火神派常用药对赏析
火神派主药---附子
火神派主药---附子退阴还阳起死回生杨琳编著目录一，前言二，附子主要化学成份、制法、毒性三，附子用量，用法四，附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）五，附子用于散寒止痛六，附子治风痹七，附子治癌症八，附子用于暖肝息风，治老年性震颤九，附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮，咽喉肿痛十，附子治盗汗，自汗十一，附子治尿频十二，附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症，水肿十三，附子治红斑狼疮与结节性红斑十四，附子治骨髓炎十五，附子治发热，戴阳症十六，乌头在扭伤，创伤中应用十七，附子补虚十八，附子治老年病，延年益寿十九，附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源，制伏虚热。
善助参芪建功，尤赞术地建效。
无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。
引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力，起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论, 医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
【火神派名老中医医案】祝味菊经典医案赏析带下
【⽕神派名⽼中医医案】祝味菊经典医案赏析带下带下盛⼩姐，症状表现：带下，脉息濡细。
证属阳虚中寒，脾湿下陷，治当与温中理脾，⽅⽤附⼦理中汤化裁。
药⽤：黄厚附9g，漂苍术6g，⽣⽩术9g，炮姜炭6g，⼤腹⽪9g，带⽪苓15g，⼤黄炭12g，胡芦巴6g，⽩鸡冠炭9g，桑寄⽣12g。
⼆诊：带下瘥，腹泻，脉细迟。
再与温中理脾，仍⽤桂附理中汤化裁。
药⽤：黄厚附12g，川桂枝4.5g，炮姜6g，⽣⽩术15g，西砂仁6g，⽣⾕芽12g，⼤黄炭6g，带⽪苓15g，破故纸12g，益智仁9g。
【评析】带下属于湿邪为盛，湿为阴邪，⾮阳不化。
治宜扶阳抑阴，⽅⽤附⼦理中汤化裁为正治之法。
但⽅中⼈参，祝味菊多舍⽽不⽤。
这是因为，祝味菊认为：“正⽓虚者，宁⽤附⼦⽽不⽤⼈参，以附⼦⾛⽽⼈参守也。
”除湿之品，必⽤利湿化浊之品，⽽湿浊去有两奈道路：⼀是从⼩便，⼆是从⼤便。
⽅中所加药物⽆⾮是增强⼆便之利湿浊之品。
阳虚以脾肾为中⼼，⽽益肾收敛之品具有双重作⽤，加⽤可提⾼临床疗效。
图书信息图书名称：祝附⼦--祝味菊(⽕神派著名医家系列丛书)图书作者：傅⽂录编著出版公司：中国中医药出版社出版时间：2014年07⽉图书推荐祝味菊(1884——1951)先⽣，20世纪初(民国时期)上海著名医家，“学贯中西。
擅⽤附⼦”(《海派中医》语)，⼈送雅号“祝附⼦”，为沪上⽕神派领军⼈物。
傅⽂录编著的《祝附⼦(祝味菊)/⽕神派著名医家系列丛书》从⽣平轶事、学术思想、后世传承、医案评析等⽅⾯，对祝味菊的学术思想进⾏了详尽、客观、公正的分析、归纳与论述，对于学习、研究祝味菊学术思想，传承祝⽒学派具有重要的临床价值与现实意义。
祝⽒《伤寒质难》⼀书为⽕神派临床研习的读本。
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火神派扶阳第一要药——附子（中五）
火神派扶阳第一要药——附子（中五）（十四）于凯成经验（《名中医论方药》）临床用附子5~20g，常用以下配伍：——配桂枝、白术、大腹皮、葶苈子，治心衰水肿。
