经股动脉插管全脑血管造影术的观察与护理
浅谈全脑血管造影术的观察与护理

浅谈全脑血管造影术的观察与护理摘要】目的探讨全脑血管造影术(DSA)的术前、术中、术后的护理。
方法对60例全脑血管造影术的脑血管病患者进行术前心理疏导,做好术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。
结果本组60例DSA造影的患者通过精心手术均取得较佳效果。
结论 DSA在我国具备成熟的技术,是治疗脑血管病的最有效方法之一。
【关键词】股动脉插管脑血管造影术护理全脑血管造影(DSA)是神经外科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值。
全脑血管造影术具有一定创伤性,因此,探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。
本文就我科2010年01月~2010年12月60例全脑血管造影患者资料进行回顾分析,并对有关护理问题探讨如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者60例,男38例,女22例,年龄20—68岁。
DSA检查结果:脑血管畸形10例,脑动脉瘤43例,脑血管栓塞2例,脑血管狭窄2例,未发现异常3例。
1.2方法患者平卧,用2%利多卡因做局部麻醉,腹股沟区动脉搏动最明显区域,用穿刺针穿刺股动脉,插入血管鞘、导丝、导管,然后用6号或5号的造影管先后进入左右两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉。
在DSA监视下行全脑血管造影。
2 护理要点2.1术前护理2.1.1心理护理全脑血管造影术是一种创伤性检查,术前患者由于对手术不了解,常表现为焦虑,甚至恐惧心理。
对此,护士应以高度的责任感,同情心向患者及家属说明检查的目的和必要性,并简要介绍造影的进程,注意事项,术中配合要点,使其对手术有所了解,并例举成功的病例,增强患者的信心,以赢得最佳配合,保证手术的胜利进行。
2.1.2术前准备(1)术前安排患者进行全面体检,术前做好血、尿常规,肝肾功能,出凝血时间,血糖,心电图等检查,对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重的老年性动脉粥样硬化者禁止造影。
(2)禁食,术前禁食12小时,禁水4小时。
(3)备皮,备皮范围上至肚脐下至大腿上1/3,两侧至腋中线,包括会阴部,切勿损伤皮肤,以防感染。
全脑血管造影的健康教育知识

全脑血管术的注意事项及护理
一,什么是全脑血管造影术。
全脑血管造影术是用针在大腿根部穿一个小孔,然后从腿根部插入一根导管,经腹,胸,颈部等大血管,将碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉,使脑血管显影,来了解脑血管本身的形态和病变,以及病变的性质和范围。
二,脑血管造影后的注意事项。
1、在脑血管造影后需要密切观察股动脉穿刺点,患者术后需要常
规压迫止血、加压包扎,下肢制动6-8小时,24小时内避免髋
关节大幅度运动。
2、在脑血管造影的过程中,会出现误静脉穿刺、动静脉瘘、假性动脉瘘、假性动脉瘤、省内出血、颅内损害、四肢血管穿通伤、肌内出血等一系列并发症,故术中需谨慎操作,术后密切观察患者病情变化。
三、脑血管造影术后护理。
1、平卧24小时,穿刺点加压6-8小时,术肢体伸直并制动12-24小时。
2、注意穿刺部位出血情况,严密观察伤口包扎是否完好,局部有无渗血。
3、心电监护6-10小时,测血压1小时一次。
4、注意穿刺侧肢体的血运情况,密切注意下肢皮肤颜色变化,观察足背动脉搏动情况。
5、观察术后并发症:头疼,恶心,呕吐为造影后常见并发症,要注
意头痛的部位,性质和程度及时报告医生,必要时行头颅CT检查。
6、嘱患者多饮水,以利于造影剂的排出,严格观察小便情况,警惕是否有肾功能不全。
7、对于脑血栓形成的病人注意肢体瘫痪是否加重,同时注意意识,瞳孔变化。
经股动脉穿刺全脑血管造影术的护理体会

[ ] F t ma G, e egI Her rt i as l t reo t 3 ut nL L mb r . at aes i i imak rf e mp s c mo tl yi c t myoada i frt n J . n iC r, 9 9 8 ai aue criln aci E ] AIJCr ae 1 9 , : t n o t
