“五常法”在手术室管理中的应用
五常法在手术室护理管理中的应用
五常法在手术室护理管理中的应用摘要】目的探讨五常法在手术室护理管理中的应用效果。
方法应用“五常法”管理模式，对手术室人、物、环境进行改进，规范护士言行、技术、手术物品准备与放置标准等，形成专科护理准则，并组织考核小组定期进行检查、考核。
结果实施“五常法”后,手术科室及患者对手术室护理质量满意率明显提高。
结论五常法能改善手术室的工作方法和环境,提高工作效率和护理质量, 确保医疗护理安全。
【关键词】手术室护理管理五常法“五常法”是指“常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，因其日文中罗马拼音的第一个字母都是“S”，故又简称为“5S”，起源于日本，是在各单位中用于提高安全，改进品质环境，提高效率，减少故障的一种有效技术。
我科于2009年9月引进“五常法”这一科学的管理方式应用于手术室护理管理中，对环境、物品、人员进行综合整改，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 一般资料我院手术室现有手术间5间，手术量较多，护理人员相对少，工作繁忙，相关设备、器械及手术所需物品种类多，物品放置欠规范、器械设备使用频繁，维护工作繁重，管理困难。
2 方法与内容2.1首先争取领导的支持，成立五常法管理督查小组，组织全科人员参加学习“五常法”有关知识，树立“五常法”理念，做到统一认识，全员行动，并针对目前手术室环境、药品、物品、设备管理和操作规程上存在的问题进行原因分析，对照“五常法”的要求，制订各项“五常法”规范、审核标准及管理措施，定期检查、评估、反馈，并给予奖惩。
2.2“五常法”具体应用2.2.1常组织将手术室的无菌物品、一次性用品、日常用物及药品进行整理分类，判断必需与非必需物品并进行分开，将必需的物品数量降低到最低程度，非必需的物品及时清理掉，目的是把“空间”腾出来活用并防止误用。
将需要的物品根据其使用程度实行“分层管理”，使用程度中、低的保存在工作现场附近，经常使用的保存在工作现场并将其放在一个方便易取用的地方，同类物品集中放置，确保每一件物品有其固定的位置。
“五常法”在手术室管理中的应用及效果评价
“五常法”在手术室管理中的应用及效果评价目的：探讨“五常法”在手术室管理中的应用效果。
方法：应用“五常法”的原理，制定审核表，对手术室的环境、物品设施及护士的言行进行规范化管理，并定期进行检查和考核。
比较实施“五常法”前后手术室管理的质量。
结果：实施“五常法”后，物品、器械、仪器和急救物品的准备完好率均明显优于实施前，取物品和补充物品所需时间较实施前也相对减少，手术科室的医务人员及患者对手术室工作人员的满意度也有明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：运用“五常法”管理，能提高护士的管理意识，提高护理质量和工作效率。
随着现代科学技术的发展及医学模式的转变，对手术室管理工作提出了更高的要求。
“五常法”是现代管理之基础，它包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1]。
“五常法”主要用于改善工作环境，提高工作效率的一种先进的科学管理方法[2-5]。
为了加强手术室规范化管理，使护理服务行为更加人性化、规范化，工作质量和效率能进一步得到提高，本院于2012年7月运用“五常法”对手术室的人、物、环境进行综合的护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 组织学习，更新观念多次组织全科人员进行“五常法”相关知识的讲座和培训，使“五常法”的理念一步一步深入人心。
使大家的理念得到更新，充分认识到“五常法”在护理管理中的重要性。
做到人人知晓，统一认识，全员行动，以达到预期目标。
1.2 制定审核标准及检查内容制定“五常法”量化审核表，具体内容见图1。
由组长根据“五常法”审核表中的管理标准，每天将结果记录于检查记录单中，每周一对上周存在的问题进行反馈，护长针对存在的问题进行分析，提出整改措施。
本科选择2012年1-6月采用常规手术室管理的为常规组，2012年7-12月实施“五常法”管理的为五常法组。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
