氯沙坦钾片(科素亚)
科素亚(氯沙坦钾片)
【药品名称】
通用名： 氯沙坦钾片
英文名： Losartan Potassium Tablets
汉语拼音： Lushatanjia Pian
本品的主要成份为：氯沙坦钾。其化学名称为：2-丁基-4-氯-1-[[2-(1H- 四唑-5-基)[1，1联苯基]4基]甲基]1H咪唑5甲醇单钾盐。
分子式：C22H22ClKN6O
分子量：461.01
【性状】
本品50mg为白色椭圆形薄膜衣片，除去膜后片芯显白色或类白色。
【药理毒理】
本品为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂。可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用(包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用)；本品可选择性地作用于AT1受体，不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶II)，不影响血管紧张素II及缓激肽的代谢过程。
雄性小鼠口服氯沙坦钾其LD50为2248mg/Kg(6744mg/m2)(是推荐的成人每天最大剂量的1124倍)。小鼠和大鼠口服本品其显著的最小致死量分别为1000mg/Kg(3000mg/m2)和2000mg/Kg(11800mg/m2),分别是推荐成人每天最大剂量的500倍和1000倍*。
通过对猴子进行三个月，大鼠和狗进行一年的多次口服给药的一系列毒性试验来评价氯沙坦钾的潜在毒性，。未发现会阻碍在治疗剂量水平上服药。
【药代动力学】
本品口服吸收良好，经首过代谢后形成羧酸型活性代谢物及其它无活性代谢物；生物利用度约为33%。氯沙坦及其活性代谢产物的血药浓度分别在1小时及3?4小时达到峰值。半衰期分别为2小时和6?9小时。氯沙坦及其活性代谢产物的血浆蛋白结合率≥99%；血浆清除率分别为600毫升/分钟和50毫升/分钟。肾清除率分别为74毫升/分钟和26毫升/分钟。氯沙坦及其代谢产物经胆汁和尿液排泄。
【适应症】
本品适用于治疗原发性原发性高血压。
【用法用量】
对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。
对血管容量积不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，可考虑采用每天一次25mg的起始剂量(见注意事项)。
对老年病人或肾损害病人包括做血液透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的的病人应考虑使用较低剂量(见注意事项)。
本品可同其他抗高血压药物一起使用。
本品可与或不与食物同时服用。
【不良反应】
本品耐受性良好；不良反应轻微且短暂，尚未发生因药物不良反应而需终止治疗病例。应用本品时 总的不良反应发生率与安慰剂类似。
在对原发性高血压的临床对照研究中，1%及以上用本品治疗的病人中，与药物有关、发生率比安慰剂高的唯一不良反应是头晕。另外，不足1%的病人发生与剂量有关的体位性低血压。尽管皮疹在对照临床试验中的发生率较安慰剂低，但也有个别报道。
在这些原发性高血压的临床双盲对照研究中，应用本品后，不论是否与药物有关，发生率在1%及以上的不良反应有：
氯沙坦钾片(n=2085)
空白片(n=535)
全 身
腹 痛
1.7
1.7
乏力/疲劳
3.8
3.9
胸痛
1.1
2.6
水肿/肿胀
1.7
1.9
心血管系统
心悸
1.0
0.4
心动过速
1.0
1.7
消化系统
腹泻
1.9
1.9
消化不良
1.1
1.5 恶心
1.8
2.8
肌肉骨胳系统
背痛
1.6
1.1
肌肉痉挛
1.0
1.1
神经/精神系统
头晕
4.1
2.4
头痛
14.1
17.2
失眠
1.1
0.7
呼吸系统
咳嗽
3.1
2.6
鼻充血
1.3
1.1
咽炎
1.5
2.6
窦性失调
1.0
1.3
上呼吸道感染
6.5
5.6
本品上市后已报告的其它不良反应包括：
过敏反应：血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及/或面、唇、咽和/或舌肿胀)在极少数服用用氯沙坦治疗的病人中有极少报道。其中部分病人以前曾因服用包括
ACE抑制剂在内的其他药物而发生过血管性水肿。脉管炎，包括亨诺克郝?舍恩莱因(亨-舍二氏)紫癜已有极少报道。
胃肠道反应：肝炎(少有报道)，肝功能异常。
血液系统：贫血。
肌肉骨胳系统：肌痛。
神经/精神系统：偏头痛。
呼吸系统：咳嗽。
皮肤：荨麻疹，瘙痒。
实验室检查结果
在原发性高血压临床对照试验中,很少有应用本品的病人在实验室参数方面出现临床上有重要意义的变化。1.5%的病人出现高血钾症(血清钾>5.5mEq/L)。ALT的升高较罕见，并在停药后恢复正常。
【禁忌】
对本品任何成份过敏者禁用。
【注意事项】
低血压及电解质/体液平衡失调
血管容量积不足的病人(例如应用大剂量利尿药治疗的病人)，可发生症状性低血压。在使用本品治疗前应该纠正这些情况，或使用较低的起始剂量。(见用法用量)。