p t lma a e nt a int t c t o a d a n a c i n a i — i n g me p te s wih a u e my c r i li f r to tn a of
c e s d rs o dv r e o t o r a e ik f ra e s u c me ;a n t n d e s e tv u - s a i wi e p r p c i eof r o c r ntci i a r c i e TheNa o a g s r fM y c r i l n—f r — e l c lp a tc , n in l Re i ty o o a da I ac
湛艳 芳 , 夏寒 英
摘 要 : 目的] 讨 经 股 动 脉 穿 刺 全 脑血 管造 影 术 病 人 的护 理 经 验 。[ 法] [ 探 方 回顾 性 分 析 1 8例 经股 动 脉 穿刺 全 脑 血 管 造 影 病 人 的 资 0 料 。[ 果 ]0 结 18例 病人 手 术 均 成 功 。[ 论 ] 过 对 1 8例 病 人 的 护理 观 察 , 明做 好 术 前 、 中、 结 通 0 表 术 术后 的 护 理 及 并 发 症 的观 察 处 理 ,
脑血管造影术的观察与护理

者的症状与体征,及时进行痰液检查,阻止气道慢性炎症发展,吸痰时注意无菌操作,防止损伤口腔及气道黏膜,吸痰管每次一根。
定时协助患者拍背、翻身,以利痰液咳出,另交代患者多饮水,保持呼吸道湿润,对老年患者采用氟康唑及二性霉素B雾化吸入,使抗真菌药物较易进入气道。
3.3 抗真菌药物的护理 本组患者确诊为肺部真菌感染后,予大扶康或伊曲康唑治疗,大扶康临床应用时,注意其恶心、呕吐等消化道症状及肝肾功能损害,伊曲康唑静脉点滴副作用极小,但易与其他的药物发生反应,使用时应注意,用专用的溶液稀释,更换新的输液管路,延长管用生理盐水排气后与针头连接,输入完毕,生理盐水20m l从延长管处缓慢冲管,弃去整个输液装置,针头与别的输液管连接,伊曲康唑易引起输液相关静脉炎,一般不影响继续治疗。
3.4 防治黏膜损伤真菌感染的护理 本组患者均应用化疗药物,不同程度出现口腔、食道及阴道黏膜溃疡,导致局部屏障破坏,易并发黏膜真菌感染致肺部真菌感染,护理上注意:各种插管严格无菌技术,减少黏膜损伤。
对黏膜炎症尽可能少用广谱抗生素及糖皮质激素。
2%碳酸氢钠漱口,或制霉菌素外用。
对粒缺患者有高度真菌感染危险者,尽早预防用抗真菌药物如氟康唑口服,有助减少真菌感染发生率。
3.5 心理护理 随着医学模式的转变,心理护理的作用越显重要,恶性血液病治疗,疗程长、化疗药物毒副作用大,再合并真菌感染,抗真菌治疗时间长,患者往往会出现消极、悲观、绝望心理,要多关心患者做好心理护理,有助于患者积极配合治疗和护理。
参考文献:[1] Hayes2cat ti n B,M aZirz R T.Vpdat e in the e p ide m i o l ogy,prophyl ax2is,and treat m ent of fum gal i nfeeti on in patient s with hemafa o l ogicdis o rders[J].Leuk L y mphoma,2004,45(4):669.[2] R app Rp.Changi ng strrtegies f o r the manafement of invasive fum gali mfecti ons[J].Phar m acotheapp,2004,24(2):4.[3] 中华内科杂志编委会.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则[J].中华内科杂志,2005,44(7):554.(收稿日期:2008207217)作者简介:邓玮华(1980—),女,福建三明人,2006年毕业于福建医科大学,护师。
全脑血管造影术护理常规

全脑血管造影术护理常规一、术前护理1、做好健康知识宜教;告知患者及其家属DSA检查的必要性,训练患者在床上大小便。
2、做好心理护理,缓解患者紧张情绪及恐惧情绪。
3、术前完善相关检查及备皮4、禁饮禁食4-6小时5、发热、休克、极度衰弱、女患者月经期间、出凝血时间不正常等情况不宜行此检查。
二、术后护理1、术后予纱布卷及胶布“8”字固定、加压包扎穿刺;先用手压迫1-2h,再用1kg沙袋按压穿刺点8h,按压力度要适宜,以不出血不影响下肢血液循环为宜。
2、术后平卧8h;穿刺侧的下肢伸直,适当约束带固定,不能行屈肢活动,以免造成活动性出血。
