脑出血微创术后的观察及护理体会
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微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察与护理体会
其胸怀 ；对 有一 定文化水平 的患者 ，有意识地 提供一些 介绍身残志不
残的先进 人物的有 关报纸 、书籍阅读 ，使其从 中得到启迪 。此外 ，优
美的音乐 世界也可 以熏陶和 陶醉 ，从而 战胜 自我 、超越 自我 ，对未来 充满希望 。 总之 ，希望对 于每一个 脑卒 中患者 来说 ，是 一种 内在主 宰生活 的
【 关键 词 】 微 创 清除 术 ；高血 压脑 出血 ；护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ４ ０ ５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ２９ ０
我 科 自２ ０ 年 １ 至２ １年 １月采 用北京 万特福 科技 有限公 司生 ０６ 月 ０１ Ｏ 产 的Ｙ ．型颅 内血肿粉 碎穿刺针 ，碎吸抽血 、反 复冲洗及尿激 酶治疗 Ｌ１ 高血压脑 出血６例 ，并积极采 取相应 的护 理措施 ，取得 了较满 意的效 ５
２ １ 年２ ０２ 月第 １ 卷 第４ ０ 期
・临床护理 ・ ２ ５ ９
微创清除术治疗高血压脑 出血的临床观察与护理体会
段 双 秀
棣
欲
（ １山西 中条 山集 团总医院 ，山西 垣 曲 ０ ３ ０ ；２ 山西省临汾市人 民医院 ，山西 Ｉ ０ １０ ） ４ ７ ０ 临汾 ４ ０ ０
【 要】 目的 总结 Ｙ 一 型 颅 内血肿 微 创清 除术 治疗 中重度 高血压 性脑 出血 的 ・床 观 察 与护 理要 点 。方法 通过 对 ６ 例 高血压 性 脑 出血 患 摘 Ｌ１ ｌ 占 ５
护 ，应用康复技 术使 脑卒 中肢 体功能 障碍 患者最大 限度 调动残存 的肢 体功 能 ，帮助患者在 其身体许 可范 围内，最 大限度地恢 复其生活能力
残的先进 人物的有 关报纸 、书籍阅读 ，使其从 中得到启迪 。此外 ，优
美的音乐 世界也可 以熏陶和 陶醉 ，从而 战胜 自我 、超越 自我 ，对未来 充满希望 。 总之 ，希望对 于每一个 脑卒 中患者 来说 ，是 一种 内在主 宰生活 的
【 关键 词 】 微 创 清除 术 ；高血 压脑 出血 ；护 理
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ．４ ４ ３７
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７－ １４ （０２ ４ ０ ５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ２９ ０
我 科 自２ ０ 年 １ 至２ １年 １月采 用北京 万特福 科技 有限公 司生 ０６ 月 ０１ Ｏ 产 的Ｙ ．型颅 内血肿粉 碎穿刺针 ，碎吸抽血 、反 复冲洗及尿激 酶治疗 Ｌ１ 高血压脑 出血６例 ，并积极采 取相应 的护 理措施 ，取得 了较满 意的效 ５
２ １ 年２ ０２ 月第 １ 卷 第４ ０ 期
・临床护理 ・ ２ ５ ９
微创清除术治疗高血压脑 出血的临床观察与护理体会
段 双 秀
棣
欲
（ １山西 中条 山集 团总医院 ，山西 垣 曲 ０ ３ ０ ；２ 山西省临汾市人 民医院 ，山西 Ｉ ０ １０ ） ４ ７ ０ 临汾 ４ ０ ０
【 要】 目的 总结 Ｙ 一 型 颅 内血肿 微 创清 除术 治疗 中重度 高血压 性脑 出血 的 ・床 观 察 与护 理要 点 。方法 通过 对 ６ 例 高血压 性 脑 出血 患 摘 Ｌ１ ｌ 占 ５
护 ，应用康复技 术使 脑卒 中肢 体功能 障碍 患者最大 限度 调动残存 的肢 体功 能 ，帮助患者在 其身体许 可范 围内，最 大限度地恢 复其生活能力
68例脑出血微创术后护理体会
［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 微创 颅 内穿刺术是近年来治疗高血压脑 出血的一种简便 可行 的新技 术 ， 作简单 、 伤小 ， 操 创 不受年龄 和重要脏 器功能 的限 制¨ ， ］而且术后并发症少 、 病死率低 、 恢复快 ， 优于传统 的保守 治疗 ， 尤其适 用于高龄体弱的患者 ， 大地提高 了他们 的生存 极
ｆ 收稿 日期 ：０ １ ９— ６ 编校 ： ２ １ —０ ０ 王丽娜／ 郑英善 ］
６ ８例 脑 出血微 创 术 后 护 理 体 会
寇 菊花 ， 黄玉 萍 ， 刘 颖 （ 河南 科 技 大 学 第 二 附 属 医院 ， 南 河 洛 阳 ４ １０ 高血压脑出血微创治疗中的作用。方法 ： 使用 Ｙ Ｌ一１ 型一 次性颅 内血肿粉碎 性穿刺针对
帮助的。
４ 参 考 文 献
［］ 汪 １
娟， 李俊英 ．社会心理因素对肿瘤患者生存质量 的 静 ．卵巢癌患者住院化疗期间抑郁与社 会 明 ， ．心理干预对肺癌患者生存 等
影响 ［ ］ Ｊ ．护理学 杂志 ，０６ ２ （ ５ ：Ｏ ２０ ，１ １ ）８ ． ［ ］ 刘晓燕 ， ２ 赵
表 １ 两组化疗前 的功能评分情况对 比（ ｓ分 ） ± ，