肝功能损害伤
药代动力学资料表明，肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量(见用法用量)。
肾功能损害伤
由于抑制了肾素血管紧张素系统，已有关于敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变化的报导；停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复。
对于双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾素血管紧张素系统的其他药物可增加其血尿素和血清肌酐含量。使用本品也有类似的报导。停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复。
【孕妇用药】
当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素?血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。
尽管没有怀孕妇女使用本品的经验，但使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素血管紧张素系统作用所致。对于人类，胎儿从在怀孕中期开始的肾灌注，取决于肾素?血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的中期和后期应用本品，对胎儿的危险会增加。
【哺乳期妇女用药】
尚不知道氯沙坦是否经人乳分泌。由于许多药物可经人乳分泌，而对哺乳婴儿产生不良作用，故应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。
【儿童用药】
在儿童中用药的安全性和有效性尚未建立。
【老年患者用药】
在临床研究中本品的有效性和安全性没有年龄差异。
【药物相互作用】
在临床药动学的研究中，已确认和氢氯噻嗪、地高辛、华法令、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用。已有报道利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平。这些相互作用的临床结果还没有得到评价。
与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样，本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。
与其他抗高血压药物一样，非甾体抗炎药吲哚美辛可降低氯沙坦的抗高血压作用。
【药物过量】
关于人类用药过量的资料很少。用药过量最可能的表现将是低血压和心动过速。由于副交感神经(迷走神经)的兴奋，可发生心跳过缓。如果发生症状性低血压，应该给予支持疗法。
氯沙坦及其活性代谢产物都不能通过血液透析而清除。
【规格】
50mg
【包装】
铝塑板， 1 板 /盒 ， 7片/板 。
【贮藏】
30°C以下， 干燥处保存。
科素亚、海捷亚的降压疗效对比及对尿酸的影响
３２ ·论 著·
２．２治疗疗效 对于治疗组，笔者根据《中医病症诊断疗效标准》得出临床
显效率与有效率分别是７０．６％（３６／５ １）和２９．４％（１ ５／５ １），总有效 率为１００％（５１／５１），无效率为０（０／５１）；对照组临床显效率与有
效率分别是５６．９％（２９／５１）和３３．３％（１７／５１），总有效率为９０．２％ （４６／５１），无效率为９．８％（５／５１）。从以上结果可以得出治疗组的疗 效又明显优于对照组，说明手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳
损更有效。 ３讨论
运动性腰肌劳损是一种缓慢出现的腰背部疼痛，由于长时期保持某 种固定不变的姿势，或长期重复单一的腰部动作均可导致腰肌收缩能
力下降和腰肌酸痛状态。这种运动性腰肌劳损可造成肌肉超微结构的 变化，表现为肌原纤维和线粒体的形态与肌丝排列的变化，肌原纤维
松弛，必然影响腰肌舒缩功能。由于现代社会节奏的加快，运动性腰 肌劳损发病率越来越高，并且运动性腰肌劳损有低龄化发病的趋向。 中医学认为按摩推拿手法治疗腰肌劳损，可舒筋活血、松解粘 连，缓解痉挛、消积导滞、祛瘀散积、改善微循环、促进炎症水肿的 吸收，达到止痛的目的【４． 。通过强药散诸药合用，共奏温经通络，
活血祛风，散寒止痛之功。热敷之后，可使腰部皮肤毛孔的通透性增
加，有利于驱邪外出，使腰部经络通畅。疼痛减轻。 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ ２５
本研究把手法治疗与中医药治疗相结合，研究了手法治疗配合中 药外敷治疗运动性腰肌劳损，通过疗效结果与统计检验结果，可以看
出，手法治疗配合中药外敷治疗运动性腰肌劳损比中药外敷治疗运动 性腰肌劳损更有效，值得推广。由于样本数量的限制，该研究结果可 能存在一定的偏差，所以还需要进一步的医学验证，进一步探讨该方
