-热力机械工作票填写细则
热力机械工作票
盖“合格
/不合格”章
盖“已终结
/作废”章
单位： 具体作业部门 编号:前两位为年度最后两位数字,中间两位为
月份数字,后两位从 01开始顺序排号,各专业分别从 01开始排号
1. 工作负责人（监护人）:北区指定人员，一个工作负责人不能同时开两张及以上工作票且不能同时担当工作成 员。
班组： 具体的专业名称
2.工作班人员（不包括工作负责人）： 班组内成员
共 人。
3. 工作任务： 工作地点及设备双重名称 工作地点+设备名称及编号
工作内容
需要检修及设备部件名称及内容
4. 计划工作时间：
自2017年 01月 02 日 08 时 30 分，至 2017年 01月 02 日 11 时30 分 5. 安全措施（必要时可附页绘图说明）：
5.1检修工作要求工作许可人员执行的安全措施 已执行 1 停电（断开停运检修设备的电源；断开与检修设备、系统相连的管道上的截门、挡板等部件的动力电源）
隔离（转动机械设备的检修，应关闭所有应关闭的阀门、挡板，切断所有可能的动力源（气水油等），并做好防转 2
措施） 3 泄压（设备检修前，应放尽系统内的汽水油等介质，确认符合条件后方可工作） 4 通风（在有火灾、爆炸、中毒及窒息等危险的地点或设备内工作，做好通风措施） 5 吹扫和冲洗（在有毒有害介质的设备上工作应做好吹扫与清洗措施） 6 检测（在禁火区域内或有毒有害气体场所作业，要做好检测措施）
加锁、悬挂标识牌和装设围栏（需做停电措施的挂 "禁止合闸,有人工作"的警告牌，在工作地点设置“在此工作”的 7
标识牌）
8
5.2检修工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写） 已执行
已恢复
1 （1）由于运行方式和设备缺陷（如阀门不严），需要扩大隔离范围的措施； （2）需要采取的保障检修现场人身安全和运行设备安全的运行措施；（ 3）补充工作票签发人或者许可人提出的安
2
全措施； 3 （4）提示检修人员的安全注意事项；（5）如无补充措施，应在本栏填写（无），不得空白 5.3工作地点注意事项（由工作票签发人填写） 5.4补充工作地点安全措施（由工作许可人填写）
已执行
工作票签发人签名：
签发日期：
2017年 月 日 时 分 6. 收到工作票时间：2017
年月日时
分，运行值班负责人签
名：
，工作负责人签
名：。
7. 工作许可：确认本工作票
1～6项，许可工作时间：自2017 年 月 日 时 分至2017 年 月 日 时 分（批准工作时间不
能超 出计划工作时间范围）
工作许可人签名： 工作负责人签
名： 8. 工作中存在的主要危险点及预控措施： 序号 工作中存在的危险点分析
检修人员根据具体工作内容做好危险点分析，填写最主 要的危险点（如煤气中毒、高空坠物、烫伤、工
器具伤
人、误坠井坑孔洞等）
相应的预控措施 根据危险点填写有针对的控制措施
9. 确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。
工作班组人员签名：张三、李四、王五10.工作人员变动情况：
（1）原工作负责人离去，变
更为工作负责人。
工作票签发人签名：年月日时分。
工作许可人签名：年月日时分。
（2）连续或连班作业工作负责人的相互接替。
原工作负责人现工作负责
人
生效时
间
工作票签发人
月日时分
（非特殊情况不得变更工作负责人，如确需变更工作负责人应由工作票签发人改写并通知工作许可人，工作许可人将变动情况记录在工作票上。
工作负责人允许变更一次。
原、现工作负责人应对工作任务和安全措施进行交接。
需要变更工作班成员时，需经工作负责人同意，在对新工作人员进行安全交底手续后，方可进行工作）
（3）工作班人员变动。
原工作班人员
年月
日11.工作票延期：时分。
离去，增加
工作票负责人签名：年
月
为工作班成员，
日时分
有效期延长到年
月日
时
分；值长签名：日期：年月日时分
（工作任务不能按批准完工期限完成时
工作许可人签名：
12.工作票终结：全部工作于
工作负责人一般应在批准完工期限前两小时向工作许可人、签发人申明理由办理延期手
续）
年月日时分；工作负责人签名：年月日时
年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤
