尿液显微镜检验演示文稿
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尿液一般检验演示文稿(优秀文档)PPT
第二十四页，共七十页。
（4）溢出性蛋白尿：肾小球滤过功能和肾小管 重吸收功能均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳 性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重 吸收能力所形成的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿）。
（5）组织性蛋白尿：组织性蛋白尿是指来源于肾小 管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿 系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。
第十四页，共七十页。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿 或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球
滤过液比重接近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重 损害，可见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾 病、急性肾小管坏死等。尿崩症常出现严重的低比重尿（＜
第三十八页，共七十页。 胆红素有未结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）和δ-胆红素3种，血浆中以前两者为主。
【检测原理】尿比重检测方法与原理见表5-4-0。
结晶、细菌、真菌、原虫、寄生虫虫卵：报告方式见表5-31。
图5-23 草酸钙结晶
第十八页，共七十页。
3．药物影响
①用氯化铵酸化尿液，可促进碱性药物从尿液排泄，对使用四 环素类、呋喃妥因治疗泌尿系统感染非常有利。
第二十七页，共七十页。
【参考区间】阴性。 【临床意义】尿糖检测主要用于内分泌性疾病，如 糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等 ，尿糖检测时应同时检测血糖，以提高诊断的准确性。
第二十八页，共七十页。
1．血糖增高性糖尿 血糖增高性糖尿是由于血糖浓度增 高所导致的糖尿。
（1）代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量（表5-
0-1）。
第三页，共七十页。
（4）溢出性蛋白尿：肾小球滤过功能和肾小管 重吸收功能均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳 性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重 吸收能力所形成的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿）。
（5）组织性蛋白尿：组织性蛋白尿是指来源于肾小 管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿 系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。
第十四页，共七十页。
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿 或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球
滤过液比重接近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重 损害，可见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾 病、急性肾小管坏死等。尿崩症常出现严重的低比重尿（＜
第三十八页，共七十页。 胆红素有未结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）和δ-胆红素3种，血浆中以前两者为主。
【检测原理】尿比重检测方法与原理见表5-4-0。
结晶、细菌、真菌、原虫、寄生虫虫卵：报告方式见表5-31。
图5-23 草酸钙结晶
第十八页，共七十页。
3．药物影响
①用氯化铵酸化尿液，可促进碱性药物从尿液排泄，对使用四 环素类、呋喃妥因治疗泌尿系统感染非常有利。
第二十七页，共七十页。
【参考区间】阴性。 【临床意义】尿糖检测主要用于内分泌性疾病，如 糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等 ，尿糖检测时应同时检测血糖，以提高诊断的准确性。
第二十八页，共七十页。
1．血糖增高性糖尿 血糖增高性糖尿是由于血糖浓度增 高所导致的糖尿。
（1）代谢性糖尿：由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量（表5-
0-1）。
第三页，共七十页。
尿液检查 演示文稿
排出的液体有关。 尿量的正常是保证体内多种生理功能正 常进行的必要条件。 尿量↓（少尿或无尿）→体内代谢产物堆积。 尿量↑（多 尿）→体内水电平恒紊乱。
1）少尿或无尿 oliguria or anuria 少尿＜400ml/24h or ＜17ml/h （持续） 无尿＜100ml/24h 少尿与无尿产生的病理基础是一致的，只有程度的区分。 ①肾前性：有效循环血量减少或/和肾脏血灌流量↓所致。脱水，心衰、 休克、肾病综合征、肾动脉栓塞、肿 瘤压迫。
