摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究
调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响
２ 结 果
ａ ｎ ｄ Ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ） ，Ｉ Ｃ Ｒ Ｕ ５ ０号 和 ６ ２号 文 件标 准
定 义并勾 画靶 区及 危 险器 官 （ Ｏ Ａ Ｒ）。并 给予 处方 剂 量条 件 后 进 行 全 颈 鼻 咽癌 逆 向调 强 治 疗 计 划 优
化。
上世 纪 末 发 展 起 来 的调 强 放 射 治 疗 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｉ ＭＲ Ｔ）从 放 射 物理 学 角
Ｉ Ａ Ｎ ２ ３ Ｅ Ｘ直线加 速器 自带 Ｅ Ｐ Ｉ Ｄ 系 统 ，以治 疗计
受 的最 低 剂 量 ） ，Ｐ １ １ Ｖ 。（ Ｃ Ｔ Ｖ ２外 放 ３ ｍｍ 体 积 的
９ ５ ％所 受 的 最 低 剂 量 ） ，Ｃ ｏ ｒ ｄ ｍ ａ ｘ（ 脊 髓 的 最 大 剂
量） ， Ｂ ｒ ａ ｉ ｎ Ｓ ｔ ｅ ｍｍ ａ ｘ（ 脑 干 的最 大 剂 量 ） ，Ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ—
均根据 放射 治疗 时 的要 求体位 ，分 别采 用热 塑膜 固 定于 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｒ Ｔ螺 旋 Ｃ Ｔ平 面床 上 。全 部患 者均 采用 层厚 ２ ． ５ ｍ ｍ进 行 螺 旋扫 描 。Ｃ Ｔ图像 通过 网 络 传 到 Ｇ Ｅ工作 站 和 Ｃ ＭＳ （ Ｖ ４ ． ３ ． ４） 三 维 计划 治疗 系统 ，由临床 医生按 国际辐 射单 位 与测 量
委员 会 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ
锥形束 CT评估鼻咽癌调强放疗摆位误差及其对剂量分布的影响
锥形束 CT评估鼻咽癌调强放疗摆位误差及其对剂量分布的影响徐升;张军宁;周菊英;符天晓;徐久宏;陈龙;陈浩【摘要】Objective Objective To evaluate the set-up errors of intensity-modulated radiotherapy ( IMRT) in nasopha-ryngeal carcinoma ( NPC) and analyze its effects on dose distribution of targets and peripheral organs at risk ( OAR) using kilo-volt cone-beam CT ( KV-CBCT) .Methods 15 NPC patients who received IMRT were selected .They were set up by 3 points on thermoplastic film ,and scanned by KV-CBCT once a week .Sectional images were acquired after reconstruction and compared with the planning CT images ,the variations of three dimensional and horizontal rotation could be achieved .Transplanting the offset cen-tral point of three dimensional and horizontal rotation to the primary positioning images ,the other parameters were invariant .The dose distributions were simulated on the primary treatment planning CT images and the dose distributions betweem them were compared.Results The mean values of set-up errors on anteroposterior,craniocaudal,lateral position and rotation was -1.833 mm,-0.32 mm,0.96 mm,-0.8333 degree,respectively.The dose variations for GTVnxD95,GTVndD95,CTV2D95,PTV2D95,and PTVnd D95 were -1.28%~-0.32%,-3.31%~-0.63%,-2.33%~-1.30%,-2.51%~-0.45%,and -2.53%~-0.48%,respectively.Dmax of brainstem,spinal cord,and the optic chiasm were -3.14%~12.58%,-22.91%~21.21%,-7.25%~14.77%,respectively.TheD50 and Dmean of parotid were -13.87%~18.21%and -6.84%~9.21%.Conclusion Due to the presences of set-up errors,dose distribution of nasopharyngeal carcinoma ( NPC) undergoing IMRT is affected ,and dose distribution of OAR increased significantly .KV-CBCTcan reduce the treatment errors and improve the accuracy of IMRT .%目的：应用千伏锥形束CT研究鼻咽癌调强放疗中的摆位误差，探讨其对靶区和危及器官剂量分布的影响。
鼻咽癌调强放疗摆位误差分析
育功能 、 影 响产妇心理 健康 ， 降低产妇 的生活质量 ， 有 的可导致
严 重的后遗症 ， 甚 至直 接导致 产妇 死亡 。因此 ， 如何 有效 地预 防产后出血 ， 降低产妇死 亡率就显得尤为重要 。 ３ ． ２ 子宫收缩乏力性 出血 ， 占产后 出血总数 的 ７ ０ ％ ～ ８ ０ ％［ ３ １ ， 子宫收缩乏力使子宫不 能正 常的收缩 和复 旧而导致 出血 过多 ， 是产后出血发生 的主要原 因。因此 ， 预 防产后 出血 的关键 在于 加强子宫收缩 力 ， 缩 宫 药物 的应用 是 预 防产后 出血 的有 效措 施。临床上常使用缩宫 素 、 麦 角新碱 和前列 腺 素类药 物 （ 如欣 母沛） 等 。由于麦角新碱具有 升压 作用 ， 且 目前药 源紧缺 ， 而欣 母沛药价较高 ， 具有一定 的不 良反应 ， 如 腹泻 、 恶心 呕 吐 、 血 压升高 、 潮热 、 胸闷 、 心率加快 等 ， 均不 能作为常规 预防用药 ， 临
入 细胞内的钙离子和 肌动 蛋 白、 肌球 蛋 白结合 ， 引 起 子 宫 收 缩
行， 可作 为预防产后出血的首选方案 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 何丽 ， 杨俊毅 ， 张静 ， 等．益母草 注射液 与缩 宫素联合应用预 防产 后 出血的临床疗效 ［ Ｊ ］ ．中国妇幼保健 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ １ ） ： １ ５ ７ １ ． ［ ２ ］ 乐杰 ．妇产科学［ Ｍ］ ． ７版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ０ ５ ． ［ ３］ 高云荷 ． 产后 出血原 因及 高危 因素分析 ［ Ｊ ］ ．实 用妇产 科杂 志，
配准方式及范围选取对鼻咽癌调强放射治疗摆位误差的影响
配准方式及范围选取对鼻咽癌调强放射治疗摆位误差的影响陈卫;陈榕钦;柏朋刚;李一;黄星武;李奇欣【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2016(029)013【摘要】目的：在锥形束CT配准时选用不同方法和配准范围，研究调强放射治疗对鼻咽癌摆位误差的影响。
方法入组20例调强放射治疗的鼻咽癌患者。
首次治疗时在治疗机下患者摆位的锥形束CT （Cone-beam CT，CBCT）图像。
配准算法选用灰度配准和骨性配准，配准范围选择眉骨上界至上下牙齿分界，上下牙齿分界至颈部下界，及前两部分全部选择。
组合出6种方案与计划CT图像进行配准，获得各组的摆位误差。
研究不同方案的差异。
结果骨配准全范围与灰度配准全范围的y,Rx,Ry值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
