费森尤斯CRRT机操作流程 ppt课件

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费森尤斯CRRT适应症操作流程及报警处理ppt课件

费森尤斯CRRT适应症操作流程及报警处理ppt课件

轻拍滤器静脉端 将气泡完全排出
54
费森尤斯--设置治疗参数
治疗参数设定完成 按[ OK】键返回Preparation界

55
费森尤斯--超滤冲洗
建立动静脉回路
按[ OK 】键开始超滤预冲
56
费森尤斯--超滤冲洗
超滤预冲剩余液量 剩余时间
57
费森尤斯--等待患者
提示可以连接患者
58
费森尤斯--中断准备程序
侧接口(靠动脉端)连接滤出液接头(黄44)
费森尤斯--连接漏备检测器
将滤出液管路卡入漏血检测器, 关闭漏血检测器门
费森尤斯--连接废液袋
悬挂废液袋,推送至天平最里端,
连接滤出液管路与废液 袋
45
费森尤斯--AVF 套管安装完毕
46
费森尤斯--安装置换液管路(前稀释)
连接前稀释 连接动脉壶(下)
RRT治疗。[D级]
推荐意见9 HVHF用于感染性休克的辅助治疗时,
建议剂量不低于45ml/kg/h。[D级]
推荐意见12 适合非手术治疗的SAP患者宜尽早接
受血液滤过。[C级]
推荐意见13 SVVH和CVVH可用作重症急性胰腺
炎的辅助治疗。[C级]
推荐意见15顽固性心力衰竭可选用血液滤过治疗。
[B级]
高通量
高通量
低通量
置换液

需要

溶质转运方式

对流
弥散
有效性
用于清除液体 清除较大分 清除小分子
子物质
物质
CVVHDF 50~200 10~20 20~40 8~12 +++ 高通量
需要 对流+弥散 清除中小分
子物质
11

费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文

费森尤斯床旁CRRT操作流程_图文
再循环状态。 • 强烈建议使用再循环冲洗模式,使滤器排气更
好,膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人 • 输入治疗参数 • 按下【stop】键
准备程序
准备连接病人
继续再循环
• 按下【start /reset】 继续再循环。
连接病人
• 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
• 所有的夹子都打开了? • 所有连接都很紧密?
• 从凹槽中将泵接头滑出。按住 “Start/Reset”键直到泵完全取下。
• 从加热器上取下加热袋(根据治疗 模式而定)。
• 打开加热袋前后的夹子帮助清空加 热袋。
• 取下并丢弃管路系统。
• 如上取下其他的泵段。
• 若移开剩余的泵段,按照上述方法 进行。
• 使用旋钮选择“View treatment parameters?【OK】 to confirm!” ,并按下【OK】。
入口端(后稀释)连接。
准备程序
肝素安装准备
• Fresenius Injectomat注射器的注射体积为50 ml。 • 按住▼键,滑板将移动到加载位置。 • 排出肝素注射器内的空气,将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端(f)连接。 • 手动充满管路系统的肝素连接管。 • 将注射器放在注射器支架上。 • 注射器必须放在注射器插槽内。 • 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。 • 按住▲键和滑车的两翼直到滑车(D)与注射器活塞末端相
治疗历史
治疗结束
指示整个治疗过程的治疗参 数。
菜单字段: • Balance since reset显
示天平数据上一次重置后 的天平数据。
• Balance data development 显示天平 数据的进展

