葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗措施

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烫伤样皮肤综合征

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三：护理常规
（2）其他： • 肢端用无菌纱布块保护，修剪指甲，
约束四肢，防抓伤； • 翻身q2h，避免推、拉、拖； • 穿刺扎压脉带时用无菌纱布衬垫，穿
刺部位避开皮损处； • 双足悬空，避免摩擦破损；
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1、皮损情况 • 2、生命体征
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三：护理常规
1、消毒隔离： • （1）入暖箱暴露，暖箱每日含氯消毒液擦拭
消毒。 • （2）患儿所用的床单衣物、尿布、奶嘴、纱
布块需高压灭菌处理。 • （3）工作人员接触患儿必须洗手、戴口罩、
手套。 • （4）患儿用过衣物单独打包消毒处理。
完
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三：护理常规
2、皮肤护理 • （1）创面护理： • 若有水泡：水泡下缘无菌抽吸，破溃
后予0.5%聚维酮碘消毒，外用贝复剂，无菌辅料保护； • 已破溃创面：生理盐水清洗，0.5%聚维酮碘消毒取出死皮和脓痂，外用贝复剂，无菌辅料保护； • 结痂部分及未破溃创面：百多邦；
烫伤样皮肤综合征护理常规（金黄色葡萄球菌性）
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一：定义
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种少见而严重的急性感染性皮肤病，以凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型葡萄球菌为主要的病原体，它所释放的表皮松解霉素破坏细胞间桥粒引起表皮剥脱。
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儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理常规及健康教育

儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理常规及健康
教育
【护理常规】
1.隔离：单间隔离，勤换衣被，床单、被套都必须灭菌后再使用。

有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与患儿接触。

急性期床上活动。

2.饮食：避免生冷、硬及辛辣刺激性食物，多进食有营养、易消化的食物。

3.观察要点：监测患儿体温变化，观察皮疹的分布、形态及皮肤有无感染。

4.药物治疗：早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生：禁止单独使用激素，避免导致免疫抑制：注意水、电解质平衡，补充营养，加强支持疗法。

5.基础护理：加强皮肤护理，注意口腔和眼部护理，小脓疱以生理盐水清洗、湿敷，涂抹红霉素、0.5%～1%新霉素乳剂等药膏；大疱疹膜最好移除，然后用1：5000～1：10000高锰酸钾溶液或1：2000小檗碱液湿敷，避免患儿抓挠撕脱表皮造成感染；着宽松棉质衣服，勤换尿布，保持局部清洁。

【健康教育】
向家长介绍病情，解释脓胞皮损皮浅，只要积极配合治疗后脓胞痊愈后不会留下疤痕。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例的临床观察及护理

的重要环节。
棉球每日擦拭３次（有分泌物时随时擦去），７例患儿眼部出现脓性分泌物，每次滴眼药水前先用生理盐
水冲洗，再用氧氟沙星眼药水滴眼４～５次／天，睡前涂１％金霉素眼药膏，２天后分泌物减少。１０例患儿
２．６饮食护理：本病皮损渗出较多，患儿由于疼痛食欲下降，易引起水和电解质紊乱。在发病初期因发热、口周糜烂不愿张口进食，可用吸管吸入牛奶、营养餐等流质饮食，鼓励患儿多饮水，待病情好转
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是由金黄色葡萄
球菌产生的表皮剥脱毒素引起的，应用抗生素控制
感染病灶，可以消除或减少细菌产生外毒素，早期
使用足量有效的敏感抗生素是治疗的关键，同时加强支持治疗，保持水电解质平衡。本组１３例患儿常
化，发现皮肤异常或发热等现象及时就诊。
３讨论
变化，特别是对皮肤的观察，重点观察皮损的类型、分布、面积、颜色等并做前后对照，对糜烂面分泌物有无减少、范围是否缩小及颜色的变化，为诊断和
治疗提供依据。
４ｈ测量１次体温、脉搏、呼吸并及时记录报告医生，防止并发症发生。每班严格记录出入量，注意水电解质平衡，防止酸碱平衡紊乱，同时密切观察病情

小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理

小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生在新生儿及婴幼儿的一种严重的皮肤病，又称为葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症，或称新生儿剥脱性皮炎，表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表皮剥脱，创面似2度烫伤样。

