颅脑外伤影像学诊断共72页
合集下载
颅脑外伤的CT诊断ppt课件
案例二：颅内血肿的CT诊断
总结词
颅内血肿是颅脑外伤的严重并发症，CT诊 断可明确血肿的部位、大小和形态。
详细描述
颅内血肿的CT表现为脑实质内或脑室内高 密度影，形态各异，可单发或多发。CT诊 断可判断血肿的部位、大小和是否破入脑室 ，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。
案例三：复合型颅脑外伤的CT诊断
观察脑实质、脑室、脑池等结 构是否正常
观察头皮、颅骨等有无骨折或 异常
观察颅内有无积气、出血等异 常密度影
图像分析
01
02
03
04
分析脑实质有无挫裂伤、 水肿等异常改变
分析脑室、脑池有无受 压、变形或闭塞
分析颅 与颅内病变的关系
诊断报告与建议
根据初步观察和图像分析结果，给出 初步诊断意见
总结词
复合型颅脑外伤是指同时存在多种颅脑损伤的类型，CT诊断可全面评估病情和治疗效 果。
详细描述
复合型颅脑外伤的CT表现多样，可同时存在脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等多种病变。 CT诊断可全面评估病情，指导制定合理的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
硬膜外血肿是由于外伤引起的硬膜外出血，CT图像上表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形或双凸透镜 形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
硬膜下血肿
总结词
CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
详细描述
硬膜下血肿是由于外伤引起的硬膜下出血，CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或 中线结构移位。
颅脑外伤的CT诊断PPT课件
目录
• 颅脑外伤概述 • CT诊断在颅脑外伤中的应用 • 颅脑外伤的CT表现 • 颅脑外伤的CT诊断流程 • 颅脑外伤的CT诊断案例分析
颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断n图文
数字减影血管造影（DSA）
通过注射造影剂，对脑血管进行精确的成像，是诊断脑血管疾病的金标准。
颅脑外伤及脑血管疾病影像学研究的未来展望
人工智能辅助诊断
无创性血管功能评估
利用人工智能技术对影像学资料进行 分析，提高诊断的准确性和效率。
发展无创性技术，对脑血管功能进行 评估，为脑血管疾病的早期诊断和治 疗提供依据。
详细描述
虽然MRI在软组织分辨率方面优于CT，但由于颅脑外伤后常常伴随颅内出血或水肿 等继发性改变，这些改变在MRI上呈现的信号变化较为复杂，容易造成误诊或漏诊。 因此，在急性颅脑外伤的情况下，一般不推荐使用MRI进行诊断。
颅脑外伤的X线诊断
总结词
X线诊断在颅脑外伤的诊断中已经逐渐被淘汰，因为其分辨率较低，无法准确 显示颅脑内部的损伤。
颅脑外伤影像学诊断的新技术
计算机断层扫描（CT）血管成像
通过CT扫描，对颅脑血管进行无创性成像，有助于诊断颅内血管损伤和出血。
核磁共振成像（MRI）
利用MRI技术对颅脑进行多序列、多参数成像，能够更准确地诊断颅脑外伤，尤其是脑震荡和脑挫伤 。
脑血管疾病影像学诊断的新技术
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术对脑血管进行无创性成像，能够检测脑血管狭窄、动脉瘤和动静脉畸形 等病变。
详细描述
CT扫描能够清晰地显示颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等颅脑外伤的直接征象，同时还能显示脑水肿、颅内压增 高等继发性改变。对于急性颅脑外伤的患者，CT诊断具有很高的敏感性和特异性，有助于指导临床治疗和评估预 后。
颅脑外伤的MRI诊断
总结词
MRI诊断对于颅脑外伤的诊断价值有限，一般不作为首选影像学检查手段。
详细描述
传统的X线平片检查对于颅骨骨折的诊断有一定的价值，但对于颅内损伤的诊断 能力有限。由于X线诊断的局限性，现在已经被CT和MRI等更先进的影像学检查 手段所取代。
通过注射造影剂，对脑血管进行精确的成像，是诊断脑血管疾病的金标准。
颅脑外伤及脑血管疾病影像学研究的未来展望
人工智能辅助诊断
无创性血管功能评估
利用人工智能技术对影像学资料进行 分析，提高诊断的准确性和效率。
发展无创性技术，对脑血管功能进行 评估，为脑血管疾病的早期诊断和治 疗提供依据。
详细描述
虽然MRI在软组织分辨率方面优于CT，但由于颅脑外伤后常常伴随颅内出血或水肿 等继发性改变，这些改变在MRI上呈现的信号变化较为复杂，容易造成误诊或漏诊。 因此，在急性颅脑外伤的情况下，一般不推荐使用MRI进行诊断。
颅脑外伤的X线诊断
总结词
X线诊断在颅脑外伤的诊断中已经逐渐被淘汰，因为其分辨率较低，无法准确 显示颅脑内部的损伤。
颅脑外伤影像学诊断的新技术
