关于小儿急性腹泻的几个专家建议
小儿腹泻的健康宣教知识
小儿腹泻的健康宣教知识小儿腹泻是指婴幼儿或学龄前儿童出现腹泻症状的一种常见疾病。
腹泻是指每天排便次数增多，大便稀薄或水样，且量多，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
小儿腹泻的主要原因包括感染性腹泻、营养不良、过敏性腹泻等。
下面将为大家介绍一些关于小儿腹泻的健康宣教知识。
1.保持良好的个人卫生习惯小儿腹泻往往是由病原微生物引起的，如细菌、病毒等。
因此，保持良好的个人卫生习惯对预防小儿腹泻非常重要。
家长应教育孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前、便后、接触动物后等时刻要彻底洗手。
另外，要保证饮食卫生，避免食用生冷食物或不洁食物，尽量喝烧开水。
2.合理饮食，注意膳食调理小儿腹泻后消化功能较弱，肠道对食物的吸收能力也较差。
因此，在小儿腹泻期间，家长应根据孩子的年龄和病情，合理调配饮食。
可选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。
同时，要避免食用过多的油腻食物、刺激性食物和纤维素含量高的食物，以免加重肠道负担。
3.加强免疫力，预防感染小儿腹泻往往与感染有关，因此，加强免疫力对预防小儿腹泻具有重要意义。
家长应确保孩子接种疫苗，按时进行预防接种。
此外，要注意空气流通，保持室内清洁卫生，避免孩子接触病原微生物。
4.及时就医，合理用药如果孩子出现腹泻症状，家长应及时就医，由医生明确诊断病因。
根据病情的轻重，医生会给予相应的治疗方案。
在用药方面，家长要严格按照医生的嘱托使用药物，不可随意增减剂量或更换药物。
同时，家长应密切观察孩子的病情变化，如出现发热、持续腹泻、脱水等危险情况，要及时就医治疗。
5.适当休息，加强护理小儿腹泻期间，孩子的身体较为虚弱，容易疲劳。
因此，家长应给予孩子充足的休息时间，避免过度劳累。
在护理方面，要注意保持室温适宜，保持环境整洁卫生，避免交叉感染。
同时，家长要密切观察孩子的病情变化，及时调整护理措施。
小儿腹泻是一种常见的疾病，但通过合理的预防和及时的治疗，可以有效避免并发症的发生。
家长要加强对小儿腹泻的健康宣教知识的了解，提高自身的健康素养，为孩子的健康保驾护航。
《小儿腹泻》
整理课件
6、耶尔森菌小肠结肠炎： ➢多发生在冬季和早春。 ➢可引起淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴
便腹泻患儿）： ✓多不需抗生素治疗（约70％） ✓新生儿、小婴儿、营养不良儿、免疫缺陷
患儿、病情严重者可酌情选用抗生素。
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➢ 细菌性肠炎：特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生 素
✓ 大肠杆菌：头孢菌素、庆大霉素 、呋喃唑酮等 ✓ 金葡菌：停用原抗生素，做细菌敏感试验。 ✓ 空肠弯曲菌：首选红霉素。 ✓ 鼠伤寒沙门菌：可用头孢噻肟或头孢三嗪 ✓ 真菌：制霉菌素
水样整理泻课件
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
物） ➢过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 ➢原发性或继发性双糖酶缺陷，主要是乳糖
酶缺乏或活性降低。
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2.气候因素： ➢冷-肠蠕动增强 ➢热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过
多引起消化功能紊乱。 3.症状性腹泻（ 肠道外感染）
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发病机制
1.“渗透性 ”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具 有渗透活性的物质。
简述小儿腹泻的治疗原则
简述小儿腹泻的治疗原则小儿腹泻是指儿童在短时间内排便次数明显增多，大便呈水样或稀糊样，并伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻在儿童中非常常见，主要由感染、肠道疾病、饮食不当等引起。