离，材料、
分
工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名：工作许可人签名：
（全部工作完毕后，工作负责人安排工作班组成员清扫、整理现场，并周密检查无问题后，拆除自理封地线，没有填写“0”，带领工作班组
成员撤离工作地点，工作许可人在一式两份工作票上填写工作终结时间，双方签名。
工作许可人在工作票左上角加盖“合格”章，在右上角加盖“已终结”章）
14.备注：
（1）指定专职监护人：负责监护（地点及具体工作）
（2）其他事项
（主要填写工作票签发人、工作负责人、工作许可人在办理工作票过程中需要双方交代的工作及注意事项。
例如：工作前工作人员必须认真核对设备名称、标号和实际位置；工作人员工作时必须在围栏内或工作区域内，严禁跨越遮拦；工作票未执行、作废的
原因以及工作中遗留其他问题等）
补充：1、工作票延期手续只能办理一次如需再延期应重新签发工作票。
新签发工作票的开工时间应与延期工作票的工作结束时间一致
工作票办理终结手续。
2 、工作票中关键字句如设备编号、时间、停、开、合上、断开等不得涂改。
其他个别错字、漏字修改后要有签发人
或工作许可人签延期
字
3、设计本人签字的部分必须要本人亲自签名，严禁他人代签
4、一张工作票中，工作票签发人、工作负责人和工作许可人三者不得互相兼任
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电厂热力机械工作票范文
电厂热力机械工作票范文一、工作票名称：电厂热力机械工作票二、工作范围：该工作票适用于电厂的热力机械工作，包括热力机械设备的检修、维护、更换等工作。
三、工作过程：（一）准备工作：1. 确定工作时间、地点和负责人；2. 安排所需人员，并对每位工作人员进行必要的培训和指导；3. 准备所需的工具、设备和材料，并保证其齐全和可用；4. 检查工作现场的安全措施是否齐全，并进行必要的修复和改进；5. 将工作内容和要求向工作人员进行详细讲解和说明。
（二）工作过程：1. 工作人员按照工作票的要求进行工作，确保工作流程和操作规程的正确执行；2. 工作人员应时刻注意自己的安全和周围环境的安全，并积极采取必要的防护措施；3. 工作人员应及时报告工作进展情况和遇到的问题；4. 工作人员应保持工作现场的整洁，防止杂物堆积和碰撞事故的发生；5. 工作结束后，工作人员应做好工作记录和报告，并将现场恢复到正常状态。
（三）安全注意事项：1. 工作人员在进行工作前应穿戴好防护装备，并对工作区域进行标识和隔离；2. 工作人员在工作过程中应严格按照操作规程进行操作，并确保设备安全运行；3. 工作人员需遵守安全管理制度，不得擅自停电、拉闸和操作未经授权的设备；4. 工作人员在工作现场应严禁吸烟、使用明火和饮酒等行为，确保现场的安全和稳定。
四、工作票填写要求：（一）工作票的名称、编号和日期应清晰明确；（二）工作范围和要求应详细列出，确保工作人员理解和按照要求进行工作；（三）工作时间、地点和负责人应明确指定；（四）所需人员、工具、设备和材料应列出，并确保其齐全和可用；（五）工作现场的安全措施应清晰列出，并对其进行检查和修复；（六）工作过程和安全注意事项应详细说明；（七）工作结束后的报告和记录应进行必要的整理和归档。
五、工作票审核和报批：（一）工作票的编写和填写应由负责人进行，并由安全人员进行审核和确认；（二）工作票需经签字盖章后方可下发给工作人员，并通知相关部门和人员。
安全管理特种作业《适合热力机械工作票实施办法》
热力机械工作票实施细则1 主题内容与适用范围1.1 为规范公司的工作票的管理，防止人身事故和设备事故的发生，根据公司的实际情况，特制订本规定。
1.2 热力部分工作票的分类：热力机械工作票、热控工作票、工作任务单、事故应急抢修单、一级动火工作票、二级动火工作票。
1.3在生产现场进行检修、试验、安装或搭设等一切工作，必须根据工作性质填写相应的工作票（单），经许可后方可工作，禁止无票工作。