并发症多，病情急、重，儿童病死率3%～4% [1]，成人罕见。

我院2008年1月～2011年12月，共收治5例。

现将护理体会总结如下。

1.临床资料1.1一般资料本组5例，男性3例，女性2例，年龄10个月～11岁，其中发病前有脓疱病史3例，皮肤黏膜烫伤2例。

皮疹丘斑多从头颈部开始，迅速蔓延至躯干四肢，口周放射状裂纹，皮疹处触痛，全部治愈出院。

1.2治疗治疗上均采用抗生素联合丙种球蛋白，连用3～5d及支持治疗，湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏保护皮肤等对症治疗。

2.护理体会2.1消毒隔离：保持室温21～24℃，室内整洁，空气新鲜，定时通风换气，每日2次使用含氯消毒液清洁地面，擦拭物品，严格执行无菌操作。

轻症患儿床边隔离，防止交叉感染；重症患儿皮肤损伤处渗出液较多者，住单人房间，专人护理，严禁探视，根据病情需要采用暴露疗法[2]，室内温度28～30℃，患儿所用敷料等物品按医疗感染垃圾处理，不能随意乱扔，以免病原菌扩散。

2.2皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，均全身裸露，棉被用支架支起，避免与皮肤接触。

眼部分泌物每日用生理盐水棉签拭干；口腔护理，用氯己定漱口液，每日漱口3次，防止口腔黏膜干燥、皲裂；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹，防止抓挠引起的皮肤损伤；皮肤疱疹和糜烂处，每日用0.5%碘伏消毒2次后用莫匹罗星软膏涂抹。

2.3饮食护理由于患儿口周感染，影响进食，可致摄食不足，以及消耗代谢过多，易根据患儿年龄给予饮食指导，小于9个月的患儿以母乳喂养为主，辅以鸡蛋羹、米糊等；婴幼儿和年长儿以半流质和软食为主，少量多餐，保证足够的能量供给，鼓励多喝水，促进毒素的排泄。

2.4心理护理该病的特征是皮肤触痛明显，为使患儿配合治疗，播放动画片，鼓励家长给患儿多讲故事，转移患儿对疼痛的注意力，护士应关心爱护患儿，同时向家属做好解释工作，取得信任，让家长积极配合治疗。

儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例

儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例【关键词】儿童；金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；放射性皲裂金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症。

多由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组的金葡菌71型引起［1］，也可由3A、3B、3C、55型引起，但以71型多见［2］，此菌分泌一种表皮松解毒素，可能直接作用于桥粒或作为超抗原引起表皮松解，造成表皮脱落。

是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。

长春八一医院于2011年收治了1例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿，现报道如下。

1 病例资料患儿，男7岁，2011年2月3日，患儿无任何诱因出现全身皮肤红斑伴有疼痛，口周呈放射状皲裂，于吉林市某医院就诊，诊断为“金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征”。

