鼻咽癌的精准放疗

鼻咽癌的精准放疗

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位。而让鼻咽癌患者最畏惧的，莫过于治疗后的一系列“并发伤”，如口干、张口困难、肌肉纤维化等。然而，近期治疗鼻咽癌的一组研究结果显示，新治疗技术TOMO可显著改善患者的生存质量。

鼻咽腔解剖结构复杂，鼻咽部位很难提供良好的手术条件；而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌，对放射线的敏感性高。所以，放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。但由于鼻咽位置深，周围要害器官众多且密集，常规放疗面临着一个瓶颈：鼻咽癌的靶区一般较大且极不规则，肿瘤区与临床靶区的形状不一致，常规照射技术很难使高剂量区与靶区的形状相吻合。所以，一般常规放疗不但无益于肿瘤的局控率，而且很容易造成正常器官的损伤。患者治疗后常常出现张口困难、肌肉僵硬甚至纤维化等副作用。

随着计算机技术、影像学技术的不断发展和进步，三维调强适形放疗技术（IMRT）的出现，真正实现了“精确制导”的效果。根据肿瘤的形态、大小，对各个方面射野内剂量分布进行调整，从而在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状，同时最大限度地降低周围正常组织的受量。TOMO放射治疗系统作为3D影像引导旋转调强的代表，其最大的优势就在于高适形、高剂量、低损伤，即使相邻1~2cm的组织器官，也可产生自定义的适形剂量分布，而周围正常组织的剂量陡

降。