——配麻黄、桂枝、细辛、淫羊藿，治心动过缓、病态窦房结综合征。
——配人参，治休克。
于氏认为，本品有毒，内服须经炮制，且先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。
（十五）马连珍经验（《名中医论方药》）临床用附子10~20g，常用以下配伍：——配人参，即参附汤，治充血性心力衰竭。
——配桂枝，治阳虚血瘀型胸痹。
——配白术，治心脾阳虚证。
——配黄芪，治心衰，有补气固表之力。
——配桑白皮、葶苈子，治心衰喘咳。
——配大黄，治心衰，可降气通大肠。
——配水蛭，治心脏病，可逐瘀止痛。
马氏认为，附子之功在于温五脏之阳，其性辛热燥烈。
一般用10g，先煎，根据病情可用至18~20g。
（十六）王乐善经验（《名中医论方药》）临床用附子3~10g，常用以下配伍：——配干姜、炙甘草，治四肢厥逆。
——配人参、白术、炮姜，治中寒呕痢腹痛。
——配甘草、白术、桂枝，治风湿痹证，关节疼痛。
（十七）石景亮经验（《名中医论方药》）临床用附子5~30g，常用以下配伍：——配大枣、沉香、炙甘草、太子参、麦冬、枸杞子，治病态窦房结综合征。
——配茯苓、刘寄奴、白术、白芍、淫羊藿、生姜、仙茅、陈皮、生黄芪、地龙、益母草、玉米须，治脾肾阳虚型肾病综合征。
——配红参、干姜、大枣，治阳虚大汗、休克虚脱。
石氏认为，附子用量30g以上者，需先煎2小时，以减轻其毒性。
（十八）朱良春经验（《名中医论方药》）临床用附子3~6~30g，常用以下配伍：——配人参、麦冬，治感染性休克、心源性休克。
——配党参、炮姜、白术，治脾阳虚之久泻。
——配桂枝、细辛，治风寒湿痹。
——配桃仁、红花、败酱草，治慢性肾炎。
——配黄芪、金刚骨，治慢性肾炎。
朱氏认为，大剂量使用附子，煎时宜加生姜三五片，或再加蜂蜜一匙，以防中毒，也可将附子先煎半小时。
《经方纵横》中医火神派医案欣赏（阳虚寒湿）
《经方纵横》中医火神派医案欣赏（阳虚寒湿）阳虚寒湿——理中汤加味/枳实栀子豉汤／姜桂苓半汤胡某，男，51岁。
因感寒发热，不思饮食，经服发汗药后，热仍不退。
某中医断为暑热，用栀子、滑石、黄芩、黄连之类，服后寒热似疟，改用西药治疟之针剂，又觉四肢酸软无力，手中厥冷，眼神发呆，彻夜不眠。
改服中药附子、干姜、参氏等益气回阳之剂，服后变为神昏、谵语、发痉；又改投麦冬、黄连、黄芪、厚朴、瓜蒌壳、枳壳、石菖蒲等药，症现呕逆不止，头目眩晕、心神忧伤，手足厥冷至肘膝。
已4日末大便，病已半月，症势垂危。
来诊时除上症外，且见面容惨白，双目无神，舌心黑而干燥，切其脉沉而细微。
此乃寒湿不化，元气不收所致。
然从其呕逆不止，神气困顿观之，唯恐元气虚脱而莫救。
急用下方：公丁香4g，肉挂6g，柿蒂5g，苏条参15g，白术9g，干姜12g，法半夏9g，茯苓15g，砂仁6g，甘草6g。
此方乃理中汤加味而成。
因病已半月，药石乱投，致中阳大虚，呕逆不止，此为胃气欲绝之候。
先后天本属一气，胃气欲绝，肾气亦将败越。
理中汤以中焦虚寒立法：姜、术温运中宫之阳，条参、甘草甘缓益脾。
如此组合，有刚柔相济之妙；加丁香、肉桂以温中降逆；柿蒂苦温下气；半夏辛温化痰。
四药合用，更显降逆之功。
茯苓健脾利湿，砂仁扶气调中。
诸药与理中汤相配，既祛痰不耗气，又降逆而不滞气。
服药后至晚8时，呕逆减轻，突然腹痛便急，解下黑色粪便甚多，至夜半呕逆全止。
次日来诊，肢倦身软，胸闷，脉转滑大，舌腻而干。
此胃浊不化，前方加附子60g以助命火。
此所谓“益火之源，以消阴翳”者也，合理中汤则先后天之阳均得兼扶．而胃浊自降矣。
服后胸闷全消，神形转佳，但觉心烦不安，腮肿及牙龈隐痛。
