五常法管理方案在手术室物品管理中的应用效果分析
五常法管理方案在手术室物品管理中的应用效果分析
目的 探讨五常法（5S）管理方案在手术室物品管理中的应用效果。方法 择取2015年1月—2016年1月（已实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为研究组，择取2013年12月—2014年12月（未实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为对照组。观察两组手术室物品管理质量与物品存取时间。 结果
研究组仪器准备完好率99.42%、物品准备完好率99.62%、器械准备完好率99.62%、急救物品准备完好率99.62%，高于对照组96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P<0.05）。研究组补充物品的时间为（17.5±7.5）s，取出物品的时间为（19.5±8.6）s，低于对照（23.5±8.2）s、（25.5±9.8）s（P<0.0.5）。结论 5S管理方案在手术室物品管理中具有显著的应用效果，可以完善手术室物品管理质量与效率，适于推广。
标签： 五常法;手术室;规范化;物品管理
Analysis of Application Effect of 5S Management Plan in the Article
Management in the Operating Room
Xiong Ling
Operating Room， Jingyan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，
Leshan， Sichuan Province， 613100 China
[Abstract] Objective To study the application effect of 5S management plan in
the article management in the operating room. Methods 520 cases of operative
patients admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were
selected as the research group， （5S plan was implemented）， and 520 cases of
operative patients admitted and treated in our hospital from December 2013 to
December 2014 were selected as the control group， （5S plan was not implemented），
and the article management quality and article access time of the two groups were
observed. Results The successful rates of instrument preparation， article preparation，
device preparation， emergency item preparation were higher than those in the control
group （99.42%， 99.62%， 99.62%， 99.62% vs 96.54%， 96.73%， 96.73%，
96.92%0）， P<0.05， and the supplementing time of items and taking out time of
items in the research group were lower than those in the control group， [（17.5±7.5）s， （19.5±8.6）s vs （23.5±8.2）s，（25.5±9.8）s]， P<0.0.5. Conclusion The
application effect of 5S management plan in the item management in the operating
room is obvious， which can improve the item management quality and effect in the
operating room， which is suitable for promotion.
[Key words] 5S; Operating room; Standardization; Item management
近年来，随着外科手术技术的不断发展与完善，相关手术材料、仪器、无菌