五常法在手术室护理管理中的应用效果探究
收稿日期:2017-07-18文章编号:1004-4337(2018)08-1242-02 中图分类号:R 612 文献标识码:A㊃成果应用㊃五常法在手术室护理管理中的应用效果探究刘 兴 微(驻马店市第一人民医院手术室 驻马店463000)摘 要: 目的:对五常法在手术室护理管理中的具体应用效果进行分析和研究㊂方法:利用五常法的基本原理,对手术室当中的人㊁物以及环境进行规范化的管理,从而将手术室护士的言行以及技术㊁手术物品的准备和放置等进行统一的规范,由此形成具有专业性的护理准则㊂为了进一步的对比五常法运用的效果,在分析中采用观察组和对照组相比对的研究方法㊂结果:利用五常法进行管理的观察组在手术资源利用率㊁手术感染发生率和手术时间周期方面都要优于对照组,而且科室和患者对于观察组的满意度也要明显的高于对照组㊂结论:五常法的运用能够有效改善手术室的工作方法和环境,对于手术室工作效率和质量的提升有着重大的帮助㊂关键词: 五常法; 手术室; 护理管理; 规范化d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.08.062 五常法是上世纪起源于日本企业当中的管理方法,其中包括了常组织㊁常整顿㊁常清洁㊁常规范和常自律5项基本的内容㊂此种管理方法的思路简单,通俗易懂,而且管理定位十分的明确,对于工作效率和质量的提升十分的重要㊂随着医院改革的不断推进,越来越多的优秀管理方法进入到了医院的管理当中,五常法也被应用到了医院手术室护理管理的实践中㊂从具体的利用来看,五常法有效的提升了手术室护理管理的效率和质量,对于资源的使用控制产生了较为有利的结果,所以本文就五常法的具体使用研究情况进行总结,现将情况报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料我院在2015年6月之后,在手术室的护理管理中采用了五常法的基本理念㊂在运用五常法基本理念之后,手术室的护理管理措施有了较为显著的变化㊂为了对比分析五常法在手术室护理管理当中的具体效果,回顾分析了160例手术患者在具体的手术室护理管理中的表现㊂其中的80例患者是2015年9月~12月进行的手术,组成五常法护理管理的观察组;另外80例患者是2014年3月~2014年9月施行的手术,构成常规护理的对照组㊂观察组和对照组患者在各方面无明显差异(P >0.05),不具备统计学意义㊂1.2 方法对照组的患者在手术的过程中采用的是常规的手术室护理管理,而观察组的患者在手术的过程中采用的是五常法护理管理㊂就具体的分析来看,五常法包括了5项基本的内容:(1)常组织:常组织是五常法管理的第一步,主要目的是要避免凌乱,从而达到节约空间的目的㊂所以在具体的管理中,要从手术室的物㊁人以及环境等方面进行综合的组织和控制,从而保证手术室的人㊁物和环境达到组织和谐的目的;(2)常整顿:所谓的常整顿主要指的是通过时常的整顿管理将手术室护理管理当中存在的问题进行解决,从而达到节约管理实践,快速使用所需物品的目的㊂在常整顿措施的执行中,一方面是要从护士的言行和技术方面进行规范性整顿,另一方面是要从手术物品和环境的方面进行联合的整顿;(3)常清洁:手术室的使用频率较高,而不同的病人携带的病菌又具有差异性,所以手术室如果不进行及时有效的清洁,其会成为病毒传染的主要区域㊂所以在常清洁的理念指导线,管理人员时常进行手术室的清洁,这样,手术室的洁净度可以得到很好的保持;(4)常规范:所谓的常规范一方面是管理者需要对手术室进行管理规范,这样整个管理工作的准则性以及标准性会明显提升,另一方面是管理人员要时常进行自身的规范;(5)常自律:自律可以帮助手术室护理管理人员养成良好的习惯,所以时常进行自律的强化有利于良好工作习惯的培养㊂1.3 观察指标在对比分析当中,观察对比指标主要分为两类:第一类是护理管理质量指标,其中包括手术室资源利用率㊁手术感染发生率和手术时间周期3项基本的内容;第二类是满意度指标,其中包含科室对手术室管理的满意度和患者对手术室管理的满意度㊂1.4 统计学方法应用S P S S 16.0统计学软件进行计量数据的处理㊂两组间的计数资料采用χ2进行检验,P <0.05为统计学有意义㊂2 