治疗小儿腹泻的原则包括以下几个方面：1.补水补电解质：小儿腹泻时因大量的水分和电解质流失，容易引发脱水。
因此，补水是治疗腹泻的首要措施。
对于轻度的腹泻患儿，可以通过口服补充水分，如水、果汁、盐水等。
对于重度腹泻患儿，需要住院治疗并静脉补液。
此外，还要考虑补充电解质，如钠、钾、氯等。
2.适度断食：在腹泻初期，胃肠道功能紊乱严重，消化吸收能力较差，因此，可以进行适度的断食，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。
一般情况下，腹泻开始后的6-12小时内，可仅给予清汤、米汤等清淡饮食。
腹泻症状缓解后，可以逐渐恢复正常饮食，但应忌辛辣、油腻、难以消化的食物。
3.控制病因感染：如果腹泻患儿是由感染引起的，如病毒或细菌感染，应积极控制感染源。
对于病毒感染，一般无需特殊治疗，只需注意观察和支持治疗即可。
对于细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗。
但使用抗生素需要在医生指导下进行，因为不正确的使用抗生素可能导致细菌耐药。
4.促进肠道蠕动恢复：小儿腹泻时，肠道蠕动通常会减弱或中断，导致食物和废物在肠道停滞时间过长。
因此，可以通过使用促进肠道蠕动的药物，如奥美拉唑、多潘立酮等来促进废物的排出。
但同样需要在医生指导下使用，以避免不适当使用或滥用。
5.维持正常菌群：腹泻可能会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道菌群失调。
因此，可以适当补充益生菌，例如乳酸菌、双歧杆菌等，以帮助恢复肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。
6.注意个体差异：治疗小儿腹泻时，需要注意儿童的个体差异。
根据儿童的年龄、体质、病情等因素，制定个体化的治疗方案。
对于早产儿、低体重儿和免疫功能低下的儿童，需要特别关注，更加注意保护。
总之，治疗小儿腹泻的原则是补水补电解质、适度断食、控制感染、促进肠道蠕动、维持正常菌群。
婴儿急性腹泻的临床营养干预
婴儿急性腹泻的临床营养干预对于腹泻的婴儿，首先应充分评估有无脱水及脱水程度，补液纠正脱水。
重度脱水患儿应予静脉补液，一旦患儿可以口服，即给予ORS，轻、中度脱水患儿予ORS口服补液，在累积损失量补足后尽早给予继续喂养，按照欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学会的建议，患儿应在脱水纠正后3～4 h接受经口喂养。
对于无脱水的患儿，也应予多饮水或增加母乳喂养次数或ORS口服预防脱水。
由于微量元素锌对肠黏膜的修复是必需的营养物质，补锌能够缩短腹泻病程、减轻腹泻的严重程度，而且能够降低以后2～3个月腹泻的再发生，因此腹泻期间也应及早注意锌的补充。
按照WHO的推荐，腹泻病患儿能进食后即补锌治疗，6月龄以上患儿每天补充锌元素20mg，6月龄以下患儿每天补充锌元素10mg，共10～14d。
腹泻期间不应禁食，疾病早期呕吐剧烈时可短期禁食。
轻度脱水患儿可继续喂养，中重度脱水患儿一旦脱水纠正可继续喂养。
继续喂养能加速肠道功能的恢复，包括消化和吸收多种营养素的能力。
限制饮食或者给予稀释食物喂养，将减慢肠道功能恢复，减轻体重，延缓腹泻病程。
但是继续喂养的量和质要根据患儿的具体情况如疾病的严重程度、既往胃肠道功能状态、营养状态、患病年龄、病前食物喜好等相应调整。
一般情况下，母乳喂养儿应继续母乳喂养，如果腹泻1周后没有好转，或者出现乳糖不耐受的可疑临床表现，如进食母乳后即出现水样泻;甚至合并脱水、酸中毒;粪便pH<5.5，粪还原糖试验阳性++以上，这时可转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养。
小于6个月的人工喂养儿或者6个月以上以乳类为主要膳食的婴儿，可转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养。
如果患儿继续普通配方奶喂养，乳糖含量丰富的食物将加重肠道负担，导致腹泻加重或迁延。
无乳糖或低乳糖配方中，以葡聚糖作为碳水化合物的来源，可以在不增加肠道消化吸收负荷的前提下，保证腹泻期间患儿的能量和营养素的摄入，有助于减轻病情，促进康复。