与非无菌用物种类与数量也有了明显的增加。由于手术室是抢救与治疗患者的重要部门，所以物品应急机会较多，这给手术室物品管理工作带来了较高的难度[1-2]。五常法（5S）是一种源于日本的管理措施，其中的五常是指常清洁、常整顿、常组织、常自律与常规范，其管理特点简单易懂，它可以合理利用现有的资源整合工作环境，降低工作差错，提高工作效率[3-4]。为了有效提高手术室物品管理质量，2015年1月—2016年1月该院将5S管理方案应用于手术室物品管理中，收到了显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年1月—2016年1月（已实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为研究组，择取2013年12月—2014年12月（未实施5S方案）该院收治的520例手术患者作为对照组。研究组中男300例，女220例;年龄18～78岁（48.8±10.6）岁;普外科270例，其中妇科手术200例，五官科50例。对照组中男302例，女218例;年龄18～78岁（48.5±9.5）岁;普外科272例，其中妇科手术198例，五官科50例。两组在性别、年龄及手术类型比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法
对照组根据《无菌物品管理制度》[5]《一次性物品管理制度》[6]等对手术室物品进行常规管理，合理存放物品，控制温湿度，避免受潮或曝晒;应用前做好细菌抽样检查，明确产品质量、有效期、包装情况等;设置专人定期负责物品检查、发放、领取与管理工作;保证无菌室内干燥、通风与整洁，并定期给予消毒。研究组应用5S方案进行手术室物品管理，具体方法如下。
1.2.1 成立5S管理小组 成立5S管理小组，由护士长担任小组组长，负责培训全科室人员的5S管理内容，其他护理人员为小组成员。5S管理小组对手术室现在物品管理问题进行分析，制定各项活动计划与审核单，以便不断完善5S活动质量。
1.2.2 宣传与培训 组长带领小组成员共同学习5S培训课程，要求全体人员掌握5S的基本知识、管理规范与应用方法，并将培训考核结果纳入到年终业务考核范畴。同时，在明显处悬挂5S活动资料，提高医务人员对5S管理方案的认知程度。
1.2.3 5S内容 ①常组织。常组织是5S管理方法的第一步，其目的是节约环境空间，避免凌乱。由于手术室物品繁杂，易出现损坏、丢失与堆积，甚至部分贵重器械管理混乱、急救物品缺失等杂乱无章情况。5S管理从“简易”到“困难”出发，将“人”作为工作中主，从“物品”入手实施干预措施。将日常药物与用品、一次性用品及无菌物品进行合理分类，根据情况选择性降低物品储存量，少用物品回仓，暂时清理不用物品。同时，注意液体存放应以先进先出，分层定位为原则。值班人员每天对物品进行补充与核查，保证物品供应的有效性与准确性。合理配比人力，将每名工作人员的班次与工作职责细节化，达到分工合作、纵横有
序，保证手术室物品存放的合理化与科学化。
②常整顿。常整顿的目的是节约时间、处理问题，可以快速存放与取出手术所需物品。规范化管理手术室物品，根据规定位置放置物品，并保证标志字样醒目清楚，且放置整齐有序。细化手术管理区域，例如：将气压止血器、床配件、显微镜、防护用具等系统放置到规定位置，并标好使用方法、名称、注意事项等;一次性用物存放于固定位置，且尽量摆放在透明柜内，标好标识，保证物品数目、种类一目了然，避免缺失与堆积，缩短放置与取出时间。针对常用的术中器械可采取就近摆放原则，而对紧急程度大、使用频率高的物品，例如急救车、麻醉机、吸痰器等应给予定点摆放，以方便取用。
③常清洁。由于手术室处理的急症患者与连台手术较多，器械种类繁多、复杂，可能因物品消毒问题或特殊器械不全而影响手术进展。同时，若未及时整理手术间也可使术间杂乱无章，提高医院感染的概率。针对此，护理人员应做好衔接工作，合理安排手术，开台后由巡回护士清理术间。完成手术后，及时送出回收物品、清理废弃物品，并妥善处理安瓿与针头，注意消毒特殊物品，将责任落实到个人，保证连台手术的有序开展。此外，定期检查设备与仪器的清洁与保养工作，常用消毒水擦拭，使其处于最佳的状态。
④常规范。根据科室特点与5S标准制定相关制度与措施，例如：《手术室物品管理制度》《5S考核标准》等。向手术患者发放满意度调查表，及时接收5S管理的反馈意见。同时，设置奖惩制度，分析现场问题并提出改进措施，强化护理人员对物品管理的意识与自觉性。
1.3 观察指标
①观察对比两组物品管理的质量，包括：仪器准备完好、物品准备完好、器械准备完好、急救物品准备完好。②观察两组补充物品与取出物品所需要的时间。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率及n（%）表示，组间比较用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组物品管理的质量对比
两组物品管理的质量对比中，研究组仪器准备完好率99.42%、物品准备完好率99.62%、器械准备完好率99.62%、急救物品准备完好率99.62%，高于对照组96.54%、96.73%、96.73%、96.92%（P<0.05），见表1。
2.2 两组补充物品与取出物品所需时间对比
两组补充物品与取出物品所需时间对比中，研究组补充物品的时间为（17.5±7.5）s，取出物品的时间为（19.5±8.6）s，低于对照（23.5±8.2）s、（25.5±9.8）s（t=3.523，3.452，P<0.05）。
3 讨论