结果对两组的护理质量进行了综合比较,发现采用五常法进行护理管理的观察组,其手术室资源利用率㊁手术感染发生率和手术时间周期都要明显的优于采用常规管理的对照组㊂两组数据对比差异明显(P <0.05),有统计学意义,见表1㊂表1 两组护理管理数据对比组别例数资源利用率手术感染发生率手术时间周期提升观察组8077(96.25%)78(97.50%)80(100.00%)对照组8069(86.25%)66(82.50%)71(88.75%)从具体的对比分析来看,采用五常法进行手术室护理管理的观察组无论是在科室的满意程度上还是患者的满意率上都明显的优于对照组,两组对比差异显著(P <0.05),有统计学意义,见表2㊂㊃2421㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .8 2018表2 两组满意度对比组别例数科室对手术室工作的满意率患者满意率总项目满意项目满意率总项目满意项目满意率观察组801200116897.33%1500145296.80%对照组801200105487.83%1500134989.90%3 讨论医院管理的效率和质量提升对于医院服务水平的提升有着重要的帮助,所以医院在管理的过程中,积极的进行全新的㊁专业化的管理模式探寻㊂手术室护理管理是医院管理的一项重点内容,而从过去的管理资料分析来看,手术室护理管理方面存在着较大的问题,管理措施的专业性利用存在着较大的缺陷,这些问题的存在严重影响了手术室护理管理质量的提升,所以医院科室以及患者对于手术室管理的评价一直不是很高㊂在管理方法的总结和创新中,手术室护理管理人员发现五常法管理理念对于手术室护理管理的质量提升有着非常大的帮助,所以在具体的管理中,五常法的基本管理理念可是得到广泛的应用㊂在五常法管理理念运用了一段时间后,管理人员将其管理效果和过去的管理效果资料进行了对比,发现无论是手术室资源利用率㊁手术感染率还是手术时间周期,采用五常法理念进行管理后其管理质量都获得了明显的提升㊂对比分析了医院科室和患者对手术室护理管理质量的评价,发现五常法管理所获得了满意度相比传统的管理有了很大的提升,由此说明五常法在手术室护理管理的质量提升当中有着非常重要的价值㊂另外,在具体的分析中发现,采用五常法的基本理念进行手术室护理管理措施的实施,手术室护理管理人员的参与度有了明显的提高,整个手术室人员的管理积极性也有了显著的上升㊂总而言之就是在手术室护理管理质量的提升当中,五常法能够发挥非常积极的作用,所以推广此种方法的现实意义突出㊂参 考 文 献1 徐贞珍,姚爱英,潘红,等.五常法在手术室护理管理中的应用效果.中华现代护理杂志,2015,21(10):1180~1182.2 涂丽梅.五常法在门诊计生手术室护理工作中的应用.医学信息旬刊,2013,26(8):551.3 胡丽珍,陶曙,张玲,等.引入 五常法 提升手术室护理管理质量的实践及效果.国际医药卫生导报,2014,20(9):1319~1321.4 李春荣.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果研究.中国卫生产业,2015,24(13):111~112.5 郭永平.五常法在手术室护理管理中的应用体会.医学信息,2016,29(30):28~29.6 黄天翊,五常法 在加强手术室物品管理中的应用效果.中医药管理杂志,2017,7:148~149.7 李小平.护理标识在手术室护理风险管理中的应用研究.河北医药,2015,37(18):2875~2876.A p p l i c a t i o nE f f e c t o fW u c h a n g M e t h o d i nN u r s i n g M a n a g e m e n t o fO p e r a t i n g Ro o m L i uX i n gw e i (O p e r a t i n g R o o m ,Z h u m a d i a nN o .1P e o p l e 'sH o s pi t a l ,Z h u m a d i a n 463000)A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o a n a l y z e a n d s t u d y t h e e f f e c t o fW u c h a n g m e t h o do nn u