处以枳实栀子豉汤加苏条参：炒枳实6g，焦栀子9g，淡豆豉9g，苏条参15g。
枳实栀子汤为仲景宽中下气、交心肾、除虚烦之方，加苏条参以顾护元气。
服后心烦大减，但腮肿未全消，牙略痛，用自拟方姜桂苓半汤化裁：干姜12g，桂枝12g，茯苓15g，胆炒半夏9g。
【火神派名老中医医案】祝味菊经典医案赏析伤食外感
【火神派名老中医医案】祝味菊经典医案赏析伤食外感
罗先生，症状表现：身热头痛，中满腹痛，脉息濡迟。
证属食物动中，风邪干表。
治当温化，方用藿香正气散化裁。
药用：藿苏梗各9g，大腹皮9g，炒茅术12g，制川朴3g，生姜9g，带皮苓15g，川桂枝4.5g，白杏仁9g，仙半夏15g。
二诊：中满腹痛俱瘥，苔腻，脉缓。
表解风痧透发，再与温化，方用桂附二陈汤化裁。
药用：
川桂枝4.5g，乌附块9g，陈皮4.5g，生姜9g，仙半夏15g，带皮苓18g，炒茅术12g．制川朴4.5g，白杏仁9g，藿梗6g。
三诊：中满腹痛俱瘥，脉细迟。
营卫和，阳虚眠少，治当与温潜，方用附子理中汤化裁。
药用：
乌附块15g，炒白术12g，炮姜6g，抱茯神15g，生龙齿24g，酸枣仁15g，陈皮4.5g，仙半夏12g，生谷芽15g，生姜15g。
【评析】伤食受凉外感，临床上常见之病症，藿香正气散乃为正治之法。
祝味菊虽采用其法但却活用其方，这是他的处方用药难以理解之一点。
开表之后，温中化痰理气，以进一步调整中焦；后期阳虚显着，扶阳之桂附理中汤加潜阳之品，但多不用人参，这是为了防止人参纯补壅中滞中之弊端。
而且，从始至终未用一点阴药，多用温热阳药扶正之品，这与其以人为本、匡扶人体阳气的本体疗法学术思想密切相关。
图书信息
图书名称：祝附子--祝味菊(火神派着名医家系列丛书)
图书作者：傅文录编着。
火神派扶阳第一要药——附子（下七）
火神派扶阳第一要药——附子（下七）25．顽固性咳嗽案姚某某，女，65岁，退休教师。
2007年5月1日就诊。
患者有顽固性咳嗽病史10年余，每次外感引发之后，长期咳嗽不愈可持续半年几个月的时间，曾到北京、省级、市级等医院就治，中西药物用尽也很难起效，有时只能暂缓一时，无法根治及预防复发，深为苦恼。
现症见：近阶段由于外感引起，再次出现咳嗽，一般是先出现喉痒，继之出现痉挛性咳嗽，气憋胸闷，鼻涕及眼泪具出，弯腰收背，痛苦异常，阵发性加剧或发作，一日数次不等，每次发作时间长短不一，夜间咽干，思饮而不多饮水，舌干则不能说话发音，白天畏寒肢冷，小便频多，舌体胖大，边有齿痕，脉浮硬重按无力，尺部尤大甚。
证属肾不纳气，治宜温肾纳气，方用四逆汤加味，药用：附子50g（先煎2小时），炮姜50g，炙甘草10g，红参10g，山萸肉30g，生龙牡各30g，紫石英30g，灵磁石30g，石菖蒲20g，桔梗10g。
用法：3剂，水煎服，每天1剂。
二诊（5月3日）：服药之后，阵发痉挛性咳嗽发作次数明显减少，且症状减轻，但仍然间歇发作，夜晚口渴消失，舌不出现干燥，小便正常。
病重药轻，宜加大剂量：附子60g（先煎2小时），山萸肉60g，红参30g，干姜50g，炮姜50g，良姜50g，灵磁石30g，紫石英30g，石菖蒲20g，砂仁30g。
6剂，水煎服，每天1剂。
三诊（5月9日）：服药之后，病好七八成之多，偶而发作1次，也很轻微，大喜过望，效不更方，再服上方6剂。
四诊（5月15日）：服上药之后，咳嗽病愈，只有偶尔1声轻微，自动可缓解。
今天微微恶寒，流清水鼻涕，诊脉浮而无力。
又有外感风寒，内有阳虚，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄10g，附子60g（先煎2小时），细辛10g，干姜30g，炮姜30g，良姜30g，炙甘草10g，红参10g，半夏20g，桔梗10g。