制动8h后,穿刺侧肢体可在床面行左右平移活动。
协助患者翻身时,应向患侧翻身60°或向健侧20°-30°,翻身时勿屈曲髋关节,原则上24h后下床活动较安全。
临床部分患者卧床12h穿刺点局部无渗血,也可下床活动。
3、检查双侧足背动脉搏动情况,每15min测量1次,连续测量8次。
4、观察穿刺部位有无皮下淤血、皮下血肿、及时发现有无下肢动脉栓塞。
5、观察穿刺侧肢体的颜色、温度及搏动情况,是否疼痛,与健侧相比较,有无明显差异。
6、观察患者有无头痛、呕吐、意思障碍等情况,若有异常及时报告医师,遵医嘱给予脱水、解痉、扩血管药物治疗。
7、嘱患者多饮水,以利于造影剂的排出。
8、术后24h拆除敷料。
指导患者术后3-4天穿刺部位不宜水浴,不要抓绕伤口,以免引起感染。
出院指导1、休息;保证充足的睡眠,避免劳累,适当运动。
2、饮食;应选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食,保持大便通畅,戒烟酒,禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。
3、用药;遵医嘱服药,不可随意换药,注意药物不良反应。
5、定时复诊;如有不适及时复诊。
148例经股动脉行脑血管造影术的护理配合及观察

者头部不要动 , 以取得最佳效果 。③保持输液通 畅: 管理好输 液 , 免液体外渗 , 持静脉通道 畅通 , 肝素化患者根 据手 避 保 对 术时间及时追加 肝素。观察动脉加 压输液情 况 , 随时补充 压
力 。④根据手术情况随 时调整高压 注射器 的各项参 数 , 如压
力 、 量 、 率等。 总 速
经 股 动 脉行 脑 血 管 造 影 术 ( S 是 将 注 射 造 影 剂 通 过 股 D A)
肤。要求手术前 1d 少进食 , 减 术前 4h内禁食 、 禁水。老年 患者合并有糖尿病者 , 禁食时间不要超过 6h 如感不适 , , 可急 检指尖血糖 , 必要时补充糖分 , 以防发生低血糖 。有排尿 困难
出现高血压 , 后经对症 降压治疗后 , 日再行手术 , 例在导管 择 1
室 出现 情 绪 紧 张 , 律 >10次 / i, 几 次 心 理 疏 导 及 安 慰 心 2 mn 经
2 2 术中配合 : . ①患者进入导管室 , 由于陌生 环境 , 再加上各 种仪器发 出的声音及信号 , 出现精神 紧张 , 会 陪同护士应 主动
者, 必要 时 给 予 留置 导 尿 。术 前 3 i 给 患 者 注 射镇 静 剂 , 0r n a 一 般 为 鲁 米那 0 2g 内注 射 。 . 肌
动脉直接注入血管内 , 其脑血管系统 显影 的一种 x线 摄影 使
检 查 J 对 于诊 断动 脉 的 狭 窄 或 闭 塞 、 天 性 血 管 缺 失 、 。 先 动
2 14 指导术中配合及卧床排便练习 : 导患 者术中如何配 .. 指 合 医生 , 中穿刺侧肢体严格制动 , 术 造影 时听从 医生要求保持 头位不动 , 以免影响拍片 。告知患者造影剂进入体 内时 , 可能
经股动脉穿刺脑血管造影术的护理

经股动脉穿刺脑血管造影术的护理(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】脑血管病变股动脉脑血管造影护理脑血管造影是用含碘造影剂如碘海醇注入颈动脉和椎动脉内,然后在不同时相摄X线片,造影剂可显示颅内动脉、静脉和毛细血管的形态、分布和位置。
经股动脉插管注入造影剂可观察全脑血管的走形、有无移位、闭塞或形态异常等,可帮助诊断脑血管病变和颅内占位性病变,尤其是对于动脉瘤、静脉瘤和血管畸形等有十分重要的诊断价值。
对判断脑动脉硬化血管狭窄程度、范围、侧枝循环代偿情况及介入治疗、搭桥术等进一步治疗措施的选择有重要的临床意义[1]。
脑血管造影虽具有相对的安全性,但作为一种创伤性检查,也有一定的危险性。
因此,配合医生做好造影的术前、术中、术后护理,对提高检查的安全性,确保造影成功有重要意义。
我科于2007年8月至2008年8月对50例患者成功的进行了脑血管造影,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组50例患者,其中男性30例,女性 20 例,年龄15~72岁,平均40岁,均采用局麻下经皮股动脉穿剌置人导管进行脑血管造影。
术前患者均有不同程度的精神紧张、焦虑、恐惧。
由于禁食时间过长有2例术前发生低血糖反应,5例术中出现恶心、头昏、头痛,2 例在术中排尿,3例术中烦躁不安,可能造成术区污染。