6个月以上以辅食为主要膳食的婴儿可继续已经习惯的日常食物喂养，但应避免高脂高糖的食物和含粗纤维的蔬菜和水果，且不应添加新的辅食。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数增多，粪便稀烂，伴有腹痛、腹胀等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻的健康教育，我们可以从以下几个方面进行详细阐述。
一、腹泻的病因和传播途径1. 病因：小儿腹泻的常见病因包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、消化不良、过敏等。
其中，病毒感染是最常见的原因。
2. 传播途径：小儿腹泻的传播途径主要包括飞沫传播、粪-口传播和食物、水源污染。
二、腹泻的预防措施1. 保持良好的个人卫生习惯：养成勤洗手的习惯，特别是在接触粪便、使用厕所后要彻底洗手。
2. 注意饮食卫生：食用熟透的食物，避免生食，尽量避免在不卫生的环境中就餐，保证食物的新鲜和卫生。
3. 饮食调理：给予易消化、清淡的食物，避免食用过多油腻、刺激性和高纤维食物。
4. 饮食间隔：避免过度喂养，控制饮食间隔时间，避免婴幼儿长时间吸吮奶瓶。
5. 饮用安全水源：确保饮用的水源安全，尽量避免直接饮用自来水，可选择煮沸消毒后的水源。
三、腹泻的治疗方法1. 补充水分和电解质：腹泻时，儿童会大量失水，因此要及时补充水分和电解质，可使用口服补液盐溶液或者口服补液粉剂。
2. 适当调整饮食：腹泻期间，可以适当减少食物摄入量，给予易消化、清淡的食物，如米粥、面条等。
3. 使用抗生素：对于细菌感染引起的腹泻，医生会根据具体情况决定是否使用抗生素治疗。
4. 注意休息：腹泻期间，孩子需要充分休息，加强体力恢复。
四、腹泻的并发症及预防措施1. 脱水：腹泻时，儿童会大量失水，如果不及时补充水分，可能导致脱水。
预防脱水的措施包括及时补充水分和电解质，观察孩子的尿量和皮肤弹性等。
2. 营养不良：腹泻会导致儿童的食欲下降，容易造成营养不良。
预防措施包括适当调整饮食，给予易消化、营养丰富的食物，如蔬菜汤、水果泥等。
3. 继发感染：腹泻时，儿童的免疫力会下降，容易引发其他感染。
预防措施包括保持室内空气流通，避免接触病原体，定期清洁卫生用品等。
五、腹泻的就诊指南1. 及时就医：如果孩子出现腹泻症状，特别是伴有高热、脱水等情况，应及时就医。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育腹泻是指每日大便次数增多，大便稀薄或呈水样，并伴有腹部胀气、腹痛等症状。
小儿腹泻是儿童常见的消化系统问题，给孩子带来不适和痛苦。
为了帮助家长更好地了解小儿腹泻的预防和处理方法，以下是一些相关的健康教育内容。
1. 小儿腹泻的常见原因：- 病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。
- 细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌等。
- 食物过敏或不耐受：如乳糖不耐受。
- 抗生素使用：抗生素可能破坏肠道菌群平衡。
- 水源不洁净：饮用污染的水或食用受污染的食物。
2. 小儿腹泻的预防措施：- 注重个人卫生：勤洗手，尤其是在进食前和大便后。
- 饮食卫生：确保食物和水源的安全性，避免食用生或未煮熟的食物。
- 母乳喂养：母乳含有丰富的抗体，有助于增强婴儿的免疫力。
- 合理使用抗生素：遵循医生的建议，不滥用或过度使用抗生素。
3. 小儿腹泻的处理方法：- 补充水分和电解质：腹泻会导致水分和电解质的丧失，因此要及时补充足够的水分和电解质，可以使用口服补液盐溶液。
- 饮食调整：腹泻期间，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物，可以选择易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。
- 注意观察：如果腹泻症状严重或持续时间较长，应及时就医，以排除其他潜在疾病的可能性。
4. 小儿腹泻的纠正误区：- 不要随意使用止泻药物：止泻药物可能掩盖病情，延误病因的诊断和治疗。
- 不要过度限制饮食：适当的饮食有助于提供营养和能量，促进康复。
- 不要盲目使用抗生素：腹泻大多数情况下是病毒性的，使用抗生素无法治疗病毒感染。
5. 小儿腹泻的复发预防：- 提高免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力。
- 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
- 避免接触患病儿童：小儿腹泻具有传染性，尽量避免接触患病儿童，减少传播风险。