2 引用规范《电力安全工作规程》《运行操作规程》3 热力机械工作票的使用3．1 热力机械工作票使用范围下列工作必须填用工作票：a．汽、气、水、油、烟、风、加药、燃烧系统或系统上的生产设备停止运行，退出备用，且需运行人员做好安全隔断措施而进行检修或清扫的工作；b．需要运行值班人员在运行方式、操作调整上采取保障生产现场人身安全或设备运行安全的工作；c．其它工作班需在已停用的检修设备上工作，虽不需要运行人员操作或做安全措施，也不改变设备现有状况，仍需办理工作票手续者；d．热工自动装置、保护装置、仪表测量回路上的工作，需将自动装置、保护装置或仪表暂停者。
3．2事故抢修或突击性的夜间抢修工作，经值长许可后，可不用工作票，但事故抢修时间超过四小时，夜间抢修预计超过当天或第二天八时的仍需工作票。
运行班长（值长）应将采取的的安措和没有工作票而必须进行工作的原因记在交接班本上。
3．3利用生产调整的停机、停炉时间，有计划地进行消缺工作，必须要开工作票，而且应在计划工作时间前交运行班。
3．4计划大、小修时，可签发一张总的工作票，指定总的工作领导人，并注明每个作业班的工作负责人。
总的工作领导人负责统一办理工作许可和工作终结手续，协调各班组间的工作。
每个作业班仍须根据各自工作内容，签发工作票，各班负责人应对其工作成员及工作范围的安全负责。
3．5 在生产现场禁火区域内进行动火作业，应同时执行消防规定。
生产现场禁火区：各电气开关室、电缆层、各控制室、蓄电池室、变压器、汽轮机油系统等。
热力机械工作票管理规定
工作票管理规定第一条热力机械工作票的填用范围：一、在生产现场进行检修，试验或安装工作，凡属于下列情况之一必须填写工作票。
1.需将生产设备，系统停止运行或退出备用的检修工作。
（1）锅炉本体、过热器、省煤器和空气预热器的清扫，检修。
（2）烟道的清扫和检修。
（3）炉墙和燃烧室的检修。
（4）风机、转机的检修。
（5）主要汽、水、油，管道和阀门的检修。
（6）除灰装置和除尘器的检修。
（7）运输皮带、龙门吊的检修。
（8）在煤斗、煤仓、各种水箱，沟道内的检修。
（9）汽轮机，凝结水泵、给水泵、循环泵、热交换站的检修，凝汽器的清洗和检修。
（10）在容器内，箱内和在管道的焊接工作。
2.虽未退出运行，但需值班人员在运行方式、操作调整上采取保障人身，设备运行安全措施的检修工作。
3.维护人员在运行设备上进行校验或其他维修工作对主体设备可能造成影响的或需退出保护的工作。
4.事故抢修工作预计在4小时以上的。
二、下列可以不填写工作票，但要明确工作负责人，履行工作许可终结手续，并运行人员做好记录。
1.紧急事故抢修，预计在4小时以内可以结束。
2.夜间处理设备缺陷，如找不到工作票签发人，可先开工，但要办理许可手续，至第二天白天上班抢修工作仍需继续进行的，则应办理工作票手续。
3.运行人员排除故障。
三、生产现场管理及一些零星工作需办理零星工作票。
如：1.清理现场，处理平台，栏杆工作。
2.停运的设备完善安全装置。
3.停运的设备处理零星缺陷及护理工作但不影响设备备用。
四、同一工段有两个以上班级在同一设备，同一安全措施范围内进行检修工作时，一般由工段签发一张总的工作票，并指定能统筹协调班组间工作的人担任总的工作负责人，但各个负责人对其工作范围内的安全负责，总的工作负责人统一办许可和工作总结手续。
五、一个班组在同一设备系统上依次进行同类型设备检修工作，如单项安全措施在开工前能一次完成的，可以办理一张工作票，否则应分别办理工作票。
六、生产现场禁火区域进行动火工作除办理工作票外，还应办理动火申请票。
热力机械工作票制度范本
热力机械工作票制度范本一、目的与适用范围本制度的目的是确保热力机械工作的安全可靠进行，保障生产和人身安全。
适用于所有进行热力机械工作的人员。
二、工作票的种类1. 热力机械安装工作票：用于热力机械的新建、改造、维修、调试等工作；2. 热力机械拆卸工作票：用于热力机械的拆卸、清洗、更换、维修等工作；3. 热力机械检修工作票：用于热力机械的例行检查、修理、更换、维护等工作；4. 热力机械运行工作票：用于热力机械的启动、停机、转换、保养等工作。
三、工作票的编制与审批1. 工作票由热力机械管理人员编制；2. 编制工作票时，必须全面了解并评估工作任务、风险、所需资源和时间等；3. 工作票必须经过热力机械管理人员、安全主管、现场负责人的逐级审批，批准后方可执行。
