腹部手术切口脂肪液化护理体会
腹部切口脂肪液化的护理体会

十二指肠溃疡合并穿 孔具有发病 急、 病情 重、 变化快 等特 点, 患者临床表现为 突发性 上腹 部刀割样 疼痛 , 很快 弥散至全 腹。 多数伴恶心 、 呕吐 、 腹式 呼吸消失 , 腹肌紧张如 “ 板状” , 全腹
压痛反跳痛 , 以右上腹 明显 。 肝 浊音界缩小或消失 , 肠鸣音减弱
【 摘 要】 目的 t 探讨腹部切 口脂肪液化 的临床护理。方法
回顾 性 分析 近 年 来我 院 2 4 例 腹 部 切 口脂 肪 液化 患者 的 临床 护
患者 1 3例, 高血压者 9例 ; 切 口脂肪液化形成时间 3 d  ̄ 6 d 。
1 . 2 方法 术后 3 d伤 口换药时撑开伤 口,挤压切 1 : 3 周 围 皮肤 , 使皮下渗液挤出 , 尽量将液化脂肪挤净 , 对切 口以安尔碘 消毒后覆盖无菌纱布 , 视切 口渗出情 况 1 d - 2 d换药 1 次, 直至 伤口愈合 。 如伤 口裂开较大 , 待伤 口渗液减少时视伤 口情况予以 Ⅱ期缝合 , 本组有 3 例患者予以 Ⅱ期缝合。同时局部可用紫外线
应对患 者嘱咐以下几项 :①饮 食应 以营养较 为丰富 的食 物为
主, 避免食用油腻食 物 ; ② 由于十二指肠溃疡 的发病与心理有
一
可 明确诊断。治疗 时应根据患者病情严重程度的不同 , 采用不
同的手术方式I 引 。在临床护理中 , 也要根据患者的个体差异 , 采
取针对性的护理措施 。对本组 7 6例患者 实施针对性 的护理措
措施之后 的情况。
2 结 果
因此 , 在 临床 中对十二指肠溃疡合并 穿孔 患者实施针对性 的护理措施 , 能够 降低手术 并发症 的发生率 , 对 患者 康复有着
积极 的作用。
腹部切口脂肪液化的原因分析及防治体会

腹部切口脂肪液化的原因分析及防治体会摘要】目的:对腹部手术后切口脂肪液化的可能原因进行分析,提出具体的防治措施。
方法:对本院2009年01月至2017年1月,发生腹部手术切口脂肪液化的病例进行回顾性分析。
总结易引起脂肪液化的原因,采取具体的防治措施,对效果进行评估。
结果:2009年1月至2015年12月,发生腹部切口脂肪液化36例,患者体质量指数(BMI)均≥25kg/m?根据切口脂肪液化程度给予换药、充分引流、特定电磁波治疗仪照射等治疗;从基础护理、体位护理、生活护理、心理护理等方面加强护理,所有患者切口均愈合,无1例发生院内感染。
2016年起从术前、术中、术后三方面入手,对脂肪液化进行积极有效的防治后, 2016年1月至2017年1月共开展1400台经腹部切口手术,尚未发生1例腹部切口脂肪液化。
结论:落实个体化治疗原则,积极改善患者的全身状况,重视围手术期处理,术中细致操作、减少组织损伤,加强术后护理,可对腹部切口脂肪液化的防治取得较为满意的效果。
【关键词】腹部切口;脂肪液化;防治【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)19-0183-02近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势。
切口脂肪液化为大量脂肪细胞破裂后,细胞内脂肪颗粒外溢、分解,形成液状油脂,积留于切口内的现象。
对于腹部切口,此种情况多发生于皮下脂肪层。
随着医疗技术的提高和抗生素的应用,切口感染发生率已降到较低的水平。
但因肥胖人群的增加和电刀的不当使用,切口脂肪液化的发生率日益增多。