坏 患者接受治疗 的信 心 ， 医生 治疗 方案 的实施带来 很大 的 给
阻碍。心理干预 主要 是改 善患者 在人 际交往 中的适应 不 良 ， 减轻对某些治疗方 法 的焦 虑和担 忧 ， 澄清错 误的 观念和思 维
方式 ， 尽可能不再否认 自我价值 ， 形成 正确的应对方式 和思维 观念 ， 图使患 者的情绪 得到改善 、 理得到改 善 ， 力 心 症状 得到 控制 ， 能够 激发 患者 生存 欲望 ， 使其 保持 良好 的心理 接受 治
脑出血微创术后的护理体会
高， 呼吸 、 心率加快 ， 白细胞升高 ， 治疗清除感染灶 ， 分泌物细菌
内血肿微创 穿刺清除术后 ， 做好 围术期护理 可使脑 出血 患者病
死 率 和 致残 率 明显 下 降 ， 高 生存 质 量 。 提
【 关键词 】脑 出血
微创 血肿清除术 临床护理
培养加药敏 ， 联合应用强有力的抗生素 ， 迅速控制感染 ， 防止疾
虽然微创术后的脑出血者 因手术而颅 内压明显下降， 但血肿周 围的脑水肿 ２ 一 ８ ４ｈ ４ ｈ达高 峰 ， 续存在 ５ｄ ７ ， 以我们在 持 ￣ 所 ｄ 临床上根据患者呕吐 、 结膜水肿 、 眼底检查及头颅 Ｃ Ｔ灶周 围水 肿程度来决定提供脱水剂的种类 、 用量 。
２３ 并 发 症 的预 防 ．
病 恶化 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 ３月一２ ０ ｏ ８年 ３月采用 微创穿刺 血肿清 除术治疗高血压脑 出血 ５ 例 ， ８ 通过有效的治疗及护理 ， 取得 了
２１ 呼吸观察 ．． ３
呼吸节律和频率变化 ，常常是脑 出血
患者病情 危重 的信号 ， 高度警惕 ， 应 随时监 测 。 防止 呼吸道 分泌 物阻塞 呼吸道 ， 及时 清除 呼吸道 分泌 物 ， 液黏稠 不易 痰 抽吸者 给予超 声雾 化吸入 。对 深 昏迷 患者 为减少 呼吸 道死 腔， 增加 有效气 体交 换量 ， 尽早 行气管 切开术 ， 应 加强 护理 。
Ｙ － 型颅 内血 肿 粉 碎穿 刺 针 治 疗颅 内血 肿 。 Ｌ１
２１ 心率 观察 ．４ ．
脉率变化是心功能状态 的早期反映 ， 许
多脑 出血患者 ，往往 同时合并高血压或冠 心病 ，应予严密观 察 。 脑 出血时常可对心血管系统尤其是心脏影响 ，有时心脏 病变会成为患者死亡 的直接原 因 ， 以要 定时查心 电图， 所 必要
内血肿微创 穿刺清除术后 ， 做好 围术期护理 可使脑 出血 患者病
死 率 和 致残 率 明显 下 降 ， 高 生存 质 量 。 提
【 关键词 】脑 出血
微创 血肿清除术 临床护理
培养加药敏 ， 联合应用强有力的抗生素 ， 迅速控制感染 ， 防止疾
虽然微创术后的脑出血者 因手术而颅 内压明显下降， 但血肿周 围的脑水肿 ２ 一 ８ ４ｈ ４ ｈ达高 峰 ， 续存在 ５ｄ ７ ， 以我们在 持 ￣ 所 ｄ 临床上根据患者呕吐 、 结膜水肿 、 眼底检查及头颅 Ｃ Ｔ灶周 围水 肿程度来决定提供脱水剂的种类 、 用量 。
２３ 并 发 症 的预 防 ．
病 恶化 。
我 科 自 ２０ ０ ５年 ３月一２ ０ ｏ ８年 ３月采用 微创穿刺 血肿清 除术治疗高血压脑 出血 ５ 例 ， ８ 通过有效的治疗及护理 ， 取得 了
２１ 呼吸观察 ．． ３
呼吸节律和频率变化 ，常常是脑 出血
患者病情 危重 的信号 ， 高度警惕 ， 应 随时监 测 。 防止 呼吸道 分泌 物阻塞 呼吸道 ， 及时 清除 呼吸道 分泌 物 ， 液黏稠 不易 痰 抽吸者 给予超 声雾 化吸入 。对 深 昏迷 患者 为减少 呼吸 道死 腔， 增加 有效气 体交 换量 ， 尽早 行气管 切开术 ， 应 加强 护理 。
Ｙ － 型颅 内血 肿 粉 碎穿 刺 针 治 疗颅 内血 肿 。 Ｌ１
２１ 心率 观察 ．４ ．
脉率变化是心功能状态 的早期反映 ， 许
多脑 出血患者 ，往往 同时合并高血压或冠 心病 ，应予严密观 察 。 脑 出血时常可对心血管系统尤其是心脏影响 ，有时心脏 病变会成为患者死亡 的直接原 因 ， 以要 定时查心 电图， 所 必要
高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理体会
年人的身体健康。微创颅内血肿穿刺引流术创伤小 ，操作 简 单 ，能尽Ｊ 陕缓解血肿压迫 ，降低颅 内压 ，从而降低患者的病死
率和致残率 。我科 ２０ 年 ７ ０１ 月至 ２０ １ ０６年 月对 １ ９例脑出血患
者采用颅内血肿微 创手术进行 治疗 ，并配合针对性 的护理 ，
取得了较好的临床效果 ，现报告如下。 １ 资料与方法
示有颅 内感染可能 ，应报告 医生采取措施 。（ ）病 室清洁 ， ５ 紫外灯定期照射 ，谢绝 探视 ，减少感染 机会 。 （ ）置管一 ６ 般 ７—１ ，主要视病情拔 管。若生命体 征平稳 ，Ｃ ４天 Ｔ示 血 肿基本清 除，试夹 管 ２ ４小 时 ，若无 颅 压增 高体 征 出现拔
管 ，故 ２ ４小 时内密切 观察 生命 体征及瞳孔变化并及 时向医 生汇报 记 录。拔 管后 穿 刺 部 位用 无 菌 纱 布 覆盖 ，以 防感 染 。 ３ １３ 预防并发症护理 （ ） 预防肺 部感染 ：脑 出血病 ．． １
