尤 为重 要 。我院 于 １９ ９７年 ５月 至 ２１ ０ ０年 １ 月共收治睾丸扭转患者 １ ， １ ２例 对其诊断与治疗报 告
如下 ：
发病 ８例 ， 剧烈 活动或性交 时发病 ３例 ， 例原 因不明 。临床表 １
现： 患侧阴囊突发性疼 痛 、 胀 ， 向腹 股沟或 下腹 部放射 ， 肿 并 体
检发现患侧睾丸不 同程度肿大 、 触痛 ， 睾丸不 同程度的上抬 ， 与 附睾边界不清 ， 阴囊抬高试验 （ 。 ＋）
氧饱和度 ， 开放上肢静脉通道 。取第 ２— ３腰椎 间隙硬外穿 刺 ，
阻滞 ， 起效 时间缓慢 。而疝修补 手术多为 择期手术 ， 在麻 醉不
完全的情况下 ， 切皮 疼 痛及 产生 的强 烈 的疼 痛反应 和恶性 刺
头侧置管 ３ ｃ 给 实 验量 ２ 盐 酸 利 多 卡 因 ３—５ ｍ ， 察 ｍ， ％ ｌ观 ５ｒｎ 若 患者无 硬膜 外麻 醉 的异常 表现 ， 注 ０ ８４ 甲磺 酸 ｉ， ａ 推 ．９ ％
部麻 醉药 的用量 Ｊ 。本实验组应用安全剂量高乌 甲素 ， 由于操
高乌 甲素 ０ １ｍ ／ ｇ约 ５ｒｎ后针刺皮肤无 痛感手术 开始 。Ａ ． ｇｋ ， ｉ ａ
组 阻滞完善后手术 。
１ ２ 观测指标 ： ． 记录患者麻醉前及 注药后 ５ １ 、５ ２ 、５ｍｉ 、０ １ 、０ ２ ｎ 的血压 、 脉搏 、 呼吸及脉搏 血氧饱 和度 。记 录从 注射局 部麻 醉 药到切皮 时间 、 醉及 镇痛 效果 分级 。优 ： 麻 患者 安 静 ， 全无 安 痛， 无任何不 适 。 良： 口疼痛 ， 牵 拉有 反 应 ， 可 以耐 受 。 切 对 但 差： 对疼痛反应敏感 ， 需辅助其他药物 。 １３ 统计学方法 ： ． 应用 Ｓ Ｓ ２０软件进 行统计 学分析 ， ＜ Ｐ Ｓ１． Ｐ ００ ．５为差 异有 统计 学意义。
新生儿睾丸扭转诊治体会(附12例报告)
2018年6月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816047作者简介：张高峰（1980-），男，汉族，山西运城人，主治医师，硕士。
研究方向：小儿泌尿系畸形及肿瘤。
*通讯作者：张敬悌，E-mail :573076087@.睾丸扭转（TT ）是导致儿童及青壮年男性睾丸坏死最常见的疾病之一。
因其症状缺乏特殊表现，临床上早期易误诊为附睾炎或嵌顿疝而丧失最佳手术时机，最终导致睾丸不可逆坏死或远期萎缩。
新生男性患儿作为特殊人群，缺乏特异主诉，阴囊部位隐蔽，睾丸扭转早期更易被误诊或忽略，且新生儿睾丸扭转（NTT ）有特殊的发病机制，从发病时间而言NTT 也可称围产期睾丸扭转（PTT ），临床上虽少见，但睾丸坏死率极高。
以我院2012年2月至2017年2月收治的12例新生儿睾丸扭转患儿为研究对象，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料12例患儿年龄8h ~15d ；7例左侧NTT ，5例右侧NTT ；出生体重2.90kg ~4.10kg ，平均（3.3±0.6）kg ；无早产及过期产；第1胎9例，第2胎3例；顺产8例，剖腹产4例，剖腹产原因分别为脐绕颈、臀位等；24h 内发现患侧阴囊异常4例，1d 后发现阴囊异常8例；发病24h 内就诊3例，24h ~72h 就诊7例，大于72h 就诊2例；入院时合并新生儿黄疸4例，支气管炎4例；入院时7例患儿血常规白细胞大于18×109/L ，5例患儿血常规白细胞正常；12例患儿血红蛋白及血小板未见明显异常，尿粪常规正常。