计算机断层扫描（CT）血管成像
通过CT扫描，对颅脑血管进行无创性成像，有助于诊断颅内血管损伤和出血。
核磁共振成像（MRI）
利用MRI技术对颅脑进行多序列、多参数成像，能够更准确地诊断颅脑外伤，尤其是脑震荡和脑挫伤 。
脑血管疾病影像学诊断的新技术
磁共振血管造影（MRA）
利用磁共振技术对脑血管进行无创性成像，能够检测脑血管狭窄、动脉瘤和动静脉畸形 等病变。
详细描述
CT扫描能够清晰地显示颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等颅脑外伤的直接征象，同时还能显示脑水肿、颅内压增 高等继发性改变。对于急性颅脑外伤的患者，CT诊断具有很高的敏感性和特异性，有助于指导临床治疗和评估预 后。
颅脑外伤的MRI诊断
总结词
MRI诊断对于颅脑外伤的诊断价值有限，一般不作为首选影像学检查手段。
详细描述
传统的X线平片检查对于颅骨骨折的诊断有一定的价值，但对于颅内损伤的诊断 能力有限。由于X线诊断的局限性，现在已经被CT和MRI等更先进的影像学检查 手段所取代。
颅脑损伤影像学诊断ppt课件
梗阻性脑
积水，CT
表现梗阻
点以上脑
室扩大。
编辑版ppt
24
脑积水的判断
正常成人双侧脑室前角尖端之间的最大距离平均为35mm，大于
45mm为扩大；三脑室宽度平均为4mm，超过6mm为扩大；四脑室
平均宽度为11mm，超过20mm为异常。
还要判断：脑室额角、三脑室是否圆钝？颞角是否明显出现？脑室
隐窝是否消失？是否存在间质性脑水肿？脑室大小与蛛网膜下腔大
小的比例等。
编辑版ppt
25
编辑版ppt
26
颅脑外伤的后遗症
1、脑软化：常见于 脑内血肿和脑挫裂伤 后，也可见于外伤性 梗 塞 后 。 CT 表 现 为 低密度灶，临近脑沟 池增宽增深、脑室扩 大。
编辑版ppt
27
颅脑外伤的后遗症
2、脑萎缩：严重颅 脑外伤后约30%可 发生脑萎缩，可为弥 漫性、单侧性和局限 性。
13
蛛网膜下腔出血
1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血
管的破裂出血或脑内血肿的破入，出血来源
处往往积血较多。弥散快，2-3天CT即可阴
性。
编辑版ppt
14
脑挫裂伤
脑挫裂伤 ：脑挫
伤表现为脑内散
在出血灶，静脉
瘀血、脑水肿和
脑肿胀；如伴有
脑组织、脑膜或
血管撕裂则为脑
裂伤。CT表现为
大小不等的脑水
颅脑外伤的影像学诊断
编辑版ppt
1
颅脑外伤的影像学诊断
1、头皮血肿 2、颅骨骨折 3、硬膜外血肿 4、硬膜下血肿 5、蛛网膜下腔出血
6、脑挫裂伤、ICH 7、迟发性颅内血肿 8、弥漫性轴索损伤 9、颅脑外伤的并发
症和后遗症
颅脑外伤影像学诊断PPT课件
•急性硬膜外/下血肿（伤后3天以内） •亚急性硬膜外/下血肿（伤后3天至3周内发生） •慢性硬膜外/下血肿（伤后3周以上）
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
61
男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时 62
SWI 63
颅脑损伤合并症和后遗症
• 脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折) • 颈内动脉海绵窦瘘 • 颅神经损伤 • 外伤性癫痫 • 颅脑损伤伤后感染 • 其他合并症
64
颈内动脉海绵窦瘘
• 外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内 分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的 眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘 口盗血严重者可致局部脑缺血。
31
32
硬膜下血肿的CT表现：
1．急性硬膜下血肿： 新月形高密度影，范围广，可 跨越颅缝，占位效应较明显。
2．亚急性硬膜下血肿：① 可为高密度、混杂密度或等 密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨， 注意脑回受推内移征象，有助于诊断。
33
硬膜下血肿的CT表现：
3．慢性硬膜下血肿： ①一般呈低密度，但血肿包膜的 毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度； ②形态 可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大 量进入而使血肿张力甚高。 ③血肿包膜呈线条状 稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。
34
硬膜下血肿的MR表现： 形态同CT，信号同硬膜外血肿
35
男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天
36
T1
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
