3种抗癫痫药物的血药浓度监测结果分析
125例癫痫患者抗癫痫药物血药浓度监测结果分析
４ ６
２ Ｏ １ ４ 年 ３ 月第 ２ １ 卷第 ５ 期
患的 Ｃ Ｂ Ｚ血药 浓 度 略高 ， 但 差 异无 统 计学 意 义 ；且 处 于有 效 剂 量 范 围 内的患 者 构 成 比 ，差 异 也 无 统 计 学 意 义 。女 性 患 者
关 。宋艳 研究发现 ，Ｃ Ｙ Ｐ ３ Ａ ５ ×３ 基 因多态性可影响 Ｃ Ｂ Ｚ
２ ． １ 相 同性别不同用药方 案患者的 Ｃ Ｂ Ｚ血药浓度检测结果 （ 表１ ） 男性组 中， 与单用 Ｃ Ｂ Ｚ的患者 比，联用 Ｃ Ｂ Ｚ ＋ Ｖ Ｐ Ａ
表１ 不 同用药 方案患者 的Ｃ Ｂ Ｚ 血药 浓度结果
注： ｌ 为 男性 组 内 Ｃ Ｂ Ｚ 单 用与 Ｃ Ｂ Ｚ ＋ Ｖ Ｐ Ａ 联用 方案 比较 ， ２ 为 女性组 内 Ｃ Ｂ Ｚ单用与 Ｃ Ｂ Ｚ ＋ Ｖ Ｐ Ａ联 用方案 比较 ， ３ 为 单用 ｃ 色 Ｚ
确评估 振免疫 分析 技术检 测 ｌ ２ ５例 单 独 或 联 合 服 用 Ｃ ＢＺ 和
１ ． ３ 评估标 准
ＣＢＺ有效血 药浓 度为 ４～１ ２ ｇ ／ ｍｌ ，高
于 １ ２ ｇ ／ ｍｌ 判 定为 中毒浓度 ，低于 ４ ｇ ／ ｍｌ 判定为 未达 有 效浓度 ；ＶＰＡ 有效 浓度 为 ５ ０～ｌ ０ ０ ｇ ／ ｍｌ ，高于 此上 限为 中毒 ，低于 下限 为未达有 效浓 度 。
通常 引起突然 和一 过性症状 ，依起源和 异常放 电神 经元部
位 的 不 同 表 现 出 不 同 的 临 床 症 状 。流行 病 学 调 查 显 示 ， 癫 痫
或 ＶＰ Ａ 口服 ，其稳 态血 药浓度 可能 因代谢 酶系 活性 变异 存在 个体差 异 ，临床应 用时需要 定期检 测血 药浓度 ，以便
抗癫痫药的药物浓度检测原理及方法
抗癫痫药的药物浓度检测原理及方法癫痫是一种由多种原因引起的慢性反复发作性神经系统常见病，药物控制仍是当前主要治疗手段。
苯妥英钠、丙戊酸等为临床常用的抗癫痫药物，由于它们的药物动力学存在明显个体差异，有些药物的治疗窗较窄，容易发生不良反应，所以进行TDM十分必要。
一、苯妥英钠紫外分光光度法测定苯妥英钠血药浓度如下：1.原理用二氯甲烷提取血清中的苯妥英（phenytoin），苯妥英在碱性溶液中经高锰酸钾氧化生成二苯酮，再用环己烷提取二苯酮，二苯酮在（247±1）nm处有一最大吸收峰，以此波长测定其吸光度，可以进行定量分析。
2.主要试剂pH 6.8磷酸盐酸缓冲液，二氯甲烷，7mol/L NaOH溶液，高锰酸钾饱和溶液，环己烷。
3.操作（1）于各标准管分别加入0.5ml正常人混合血清和不同量苯妥英标准品；于另一试管中加入待测血清0.5ml。
各管均加入pH 6.8磷酸盐缓冲液2ml。
（2）用10ml二氯甲烷提取2次。
（3）合并二氯甲烷提取液，然后加入7mol/L NaOH 7ml，摇匀，离心分离，吸弃二氯甲烷，分离出的碱液加热除去残留二氯甲烷。
（4）加饱和KMnO4溶液2.5ml摇匀，置80℃水浴中加热20分钟，取出冷却至室温。
（5）加入2.5ml环己烷提取。
（6）将提取液置于波长247nm测定吸光度。
4.计算以标准管苯妥英浓度为纵轴，吸光度为横轴，绘制标准曲线，用样品的吸光值在标准曲线上查出对应浓度。
5.参考区间有效治疗浓度：癫痫和心律失常10～20μg/ml（游离药物浓度1～2μg/ml）。
最小中毒浓度：20μg/ml。
6.方法学评价（1）本法线性范围1～30μg/ml；最低检测限：0.5μg/ml；回收率：98.28%±2.94%；CV 2.99%。