法的疗效，而且还需要进一步跟踪经过治疗的患者，探讨该方法的长 期疗效是否稳定。
参考文献 ． ［１］王惠．运动腰损伤发生原因及手法治疗探讨【Ｊ］．青岛大学医学院
氯沙坦钾片
氯沙坦钾片
Lüshatanjia Pian Losartan Potassium Tablets 本品含氯沙坦钾（C22H22ClKN6O）应为标示量的95.0％～105.0％。
【性状】 应为薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
【鉴别】 （1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照
品溶液主峰的保留时间一致。
（2）取本品细粉适量，加水适量使氯沙坦钾溶解后，滤过，滤液应显钾盐鉴别（1）的
反应。（中国药典2015年版四部通则0301）
【检查】 有关物质 照高效液相色谱法（中国药典2015年版四部通则0512）测定。
溶剂 乙腈-磷酸盐缓冲液(含0.39%磷酸二氢钠和0.35%三乙胺的混合溶液，用磷酸调节pH值至7.0）（15:85）
供试品溶液 取本品细粉适量（约相当于氯沙坦钾30mg），置100ml量瓶中，加溶剂适
量，超声使氯沙坦钾溶解，用溶剂稀释到刻度，摇匀，滤过，取续滤液。
对照溶液 精密量取供试品溶液1 ml，置200 ml量瓶中，用溶剂稀释至刻度，摇匀。
灵敏度溶液 精密量取对照溶液1ml，置10ml量瓶中，用溶剂稀释至刻度，摇匀。
系统适用性溶液 取氯沙坦钾和三苯甲醇对照品各适量，加甲醇适量使溶解，用溶剂稀
释制成每1ml中约含氯沙坦钾0.3mg和三苯甲醇2μg的混合溶液。
色谱条件 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.1%磷酸溶液（ml/ml）为流动相A，
以乙腈为流动相B，流速为每分钟1.3ml，按下表进行梯度洗脱。检测波长为220nm；柱温
为35℃；进样体积10µl。
时间(分钟) 流动相A（%） 流动相B（%） 0 75 25 5 75 25 30 10 90 40 10 90 41 75 25 50 75 25 系统适用性要求 系统适用性溶液色谱图中，氯沙坦峰的保留时间约为14分钟，三苯甲
醇峰相对保留时间约为1.8。灵敏度溶液色谱图中，主成分峰高的信噪比应大于10。
氯沙坦钾片与卡托普利片两种药物治疗高血压的异同
氯沙坦钾片与卡托普利片两种药物治疗高血压的异同
高血压是一种常见的心血管疾病，不及时治疗会有严重的后果。对于高血压患者，药物治疗是非常重要的一种方法。氯沙坦钾片和卡托普利片是常用的治疗高血压疾病的药物，两者有何不同呢？下面就从药理学和临床应用等方面分析两种药物治疗高血压的异同。
药理学
氯沙坦钾片
氯沙坦钾片是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过竞争性地与AT1受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的生物效应，抑制血管紧张素Ⅱ所致的血压升高、血管收缩等生理反应，有效降低血压，还可改善心血管系统疾病。
卡托普利片
卡托普利片是血管紧张素转化酶抑制剂，作用机制是抑制血管紧张素Ⅰ的合成，阻断肾素-血管紧张素系统，从而抑制血压升高，降低心血管事件发生率。此外，卡托普利片也可扩张小动脉和静脉血管，降低周围阻力，增加心脏前负荷和心输出量，降低左室负荷和内源性儿茶酚胺的释放。
临床应用
氯沙坦钾片
氯沙坦钾片适用于高血压，尤其是高血压伴有心血管疾病的患者。常规剂量为50mg/d，可根据患者疗效或不良反应情况调整剂量。治疗前应注意患者的药物过敏史，禁忌症和副作用等。使用期间如果出现过敏反应、皮疹、头晕、眩晕、咳嗽、嗜睡等不良反应，应及时告知医生。
卡托普利片
卡托普利片适用于高血压、心力衰竭、左室收缩功能异常、冠心病和肾功能不全等疾病。常规剂量为6.25～12.5mg/次，每日1～2次，具体的用药方案需由医生根据患者的情况决定。治疗期间应注意患者的血压、肾功能和电解质等指标的监测，以及低钠血症、高钾血症等不良反应的出现。
两种药物的异同
相同点
1. 都是降压药物，适用于高血压和其他心血管疾病患者。 2. 都是口服制剂，易于患者服用，并且剂量可根据患者情况进行调整。
不同点
1. 作用机制不同：氯沙坦钾片的作用是通过竞争性的抑制AT1受体，而卡托普利片则是通过抑制血管紧张素Ⅰ的合成。
2. 适应症不同：除了高血压，氯沙坦钾片还可以用来治疗其他心血管疾病，而卡托普利片适用于高血压、心力衰竭等疾病。
氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值
氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值