案 ，使 颅内压平 稳下 降及全 身 内环境稳定 。术 后病人 绝对
卧床头部抬高 ｌ ５～３ 。 Ｏ ，发 热者头戴 冰袋 ，以利 静脉 回流 ， 降低颅 内压 ，减 轻脑水肿 。若 复查 ｃ Ｔ，搬 动病人 时头部保
持固定 ，头颈躯体尽 量水平 ，并 暂 时夹闭 引流管 ，防止颅 内压波动过大 ，及引流管滑脱 。
本组 １ ９例患者 ，男性 １ ５例 ，女性 ４例 ，年龄 ５ ７ ５— ３
岁， 平均 ６ ０岁 ，既往均有高 血压病史 ，以上全部 病例均经 头颅 Ｃ Ｔ确 诊 ，血 肿位 于基 底 节 区 １ ，破 人 脑 室 １例 ， ４例 位于皮 层下出血 ５例 ，丘脑 出血 ２例 ，血肿 量 ２ ０～６ ｍ 。 ０ｌ
高血压脑出血微创清除术后护理体会
健 康 天 地
２１ ００年 １ ０月
第 ４卷
第１ Ｏ期
护 理探讨
高 血 压 脑 出血 微 创清 除术 后 护 理 体 会
籍 淑 艳
自发性脑 出血最 常见 的是 高 血 压 和脑 动 脉 硬化 的病人 。高 血 压脑 出血 的 发病 北 、 病 率 、 死 亡 和病 残 率 很 高 ， 当今 疾 患 病 是
术后 病情 观察 及 引流 量 的护 理 是 密不 可分 的 ， 免 了术 后 并 发 避
２２ 严 密观 察 生命体 征 ．
意识 状 态 变化 ， 意识 状 态是 反 映
症 的发 生 ， 高病 人 的生 存 质量 、 提 降低 了致 残率 ， 少 了病 人 的 减
经济 负担 ， 为患 者 的早 日康 复创 造 了条件 。
（ ：２ ６） １ ．
［ ］ 孟 晓敏 ， 春霖 ， 陆． 年男 性糖 尿病 患者 血压 水 平 与糖 ８ 李 杨 老 尿 病 肾病相 关 性研 究 及 护理 ． 护理 研 究，０ ５ １ （ ） ２３ ２０ ，９ ２ ：９
—
［ ］ 徐 禹静． ４ 血糖 生 成指 数在 老 年 健 康 维 护 中的应 用． 国老 中 年保 健 医学杂 志 ，０７５ ４ ：６ ２０ ，（ ）６ ．
知 医生给 予处 理 ， 察 及 时 判 断是 否有 消 化 道 出血 。根 据病 情 观
及早 进食 ， 避免 刺激 性食 物 及生 冷硬 食物 。 ３ ２ 脑脊 液漏 引流 管一 般 根据 病情 置 管 ３— ｄ 脑脊 液 ． ７， 主要是 拔管 后脑 组 织 未 能很 快 闭合 ， 可能 与 个 别 患 者体 质 营 养 较 差有 关 。术后 加强 患者 全 身营 养 状况 。拔 管 后头 皮 穿刺 点 缝
２１ ００年 １ ０月
第 ４卷
第１ Ｏ期
护 理探讨
高 血 压 脑 出血 微 创清 除术 后 护 理 体 会
籍 淑 艳
自发性脑 出血最 常见 的是 高 血 压 和脑 动 脉 硬化 的病人 。高 血 压脑 出血 的 发病 北 、 病 率 、 死 亡 和病 残 率 很 高 ， 当今 疾 患 病 是
术后 病情 观察 及 引流 量 的护 理 是 密不 可分 的 ， 免 了术 后 并 发 避
２２ 严 密观 察 生命体 征 ．
意识 状 态 变化 ， 意识 状 态是 反 映
症 的发 生 ， 高病 人 的生 存 质量 、 提 降低 了致 残率 ， 少 了病 人 的 减
经济 负担 ， 为患 者 的早 日康 复创 造 了条件 。
（ ：２ ６） １ ．
［ ］ 孟 晓敏 ， 春霖 ， 陆． 年男 性糖 尿病 患者 血压 水 平 与糖 ８ 李 杨 老 尿 病 肾病相 关 性研 究 及 护理 ． 护理 研 究，０ ５ １ （ ） ２３ ２０ ，９ ２ ：９
—
［ ］ 徐 禹静． ４ 血糖 生 成指 数在 老 年 健 康 维 护 中的应 用． 国老 中 年保 健 医学杂 志 ，０７５ ４ ：６ ２０ ，（ ）６ ．
知 医生给 予处 理 ， 察 及 时 判 断是 否有 消 化 道 出血 。根 据病 情 观
及早 进食 ， 避免 刺激 性食 物 及生 冷硬 食物 。 ３ ２ 脑脊 液漏 引流 管一 般 根据 病情 置 管 ３— ｄ 脑脊 液 ． ７， 主要是 拔管 后脑 组 织 未 能很 快 闭合 ， 可能 与 个 别 患 者体 质 营 养 较 差有 关 。术后 加强 患者 全 身营 养 状况 。拔 管 后头 皮 穿刺 点 缝
脑出血58例患者微创术治疗的护理体会
度 ， 通过 呼唤 、 痛 、 激 等判 断 患 者 的 意识 状 态 。ｂ 观 察 可 疼 刺 ． 颅 内 压变 化 ： 者 出 现 剧 烈 头痛 、 患 喷射 状 呕 吐 、 躁动 不 安 是 颅 内压 增高 的表 现 ， 示 可 能发 生 脑 疝 。向 血肿 腔注 射 尿 激 酶 预
脑出血 ５ 例患者微创术治疗 的 ８ 护理体会
［ ］ ａ ａ ｉ ， ｅｉ ｃ ｉ １ａ ｋ Ｙ ， ｔ １ ｉ ｎ ｌ ｅ ｔ ｎ－ ６ Ｙ ｍ ｓ ｔ Ｔ Ｓｋ ｕ ｈ Ａ， ｗｓ ｉ Ｋ ｅ ａ ｂ ｚ ｉ ｔ ｕ ｈａ ｇ ａ ．Ｃ ｅ ｏ ｎ ａｅ
ａ ｅ ｐ ｇ ｌ ｔ ｎ ｏ １ ５ ｃ ａ ｎ ｌｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｂ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｔｓｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｆＫｖ ． ｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｙ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ
后， 更应预防颅 内压增高引起脑疝危及生命 的情况发生 。Ｃ ． 保持呼吸道通畅 ： 及时清除呼吸道分泌物 ， 防止呼吸道阻塞 ， 痰液黏稠 、 不易抽吸者给予超 声雾 化 吸人。对深 昏迷 患者 ，
为减少呼 吸道死腔 ， 增加有效气 体交换量 ， 应尽早 行气管镜
吸痰或气管切开术 。ｄ 固定好引流管并保持通畅 ： ． 引流 管腔 接头固定牢靠 ， 更换枕套、 床单及 翻身时动作要轻 、 、 ， 稳 准 避
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ４ 期 １
ｌｔ ｓ ｍＲＮＡ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｅ Ｆｆ ｔ ｏ ｏ ｈ ｎ ｅｓ ｉ ａ ｔ ｕ ａｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｕ ｆ ｎ ｆ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｌ ｎ ｒ ｔ ａｒ ｍｏ ，１６ ６ ６ ３ ． ｉｖｓ ｌ ｒ ｈｓ ， ０ ｏ １ （ ）：２ － ３ ｃｏ ｏ ６
脑出血 ５ 例患者微创术治疗 的 ８ 护理体会
［ ］ ａ ａ ｉ ， ｅｉ ｃ ｉ １ａ ｋ Ｙ ， ｔ １ ｉ ｎ ｌ ｅ ｔ ｎ－ ６ Ｙ ｍ ｓ ｔ Ｔ Ｓｋ ｕ ｈ Ａ， ｗｓ ｉ Ｋ ｅ ａ ｂ ｚ ｉ ｔ ｕ ｈａ ｇ ａ ．Ｃ ｅ ｏ ｎ ａｅ
ａ ｅ ｐ ｇ ｌ ｔ ｎ ｏ １ ５ ｃ ａ ｎ ｌｇ ｎ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｂ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｔｓｕ ｒ ｕ ａ ｉ ｆＫｖ ． ｈ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｙ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ
后， 更应预防颅 内压增高引起脑疝危及生命 的情况发生 。Ｃ ． 保持呼吸道通畅 ： 及时清除呼吸道分泌物 ， 防止呼吸道阻塞 ， 痰液黏稠 、 不易抽吸者给予超 声雾 化 吸人。对深 昏迷 患者 ，
为减少呼 吸道死腔 ， 增加有效气 体交换量 ， 应尽早 行气管镜
吸痰或气管切开术 。ｄ 固定好引流管并保持通畅 ： ． 引流 管腔 接头固定牢靠 ， 更换枕套、 床单及 翻身时动作要轻 、 、 ， 稳 准 避
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ４ 期 １
ｌｔ ｓ ｍＲＮＡ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｅ Ｆｆ ｔ ｏ ｏ ｈ ｎ ｅｓ ｉ ａ ｔ ｕ ａｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｕ ｆ ｎ ｆ ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｌ ｎ ｒ ｔ ａｒ ｍｏ ，１６ ６ ６ ３ ． ｉｖｓ ｌ ｒ ｈｓ ， ０ ｏ １ （ ）：２ － ３ ｃｏ ｏ ６
脑出血微创术后的观察及护理体会
脑出血微创术后的观察及护理体会标签：脑出血；微创术后；护理脑出血是中老年人发病率高，起病急，致死率、致残率都极高的危急重症之一。
随着科学技术的发展，许多医院已开展了微创手术，其操作方法简单，既能及时清除血肿，又能保护脑神经组织，患者愈后良好，并能為病情危重、出现脑疝的患者行开颅手术赢得时间。
我院自2005年起开展微创技术后，脑出血病人的病死率明显下降，致残率也有所降低，取得了满意效果，现将观察及护理体会报道如下：1 临床资料本组20例，均为我科住院病人，并经CT确诊。
其中女性7例，男性13例：年龄最小的35岁，最大的78岁，均有高血压病史。
出血部位：基底节出血7例，丘脑出血4例，脑叶出血9例。
血肿量最少的60ml，最多的100 ml：12例有失语，均有偏瘫。
人院时已昏迷的有8例，昏睡3例，嗜睡4例，神志清楚5例。
2 护理方法2.1 病情观察病人术后24-72 h.是脑水肿高峰期，严重威胁到病人的生命。
特设专人护理，病人绝对卧床休息，头部抬高15-30度，每隔1-2 h测量T、P、R、BP一次。
血压控制在90-140 mmHg左右，以防血压过低，引起脑灌注不足而加重脑缺血、脑水肿。
如出现中枢性高热，药物降温效果差，采用冰帽或冰槽行物理降温，以降低脑细胞代谢和降低耗氧量，保护脑组织。
对意识、瞳孔的观察也不可忽视，意识的变化是判断病情及预后的重要标志，动态观察意识，1-2 h 记录一次，发现异常及时报告医生处理。
瞳孔的观察是判断脑疝形成与否和脑干功能损害程度的重要标志之一，密切观察瞳孔是否等大等圆，光反射是否存在，警惕脑疝形成。