②血红蛋白尿：hemeglobinuria
血红蛋白出现在终末尿中引起尿外观称浓茶样或酱油
样的尿液、隐血试验阳性。
临床所见：PNH、血型不合溶血、各种溶血性疾病。
机制：RBC破坏→血浆Hb↑（超过球蛋白所能结合的量） →血浆游离血红蛋白出现→自由通过肾小球滤过膜→超过 肾小管重吸收能力（1.3g/L）→Hb出现在终末尿中。 ③胆红素尿 bilirubinuria 又称深黄色尿，尿内含有大量结合性胆红素、振荡后 泡沫呈黄色。见于，阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
②肾性：由于肾脏本身的疾患所致。
肾小球：急性重型肾小球肾炎、急进性肾炎、肺出血肾病综合征。 肾小管：肾小管坏死（休克、感染、创伤、中毒）及肾皮质或髓质坏死。
③肾后性：尿路梗阻引起排尿不畅所致。 肿瘤、结石、结核、尿路狭窄。 ④假性少尿、无尿：膀胱尿潴留。 前列腺肥大、神经源性膀胱。 2）多尿：Polyuria 多尿＞2500ml/24h ①暂时性多尿：饮水过多，临床利尿剂应用，静脉补液\咖啡因应用。 病理性多尿： ②内分泌疾病： 糖尿病：常伴尿比重增高，渗透性利尿。 尿崩症：下丘脑-垂体损害，抗利尿激素分泌减少或缺乏。 肾源性尿崩症：远曲小管、集合管对抗利尿激素敏 感性↓，水的重 吸收障碍。
1）少尿或无尿 oliguria or anuria 少尿＜400ml/24h or ＜17ml/h （持续） 无尿＜100ml/24h 少尿与无尿产生的病理基础是一致的，只有程度的区分。 ①肾前性：有效循环血量减少或/和肾脏血灌流量↓所致。脱水，心衰、 休克、肾病综合征、肾动脉栓塞、肿 瘤压迫。
②血红蛋白尿：hemeglobinuria
血红蛋白出现在终末尿中引起尿外观称浓茶样或酱油
样的尿液、隐血试验阳性。
临床所见：PNH、血型不合溶血、各种溶血性疾病。
机制：RBC破坏→血浆Hb↑（超过球蛋白所能结合的量） →血浆游离血红蛋白出现→自由通过肾小球滤过膜→超过 肾小管重吸收能力（1.3g/L）→Hb出现在终末尿中。 ③胆红素尿 bilirubinuria 又称深黄色尿，尿内含有大量结合性胆红素、振荡后 泡沫呈黄色。见于，阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
②肾性：由于肾脏本身的疾患所致。
肾小球：急性重型肾小球肾炎、急进性肾炎、肺出血肾病综合征。 肾小管：肾小管坏死（休克、感染、创伤、中毒）及肾皮质或髓质坏死。
③肾后性：尿路梗阻引起排尿不畅所致。 肿瘤、结石、结核、尿路狭窄。 ④假性少尿、无尿：膀胱尿潴留。 前列腺肥大、神经源性膀胱。 2）多尿：Polyuria 多尿＞2500ml/24h ①暂时性多尿：饮水过多，临床利尿剂应用，静脉补液\咖啡因应用。 病理性多尿： ②内分泌疾病： 糖尿病：常伴尿比重增高，渗透性利尿。 尿崩症：下丘脑-垂体损害，抗利尿激素分泌减少或缺乏。 肾源性尿崩症：远曲小管、集合管对抗利尿激素敏 感性↓，水的重 吸收障碍。
尿液检查生化物理显微镜讲课文档
第二十六页，共170页。
❖3．无尿
► 指尿量<100ml／24h。
► 无尿进一步发展至排不出尿液者称 尿闭。
第二十七页，共170页。
二 颜色
► 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色 。
► 尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿仆啉 等的影响
► 药物和疾病与尿色素关系最大。
第二十八页，共170页。
❖ 类别 ❖ 正常 ❖ 血尿 ❖ 血红蛋白尿 ❖ 肌红蛋白尿 ❖ 胆红素尿 ❖ 脓尿 ❖ 菌尿 ❖ 乳糜尿
白盐类结晶所构成.
第三十八页，共170页。
尿液混浊
1 新鲜尿液发生混浊应注意： ①、尿酸盐沉淀 ②、磷酸盐和碳酸盐沉淀
第三十九页，共170页。
混浊尿液鉴别
第四十页，共170页。
五、尿液比密测定
► 尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，称为尿 比密。
► 比密又称比重(SG) ► SG是尿液中所含溶质浓度的指标， ► 可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
第三十六页，共170页。
乳糜尿实验方法
► 根据脂肪特性，用乙醚等有机溶剂抽提乳糜微粒、脂肪 小滴，
► 再用脂溶性染料苏丹Ⅲ对乙醚提取物进行染色。 ► 萃取物染色后涂片，镜下可
► 见脂肪颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴
第三十七页，共170页。
三 尿液透明度
v 正常新排出的尿液多透明呈淡黄色. v 尿液放置后可见微量絮状沉淀，出现混浊. v 混浊是由于少量上皮细胞、核蛋白和粘蛋
2. pH试纸法 ： pH广泛试纸是浸渍有多种指示剂混合液
的试纸条，色泽范围为棕红至深黑色。
【参考值】 正常新鲜尿液常呈弱酸性，pH在6.0～6.5之间 。 尿可滴定酸度：20～40mmol／24h尿。
❖3．无尿
► 指尿量<100ml／24h。
► 无尿进一步发展至排不出尿液者称 尿闭。
第二十七页，共170页。
二 颜色
► 新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色 。
► 尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿仆啉 等的影响
► 药物和疾病与尿色素关系最大。
第二十八页，共170页。
❖ 类别 ❖ 正常 ❖ 血尿 ❖ 血红蛋白尿 ❖ 肌红蛋白尿 ❖ 胆红素尿 ❖ 脓尿 ❖ 菌尿 ❖ 乳糜尿
白盐类结晶所构成.