手术室是医疗机构中的重要组成部门，其管理质量直接影响了手术开展的效果与质量。物品管理是手术室管理中的重要环节，由于手术室内材料、仪器种类繁杂，加之非无菌与无菌用物区分严格，物品急用情况较多，所以给其管理模式提出了较高的要求[7-8]。为了强化手术室物品管理质量，探索新型管理模式，该院于2015年1月—2016年1月将5S管理方案应用于手术室物品管理中，收效显著。5S管理最早应用于企业管理中，近年来随着医学管理模式的发展，许多医疗机构将其应用于临床，并取得了满意的效果[9]。5S管理方案的理念是鼓励全员参与，充分调动起护理人员的主观能动性与积极性，将自身作为管理者与决策者，自觉发现问题、分析问题、处理问题，继而不断强化自身工作能力[10-11]。5S管理中通过应用5项管理方法，使物品得到了有效的分类与存放，不仅清除了多余堆积物品，同时也有效优化了手术室环境;手术器械与设备由专人保养、维修，充分保证了手术器械与设备的使用寿命与使用功能;通过5S学习强化了护理人员的综合素质，明确各类物品的存放位置，避免因存取手术器械而延误手术时间。有学者将5S管理方案应用了手术室中，结果发现其物品管理质量得到了明显的提高[12]。该文研究结果与此结果相符，研究组仪器准备完好率、物品准备完好率、器械准备完好率、急救物品准备完好率，均高于对照组。可见，5S管理方案有效提高了手术室物品质量，保证手术工作有有效开展。此外，研究组补充物品的时间、取出物品的时间均低于对照。此结果进一步说明，5S管理方案缩短了手术室物品存取时间，提高了手术工作的效率。
持续质量改进在提升手术室护理管理质量中的效果评价
医药卫生 ２０１５年１月第１卷总第１期
消毒供应中心的质量管理［４］，多采用五常法管理模式，取
得满意效果。
在我科通过“五常法”管理后，提高了全科人员专业素 质，提升了消毒供应室整体形象。他们从思想上提高了对日
常工作的认识，主动参与，自我管理，形成了遵纪守标的良
好习惯。在技术操作上，能准确执行各种规范，熟练应用各
类设备。在与临床科室交流沟通上，能及时征求使用科室意 见，不断提升工作质量。营造出一个整齐、清洁、安全的工
作环境，提高工作人员的积极性和工作效率与质量，减少差
错事故。器械完好率达１００％，临床科室满意率达９７．７６％， 院感考核合格率达９９．８４％。
参考文献： 卫生管理・教育教学
…何金茹．消毒供应室在医院感染管理中的作用［Ｉ１＿实用
医技杂志，２００８，１５（２２）：２９５１－２９５２． ［２］张穗平，刁笑梅．“五常法”的持续开展在消毒隔离管
理中的应用和意义卟吉林医学，２０１０，３１（３６）：６８８４－６８８４．
【３】马玉兰．创建现代化消毒供应中心的体会卟中国医药
指南，２００ ９，１，（７）：１３８—１３９． 【４】左秀玉，付莎．消毒供应中心工作质量管理【刀．中国现
代药物应用，２０１２，６（５）：１３２－１３３．
持续质量改进在提升手木室护理管理质量中的效果评价
刘丽蔡云霞郭美云
（赣州市人民医院江西赣州３４１ ０００）
【摘要】目的：探讨持续质量改进在全面测定和评价手术室护理管理质量的应用效果。方法：运用失效模式分析法
（Ｆａｉｌｕｒｅ Ｍｏｄｅｓ Ａｎ ｒｓｉｓ，ＦＭＡ）和流程图分析法做持续质量改进的实施，通过发放满意度问卷调查表，了解手术室护士对护
理质量的效果评价。结果：通过运用持续质量改进的方法，在术前物品准备、术中手术配合、术后物品归位、体位安全、物 品清点，交接班、压疮管理、手卫生等方面均得到了显著提高。结论：应用持续质量改进的手术室管理模式，能提高科室成
运用“五常法”规范产房的护理管理
护理实践与研究２００９年第６卷第３期（ 半月版 运用“五常法＂规范产房的护理管理 麦小妮 ・７９・
摘要目的：探讨运用“五常法”对产房进行规范化管理的效果。方法：在产房实行“五常法”管理，并比较实施前后的护理 效果。结果：实施“五常法”后，科室护理管理质量、病人满意度均得到提高。结论：产房实施“五常法”，提高了护理质量。 关键词产房；五常法；管理 Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｆｉｖｅ—－ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒｏｏｍ． ＭＡＩ Ｘｉａｏｎｉ（Ｃｈｅｎｘｉｎｇｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｌｍｎ ｃｉｔｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ ５２８４１５） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｆｉｖｅ—ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｓｔｒｅｎ￣ｈｅｎ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒｏｏｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｆｉｖｅ—ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒｏｏｍ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｕｓｉｎｇ ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｓ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｎｕｒｓｅｓ，ｄｉａｔｈ— ｅｓｉｓ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｆｉｖｅ—ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ ｉｍ－ ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒｏｏｍ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒｏｏｍ；Ｆｉｖｅ—ｒｏｕｔｉｎｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 五常法（又称５ｓ法），起源于日本，包括常组 织、常整顿、常清洁、常规范及常自律五项基本内容， 是各种机构用来提高安全，改善品质环境，提高效 率，减少故障，提高企业形象及竞争力的一种有效技 术…，近年来广泛应用于医院机构管理 “ 。