2.2 加强基础护理术后为了防止口腔感染及压疮的发生，此种病人均建立压疮评估单及床头翻身卡，每2-4 h为病人翻身、按摩一次，骨隆突处用棉花圈托起，并定时行穴位按摩。
口腔每日用生理盐水清洗，防止口腔感染。
2.3 伤口、引流管的护理注意保持伤口敷料的干燥，在术后2d，每4h更换敷料一次，以后隔日更换一次，若有液体渗出，及时更换。
微创治疗高血压脑出血术后护理体会
例 高 血 压 脑 出 血 患 者 ， 行 微 创 治 疗 ， 时 加 强 术 后 并 发 症 进 同
温 在 ３ ． Ｃ左 右 波 动 ， 以 不 用 做 特 殊 处 理 ； 果 患 者 由清 ７ ５。 可 如
醒忽然变为精神萎 痱 ， 欲 减退 ， 温 上升 至 ３． 食 体 ８ ５℃ 以上 ， 引 流 液 混 浊 ， 该 考 虑 感 染 性 高 热 。护 理 人 员 应 尽 快 控 制 感 应 染 ， 时 在大 血 管 位 置 放 置 冰 袋 、 戴 冰 帽 等 措 施 ， 行 物 理 同 头 进
【 键 词 】 高 血 压 ； 出 血 ； 创 ； 发 症 ； 理 关 脑 微 并 护 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 １ １７ —１０ ２ １ ）８０ ０—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ １ １ － ０ ７ ０
在急性脑血管病中 ， 由于 高 血 压 脑 出 血 发 病 急 ， 且 病 而
微 创 治 疗 高 血压 脑 出血 术 后 护 理 体 会
白淑 贞
河 南平 顶 山 市 第一 人 民 医 院 平 顶 山 ４ ６ ０ ７００
【 要 】 目的 摘
探 讨微 创 治 疗 高 血 压 脑 出 血 术 后相 关 并 发 症 的 护 理 措 施 。 方 法 ２ １—１ ２ １－４ 我 院 诊 治 的 ４ ０ ００ ～ ０ １０ ， Ｏ例
压 脑 出血 。进 行 ６ 月 的随 访 。 个
２ ３ 消 化 道 出血 及 其 他 护 理 消 化 道 出 血 多 于 ２ １ ． ～ ４ｄ内
１２ 微 创 治 疗 方 法 颅 脑 Ｃ 定 位 ， 开 大 动 脉 和 主 要 的 ． Ｔ 避 功 能 区域 ， 最 大 层 面 为 中心 靶 点 ， 定 颅 骨 的 钻 孔 位 置 和 以 确
温 在 ３ ． Ｃ左 右 波 动 ， 以 不 用 做 特 殊 处 理 ； 果 患 者 由清 ７ ５。 可 如
醒忽然变为精神萎 痱 ， 欲 减退 ， 温 上升 至 ３． 食 体 ８ ５℃ 以上 ， 引 流 液 混 浊 ， 该 考 虑 感 染 性 高 热 。护 理 人 员 应 尽 快 控 制 感 应 染 ， 时 在大 血 管 位 置 放 置 冰 袋 、 戴 冰 帽 等 措 施 ， 行 物 理 同 头 进
【 键 词 】 高 血 压 ； 出 血 ； 创 ； 发 症 ； 理 关 脑 微 并 护 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 １ １７ —１０ ２ １ ）８０ ０—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ １ １ － ０ ７ ０
在急性脑血管病中 ， 由于 高 血 压 脑 出 血 发 病 急 ， 且 病 而
微 创 治 疗 高 血压 脑 出血 术 后 护 理 体 会
白淑 贞
河 南平 顶 山 市 第一 人 民 医 院 平 顶 山 ４ ６ ０ ７００
【 要 】 目的 摘
探 讨微 创 治 疗 高 血 压 脑 出 血 术 后相 关 并 发 症 的 护 理 措 施 。 方 法 ２ １—１ ２ １－４ 我 院 诊 治 的 ４ ０ ００ ～ ０ １０ ， Ｏ例
压 脑 出血 。进 行 ６ 月 的随 访 。 个
２ ３ 消 化 道 出血 及 其 他 护 理 消 化 道 出 血 多 于 ２ １ ． ～ ４ｄ内
１２ 微 创 治 疗 方 法 颅 脑 Ｃ 定 位 ， 开 大 动 脉 和 主 要 的 ． Ｔ 避 功 能 区域 ， 最 大 层 面 为 中心 靶 点 ， 定 颅 骨 的 钻 孔 位 置 和 以 确
脑出血微创软通道引流术的观察和护理
冒，定时 翻身 、拍背 ，使痰液容易咳出 ，若痰液 粘稠者给雾化 吸人 ，促进痰液稀释咳出 ，防止肺 部感染 的发生 。②预防褥疮 ，对于 昏迷及 卧床患 者 ，要勤 翻身 、勤擦洗 、勤整理床单元 ，保持皮
肤 清洁 ，并用 红花酒精按摩 骨突肢体受 压部位 ， 同时骨 突出处垫上海绵垫 。③预防再 出血 ，遵医 嘱定 时给予脱水剂 ，保持大便通畅 ，若 出现便秘 时 ，口服或鼻 饲给缓泻剂 ，必要 时给低 压灌肠 。
组织 不可逆损伤范 围的 目的 ，术后穿刺连接三通 Байду номын сангаас管 ，使 引流 冲洗更方便 、更安全 ，但手术也存在
熊 静
（ 昆明市禄劝 县第一人 民医院 外科 ，云南
禄劝 ６ １０ ） ５５ ０