【摘要】目的：分析氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值。方法：以我院2020年1月至12月内收治的62例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（31例，氯沙坦钾片治疗）和观察组（31例，氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗），对比分析两组患者治疗前后的肾功能。结果：两组患者治疗干预前的肾功能指标无统计学差异（P＞0.05），但治疗干预后的观察组患者的BUN及Ccr等肾功能指标均显著低于常规组（P＜0.05），Scr则显著高于常规组（P＜0.05）。结论：以氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿竭患者，可取得显著疗效。
【关键字】慢性肾小球肾炎蛋白尿；氯沙坦钾片；肾炎康复片
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的呈现多种病理类型的一组慢性进行性的肾小球疾病，多数起病缓慢，少数感染后发病者起病比较急，患者常呈现不同程度的水肿、高血压、蛋白尿和血尿，肾功能常逐渐换转，直至终末期肾衰竭[1]。当前临床对于此类患者的治疗以保守治疗为主，其中氯沙坦钾片为常用药物，作为降压药物，主要通过作用于血管紧张素Ⅱ，从而发挥降压的功效，且可有效改善血压昼夜节律，并保护心血管及肾脏[2]。对于慢性肾小球肾炎患者而言，此药可通过促进血管收缩，降低蛋白尿和改善肾小球代谢。但对于慢性肾小球肾炎患者而言，免疫介导炎症也属发病机制，而单一使用氯沙坦钾片难以取得理想效果[3]。中医认为慢性肾小球肾炎是外邪侵袭，脏腑受损而导致的脾肺肾功能失调，故其治疗应以补益脾肾、纠正气阴两虚为主。肾炎康复片作为中成药，有益肾健脾、利水消肿的作用，对调节免疫和消除炎症等均有积极作用[4]。基于此，本文就氯沙坦钾片联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床价值展开研究，具体如下：
1 对象和方法 1.1 对象
将我院2020年1月至12月内收治的62例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和观察组（每组各31例）。常规组中男女构成比分别为16:15；年龄均在18~75岁之间，平均（51.69±12.07）岁；病程2~7年，平均（5.16±0.71）年。观察组中男女构成比分别为17:14；年龄均在18~75岁之间，平均（51.56±11.98）岁；病程2~7年，平均（5.08±0.72）年。两组患者上述基础资料无统计学差异（P＞0.05），且所有患均详细了解本研究内容及标准后自愿参与，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
ARB类药物临床应用特点的比较
1 常见ARB类药物临床应用特点的比较 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）是一类通过拮抗血管紧张素II与AT1受体结合，而松弛血管平滑肌、对抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止生成纤维细胞增殖和内皮细胞凋亡从而达到平稳有效降血压、逆转心肌肥厚、改善心功能等药理作用的药物。ARB除降压外，还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用，优先选用的人群包括高血压合并左室肥厚、心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征患者。临床常用的ARB类药物主要有氯沙坦钾片（科素亚、普美沙），厄贝沙坦片（安博维、安来），缬沙坦胶囊（代文、缬克、穗悦），替米沙坦片（立文、舒尼亚），坎地沙坦酯片（迪之雅），坎地沙坦酯胶囊（伲利安）。现将以上五种沙坦类药物作简单介绍以加强医师、药师及广大心血管疾病患者对不同沙坦类药物的认识和合理应用。 1.氯沙坦：氯沙坦钾片是最先上市的沙坦类药物，原创厂家是默沙东，商品名科素亚。该药临床使用时间最长，循证医学证据比较充分，安全性较高。但氯沙坦降压幅度不高，生物利用度较低，约为33%，同时氯沙坦半衰期不够长，大约只有6-9个小时，因此不一定能保证24小时平稳降压。值得注意的是，氯沙坦已被临床研究证实对于伴有高尿酸血症的高血压患者除降压作用外还可明显降低血尿酸，推荐用于高血压合并高尿酸血症及痛风患者的长期治疗。 2.厄贝沙坦：厄贝沙坦片，原创厂家是赛诺菲-安万特，商品名安博维。与其他沙坦类药物相比，在单药控制血压的效果上，它的降压幅度要高些，更容易使血压达标。厄贝沙坦吸收度高，约60-80%，半衰期也比氯沙坦要长，约11-15小时，这样药效持续时间长，基本可以达到24小时平稳降压。另外，厄贝沙坦在逆转左室肥厚，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的研究循证医学比较充分。因此我国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准将高血压伴2型糖尿病肾病作为厄贝沙坦的新适应证。