它不仅增加切口感染机会、延长住院时间、加重患者的经济负担,同时给患者带来了巨大的身心痛苦[1]。
对此,医护人员应根据患者情况制订相应的措施,减少切口脂肪液化的发生,促进患者早日康复。
1.临床资料与方法1.1 一般资料取2009年1月至2017年1月我院妇产科各种腹部手术后发生脂肪液化病例共55例,年龄20~58岁。
湿性愈合敷料治疗腹部切口脂肪液化的护理体会

加 , 别 加 强 对 肥 胖 、 养 不 良患 者 的观 察 。藻 酸 盐 敷料 由藻 特 营
酸 钙纤 维 和水 皎 颗 粒 组 成 , 有 较 强 的 吸 收作 用 . 以充 分 吸 具 可 收 伤 口内 的 渗 液 , 料 浸 湿 后 呈 水 凝 胶 状 态 , 伤 口保 持 湿 敷 使 润 。脂 肪 液化 后 伤 口应 用 藻 酸 盐 敷 料 , 以将 伤 口内 的 分 泌 可 物 完 全 吸 收到 敷 料 内 , 伤 口 内保 持 适 宜 的 湿 度 , 时对 伤 口 使 同
合 等 措 施 以及 使 用 湿性 愈 合 敷 料 均 达 到切 口愈 合 。结论 湿性 愈 合 敷 料 治 疗腹 部切 口脂 肪 液 化 效 果 明
湿 性愈 合 关
随 着肥 胖 人 群 增 加 和 术 中 电刀 的广 泛 应 用 , 口脂 肪 液 切 化 在 腹部 手 术 患 者 中的 发 生率 日渐 增 多 。伤 V护 理 中应 用 湿 I 性 敷料 可缩 短 伤 口愈 合 时 间 , 已有 较 多 的 文 献 报 道 , 院 我 伤 口门 诊 自 2 0 年 5月  ̄ 2 1 09 0 0年 5月 期 间 运 用湿 性 愈 合 敷
1 1 一 般 资料 普 外 科 各 种 腹 部 手 术 及 妇 产 科 腹 部 手 术 后 . 发 生切 口脂 肪 液 化 、 符 合 肥 胖 标 准 ( 重 指 数 B >2 ~ 且 体 ME 3
2) 病例, 3 6的 共 8例 。男 1 6例 , 2 女 2例 ; 龄 4 ± 1 年 O 3岁 。腹 部 皮下 脂 肪 厚 度 5 1 m, 均 5 7 r 。 中上 腹 部 手 术 1 ~ 0c 平 ~ t cl 8 例 ( 括 胆 囊 切 除术 9例 , 包 胃手 术 4例 , 肠 手 术 5例 ) 下 腹 结 , 部手术 2 O例 ( 括 剖 宫 产 1 包 0例 , 宫 全 切 4例 , 位 妊 娠 4 子 异 例, 阑尾 炎 切 除 术 2 ) 例 。所 有 病 例 均 于 术后 5 1 ~ 0d切 口 出
腹部皮内缝合切口脂肪液化70例治疗体会

后 用 注 射 器 抽 取 02 .%甲硝 唑 液 2 n 并 溶 解 O 糜 蛋 白 酶 0r1 t 一 8 0 0U渗 出部位 局 部 注射 1次, , 入 前鞘 , 0 d深 以向 两侧 脂 肪
伤[ 其 呈现 进 行性 的低氧 血症 。 主要 治 疗 措施 为 要及 时纠 2 l , 其 正 患者 严 重 缺 氧圈, 复张 是 临 床 认 为较 好 的治 疗 本 病 的治 肺
l3 方 法 -
脂 肪 液 化如 按传 统 做法 间 断拆 除 切 口渗 出较 多 的 部分 缝 线 ,
敞开 切 口, 时换 药 , 易 全层 裂 开 , 采取 液 化部 位 局 部 注 定 容 现 射 一 蛋 白酶 80 0U 02 糜 0 + .%甲硝 唑液 2 l, 0Il 四层 无 菌 纱 布 l 上 覆盖 芒 硝纱 布 袋 方法 取 得 良好效 果 。现 报 道如 下 :
1 资 料 与 方 法 11一 般 资 料 .