苯巴比妥、乙琥胺、扑痫酮、卡马西平、地西泮及苯妥英代谢产物羟基苯妥英不干扰测定。
（2）紫外分光光度法所用仪器相对低廉，能被一般医疗单位尤其是基层医疗单位接受，而且其精密度、准确度、回收率能够满足治疗药物监测的要求。
分析丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）结果
分析丙戊酸钠（ VPA）、卡马西平（ CBZ）血药浓度监测（ TDM）结果摘要：目的：探讨丙戊酸钠（VPA）、卡马西平（CBZ）血药浓度监测（TDM）结果及价值。
方法：回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究，均接受血药浓度监测，评估不同药物的血药浓度达标率及在不同血药浓度时的治疗效果。
结果：丙戊酸钠血药浓度达标率68.33%，卡马西平血药浓度达标率70.00%。
丙戊酸钠达标患者治疗总有效率96.34%显著高于不足患者45.45%，不良反应率3.66%显著低于过量患者93.75%（P＜0.05）；卡马西平达标患者治疗总有效率96.43%显著高于不足患者42.31%，不良反应率2.38%显著低于过量患者100.0%（P＜0.05）。
结论：丙戊酸钠、卡马西平用药中需重视血液浓度的监测，维持适宜的血药浓度，以保证最佳的治疗效果。
关键词：丙戊酸钠；卡马西平；血药浓度随着我国医疗事业的快速发展，临床对各种治疗方案的安全性越来越重视，其中药物治疗作为最为普遍治疗方法，可能因为药物剂量不足导致疗效不佳，药物剂量过多加重副作用，而由于部分药物需要依据个体化差异调整剂量，此类患者应通过血药浓度监测实现个体化治疗[1]。
丙戊酸钠与卡马西平作为抗癫痫药物，需要长期服用控制症状，而且药物治疗窗窄，安全范围小，因此对行丙戊酸钠与卡马西平治疗的患者需重视血压浓度监测。
为此，本次研究对丙戊酸钠、卡马西平血药浓度监测结果及价值进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性选择2019年1月至2021年12月期间医院收治的常规服用丙戊酸钠患者120例和卡马西平患者120例进行研究。
丙戊酸钠组男性78例，女性42例，年龄10岁-80岁，平均年龄（41.15±4.94）岁；卡马西平组男性76例，女性44例，年龄9岁-80岁，平均年龄（41.28±4.91）岁。
181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析
溴苯乙酮试液 １ ， Ｏ 三乙胺 １ ｌ ５ ｌ Ｏ ， Ｏ℃水浴 中作 置
衍生化反应 １ ｌ， ０ｍｎ空气吹干 ， 残渣用流动相 １ ０ ０
溶解 ， ２ 进样 。 取 ０
治疗癫痫的重要措施。 我们采用 回顾 性调查 的方法 ， 对我院近 ３年来 监测 的 １１ ８ 例次 应用抗癫 痫 药患者 的血药 浓度 数据 进行分析 ， 旨在发现临床应用抗癫痫药存在的问题 ，
［ 通讯作者］ Ｔｌ ５６ ３５２７ ｅ ０１ ８９６７ ：
・
２ ４６ ・
维普资讯
江苏药学与临床研 究
表 １ ８ 例 丙戊酸钠血药浓度监测结果 ７
２０ ０６年第 １ 第４期 ４卷
范围、 可能产 生 不 良反 应 的 有 １ 次 （ ．％） ８例 ９９ 。也
平均血药浓度为（ ．１ ２４ ）ｇ ｍ 一， ３７ ± ． ￣ ・ ｌ 最高为 ３ ８７ ・ ｌ 最低为 ０４ ・ ｌ ． ｇｍ ～， ． ｇｍ ～。根据血药浓度将 其分为 Ａ Ｂ Ｃ３ ， 、 、 组 结果见表 ２ 。
１４ 血 样 处 理 ．