四、工作票的内容1. 工作票的头部必须标明工作票名称、工作地点、工作区域和工作日期；2. 工作票必须详细描述工作任务、工作步骤、安全注意事项和预防措施；3. 工作票必须列明所需的工具、设备、材料和人员，并确定工作和负责的责任人；4. 工作票必须设置检查项，对工作过程中可能出现的危险情况进行预警和控制；5. 工作票必须包含施工前的检查和准备工作，并进行现场勘查和安全培训。
五、工作票的执行与监督1. 工作票必须在工作开始前进行工作人员的签订；2. 工作票的执行必须按照工作票规定的步骤和要求进行，并进行必要的记录；3. 工作票执行过程中，必须按照相关安全规程和操作规程进行，确保安全；4. 工作票执行完毕后，必须进行必要的检查和确认，填写工作票的执行情况，并交由安全主管审核。
六、工作票的归档与总结1. 工作票执行完毕后，必须进行归档，并保存一定时间；2. 归档的工作票必须按照相关文件管理的要求进行整理和保存；3. 工作票执行情况需要进行总结，提炼经验和教训，并及时反馈给相关部门。
七、附则1. 热力机械工作票在执行过程中如遇突发情况，必须立即停止工作，及时向相关负责人报告；2. 热力机械工作票的编制和使用必须符合国家相关法律法规和标准的要求；3. 本制度的解释权归热力机械管理部门所有，如有需要，可根据实际情况进行修改和补充。
2024年热力机械工作票制度
2024年热力机械工作票制度一、工作范围热力机械工作票适用于热力机械设备的日常操作、检修和维护工作。
热力机械设备包括但不限于锅炉、汽机、热水器等。
二、工作票的编制与审核1. 工作票由工作负责人编制，经主管部门审核后生效。
工作负责人必须具备相应的技术能力和经验，并且已经完成相关的安全培训。
2. 工作负责人在编制工作票时，必须详细描述工作的内容、所需的工具设备和材料，以及作业的安全措施和注意事项。
3. 工作票编制完成后，必须及时提交给主管部门进行审核。
审核过程中，主管部门有权要求工作负责人提供额外的信息和材料。
4. 审核通过后，工作票将被加盖审核部门的公章并签字确认。
工作负责人应当将审核通过的工作票复印件张贴在作业现场的明显位置。
三、工作票的管理与使用1. 只有持有有效工作票的工作人员才能执行热力机械设备的相关工作。
2. 工作人员在领取工作票时必须仔细阅读工作票上的内容，并按照工作票上的要求进行操作。
3. 工作票的有效期为一个工作日，若工作未完成，应在有效期内办理延期手续。
4. 工作完成后，工作人员必须及时归还工作票，并在工作票上填写工作完成情况，由热力机械设备的负责人进行确认。
四、安全措施与注意事项1. 在操作热力机械设备前，必须进行安全检查，确保设备正常工作状态。
2. 操作人员必须佩戴符合要求的防护装备，如安全帽、防护眼镜、防护手套等。
3. 操作人员必须按照工作票上的要求进行操作，严禁擅自改变工艺参数或操作方式。
4. 操作人员在工作过程中应保持警觉，发现异常情况时应立即停止工作并报告相关负责人。
5. 在操作热力机械设备时，严禁饮酒、吸烟或使用易燃、易爆物品。
6. 工作结束后，必须将设备恢复到正常运行状态，并清理现场的工具、设备和材料。
五、违规处理1. 对于违反工作票制度的行为将严肃处理，包括但不限于口头警告、书面警告、停职、辞退等。
2. 对于因违反工作票制度导致的事故或损失，将根据事故及其造成的后果进行相应的处理，包括法律追责。
热力机械工作票管理规定
热力机械工作票管理规定第一章总则第一条目的和依据1.为了规范热力机械工作的安全管理，确保人员安全和设备正常运行，订立本规定。
2.本规定依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国劳动法》《热力机械工作票操作规程》等相关法律法规和标准。
第二条适用范围1.本规定适用于我公司内部进行热力机械工作的全部人员，包含管理人员和操作人员。
第二章热力机械工作票的填写和审核第三条工作票的填写1.每次进行热力机械工作时，人员必需填写热力机械工作票，认真记录工作内容、工作地方、工作时间、操作步骤、安全措施和操作人员等信息。
2.工作票应以清楚、规范、准确的文字进行填写，不得有涂改、划线、空白等情况。
第四条工作票的审核1.工作票的审核应由具备相应资质和经验的管理人员进行，确保填写内容真实、合理、符合安全要求。
2.审核人员需对工作票进行细致检查，确保操作步骤详实、安全措施到位、操作人员懂得相关规范和标准。