第三十八页，共170页。
尿液混浊
1 新鲜尿液发生混浊应注意： ①、尿酸盐沉淀 ②、磷酸盐和碳酸盐沉淀
第三十九页，共170页。
混浊尿液鉴别
第四十页，共170页。
五、尿液比密测定
► 尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，称为尿 比密。
► 比密又称比重(SG) ► SG是尿液中所含溶质浓度的指标， ► 可相对指示肾脏的浓缩和稀释功能。
第三十六页，共170页。
乳糜尿实验方法
► 根据脂肪特性，用乙醚等有机溶剂抽提乳糜微粒、脂肪 小滴，
► 再用脂溶性染料苏丹Ⅲ对乙醚提取物进行染色。 ► 萃取物染色后涂片，镜下可
► 见脂肪颗粒被染成大小不等的橘红色球形小滴
第三十七页，共170页。
三 尿液透明度
v 正常新排出的尿液多透明呈淡黄色. v 尿液放置后可见微量絮状沉淀，出现混浊. v 混浊是由于少量上皮细胞、核蛋白和粘蛋
2. pH试纸法 ： pH广泛试纸是浸渍有多种指示剂混合液
的试纸条，色泽范围为棕红至深黑色。
【参考值】 正常新鲜尿液常呈弱酸性，pH在6.0～6.5之间 。 尿可滴定酸度：20～40mmol／24h尿。
实验四尿液理化及显微镜检查
磺基水杨酸法 原理：磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下，其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合，生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作：试管2支，各加１ml尿液，一管对照另一管加20％磺基水杨酸0.1ml，轻轻混匀1min后观察结果。 结果判断：与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明显浑浊并出现颗粒++ 浑浊更明显出现絮状物+++ 严重浑浊出现大量絮块++++ 评价：敏感，假阳性率高，适出现结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、浓度、pH、温度及胶体状况等因素。当促进与抑制结晶析出的动态平衡被打破时，就可见结晶析出。结晶多来自饮食，一般无重要临床意义。
尿酸钠结晶 各种磷酸盐结晶
A and C: 草酸钙结晶
and D: 尿酸结晶
感谢各位的观看
2 尿蛋白定性
加热乙酸法 原理：加热可使蛋白变性凝固，然后加醋酸使得尿液的pH接近蛋白质的等电点，有利于蛋白质下沉。 操作：2/3试管尿液，用试管夹夹住试管底部，倾斜试管使上1/3尿液处煮沸，加5%乙酸2d～３d，再加热至沸腾，观察结果。 结果判断： 清晰- 黑色背景下轻微浑浊+/- 明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒++ 大量絮状物有部分沉淀+++ 絮块状大量沉淀++++ 评价：最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强
参考值
WBC＜5个/HPF RBC ＜3个/HPF 扁平上皮或大圆上皮细胞少许/HPF 通明管型偶见/LPF
细胞
尿红细胞 正常人尿中排出红细胞数量甚少，24h尿中排出红细胞数多不超过100万。 在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成为一个大小不等的空环，则称影细胞（shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带刺，呈皱缩状。
尿液显微镜检验(PPT精选课件)
古钱币状红细胞
棘状红细胞
18
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
19
小RBC
棘状RBC
正常RBC
20
小结
血尿中 的红细胞
正常 红细胞
异常 红细胞
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
21
临床意义
• 判断血尿是肾源性还是非肾源性 • 1．肾源性血尿 • 2．非肾源性血尿： • ⑴暂时性镜下血尿 • ⑵泌尿系统自身疾病 • ⑶其它疾病
22
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴别
肾脏疾病
肾外泌尿系统疾病
1.尿中红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
23
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖全身出血性疾病：如ITP、血友病等