1.2临床表现及影像学检查代主诉为一侧阴囊肿胀数小时至数天，伴触痛，无发热、呕吐、纳差等消化道症状，4例患儿有咳嗽，查体见双侧阴囊不对称，患侧阴囊暗红色2例、黑紫色6例，肿大触痛，内可触及约2.5~3.0cm 不等质硬肿块，肿块无明显活动度，透光试验阴性；8例患儿患侧提睾反射未引出，4例弱。
B 超检查示患侧阴囊壁增厚，回声不均；患侧阴囊肿块边界清楚，轮廓不规则，其新生儿睾丸扭转诊治体会（附12例报告）张高峰，白明，王盛兴，张敬悌*（陕西省西安市儿童医院泌尿外科，陕西西安，710003）摘要：目的探讨新生儿睾丸扭转的诊疗体会。
睾丸扭转(附15例报告)论文
睾丸扭转临床分析(附15例报告) [摘要] 目的探讨睾丸扭转早期诊断，减少因误诊引起的睾丸切除病例。
方法对15例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。
结果均采用手术探查，5例手术复位并进行双侧睾丸固定，10例进行睾丸切除并行对侧睾丸固定，睾丸切除率达66．7％。
随访经睾丸固定术后未再发生睾丸扭转。
结论阴囊内睾丸扭转应与睾丸炎及附睾炎鉴别，细心的体格检查和早期行彩超是诊断睾丸扭转的重要手段，早期手术干预治疗是减少睾丸切除率的关键。
[关键词]睾丸扭转；诊断[中图分类号] r737.21[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-094-01睾丸扭转是泌尿外科最常见的急症之一，初诊时易被误诊为附睾睾丸炎，治疗不当容易引起睾丸坏死切除，我院自2005年1-2010年1月共收治睾丸扭转患者15例，现汇报如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：本组15例，年龄8一40岁，平均16．4岁，其中<20岁者12例。
患者均系单侧发病，左侧精索扭转9例，右侧扭转6例。
患者表现为突发性的阴囊或腹股沟区疼痛，6例在外院诊断为急性附睾、睾丸炎，2例在外院分别诊断为睾丸肿瘤，肾绞痛，来我院时已发病2d至1周，7例首次就诊于我院者，病程为1～10h。
病程短的阴囊或腹股沟区疼痛明显，阴囊稍肿大，阴囊皮肤无红肿，睾丸上抬，精索稍增粗、触痛，有的睾丸呈横位，阴囊抬高试验阳性。
彩色多普勒示睾丸内血流减少或消失。
病程长的阴囊或腹股沟区疼痛反而减轻，阴囊明显肿大，阴囊皮肤红肿，睾丸上抬不明显，精索明显增粗，精索触痛反而减轻，阴囊抬高试验阳性不明显。
彩色多普勒示睾丸内血流消失。
1.2 手术探查与结果：15例均行手术探查。
左侧顺时针扭转4例、逆时针扭转5 例，右侧顺时针扭转4 例，逆时针扭转2 例；扭转1800 4例，3600 6例，3600以上5例，术中探查患侧睾丸及附睾均有不同程度的肿胀及紫色瘀斑或黑色，质地及张力均有不同程度的改变。