5剂，水煎服，每天1剂。
复诊：服上方之后，外感解除，仍然恢复服用5月3日处方，并且要求附子加量至75g，每天1剂，越吃感觉精神越好，体力增强，咳嗽未再发作过，此张处方一至吃了约近2个月才停用。
火神派常用药对赏析解析
★现代实验研究：
山东中医药大学2011年
研究发现：与附子单煎液相比，双酯型生 物碱在附子加清半夏、姜半夏、生半夏共 煎液中含量增高，而附子加法半夏（炮制 过程中加入甘草水，甘草对附子有解毒作 用！）共煎液中的双脂型生物碱含量降低。
附子—半夏
黑龙江中医药大学孙世晓等
2011年研究发现生附子生半夏配伍后，明
附子—半夏
★临床适应症：
临床以脾阳虚弱、寒湿内盛为主要病机， 出现胃气不和而恶心呕逆，或肺气不降而 咳喘难平，或寒湿痹阻筋骨关节而疼痛等 症都可随证加减配伍应用。
附子—半夏
三、桂枝—白术 ★用量：桂枝15～30g，白术
15g
★药对功效：通阳化气，温中 祛湿
★解 析
桂枝—白术
体现了五苓散、苓桂术甘汤的组方思路。 桂枝辛甘温，入肺、膀胱经，温经通脉， 通阳化气，外散寒邪，
附子—半夏
▲中国中医研究院陈馥馨研究员对《普济方》明朝 皇帝朱棣中的61739方和《全国中成药处方集》中 的5685方进行的统计表明，两书中附子—半夏伍 用的成方有163方，乌头—半夏的有124方，与 十八反中其他药物配伍相比，附子—半夏配伍应 用的方剂数量最多！
▲吴 氏用治阳虚阴盛，痰湿阴邪上犯肺
焦柏—砂仁—炙甘草
★解 析
黄柏伏火、降火，黄宫绣：“黄柏，专入 肾，兼入膀胱。性禀至阴，味苦性寒，行 隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱 泻热。大泻肾火及除膀胱湿邪。”泻火即 能坚阴，泻火即能平复炎症！如《外台》 治口舌生疮，用黄柏含之良。”
焦柏—砂仁—炙甘草
★解 析
然而，黄柏性偏寒凉，时珍曰：“若中气 不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。 苦寒而滑泄。” 黄宫绣亦谓：“阴寒之性 能损人气、减人食，命门真元之火，一见 而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧。元 气既虚，又用苦寒遏绝生机，莫此为甚。”
火神派擅用附子的四大特点
火神派擅用附子的四大特点归纳火神派擅用附子的经验，可以概括为广用、重用、早用、专用等几个特点，下面分别述之。
(1)广用：火神派治疗阴证几乎方方不离附子，认为：“凡一切阳虚诸证，如少气、懒言，身重、恶寒，声低、息短，舌润、舌黑，二便清利，不思水饮，心悸，神昏、不语，五心潮热，喜饮热汤，便血、吐血，闭目妄语，口臭难禁，二便不禁，遗尿遗屎，手足厥逆，自汗，心慌不寐，危候于般难以枚举，非姜附何以能胜其任，而转危为安也乎？”（《伤寒恒论·问答》）仲景应用附子，以“凡一切阳虚诸证”均“脉微细，但欲寐”为指征，病至少阴方用。
郑氏则提出可应用，不必等到病至少阴才用。
显然，郑氏扩大了附子的使用范围。
纵观火神派广用附子，主要有两种形式：其一，直接以附子为主药，最常见的就是四逆辈。
郑钦安在论述四逆汤的功能时说道：凡世之一切阳虚阴盛为病者皆可服也。
''(《医理真传·卷二》）“此方功用颇多。
得其要者，一方可治数百种病。
因病加减，其功用更为无穷。
予每用此方救好多人，人咸目予为姜附先生”(《医法圆通·卷四》）。
显然，郑氏扩展了四逆汤的治疗范围。
其二，在应证方剂中另加附子。
这是因为“下阳为上中二阳之根，无下阳即是无上中二阳也”(《医理真传·卷二》）。
凡见阳虚，均可加用附子。