61
男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时 62
SWI 63
颅脑损伤合并症和后遗症
• 脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折) • 颈内动脉海绵窦瘘 • 颅神经损伤 • 外伤性癫痫 • 颅脑损伤伤后感染 • 其他合并症
64
颈内动脉海绵窦瘘
• 外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内 分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的 眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘 口盗血严重者可致局部脑缺血。
31
32
硬膜下血肿的CT表现：
1．急性硬膜下血肿： 新月形高密度影，范围广，可 跨越颅缝，占位效应较明显。
2．亚急性硬膜下血肿：① 可为高密度、混杂密度或等 密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨， 注意脑回受推内移征象，有助于诊断。
33
硬膜下血肿的CT表现：
3．慢性硬膜下血肿： ①一般呈低密度，但血肿包膜的 毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度； ②形态 可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大 量进入而使血肿张力甚高。 ③血肿包膜呈线条状 稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。
34
硬膜下血肿的MR表现： 形态同CT，信号同硬膜外血肿
35
男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天
36
T1
颅脑损伤的影像学诊断ppt课件
编辑版ppt
36
右额硬膜外血肿（外伤后1天）
编辑版ppt
37
右额硬膜外血肿（外伤后2周）
编辑版ppt
38
右额硬膜外血肿（外伤后1月余）
编辑版ppt
39
左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折
编辑版ppt
40
右颞区硬膜外血肿（亚急性早期）
编辑版ppt
41
右额硬膜外血肿亚急性期晚期
编辑版ppt
42
硬膜下血肿（subdural hematoma）
挤压伤—头部相对固定，两侧相对的 外力挤压
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
概述
间接暴力 挥鞭样损伤 颅颈连接处损伤 胸部挤压伤
机理
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
概述
分类
编辑版ppt
10
概述
分类
原发性颅脑损伤：伤后即出现的损伤
头皮撕裂和血肿、颅骨骨折或颅缝分离、脑外出血 （硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血）、 脑内损伤（弥漫性轴索损伤、皮质/脑深部灰质及 脑干的挫裂伤、脑室/脉络丛出血、颅内血肿）
CT和MRI 与其他原因脑内出编辑血版p相pt 同
52
左颞外伤性脑内血肿
编辑版ppt
53
右顶叶血肿、蛛网膜下腔出血
编辑版ppt
54
四、硬膜下水瘤/积液
（subdural hygroma/ fluid accumulation）
外伤引起蛛网膜撕裂、形成活瓣，使脑 脊液进入硬膜下间隙不能回流
分为急性、慢性，慢性常见 首选MRI或CT检查，平片无价值
颅脑外伤的CT、MRI诊断PPT课件
部位：脑回→硬膜嵴，骨嵴处多见颞极，脑下表 面，侧颞皮质额极，脑回顶叶凸面。
C T+MR ⑴开始CT可为阴性 ⑵早期——斑片状低密度灶+小高密度出血灶 ⑶24~48小时上述改变最明显 ⑷迟发出血灶，灶周有水肿，脑回肿胀 ⑸随着时间推移——低密度灶+水肿 ⑹+C——病灶处可强化
.
125
.
126
.
127
tmr开始ct可为阴性早期斑片状低密度灶小高密度出血灶2448小时上述改变最明显迟发出血灶灶周有水肿脑回肿胀随着时间推移低密度灶水肿c病灶处可强化131脑干挫伤脑干挫伤剪切伤剪切伤脑干背外处撞击小脑幕切迹脑干背外处撞击小脑幕切迹脑干挫伤脑干挫伤剪切伤剪切伤脑干背外处撞击小脑幕切迹脑干背外处撞击小脑幕切迹ctmr通常为正常小点状出血位于导水管周围深部灰质核团136弥漫性脑肿胀原因不明是细胞内或细胞外通常出现在外伤后多可能定轴索损伤较轻的一型或其早期ctmr脑室缩小或部分消失脑沟裂小消失脑白质灰质密度低139颅内出血intracraniohemorrhage硬膜外血肿是指外伤后聚集于硬膜外腔的血肿多伴有骨折和硬膜a撕裂病理
突于骨折线之间，影响骨折线愈合，随着年龄增 长，骨缺损增大，使软脑膜突于此骨缺口。
CT+MR： 骨缺损呈梭形 边缘有硬化 软脑膜或脑组织向缺损处突出
.