术后 3 例述穿刺处疼痛,1例出现穿剌处皮下血肿。
上述情况经过处理后全部好转,无严重并发症及不良后果,50例病人造影全部成功。
2 护理方法2.1 术前护理(1)作好健康教育和心理护理 : 详细介绍造影的目的、方法及配合要点,用恰当的方式向病人介绍手术过程抗凝药的作用及不良反应术后的注意事项,如伤口有异样感或热感增强等,一旦有这种情况出现,应立即报告医务人员。
加强心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,消除紧张、恐惧心理,以良好的心态接受治疗(2)病情评估:全面了解患者身体状况,常规监测血压、心电图,检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间等指标,同时做头部 CT 扫描及详细的专科检查。
经股动脉穿刺行全脑血管造影术的护理

保持在 30 m g 0 H 左右 , 防空气进入动脉。对 m 严
肝素化患者根据手术时间及 时追加肝素, 当医生 行股动脉穿刺并放置导管鞘成功后 , 静脉开始应 用 肝 素 或鞘 管 内 注 入 。 组 患 者 首 次 肝素 用 量 本
作者简介: 金华岭(91 , , 17 一) 女 江苏兴化人 , 主管护师 。
常规心 电监 护 , 2 n测量 1 血 压。本 组 7 每 0mi 次
心理护理 : 知 患者 手 术 过程 中其 神志 是 清 告 楚 的 , 前采用 局 部麻 醉 无痛 , 绍造 影 的 目的 、 术 介
手术 过程 , 可能 的情况及应 急处 理 , 医护人员守 护
在旁 , 从而消除 患者的 紧张和焦 虑情绪 。 患者准备 : 前 1d停用肝 素 等抗凝 药 , 部 术 局 腹股 沟区皮肤准 备 , 过 敏试 验 , 前 4 碘 术 ~6h禁 食 、 水, 禁 禁食 时间不宜超 过 1 , 2h 尤其是 老年 伴
刺局 部 出血 2例 , 占总 病 例 1 3 ;皮 下 血 肿 5 .% 例 , 33 并发 尿潴 留 8例 , 53 占 . %; 占 .%。
侧, 并加以固定, 两腿分开平放 , 调节适宜的温、 湿
度 , 量使 患者 舒适 。每 次造影时 嘱患者不要动 , 尽
2 护 理
2 1 术前护理 .
术前 ld 训练患者卧位排尿排便 , 指导患者 床上大小便时 , 下肢可伸直下垂 , 抬高腰臀部放入 便盆 , 评估排尿 间隔时 间 , 手术 时 间一 般 2 , 不 h对
能耐受 2 h不排 尿 的患 者 , 在术 前 即行 导尿 , 以免
收 稿 日期 : 0 8—0 —0 20 3 2
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
4 张曲娣 , 王灵 , 郭楠 . 自护理论在微创治疗 高血压脑 出血 患者 中的应 用[ J ] . 中国实用护理 杂志 , 2 0 0 6 , 2 2 ( 1 1 ) : 9—1 0 . 5 申群艳. 脑 出血 患者 的早期 康复训 练 与护理 [ J ] . 当代 护士
(Байду номын сангаас综合版 ) , 2 0 o 8 , 7: 3 4~ 3 5 .
理论组患者有显著改善 ( P<0 . 0 5 ) , 不 仅缓解 了患 者 的临床症 状, 还提高 了患者 的生活质量 。 自护理论 不仅转 变 了护 理人员 的工 作思维模 式 , 在预 防患者并发 症和恢 复期康 复训练 的护理 中充 分调动了患者的主观能 动性 , 使患者 与护理人 员共 同处 于 护理 主动地位 , 确保 了各 项护 理措 施全 面有 效地 进行 , 促 进 了患 者的早 日康复。因此 , 将 自护 理论应用 于脑 出血患者 的整 体护理值得 临床进 一步推广 使用 。
3 昊珍 , 杨 雯, 王胜 文. 高血压 脑 出血急 性期 的护理 [ J ] . 当代
护 士( 专科 版 ) , 2 0 1 1 , l 0 : 2 l一 2 3 .
本研究将 自护理论应用 于脑 出血患者 的整体护 理工 作取得
了较好的临床效果 , 患者 的 B a r t h e l 指数较 入院前及 未采用 自护
本组 1 2 2例患者 , 其 中男性 6 9例 , 女性 5 3例 , 年龄 4 5岁 ~
7 0岁 , 平 均年龄 4 8 . 7岁。D S A检查结 果 : 脑 血管狭窄 6 2例 , 脑
动脉瘤 6例 , 颈 动脉 海绵窦瘘 3例 , 脑血管 畸形 7例 , 未 见异 常
4 4例 。
杂志 , 2 0 0 8 , 1 4 ( 5 ) : 4 3— 4 4 .