特发 、 过度、 快速和局限性放电而导致的神经系统功 能紊乱性疾病 ， 是神经系统的多发病 。在我国， 癫痫 的患病率为 Ｏ５ ．％～１Ｏ 。治疗癫痫无论是对原 ．％【 发性癫痫， 还是对继发性癫痫 ， 都需要服用抗癫痫药 控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理 目 前尚未探 明， 而有 的抗 癫痫 药具有 非线 性药 动学特 征 ［ 因而 ， 使抗癫痫药在患者体内的代谢 差异很大 ， 这为医师 制定给药方案带来一定 困难 。同时， ３ 抗癫痫药 的 应用 目的不仅要抑制癫痫发作， 而且要尽量减少神
289例使用抗癫痫药患者的血药浓度分析
３ 讨 论
人 宫 口部分 ， 冲洗 更 彻 底 ， 作 简 单 易 行 ， 为患 者接 受 。 宫 颈 使 操 易 在 癌 患者 放疗 过程 中 ， 用 银 尔 洁 活 性 银 离 子 抗 菌液 冲洗 阴道 ， 洗 应 冲
表 １ ３种 药物 的 方 法 回收 率 和 精 密 度 （ ｎ：５ ）
选取 我 院 门诊 或 住 院就 诊 的癫 痫 患 者 ２ ９例 ， 中 男 １６例 ， ８ 其 ８
女 １３例 ； ０ 年龄 ６个月至 ８ ；５例使用苯 巴比妥 ，２ ３岁 ２ １７例使用苯 妥 英 钠 ，２ 例 使 用 卡 马 西平 ， １１ ２例使 用 苯 巴 比妥 和 卡 马 西 平 ，１ １ 例
于 癫痫 患者 ， 重 视 血 药 浓度 监 测 ， 时调 整 用 药方 案 ， 应 及 以达 到 安 全 、 效 、 理 用 药 。 有 合
关键 词 ： 癫痫 ； 药 浓度 ； 理 用 药 血 合 中 图分 类 号 ： ９ ９ ３ １ ７ ’６ １ ６ ． ； ９ １ ． １ １ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—４３ （０ ０ ０ ０ ６ —０ １０ ９ １２ １ ）同 １ 内 ５个 不 同时 间 及 连 续 ５ｄ同一 时 间 ， 别 取 高 、 、 天 分 中 低 ３种 浓 度 对 照 品 血 清 ， １２项 下 方 法 处 理 后进 样 ， 算 方 法 回 按 ． 计 收率 和 Ｅ内 、 ｔ 日间精 密 度 。 结果 见表 １ 。
癫 痫 是 一 种 由 多 病 因 引 起 的 慢 性 反 复 发 作 性 神 经 系 统 常 见 病 ， 重 影 响 患者 的生 活质 量 和社 会 工 作 能 力 ， 多 数 患 者需 要 长 严 大 期服药治疗 ， 常用 的药 物 有 卡 马 西 平 、 妥 英 钠 、 巴 比妥 等 ， 苯 苯 如何 合 理 用 药 是 临 床 关 注 的 焦 点 …。 于 血 药 浓 度 与 其 疗 效 和 不 良反 由 应 关 系 十分 密 切 ， 可参 考 血 药 浓 度 值 ， 时 结 合 其 他 方 面 因 素 ， 故 同 适 时 调 整 抗 癫 痫药 的剂 量 ， 治 疗 个 体 化 及 科 学 化 ， 而 大 大 降低 使 从 不 良 反 应 的发 生 率 。 者 将 分 别 使 用 抗 癫 痫 药 苯 巴 比 妥 、 妥 英 笔 苯 钠 、 马西 平 治 疗 的患 者 的 血 药 浓 度 数 据 进 行 分 析 ， 临 床 合 理 用 卡 供 药参考。
60例服用中药抗癫痫患者血药浓度检查分析
照 中药 服 用 方 法 ， 仅 不 能 有效 控 制 病 症 ， 而 加 重癫 痫 发 不 反
作。 因此 ， 研 究选择 服 用 了 “ 本 中药制 剂 ” 的癫 痫患 者 ， 定其 测
血 液 中 苯 妥英 钠 ， 巴 比妥 、 马西 平 等 （ 药 ） 癫 痫 药 物 苯 卡 西 抗