类管型、假管型、脂肪滴
无
盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
3
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
4
一、尿液沉渣的检测方法 尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊， 浆内颗粒清晰可见；分散存在。 ⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明 胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞 外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
尿液显微镜检验演示文稿
红细胞
电子显微镜图象
光学显微镜图象
第十七页，共一百二十五页。
尿液中红细胞
第十八页，共一百二十五页。
尿中异常红细胞
古钱币状红细胞
棘状红细胞
第十九页，共一百二十五页。
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
第二十页，共一百二十五页。
小RBC
棘状RBC
正常RBC
第二十一页，共一百二十五页。
❖ 尿液管型(cast): 是一些有机物或无机物，如蛋白 、细胞或结晶等成分，在肾小管(远曲小管)和集合 管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。
❖提示有肾实质性损害 。
❖与临床症状结合，对急性或慢性肾炎、肾病综合征有特 异的诊断意义。
第五十七页，共一百二十五页。
管型形成机制
蛋白在小管、集合管中凝固管型形成条件： ❖ 清蛋白和T-H蛋白为基质
症或坏死性病变。膀胱炎时，可大量大圆上皮细胞或成片脱落 ；肾盂肾炎时，常见尾形上皮细胞增多
③鳞状上皮细胞: 尿中大量出现或片状脱落，或伴白细胞、脓
细胞，多见于尿道炎；女性患者，应排除阴道分泌物的污染
第五十一页，共一百二十五页。
临床意义
若尿中上皮细胞伴有白细胞具有较高参考价值：
1.肾小管上皮细胞或尾状上皮细胞增多，提示肾盂肾炎。
其他部位的非特异性炎症等。
第四十页，共一百二十五页。
⑶ 上皮细胞(epithelium)
组织学和形态学：
①肾小管上皮细胞(复粒细胞)
②移行上皮细胞：大圆上皮细胞（表层），尾形上皮细 胞（中层），小圆上皮细胞（底层）
③鳞状上皮细胞(扁平)
第四十一页，共一百二十五页。
⑶上皮细胞
❖ 肾小管上皮细胞:来自于肾小管立方上皮。尿中出现表示肾
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误认 干化学试带失效 大量VitC等还原性物质干扰
判断血尿来源
出血部位
均一性(RBC)血尿
肾小球以下部位或泌尿道 出血，毛细血管破裂
通过基底膜
未通过
pH、渗透压影响 影响，但时间短暂
红细胞形态
均一性RBC 变形红细胞≤30％
棘形红细胞比率 <5％ 尿中蛋白含量 不伴有蛋白增加
非均一性(RBC)血尿 肾性血尿，源于急慢性肾小 球肾炎、肾盂肾炎、狼疮性 肾炎 通过
白细胞
放大倍数1000，Giemsa染色 放大倍数400，不染色
嗜中性白细胞 (无染色)
嗜中性白细胞 (染色)
白细胞
单核细胞 淋巴细胞
中性粒细 胞
中性粒细胞 闪光细胞
胀大白细胞
脓细胞团（见 于炎症，白细 胞变性、坏死 粘连）
临床意义
1.泌尿系统炎症：肾盂肾炎、膀胱炎。 2.生殖系统疾病：女性阴道炎、宫颈炎和附件炎， 前列腺炎。女性生殖系统炎症成团脓细胞伴鳞状上皮 细胞增多。 3.肾移植排斥反应：出现大量淋巴细胞和单核细胞 4.尿液单核细胞增多常见于药物性急性间质性肾炎 5.尿液嗜酸性粒细胞为主常见于药物所致变态反应 、泌尿系其他部位的非特异性炎症等。
机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶：胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶：磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
一、尿液沉渣的检测方法
尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
✓尿沉渣定量计数板法 ✓尿沉渣定量显微镜图像工作站法
尿沉渣染色法
1. 直接涂片法
❖ 又称混匀一滴尿法，取一滴尿于载玻片上，直接用显 微镜观察尿液各种有形成分
❖ 方法学评价 简便、易行、快捷，适用于急诊病人。 阳性率低，重复性差，易漏诊。 适用于肉眼浑浊的尿液。