骨配准全范围与颈部灰度配准的x,z,Rx值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论配准中范围选择加入颈部和不加入颈部时采用骨性配准和灰度配准比较，差异有统计学意义。
应密切注意鼻咽癌颈部的摆位误差，提高颈部剂量的准确性。
【总页数】3页(P1-2,3)【作者】陈卫;陈榕钦;柏朋刚;李一;黄星武;李奇欣【作者单位】福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014;福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.调强放射治疗中摆位误差对鼻咽癌患者所受剂量的影响 [J], 倪千喜2.锥形束CT引导下调强放射治疗不同乳腺厚度的摆位误差及配准方式 [J], 骆小青;刘强;张隆彬;向中华3.锥形束CT在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差对危及器官及靶区剂量分布的影响研究 [J], 玉贵永;邹良群;阮国柱4.不同配准方式对鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗患者摆位误差的影响 [J], 郑超群; 黄家文; 傅万凯; 杨海松5.鼻咽癌调强放疗摆位不同配准方式对实际剂量学的影响 [J], 丘敏敏;钟嘉健;李敏;林泽煌;闵蒙真;肖振华;邓永锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌调强放射治疗摆位误差的测量与经验体会(附80例分析)
纯 隆起 或 糜 烂 、粗 糙 ，病 灶 周 边 皱 襞 变 细 、稍 中 断 ，或 杵 状
鼻 咽癌 调 强放 射 治 疗 摆 位 误 差 的测 量 与 经验 体 会
（ ８ 附 ０例 分 析 ）
福 建 医科 大 学教 学 医 院福 建省 肿 瘤 医 院放 疗 科 （ ５ ０ ４ ３０ １ ） 陈健 铃 倪 晓 雷
流 技术 ，而 鼻 咽 癌 则 是 Ｉ Ｔ 最 理 想 的 适 应 证 之 一 ［ 。 如 ＭＲ １ ］ 何加 强 对 调 强 放 疗 摆 位 的 质 量 控 制一 直 是 放 疗 工 作 者 探 讨 和 重 视 的 问题 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ３月 开 展 调 强 放 射 治 疗 来 ，已
有 了 ３０余 例 鼻 咽 癌 调 强 放 射 治疗 的 经 验 。现 根 据 ８ ０ Ｏ例 鼻 咽癌 调 强 放 射 治 疗摆 位 误 差 的测 量 结 果 ，就 鼻 咽 癌 的 调强 放
是 重 点 ，在 黏 膜 粗 糙 和 触 之 易 出 血 的 部 位 取 活 检 阳 性 率 较高。 本 组 以 ４ ～６ Ｏ ０岁 患 者 居 多 ，４ Ｏ岁 以 上 的患 者 ，若 出 现 消化 不 良症 状 均 应 行 胃镜 检 查 、病 理 证 实 ，镜 下 一 旦 发 现 单
５ 张维 国 ，王 思 霞 ， 田晓丹 ，等 ． ８例早 期 胃癌 的 胃镜 诊 断与 临 床 ３ 分 析 ．中华 消 化 内 镜杂 志 ，２ ０ ，１ （ ）１ ３ ０２ ９ ３ ８． ６ 夏 玉 亭 ，吴 云 林 ，房殿 春 ，等 ，主 编 ．胃病 诊 治 进 展 ，上 海 ：上
可 采 取 先 远 镜 大 视 野观 察 胃底 ，再 退 至 距 门 齿 ６ ｍ 时 采 取 ０ｃ
鼻咽癌放疗在CT-SIM上首次摆位的误差分析
鼻咽癌放疗在 CT-SIM上首次摆位的误差分析摘要目的：通过分析鼻咽癌放疗在CT-SIM上与千伏级锥形束CT引导下复位验证的误差数据，探讨鼻咽癌在CT-SIM上首次摆位的精度。
方法：20例鼻咽癌放疗患者，在CT-SIM上进行首次摆位，并用CBCT复位验证，分别测量在X(左右)、Y（头脚）、Z（腹背）三个方向上的误差数值，比较两种不同复位验证方法的误差，通过配对样本t检验分析配准结果。
结果：在CT-SIM和CBCT复位验证上误差分别为X方向（1.12±0.38）mm、（1.20±0.45）mm，Y方向（1.27±0.31）mm、（1.10±0.49）mm，Z方向（1.10±0.40）mm、（0.97±0.34）mm,差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论: 鼻咽癌放疗在CT-SIM首次摆位与锥形束CT复位验证精度高度一致。
关键词：锥形束；鼻咽癌；复位验证；放射治疗前言鼻咽癌是两广地区高发的一种鼻咽粘膜恶性肿瘤，其发病隐匿，呈浸润性生长，主要以放射治疗为主的综合治疗策略，能获得较好的疗效[1-3]。