巴比妥 血 药平 均浓 度 为 （６４ ￣ ． ）Ｉ ／ ， 中有效 例 数为 １ １ ． ６７ ￣ ｍｌ其 ５ ２ ｇ ０例 ； 妥英 钠 血 药平 均 浓度 为 （ ． ￣ ．４ ｇｍｌ其 苯 ６２ ３ ） ／ ， ３ ４
中有 效例 数 为 １ 例 ； 马 西平 血 药 平 均 浓度 为 （ ．２ ２１ ｇｍ ， 中有 效 例数 为 １ １ 卡 ３２ ￣ ． ２） ／ ｌ其 ３例 ； 丙戊 酸 钠 血 药平 均 浓 度 为 （４７ ￣ ． ） ｍｌ其 中有 效例 数 为 ０例 。结 论 ： 谓 “ １ ．８ ７６ ９ ， 所 中药 制 剂 ” 癫 痫 药 物 中含 有不 同程 度 的西 药 成分 ， 抗 不仅 不 能有效 治 疗癫 痫 ， 会 干 扰临床 常规用 药 ， 还 应在 有关 法 律 、 规上 有 所规 定 。 法
浓度 ， 以便 分析 指导 临 床 医生 合理 用 药 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
２ ０ ～ ０ ０年 本 院 诊 治 的 院 前 自服 “ ０６ ２ １ 中药 制 剂 ” 癫 痫 的
种 抗癫 痫 药 物在 临 床上 都取 得 了显 著疗 效 ， 但也 存 在着 严 重
３ 讨 论
任何 抗 癫 痫 西 药 ， 服 用 自购 市 售 抗 癫痫 “ 仅 中药 制 剂 ” 如 ： ， “ 传抗 癫 痫 ” “ 祖 、 癫痫 灵 ” 。 等 值得 一 提 的是 ， 医院 真 菌 感 染 近些 年呈 逐 年 上 升 趋 势 。 其 中肺 部 真 菌感 染 最为 常见 ， 已成 为 医院感 染 的常见 疾 病 之
苯妥英钠抗癫痫血药浓度监测的结果分析
死亡 ６例 ； ． ×１ Ｌ者 ３ ≤０ ５ ０／ ４例 ， 亡 ２例 ， ＝５３ ， ＜０ 死 ．８ Ｐ ．
０ 。 ５
１１ 一般资料 １９ 年 ４ ． ９６ 月～２０ 年 ４ ０５ 月于我院住院患者中 选择 ５ 例肝硬化伴 Ｓ Ｐ患者。年 龄 １ －８ 岁 ， ５ Ｂ ３ ２ 平均 ５ ． 岁 ， ３２ 其 中男 ４ 例 ， ９ 。肝炎肝 硬化 ４ 例 ， 吸虫肝硬化 ４ ， ６ 女 例 ８ 血 例 肝炎合并血吸虫肝硬化 ３ 例。 １２ 诊断标准 肝硬化 的诊断依据 ： 、 型的临床表 现以 ． 病史 典 及肝功 能、 Ｂ超检 查 ， 部分病例行 肝脏 ｃｒ扫描检查 ， 除外 肝脏 占位性病变 。Ｓ Ｐ 断依据 ： Ｂ 诊 ①典 型的腹膜 炎症状 、 体征 ， 如发 热、 腹痛 、 反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激 征 ； ②腹 水常规 检查 多 形核 白细胞 （ ＭＮ） ．５×１ Ｌ ③腹 水细 菌培养 阳性 。具 Ｐ ＞０ ２ ０／ ； 备上述标准 中的 两项或 两项 以上 者 ， 除外 结核 性、 并 癌性腹 水 即可诊断。 １ ３ 统计学处理 计数资料采用 检验。 ．
刺激症状缓和； 另外病人衰竭也使局部反应迟钝， 其及时诊断
取决于医生的警惕性 。现在普遍 倾 向于无论 有无 症状 或 （ ） 和 体征均作诊 断性穿刺检 查腹 水常规 和培养 。凡短期 内腹 水大 量增加 ， 无诱 因的肝性脑病 ， 无原 因的肾功能迅 速减退 ， 原因未 明的发热 ， 外周血象 白细胞升高 或不高者但 中性粒 细胞升高者 均要考虑 Ｓ Ｐ的可能性 。尽 管腹水培养对 Ｓ Ｐ有确诊意义 ， Ｂ Ｂ 但 阳性率不高 ， 本组 为 １ ． ６ ６ ３ ％。临床诊断主要依据腹水 Ｐ ＭＮ＞ ０２ ．５×１ ０ 这一标 准。