总结：小儿腹泻是常见的儿童健康问题，预防和正确处理腹泻对于孩子的健康至关重要。
通过遵循个人卫生、饮食卫生等预防措施，及时补充水分和电解质，调整饮食，家长可以有效地减少小儿腹泻的发生和复发。
小儿腹泻的治疗妙招
小儿腹泻的治疗妙招小孩子的肠胃消化能力比较差，只要饮食不当就会受到刺激，从而出现拉肚子的症状。
而腹泻往往会严重损伤到小孩子的身体健康，严重时可能会导致脱水，所以必须在发病后第一时间接受治疗，那小儿腹泻的治疗方法有哪些呢？（一）一般疗法1、预防脱水从小儿患上腹泻开始，家长就要注意预防脱水的发生，应在母乳或者奶粉喂养的基础上给予体液的补充，可喂饮适量糖盐水或者大米汤，也可以喂饮医生给开的补液盐，而且最好是在每次稀便后就补充一次，另外，在饮食上需要进行一定的调理，可让患儿多喝发酵型酸奶或牛奶谷类混合物，并坚持由少到多、由稀到稠的饮食原则。
2、及时止泻应该及时喂服孩子适量蒙脱石散剂，具体用量要根据孩子大小来定，一般用开水冲服，每日早中晚各服用一次即可，同时可以应用乳酸杆菌、粪链球菌一类微生态制剂，具体是喂服乳酸菌素片，以便能够帮助改善肠道微生态环境。
在必要情况下，还要在专业儿科的建议下，让孩子口服胃酶合剂、多酶片以及吗叮啉等药物，严重时可肌注或者静脉滴注酚妥拉明。
3、补充体液若患儿已经出现电解质紊乱或者体液不足的情况，就要及时通过静脉输液的方式来补充体液，具体需要输注葡萄糖注射液以及一些碱性溶液，比如氯化钠注射液和碳酸氢钠注射液，这样可以尽快让患儿的身体状态恢复正常。
4、补锌对于急性腹泻病的患儿来说，在腹泻治疗的同时必须给予适当的补锌治疗，可口服硫酸锌口服液，或者进食葡萄糖酸锌口服液，效果都会十分显着，但最好是连续补充半个月左右。
（二）中成药治疗小儿腹泻1、正露丸：这是一种比较常见的中成药，对小儿腹泻有很好的缓解效果，避免消化不良或者腹部疼痛和腹胀，主要成分包括甘草、黄柏、陈皮等中药。
这个药品的使用率非常广泛，而且副作用比较小，如果出现了小儿腹泻的症状，也可以选择口服中药汤剂或者中成药来改善病情。
2、小儿止泻散：小儿腹泻的治疗方法比较多，通过药物治疗或者饮食调理都能够改善病情，通过口服小儿止泻散可以起到固肠止泻的作用，对于脾胃功能失调引起的小儿腹泻，都有很好的调理效果。
小儿腹泻病专家共识
①糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用 去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基 蛋白配方奶。
②过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见。避免食入过敏 食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的 食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如 仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素 饮食。
⑷及时将病情未好转或出现下列任何一种症状的患 儿送至医疗机构治疗诊治：
①腹泻剧烈，大便次数多、或腹泻量大。 ②不能正常饮食。 ③频繁呕吐、无法口服给药者。 ④发热（<3月婴儿体温>38℃，3-36月幼儿体温 >39℃）。 ⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、 粘膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡 漠、嗜睡等。 ⑥粪便带血。 ⑦年龄<6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。
⑶重度脱水： ①静脉输液
采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；首先 以2：1等张液20ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或 快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能； 在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用2：3：1 液，低渗性脱水选用4：3：2液）按80ml/kg继续静 滴，先补2/3量，婴幼儿5h,较大儿童2.5h；在补液 过程中，每1-2小时评估一次患者脱水情况，如无改 善，则加快补液速度；婴儿在6小时后或较大儿童在 3小时后重新评估脱水情况，选项择适当补液的方案 继续治疗； 一旦患者可以口服，通常婴儿在静脉补 液后3-4小时后，儿童在1-2小时后，即给予ORS。