儿童睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断
，
参考 文 献
中 [1 】 应 哗 原 发 性 阴 道 恶 性 黑 色素瘤 2 6 例 临 床 分 析 [J 】 华 肿瘤 杂
．
．
[J ] 山 东 医 药 2 0 0 6 4 6 (6 ) ： 5 8 5 9
-
．
，
，
．
5 【】 宫 立 丽 彭 芝 兰 原 发性 外 阴 阴道 恶性 黑 色素 瘤
，
．
、
，
不 均 匀 强 回声 孤 立 团块 见 图 2
回 声 液性 暗 区
，
。
患 侧 阴 囊 内多 伴 有 少 量 无
。
阴囊 壁 增 厚 明显
彩色多普勒血 流显 像
36
。
( C D 耵 )及 彩 色多普 勒 能 量 图 ( C D E ) 显 示
例其 内无 血 流 信
可 见 不 均匀 回 声 团 块
，
号
2 2
、
一
，
般
无 疼痛 阴囊 内无 渗 液 阴 囊 壁 无 明显 增 厚
。
值得
一
提 的是 ：睾 丸 扭 转 在 理 论 上 可 以 分 为完 全扭 转 和
，
不 完 全 扭转 其本质 在 于 睾 丸 动 静 脉 的 血 供 被 全 部或部分 阻
断 而 这 种 不 同在 超 声 影 像 上 目前 还 不 能 完 全 依 靠 没 有 血 运
、
探头频率分别 为
1 1 MHz
，
、
。
仰 卧位 常规扫 查 双 侧 阴囊 及 腹 股 沟 区 对 比 双
、
图
l
阴 囊横 断 面
侧睾 丸 大小 形 态 回声 及 血 流特 征
2 2 1
参考 文 献
中 [1 】 应 哗 原 发 性 阴 道 恶 性 黑 色素瘤 2 6 例 临 床 分 析 [J 】 华 肿瘤 杂
．
．
[J ] 山 东 医 药 2 0 0 6 4 6 (6 ) ： 5 8 5 9
-
．
，
，
．
5 【】 宫 立 丽 彭 芝 兰 原 发性 外 阴 阴道 恶性 黑 色素 瘤
，
．
、
，
不 均 匀 强 回声 孤 立 团块 见 图 2
回 声 液性 暗 区
，
。
患 侧 阴 囊 内多 伴 有 少 量 无
。
阴囊 壁 增 厚 明显
彩色多普勒血 流显 像
36
。
( C D 耵 )及 彩 色多普 勒 能 量 图 ( C D E ) 显 示
例其 内无 血 流 信
可 见 不 均匀 回 声 团 块
，
号
2 2
、
一
，
般
无 疼痛 阴囊 内无 渗 液 阴 囊 壁 无 明显 增 厚
。
值得
一
提 的是 ：睾 丸 扭 转 在 理 论 上 可 以 分 为完 全扭 转 和
，
不 完 全 扭转 其本质 在 于 睾 丸 动 静 脉 的 血 供 被 全 部或部分 阻
断 而 这 种 不 同在 超 声 影 像 上 目前 还 不 能 完 全 依 靠 没 有 血 运
、
探头频率分别 为
1 1 MHz
，
、
。
仰 卧位 常规扫 查 双 侧 阴囊 及 腹 股 沟 区 对 比 双
、
图
l
阴 囊横 断 面
侧睾 丸 大小 形 态 回声 及 血 流特 征