3.审核人员应及时反馈审核结果，如发现问题应要求填写人员进行修改，直到符合要求为止。
第五条工作票的归档和保管1.完成工作后，工作票应及时归档并保管至少五年的时间。
2.归档时应依照工作时间和工作地方进行分类存放，方便后续查阅和管理。
第三章热力机械工作的准备和操作第六条工作前准备1.进行热力机械工作前，操作人员需熟识工作内容和操作步骤，了解相关安全措施。
2.操作人员需穿着符合安全要求的工作服、工作帽和工作鞋，佩戴个人防护用品，并接受必需的安全培训。
第七条工作操作1.操作人员应依照工作票中规定的操作步骤进行操作，不得随便更改操作流程。
2.操作人员应严格遵守安全措施，如佩戴防护手套、护目镜等，并注意用电安全、防止火灾等。
3.操作人员如遇到操作欠妥或者发现异常情况，应立刻停止操作并及时上报相关负责人。
第八条工作后处理1.完成工作后，操作人员应依据工作票中的要求进行工作结束处理，包含设备归位、工作场合清理等。
2.操作人员应将工作情况如实填写在工作票的“工作情况”栏目中，并上报给相关负责人。
热力(水力)机械工作票实施细则
附件4:热力(水力)机械工作票实施细则1 热力(水力)机械工作票在生产现场进行检修或安装工作时，为了能保证有安全的工作条件和设备的安全运行，防止发生事故，各生产单位以及有关的施工基建单位必须严格按照1994年版《安规》（热力和机械部分）第二章热力机械工作票制度，及其所附的《热力机械工作票制度的补充规定》执行。
1.1 本实施细则所称热力(水力)机械系统在水电厂应为水力机械系统，包括气、水、油等发电生产机械设备系统。
1.2 需填写机械工作票的工作需要按照机械工作票施工的具体工作项目，由发、供电单位自行规定。
各单位可根据具体条件制订出需要执行机械工作票制度的工作项目一览表，并应经企业总工程师（或分管生产的领导）批准。
下列工作项目一般应执行机械工作票制度。
1.2.1 在生产现场进行检修或安装工作需要运行人员做有关安全措施者；1.2.2 主要汽（气）、水、油（包括燃油）、瓦斯管道和阀门的安装、检修；1.2.3 汽（气）、水、油（包括燃油）系统的滤网或空气滤清器的清洗、更换；1.2.4 法兰、管路、接力器、液压阀、阀门等渗漏处理；1.2.5 水轮发电机组（包括水下部件）的检修和维护；1.2.6 水泵、油泵、气机、风机、空调机的检修和维护；1.2.7 水轮机组的取油样或滤油工作；1.2.8 机械设备及管路外壳的清扫、擦拭或刷漆等工作；1.2.9 压力表更换；1.2.10 在机组检修期间，其某个系统辅助设备全停工作。
1.2.11 在容器内、槽箱内和在瓦斯管道上的焊接工作。
1.3 机械工作票允许工作范围1.3.1 只完成一个设备系统的部分隔离措施，则只能以部分隔离措施的设备安装地点为允许工作地点和工作范围。
1.3.2 如一个设备系统的隔离措施一次性做完，所列工作地点允许包括整个设备系统的设备安装地点和工作范围。
1.3.3 如果依次进行不需采取隔离措施的同一类型工作，工作地点可以包括几个设备单元或几个设备系统的对应部分。
工作票填写规范(以热机工作票为例)
马鞍山万能达发电公司热力机械工作票
锅炉分公司车间（公司）一班或沪宜公司班组（队）编号
1、工作负责人：张××
2、参加工作人数：不含工作负责人
3、工作地点及内容：使用标准名称，顶格填写
4、计划工作期限：自年月日时分至年月日时分
工作票签发人：本人签名签发日期：年月日时分
9、批准工作结束时间：至年月日时分
值长：本人签名工作负责人：本人签名工作许可人：本人签名
10、上述安全措施已全部执行，核对无误，从年月日时分许可开始工作。
工作许可人：本人签名工作负责人：本人签名
11、工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：原签发人签名工作票许可人：本人签名
12、工作票延期：有效时期延长到年月日时分
值长：本人签名值班长：本人签名工作负责人：本人签名
15、工作票终结，工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
全部工作于年月日时分结束。
工作负责人：本人签名工作许可人：本人签名
备注：
工作票考核人：
其他简要注意事项：