２００７ 年３月起，我科运用“五常法”进行一系列的规范化 管理，取得了满意效果，现报道如下。 １ 做法 １．１ 组织 科内成立５Ｓ推行小组，护士长担任组长，主要 骨干担任推行小组成员，拟定５Ｓ实施计划。 １．２规划 ５Ｓ推行小组通过查找资料，结合本科实际情 况，制定５ｓ操作规范。 １．３科内培训 ５Ｓ开展前１个月，每１３晨会利用１０ ｍｉｎ进行培 训，学习５Ｓ基本知识和规范，并进行相应的理论考 核，确保５Ｓ法的顺利运转。 １．４全面执行 １．４．１ 常组织（ｓｔｒａｃｔ） 将工作场所所需物品判断 为必需及非必需物品，并将必需物品数量降到最低 基数。检查办公室、产房、待产房等工作区域的物 品，根据物品的使用频率确定１３常使用基数，并实行 单一原则，每次取用后，只补充相应基数。根据各种 物品的使用频率进行分层管理，使用频率高的物品 作者单位：５２８４１５ 中山市陈星海医院产房 麦小妮：女，大专，主管护师 保存在就近处，保证随时可以取到，其他物品视使用 频率高低保存于储存室。 １．４．２常整顿（ｓｙｓｔｅｍａｔｉｓｅ） 将医疗物品依规定 定位、定量摆放整齐，明确标示，保证３０ Ｓ内找到所 需物品。全科护理人员分成５个５ｓ质控小组，每组 ２—３人，再将工作区域划分为产房、隔离产房、待产 室、治疗室及手术室共五个区域，每个小组管理一个 区域，保证每天都有一个小组成员当班。每个区域 分治疗区、无菌物品贮存区、一般诊疗区和急救用品 区，每个区域均以不同的颜色来标识，治疗区用绿 色，无菌物品区用黄色，一般诊疗区用紫色，急救区 用红色，即进行目视管理，使各个区域分区明显，一 目了然。各个区域所有的设施、仪器、物品按规范示 意图放置，进行划线定位，大到急救车放置处，小到 治疗车上弯盘的摆放方向都进行严格要求。 １．４．３ 常清洁（ｓａｎｉｔｉｓｅ） 工作场所各种物品、仪 器、设备保持清洁状态。各５ｓ小组负责本区域的清 洁除尘工作，各种仪器定期维护，出现故障及时维 修，并设仪器维修登记本，记录相关情况，标签有破 损及时更换。定期进行清洁活动，每月清洁１次地 面、墙壁、天花板、窗帘及空调滤尘网１次，每周清洁 垃圾蛹２次，消毒清洗拖鞋２次，每天拖地２次，每 天清洁各种物品表面（包括门把手及病历夹）１次。 １．４．４常规范（ｓａｎｄａｒｄｉｓｅ） 就是连续地、反复不 断地坚持制度来维持成果。通过制定各种工作规 范，每天进行５Ｓ活动，每天坚持上班５Ｓ活动１ ｒａｉｎ， 下班前５Ｓ活动１ ｍｉｎ，每个月进行１次５Ｓ讨论，护
运用五常法管理提高手术室护生综合素质的
运用“五常法”管理提高手术室
护生综合素质的探讨
谭顺意，张桂菁，胡婵芳
摘要：［目的］培养手术室护生的综合素质。［方法］运用“五常法”对临床教学内容、目标、方法、考核方式等方面进行了改革和尝试，
对护生进行有目的的带教，积累了宝贵的教学经验。［结果］经过了两届实习护生的带教实践，护生个人能力和综合素质明显提高。
［结论］“五常法”管理对手术室护生的素质培养取得了较理想的效果，改善和丰富了带教老师的临床教学过程，锻炼了护生的胆识和
综合能力，提升了护生的团队精神及专业竞争力。
关键词：“五常法”；手术室护生；综合素质
中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３３．０４６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｃ－３１３７－０２
为了培养高素质创新型的护理人才、提高护理临床的教学
质量和效果，为了培养手术室护生的综合素质，更好地调动学生
在手术室实习的积极性、主动性、创造性，近年来我科在教学方
法上作了一些探索和实践，从２００９年６月开始运用五常法［１］管
理理念对临床教学内容、目标、方法、考核方式等方面进行了改
革和尝试，取得了较理想的效果。五常法起源于日本，是企业用
来提供单位安全、改善品质环境、增加效率、减少差错、提升企业
形象及效力的一种先进的管理方法，即采用常组织、常整顿、常
清洁、常规范、常自律５个方面进行管理。同时五常法也是提升
个人素质的有效手段，能激发个人潜能，培养创新能力和主动积
极的精神。特别是当代护士，对上述综合素质的要求更为迫切。
１ 对象
２００９年６月—２０１１年６月到我院实习的中专、大专、本科
生（共１４６名）引用“五常法”原理进行了教学方法的探索，制订
相应的护生实习管理方法。
２ 实施方法
２．１ 成立“五常法”教学管理小组［２］ 号召全体护理带教老师
参与，同时得到科室领导的支持。①由教学组长负责对各带教
老师进行有计划的培训，在教学方法方面达成共识，以便更好地
急性胰腺炎患者的临床表现及内科治疗
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
五常法在门诊计生手术室护理工作中的应用
涂丽梅
（广西柳州市人民医院，广西柳州５４５００６）
摘要：目的探讨五常法在人流手术室护理工作中的应用效果。方法把五常法应用于日常护理工作中，按照五常法理论，对手术室人、物、环境进行规范性管理。结
