创伤性骨折的现场急救.ppt课件

骨折临时固定法
➢ 脊柱骨折的固定：凡疑脊柱、脊髓伤者，应在搬运前先作固定
1. 颈椎骨折：颈托
2.
现场无颈托时，可将伤员移至木板上，取仰卧位，
在肩背部垫软枕，使颈部略向后伸展；头两侧各垫枕头
或沙袋，并将头用绷带固定在木板上，以免头部晃动
2. 胸腰椎骨折：
将伤员平卧在垫有软垫的木板上，若腰部有骨折，腰部 应垫软枕。
1.可采用合适的木制或金属、充气性夹板 2.紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等 3.若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于
胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定
骨折固定原则
➢ 优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、 休克及腹部内脏脱出
➢ 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 ➢ 外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位 ➢ 并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带，
➢ 按骨折线方向及形态 1. 横形骨折 2. 斜形骨折 3. 螺旋形骨折 4. 粉碎性骨折 5. 嵌插骨折 6. 压缩性骨折 7. 凹陷性骨折
移位
➢ 骨折两端的位置发生变化，称之。类型：
1. 成角移位 2. 侧方移位 3. 缩短移位 4. 分离移位 5. 旋转移位
➢ 造成移位因素
1. 外界暴力的性质、大小和作用方向 2. 肌肉的牵拉 3. 骨折远端肢体重量牵引 4. 不恰当的搬运和治疗
搬运
➢ 原则： 1. 疑有脊柱损伤者，按脊柱损伤原则处理 2. 因塌方或房屋倒塌被埋的伤员，防误伤或强行 扭曲和拖拉颈、脊髓等部位 3. 疑颈、胸椎骨折或损伤者，严禁一人抱送或一 人抱头一人抱脚运送伤员 4. 高位截瘫者要保持呼吸道通畅，有严重呼吸困 难者，作气管切开 5. 有尿潴留者，应作留置导尿
➢ 航空救护
后送
➢ 原则 1. 平时现场急救多是单个伤员出现 2. 面对大批伤员应遵循一定的原则： a. 危重伤员应优先得到救治和后送 b. 对濒临死亡者，根据现场医疗力量及其他伤员伤势 确定具体方案 c. 呻吟得最厉害的未必是最重的
➢ 指征：经现场处理后，凡符合下列条件者可考虑后送 1. 伤员已经适当止血、包扎、骨折固定，伤情稳定 2. 后送途中估记无生命危险者 3. 血压、脉搏、呼吸等生命体征基本稳定 4. 途中有医疗监护，并有足够的急救仪器和药品保证 5. 有适当的运输工具
➢ 骨盆骨折固定：
可用三角巾包扎固定，将三角巾叠成带状，于腰骶部经髋
前至小腹部打结固定，另取一块三角巾叠成同样宽的带状，将 其中部置于小腹正中部，拉紧三角巾两底角绕髋部，于腰骶部 固定
搬运方法
➢ 徒手搬运
1. 搀扶 2. 单人背、抱、驮法 3. 椅托式法 4. 拉车式法 5. 两人平抬或平抱法 6. 三人搬运或多人搬运
合并损伤 锁骨下血管、臂丛神经 锁骨下血管 桡神经 正中神经、肱动脉 尺神经 正中神经、尺神经 桡骨头脱位 远端尺桡关节分离 腓总神经 腰椎压缩性骨折
骨折固定
➢ 骨折固定益处：
1.防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤 2.防止骨折端移位，减少痛苦 3.减少脂肪栓塞率 4.有利于病员转移
➢ 固定材料类型
➢ 器材搬运
1. 担架类 2. 硬板 3. 急救毯 4. 折叠椅
特殊伤病员搬运
➢ 脊柱、脊髓伤 ➢ 颅脑伤 ➢ 开放性气胸 ➢ 腹部伤 ➢ 休克
时机
➢ 现场救治必然要延迟转运时间，但不顾伤情的转运 对伤员的进一步救治也不利
➢ 原则 1. 一般认为，需要心肺复苏的伤员应在现场救治 2. 重伤员只要伤情稳定，离后送的医院较近，在 20～30分钟可到达者，则应缩短现场急救时间， 或边送边急救 3. 伤情未稳，离确定性治疗医院在30分钟以上者， 则应在现场积极救治，待伤情稳定后再考虑转 运
临床表现
➢ 全身表现
1. 休克 2. 发热
➢ 局部体征
1. 骨折一般表现（痛、肿和功能障碍） 2. 骨折专有体征
1) 畸形 2) 反常活动 3) 骨擦音或骨擦感
骨折合并伤
骨折 锁骨旋转移位性骨折 第一肋骨骨折 肱骨干中段骨折 肱骨髁上骨折 内侧髁撕脱性骨折 远端尺桡骨骨折 近端尺骨干骨折 桡骨干骨折 腓骨上段骨折 跟骨骨折
骨折临时固定法
➢ 锁骨骨折 两条带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背后打结；再将三角巾的底 角向背后拉紧，在两肩过度后张情况下，在背部打结
➢ 上肢骨折 1. 材料：三角巾和夹板 2. 固定方法： a) 肱骨骨折：先用一块三夹板固定上臂，一条三角巾悬 吊前臂，另一条带状三角巾分别于健侧腋下打结 b) 若肘关节骨折而弯曲时：用两条三角巾和一块夹板固 定 c) 前臂骨骨折：用一块夹板置于伤肢下面，两条带状三 角巾将其固定，一条三角巾悬吊伤臂，另一条带状三 角巾绕胸背于健侧腋下打结 d) 手指骨骨折：可用小木片和二片外伤胶布固定，也可 把伤指固定在健指上 ⒊ 现场有 钢丝夹板时，可按需任意弯曲，适应于上肢各类骨折 的固定
概述
➢ 骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨 的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉 碎性骨折。
➢ 创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用 于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连 续性发生部分或完全中断，称之。
分类
➢ 按皮肤、粘膜完整性 1. 闭合性骨折 2. 开放性骨折（分三度）
➢ 按骨折程度 1. 完全骨折 2. 不完全骨折
❖ 股骨骨折：两块木质或塑料夹板，长短不同，长夹板置外 侧，自脚跟至髋部；短者置内侧，从脚跟至腹股沟部，再 用绷带或带状三角巾固定
❖ 胫腓骨骨折：同样长二块夹板，分置于伤肢内外侧，空隙 处放上棉垫，再以绷带或三角巾加以固定
3. 托马架固定：适用于下肢骨折。本法具有牵引和固定双 重作用
4. 真空夹板：一种新型骨折固定急救器材用于任何种类及部位的骨折，并在瞬间以任何 角度配合曲线成型固定，突破夹板难以固定颈肩背脊及 弯曲部位的限制
并记录压力和时间 ➢ 固定范围超过骨折上下两个关节 ➢ 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫
棉垫等 ➢ 暴露指（趾）端 ➢ 需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感
染和肢体存在挤压者）
骨折临时固定法
➢ 下肢骨折的固定 1. 自体固定法：注意应将伤肢拉直，骨突处置棉垫或海绵 2. 木板固定法：