r s i n g m a n a g e m e n t i no p -e r a t i n g r o o m.M e t h o d s :B y u s i n g t h eb a s i c p r i n c i p l e so f t h e W u c h a n g m e t h o d ,t h em a n a g e m e n t o f p e o p l e ,o b j e c t s a n d e n v i r o n m e n t i n t h e o p e r a t i n g r o o m w a s s t a n d a r d i z e d ,s oa s t os t a n d a r d i z e t h ew o r d s ,d e e d s a n d t e c h n i q u e so f t h e n u r s e s i n t h e o p e r a t i n g r o o m ,t h e p r e p a r a t i o n a n d t e x t i l e o f t h e s u r g i c a l o b je c t s ,a n d s o o n .F r o mt h i s ,a p r of e s s i o n a ln u r s i ng c r i t e r i o n w a sf o r m e d .I no r d e rt of u r th e rc o m p a r et h ee f f e c t so ft h e W u c h a n g m e t h o d ,t h e o b s e r v a ti o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p w e r e u s e d i n t h e a n a l y s i s .R e s u l t s :T h e o b s e r -v a t i o n g r o u p w h i c hw a sm a n a g e db y t h eW u c h a n g m e t h o dw a s s u p e r i o r t o t h e c o n t r o l g r o u p in t e r m s o f t h e u t i l i z a t i o n r a t e o f s u r g i c a l r e s o u r c e s ,t h e i n c i d e n c eo f s u r g i c a l i n f e c t i o na n dt h eo pe r a t i o nt i m e p e r i o d .T h e s a t i sf a c t i o no f d e p a r t m e n t s a n d p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u p w a s a l s o s i g n i f i c a n t l yhi gh e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p .C o n c l u s i o n :T h ea p p l i c a t i o no ft h e W u c h a n g m e t h o dc a ne f f e c t i v e l y i m p r o v et h e w o r k i n g m e t h o d s a n d e n v i r o n m e n t o f o p e r a t i n g r o o m ,w h i c h i s o f g r e a t h e l p t o t h e i m p r o v e m e n t o f t h ew o r k i n g e f f i -c i e n c y a nd q u a l i t y o f t he o p e r a t i n g ro o m.K e y wo r d s W u c h a n g m e t h o d ;o p e r a t i n g r o o m ;n u r s i n g m a n a g e m e n t ;n o r m a l i z a t i o n ㊃3421㊃数理医药学杂志2018年第31卷第8期。