果手术室护理质量明显提高，手术器械，物品完好率，精密仪器、贵重仪器保管完好率，ｆ衄毒灭菌合格率均迭标。科室及患者满意度大大提高。结论开展五常法能
有效提高护理和服务质量．确保医疗护理安全。
关键词：计生手术室；五常法；护理
中圈分类号：Ｒ４７
五常法又称５ｓ法，起源于日本，包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自
律。它是在各种机械（单位）中用来提高安全，改善品质环境，增加效率，减少故
障，提升企业形象及效力的一种有效技术．１】。它是一种先进的科学管理方法 。
我们计生手术室自引用这一先进管理机制，对人、物、环境进行综合管理，成效
显著。现将体会报告如下：
１组织学习 积极参加护理部及科内组织的五常法知识讲座和相关知识培训，深刻理
解五常法的内涵，并将五常法的指导思想深入到我们的日常工作中，对照五常
法的要求制定各项规范标准及护理措施。找出差距，以最优质护理服务，最佳
护理工作制度，让患者满意。
２实施方法 ２．１常组织就是将人流手术室内的无菌物品，一次性物品，日常用物及药品进
行分类，并严格区分工作现场必需使用品及非必需使用品。对于必需使用且使
用频率高的物品应保存在工作现场，以便随时拿取，方便工作。手术室内尽量
不放置与工作无关且妨碍工作的任何物品，对有些物品视使用频率高低存放
于库房。随时检查手术室物品，根据物品使用频率，确定日常使用基数，每次使
用后及时补充。
２．２常整顿将手术室物品分类，统一标识，定点放置，标识清楚，摆放整齐，增
手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１２卷第１期（总第２２５期）２０１４年１月
手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析
文金玉① 李永红① 鲁超轶① 吴立云①
【摘要】目的：探讨质量控制小组在提升手术室护理管理水平方面的作用，研究现代科学化的质量控制方法以便于增强护理管理质量和工作效
率。方法：将笔者所在医院的护理部人员分成几个质量控制小组，由这些组的成员开展质量管理工作，在工作中对每个相关环节实施严密的监督和
细致的检查，通过有力的调控手段，每天对于每个环节的活动进行检查，有所侧重，针对其中发现的问题和不足召集全组进行分析和讨论，并且提
出改进方法。结果：实施质量控制小组管理后护理不良事件数量少于管理前，各质量控制组季度检查平均得分高于护理前。结论：只有加强护理管 理力度，改进护理管理模式才能够改进护理Ｔ作，提高护理质量，有效地避免日常护理ｌ丁作中的不良情况发生，保障了护理的安全性。 【关键词】质量控制小组； 手术室； 护理管理； 应用
中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１４）１—００８６—０２
整个医院的管理工作中的重点就是质量管理，目前随着医 学事业的不断发展，医院日益激烈的竞争关系和患者自我保护
意识的提升，将患者当作工作中心和服务对象是目前日渐清晰
的医院管理理念。护理管理质量关系到整个医院的管理质量， 因此不断改进护理质量势在必行。笔者所在医院手术室里的护
理部人员数目很多，工作的时间也很集中，个人的专业知识丰
富，所以仅仅通过护士长本人能力进行管理效果不佳 】。要注
重提高层级护理质量控制，即护士长一组长一责任护士模式， 此种模式的目的就是为了改进医院护理质量。近几年，笔者所
在医院的护理质量控制工作面临严峻考验，为了增强护理质量
内涵管理，笔者所在医院对３级质量控制模式进行了丰富和完
善，通过建立质量控制小组，完善补充各类质量标准，采取多 元管理手段，量化测评标准，最终得到了很好的护理管理效果，
175个手术室护理论文题目参考
1、从护生对手术室教学的评价谈存在问题及对策
2、加强手术室带教老师培训的探讨
3、洁净手术室医院感染管理效果测评
4、实施企业化管理降低手术室经济本钱的效果评价
5、手术室护理管理新举措
6、手术室护理质量管理与法律意识的关系
7、手术室护士在职教育有效形式探讨
8、手术室开展整体护理的实效
9、手术室应用干罐持物钳的效果观察
10、手术室应用静电吸附型空气消毒机的效果观察
11、塑料自封袋在手术室病理检查标本存放中的应用
12、提高手术室护理质量之我见
13、提高眼科医院手术室护士素质之我见
14、微波炉加热盐水在手术室的应用
15、新形势下手术室护理管理者面对的挑战与对策
16、应用五常法进行手术室无菌物品间管理
17、质量查房与个案查房相结合提高手术室护理质量
18、手术室护理人员的职业危害及防护
19、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
20、手术室护理记录常见问题的分析及对策
21、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
22、手术室护理带教工作存在的问题及对策
23、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健
24、在手术室护理中运用舒适护理的体会
25、手术室护士压力源分析与对策
26、优质护理效劳模式对手术室护理中效果影响分析
27、弹性排班联合量化计分绩效考核制度在基层医院手术室护理人力资源管理中的应用
28、前列腺切除术患者的手术室护理效果观察分析
29、心理护理在手术室护理中的重要性分析
30、手术室护理中舒适护理的应用探讨
31、查对制度的执行在手术室护理中的重要性
32、手术室护理平安隐患及防范措施
33、人性化护理在手术室护理中的应用效果探析