关键词 ：脑 出血 ；微创术 ；观察和护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６ １１ 文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １ １ （０ １ ５ ０ ４ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ １ ）０ — ５ ２ ０
多 。 主要 原 因是 由于 中药 注射 剂 成 分 复 杂 ，含 有 许 多 大分 子 物 质 ，大 剂 量静 脉 输 入 后 ，未 除 尽 的
［］牟洪 ． 院２ ０ 年 和 ２０ １ 我 ０８ ０ ９年药品不 良反应监测报告 分
析ｆ． Ｊ 中国药业 ，２ １ ，２ （） １４ ． １ ０ １ ０ ９ ：４ — ３
变可提示 脑受损情况 。② 意识 瞳孔观察 ，密切观 察意识 和瞳孔以及肢体 活动的情况 ，能及 时发现 脑疝形成 ，常是抢救病 人成功的先决条件 ，瞳孔
忽大忽小 ，提示脑疝先 兆 ，若 双侧 瞳孑 散 大 ，意 Ｌ 识 障碍加深 ，提示病情 危重 。③ 吸氧 流量监护 ，
脑出血微创清除术的临床观察及护理
应 的 临 床护 理 ， 愈 ５ 痊 ３例 ， 转 ２ 好 ８例 ， 亡 ６例 ， 效 死 有 率达 ９．％ 。 １３ １ ２ 治 疗 方 法 与 结 果 ８ ． ７例 患 者 在 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 扫 描 Ｉ 定 位 后 选用 Ｙ Ｌ一１型 一 次 性 颅 内 血 肿 穿 刺 针 ， 电 钻 用 在 颅 骨 相应 部 位 钻 孔 置 入 穿 刺 针 ， 行 抽 吸 、 洗 ， 进 冲 注
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音乐 ， 以此 来 调 节 患 者 的 情 绪 ； 护 理 过 程 中 ， 察 患 在 观
者 过 去 的兴 趣 爱 好 ， 把 他 感 兴 趣 的 物 品 带 来 ， 患 者 并 让
入 液 化剂 ， 引流 袋 持 续 闭式 引 流 及 降 低 颅 内压 ， 善 接 改 脑灌 注 等综 合 治 疗 ， 同时 给 予 相 关 的 护 理 ， 效 地 改 善 有
了脑 出血 患 者 的预 后 ， 少 了 并 发症 ， 高 了 治 愈率 。 减 提
物品种多样 ， 营养 搭 配合 理 。 对 病 情 较 轻 、 活 能 自理 生
的患 者 ， 选择 营养 丰 富 、 于 消 化 、 淡 宜 口的 食 品 。 要 易 清
鼓 励 自行进 食 ， 食 环 境 应 整 洁 、 静 ， 食 速 度 要 慢 ， 进 安 进
吞 咽 困 难者 应 缓 慢 进 食 ， 可 催 促 ， 防 噎 食 及 呛 咳 。 不 以 对 不 知 饥 饱 、 食 、 饮 、 食 者 要 适 当 限 制 食 量 。对 抢 暴 暴
电解 质 平 衡 。 ２４ 功 能 训 练 ． 从 培 养 和 训 练 一 部 分 轻 、 度 痴 呆 老 中 年 患 者 的生 活 自理 能 力 开 始 ， 会 其 一 些 日常 生 活 上 教
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内完 成术 前准 备 ， 及 时手术 、 救患 者赢 得 了 时间 。 为 抢 ２ 术前要 详 细观 察 患者 的症状 和体征 ． ２ 如意 识状 态 、 温 、 搏 、 压 、 吸及 瞳孔 的大 小 、 言 体 脉 血 呼 语 反应及 肢 体活 动情 况 ， 于手 术后 对 比 ， 便 评价 手术 效果 ［ １ ］ 。
雾化 吸人 。距 离气 管切 开 口 ８ １ ｍ为 宜问 ～０ｃ 。④ 保 持敷 料 清
洁 ， 管 套管 外 口遮 盖 ２层 无 菌 湿 纱布 （ 布 不宜 过 湿 ） 气 纱 以湿
化气道， 避免呼吸道感染。 ⑤半个月更换气管套管 １ ⑥拔 次。
管 前做 堵管 试验 ， 堵管 ２ ～ ８ｈ无 不 良反 应 时可拔 管＿ ４ ４ ｌ Ｊ 。
闭引流 管 并妥 善 固定 ， 免引 流液 回流 ． 避 防止 逆行 感染 。
４２气 管 切 开 的 护 理 ．
按 照贾保 祥 教授 发 明的 颅 内血 肿微 创清 除 法 ， 血肿 穿 对 刺、 冲洗 、 引流 。
２术前 护理
２１术 前 准 备 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
建立 静 脉 通 道 ． 量 在 双 下肢 穿 刺 ， 于搬 运 病 人 及术 尽 便 中摆放 体 位 。 善各 项 常规 检查 ， 血 尿常 规 、 血 酶原 、 完 如： 凝 血 糖 、 小板 、 血 血型 、 心电 图等 。导尿 、 备皮 。本组病人 均在３ ｉ ０ｍ ｎ
【 词】 出血 ； 关键 脑 微创 术后 ； 护理 【 中图分类 号】Ｒ ５ ． １ ６ １１ ＋
［ 标识 码】Ｃ 文献
［ 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ １ （ ）１ ２ ０ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ７） ｃ－ ０ － ２ ２