费森CRRT操作流程护理课件

费森CRRT操作流程护理课件

在治疗过程中,需要密切观察血管通 路有无渗血、肿胀等现象,及时处理 。
血管通路需要定期消毒,避免感染和 血栓形成。
滤器使用的护理
滤器是CRRT治疗的核心,需要 选择合适的滤器和膜材,确保 其过滤效果和安全性。
在治疗过程中,需要密切观察 滤器的压力、跨膜压等参数, 及时调整和更换。
滤器使用后需要清洗和消毒, 避免感染和堵塞。
抗凝护理注意事项
密切观察患者有无出血倾向,及时 处理出血情况。
成功案例三:液体平衡管理的技巧与实践
液体平衡监测
01
准确记录患者每日的出入量,监测患者的电解质和酸碱平衡状
态。
液体平衡调整
02
根据监测结果调整患者的液体摄入和排出量,保持适当的液体
平衡。
液体平衡管理注意事项
03
避免过度或过快地调整液体平衡,防止患者出现水、电解质和
如肝功能衰竭、急性呼 吸窘迫综合征等,可根 据病情需要采用CRRT治
疗。
02
CATALOGUE
CRRT操作流程
操作前准备
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病情、血型、凝血功 能等基本情况,评估是否符合
CRRT治疗指征。
准备所需物品
准备CRRT机、管路、滤器、 置换液、抗凝剂等所需物品, 确保设备完好和充足供应。
临床应用
CRRT在临床应用中取得 了显著疗效,为危重患者 的救治提供了重要的支持 手段。
CRRT适应症
急性肾功能衰竭
用于清除体内多余的水 分和毒素,维持水、电
解质和酸碱平衡。
重症急性胰腺炎
通过降低炎症反应和清 除炎症介质,缓解病情

脓毒症

费森尤斯床旁CRRT操作流程 课件

费森尤斯床旁CRRT操作流程 课件

CRRT的应用范围
CRRT在急慢性肾功能衰竭、重症急 性胰腺炎、脓毒症、多器官功能障碍 综合征等危重疾病的治疗中发挥着重 要作用。
它能够有效地清除体内多余的水分和 毒素,改善患者的内环境,减轻器官 负担,为原发病的治疗争取时间和创 造条件。
02
床旁CRRT设备介绍
血滤机介绍
血滤机是进行床旁CRRT治疗的核心设 备,具备高效过滤功能,能够去除体 内的有害物质和过多的水分。
建立血管通路
01
02
03
04
评估患者血管条件,选择合适 的血管通路。
严格执行无菌操作,进行穿刺 或置管。
确认血管通路建立成功,无渗 血或气栓。
固定好导管,防止移位或脱落 。
预冲管路与滤器
使用生理盐水预冲管路和滤器,排尽 管路中的空气。
预冲过程中注意无菌操作,避免污染 。
检查管路连接是否紧密,防止空气进 入。
血滤机具有自动控制系统,能够实时 监测治疗过程中的各种参数,如血流 速、跨膜压等,确保治疗的安全和有 效性。
血滤机通常采用在线血液滤过技术, 通过血流动力学原理,模拟肾脏自然 滤过过程,实现连续性清除体内多余 水分和毒素。
配套管路与滤器介绍
配套管路包括动脉管路、静脉管路和血滤器,是连接患者和血滤机的关键部件。
险。
在使用抗凝药时,需要根据患者 的具体情况和医生的指导进行剂 量调整,以确保治疗的安全性和
有效性。
03
床旁CRRT操作流程
操作前准备
01
确认患者病情及治疗需 求。
02
准备所需物品,如:费 森尤斯床旁机、管路、 滤器、置换液等。
03
检查机器及管路是否完 好,确保无破损或过期 。
04

费森尤斯床旁CRRT操作流程

费森尤斯床旁CRRT操作流程
密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化。 关注患者意识状态及情绪变化,及时与医生沟通并处理异常情况。
04
CRRT的临床应用现状与展望
CRRT在临床的应用现状
1 2 3
急性肾功能衰竭
床旁CRRT(连续肾脏替代疗法)已成为急性肾 功能衰竭患者的首选治疗方法。
重症监护病房(ICU)
床旁CRRT在ICU中得到广泛应用,用于治疗多 种疾病引起的急性肾功能衰竭以及其他严重的 器官功能障碍。
CRRT操作流程的概述
建立体外循环
将血液从患者体内引出,通过 滤器过滤后流回患者体内;
监测与记录
在治疗过程中,监测患者的生 理参数,记录治疗过程中的数 据;
准备工作
包括确认患者的身份、病情和 需要治疗的部位;
治疗过程
启动血泵,使血液以适当的速 度流经滤器和置换液罐,不断 循环;
结束治疗
当达到治疗目标或治疗时间达 到预定值时,结束治疗。
2023
费森尤斯床旁crrt操作流程
contents
目录
• 引言 • CRRT操作流程详解 • CRRT治疗过程中的注意事项 • CRRT的临床应用现状与展望
01
引言
目的和背景
挽救重症患者生命
CRRT是一种连续肾脏替代治疗(CRRT)的方法,旨在清除 体内的代谢废物、过多水分和有毒物质,以维持重症患者的 生命。
适应症广泛
CRRT可用于治疗多种疾病,如急性肾衰竭、重症胰腺炎、脓 毒症等。
CRRT系统的组成
血泵
用于输送血液,可调节血流速度;
监测设备
监测患者的血压、心率、体温等生理参数 。
滤器
用于过滤血液中的废物和多余水分;
体外循环管路