其预后取 决 于近期 胃食管静脉 出血 ， 感 染程度和肝肾衰竭的情况 。５ ％ Ｓ Ｐ患者在住 院期 间死亡 ， ０ Ｂ 幸 存者 ６ ％将在 １年内复发 ， ９ 又将 有 ５ ％死亡 。肝硬化 Ｃ ｉ ０ ｈｌ ｄ— Ｐ ｇ 分级积分越高预后越差 。本组 Ｃ ｉ —Ａ、 Ｃ级之间病死 ｕｈ ｈｄ ｌ Ｂ、 率有 明显差异 ， 可作为 Ｓ Ｐ预后的指标 。肝硬化伴 ｓ Ｐ后常加 Ｂ Ｂ 重肝 实质 损害 ， 肝功能急剧下降 ， 往往容易 出现并发症 ， 使病情 进一步恶化 ， 死率增 加。本组结 果与 文献 报道 病 ２一致 ， 为 认 并发症与预后密切 相关 。而高 胆红 素血症 ， Ｔ延 长提 示预后 Ｐ 不 良。近年来 由于早 期诊 断和 抗 菌 药物 的进 步 ， 情况 大有 好 转 ，Ｂ Ｓ Ｐ缓解率可达 ７ ％－９ ％， ０ ０ 生存率 ５ ％－７ ％… ， ０ ０ 这与本 组的病死率 １ ．５ ４ ５ ％还有一定差距 ， 考虑与多为初次感染 、 感染 程度轻 以及积极抗 感染治 疗和护 肝对症 支持 治疗有关 。一 旦 临床考虑 ｓ Ｐ 就应给予经验性抗 菌治疗 ， Ｂ， 而不一定知道致病菌 的特 点及体外药敏试验结 果， 一般首选头 孢类广谱抗 生素或 三 代喹诺 酮类抗菌药物。
拉莫三嗪血药浓度监测及药物治疗管理
拉莫三嗪血药浓度监测及药物治疗管理拉莫三嗪是一种有效的抗癫痫药物，被广泛应用于癫痫的治疗管理中。
然而，拉莫三嗪是一种具有明显副作用和窄治疗窗口的药物，因此，正确的药物浓度监测和个体化的治疗管理对于患者的疗效和安全至关重要。
拉莫三嗪的血药浓度监测是判断治疗疗效和副作用的重要手段之一。
在药物治疗初期，通过密切的监测药物血浆浓度，可以及时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
在稳定治疗期，监测血药浓度则能帮助了解患者是否在药物的治疗窗口内，以及准确判断是否需要调整剂量。
此外，监测血药浓度也有助于评估药物的代谢情况、服药依从性和患者的药物相互作用。
在进行拉莫三嗪血药浓度监测时，我们首先需要了解拉莫三嗪的药物动力学特点。
拉莫三嗪在体内主要通过肝脏代谢，代谢产物不活动，通过尿液排出。
药物的半衰期约为18-35小时，因此，日常用药通常分为一次或两次给药。
拉莫三嗪的血药浓度监测通常使用药物的峰浓度和谷浓度来进行评估。
峰浓度反映了药物的最高浓度，谷浓度则反映了药物的最低浓度。
血药浓度监测的标准对于不同的癫痫类型和患者情况有所不同。
对于新开始治疗的患者，设计一个逐渐增加药物剂量的治疗方案是必要的。
在剂量调整过程中，每次增量后需要监测药物的血浆浓度，在达到适当浓度后再逐渐减少监测频率。
对于长期用药的患者，建议每6个月监测血药浓度一次，并根据浓度结果调整剂量。
拉莫三嗪的治疗管理需要个体化的方法。
每个患者的生理特点、癫痫类型和伴随疾病都不同，因此，确定最佳的药物剂量和监测频率非常重要。
此外，还需要注意患者的药物相互作用情况。
拉莫三嗪与其他药物，尤其是酶诱导剂和酶抑制剂之间具有相互作用，可以影响药物的代谢和血药浓度。
因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗管理，避免潜在的药物相互作用。
总之，拉莫三嗪血药浓度监测及药物治疗管理对于癫痫患者的疗效和安全至关重要。
通过监测血药浓度，可以优化药物剂量和个体化治疗方案，确保患者在拉莫三嗪的治疗窗口内。
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中国药业 !"#$% &"%’(%)*+,#)%-.