“五常法”在手术室的物品管理中的应用
“五常法”在手术室的物品管理中的应用目的:探索“五常法”应用在手术室物品管理中的效果。
方法:应用“五常法”于手术室的物品管理中,对手术室人、物、环境进行规范化改进,对手术室进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,并比较实施“五常法”前后手术室物品管理的质量。
结果:实施“五常法”前后,手术器械和物品准备完好率、仪器使用管理完好率、医务人员及患者满意率等比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:“五常法”能够较好地提高手术室物品管理的质量,其高效与实用的特点适合应用在手术室物品管理中。
标签：五常法;手术室;护理管理五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。
五常法是提高全面环境品质的关键。
五常法之所以有用是因为它是其他品质改善计划的基础。
五常法的目的可按下列要素进行分析:安全、品质、效率和形象。
实施五常法活动的5个步骤是高层管理者的承诺,拟定五常法促进计划、进行五常法培训教育、做好记录及进行评估,它是用来提升医院质量、效率的核心,用多元化的素质改善措施来完善工作环境流程,鼓励人人自律,遵守规则,提高效率,减少失误,持续改进,不断提升本院的品质与竞争力[1]。
本科于2007年12月引进“五常法”这一管理方法,取得良好效果,归纳如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院是一所“一甲”综合性区域性医院,开放床位300张,拥有4间手术间,120任务繁重,急诊手术量较大,择期手术相对较少,手术室的工作处于较被动的状态,贵重仪器多,但缺乏监管,物品器械摆放不规范,护理人员不足,缺乏管理的连续性,护理人员管理意识薄弱。
针对以上问题,用“五常法”这一管理方法不断完善。
选择2008年1～6月采用常规手术室物品管理方法的手术为常规组;2008年7～12月实施“五常法”管理的手术为“五常法”组,并根据“五常法”量化审核表,对手术室物品进行审核[2]。
1.2 实施阶段“五常法”实施过程遵循PDCA循环法[3]:首先,对手术室人、物、环境进行现状调查,对存在的问题进行原因分析,找出原因并进行论证,结合本科的实际情况,对照“五常法”的要求,制定出相应的对策并实施;对存在的问题作为下一次的重点内容监控。
五常法在手术室护理工作中的应用管理
要 】 目的 ： “ 探讨 五常法 ” 在手术室护理工作中的应用管理。方法 ： 运用 “ 五常法 ” 对手术 室环境 ， 工作流程进行管 理 ，
并定期进行检查评估。结果 ： 医护人员 的工作环境得到 改善 ， 护理质量和物品完好率得到提 高， 而提高 了工作效率 ， 从 提升 了医院 形象 。结论 ： 五常法 ” “ 是手术室科学管理的有效方法 ， 增强 了手术室护士工作的主动性和计划性 ， 实施易 、 见效快 ， 值得坚持 。
术室管理者 面前 的重要 课题 － 。因此 ２ １ 我科 室组 织 学 ２ Ｊ ０ ０年
３２ 常整顿 ： ． 指把需要的物品整齐地放在固定的位置， 并记
录其基数 ， 以方便员工索取及增 添。① 严格划分 污染 区、 清洁 区、 菌物 品存放 区和办公室 。非 工作人员严 禁人 内； 无 如苏醒
能找到 ）常清洁（ 、 清洁责任的划分 ， 做到环境 明亮照人）常 规 、
范 （ 明 目视储藏物 品， 透 防止 出错） 常 自律 （自觉履行个 人职 、
２ ２ 打印好“ 常法 ” ． 五 内容 贴 在护 士办公 室 ： ｐ 刻提 醒上 便 寸
班 护士 ， 在工作中 自觉应用 “ 五常法 ” 工作流程 。
习了“ 五常法” 内容并推广 实施 取得 了显著效果 ， 具体 实 现将
施 工作报告如下 。
１ 成 立手术室“ 五常法” 管理小组
间、 手术 问、 供应室无 菌 区等特殊 区域 ， 出入均严 格执行 消毒