例如治阳虚怔忡心悸，方用桂枝龙骨牡蛎汤，“再重加附子”。
“加附子者，取其助真火以壮君火也”(《医理真传·卷四》）。
又如治头面畏寒者，“法宜建中汤加附子”。
鼻渊、鼻浊而流清涕者，缘由阳衰不能统摄津液，治以封髓丹加安桂、吴茱萸，甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效”(《医法圆通·卷一》）。
(2)重用：郑钦安认为，“阴盛极者，阳必亡，回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重”(《医理真传·卷三》）。
其书中随处都有“峻补坎阳”、“大补元阳”、“大剂四逆汤”之语。
例如，他治疗阴证口臭，“予曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通、四逆、回阳等方治之”。
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桂枝—白术
★（吴氏）临床应用
●阳虚湿阻，水津失布之口渴； ●水湿阻遏胸中阳气之气短（《金匮要略》 “短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤 主之”）， ●湿盛而胸闷，腹胀，头晕目眩者。 （《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和 之”，“心下有痰饮，胸胁支满，目眩， 苓桂术甘汤主之”）
桂枝—白术
附子—肉桂
李某某，男，10岁，云南曲靖人，慢性肾 小球肾炎(续) 经治半年后患者精神状态明显振作，复诊 时亦能跟吴师谈笑、并在诊室内四处打探， 其母也述近来能与邻居小孩嬉戏，在校参 加体育运动后亦不感困乏，尿检稳定，未 见水肿。
首诊
治疗3月后
★临床应用
2、吴氏用治阳虚阴盛，虚火上炎所致的口 苦，口舌生疮，白睛红赤等症，常用附子 配伍肉桂。
附子—半夏
比如米饭是最平和，最安全的食物了，当饥饿时 食用米饭，米饭有充饥、强健体魄之力；而对已 经饱餐者来说，再过多地食用米饭则可能导致食 积诸症，我们是否会因米饭可致食积病症而废弃 大米不用呢？当然不会！ 药对配伍亦然！只有严格掌握其临床适应症，规 范用量与用法，才能趋利避害！
附子—半夏
中药配伍应用及药对学概论
叶 冰 博士 执业中医师
甲午马·九月
火神派
——云南名医吴荣祖主任医师
（教授）临床常用药对赏析
一、附子—肉桂
★解析 药对功效：回阳益阳，引火归元，纳阳 （气）归肾。 附子，辛甘，大热纯阳，归心、肾、脾 经，功专回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿。 其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二 经，无所不至。
附子—肉桂
二、附子—半夏
★十八反药对！（乌头反半夏、贝母、瓜蒌、白 蔹、白及） ▲国家药典将其列为禁忌，源于《神农本草经》 十八反之乌头反半夏，但附子条下却并没有记载 附子反半夏！ ▲从清代开始，有本草记载半夏反附子， 如 清· 张璐《本经逢源》、黄宫绣《本草求真》、 《本草从新》等，近代名医张锡纯在《医学衷中 参西录》亦称“附子乌头天雄皆反半夏”。
附子—肉桂
问：附子既能温养心、肾、脾多经多脏之 阳气，临床需要其发挥对某经某脏之温阳 作用时，如何调控它的温阳作用发挥的方 向？ 答：通过配伍可以调控附子对某经某脏的 温阳之力，即通过药对的配伍应用，能选 择性地应用其温阳作用，如：
●配伍干姜20～60g：急救脾肾阳气，