选择 20 0 7年 1月 ~ 0 0年 1 21 2月 丰 润 区人 民 医 院妇 产 科 手 术 患 者 , 龄 2 — 4岁 , 部 切 口均 采 用 3 0可 吸 收线 年 16 腹 —
皮 内缝 合 后脂 肪 液 化 患 者 7 0例 , 中纵 切 口 4 其 5例 , 切 1 横 3
展[. J 中国全科医学, 1, ( ) 7 5 1 1. 】 2 0 31 : 1— 7 8 0 1 51 [ 2 】王书鹏, 秦英智. 呼吸窘迫综合征肺 复张策略的研究进展f. 急性 J 中国 】
患者术后切口脂肪液化护理体会

患者术后切口脂肪液化护理体会【摘要】目的观察研究患者术后切口脂肪液化的护理体会。
方法选择我院2008年3月至2011年9月期间,42例术后切口脂肪液化患者的临床护理体会进行回顾性分析。
结果通过精心护理,及时有效健康宣教,减少了脂肪液化的发生和发展。
结论对切口脂肪液化的护理应以预防为主, 己发生切口脂肪液化者, 应采取积极的护理措施,通过切口处理、心理护理及健康宣教,使患者掌握自我保护切口的方法,了解促进切口愈合的知识,减轻痛苦,促进早日康复。
【关键词】切口脂肪液化;护理体会1 资料与方法1.1一般资料选择我院2008年3月至2011年9月发生脂肪液化的患者42例,随机分成2组:观察组26例,男10例,女16例;年龄19-70岁,平均49岁。
术后2-4d出现症状11例,≥5d出现症状者15例;胃手术6例,阑尾切除术7例,胆囊或胆管手术8例,疝修补术5例。
对照组16例,男5例,女11例;年龄20~71岁,平均51.5岁,术后2~4d出现症状6例,≥5d出现症状10例。
胃手术3例,阑尾切除术5例,胆囊或胆管手术6例,疝修补术2例。
1.2切口脂肪液化的诊断患者术后切口不愈合或者切口裂开有大量渗液[2]患者切口无红肿坏死征象[3]患者切口脂肪渗出液经细菌培养后无细菌生长,镜下渗出液可见大量脂肪滴[1]。
1.3方法把观察组的26例患者切口周围皮肤进行碘伏常规消毒术后,将术后切口腔内液体挤出来,表皮未开口的不打开,切口表面敷无菌干纱布进行吸干,再用无菌纱布条上滴加生理盐水2ml和庆大霉素8万iu及胰岛素12iu敷在切口处,然后用无菌纱布覆盖进行加压包扎,同时红外线照射切口2次/d,每次0.5h,根据脂肪渗出液多少决定换药次数。
对照组的16例患者使用常规消毒皮肤方法,将手术后未达到愈合标准的表皮打开,使其充分暴露,清理术后创面后置橡皮条或油纱布进行引流处理,1-2天进行换药,发现新生组织后进行ⅱ期缝合处理或使用蝶形胶布固定。
患者术后切口脂肪液化护理体会

有抗 原性, 人体 产生抗体 出现过敏 反应 , 刺激 换药时如果 局
部 出现 了红肿或者荨麻疹 的发生, 即更换 制剂, 应立 应用抗 组胺药 和糖皮质激 素治疗 。本组病例 2 6例, 出现胰 岛素 未
不 良反 应 。 25 健康 教育 .