费森尤斯床旁crrt操作流程

费森尤斯床旁crrt操作流程

•操作前准备•建立血管通路•进行CRRT治疗目录•治疗过程中护理•治疗结束与评估•相关问题处理确认患者身份确认治疗参数确认患者信息0102准备物品和药品确认设备运行正常确认水处理系统正常运行,保证透析液的质量和供应。

评估血管条件选择合适的位置选择合适的血管根据血管的评估结果,确定合适的穿刺方法。

对于较细的血管,通常采用单针穿刺;对于较粗的血管,则采用双针穿刺。

进行血管评估确定穿刺方法评估血管通畅性选择合适的穿刺针根据选择的穿刺方法和血管条件,选择合适的穿刺针。

通常使用的是15~20G的穿刺针。

准备穿刺配件准备必要的穿刺配件,如止血带、消毒液、无菌手套、敷料等,以确保穿刺过程的顺利进行。

准备穿刺工具血流速度置换液速度透析液流量跨膜压设置治疗参数开始治疗监测治疗反应01020304监测生命体征监测心率01监测血压02监测呼吸03记录输入量记录输出量记录出入量保持管道通畅保持血管通路通畅在CRRT治疗过程中,需要建立稳定的血管通路,以保证治疗的顺利进行。

因此,需要密切观察血管通路的情况,如出现通路不畅或漏血等情况,需要及时处理。

保持体外循环管道通畅在CRRT治疗过程中,体外循环管道是保证治疗顺利进行的重要部分。

因此,需要密切观察体外循环管道的情况,如出现管道扭曲、打折、漏血等情况,需要及时处理。

同时,在操作过程中需要注意避免空气进入体外循环管道,以免造成空气栓塞等严重后果。

结束治疗01020304关闭血泵回血处理分离血路消毒处理治疗效果评估数据记录总结分析030201进行评估总结清理设备整理用物环境清洁清理治疗现场处理并发症出血或渗血血栓形成如发生设备故障,应立即停止治疗并重新检查设备连接和设置。

如果问题仍然存在,应联系技术人员进行维修或更换设备。

患者病情变化在治疗过程中,如果患者出现生命体征不稳定或其他异常情况,应立即停止治疗,并通知医生进行紧急处理。

设备故障异常情况处理流程VS报警提示与处理方法设备报警患者病情变化。

费森尤斯CRRT机操作流程 ppt课件

费森尤斯CRRT机操作流程  ppt课件
Venous bubble catcher level
Lifetime of the blood lines has been exceeded
生物危害
警告
传染风险
已经处理的样本材料和废料瓶有可能具有传染性。因此必
须作为潜在的传染性材料进行处理。
遵循您所在地的有关潜在传染物的法律和法规。
– 在移除和处理样本,或者在处理试剂筒时要戴上外科专 用手套,或者相同作用的手套。 – 不要将用于血液抽取的针折弯,也务在保护盖中对其更 换。
准 备 程 序
超滤冲洗
指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。
当超滤容积达到
0 ml 时,体外血液循环处于再循
环状态。
强烈建议使用再循环冲洗模式,使滤器排气更好,
膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人

输入治疗参数 按下【stop】键
准 备 程 序
准备连接病人
继续再循环
治疗数据?血液流量10500mlmin?置换液流量10160mlmin9600mlh?透析液流量1070mlmin4200mlh?血浆率1050mlmin3000mlh?超滤率0100mlmin6000mlh预充冲洗结束治疗?冲洗量05000ml?超滤量3002000ml?再输液量02000ml建议最好放在后稀释模式进行机器的准备在结束准备机器后你会被要求改变模式治疗参数?成人治疗参数?儿童治疗参数血泵流率泵管尺吋有所有61毫米可选择在治疗的参数菜单毫米可选择在治疗的参数菜单后稀释?如果超滤率血流率的比率大于20将显示出红颜色在血流量的左边
- 必要时连接到前稀释的位置。
- 必要时滤器回正,动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密?