吸 、 氧饱 和度 ， 情 相对 稳定 下 ， ｌ ２小时 测血 压 、 搏 、 血 病 每 ～ 脉 呼 吸 １ 。 血 压患者 血压 一般 维 持在 １０１ ０ｍｍ 次 高 ８ １０ Ｈｇ左右 ， 血压 过低 者 可适 当升 压 ， 一般 维 持在 １０９ ４ ／０ｍｍＨ ｇ为 宜 。因 血 压过 高 可使 血 肿 扩大 ．而 不适 当 的降 压 可 能使 脑 灌 注 降 低， 加重 脑 损害 『 １ １ 病 人 出 现血 压 升 高 、 搏迟 缓 、 吸 深 。如 脉 呼 慢 ． 多提 示 颅 内压增 高 或 脑疝 的表 现 ， 及 时通 知 医 生 给 予 要
注意几点 ： ①低流量吸氧 ２ ３Ｌｍ ｎ 随时吸痰 ， 持呼 ～ ／ｉ， 维 吸道通畅。 ②采用煮沸消毒法 ： 煮沸一清洁一煮沸。 日清洁 每 消毒内套管 ２ ， 次 严格无菌操作。 ． ％的生理盐水 ２ ｌ ③０ ５ ４ ０Ｉ ， ｌ ｌ
糜 蛋 白酶 ４０ ０ Ｕ， 塞米 松 ５ｍ ， ０ 地 ｇ 庆大 霉 素 ８ ０ ０ ０ ０Ｕ ２次 。
４３并 发 症 护 理 ．
３术后 的病 情观 察
３１意识 ．
通过 病 人 对 问话 的 回答 ， 眼球 的活 动 ， 对疼 痛病 人 的反 应 及 咳嗽 、 咽反射 来判 断病 人 是清 醒 、 吞 嗜睡 、 昏迷或 深 昏 浅
迷 。 如在 ２ ～ ８ｈ内 或 冲洗 过 程 中意 识 障 碍 逐 渐 或 突 然加 ４ ４ 深 ， 能 为继发 出血 ． 可 应高 度重 视 。 组 １例在 冲洗 过程 中血 本 压 突然 升 高至 ２ ０１ ０ｍ ｇ １／２ ｍＨ ，出现 意 识障 碍 加 深 ，呼 之不 应， 考虑 为再 出血 ， 即用 冰盐水 ５ｍ 加 副肾 ｌ 冲洗 ， 立 １ ０ｍ１ 后 用生理 盐 水 ３ｍｌ 加凝 血 酶 １支注 入血 肿腔 ，闭管 ３ ｉ ０ ｍ ｎ后 开放 引流 ， 出血停 止 ． ４ｈ后 意识障 碍逐 渐好 转 。 ２
处理。
脑 出血 是 中老 年人 发病 率 高 ， 病急 ， 起 致死 率 、 残 率 都 致
极 高的 危急 重症 之一 。随着 科 学技 术 的发 展 ， 多 医 院 已开 许
展 了微创 手 术 ， 其操 作方 法简 单 ， 能及 时清除 血 肿 ， 能保 既 又 护脑 神经 组织 ， 患者 愈后 良好 ， 能 为病 情 危重 、 并 出现 脑 疝 的 患 者行开 颅 手术赢 得 时 间 。我院 自 ２ ０ ０ ５年起 开 展微 创技 术 后 ， 出血 病人 的病死 率 明显 下降 ， 残 率也 有 所降 低 ， 得 脑 致 取
亡 ， 例 呈植 物状 态 。 １
１２ 方 法 ．
注意几点 ： ①保持 引流管在位 、 通畅 ， 防止扭 曲受 压 ， 脑
室 引 流 时 液 面 可 随 呼 吸上 下 波 动 ｌ ０ｍｍ 左 右圜 为通 畅 。 视
②昏迷病人用毛 巾包裹健侧手以免抓脱引流管。 ③准确观察
记 录引 流液 的颜 色 、 性质 、 。 单 纯血 肿 引流 时应行 低 位引 量 ④ 流 ， 流袋 低于 穿刺 位 ２ ３ｃ 引 ～ ｍ并 固定 。若 血 肿破 人 脑室 ， 则 引 流管 的最 高点 应 高 于穿 刺 点 ５ １ ｍ避 免 大 量脑 脊 液 外 ～ ５ｃ 流， 造成 低 颅压嘲 。⑤每 日在无 菌操 作 下 更换 引 流袋 １ ， 次 更 换 引 流袋 及翻 身时 防止 牵拉 引 流管 。 搬 运病 人 时要暂 时关 ⑥
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・
现代护理 ・
２７ １ 第 卷 ３ ０年２ ４第６ ｏ 月 期
脑 出血微创术后 的观 察及护理体 会
纪晓秋 张 丽 荣 ， 茜 ， 李 （ ． 省梅 河 口市 友谊 医 院 ， 林梅 河 口 １５ ０ ２吉林 省通 化市 第三 医 院 ， １ 吉林 吉 ３ ０ ０；． 吉林 通 化 １４ ０ ） ３００
了满 意效果 ． 现将 观察 及 护理体 会 报道 如下 ：
１啦床 资料
１１一 般 资 料 ．
４术后 护理
４１引 流 管 的 护 理 ．
２０ ０ ６年 １月～ ０ ７年 ２月 ．我 科 共 收 治脑 出血 病 人 ４ ２０ ２ 例 ， 中男 ３ 其 ３例 ， ９例 ， 龄 ４ ～ ９岁 ， 均 ６ 女 年 ０８ 平 ４岁 。 中高 其 血压 脑 出血 ３ ２例 ，外伤 性 硬膜 下血 肿 ７例 ，硬 膜 外 血肿 ５ 例 。微创 手 术 后 ，７例 痊 愈 出 院 ， 家属 放弃 治疗 ， 死 ３ １例 ３例
雾化 吸人 。距 离气 管切 开 口 ８ １ ｍ为 宜问 ～０ｃ 。④ 保 持敷 料 清
洁 ， 管 套管 外 口遮 盖 ２层 无 菌 湿 纱布 （ 布 不宜 过 湿 ） 气 纱 以湿
化气道， 避免呼吸道感染。 ⑤半个月更换气管套管 １ ⑥拔 次。
管 前做 堵管 试验 ， 堵管 ２ ～ ８ｈ无 不 良反 应 时可拔 管＿ ４ ４ ｌ Ｊ 。
闭引流 管 并妥 善 固定 ， 免引 流液 回流 ． 避 防止 逆行 感染 。
４２气 管 切 开 的 护 理 ．
按 照贾保 祥 教授 发 明的 颅 内血 肿微 创清 除 法 ， 血肿 穿 对 刺、 冲洗 、 引流 。
２术前 护理
２１术 前 准 备 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