③要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收 不良综合症者。
④静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营 养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。
3.补锌治疗 急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，6个月龄 以上，每天补充含元素锌20mg，6个月龄以下，每 天补充元素锌10mg，共10-14天。元素锌20mg相当 于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。
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关于小儿急性腹泻的几个专家建议
急性腹泻是儿科的常见病，大多有一定的自然病程，预后良好，正确的治疗
可以缩短病程，而滥用药物将导致病程迁延或出现严重的并发症。
以下要点应当
引起医护人员及家长（监护人）的格外重视。
1、预防脱水、纠正脱水：小儿急性腹泻时容易脱水，预防及纠正小儿脱水为急性腹泻治疗第一要点。
2、继续饮食：腹泻时禁食有害无益，应该多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。
只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。
3、不急着换奶粉：小儿急性腹泻时，大多能耐受含乳糖的奶粉，与应用不
含乳糖奶粉相比，总体治愈率一致，只有当小儿腹泻超过预期病程及确诊为双糖
酶缺陷（或乳糖不耐受）时，才建议去乳糖奶粉喂养。
4、保护肠粘膜、调节肠道菌群：急性腹泻时应用粘膜保护剂及肠道菌群调节剂对小儿腹泻有确定的疗效。
5、不推荐用止吐止泻药：急性腹泻时大多伴有呕吐，多数3天后缓解，不太需要刻意用止吐药物，否则更容易造成胃肠功能紊乱。
滥用止泻药更容易使某些毒素在肠道积聚并入侵机体，造成更严重的并发症。
6、禁止滥用抗生素：腹泻的病因很多，感染性腹泻也大多由病毒感染引起
的。
即使是细菌感染而致腹泻，也只有某些侵袭性细菌需要应用抗生素。
腹泻时
滥用抗生素，将进一步造成肠道菌群紊乱，导致腹泻迁延。
严重者出现抗生素毒
其他副作用。
食物蛋白性直肠结肠炎
食物蛋白性直肠结肠炎(FPIPC)，也称“过敏性结肠炎”（Allergic Colitis，AC）是一种由摄入外源性蛋白引起的以非IgE介导免疫反应导致的以直肠、结肠炎性改变为特征的疾病。
主要发生在小婴儿，尤其是6月以内。
临床症状可以表现为便血、腹泻、腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状，严重者可以发生营养不良、低蛋白血症、贫血等明显影响儿童生长发育。
由于临床表现的多样性以及目前对食物蛋白性直肠结肠炎尚缺乏足够敏感和特异的单一实验诊断方法，许多食物蛋白性直肠结肠炎患儿被误诊为急慢性细菌性肠炎（即肠道细菌感染）、维生素K1依赖因子缺乏、坏死性小肠结肠炎、炎症性肠病、肠道息肉、肠套叠、Meckel's憩室等。
有些患者甚至长期应用抗生素。
从而导致症状加剧或病情迁延不愈。
对于怀疑食物蛋白性直肠结肠炎患儿，专家建议：（1）专科诊治并后续营养管理；（2）过敏原（sIgE）检测及皮肤点刺试验（SPT）对本病无诊断价值；（3）过敏食物的回避及食物的激发试验是本病诊断手段之一；（4）婴儿结肠镜的检查有较大的辅助诊断价值并可以排除某些肠道疾病。
那些症状或疾病建议消化专科咨询就诊？
一、主要症状包括：厌食或食欲下降；呕吐、呕血；腹痛、腹胀（或肝脾肿大）；腹泻、便血；便秘；黄疸；肝功能损伤等。
二、主要疾病：
1、消化道炎症性疾病：食管炎，胃炎或幽门螺杆菌感染，消化性溃疡，胃肠道各种感染，炎症性肠病等；
2、功能性胃肠病：婴儿反流，功能性消化不良，功能性便秘，功能性腹痛，肠易激综合征等；
3、消化道出血：呕血，便血；
4、肝胆胰腺疾病：黄疸，肝功能损害，胆道疾病（胆囊炎、结石、胆道梗阻）；急慢性胰腺炎等；
5、营养相关疾病：各种营养不良，胃肠道过敏性疾病，需要肠内外营养支持者。