2 薛茹. 急性脑 出血 患者 的整体护 理 [ J ] . 河南职 工 医学 院学
注: 与入 院前相 比, P< 0 . 0 5 ; 与对照组相比, P<0 . 0 5 。
3 讨 论
报, 2 0 1 0 , 2 2 ( 4 ) : 4 9 0~ 4 9 1 .
进行 。
精 心细致 的护理 , 取得 了良好效果 , 有效 的避免 了并发症 的发
生, 现报告如下 。 1 临床资料 1 . 1 一般 资料
1 . 3 结果
1 2 2例经股 动脉插 管全 脑 血管 造影 术后 患 者通 过 精心 细
致的护理 , 取得 了满意 的效果 , 虽然其 中 4例 出现头 痛 , 3例 出 现急性尿 潴 留, 4例 出现恶 心及 呕 吐 , 但均 经过 对症 处 理后 不
全脑 血管造影术是近几 年开展 的一项新技 术 , 患者及家 属
由于对该手术 知识缺乏 , 且手术 在清醒状态 下进行 , 因此 , 会 产
表 1 2组患者入 院前后 B a r t h e l 指数 比较 ( 分, ±5 )
参 考 文 献
1 吴萍 , 席艳玲. 自护理论在 临床 护理 中的应 用[ J ] . 齐鲁护 理
常规 术前准备 , 术 中患者取平 卧位 , 在穿刺点 局麻 , 常规 消 毒铺 巾, 通常采用 S e l d i n g e r 技术 经一 侧股 动脉穿 刺置 入 5 F动 脉鞘 , 静脉给予肝素 (成人 5 0 0 0 u ) , 实行全身肝 素化 , 将造影 剂 用高压 注射器按一定 速率在一定 时 间内注入 到主动脉 弓 、 双 侧 颈总动脉 、 颈 内动脉 、 椎 动脉 等 , 使血管显影 , 根据血管显影 的形 态、 部位及血流动力学改变来判断血管的形态 , 所有操作均在 数 字减影 血 管造 影 ( D i g i t a l S u b t r a c t i o n A n g i o g r a p h y , D S A) 监 视 下
适症 状 全 部 消 失 , 对 手术 未 造 成任 何 影 响, 手 术 成 功 率
达1 0 0 %。 2 护 理
工作单位 : 7 2 1 0 0 8 宝鸡 陕西省 宝鸡 市中心 医院神经 内科
2 . 1 心 理 护 理
刘敏 : 女, 本科 , 护师
收 稿 日期 : 2 0 1 2— 0 6— 2 2
6 刘 秀松 , 何碧 辉.B a r t h e l 指 数评 定 量表 在 外科病 房 的运 用
[ J ] . 中国健 康月刊 , 2 0 1 1 , 3 0 ( 3 ) : 2 7 0~2 7 1 .
中图分类号 : R 4 7 3 . 5
文献标识码 : B
文章编号 : 1 0 0 6— 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 4— 0 0 2 3— 0 2
1 . 2 手 术 方 法
脑血管疾病 已上升为 我国疾病 死 因的第 一位 , 其致 残率及
死亡率均很高 , 约 7 0 % 一8 0 % 的脑 血 管 病 患者 因 血管 因 素 引 起, 脑血管造影是评价 脑血管 功能 的金标 准 , 是神 经介入 治疗 的基础… 。但全脑血 管造 影为有创性 检查 , 有发 生并发症 的风 险, 如何对全脑血管造影术进行全 面的护理 , 尽可能减少并发症 的发生 , 是手术 成功 的一项 重 要环 节。本科 自 2 0 1 1年 3月 ~ 2 0 1 2年 2月共开展脑血管造影术 1 2 2例 , 在 围手术期均采取 了
当代 护士 2 0 1 3年 4月 中旬 刊
・ 2 3・
经 股 动脉 插 管全 脑 血 管 造影 术 的观 察 与 护理
刘
摘要
敏
张 改 霞
总结 了全 脑血 管造 影术围手 术期 护理 的经验和体会 。主要 包括在 围手 术期对 患者进 行规 范的护理 , 并加强与手 术 医生 密切
配合 , 重视术后拨管及一般护理。认为 围手术期规 范、 合理 的护理对确保脑血管造影术 的成功有 着十分重要的作 用。 关键词 : 脑血管造影术 ; 围手 术期 ; 护理