34、手术室实施优质护理减少护患纠纷的效果
35、手术室护理中的平安隐患分析及措施研究
持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用
・１７０・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 医院管理 Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 持续质量改进在规范手术室无菌物品管理中的应用 胡小英 江西省丰城矿务局总医院手术室，江西丰城３３１１４１ 【摘要】 目的：探讨持续质量改进在手术室无菌物品管理中的作用。方法：针对无菌物品管理中存在诸多问题，应用持续质量改进， 逐一规范无菌物品管理。结果：在实施持续质量改进后，无菌物品过期现象明显减少，保证了无菌物品质量。结论：通过实施持续质量改进可 以有效的提高护士查阅无菌物品的依从性和责任心，减少无菌物品过期，降低医源性浪费和手术室运营成本并加强了对科室的管理。 【关键词】 持续质量改进；无菌物品；管理 【中图分类号】Ｒ６１２ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２３—０１７０—０１ 手术室是为患者进行手术及抢救的特殊场所，而无菌 物品管理的好坏，与患者生命安全息息相关。我科自２００９ 年７月应用持续质量改进规范无菌物品管理，取得满意效 果。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年４月１日关于医院消毒供应中心的 最新三部分强制性行业标准正式颁布和等级医院的创建与 评审，各级医院领导对消毒供应中心工作越来越重视。无 菌物品的生产流程得到了有力保证，而临床管理却不容乐 观。笔者对手术室无菌物品管理不规范（如存放不符合要 求，柜为木质且体积小，放置太低，未按距墙￣＞５ｃｍ、距天 花板￣５０ｃｍ、距地面￣２０ｃｍ的原则，湿式清洁后无干燥意 识。无菌物品由总务护士一人负责管理，过期现象时有发 生。医务人员接触无菌物品时手卫生依从性低等）之处， 实施持续质量改进。 １．２方法应用持续质量改进，逐一规范无菌物品管理。 １．２．１规范无菌物品的放置无菌物品设专间存放，采用 不锈钢专用柜（淘汰木质柜），离墙≥５ｃｍ、离天花板≥ ５０ｃｍ、离地面￣２０ｃｍ。一次性无菌物品、纸塑包装品、布 包无菌品分区放置。放置按有效期的长短，面向取物者从 左到右排列；而取物时则从右到左，从而做到了无菌包早 进早出的原则。 １．２．２改善无菌物品储存环境室内安装空调（温度２２— ２４℃、湿度６０％一７０％），光线充足、明亮。每周湿式清洁 并注重清洁后的干燥，每日紫外线照射１次，每周乳酸空 气熏蒸１次，每月空气培养１次，如果培养结果不合格， 应及时查找原因并整改。 １．２．３提高医务人员手卫生依从性各手术间、无菌物品 存放问、无菌物品接运车旁均定位放置免洗手消毒液，组 织学习六步洗手法及其目的，提高医务人员消毒隔离观念， 强化洗手意识。不断督促检查手卫生依从性，使医务人员 在接触无菌物品前进行洗手或手消毒，避免医源性感染。 １．２．４落实检查和督查制度执行三级质控（查阅无菌包 的有效期、质量、基数等）：一级质量为晚班护士和总务护 士双查（晚班护士接班后查，总务护士晨会后再复查一次， 以免遗漏。二级质控为科室质控小组成员，由护士长和院 感兼职护士组成（每周不定期检查２次）。三级质控为医院 感染管理科，每月不定期进行检查，并将检查结果及时通 报且纳入护士长和护士的绩效考核中。 １．２．５建立无菌物品管理制度。 １．２．５．１将无菌包的查阅情况纳人晨会交班内容之一。晚 班护士应将当日和次日过期包作为交班内容。交班后，总 务护士可将次日过期包分配到当日手术之用，以免过期， 浪费资源。 １．２．５．２应据手术量而备其基数，基数太多会造成人为过 期，过少则影响手术，有时应动态掌握。 １．２．５．３一次性耗材要据手术量领取，过量会造成积压、 过期。护长运用五常法科学管理，确保手术需要。 １．２．５．４对不常用且必备的器械包采用无纺布或纸塑包 装，以延长其有效期（半年），既保证了手术需要，又避免 反复过期，减少了清洗、灭菌对器械的损伤和消毒供应中 心的工作量，又降低了手术室的营运成本。 ２结果 通过实施持续质量改进，有效的提高护士查阅无菌物 品的依从性和责任心，保证了无菌物品的质量，减少无菌 物品过期，降低医源性浪费和手术室运营成本并加强了对 科室的管理。 ３讨论 有研究 报道，如缺乏行之有效的管理措施，手术室 护理安全常存在很大的隐患。持续质量改进（ＣＱＩ）是一 科学的、系统的护理管理方法 。我科自２００９年７月应用 持续质量改进法，逐一规范无菌物品管理，保证了手术室 无菌物品的安全放心使用。通过建立有效的无菌物品管理 制度，加强员工培训，使无菌物品存放管理符合规范要 求 Ｊ，有效地防止院内感染的发生。 参考文献 ［１］周加玲，王志成．前馈控制在手术室护理安全管理中的应用，重庆医 学，２０１０，３９（１３）：１７６４一ｌ７６６． ［２］龚光明．Ｉ临床护理人员洗手依从性影响因素及管理对策，中华医院感染 学杂志，２００８，ｌ８（１０）：１４１３—１４１５． ［３］徐妙娣．临床科室一次性无菌物品管理中存在问题及对策［Ｊ］．中医 药管理杂志，２００８，１６（１）：６２—６３． （收稿日期：２０１３．１０．１６）
“五常法”在NICU护理管理中的应用
医学信息 ２０１０年１２Ｎ 第２３卷 第１２期 临床护理
；
年终护理质量考核中的护理记录缺陷分析及对策