隔离制度 。② 物品放 置在 规 定 的 区域 内， 得 跨 区 ， 放 整 不 摆 护士长和组织人员 收集和查 阅资料 ， 习 “ 学 五常法 ” 理 管 的有关 内容 ， 学习各种手术器械的使用 、 清洗 、 消毒、 保养 的知
五常法在手术室的应用
五常法在手术室的应用海口市第三人民医院何红一、五常法的含义五常法就是常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，源于五个日本字（Seiri, Seiton, Seiso, Seiketsu, Shitsuke）,全部是S起头，故也称之为5－S。
它是用来维持品质环境的一种有效技术，提倡“从小事做起，认认真真、讲究地做好每件事情”。
表一五常法之日、英、中名词和典型例子二、常法详细介绍1．常组织定义: 常组织是判断出完成工作所有必需的物品，并与非必需物品区分开来。
将必需物品数量降低到最低程度及把它放在一个方便的地方。
目的：把“空间”腾出来活用，并防止误用。
（１）常组织的艺术——分层管理分层管理先要判断物品的重要性，再减少不必要的积压物品，这就是KISS（Keep It Ｓhort and Simple）.做法：将物品分类●不再使用的。
●使用频率很低或较低的。
经常使用的。
几乎每天甚至每小时都用到的物品。
表二常组织的艺术—分层管理物品使用度划分及管理方法（2）注意需要与想要的区别（3）单一便是最好的运用２．常整顿定义:要用的东西规定定位、定量地摆放整齐，明确地标示。
目的：整齐、有标示，不用浪费时间寻找东西（30秒内找到要找的东西）。
做法：①对可供放置的场所进行规（划线定位）②将物品在规划好的地方摆放整齐（规定放置方法）③对容易混淆、容易遗忘的物品应标示（目视管理的重点）常整顿是研究提高效率方面的科学，主要研究你多久就可以取得物品，以及要多久才可以把储存好。
达到常整顿有四个步骤：第一步：分析现状首先分析人们取得物品和放回物品为何需要这么久，特别是存放许多工具和材料的工作地点，花在取得物品和放回物品上的时间等于是浪费时间。
第二步：物品分类是决定物品属于哪一类别的问题，并给每一件物品采用正式的名称。
第三步：储存方法是决定物品应该怎样放置。
每件物品采用了一种统一名称并不足够，还应该有一个存放地点，象每一个人有一个家一样。
五常法在手术室仪器管理的应用和体会
－
室护士对仪器管理的合理应用意见统 。结论 ” 五常法” 管理能有效提高手术室护理 工作质量 。
关 键 词 ： 术 室 ： 器 管理 ： 常 法 手 仪 五
随着现代医学诊治的水平 升高， 以及 医生对手术室护理要求 日
趋 完美 ， 了加 强手术 室仪器使用 的合理及 安全性 ， 为 同时使护 理服 务更 快捷 ， 准确 ， 工作质量 和效率得 到进 一步提高 ， 故将 五常法细化 到仪器管理 中运用 ， 取得 了良好的效果。
２ 实施 方 法
器， 需用不掉色的笔迹作为标示 ， 如止血器 ， 每台止血器上都 配置有
一
部主机， 条止血带和一条充气带 ， 没有明确 的标示使用还原 数 如果
的时候 就会造成困难 ， 以均需在止血器上 的每一个配件上 一一标 所 明， 不仅能反应仪器的使用状况 ， 还有利 于手术 后检测和维修 ， 保证 手术 的顺利进行 。④摆放整齐 ， 规划定位 ， 量， 定 标示 明确后 ， 将所有 的仪器 ” 安家”要求摆放整齐 ， ， 打印仪器准放清单放 置在各个手术间
７ 认真做好登记和请示报告
合格食 品进行 送检并提 出严重警 告 ， 再次 出现类似情 况 ， 建议 中止 合 同并扣 除质量保证金 。 ５ 加强部 队专业人员的培训 大部分卫生监督人 员由防疫 军医兼任 ， 品检验员 由卫生员 肉食 担任 ， 医方 面 的知 识掌握 的不 系统 、 全 面 ， 兽 不 检疫 设备 操作 不熟
医学Ｎ， ０ １ ８ ｇ ２ １ 年 月第 ２ ４卷第 ８ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａ ｏ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ 期 ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｉ
对中标的客户要集中进行专题辅 导授课 ，一般 每月安排 １ ， 次 重点进行 《 队卫生监督 规定》 《 军 、食品安全 法》《 队食 品卫 生条 、军 例》 等法规及部 队管理规定 的学 习， 对常用食 品检疫 、 鉴定 方法进行
“五常法”在手术室物品管理中的应用体会
“五常法”在手术室物品管理中的应用体会手术室是抢救与治疗患者疾病的重要场所，其管理质量直接关系到患者的生命安危。
现在人们生活水平也已不断提高，感染意识和自我保护意识也不断增强，一次性医疗物品多元化产生，并广泛应用于临床。
随着一次性医疗卫生物品的广泛使用，其管理已经成为每个医院所面临的重大课题。
目前我科使用的一次性医疗物品达上百种，如何管理是关键问题。
为保证临床使用时方便、快捷、避免一次性物品的短缺或积压，采用“五常法”来管理，积累了一些经验，效果很好，现介绍如下。
1“五常法”内容[1]1.1常组织将工作时需要的物品整理好。
（1）分层管理：将物品分类根据物品使用频率将其放在合理位置，将同类文件及用品统一存放及处理，节省无谓的消耗。
（2）明确物品摆放位置，弄清常用物品需要的数量且放在易取的位置。
（3）单一最好。
1.2常整顿把工作时所需的物品定位、定量的摆放整齐，并给予明确表示。
（1）将物品分类：①确定物品属于哪一类的；②将同类物品放在一起；③使用同颜色的标签；④标明物品的名称。
（2）存储方法：①标明物品名称，固定存放位置；②常用物品放在易取位置；③所有物品先入先出。
1.3常清洁及时清除区域内的脏物，保持清洁，预防院内感染。
1.4常规范将组织、常整顿和常清洁活动制度化、规范化，从而提高工作效率。
（1）视觉管理：粘贴明显的标签，用颜色标明物品的种类及名称，不同的标志牌用不同的颜色。
（2）增加透明度，盛放物品的柜子应透明，采用玻璃门。
1.5常自律将五常法观念落实在日常工作中，培养整洁有序，自觉执行单位的各项规章制度。
2 方法及实践2.1方法（1）成立“五常法”辅导小组，对人员进行培训。
人员：全科人员进行学习培训，培训率达100%。
内容：强调实行“五常法”的重要性，通过建立较完善的、系统的质量管理体系，来改进工作和环境，改进人们的思维过程，促进物品规范化管理。
做到统一认识，全员行动，以达到预期目标。
（2）成立质量管理、任务、职能检查小组，由护士长及主管级人员组成，制定审核标准及检查内容，根据需要建立物品种类、基数，统一标签，规范流程、质量标准。
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止因车行 巅簸刺伤 自己。指导护士在 发生职业暴 露后及 时正
确处理伤口， 车上多备生理盐水用于冲洗伤口， 并通过电话等
向主管部门汇报 ， 待安全 到院 ， 经专 家评 估后服 药并进行 跟踪
检查 。
时间紧迫 ， 对环境不熟悉 ， 跌伤 、 易 扭伤 。 １３ 社会心理 因素 ． 危 重患 者意外 伤害 的身 心表现 以及 死 亡， 使院前急救 护 士 产生忧 伤 情 绪 ， 响精 神状 况 和 生活 态 影 度。公共卫生突发事 件以及 吸毒 、 酗酒 等社 会 问题增 加 了 院 前急救护士工作 的风险 和紧张 感 ， 而工作 班次安 排 可 引起 生 物钟紊乱 。若长期持续 处 于精神 紧张状 态 ， 造成 机体 抵抗 易 力下降 ， 而增 加感染 的几率。 从
也可使用具有安全性能的注射器 、 输液器等 医用锐 器 ， 善防 完
护措 施 ， 以防刺 伤 ； 要 求每 车 配备 ３套 防护 衣 、 按 呼吸 器 、 眼 罩、 胶鞋或鞋套 ， 期检 查个 人防护装备 ， 意维护保 养 ， 定 注 以保
障防护效果 。
血液 、 体液、 分泌物 、 呕吐物等污染车 内或其它地 方 ， 应使用 吸 水材料 （ 如布毯、 卫生纸或 木 屑） 理 ， 处 避免皮 肤直 接接 触 ， 处 理后应装入塑料袋 ， 使用焚化炉烧 毁或埋 掉。污染处 理后 ， 在
成 血液 污染 。
２４ 加强社 会支 持 ．
保 证护 理人 员的 数 量， 提高 工作 待 遇 ，
落 实休 假制度 ， 减少职业紧张感 。建 立护 士健 康档案 ， 期体 定 检 。建立 良好的工作 人际关系 ， 创造 和谐 的工作气 氛 ， 轻心 减 理紧张 ， 放松情绪 ， 将心理性职业危 害降到 最低 。对发 生职业 暴露者 ， 护理管理 者和其他 护士给予支持 ， 以减 轻刺 伤后的不 良情绪反应 。
（）２７ ４ ：９ ．