费森尤斯CRRT护理课件

费森尤斯CRRT护理课件
费森尤斯crrt护理课件
目录
• CRRT简介 • CRRT护理操作流程 • CRRT常见并发症及处理 • CRRT护理注意事项
连续肾脏替代治疗(CRRT)是一种通过连续清除体内过多水 分和毒素,以替代受损肾脏功能的体外血液净化技术。
它通过使用半透膜的原理,将患者血液引出体外,经过膜滤 器过滤后,再返回体内,以实现清除体内代谢废物、调节水 、电解质和酸碱平衡的目的。
CRRT发展历程
1977年,国外学者首次报道了连续 性动静脉血液滤过(CAVH)技术, 用于治疗急性肾功能衰竭(ARF)。
1995年,德国Fresenius公司推出了 连续性静脉-静脉血液透析滤过( CVVHDF)技术。
1985年,Gambro公司推出了连续性 肾脏替代治疗(CRRT)的概念,并 开发了连续性静脉-静脉血液滤过( CVVH)技术。
CRRT护理培训与考
05

培训目标与内容
培训目标
培养具备CRRT护理技能的专业人 才,提高护理质量和患者满意度 。
培训内容
介绍CRRT的基本原理、适应症、 禁忌症、操作流程、护理要点、 并发症处理等,以及相关法律法 规和伦理规范。
考核标准与方法
考核标准
评估学员对CRRT护理知识的掌握程 度和应用能力,以及在实际操作中的 表现。
治疗。
感染
总结词
感染也是CRRT治疗中常见的并发症,可 导致导管相关性感染、血液感染等。
VS
详细描述
感染的原因可能包括导管留置时间过长、 操作不规范、患者免疫力低下等。为预防 感染,应严格执行无菌操作,定期对导管 和附件进行更换,保持患者皮肤和口腔的 清洁卫生。若发生感染,应及时进行血培 养和导管培养,根据培养结果选择敏感抗 生素进行治疗。
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Operating Procedure
Wendy Wen
开始条件

1、2 秤上没有袋子 3、4 秤上没有废液袋 没有管路安装


没有压力感受器安插
没有管路卡在监测器内 没有管路在漏血监测器内
功能检测正在进行中
选择新的治疗模式 继续原来的治疗 治疗记录
治疗模式
SCUF CVVH Pre-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
准备程序
管路安装
将后下方带出口端的血液滤过溶液袋放在 置换液天平上。CVVHDF仅可放于天平 II上

将置换液入口管(e)与血液滤过溶液 连接(A/B)。 打开置换泵的门。


将置换泵的接头(白色)完全滑入凹槽 中。
按住 Start/Reset 键, 关上置换泵的门。 将保护帽从置换出口管上取下,挤压加 热袋尽量排出空气。 将置换加热袋放在置换液加热器中 (带 出口端) 。 将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入 口端(后稀释)连接。
准 备 程 序
超滤冲洗
指示正在减少的超滤容量和剩余的冲洗时间。
当超滤容积达到
0 ml 时,体外血液循环处于再循
环状态。
强烈建议使用再循环冲洗模式,使滤器排气更好,
膜湿化更彻底。
准备程序
再循环或等待病人
连接病人

输入治疗参数 按下【stop】键
准 备 程 序
准备连接病人
继续再循环
按住▼键,滑板将移动到加载位置。 排出肝素注射器内的空气,将注射器与动脉管路系统的肝素
注射端(f)连接。
手动充满管路系统的肝素连接管。 将注射器放在注射器支架上。 注射器必须放在注射器插槽内。 注射器活塞末端必须位于把手的夹子中间。
按住▲键和滑车的两翼直到滑车(D)与注射器活塞末端相
Post CVVH
CVVHDF CVVHD MPS HP
动静脉、废液管路的安装排列

打开血泵门,废液泵门,空气监测器, 光学监测器和漏血监测器。 将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器 中。


滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分 节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内。
按“START/RESET”键,使管路插入 凹槽内。 透析器固定在架子上。 连接动脉,静脉,废液连接器。 连接红色,白色,蓝色,黄色的压力 传感器。 将静脉血路管安装在管路夹和光学监 测器。 连接废液管路至废液袋。 将废液管路安装在漏血监测器中。
- 必要时连接到前稀释的位置。
- 必要时滤器回正,动脉端朝上。 - 所有的连接是否紧密?