90
.
91
.
92
⒌爆裂骨折（blowout） ⑴多发生在眼眶内壁 ⑵眼眶内壁凹陷 ⑶筛板骨折 ⑷筛窦内积液 ⑸眼肌疝入 ⑹眼肌增粗 ⑺眼球偶有凹陷
.
3
颅脑外伤分类
一、原发性损伤 ㈠头皮血肿与撕裂伤
㈡骨膜下血肿 ㈢颅骨骨折 ㈣脑挫伤(Brain contusions) ㈤颅内出血(intracranio-hemorrhage)
C T+MR ⑴开始CT可为阴性 ⑵早期——斑片状低密度灶+小高密度出血灶 ⑶24~48小时上述改变最明显 ⑷迟发出血灶，灶周有水肿，脑回肿胀 ⑸随着时间推移——低密度灶+水肿 ⑹+C——病灶处可强化
.
125
.
126
.
127
tmr开始ct可为阴性早期斑片状低密度灶小高密度出血灶2448小时上述改变最明显迟发出血灶灶周有水肿脑回肿胀随着时间推移低密度灶水肿c病灶处可强化131脑干挫伤脑干挫伤剪切伤剪切伤脑干背外处撞击小脑幕切迹脑干背外处撞击小脑幕切迹脑干挫伤脑干挫伤剪切伤剪切伤脑干背外处撞击小脑幕切迹脑干背外处撞击小脑幕切迹ctmr通常为正常小点状出血位于导水管周围深部灰质核团136弥漫性脑肿胀原因不明是细胞内或细胞外通常出现在外伤后多可能定轴索损伤较轻的一型或其早期ctmr脑室缩小或部分消失脑沟裂小消失脑白质灰质密度低139颅内出血intracraniohemorrhage硬膜外血肿是指外伤后聚集于硬膜外腔的血肿多伴有骨折和硬膜a撕裂病理
突于骨折线之间，影响骨折线愈合，随着年龄增 长，骨缺损增大，使软脑膜突于此骨缺口。
CT+MR： 骨缺损呈梭形 边缘有硬化 软脑膜或脑组织向缺损处突出
.
90
.
91
.
92
⒌爆裂骨折（blowout） ⑴多发生在眼眶内壁 ⑵眼眶内壁凹陷 ⑶筛板骨折 ⑷筛窦内积液 ⑸眼肌疝入 ⑹眼肌增粗 ⑺眼球偶有凹陷
.
3
颅脑外伤分类
一、原发性损伤 ㈠头皮血肿与撕裂伤
㈡骨膜下血肿 ㈢颅骨骨折 ㈣脑挫伤(Brain contusions) ㈤颅内出血(intracranio-hemorrhage)
颅脑外伤的影像学诊断课件
治疗：手术清除血肿， 防止脑疝发生
硬膜下血肿
病因：颅脑外伤导致硬脑膜破裂，血低信号，T2加权像高信号 临床表现：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等
治疗方法：手术清除血肿，防止脑疝形成
脑内血肿
01
影像学表现：脑 内血肿在CT和 MRI上可见高密 度或高信号区
缺点：对患者有一定 辐射伤害，需要严格 掌握适应症和禁忌症
3
颅脑外伤的影像学表现
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
硬膜外血肿
病因：颅脑外伤导致 硬脑膜与颅骨之间的 血管破裂出血
特点：血肿边界清晰， 可随体位改变而移动
影像学表现：CT扫描 可见颅骨内板与硬脑 膜之间的高密度影
颅脑外伤的影 像学诊断课件
演讲人
目录
01. 颅脑外伤的概述 02. 颅脑外伤的影像学诊断方法 03. 颅脑外伤的影像学表现 04. 颅脑外伤的影像学诊断要点
1
颅脑外伤的概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
颅脑外伤的定义
01
颅脑外伤：头部受到外 力作用导致的损伤
02
损伤类型：脑挫伤、脑 裂伤、脑内血肿等
04
损伤部位：大脑、小 脑、脑干等
06
治疗方案：手术治疗、 药物治疗、康复治疗等
鉴别诊断
01
脑震荡：无明显影像学表现，主要依据临
02
脑挫伤：脑实质内出现局灶性出血、水肿
床症状和体征
和脑组织损伤
03