报告方式: 细胞 低值-高值／HP 管型 低值-高值/LP
参考值: WBC 0-2/HP RBC 0-偶见/HP 管型 0-偶见/LP
⑴暂时性镜下血尿 ⑵泌尿系统自身疾病 ⑶其它疾病
肾脏疾病与肾外泌尿疾病的鉴红细胞少，蛋白 尿中红细胞多，蛋白少 多
2.尿中有红细胞，伴有 无肾小管上皮细胞或管 肾小管上皮细胞或管型 型 ，尿中有红细胞
临床意义
❖泌尿系统自身疾病: 炎症、结石、创伤、肿瘤 ❖泌尿系统临近器官疾病: 前列腺炎、盆腔炎等 ❖ 全身出血性疾病：如ITP、血友病等
酵母菌 无色椭圆形
强 不 有规律 不破坏 隐血（—）
脂肪球 无色正圆形
强 不 不一致 不破坏 苏丹III染色（+）
精子头部 无色椭圆形 较强 不 无规律 不破坏 隐血（—）
淀粉颗粒 无色类圆形
弱 不 无规律 不破坏 遇碘成兰紫色
草酸钙结晶 无色圆形或椭圆形 强 不 无规律 不破坏 盐酸可溶解
尿酸盐结晶 淡红色小球
棘状红细胞
尿中异常红细胞
形态各异的红细胞
大小不一的红细胞
小RBC
棘状RBC
正常RBC
小结
正常 红细胞
血尿中 的红细胞
异常 红细胞
①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞
⑤新月形红细胞
⑥颗粒形红细胞 ⑦皱缩红细胞 ⑧影细胞 ⑨红细胞碎片
临床意义
判断血尿是肾源性还是非肾源性 1．肾源性血尿 2．非肾源性血尿：
影响严重 非均一性RBC 变形红细胞≥70％
≥5％
伴有蛋白明显增加
（2）白细胞(WBC)
细胞数量：肉眼脓尿 镜下脓尿（WBC>5/HPF）
形态： （1）完整白细胞 （2）闪光细胞 （3）脓细胞
白细胞
⑴完整白细胞：圆形，直径10～14um，不染色核较模糊 ，浆内颗粒清晰可见；分散存在。 ⑵闪光细胞：急性肾盂肾炎，低渗条件下，可见 中性 粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜 下可见灰蓝色发光现象，似星状闪光，称为闪光细胞。 ⑶脓细胞：陈旧尿中的白细胞，胞浆可因均质化而呈明 胶样。炎症时，在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞 外形多变，不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核 不清楚，细胞常成团，边界不清，已为死亡细胞。
二、尿液沉渣形 态学检验
二、尿沉渣形态学检查
⑴ 红细胞(RBC)
❖ 细胞数量：肉眼血尿 镜下血尿(RBC>3/HPF)
❖形态： （1）均一性红细胞血尿 （2）非均一性红细胞血尿 （3）混合性血尿
尿的红细胞与白细胞
红细胞
电子显微镜图象
光学显微镜图象
尿液中红细胞
尿中异常红细胞
古钱币状红细胞
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血浓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
形态
折光性 大小 排列 加蒸馏水 化学试验
红细胞 淡黄色双凹盘状 弱 一致 无规律 破坏 隐血（+）
2.尿沉渣定量计数法
（1）尿沉渣定量计数板法 （2）尿沉渣定量分析法
尿
沉
渣
定
量
分
析
板
NCCLS推荐的一次性尿沉渣定量分析板。
每块板上有10个大格，即可放10个样品。每个大
格的管察体积约7μl，其中划有刻度的计数区的总体
积为精确的1μl。每个计数区分为10个中格，每个中
格又划分为16个小格。也就是说，1μl体积的样品，
在这里被精密地分成160个小格。
专用尿沉渣检测计数板
方法学评价
✓ 直接涂片法： 简便、快速、省成本,阳性率太低、又不定量
,适用于血尿、浓尿标本,并逐步被淘汰。 ✓ 离心法：
敏感性及阳性率高于上法,仍然不定量，方法 有待于标准化。适用于肾病科及日常工作。 ✓ 沉渣定量板法:
使用了一次性器材,避免标本之间交叉污染， 操作标准化、结果量化、有可比性。
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
酵母菌和红细胞
酵母菌
RBC
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
尿液显微镜检验演示文稿
概述
尿沉渣(urinary sediment)是指尿液排出体外经 离心沉淀，在显微镜下看到的有形成分。
有 细胞 红细胞、白细胞、上皮细胞等
机
透明管型、红细胞管型、白细胞管型、上
成 管型 皮细胞管型型
分 其他 胆红素结晶管型、血液管型等
类管型、假管型、脂肪滴
无
盐类：磷酸盐结晶、尿酸结晶、尿酸钠结