厄贝沙坦片（安博维）是迄今为止在中国唯一获得SFDA批准治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的抗高血压药物。 3.缬沙坦：缬沙坦胶囊，原创厂家是诺华，商品名代文。缬沙坦和氯沙坦类似，其生物利用度低（约23%）、半衰期短（9小时），这可能导致了两者的降压强度均相对较弱。缬沙坦的优势在于心衰的治疗方面，取得了美国食品药品监督管理局（FDA）的适应症，目前沙坦类只有缬沙坦和坎地沙坦获得。在心肌梗死 2 后的病人的应用，也只有缬沙坦胶囊（代文）因为大规模的临床研究数据而取得了美国FDA的适应症批准。 4.替米沙坦：替米沙坦片，原创厂家是勃林格殷格翰，商品名美卡素。替米沙坦具有较强的亲脂性和组织穿透性，与AT1受体亲和力更高，对AngII拮抗更强，替米沙坦生物利用度适中（50%），半衰期在所有沙坦类药物中最长（20小时），具有强效、长效降血压的特点。本品除用于高血压的治疗之外，还用于年龄55岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的患者，可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。美卡素也是沙坦类药物中首个被批准此项适应症的治疗药物。 5.坎地沙坦：坎地沙坦酯片，原创厂家是武田药品工业，商品名必洛斯。坎地沙坦酯为前体药物，口服吸收后水解为坎地沙坦，坎地沙坦的生物利用度约为15%，半衰期与缬沙坦类似（9小时），目前普遍认为坎地沙坦的降压强度至少不低于氯沙坦与缬沙坦。值得注意的是，坎地沙坦是FDA推荐用于心衰患者的两种ARB类药物（缬沙坦和坎地沙坦）之一，而与缬沙坦相比，两药不仅都可降低心衰患者的住院率，坎地沙坦更是唯一被证实能够降低心衰患者全因死亡率的沙坦类药物，因此对于合并心衰的高血压患者坎地沙坦可能更具有适应性。 综上，我们可以大致归纳出各沙坦类药物的特点：氯沙坦临床应用时间最长，安全性高，降压作用温和，更适于伴高尿酸血症和痛风等代谢综合征的高血压患者的治疗；厄贝沙坦降压作用强，药效较持久，是伴糖尿病的高血压患者首选的ARB类药物；缬沙坦降压作用与氯沙坦类似，除降压作用外还是心力衰竭患者防止心肌重构治疗的优选药物；替米沙坦降压作用与厄贝沙坦类似，药效最持久；坎地沙坦降压强度适中，可能比缬沙坦更适于伴心衰的高血压患者的治疗。
氯沙坦钾片治疗慢性肾病的疗效及耐受性
作者： 朱虹;李惠莉
作者机构： 浙江省建德市第一人民医院肾内科,浙江建德311600
出版物刊名： 中国农村卫生事业管理
页码： 400-402页
年卷期： 2016年 第3期
主题词： 科素亚 慢性肾病 耐受性
摘要：目的：观察氯沙坦钾片（科素亚）治疗慢性肾病的疗效及耐受性。方法：选取2012
年12月-2015年6月在建德市第一人民医院进行慢性肾病治疗的患者106例作为研究对象。比较
患者治疗前后血压、蛋白尿、肾功能和血钾含量。观察记录患者治疗前后血脂的改变。比较患
者治疗前后肝功能变化。结果：患者治疗前和治疗后12周血压、24小时蛋白尿和尿酸（UA）
水平下降,差异显著（P〈0.05）。患者在治疗前后血总胆固醇（Tch）和甘油三脂（TG）水平
差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前相比低密度脂蛋白（LDL）水平有所上升,而
高密度脂蛋白（HLDL）水平有所下降,两项治疗前后差异不显著（P〉0.05）。治疗前后患者的
白蛋白水平有所上升（P〈0.05）。而在总蛋白ALT、AST、rGT四个方面差异不明显
（P〉0.05）。结论：科索亚治疗慢性肾病疗效显著,且耐受性高。
科素亚、海捷亚的降压疗效对比及对尿酸的影响 2
科素亚、海捷亚的降压疗效对比及对尿酸的影响
吴继光
【摘 要】Objective To compare the antihypertensive effects of HYZAAR
(losartan 50mg+hydrogenchlor othiazide 12.5mg)and COZAAR (Lorsartan)
in clinic patients with hypertension complicating hyperuricemia. Methods
60 patients with hypertension complicating hyperuricemia were
randomized into COZAAR group (n=30) and HYZAAR group (n=30). The
COZAAR group was treated with 100mg•d−1 losartan and the HYZAAR
group (losartan 50mg+hydrogenchlor othiazide 12.5mg) was treated with
1 tablet/d for 4 weeks respectively. The blood pressure and serum uric acid
were compared between the two groups before and after treatment.