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临床医药
丙戊酸钠 （ 、 卡马西平 （ 、 苯妥英钠 （ 均为临床 &’(） 10<） =’>） 常用抗癫痫药物， 均具有治疗窗窄、 个体差异大、 毒性强、 服药周期 长的特点， 所以监测其血药浓度成为调整剂量、 评价不良反应和保 笔者对我院 :33# 年 % 月 4 :33! 年 % 月 :7! 证疗效的重要参考 。
*+,-./0/ 12 31+04150+6 78/9-4/ 0+ :859; <1+=8+45,401+/ 12 >?588 *+408@0-8@40=/
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5 &6 7$#8"#+ 3.#.9*4 :;<=">*4 ;- ?).#+@$ A"4">*9B C.+";#’ 7$#8"#+’ !$##*#’ ?)"#* DEFFG/H /6 IJ);;4 ;- ,)*98*JB’ 0*4" ?;44.+.’ 0*4"’ !$##*#’ ?)"#* DKFFF& L
血药浓度 （ !) * +,） 2" " 4 #: 5 #: 表6
例口服抗癫痫药物患者的谷浓度进行了监测， 结果如下。 ! !" ! 资料与方法 病例资料
:33# 年 % 月 4 :33! 年 % 月我院诊断为癫痫的门诊及住院患 者共 :76 例， 诊断及疗效标准参考 《 昆明总医院常见疾病诊疗手 女 #:6 例， 年龄 ! 4 96 岁； 使用 &’( #$% 例， 使 册》 ， 其中男 #$3 例， 5 %3 岁的患者 #% 例， 使用 =’> :7 例， 均采用常规方 用 10< $: 例， 法口服抗癫痫药作为治疗手段， 剂量参考 《 昆明总医院新编药物处 方手册 》 。 !" # #8 :8 # 监测方法 仪器与试剂： 美国雅培公司 ） ； ?=@ 快速血药浓度检测仪 （ 高速 ABCD( 离心 机 （ 美 国雅 培公 司 ） ； ,=< ! E : 自动 平 衡离 心机 （ 北京医用离心机厂） ； 旋涡混合器（ 上海精科实业有限公司） ； FGGHIJ 标准曲线试剂盒、 质 KLMN 微量加样器。 &’(， 10<， =’> 测定试剂盒、 控试剂盒， 均为美国雅培公司生产。 取癫痫患者清晨空腹时静脉血 # 4 : +, 于 #8 :8 : 血样制备方法： 试管中 （ 其中口服 &’( 患者的血置肝素抗凝管中 ） ， 以 6 $33 M * +OI 离心 ! +OI 后， 取血清及血浆备用。 精密吸取 &’( 标准试剂 3 ， #8 :8 6 标准曲线的制备： #:8 ! ， :!8 3 ， 中、 高 6 种 质 控 试 剂 6$8 ! ， !38 3 ， #338 3 ， #!38 3 !) * +, 以 及 低 、 按不同质量浓度顺序依次加入测定 $!8 3 ， #:!8 3 !) * +, 各 :33 !,， 转盘中， 置 ?=@ 快速血药浓度检测仪内， 按标准曲线操作说明项下 方法进行测定。 精 密 吸 取 10< 标 准 试 剂 3 ， :8 3 ， "8 3 ， 98 3 ， #:8 3 ， 以及低、 中、 高 种质控试剂 ， ， :38 3 !) * +, 6 68 3 %8 3 #%8 3 !) * +, 各 按不同质量浓度顺序依次加入测定转盘中， 置 ?=@ 快速血 :33 !,， 药浓度检测仪内， 按标准曲线操作说明项下方法进行测定。 精密吸 取 =’> 标准试剂 3 ， 中、 :8 ! ， !8 3 ， #38 3 ， :38 3 ， "38 3 !) * +, 以及低、 按不同质量浓度顺 高 6 种质控试剂 $8 ! ， #! ， 63 !) * +, 各 :33 !,， 序依次加入测定转盘中， 置 ?=@ 快速血药浓度检测仪内， 按标准曲 线操作说明项下方法进行测定。 