向患者解释说 明合理饮食 的意义及如何保护切 口并示
3 皮肤护理 皮肤是人体的重要部位 , . 5 因此 , 皮肤 护理也 尤为重要 。 作为医护人员应及时的给予 患者进行皮肤清理 , 保 障床单 的清洁平整 , 大小便之后及 时的进行温水擦洗 , 同 时, 定期的给予对患者进行红花酒精按摩 , 最大程度上避免 受压部位发生褥疮。
3 康复护理 . 6 康复护理是患者治疗 的最后一个阶段 , 该 阶段主要针对于患者 由被动 运动过渡到主动运动时期 , 范
2 1(4 0 0 ) 1 [ 刘凯 , 啸, 秀芳. 7 】 裴 唐 骨盆 骨折合 并伤 患者的观察与护理体会 [. J ] 吉林医学.0 1 7 2 1( 1 2
[ 8陈巧林. 8 ] 严重骨盆骨折患者 围手术 期护 理体会 19 f- 0 例 J 中国 】 社 区医师( 医学专业)2 1( ) .0 2 17
例, 1 例; 女 1 年龄 2~ 1 , O7 岁 平均 5. 岁, 1 5 术后 24 ~d出现症 状 6 , d出现症状 1 。 例 ≥5 0例 胃手术 3 阑尾切除术 5 , 例, 例 胆囊或胆管手术 6 疝修补术 2 。 例, 例
1 切 口脂 肪液化 的诊 断 . 2 患者 术后切 口不 愈合或 者切
参 考 文 献
[ 孙 晓威. 1 ] 骨盆骨折 的临床 6 例 护理体会 [ . O J 中国现代药物应 ]
用 .0 10 ) 2 1 (1
切口脂肪液化的防治体会
切口脂肪液化的防治体会切口脂肪液化是一种常见的术后并发症,它的发生会导致术后愈合不良,甚至会影响手术效果。
对于这种并发症的防治,医生和护士们需要重视并采取相应的措施。
本文将分享本人在临床工作中的体会和心得,希望能对广大医务工作者有所帮助。
切口脂肪液化的定义切口脂肪液化指的是手术后,切口周围的脂肪组织出现液化现象。
这种现象通常发生在手术部位旁边的组织中,这些组织通常在手术时需要被移动以便医生完成手术。
脂肪液化通常是由于局部组织供血不足、组织缺氧、感染等因素引起的。
切口脂肪液化的临床表现包括:切口周围肿胀,疼痛、渗出物增多等症状。
如果未及时治疗,液化的脂肪会引起切口愈合延迟,术后疤痕明显,影响美观,甚至会使手术部位感染。
切口脂肪液化的防治1. 术前准备手术前,医生应该详细了解患者的病史,对于一些高危人群,如减肥手术、重度肥胖、代谢性疾病等,应该提前采取预防措施,减少手术过程中的切口脂肪液化风险。
同时,术前还应注意加强手术部位的血液供应和营养供应,缓解组织缺血缺氧的状况。
2. 术中措施手术中,医生应尽量保持手术处的清洁,注意术中污染,必要时采取抗感染措施。
在切割脂肪时,医生应该注意控制力度,避免过度损伤组织,同时还应根据不同患者的体型、脂肪厚度等因素,采取相应的手段。
3. 术后护理术后护理是防治切口脂肪液化最为关键的一环,主要应该从局部清洁消毒、伤口旁血肿的清除、局部冷敷、避免感染等方面入手。
根据患者术后情况,护理人员还需要及时观察切口情况,发现问题及时向医生汇报,保障切口处的良好愈合。
4. 个人护理患者也应该在术后进行适当的个人护理,如保持休息、避免身体过度活动等。
患者还可以通过饮食调理、增加身体锻炼以及定期进行体检等方式,提高免疫力,降低切口脂肪液化的发生率。
结语切口脂肪液化是一种常见的术后并发症,其防治措施应该从术前、术中、术后和个人护理四个方面入手,特别是术后护理应该重点加强。
通过加强宣传、提高医务工作者的专业素养以及加强患者的健康教育,相信可以有效预防和控制切口脂肪液化的发生。
腹部切口脂肪液化46例防治体会
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论 坛 杂 志 ,0 8 2 ( ) 7 2 0 , 9 2 :3
方 3 m处 , e 一般 可 使 导 针 正 位像 位 于 头 颈 的 中下 13 也 就 是 /,
张 力 骨 小梁 和 压 力 骨 小梁 交 叉 的下 方 。勿 放 在 头 颈 的 上 1 3 / 部 , 部 位 为负 重 区 , 易 从 头 的外 上 方 穿 出 , 骨 头切 割 , 该 钉 股 造 成 内 固定 失 效 、 内翻 畸 形 。股 骨 粗 隆 骨 折 大 部 分 为 高 龄 患 髋 者 , 质一 般 较 疏 松 , 在 绞 刀 开 孔 时 不 能 动 作 过 大 及 摇 摆 , 骨 故
能 锻炼 , 避免 了 因长 期 卧 床所 引起 的并 发 症 , 目前 治疗 股 骨 是
粗 隆 间骨 折 既 经 济 又 理想 的方 法 。 [ 参 考 文 献 】
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封闭引流强负压吸引治疗腹部手术切口脂肪液化的护理体会
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( A) 3 — 0 1 :9 4 .