余秀兰
【摘要】根据护理质量考核中护理记录出现的护理缺陷，进行原因分析，采取积极的应对措施，以减少护理差错的发生，保证护理安全，对提高护理
质量至关重要。 【关键词】护理记录缺陷；原因分析；对策
【中图分类号］Ｒ４７ 、 【文献标识码】Ｂ 【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）１２—０２８１—０１
护理记录在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义，现将¨ｏ 份病案中护理记录存在的问题进行总结分析，探讨改进措施，以便指导今
后的护理工作。现报告如下。
１临床资料 随机抽查县级医疗单位：县医院４ｏ份、保健院５份、万和医院２５份。
八乡镇卫生院４Ｏ份。对照《护理病案书写标准要求及评分细则》和《云南 省医院护理质量控制手册》，对体温单、长期医嘱单、Ｉ｝缶时医嘱单、护理记 录单和各种用药执行单进行检查 对护理记录缺陷进行统计。
２结果 护理记录缺陷统计见表１。 表１护理记录缺陷表
３缺陷分析 ３．１漏项：①体温单眉栏项目不全，漏填年龄、性别、体温单测绘断
线；②医嘱单漏填页码、漏签名及执行时问；③护理记录单首次评估资料 收集不全，缺少入院方式、皮肤粘膜、排泄情况、专科特点等；④漏写术前
及出院护理记录。 ３．２医护记录不相符：①入院时间，例：体温单上人院时间１４：３Ｏ分 而医生的病程记录上１４：ｏｏ。例２：体温单上入院时间１６：５０，而医生开医
嘱时间是１６：３０；②分娩时间：体温单上分娩时间０２：３ｏ，而分娩记录上分
娩时间为ｌ４：３０；③新生儿分娩记录性别栏填写：男，分娩记录为分娩出一 女婴。 ３．３书写用语不妥，主次颠倒：例１，遵医嘱用杜冷丁５０ｍｇ 非那根 ５０ｒａｇ后药物起效；例２，患者于８：００遵医嘱行术前准备送手术室手术。
３．４涂改：护理记录页面上发现多处涂改，有些采用胶布粘、刀片刮
五常法在中医骨科护理管理中的应用
五常法在中医骨科护理管理中的应用
摘要：目的：分析五常法应用于中医骨科护理管理中的价值。方法：选择我院中医骨科收治患者158例，随机分为采用传统管理方案对照组（n=79）与采用五常法管理实验组（n=79），对比护理管理效果。结果：实验组护理质量评分高于对照组，P<0.05，满意度高于对照组，P<0.05。结论：对中医骨科收治患者采用五常法加以管理能够明显提高护理质量，规范护理行为，有助于提高患者的满意度，值得推广。
关键词：五常法；中医骨科；护理质量；满意度
骨科患者普遍病情复杂，且创伤存在突发性，故患者容易存在焦虑、抑郁等负性情绪，不利于护理工作的有效开展，而高质量的护理工作正是促进患者康复的重要保障，为此有必要从管理角度入手，优化当前的护理行为，为患者提供优质的护理服务[1]。而五常法即为5s管理模式，强调常组织、整顿、清洁、规范、自律，能够明显提高护理工作的质量。为此，本次研究以我院中医骨科收治患者为对象，对比分析了常规护理管理方案与五常法的应用效果，结果显示五常法价值更为显著，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院中医骨科收治患者158例，纳入时间为2018年1月至2018年12月，包括男94例，女64例，年龄21~74岁，均数（46.5±7.2）岁，学历均为初中及其以上，随机分为采用传统管理方案对照组（n=79）与采用五常法管理实验组（n=79），两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者年龄在18~75范围内，无重大脏器损伤，认知功能正常，均采用中医骨科方案治疗，且已签订知情同意书，排除认知功能异常及不愿意参与本次研究患者。
1.2方法
对照组采用常规管理方案，对照组则以五常法进行干预，主要内容包括：其一，常组织，定期组织科室内护理人员做好专科疾病护理、中医骨科护理相关知识的学习工作，切实提高护理人员的工作能力，对于疑难病例，应该即日组织加以学习，并向医师请教，还需要定期组织做好对护理人员理论、专科护理能力以及中医护理能力等的考核，并结合考核结果有方向性的开展培训。其二，常整顿，制定符合中医骨科护理需求的护理质量标准，并由护士长做好检查工作，找出在临床护理工作中所存在的普遍性问题与特殊问题，利用例会加以总结，并制定解决方案[2]。对于低年资护士，应该定期整顿其作风，端正其态度，交给其人性化的护理理念，并征求患者及其家属对护理工作所存在的意见，有针对性做好改进。其三，常清洁，做好科室环境的清洁工作，定期对病区加以消毒，并维持空气清洁，勤通风，并以含氯消毒液做好摆放设施的消毒。还需做好对患者皮肤的清理，加强护理管理，维持患者皮肤的干燥清洁，尤其对于存在压疮风险的患者，更应该做好皮肤的清洁工作[3]。其四，常规范，结合中医骨科护理研究进展，定期对科室的护理标准加以更新，并外派骨干护士到他院学习先进的管理理念与方法，不断规范对患者的护理流程。还需做好对护理行为的规范，严格遵守科室制度以及相关法律法规，并为护理人员提供护理文书的书写模板，提高其护理记录等的规范性，确保其中资料信息真实客观。其五，常自律，要求护士长在发挥出自身监督作用的同时，做好自我管理工作，为护理人员树立良好的榜样，指导病区工作的有效开展，并要求护理人员人人自律，加强自我管理，并加强患者的管理工作，尽可能减少医源性风险，在保障患者康复进程的同时，减少其出现各种并发症的几率。
引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果
