赖诺普利氢氯噻嗪片治疗高血压36例疗效观察

不在肝脏代谢 ， 原形经肾脏排泻 ， 排泄半 衰期 （ ） 超过 ３ ０ ｈ ， 在
肾功能减退 患者 ， 老年人与心力衰竭 患者其清 除减慢 ， 用药 量
心血 管系统药物相关部分 ， 显效 ： 舒 张压下降 ＞ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 临床 状及体征部分好转 ； 无效 ： 不能达到 以上指标 ， 临床表现及体征
有 显 著性 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。显 效 ｌ ６例 ， 有效 １ ５例 ， 无 效５ 例， 总有效率为 ８ ６ ． １ ％。血 尿常规 、 肝肾功能 、 电解 质、 心 电 图检查 均在正 常参考 范围， 与治疗前 比较无明显差异 。有 ２例 在 用药期 间患有 急性 胃肠 炎并 出现低血钾 ， 其 中 １例血钾 为 ３ ． ３ ｍ ｍ ｏ Ｕ Ｌ ， 另ｌ 例为 ３ ． ０ ｍｍ Ｙ Ｌ ， 血压 与降压治疗 前 比较 明显 降 低， 但 均在正常范 围 ， 考虑为 呕吐、 腹泻 所致 ， 按急性 胃肠炎治 疗并补 液补钾 ， 患者痊愈 ， 血钾恢 复正常 ， 但 血压 均又 高出正
此剂量 １ 次服药可达抑 制 Ａ Ｃ Ｅ峰值 ，超 过 ２ Ｏ ｍｇ 药效不再 增
症状及体 征明显好转 ； 有效 ： 舒张 压下降 ｌ ０ — ２ ０ ｍ ｌ ｎ Ｈ ｇ ， 临床症 诺 普利治疗 高血压开始剂量 ２ ． ５ ～ ５ ｍ ｇ ／ ａ ， 可增加 到 １ ０ — ２ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 加。赖诺普利 可单用 抗高血压 ， 其降低舒张压作用 与美托 洛尔
常。此期 间， 停用 降压药分别为 １ ｄ 和２ ｄ ， 急性 胃肠炎痊愈后 ， 恢 复原先用药 ， 均为每天 １片。 用药剂量 半片 ～ ２片 ， 其 中 ９例
患者 用药 半 片 ， 每 天 １次 ， 获得 较好 降 压效果 ； 有２ ２例 用 药 １ 片， 每天 １ 次； 有 ５例 ２周后加药 至 ２片 ， 每天 １ 次 。不 良反
服， 剂量的调整根据服药期 间血压变 化、 药物反应 ， 视病情或个
３ 讨论
赖诺普利 氢氯噻 嗪片为第三代血 管紧张素转 换酶抑制 剂
（ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） 类 降压药和 噻嗪类利尿剂的复合制剂 ， 二药组成 固定剂 型可扬长避短 ， 提高降压疗效 ， 降低不 良反应 。
赖诺普利是依那普利的赖氨酸衍生物 ， 具有强力血管 紧张
势 。本文应用赖诺普 利氢氯噻嗪片治疗高血压取得显著疗 效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
无效之中 ； 疲劳 １ 例（ ２ ． ７ ８ ％） ， 症状较轻 ， 未停药。
表１ 赖 诺 普 利 氢 氯 噻 嗪 片 治疗 前 后 血 压 变 化 情 况 （ ；±ｓ ）
１ ． １ 一般 资料
■ 嫡回国醴国
赖诺普利氢氯噻嗪片治疗高血压 ３ ６例疗效观察
高德 海
（ 大同煤矿集 团第二 医院， 山西 大 同 ０ ３ ７ ０ ０ ３ ）
【 摘要】目的 探讨赖诺普利氢氯噻嗪片治疗高血压的疗
效 。方法 对 ３ ６ 例 门诊原发性 高血 压患者应用赖诺普利氢氯 噻嗪 片治疗并分析 。 结果 服 用赖诺普利 氢氯噻嗪 片 ４周后降
素转换酶（ Ａ Ｃ Ｅ ） 抑制作用 ， 在体 内不 经肝脏转 化即可产生药 理 效应 ， 作用 出现迟 ， 但 维持 时间长且平稳。 赖诺普利的亲水性 较 高， 口服吸收较少 （ ３ ０ ％） 且慢 ， 服后 ２ ｈ ￣ ３ ｈ起效 ， ４ ｈ ￣ ６ ｈ达 峰 值。口服不受食物影响 ， 服药 ２ ｄ ￣ ３ ｄ可达到稳态血药浓度 。 其
未见好转 。 如为单纯收缩期 高血压则 收缩压下 降 ＞ ３ ０ ｍｍ Ｈ ｇ 为 显效 或有效 。 １ ． ４ 统计 学方 法 计量 资料 用均数 ±标准差 （ 互４ － ｓ ） 表示 ，
采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
应减少。其对 Ａ Ｃ Ｅ的抑制作用超 过 ２ ４ ｈ ， 每 日服 １ 次 即可 。赖
压效果显著 ， 总有 效率达到 ８ ６ ． １ ％， 不 良反应 少。结论
者依从性好 ， 值得 临床进 一步推 广应 用。
赖诺普
利 氢氯噻嗪 片降压效果平稳 、 确切 ， 安全 性 高， 不 良反 应 少 ， 患
【 关键 词 】 高血 临床 疗效
选择 我院 门诊 ３ ２岁 ～ ７ ６岁 自愿服 用赖
诺普 利氢氯噻 嗪片的高血压 患者 ３ ６ 例， 男１ ９ 例， 女１ ７ 例， 年
龄最小 ３ ２岁 ， 最大 ７ ６岁 ， 平均年龄 ５ ６ ＿ ３ 岁 。按照《 中国高血压 防治指南（ ２ ０ ０ ９ 年基层版 ） 》 对血压进行测量及分级评估 ， １ 级高 血压 １ ６例 ， ２级高血压 ２ Ｏ例 。用药 前对每名 患者 记录临床症 状并进行血尿 常规 、 肝肾功能、 电解质 、 心 电图检查 。 １ ． ２ 方法 口服赖诺 普利氢氯 噻嗪片 （ 江苏 天仕 力帝益 药 业有 限公 司 ） １ ０— １ ２ ． ５ ｍ ｇ ／ 片， １ 次半 片 一 １片 ，每晨 １次顿
应， 干咳 ２例 （ ５ ． ５ ６ ％） ， 其中 １ 例较严重 ， 用药 ２周后换药 ， 计人
高血压是一种最 常见 的慢性病 ， 是 心脑血管病最主要 的危 险因素 ， 控制 高血压是预 防心脑血 管病 的关 键 ， 其 中药物 治疗 是有效控制血压最重要 的手段之一 。 目前 ， 应用于临床 的降压 药物 基本有 ５大类 ， 且各 种药物及 复合制剂 不断增 多 ， 各有优
体差异而定 ， 给药剂量遵循 个体化 的原则 ， 根据疗 效一般在 ２ 周 后调整剂量 。用药期 间随时与患者保持联系并观察不 良反应 ， 用药 ４ 周后对 每名 患者记录临床症状并进行血尿 常规 、 肝 肾功 能、 电解质 、 心 电图检查 。 １ － ３ 疗效评 定标 准【 １ ］ 参 照《 药物 临床研究 指导原 则》 中