1、各栏目必须顶格填写，且按格书写，不准一行字占多格；
2、外包单位人员担任工作票负责人的，需在票面上反映外包单位名称；
3、每个工作负责人只能持有一张已开工的工作票（与之关联的动火工作票除外）；
4、工作票签发人不得担任本人签发的工作票负责人；
5、工作票负责人不得担任其他工作票的工作班成员；
6、所有工作票必须工作负责人本人办理，其他人员不得代办、代签名。
7、其他未列入的，详见《电力安全工作规程》动力或变电部分、“两票管理制度”（规
章安健环[2012]15号）。
热力机械工作票制度规定
热力机械工作票制度规定为了认真贯彻部颁《电业安全工作规程》(热力和机械部分)(以下简称《安规》)第二章热力机械工作票制度，特作本补充规定。
原《安规》第二章中规定与本补充规定不一致的，按本补充规定执行。
1关于热力机械工作票的填用1.1在生产现场进行检修、试验或安装工作，凡属下列情况之一者，必须填用热力机械工作票(以下简称工作票)：1.1.1需要将生产设备、系统停止运行或退出备用，由运行值班人员按《电业安全工作规程(热力和机械部分)》规定采取断开电源，隔断与运行设备联系的热力系统，对检修设备进行消压、吹扫等任何一项安全措施的检修工作。
本补充规定所称热力系统包括汽、水、氢、油、瓦斯、烟、风、压缩空气以及冲灰、输灰系统等发电生产设备系统。
1.1.2需要运行值班人员在运行方式、操作调整上采取保障人身、设备运行安全措施的工作。
各发电厂可根据具体条件制定出需要执行工作票的工作项目一览表，但对一览表中虽未列入而按1.1.1或1.1.2任何一项规定应填用工作票的工作，仍应填用工作票。
工作票格式见附件1。
1.2事故抢修工作(指生产主、辅设备等发生故障被迫紧急停止运行，需立即恢复的抢修和排除故障的工作)可不填用工作票，但必须经值长同意。
预计抢修工作时间超过4h的，仍应填用工作票；夜间如找不到工作票签发人，可先开工，至第二天白班上班时抢修工作仍需继续进行的，则应办理工作票手续。
对上述可以不填用工作票的事故抢修工作，包括运行人员排除故障工作，仍必须明确工作负责人、工作许可人，按《安规》规定做好安全措施、办理工作许可和工作终结手续。
工作许可人应将工作负责人姓名、采取的安全措施、工作开始和结束时间记入值班记录。
1.3在生产现场进行不填用工作票的其它一切工作应根据直接领导人的口头命令或得到其同意后进行。
若工作由非运行值班人员进行，在开工前还必须得到当值运行值班人员的允许。
1.4同一车间有两个及以上班组在同一个设备系统、同一安全措施范围内(或班组之间安全措施范围有交叉)进行检修工作时，一般应由车间签发一张总的工作票，并指定工作负责人中的一人兼做总的工作负责人。
热力机械工作票
□工作负责人□工作许可人
热力机械工作票
□低风险□一般风险□较大风险□重大风险编号：
1.部门：_________________班组：________________ 附页：张
2.工作负责人（监护人）：_________ ______电话：_________________
工作联系人(外委工程) ：_________________电话：_________________
3.工作班成员：共人
4.工作地点：
5.工作内容
6.计划工作期限自年月日时分至年月日时分
7.必须采取的安全措施：
8. 由检修人员执行的热控措施
热控措施执行人签名：监护人签名：年月日时分热控措施恢复人签名：监护人签名：年月日时分9.工作票签发
外委签发人：年月日时分
工作票签发人：年月日时分
10.运行补充的安全措施
接票人: 接票时间: 年月日时分
11. 批准工作期限：自年月日时分至年月日时分。
值长：
12.上述安全措施已全部执行，从年月日时分许可开始工作。
工作许可人：工作负责人：
13.工作负责人变更：自年月日时分原工作负责人离去，变更为担任工作负责人。
工作票签发人：工作许可人：
14.工作成员变动情况：原工作成员离去，变更为，变更时间年月日时分。
工作负责人：
15.工作票延期：有效期延长到年月日时分。
值长：工作许可人：工作负责人：
18.工作终结
全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。
工作负责人：工作许可人：
19.安全措施未恢复的原因：
20.备注：。