分别精密吸取 &’(， #8 :8 " 样品测定： 10< 及 =’> 血清 :33 !,， 置 ?=@ 快速血药浓度检测仪内， 按样品操作项下说明进行测定。 监测中 &’(， #8 :8 ! 分析方法： 10<， =’> 的血药浓度测定数据处 理用 ! " 表示。 将测得的血药浓度分为 6 组 （ ， 与有效 (， 0， 1 组） 血药浓度参考范围 （ &’( !3 4 #33 !) * +,， 10< " 4 #: !) * +,， =’> 进行比较分析 - : / 。 #3 4 :3 !) * +,） " 结果 上述 6 种抗癫痫药物血药浓度的监测结果见表 # 4 6 ， 不同年 龄段癫痫患者体内血药浓度比值见表 " ， 联合用药后出现不良反应 的监测结果见表 ! 。
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
!" # 血液流变学指标： 结果见表 " 。
表" 指标 全血黏度 （ #$%・ &） 血浆黏度 （ #$%・ &） 血细胞容积 （ ’） 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗组 治疗前 () "* + ,) ,.) "! + ,) *" /) !. + ,) *治疗后 () -* + ,) ," &! /) *- + ,) ** &! .) ** + ,) *0 &’ 治疗前 () ", + ,) ," .) "0 + ,) *0 /) -1 + ,) *" 对照组 治疗后 () "! + ,) ," & () ** + ,) *- & () 0" + ,) *. &
!""# 年第 $% 卷第 & 期
临床医药
! 种抗癫痫药物的血药浓度监测结果分析
尹玉琴 *， 张朴芬 0， 邓
（ 云南 昆明 *) 成都军区昆明总医院，
琴 *， 徐贵丽 *
.(,,,*）
云南 大理 .!,,"0； 0) 大理学院药学院，
摘要： 目的 了解 " 种常用抗癫痫药物血药浓度与临床疗效及药物相互作用的关系， 促进临床合理用药。 方法 采用荧光偏振免疫法 （ V$W?） 卡马西平 (0 例、 苯妥英钠 01 例的癫痫患者血中药物谷浓度进行监测 （ ， 并对其结果进行分析。 结果 口 对口服丙戊酸钠 *(. 例、 0(( 例次 ） 服丙戊酸钠在有效血药浓度范围内有 1/ 例， 有效控制率为 /1) /,’ ； 口服卡马西平在有效血药浓度范围内有 -1 例， 有效控制率为 1!) 10’ ； 有效控制率为 ..) .(’ 。 结论 监测癫痫患者服药后不同时间段体内的血药浓度， 对临床及时 口服苯妥英钠在有效血药浓度范围内有 . 例， 调整给药方案、 降低癫痫的发作率、 减少抗癫痫药物的不良反应具有重要意义。 关键词： 丙戊酸钠； 卡马西平； 苯妥英钠； 血药浓度监测； 谷浓度； 荧光偏振免疫法 中图分类号： 7F%FG ! ； 7FH’ I G % 文献标识码： * 文章编号： ’$$% & JF!’ " #$$H ) $! & $$K! & $#
可通过降低细胞蛋白酶活性， 改变钙通道对钙离子的转运， 改善血 管顺应性， 逆转血管、 心肌、 间质的重构， 从而降低肺动脉压力和肺 循环阻力 3 . 4 。 本组结果显示， 治疗组的血气和血黏状态的改善明显优于对 照组。 因此认为， 在常规控制感染、 改善通气及纠正低氧血症的同 时， 使用灯盏细辛注射液积极纠正高凝状态， 降低血液黏稠度， 改 善肺循环障碍， 减轻肺动脉高压， 对治疗慢性肺心病急性加重期患 者有重要意义。 同时， 在使用过程中未发现明显的毒、 副作用， 这与 既往文献报道一致， 说明该药在老年慢性肺心病患者的治疗中是 有效、 安全的。 参考文献：
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