在近十几年中，鼻咽癌患者的数量逐步增多，对放射治疗的需求不断增加，这对治疗设备的工作效率和可靠性提出了极高的要求。
基于CBCT的摆位验证需要经过首次摆位、CBCT扫描和医生纠正摆位误差等步骤，过程较为繁琐，占用大量直线加速器的治疗时间(4)。
大大的降低了设备的工作效率。
利用CT-SIM摆位方法可以提高现有放疗设备的使用率和整个放疗的工作效率。
材料与方法1.1一般资料与设备选取2021年1至5月期间在本院肿瘤科接受放射治疗的鼻咽癌患者20例做研究对象。
其中男15例，女5例，年龄31~63岁，中位年龄48岁。
使用西门子16排大孔径CT-SIM(配三维激光系统) 、Varian OBI锥形束CT系统、 MEDRAD Vistron Plus高压注射器和Raystation治疗计划系统（瑞典RaySearch公司生产，型号4.7.5.4）。
鼻咽癌调强放疗颈部摆位误差的研究
用Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ图像研究鼻咽癌调强放疗过程 中的颈部摆
位误 差 。 １ 资料 与方 法
含 整个 扫描 范 围。 １ ． ３ 统计 学分 析 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０软件进 行 统计 学 分析 ，对整 个靶 区 和颈 部 的摆 位 误 差 进 行 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异具 有统 计学 意义 。
像 。所有 患者 的 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ图像 与计 划 Ｃ Ｔ图像 采 用 自
动灰度 配准 ，分别 进行 整体 配准 和颈 部配 准 。整体 配准 区范 围为整个 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ扫描 图像 。颈部 配 准 区的
上 界为 颈椎 ３ ，下 界 为 颈椎 ７ ，前 后 界 和左 右 界 包
Ｅ Ｐ Ｉ Ｄ来 研究 鼻 咽 癌 放 疗 过 程 中 的颈 部 摆 位 误 差 ，
２ 结 果
１ ． １ 临床 病例 ：随机抽取 １ ２例 ２ ０ １ ３年 １— ５月在 我 院首 次接 受根 治 性 Ｉ ＭＲ Ｔ，有病 例证 实 有 淋 巴结
转 移 的鼻咽 癌患者 。按 Ｔ Ｎ Ｍ 分 期 ，其 中 病 变 ２ 例、 病 变 ６例 、Ｔ ４病 变 ４例 。男 ８例 ，女 ４
例 ，年龄 在 ２ ｌ一 ６ ３岁 ，中位年 龄 ４ ６岁 。
１ ２例 患 者 共 采 集 ７ ２次 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ 。将 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ 图像
与对应 的 Ｃ Ｔ图像进 行 配 准 比较 ，分 析 得 到 整个 靶
区和颈部 的平 移 摆 位 误 差 （ 见表 １ ） ，两 者 之 间 的 差异具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，颈 部 摆 位 误 差
鼻咽癌放疗首次摆位在斜坡、颈4、颈7层面的摆位误差分析
鼻咽癌放疗首次摆位在斜坡、颈4、颈7层面的摆位误差分析庄建发;刘萍萍;张恩环;陈大朝【摘要】目的：采用KV-CBCT分析鼻咽癌放疗首次摆位时在斜坡、颈4、颈7层面的位置误差。
方法：选取就诊于我科施行IMRT治疗的鼻咽癌患者58例。
于首次放疗时采用KV-CBCT对斜坡、颈4、颈7层面分别扫描，将扫描所得CBCT图像分别和治疗计划系统重建所得校准CT图像行自动骨性匹配，得到3个层面的X（左右方向）、Y（头脚方向）、Z（前后方向）误差数据。
分析3个层面的摆位误差区别。