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睾丸扭转9例诊治体会
１ ２岁 ～ ８岁 ， ３ 平均年龄 １． ， ８ ７岁 就诊时 间 ２ － ５ｈ不等。所有 ３ ｈ 患者均表现为一侧睾丸突发 的持续性疼痛 ， 均有 不同程度 的腹 股沟 、 下腹部疼痛及 放射痛 ， 个别伴 有恶心 、 呕吐 ； ２例伴有创 伤史 ， 例发生于同房后 ， 间发病 ４例 ， １ 夜 白天发病 ５例 。检查 发现患者面色苍 白， 腰不能直 ； 患侧睾丸均有不 同程度的肿胀 、
睾丸扭转 的典型症状是一侧 阴囊 突发疼痛 ，呈持续性 ， 性 质剧 烈 ， 以忍受 ， 难 可放射到腹股 沟及 下腹部 ， 常伴 面色苍 白， 恶心 、 呕吐。由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短 ， 患者常呈弯腰体
１１ 一般资料 ．
９ 例患者 中左侧扭转 ６例 ， 右侧 ３ ， 例 年龄
位， 平卧后疼痛加重 ， 此体 征可作为诊断 的有力证据。
囊急症 中 １ ２岁 ～ ８岁者 占 ６ ％【 睾丸扭转又称精 索扭转 ， １ ５ ｌ １ ． 临 床上分为鞘膜 内型和鞘膜外 型两类 ，钟 一锤畸形” “ 是导致睾丸 扭转 的解剖基础。 鞘膜 内型多见 ， 好发于青春期 ， 其常见原因是
诊， 早期诊 治减 少睾 丸坏死是提 高治疗成功 率的 关键。
压痛及触痛 ， 重者患 侧精索 变硬 ， 严 部分 患者提 睾反 射消失 。
１ 例患者 同房后发 病 ， 不足 ２ｈ就诊 ， 经彩超确诊 后 ， 随诊 医生
在 彩 超 室 现 场 复 位 ，复 查 彩 超 血 流 正 常 后 观 察 １ 愈 出院。 ｄ痊 另 １ 患 儿 下 午玩 耍 时 阴囊 受 伤 ， ｈ 疼 痛 ， 检 查 考 虑 睾 丸 例 ３ 后 经
作者 简介 ： 房继平 ， ， １岁， 男 ５ 本科学历 ， 毕业于北京 医科 大学（ 函 授） 主治医师。Ｅ ｍａｌｚ ｊｚ ＠１ ３ｃ ｍ ， － ｉ ｗ— ｗｑ ６ ．ｏ ：
睾丸扭转的诊断与治疗(附13例报告)
作 者单位 ：０ １０ 解放军 第二 五二 医院 （ ７０ ０ 王卫 宁 ０ １０ 河北 大学 医学部 （ 海涛 ） ７０ １ 辛 王领 军 杨艳 恒 ）
学，０ ５８２） ０ ５ ２ ０ ，（４： ４ ， ２ 嘲 梅骅． ３ 泌尿外科 手术学［】 版 北京： Ｍ． ２ 人民卫生出 版社 ， ９ ： １ １ ６６ — ９ ８
超过６ 、 一般阴囊渗液较少和阴囊皮肤无水肿者， ／ 时＇ Ｊ 可以使用手法复 位； 睾丸扭转在无法恢复血液循环时扭转到睾丸发黑坏死者应于切 除； 否则将影响到对侧睾丸的生精功能， 睾丸坏死后可诱导抗精子抗 体产生并且损害对侧睾丸， 使精子数 目 减少 对早期怀疑睾丸扭转的 。
，
不同程度的改变。 术中将 睾丸复位后热盐水湿敷， 观察睾丸１ － ０ ５ ４
睾丸扭转系睾丸或精索发生扭转’ 造成睾丸急陛缺血、 坏死。 睾