使用旋钮选择“Start treatment? ”OK” to confirm!”, 并按下OK。

治疗主屏幕

在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示:

当前压力 (动脉,静脉,跨膜压)

当前流速 (置换液,血流量,抗凝剂, 超滤)
准备程序
管路排放完成

动脉血路管(a) 静脉血路管(b)
压力感受器


静脉压端口 (蓝色)
过滤前压力端口 (白色) 动脉压端口(红色)


废液管路(c)
透析液管路(d) 置换液管路(e)

肝素针筒(f)
准备程序
肝素安装准备
Fresenius
Injectomat注射器的注射体积为50 ml。

超声传感器检测静脉气泡捕捉器中的液 体。 如果需要,通过“Venous bubble catcher level”菜单字段手动设置静脉水 平。 自动开始冲洗。 指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗 时间。 使用旋钮选择“Enter treatment parameters?【OK】 to confirm!”,并按 下【OK】

准 备 程 序
预冲管路系统
当冲洗结束,预设的容量使用完后血泵就将停止运行。 有声音信号提示。 查看屏幕上显示的注意事项!
准 备 程 序
超滤冲洗

连接静脉血路管至冲洗液袋或者 与动脉管路泵前的侧管相连。 有足够的冲洗液为超滤冲洗。


所有的连接是否紧密?
使用旋钮选择 “Start UF rinse? 【OK】 to confirm! ”,并按下 【OK】。


准备程 序
预冲管路系统

观测屏幕上显示的信息: - 手动设定动脉壶液面的高度。 - 关闭不需要连接的连接侧管。


打开注射部位预充动脉气泡捕捉器。
如果动脉气泡捕捉器中空气量减少到 盖面下约 1 厘米,就需关闭注射点 或者倒置动脉壶使液体至3/4满后回 正。
(动脉壶液面至3/4)。

准备程序
预冲管路系统
- 天平数据:用于打开或者关闭天平, 删除或者显示天平数据。
- 报警限度菜单:用于调节压力报警限 度的位置和大小。
- Sub. bolus:用于单次注射给药。
治 疗
治疗菜单
--暂时中止治疗

进入天平数据菜单点击平衡 开关键 off
治 疗
治疗菜单
--暂时中止治疗
• 点击ESC两次返回主菜单,血流量 自动降到100mL/min 同时关闭持续 肝素用量。 • 准备一袋生理盐水挂在输液架上, 然后按 【STOP】 • 把动脉管路与生理盐水相连。按 【 START/RESET 】 • 光学检测器感应到没有不透明液 体后连接静脉管路至生理盐水或者 与动脉管路泵前的侧管相连,按【 START/RESET 】开始再循环。

按下【start /reset】 继续再循环。 只连接动脉管路 Or 动脉、静脉管路 都连接至病人。
连接病人



所有的夹子都打开了?
所有连接都很紧密?
准备程序
连接病人

光学检测器感知不透明液体。 血泵停止。 查看幕上显示的注意事项。
- 如果还没有连接病人,连接静脉血 路管至病人。
- 夹子都打开了吗?
接触。
准备程 序
预冲管路系统

查看屏幕上所显示的提示! - 检查所有的夹子是否打开。 - 盐水袋的连接口是否打开。 - 确认所有的连接是否紧密。 使用菜单字段BOLUS可以实现用肝 素化的盐水溶液预充和冲洗。 使用旋钮选择Start priming? “OK ” to confirm!”并按下“OK”。
状态栏显示:

治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝

治疗菜单

按下“ESC”键。 使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并 按下【OK】 下述选项可供选择: - 更换液体袋:用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。 - 更换注射器:用于更换肝素注射器。 - 压力图形:用图形显示压力数值。
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