Results Both HYZAAR and COZAAR produced a signiifcant reduction in
blood pressure (P<0.01). The efifcacy of HYZAAR was 90%(4 weeks)better
than 80%in COZAAR. Serum uric acid after treatment in COZAAR group
科素亚与立普妥合用对高血压患者血压的影响
医学信息２０１０年Ｏ１月第２３卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉ。ｎ．Ｊａｎ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１ ｝临床 医 学 ・经验交流・ 科素亚与立普妥合用对高血压患者血压的影响 李贵森，杨钰，高震，胡晓峰 （辽宁省营１３＇市中心医院，辽宁营口１１５００２） 摘要：目的观察科素亚与立普妥合用与单用科素亚对高血压患者的治疗效果。方法将１６２例符合轻中度原发性高血压患者随机分为对照组 与观察组。①对照组：每日口服科素亚５０毫克一次；②观察组：每日口服科素亚５ｏ毫克与睡前口服一次立普妥２ｏ毫克，服用６个月，观察疗 效。结果联合治疗后血压明显下降，观察组的作用优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论科素亚与立普妥合用治疗高血压的作用优于单用科素亚。 关键词：科素亚：立普妥：高血压 高血压是我国常见的心血管疾病，常引起严重的心脑肾并发症， 是脑卒中，冠心病的主要危险因素。为探讨有效的治疗方法，减少并 发症的发生。笔者在临床中采用科素亚和立普妥合用治疗高血压取 得了良好的治疗效果，为进一步明确该方法的治疗优势，选择就诊 我院１６２例高血压患者进行治疗，并与单用科素亚治疗高血压进行 初步对比观察其降压疗效。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 选自２００４年至２００９年就诊我院１６２例高血压患者，符合高血 压的诊断及分级标准，无心脑 肾严重并发症，年龄在３５—７０岁（平均 年龄５１．０＋８．２岁），病程５个月至３０年（平均１３．７１±６．８８年），对有 急性心肌梗死，脑卒中，肝肾功能不全，心力衰竭及妊娠者均予以排 除：高血压１级７０例，高血压２级９２例，所有入选者均停用一切对 高血 有影响的药物２周，此期间服用安慰剂每日一片，服用２周后 血压仍符合上述标准者在式纳入试验对象。 １ ２药品 科素亚：氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司） 立普妥：阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司） １．３方法 １．３．１试验分组将入选患者随机分为对照组８Ｏ例（单用科素亚治疗 高血压），观察组８１例（科素亚与立普妥合用治疗高血压），两组患 者的年龄，病程，心率及血压水平无明显差异，具有可比性。 １．３．２血压测量方法按第六版诊断学的测量方法。 ｌ３ｌ３观察方法治疗前后检查同一时间测血压一次，６周后血压为 治疗后血 １．４疗效评定 显效：舒张压降至正常范围，且下降幅度≥１０ｍｍＨｇ，或舒张压虽 然未降至正常，但下降幅度≥２０ｍｍＨｇ． 有效：舒张压下降５－９ｍｍＨｇ，并降至正常范围；或舒张压虽然未 收稿日期：２００９—０９—３０ 降至正常，但下降幅度≥１０—２０ｍｍＨｇ；或收缩压下降幅度￣＞３０ｍｍＨｇ． 无效：未达到上述标准。 １．５统计学处理 计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ＳＰＳＳＩ２．０统计软件 进行数据分析处理。两组间比较ｑ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学 意义 ２．结果 ２．１两组患者血压变化 见表１。 表１两组患者或者血压变化Ｉ；ｌ￣（ｍｍＨｇ．Ｘ＋Ｓ
治疗高血压药物氯沙坦钾的临床应用
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治疗高血压药物氯沙坦钾的临床应用
作者：刘源