２ ３ １ 有研究 发现 ， ．． 医疗机构 内持 续 的培训 对 医务人员 坚持
标准预 防非 常重要 Ｊ 。因此 ， 加强 院前 急救护 士职 业安 全 应
教育 ， 提高 自我防护 意识 ， 遵守 消毒 隔离 制度 ， 须树 立把 任 必 何 接诊 患者的血液 、 体液 、 分泌物及污染 有血液 的物 品认 为具 有 严重 感染 的观念 。出车途 中 电话 联 系 ， 问需 急救 患 者 的 询 病情、 既往史 、 有无 呕吐 、 出血等情 况 ， 及时发 现异 常 ， 做好 充 分防护准备 。当患者被确诊或怀疑 会 由空气 飞沫携带 微生物 传播 ， 管插 管、 气 吸痰 时护 士需用 呼吸 器保 护 自身 ， 必要 时戴 眼罩 ， 以保 护 口、 、 鼻 眼黏膜。
曾污染处使用 “４ 消毒液 清洗 ， ８” 以除去残 留污染 物。处理 时 ຫໍສະໝຸດ ２ ２ 完善监控 系统 ．
制定安 全有 效 、 切实 可行 的 防护措 施 ：
院感科及三级护理 质量控 制组 定期进 行检 查并 考核 ， 以提高
护 士防护 的依从性和执行 ； 已出现 的问题进行 风险评 估 ； 对 护 士长不定时 随车 出诊 ， 及时发现存在问题和不足 ， 进行 改进 。
不充足 、 患者躁 动不配合的情况下 。② 噪声 ： 院前急救 车一般
均是鸣笛行驶 ， 速度快 ， 发生急刹 车较多 ， 易造成 晕车 ； 接诊 环 境可能 比较复杂 ， 围观 人多 ， 声大 ； 士经 常遭 到不 理解 的 噪 护 埋怨 、 骂。长期 频繁处 于不 良状 态 中， 谩 易导致 情绪 低落 、 耳 鸣、 血压升高 、 易怒 、 头痛 、 眠等症 状 。③ 负重 伤 ： 失 急诊 护 士
２ 防护对 策
２ ３３ 规范 院前急救 患者 搬运及 运 送 中的安 全。患者 的体 ．．
位应舒适稳 当， 重和烦躁者使用约束 带将其 固定 ， 危 防止患者
摔 伤及 咬伤 、 抓伤医务人员 。注意 固定输 液肢 体 ， 少 因车行 减
巅簸造成针 头脱 落和 渗液 ， 避免 针头刺 伤护 士或 多次 穿刺 造
２ ３ 人 员 培训 ．
应戴橡胶 手套 ， 可用水 直接 冲洗 ， 不 以免 脏水 造成 其 它污染 。 车内空气用紫外线消毒或开窗通风 。
参考文献 ：
［ ］ 王晓 ， １ 张世清， 王维． 手术人员对职业性感染 人类免疫缺 陷性病毒 的 防 护 ［ ］ Ｊ ．中华 医 院感 染 学 杂 志， ００ １ ２ ０ ，０
２５ 救护车 管理 出车 后及 时处理 医疗 垃圾 。不 慎用 患者 ．
２ １ 加强 院前急救硬件 建设 加强 医院对 院前急救 人员及 ． 硬件 的配置 ： 使用具有洗手和消毒装 置的救护 车 ， 立安全 的 建 工作环境 ； 设置 锐 器收 集箱 ， 使用 后 的锐 器 应 当直 接放 入 耐 刺、 防渗漏的利器盒 内， 或利用 针头 处理设 备 进行 安全 处置 ，
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壶鲁 理杂志 ２０ 年第 ｌ ０８ ４卷第 ２ 期
占 ８ ％Ｉ 。针刺 伤是护 理工作 中最 常见 的职业 危害 ‘ ， ０ ． １ Ｊ ２ 其次 ］ 是安瓿扎伤 、 伤。较多 发生 在时 间紧 急 、 划 场地 不宽 敞 、 光线
２ ３２ 提高对 各种锐 器损 伤 的防范 意识 ， 育护 士正 确 、 ．． 教 规 范操作 ， 将每一个针头 都视 为 ＨＶ病 毒感 染的针 头对 待。进 Ｉ 行侵袭性操 作时保证 光线 充足 。若 可能 接触 患者 血液 、 液 体 时应戴 手套 ， 手上 有伤 口或皮 肤破 损 时戴 双层 手套 。操作 完 毕， 将针头放入锐器盒 内， 或使用安全 注射器 ， 禁止 复帽 ， 以防
［ ］ 李红梅 ， ２ 李文涛 ， 肖顺贞． 减少护理工作 中的意 外针刺 伤 ［ ］ 国外医学 ・护理 学分册，９９，８ １ ： ８ Ｊ． １９ １ （ ）７— ． ［ ］ ＭｃＣ ｙＫ． ． Ｂ ｅｍ ｎ ． ． Ｆｉ ｓｎＫ Ｊ ，ｔ １Ｍ — ３ ｏ Ｄ ， ｅｋ ａｎＳ Ｅ ，ｅｇ ｏ ． ．ｅ ａ． ｏ ｕ ｎｔ ｉｇａｈｒｎ ｅｔ ｓ ｎ ａ ｒｃｕ ｏ ［ ］ Ａ ｎ ｃ ｉ ｒ ｄ ｅ ｃ ｔ ｄｒ ｐｅａｔ ｎ Ｊ ． ｍ ＪＩ ｅｔ ｏｎ ｅ ｏ ａ ｄ ｉ ｆ