丸扭转多见于青壮年， 易误诊， 应加强早期诊断与治 睾丸扭转分为 鞘内型（ 多见， 好发于青春期） 和鞘外型 Ｌ 。 型）本组均为鞘内型。 睾 丸扭转发病多与解剖异常有 ”往往发生于先天性睾丸系膜过长、 ， 睾 丸引带发育不 良、 隐睾、 睾丸下降不全、 附睾与睾丸结合不完全、 附睾 与部分精索过度活动、 精索过长、 阴囊过大等。 剧烈活动或暴力使提 睾肌痉挛是诱发睾丸扭转的常见病因 患者发病前数小时多有剧烈 。 活动史， 在睡觉或安静时突然感觉睾丸剧烈疼痛继而发现睾丸红肿， 亦是诊断的重要依据， 本病确诊还需彩超检查。 睾丸扭转治疗的目 的 是挽救睾丸， 而挽救睾丸的关键是在于患者由发病到就诊的时间。 一 小时以内者约半数可Ｉ 恢复睾丸功能； 超过２ 、 钏 时者大部分患者有发
分钟确定睾丸是否恢复血运 。 其中ｌ １ 例睾丸颜色恢复正常， 血运恢
学，０ ５８２） ０ ５ ２ ０ ，（４： ４ ， ２ 嘲 梅骅． ３ 泌尿外科 手术学［】 版 北京： Ｍ． ２ 人民卫生出 版社 ， ９ ： １ １ ６６ — ９ ８
超过６ 、 一般阴囊渗液较少和阴囊皮肤无水肿者， ／ 时＇ Ｊ 可以使用手法复 位； 睾丸扭转在无法恢复血液循环时扭转到睾丸发黑坏死者应于切 除； 否则将影响到对侧睾丸的生精功能， 睾丸坏死后可诱导抗精子抗 体产生并且损害对侧睾丸， 使精子数 目 减少 对早期怀疑睾丸扭转的 。
，
不同程度的改变。 术中将 睾丸复位后热盐水湿敷， 观察睾丸１ － ０ ５ ４
睾丸扭转系睾丸或精索发生扭转’ 造成睾丸急陛缺血、 坏死。 睾
丸扭转多见于青壮年， 易误诊， 应加强早期诊断与治 睾丸扭转分为 鞘内型（ 多见， 好发于青春期） 和鞘外型 Ｌ 。 型）本组均为鞘内型。 睾 丸扭转发病多与解剖异常有 ”往往发生于先天性睾丸系膜过长、 ， 睾 丸引带发育不 良、 隐睾、 睾丸下降不全、 附睾与睾丸结合不完全、 附睾 与部分精索过度活动、 精索过长、 阴囊过大等。 剧烈活动或暴力使提 睾肌痉挛是诱发睾丸扭转的常见病因 患者发病前数小时多有剧烈 。 活动史， 在睡觉或安静时突然感觉睾丸剧烈疼痛继而发现睾丸红肿， 亦是诊断的重要依据， 本病确诊还需彩超检查。 睾丸扭转治疗的目 的 是挽救睾丸， 而挽救睾丸的关键是在于患者由发病到就诊的时间。 一 小时以内者约半数可Ｉ 恢复睾丸功能； 超过２ 、 钏 时者大部分患者有发
分钟确定睾丸是否恢复血运 。 其中ｌ １ 例睾丸颜色恢复正常， 血运恢
儿童睾丸扭转27例临床分析
试 验 阴性 ； 股 沟 隐 睾 扭 转 表 现 为 腹 股 沟 部 痛 性 肿 块 ， 内 隐 腹 腹
积增大 、 位置抬高 ， 内部及包膜下血流信 号减弱或 消失 ， 睾丸实
质 内可见 片状强 回声 区及不 规则 无 回声 区 ； ５例行 Ｃ Ｔ平 扫检 查， 患侧睾丸 内片状高密度影 ， 密度 不均 ， 与周 围结 构不清 。本 组 患者依病史 、 临床表现 、 阴囊 彩色多普 勒超 声检查确诊。 １ ３ 治疗方法 ： ． 对病 程 ＜ ６ｈ者可试 行手法复位 ， 术后 经 Ｃ Ｆ ＤＩ 证实 。手术探查者根据 睾丸血运情 况决定术式 ， 对睾丸 血运恢
后行鞘膜翻转 ；５例患儿睾丸坏死予以切 除。结论 １