( 收稿 日期 :0 1 2 1 ) 2 1—1 — 2
胃肠外
淡 黄色 渗液 , 没有 红 、 、பைடு நூலகம்、 。 肿 热 痛
8 0
岭南现代临床外科 2 1 年 2 02 月第 1 卷第 1 L ga o e l i ugr.e . 0 2 V 1 2 o1 2 期 i nnM dm Ci c i S r y Fb 2 1 , o 1 . n n sn e . N
刘伟 燕 钟有 限 戴 惠呜
探讨封 闭引 流强 负压吸 引治疗腹 部手术 切 口脂 肪液 化 的疗 效及 护理 。方法
2 切 口均 痊愈 , 口水肿减 轻无 渗液 , 7例 切 出现 新鲜 肉芽组 织时 间为 3 —
【 摘要 】 目的
采 用威通 公 司的一次 性使用 负压封 闭引 流护创材 料 ,应 用封 闭引 流强 负压 吸引治疗 腹部 手术切 口脂 肪液化 2 7例 。结果
2 7例患者 男 1 , 8 。年 龄 2 ~ 3岁 , 9例 女 例 48 中位 年龄
微波治疗腹部切口脂肪液化的体会
功率 3 ~ 0 . 长 1 . c 频率 为 2 5 M , 次 04 W 波 2 5 m. 2 4 0 Hz每
照射 时 间为 2 mi, 日 2次 . 续 5 1d 照射 完 0 n每 连 ~0。
4 . : 中行 胃大 部 分切 除 术 1 1 5岁 其 2例 , 肠癌 根 治 结 术2 8例 . 胃癌 根治 术 1 5例 . 肠癌 根 治术 9例 . 直 阑 尾穿 孔 行 阑尾 切 除+ 腔 引 流术 8例 :脂 肪 厚度 > 腹 4 m者 3 c 4例 . 肪厚 度< e 者 3 脂 4m 8例 术前有 贫 血
・
l6 ・ lO
江西 医 药 2 1 0 0年 1 1月 第 4 5卷 第 1 期 J nx Mei 1 oma. o 0 0 V 15 N .1 1 i gi d a Ju 1N v2 1 . 04 . o1 a c .
微波治疗腹部切 口脂肪液化 的体会
魏 鹤 群 陈伟 琴 鲍 洪 兰
置换现 已成为 G S的一线 治疗方 法 。 5例 极重 型 B 这
G S患者 采用 了血 浆置换 治 疗 . 我们 认真 的护理 B 在
下, 病情 得到缓解 , 缩短 了病程 , 并全 部痊愈 , 减轻 了
床时 , 缘周 围皮肤 向伤 口中央移 生爬行 , 明进 入 创 表
上皮化期 。
1 资料 与方法
11 临床 资料 选择 我科 2 0 . 0 6年 1 2月~ 0 9年 1 20 2 月行腹 部 手术后 出现切 口脂肪 液 化患 者 7 2例 全
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腹部手术切口脂肪液化护理体会
摘要:切口脂肪液化是腹部手术后常见并发症,易致细菌入侵继发切口感染}及时预防和处理切口脂防液化能缩短疗程,减轻患者痛苦,降低医疗费用。
对腹部手术切口脂肪液化的护理对策进行探讨。
关键词:腹部手术;切口肪液化;护理
1临床资料
1.1一般资料
选择2008年2月-2009年2月,于我院行腹部手术后切口脂肪液化的病例43例,其中男32例,女11例,年龄25-68岁,平均49.3岁。
包括胆囊手术15例,阑尾切除术9例,腹股沟手术7例,卵巢肿瘤切除术12例;其中合并糖尿病3例,肥胖8例。
切口脂肪液化发生于手术后3-15d,平均4.9d。