来源：《现代养生·下半月》2014年第03期
【摘 要】高血压病为常见病、多发病，其患病率呈不断上升趋势，流行病学调查显示心血管病所致死亡人数比其它7种主要死因病（包括癌症和AIDS/HIV感染）的总和还高，高血压病的并发症如脑卒中、心梗、脑血栓、心衰、冠心病等皆为严重危害人类生命和健康的常见病症，成为我国城镇居民死亡的首要原因。F&S市场研究公司估计，高血压治疗的增长将刺激世界心血管药市场的扩大，为这个治疗类别的年增长率贡献约10个百分点。目前，我国高血压正以每年新增300万人的速度发展，仅上海地区就有120万名患者，且有继续增加的趋势，因而防治高血压病具有十分重要的意义。开发疗效更好、副作用更小的抗高血压药一直是全球关注的问题。
【关键词】高血压病；治疗；高血压药物
目前用于抗高血压药物主要有几类：影响血容量的药物，主要指利尿剂；交感神经抑制药及作用于血管平滑肌的药物；β受体阻断剂；钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
血管紧张素转换酶抑止剂是一种作用于RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）的新型抗高血压药物，该类药物在维持心血管正常调节功能方面有较大的改进，降压作用显著，不引起心率增加，基本无体位性低血压，不影响运动时心率增快等对机体状态的适应性变化，可抑止或消除高血压引起的心室肥大和小动脉重新构建，延缓肾小球硬化。
血管紧张素转换酶（ACE）抑止剂在治疗高血压和心血管疾病方面卓越的成功导致对用某些方法阻断肾素—血管紧张素系统发生兴趣。ACE抑制剂降低血压，改善左心室肥大，降低充血性心力衰竭的发病率和死亡率，并预防有心室功能降低或心肌梗塞的病人发展为显著的心力衰竭，此外，它们对糖尿病性和非糖尿病性肾病有良好的作用。然而，ACE不是一种很特异的酶，除血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）外还有其它可能的物质，包括缓激肽、P物质、神经激肽和促黄体生成激素释放激素，其中某些参与对ACE抑制剂的不良反应，例如咳嗽，可能是由缓激肽的累积引起。阻断肾素—血管紧张素系统的更特异的方法可能没有这些不良反应。此外，尚有不被ACE抑制剂阻断的形成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的非ACE酶途径。这些另外的途径可能在组织形成血管紧张素Ⅱ中特别重要。最后，由于ACE抑制剂是竞争性的抑制剂，由ACE抑制剂所引起的高水平的AngⅠ可能推动继续产生AngⅡ或者AngⅡ的抑制可以上调血管紧张素受体，因此提高对AngⅡ的敏感性。所以，开发特异的选择性的口服有效的AT1受体拮抗剂是一个重要的进展。[1]氯沙坦钾就是这类新型的心血管药，它属于血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂。可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用（包括促使血管收缩，醛固酮释放等作用）；可选择性地作用于AT1受体，不影响其他激素龙源期刊网
氯沙坦钾片与卡托普利片两种药物治疗高血压的异同 2
2015.10临床研究
58氯沙坦钾片与卡托普利片两种药物治疗高血压的异同张士淼 上海市嘉定区华亭镇社区服务中心 上海市 201816 【摘 要】本文目的在于比较氯沙坦钾和卡托普利片两种药物治疗高血压的效果。文中首先选择55例高血压1期2期病人，随机分为两组：氯沙坦钾组和卡托普利片组，然后比较两组治疗前后血压、心率和不良反应，得出氯沙坦钾片治疗高血压具有安全、长效、服用方便、不良反应细小等优点点，是目前现行治疗轻中度高血压的理想药物。【关键词】血管紧张素；血压；心率；不良反应作为血管紧张素2受体拮抗剂的氯沙坦钾片，可以阻断内原性和外源性的血管紧张素所产生的多种药理作用，有选择性地作用于血管紧张素1受体，且不影响其他激素受体和心血管中重要的离子通道功能，还不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶，不影响血管紧张素及缓激肽的新陈代谢过程。