结果：X方向3个层面的摆位误差两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），Y方向3个层面的摆位误差两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05），Z方向斜坡层面与颈4层面误差比较差异无统计学意义（P＞0.05），但斜坡、颈4与颈7层面比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻咽癌放疗摆位时在颈4、颈7层面的左右方向及颈7层面的前后方向摆位误差较大，临床勾画中下颈部的淋巴结外扩范围应适当增大。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】3页(P11-12)【关键词】鼻咽癌;首次摆位;摆位误差【作者】庄建发;刘萍萍;张恩环;陈大朝【作者单位】[1]解放军第175医院,福建漳州 363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000;;[1]解放军第175医院,福建漳州 363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000;;[1]解放军第175医院,福建漳州 363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000;;[1]解放军第175医院,福建漳州363000;[2]厦门大学附属东南医院放疗科,福建漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R453放射治疗是鼻咽癌重要治疗方法[1]，由于鼻咽癌的靶区形状极其不规则且周围有脊髓、脑干、腮腺等重要器官，因此目前采用调强放疗[2]。
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划。未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射；伴随颈 部淋 巴结转移者 ，对转移灶下方引流区常做预防性照射。由本次
研 究 可知 ，通 过 比较摆 位误 差 对Ｉ Ｔ Ｃ Ｔ 者 的剂量 分布 的 ＭＲ 和Ｄ Ｒ 两
影 响发现 ，有 摆位 误差 时 ，前 者常 会 出现靶 区剂 量覆 盖不 足 的情
咽癌 放疗 中可 以最 大限 度 的保 护腮 腺功 能 ，降低 了并发 症 的发 生 率 。通 过模 拟 不 同 大小 的摆 位 误差 ，探讨 摆 位 系统 误差 对 鼻 咽 癌放 疗剂 量分 布 的影 响 。
组织 剂 量 的 影响 更 大 （ ＜０５）。和 脊髓 相 比 ，在 Ｉ Ｔ Ｐ ． ＭＲ 中腮 腺 剂量 的更 大 ，对摆 位误 差的影 响更 敏感 。
［］ １ 潘建基， 潘才住， 陈传本， 摆位系统误差对鼻咽癌调强放疗剂 等．
量的影响【． Ｊ 中华放射肿瘤学杂志， １， （） ９． ］ ２ ０１ ５： ４ ０ ６ ３
［ 王 鑫， ２ ］ 胡超苏， 应红梅， 位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布 等摆
的影 响 ［ ． 国癌 症 杂志 ， ０ ， （） ２． Ｊ中 ］ ２ ８１ ８： ｏ ０ ８ ６ 『 稿 日期 ：２ １－２０ 编校 ：潘宏 竹】 收 ０ １１—２
均确 诊 为鼻 咽癌 ；③ 上述 患者 均为 初治 患者 。
３ 讨 论
随着 放 疗 技 术 的不 断 更新 和成 熟 ，现代 放 疗 越来 越 精 确 ， 将放 射 剂量最 大 限度 地集 中 于靶 区 内 ，同时 最大 程度 地保 护靶 区 周 同正 常组织 和器 官避 免射 线 的照 射 ，减少 了放疗 的不 良反应并 提 高 了生存 率 。在 放射 治疗 过 程 中 ，由于靶 区 的特 殊性 ，需 要 多 个 非共 面野 ，布野 中应 该注 意野 和野 之 间的衔 接 。鼻咽 癌野 主要 包 括双 侧耳 前 野 、鼻腔 、鼻 咽旁 隙 、眼 眶等 ，上述 结构 之 间的解 剖 学很 复杂 ，因此 在制 定放 射计 划 时 ，应 该注 意一 下几 点 。① 照
吉林 医学 ２ １年２ ０２ 月第 ３卷第 ６ ３ 期
ｌ６ １５
摆位 系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响研究
贾 国峰 （ 天津 医科 大学附属肿瘤医院天津市肿瘤防治重点实验室 ，天津 ３０ ６ ０ ０ ０）
【 要】 摘 目的 ：探 讨 摆位 系统误 差对 鼻 咽癌 放疗 剂量 分布 的影 响 。方法 ：通 过制 定２ 例鼻 咽癌患 者 的调 强计划 及适形 计划 ，通 过改 １ 变 照射 野 的分 布和 权重 ，比较 摆位 系 统误 差对 调 强计 划及 适形 计 划 的影 响 。结果 ：无 论 是对 Ｉ Ｔ ＭＲ 或者 Ｄ Ｒ ￣ 说 ，摆位 系统 误差 越 大 ＣＴ
者ＤＣ Ｔ 说 ，摆 位 系统 误 差越 大 对ＧＴ 及 ｃ ｖ 量 的影 响越 明 Ｒ来 Ｖ Ｔ剂
显 ，差 异 均有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ． ５）。Ｉ Ｔ ＭＲ 和两 者ＤＣ Ｔ比较 Ｒ