脑内血肿：脑实质内出现圆形或椭圆形高
04
硬膜外血肿：颅骨内板与硬脑膜之间出现新
影像学特征
硬膜下血肿
病因：颅脑外伤导致硬脑膜破裂，血低信号，T2加权像高信号 临床表现：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等
治疗方法：手术清除血肿，防止脑疝形成
脑内血肿
01
影像学表现：脑 内血肿在CT和 MRI上可见高密 度或高信号区
缺点：对患者有一定 辐射伤害，需要严格 掌握适应症和禁忌症
3
颅脑外伤的影像学表现
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
硬膜外血肿
病因：颅脑外伤导致 硬脑膜与颅骨之间的 血管破裂出血
特点：血肿边界清晰， 可随体位改变而移动
影像学表现：CT扫描 可见颅骨内板与硬脑 膜之间的高密度影
颅脑外伤的影 像学诊断课件
演讲人
目录
01. 颅脑外伤的概述 02. 颅脑外伤的影像学诊断方法 03. 颅脑外伤的影像学表现 04. 颅脑外伤的影像学诊断要点
1
颅脑外伤的概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
颅脑外伤的定义
01
颅脑外伤：头部受到外 力作用导致的损伤
02
损伤类型：脑挫伤、脑 裂伤、脑内血肿等
04
损伤部位：大脑、小 脑、脑干等
06
治疗方案：手术治疗、 药物治疗、康复治疗等
鉴别诊断
01
脑震荡：无明显影像学表现，主要依据临
02
脑挫伤：脑实质内出现局灶性出血、水肿
床症状和体征
和脑组织损伤
03
脑内血肿：脑实质内出现圆形或椭圆形高
04
硬膜外血肿：颅骨内板与硬脑膜之间出现新
影像学特征
颅脑损伤影像学诊断
颅脑损伤影像学诊断颅脑损伤影像学诊断1-简介1-1 定义1-2 目的1-3 临床意义2-颅脑损伤影像学技术2-1 头颅X线摄影2-2 计算机断层扫描（CT）2-2-1 常规CT扫描2-2-2 螺旋CT扫描2-2-3 高分辨率CT扫描2-3 核磁共振成像（MRI）2-4 磁共振扩散张量成像（DTI）2-5 磁共振波谱成像（MRS）2-6 融合影像技术3-颅脑损伤的影像学表现3-1 颅骨骨折3-1-1 开放性骨折3-1-2 闭合性骨折3-2 颅内出血3-2-1 硬膜下血肿3-2-2 硬膜外血肿3-2-3 蛛网膜下腔出血3-2-4 颅内血肿3-3 脑挫裂伤3-4 脑水肿3-5 牵张性脑损伤3-6 弥漫性轴索损伤3-7 坏死性脑损伤4-影像学鉴别诊断4-1 颅脑损伤与其他颅脑疾病的鉴别 4-2 颅脑损伤不同类型间的鉴别4-3 不同影像学技术的鉴别诊断5-影像学评估指标5-1 Glasgow昏迷评分5-2 Marshall颅脑损伤CT分级5-3 Rotterdam颅脑损伤CT分级5-4 Diffuse Axonal Injury (D) 分级6-结论附件：●头颅X线摄影样本图像●CT扫描图像●MRI图像●DTI图像●MRS图像法律名词及注释：●颅脑损伤：指因外力作用导致颅骨和/或脑组织受损的情况。
●影像学技术：包括头颅X线摄影、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）等方法。
●骨折：指因外力作用导致骨骼完整性受损的情况。
●出血：指血液在颅内或颅外腔隙内聚集的情况。
●脑挫裂伤：指因外力作用导致脑组织受压迫、挫伤或断裂的情况。
●脑水肿：指因各种原因导致脑组织水分潴留和细胞肿胀的情况。
●坏死性脑损伤：指脑组织由于缺血或其他原因而发生坏死的损伤情况。
●鉴别诊断：通过分析不同疾病或情况下的影像学表现，进行正确的诊断。