血常规检查结果:白细胞19.0×109/L，中性粒细胞75%。

尿常规检查结果:脓细胞满视野，尿蛋白(+)。

静脉滴注氨曲南，地塞米松未见好转，颈部及胸背部相继又出现疱疹，病情加重，遂于2011年2月5日来我院就诊。

入院查体：T 37.8℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 90/60 mm Hg。

一般状态欠佳，消瘦，痛苦面容，抱入病房。

皮肤及巩膜无黄染，周身淋巴结未见肿大，眼睑浮肿，结膜充血，眼睑缘糜烂，眼角处有脓性分泌物，口角糜烂，张口困难，口周呈放射状皲裂，口腔黏膜无损害。

HR 86次/min，律整，未闻及杂音。

气管居中，双肺呼吸音粗。

腹部平软，肝脾未触及。

肠鸣音正常。

脊柱四肢无畸形，关节活动受限。

克、布、巴氏征(一)。

皮肤情况：周身皮肤呈现红斑样改变，颈部、胸部、背部、双小腿胫前弥漫黄豆至蚕豆大小水疱，疱液清晰，皮肤起皱，痛觉敏感，尼氏征(+)。

眼结膜充血，眼睑缘糜烂，有脓性分泌物，口角糜烂，渗液，口周呈放射状皲裂。

实验室检查：血常规检查结果示：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞74.3%。

小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征护理

何时就医？
病情加重
如皮肤红斑扩散迅速、出现化脓或发热不退，应及时到医院就诊。
专业医生会根据病情制定相应的治疗方案。
何时就医？
Hale Waihona Puke 长期观察即使症状减轻，也应定期复查，确保病情完全康复。
家长应与医生保持沟通，了解病情变化。
如何预防小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
如何预防小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？增强免疫
如果水疱破裂，应保持伤口清洁，防止二次感染。
如何护理小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
监测病情
密切观察患儿的体温、皮损变化及全身症状，及时就医。
若出现高热、明显的不适，应立即寻求专业医疗帮助。
何时就医？
何时就医？
紧急症状
若患儿出现呼吸困难、意识模糊等紧急症状，应立即就医。
及时的医疗干预可能挽救患儿的生命。
医生的指导可以有效降低风险，确保安全。
谢谢观看
这种疾病多见于婴幼儿，尤其是免疫力低下的儿童。
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
病因
主要由金黄色葡萄球菌产生的毒素导致，可能与皮肤损伤或感染有关。
外部环境、卫生条件以及儿童的免疫状态都会影响发病风险。
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？症状
患者常表现为红肿、起水疱、皮肤脱屑，严重时可能伴有发热和全身不适。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？ 2. 如何护理小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？ 5. 总结
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病情说明指导书

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病情说明指导书一、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概述葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）又称为新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由金黄色葡萄球菌引起的一种发病较严重的急性感染性皮肤病。

本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。

多发生于5岁以内的婴幼儿，以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征，病情严重者可能会并发败血症等疾病，甚至危及生命。

通常医生会根据患者病情严重程度，给予合适的药物进行治疗。

英文名称：staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS。

其它名称：新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症。

湿润烧伤膏治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的应用

护理实践与研究２０第６卷第２期（０９年下半月版
・
３・５
３２湿润烧伤膏的成分和功效．
重，早期采用足量有效的抗菌药物是抢救成功的关
本组研究使用湿润烧伤膏外涂破损皮肤，键。因为湿润烧伤膏为纯中药制剂，成分为黄芩、其黄柏、黄莲、物油等，植具有促进创面愈合、抗炎、促进溃疡愈４小
患儿分为对照组４例和观察组５。两组患儿在５例
年龄、性别、病情等方面比较无显著性差异，有可具
比性。１２治疗方法．
毒素，即剥脱毒素，成皮肤损伤。现又发现，些造某
葡萄球菌也可产生表皮松解素素。实验表明，化角
１１一般资料．
选择２００５年１月～０８年１月在我科住院的２０
９６例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿，６男９例，女２结２７例。年龄３个月～７岁。其中３岁以下４５例，３
～
４岁２５例，５岁ｌ４～８例，６岁６例，７岁２５～６～
作者单位：１０１广东省惠州市中心人民医院儿三区５６０黄银娟：，专，女大主管护师
毒素，不能产生抗体，可能全部很快由肾脏排泄，但
新生儿或婴幼儿对毒素则排泄很慢，毒素在血清使
中的含量升高，引起皮肤损伤及剥脱。而
皮肤，观察组采用湿润烧伤膏外涂破损皮肤。观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率９．％，８２对照组治疗总有效率６．％。两组比较差异有显著性意义（００）３４Ｐ＜．１。结论：湿润烧伤膏治疗葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的效果明显，能减轻患儿症状，有利于促进疾病早日康复。关键词葡萄球菌性；烫伤样皮肤综合征；菌药物；抗湿润烧伤膏

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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗措施
*导读：关于激素的应用意见不一，禁止单独使用激素。

因激素可导致免疫抑制，单独使用非但无益，反而有害。

但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素，以减轻细菌的毒素作用。

对一时难以明确病因和诊断的患者，可抗生素与激素合并应用，一旦明确是金葡菌型TEN，应立即中止激素的治疗。

……
1.注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。

2.加强护理、注意保暖。

注意口腔和眼部护理。

3.早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。

并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。

可给甲氧苯青霉素，成人为1～1.5g，肌肉注射每4～6
小时1次，儿童按每日每公斤体重150～250mg，分4次肌注。

或给红霉素，剂量为80mg/(kg·d)静脉滴注。

对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号，邻氯青霉素等，也可选用其它二代或三代头孢。

4.注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法，如输血等。

5.关于激素的应用意见不一，禁止单独使用激素。