切口无裂开17例,切口裂开26例。
1.2切口脂肪液化表现
腹部手术后切口外观无红肿,切口愈合不良,切口敷料为淡黄色渗液湿染,皮下触诊有波动感,体温和白细胞计数正常。
挤压、穿刺或撑开切口,常有漂浮脂肪滴及坏死组织。
2结果
本组病例采取积极的护理措施后,切口渗液消失,创面有新鲜肉芽组织生长,时间为3-8d;切口愈合时间为8-19d,所有患者均未发生院内感染。
3护理
3.1常规护理
①每日严格观察切口情况,注意局部皮肤颜色及伤口的渗出量,根据切口敷料的清洁情况及时更换敷料,保持切口敷料清洁,减少切口污染等不良因素。
注意切口张力是否增加,特别加强对肥胖、营养不良、糖尿病患者的观察;②指导协助患者做咳嗽、翻身、解大便等腹压增高的动作时注意保护切口;半卧位或半坐卧位可减轻腹壁张力,有利于切口愈合,协助患者采取多种体位交替,以半卧位或半坐卧位为主;③根据患者的病情及进食能力、消化吸收情况制定进食计划,保证伤口愈合期蛋白质、纤维素和维生素的摄入;④发现切口脂肪液化、切口裂开等情况,及时通知医生处理。
3.2心理护理
一旦出现切口渗液,患者及家属容易出现紧张、恐惧、情绪焦虑等负面情绪。
此时护士一定要耐心热情,及时与患者沟通,向患者讲解切口脂肪液化原因,治疗护理方法等,用自己的言行去影响患者,鼓励患者树立信心,并认真倾听患者诉说,了解患者的心理需求,并解决患者各种合理需求。
每次换药时将切口好转的信息及时反馈给患者和家属,减轻其恐惧心理,增强治疗信心,积极配合,促进康复。
3.3个性化护理
根据切口愈合情况及渗液多少采取不同的护理方案。
渗液较少且切口未裂开,无需拆除缝线,只需挤压切口渗液,用0.5%碘伏消毒后,更换敷料、包扎,保持切口干燥,隔日换药1次,直到无渗液为止;渗液较多且切口裂开小,只需剪去1-2根缝线,常规0.5%碘伏消毒切口,伤口内置少许盐水纱条或呋喃西林纱条引流,通过换药即可使切口愈合,此时不必敞开伤口,避免延长伤口愈合时间。
当切口裂开较大时,由于渗液很多,应及时拆除裂口处缝线,敞开伤口,充分引流,用盐水纱条或呋喃西林纱条湿敷,以蝶形胶布固定,每天换药1次。
4讨论
切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症,易致细菌入侵继发切口感染,所以及时预防和处理切口脂肪液化极为重要。
切口脂肪液化的及早发现和恰当处理,能缩短疗程,减轻患者痛苦,降低医疗费用,缓减医疗纠纷。
迄今为止,切口脂肪液化的病理机制尚未完全明了,根据文献报道以及笔者的推测主要与以下因素有关:①体形肥胖者,手术中的损伤易造成脂肪组织缺血,引发无菌性坏死,以致于产生渗液,影响伤口愈合;②高频电刀的使用,当高频电刀切开组织时,产生的高温造成皮下脂肪组织热损伤而发生变性;③止血不止、渗血、血肿、未缝合造成死腔,脂肪液化坏死;④患者的贫血、低蛋白血症、肝功能损害、凝血功能异常等情况也会造成伤口愈合不佳。
因此,对于腹部手术之后患者,特别是肥胖患者,一定要积极注意观察,早期发现,并采取有效的预防和处理措施。
一旦发生切口脂肪液化,护士在做好一般性护理的同时,要针对患者伤口液化的程度选择个性化护理方案,并及时与医生联系,给予正确的局部处理,同时对患者及其家属进行相关知识宣教及心理护理,减轻患者心理负担,促进伤口愈合。
本院43例出现伤口液化的患者中,因采用护理方法及时有效,无1例发生院内感染,取得了较好的效果。