况 ；无论是靶 区还是正常组织 ，前者的剂量分布受摆位误差的影
响更大 ，可能 与放 疗计 划 的靶 区及周 围组 织 间剂量 梯度 变化 快慢
（ ４３± ． ４ ． ４６）岁 ； 区域 淋 巴结 转 移情 况 均 为Ｎｌ ；肿 瘤 大 小 ：
Ｔ ６ ，Ｔ ｌ ｒ ３ 例 ；病理 分 期 ： Ｉ 例 ， Ⅱ ９ ， Ⅲ期 ．例 １｛ ，Ｔ ￣ Ｊ ４ 期４ 期 例 ８ 。其 中１例 患者 出现腋 窝 淋 巴结转 移 。 例 ６ １ 人 选标 准 ：① 在 本 院 肿瘤 科 就诊 的住 院 患 者 ；② 以上病 例 ． ２
照射 ：颈部 的照 射范 围根 据颈 部淋 巴结 的 情况制 定不 同 的照射计 ２ 结 果 ２１ 靶 区Ｇ Ｖ Ｃ Ｖ 分值 的变 化 ：见 表 １ ． Ｔ 与 Ｔ 百 。放 射靶 区的照 射剂
量 分 布 受摆 位 误 差 的影 响 更 大 。 由表 １ 知 ，无论 是 对 Ｉ Ｔ 可 ＭＲ 或
［ 关键词】 摆位系统误差 ；鼻咽癌 ；放疗剂量分布
１ Ｔ 一种 ＿维 适 形 放疗 （ Ｒ ＭＲ 是 一 ＤＣ Ｔ），这 种 放疗 方 法 在 鼻 者 来说 ，摆 位 系统误 差 越大 对患 者正 常组 织 的影 响 越严 重 ，差异 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜０５ ．）。 比较 Ｉ Ｔ Ｄ Ｒ 后 ，Ｉ Ｔ 正 常 ＭＲ 和 Ｃ Ｔ ＭＲ 对
上 述信 息进 行 调强设 计及 适形 设 计 。 １ ． 研 究 方法 ；采用 Ｓ Ｓ ０ 计 软件 进行 统 计 学分 析 ，率 的 ４ Ｐ Ｓ１ ． ８统
射野的设计 ：设计照射野的原则是 “ 小而不漏”，即照射野内要
全 部涵 盖 肿瘤 累 及 的部 位 ， 同时要 保护 照射 野 内 的正 常组织 【。 ２ 】
比较 采用 Ｘ 检 验 ，计 量 资 料两 者 之 间 的 比较 采 用 ｔ 验 ，计 量 资 检
料 以均数 ± 准 差 （ ± 表示 。 标 ）
针对本病，主要注意双侧耳前野的保护，若鼻腔、鼻咽旁隙及眼
眶受 累 时 ，可， Ｎ￣ 量 和部位 ；同时用 铅 片保护 眼部 ；② 预 防性 ０ ｎ ， Ｊ
１ 制 定计 划 ：上 述 患 者经 过 专 家会 诊 后 ，均 采用 放 射 治疗 ， ． ３
患者 取 患 侧 上 肢上 举 抱 头 位 ，在 平 静 呼 吸下 用 Ｃ 模 拟 机 无 间断 Ｔ
进 行 层厚 为 ５ｍｍ的扫 描 ，Ｃ 影 像数 字化 １１ 输 于 ＳＡＲ ２０ ｑ Ｔ ： 传 Ｔ 一０ ０ ２ 作 站 中 。常规 勾 画肿 瘤体 积 （ Ｔ ）、颈 部 淋 巴结转 移灶 肿瘤 体 ＧＶ 积 （ Ｔ ）、体 表外 轮廓 、周 围重 要器 官 轮廓 及 主要 的靶 区轮 Ｇ ＶＮ 廓 ，计 划靶 区在 在 各靶 区的 基础 上 外 扩 ５ｍｍ，用 计 划 系 统综 合
２２ 正 常组 织 剂量 百 分值 的 变化 ：见 表２ ． ห้องสมุดไป่ตู้对 Ｉ Ｔ 者ＤＣ Ｔ ＭＲ 或 Ｒ 两
有关。
后 ，Ｉ Ｔ 区剂 量 分 布受 摆 位误 差 的 影 响更 大 ，差 异 均 有统 计 ＭＲ 靶
学意 义 （ Ｐ＜０ ５），Ｉ Ｔ Ｔ 受摆 位误 差 的影 响更 大 。 ． ０ ＭＲ 中Ｃ Ｖ
表１靶 区Ｇ Ｖ与Ｃ Ｖ百分值 的变化 （ Ｔ Ｔ ±Ｓ ，％ ）
４ 参 考 文 献
表２正常组织 剂量百分值 的变化 （ Ｓ ± ，％）
１ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资料 ：２ ０ 年 １ ～２ １ 年 １ 月 在 本 院肿 瘤 科 共 收 集 ． １ ０９ 月 ０Ｏ ２
２ 例鼻咽癌患者 ，其 中男 １￣ ，女 ９ ，年龄２ １ ２／ ｊ Ｉ 例 ４～６ 岁 ，平均 ２
对ＧＴ 及 ｃ Ｖ 量 的影 响越 明显 ，差 异均 有 统计 学意 义 （ ＜００ Ｖ Ｔ剂 Ｐ ． ５）。Ｉ Ｔ 区剂 量分 布受 摆 位误 差 的影 响更 大 ＭＲ 靶
，
差异 均有 统计 学 意
义 （ Ｐ＜００ ． ５）。Ｉ Ｔ 正 常组织 剂 量 的影响 更大 （ ＜０ ５ ＭＲ 对 Ｐ ． ）。Ｉ Ｔ ０ ＭＲ 中腮 腺剂 量 的更 大 ，对 摆位 误差 的影 响更敏 感 。结论 ：有摆 位误 差 时 ，Ｉ Ｔ ＭＲ 常会 出 现靶 区剂量 覆 盖不 足 的情况 ；无 论是靶 区还是 正常 组织 ，Ｉ Ｔ 剂量分 布受 摆位 误差 的影 响更大 。 ＭＲ 的