建立 静 脉 通 道 ． 量 在 双 下肢 穿 刺 ， 于搬 运 病 人 及术 尽 便 中摆放 体 位 。 善各 项 常规 检查 ， 血 尿常 规 、 血 酶原 、 完 如： 凝 血 糖 、 小板 、 血 血型 、 心电 图等 。导尿 、 备皮 。本组病人 均在３ ｉ ０ｍ ｎ
【 词】 出血 ； 关键 脑 微创 术后 ； 护理 【 中图分类 号】Ｒ ５ ． １ ６ １１ ＋
［ 标识 码】Ｃ 文献
［ 章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ １ （ ）１ ２ ０ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ７） ｃ－ ０ － ２ ２
吸 、 氧饱 和度 ， 情 相对 稳定 下 ， ｌ ２小时 测血 压 、 搏 、 血 病 每 ～ 脉 呼 吸 １ 。 血 压患者 血压 一般 维 持在 １０１ ０ｍｍ 次 高 ８ １０ Ｈｇ左右 ， 血压 过低 者 可适 当升 压 ， 一般 维 持在 １０９ ４ ／０ｍｍＨ ｇ为 宜 。因 血 压过 高 可使 血 肿 扩大 ．而 不适 当 的降 压 可 能使 脑 灌 注 降 低， 加重 脑 损害 『 １ １ 病 人 出 现血 压 升 高 、 搏迟 缓 、 吸 深 。如 脉 呼 慢 ． 多提 示 颅 内压增 高 或 脑疝 的表 现 ， 及 时通 知 医 生 给 予 要
注意几点 ： ①低流量吸氧 ２ ３Ｌｍ ｎ 随时吸痰 ， 持呼 ～ ／ｉ， 维 吸道通畅。 ②采用煮沸消毒法 ： 煮沸一清洁一煮沸。 日清洁 每 消毒内套管 ２ ， 次 严格无菌操作。 ． ％的生理盐水 ２ ｌ ③０ ５ ４ ０Ｉ ， ｌ ｌ
糜 蛋 白酶 ４０ ０ Ｕ， 塞米 松 ５ｍ ， ０ 地 ｇ 庆大 霉 素 ８ ０ ０ ０ ０Ｕ ２次 。
４３并 发 症 护 理 ．
３术后 的病 情观 察
３１意识 ．
通过 病 人 对 问话 的 回答 ， 眼球 的活 动 ， 对疼 痛病 人 的反 应 及 咳嗽 、 咽反射 来判 断病 人 是清 醒 、 吞 嗜睡 、 昏迷或 深 昏 浅
迷 。 如在 ２ ～ ８ｈ内 或 冲洗 过 程 中意 识 障 碍 逐 渐 或 突 然加 ４ ４ 深 ， 能 为继发 出血 ． 可 应高 度重 视 。 组 １例在 冲洗 过程 中血 本 压 突然 升 高至 ２ ０１ ０ｍ ｇ １／２ ｍＨ ，出现 意 识障 碍 加 深 ，呼 之不 应， 考虑 为再 出血 ， 即用 冰盐水 ５ｍ 加 副肾 ｌ 冲洗 ， 立 １ ０ｍ１ 后 用生理 盐 水 ３ｍｌ 加凝 血 酶 １支注 入血 肿腔 ，闭管 ３ ｉ ０ ｍ ｎ后 开放 引流 ， 出血停 止 ． ４ｈ后 意识障 碍逐 渐好 转 。 ２
处理。
脑 出血 是 中老 年人 发病 率 高 ， 病急 ， 起 致死 率 、 残 率 都 致
极 高的 危急 重症 之一 。随着 科 学技 术 的发 展 ， 多 医 院 已开 许
展 了微创 手 术 ， 其操 作方 法简 单 ， 能及 时清除 血 肿 ， 能保 既 又 护脑 神经 组织 ， 患者 愈后 良好 ， 能 为病 情 危重 、 并 出现 脑 疝 的 患 者行开 颅 手术赢 得 时 间 。我院 自 ２ ０ ０ ５年起 开 展微 创技 术 后 ， 出血 病人 的病死 率 明显 下降 ， 残 率也 有 所降 低 ， 得 脑 致 取
亡 ， 例 呈植 物状 态 。 １
１２ 方 法 ．
注意几点 ： ①保持 引流管在位 、 通畅 ， 防止扭 曲受 压 ， 脑
室 引 流 时 液 面 可 随 呼 吸上 下 波 动 ｌ ０ｍｍ 左 右圜 为通 畅 。 视
②昏迷病人用毛 巾包裹健侧手以免抓脱引流管。 ③准确观察
记 录引 流液 的颜 色 、 性质 、 。 单 纯血 肿 引流 时应行 低 位引 量 ④ 流 ， 流袋 低于 穿刺 位 ２ ３ｃ 引 ～ ｍ并 固定 。若 血 肿破 人 脑室 ， 则 引 流管 的最 高点 应 高 于穿 刺 点 ５ １ ｍ避 免 大 量脑 脊 液 外 ～ ５ｃ 流， 造成 低 颅压嘲 。⑤每 日在无 菌操 作 下 更换 引 流袋 １ ， 次 更 换 引 流袋 及翻 身时 防止 牵拉 引 流管 。 搬 运病 人 时要暂 时关 ⑥
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・
现代护理 ・
２７ １ 第 卷 ３ ０年２ ４第６ ｏ 月 期
脑 出血微创术后 的观 察及护理体 会
纪晓秋 张 丽 荣 ， 茜 ， 李 （ ． 省梅 河 口市 友谊 医 院 ， 林梅 河 口 １５ ０ ２吉林 省通 化市 第三 医 院 ， １ 吉林 吉 ３ ０ ０；． 吉林 通 化 １４ ０ ） ３００
了满 意效果 ． 现将 观察 及 护理体 会 报道 如下 ：
１啦床 资料
１１一 般 资 料 ．
４术后 护理
４１引 流 管 的 护 理 ．
２０ ０ ６年 １月～ ０ ７年 ２月 ．我 科 共 收 治脑 出血 病 人 ４ ２０ ２ 例 ， 中男 ３ 其 ３例 ， ９例 ， 龄 ４ ～ ９岁 ， 均 ６ 女 年 ０８ 平 ４岁 。 中高 其 血压 脑 出血 ３ ２例 ，外伤 性 硬膜 下血 肿 ７例 ，硬 膜 外 血肿 ５ 例 。微创 手 术 后 ，７例 痊 愈 出 院 ， 家属 放弃 治疗 ， 死 ３ １例 ３例