解放军 理杂志 “口ｒ ２ｏ１２，２９（１Ｂ） Ｎｕｒｓ Ｊ ｉｎ ＰＬＡ ・ ５３ ・ 护理管理
引入“五常法＂提升重症医学科护理管理质量的实践及效果
陈肖兰，郭彩云，周莹，叶严丽 （解放军第１７５医院护理部，福建漳州３６３０００）
【摘要】 目的探讨“五常法”在重症医学科护理管理中的作用。方法采用“五常法”理论加强规范管理，并比较应用前、后１ 年某驻军医院重症医学科抢救成功率、物品完好率、患者家属满意率等之间的差异。结果 医护人员的工作环境及患者住院 环境得到改善，团队协作精神、抢救成功率、物品完好率、患者家属满意率得到提高，差异均有统计学意义（Ｐ（Ｏ．０５）。结论 “五常法”是有效的科学管理方法，实施易、见效快，可有效提高重症医学科医护服务质量，值得推广。 【关键词】“五常法”；重症医学科；规范化管理 【中图分类号】Ｒ１９７．３２３ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００８—９９９３（２０１２）ＩＢ－００５３—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ“５Ｓ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”Ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ Ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍａｎａｇｅ— ｍｅｎｔ ｉｎ ＩＣＵ ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ—ｌａｎ，ＧＵＯ Ｃａｉ—ｙｕｎ，ＺＨＯＵ Ｙｉｎｇ，ＹＥ Ｙａｎ—ｌｉ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｎｏ．１７５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ， Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ ３６３００，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＵＯ Ｃａｉ—ｙｕｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｃｙ７５６６６＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ“５ｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＩＣＵ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ“５ ｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎ— ａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ，ｔｈｅ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｆａｍｉｌｙ’Ｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ １ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｅｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ“５ ｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｗｏｒｋ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｅａｍ ｓｐｉｒｉｔ，ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｓｃｕｅ。ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｆａｍｉｌｙ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ（Ｐ￣０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ— ｓｉｏｎ Ｔｈｅ“５ｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ”ｍｅｔｈｏｄ ｉｓ ａ ｖａｌｉｄ ａｎｄ ｓｉｍｐｌｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍ— ｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｏｆ ＩＣＵ，ａｎｄ ｔｈｕｓ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】５ ｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ＩＣＵ；ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ －Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（１Ｂ）：５３—５５３