我院于2013年4 月至2014年5月用该药治疗轻中度高血压[1]，其效果报告如下：1 临床资料1.1 患者病例的选择高血压1期2期病人共55例，随机分为两组：（1）氯沙坦钾组27例，其中男性14例，女性13例，年龄45~66岁；（2）卡托普利组28例，男性14例，女性14例，年龄45~66岁。1.2 治疗方法的选择两组在用药前都停止使用扩血管药物一周，氯沙坦钾组给氯沙坦45 mg, po, qd 5周，卡托普利[2]组给卡托普利35 mg, po, qd 5周。1.3 治疗效果的判定按照卫生部规定的降压新药的降压治疗效果判定标准分为：（1）显效：舒张压下降大于20~25mmHg，且降至正常范围不超过90mmHg；（2）有效：舒张压下降10~20mmHg，且降至正常范围不超过90mmHg或者收缩压下降大于30mmHg；（3）无效：血压下降没有达到有效标准。显效加上有效等于总有效率。2 结果2.1 两组治疗前后血压的变化两组治疗后收缩压均叫治疗两周后开始显著下降（P<0.05），但是舒张压的下降却不一样，氯沙坦钾组在治疗两周开始显著下降（P<0.05），但卡托普利组在治疗三周开始显著下降（P<0.05），他们均随着疗程的增加，血压进一步降低，在疗程结束时，氯沙坦钾组20例血压下降至正常，卡托普利组21例下降至正常，两组间的比较差异无显著性（P>0.05）。按照降压疗效比较，氯沙坦钾组显效13例，有效13例，无效1例，总有效率96%，卡托普利组显效10例，有效15例，无效2例，总有效率93%，两组经Ridit分析（P>0.05）。2.2 两组治疗前后心率的变化患者在氯沙坦钾片治疗后心率没有显著变化（P>0.05），但在卡托普利片治疗2周后心率显著增加（P<0.05）。2.3 不良反应氯沙坦钾组在治疗过程中存在一例出现轻微腹泻，在继续用药一周后腹泻消失，存在一例出现轻微皮疹，对其持续用药2周后皮疹消失，不存在一例出现心慌等不适症状[3,4]。卡托普利组出现皮疹五例，给于抗组胺药后消失，出现心悸者九例，出现咳嗽十例。3 讨论氯沙坦钾片，商品名称科素亚，英文名称为Losartan Potassimm Tablet，是杭州默沙东制药有限公司生产的产品[5,6]，从以上观察可以看出氯沙坦钾片的降压效果显著，总有效率96%，比卡托普利片（总有效率93%）要高。并且氯沙坦钾片每天只需服用一次就能保持血压稳定，极大地方便了病人的使用，且临床上对心率没有任何影响，可以在不同程度上减轻高血压所导致的心脏和血管的损害，减轻心血管方面的并发症且利于病人长期服用，不仅如此，而且在观察过程中还发现氯沙坦钾的不良反应明显少于卡托普利，耐受性好，不良反应细小且持续时间短，临床上还没有出现因药物的不良反应而必须终止治疗的病例，但是卡托普利片有两例病人患者因为出现咳嗽、皮疹及心悸等症状，故而在疗程结束后须改服他药。实验证明，氯沙坦钾片治疗高血压具有安全、长效、服用方便、不良反应细小等优点点，是目前现行治疗轻中度高血压的理想药物[7]。参考文献[1]江志平,李海容.圣通平治疗老年高血压60例临床分析[J].临床医学,1998(07). [2]李茂科,崔钦利,王建民,崔淑美.比索洛尔与卡托普利治疗高血压病的对比观察[J].临床荟萃,1996(20).[3]吴晓丽.野菊花超临界二氧化碳萃取物的抗炎活性及其机理研究[D].广州中医药大学,2014 .[4]任大军.综合高血压药物的作用与临床合理应用[J].实用医技杂志,2008(10). [5]P.Siegmund,M.Wolf.Eine einfache Methode der Motilitätsmessung an Mäusen[J].Naunyn-Schmiedebergs Archiv für Experimentelle Pathologie und Pharmakologie,1952(4). [6]H.Li,Y.Xing,Q.Li.The two weighted Poincaré norm inequalities for the composition of Green operator and homotopy operator.Journal of Natural Science of Heilongjiang University,2014(4).[7]王建华.高血压药物治疗的原则[J].中国实用医药,2009(04).Copyright©博看网 . All Rights Reserved.