早期诊 治是 儿童睾 丸扭 转患儿睾 丸存活之 关键 ， 阴囊彩 色多
普勒超 声检 查为诊 断儿童睾丸扭 转的首选方法 ， 急诊手术探查则为其主要 治疗 方法。
【 关键词 】 睾丸扭转 ； 儿童； 色多普勒超声 ； 彩 手术
睾丸扭转 （ｅｔ ｕａ ｔ ｓ ｎ Ｔ ） ｔｓｃｌ ｒ ｏ ， ｒ 因睾 丸和精索 解剖 异常或 ｉ ｒｏ ｉ ９ ， ６ 。 ７例。 复位 后 以温 盐 水 纱 布 热 敷 睾 丸 ｌ 例 ＞３ ０ 者 ０～ １ ｉ，． ５ ５ｍｎ ０２ ％利多卡因精索 封 闭 ， 睾 丸血供 恢复 ， 泽逐 ９例 色 渐恢复 ， ７例直接将睾丸 白膜 在两个方 向上 于阴囊 肉膜 缝合 固 定， ２例采用隐睾 阴囊 固定法 ， 同时行鞘膜 翻转 ；５例 睾丸色黑 １ 紫， 复位及热敷后无 明显 变化者 ， 切开睾 丸 白膜 观察 １ ｉ ５ ｒｎ无 ａ 活动性 出血 ， 睾丸实质黑色 ， 给予坏死睾丸切除 。术后随访 ９～ ４ ８个月 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 提示保 留睾丸者 ７例 双侧睾丸 血流正 常 ， ５例患 侧睾丸不同程度缩小 ；５例睾丸切 除者对侧睾 丸血 流正 常。 １
积增大 、 位置抬高 ， 内部及包膜下血流信 号减弱或 消失 ， 睾丸实
质 内可见 片状强 回声 区及不 规则 无 回声 区 ； ５例行 Ｃ Ｔ平 扫检 查， 患侧睾丸 内片状高密度影 ， 密度 不均 ， 与周 围结 构不清 。本 组 患者依病史 、 临床表现 、 阴囊 彩色多普 勒超 声检查确诊。 １ ３ 治疗方法 ： ． 对病 程 ＜ ６ｈ者可试 行手法复位 ， 术后 经 Ｃ Ｆ ＤＩ 证实 。手术探查者根据 睾丸血运情 况决定术式 ， 对睾丸 血运恢
后行鞘膜翻转 ；５例患儿睾丸坏死予以切 除。结论 １
早期诊 治是 儿童睾 丸扭 转患儿睾 丸存活之 关键 ， 阴囊彩 色多
普勒超 声检 查为诊 断儿童睾丸扭 转的首选方法 ， 急诊手术探查则为其主要 治疗 方法。
【 关键词 】 睾丸扭转 ； 儿童； 色多普勒超声 ； 彩 手术
睾丸扭转 （ｅｔ ｕａ ｔ ｓ ｎ Ｔ ） ｔｓｃｌ ｒ ｏ ， ｒ 因睾 丸和精索 解剖 异常或 ｉ ｒｏ ｉ ９ ， ６ 。 ７例。 复位 后 以温 盐 水 纱 布 热 敷 睾 丸 ｌ 例 ＞３ ０ 者 ０～ １ ｉ，． ５ ５ｍｎ ０２ ％利多卡因精索 封 闭 ， 睾 丸血供 恢复 ， 泽逐 ９例 色 渐恢复 ， ７例直接将睾丸 白膜 在两个方 向上 于阴囊 肉膜 缝合 固 定， ２例采用隐睾 阴囊 固定法 ， 同时行鞘膜 翻转 ；５例 睾丸色黑 １ 紫， 复位及热敷后无 明显 变化者 ， 切开睾 丸 白膜 观察 １ ｉ ５ ｒｎ无 ａ 活动性 出血 ， 睾丸实质黑色 ， 给予坏死睾丸切除 。术后随访 ９～ ４ ８个月 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 提示保 留睾丸者 ７例 双侧睾丸 血流正 常 ， ５例患 侧睾丸不同程度缩小 ；５例睾丸切 除者对侧睾 丸血 流正 常。 １