用治脾阳虚衰、运化失司的腹胀、腹 痛、腹泻、呕吐等消化系统病症，如 附子理中汤；及肾阳虚衰的昼日烦躁 不得眠，夜而安静，如干姜附子汤； ●配伍麻黄10g：温肺开腠理，逐在 表之风寒，如麻辛附子汤，用治阳虚 之体复感外寒，表里俱寒者。
封藏失司？
肾主封藏，《素问· 六节脏象论》：“肾者 主蛰，封藏之本，精之处也”。精，又称 精气，是构成人体、促进人体生长发育和 维持人体生命活动的最基本物质。若肾气 健壮，肾精则能秘藏其所，不至无故丢失； 若肾气衰败，肾精即可肆意亡失！蛋白质、 红细胞即可视作人体之精气，当肾阳虚衰， 失其封藏之职时，即可出现尿血、蛋白尿。
附子—半夏
★现代实验研究：
山东中医药大学2011年
研究发现：与附子单煎液相比，双酯型生 物碱在附子加清半夏、姜半夏、生半夏共 煎液中含量增高，而附子加法半夏（炮制 过程中加入甘草水，甘草对附子有解毒作 用！）共煎液中的双脂型生物碱含量降低。
附子—半夏
黑龙江中医药大学孙世晓等
2011年研究发现生附子生半夏配伍后，明 显影响健康成年昆明小鼠自主活动及 行为变化，影响小鼠心、肝、肾质量及指 数，使小鼠死亡数量增加。
附子—肉桂
例：吴某某，女，66岁，安宁，舌痛
多年，胃灼热，失眠，前医多以阴虚 论治不验，手冰凉，语言坚涩难出， 言必短气而喘，伤心欲哭状，胸闷， 善太息，常汗出，眼涩欲闭，舌嫩、 绛红，密布细小裂纹，津液满口，口 角生溃疡，脉沉弦。辨证：阳虚肝郁 湿盛，虚火上浮。治法：回阳除湿疏 肝、纳气归肾。处方：
附子—半夏
▲附子，其性浮而不沉，半夏，辛温，体
滑性燥，长于燥湿而祛阴邪，利水道分消 水湿。
二药配伍尤宜于阳虚阴盛证。半夏功善沉 降，和胃降逆，降阳和阴，配伍附子，使 补火而不炎上，能避免单独使用温阳药附 子而出现的口干舌燥、口舌生疮、头晕目 赤、面生痘疮等火热炎上症。
★英雄所见略同：
成都中医药大学伤寒教研室傅元谋教授临 床也常用：制白附片5～10g，法夏10g， 桂枝10g，炮姜炭10g，细辛10g，五味 10g等药（即附子小青龙汤）治阳虚咳嗽 痰多者。 傅元谋又常以制附片20g，法夏15g等味治 阳虚湿盛伴失眠者，及湿郁化浊的痤疮 （制白附片，法夏各10g）。
附子—半夏
而临床上用附子—半夏正是针对阳虚湿盛的特定 病理状态，正如《内经》所说“有故无陨，亦无 陨也”！民间对于药物的毒副作用也有“有病则 病受，无病则人受”的俗谚。针对特定病理状态 的用药也正是中医的治疗特色，也就是我们常说 的辨证论治！ 只有对证用药才能药到病除，否则即可能出现或 多或少的副作用。
附子—半夏
湖北省武汉大学李玲等
2009年研究认为，附子半夏（白附片、半夏）配 伍对健康大鼠心脏有明显的毒性反应，单用及 合用对肾脏和肝脏形态学有影响，生化指标方面 也有影响。 然而，2013年研究又发现，附子与半夏（白附片 与姜半夏）配伍，对心肌缺血再灌注损伤
大鼠产生保护作用，可能通过抗自由基和减少
桂枝—白术
★桂枝与肉桂
吴氏对肺肾阳虚，表里虚寒者，
常二药同用！
桂枝—白术
四、焦柏—砂仁—炙甘草
★用量：焦柏10g，砂仁10g，
炙甘草10g
析 药对功效：纳气归肾
★解
★解
析
纳气归肾是火神鼻祖郑钦安提出的一个针 对虚火上浮（又称元气不纳，所谓虚火即 相火，元阳也；虚火上浮即真阳外越、肾 气不纳，治之权当潜降、收纳肾气。）证 的治法，体现这一治法的配伍首推黄柏、 砂仁、炙甘草三药，郑氏谓之“封髓丹” 是也，
★用
量
制白附片100g（或颗粒剂8袋，
每袋相当于饮片15克！），官桂 或上肉桂15～20g，
附子—肉桂
吴佩衡肉桂用量3～20g，常用量 10g
●用于素禀不足，正虚阳弱患者，肉桂温 阳补火，用量6～10g； ●用于阳虚出血证，或脾肾阳虚、寒水泛 滥，肉桂温肾散寒，一般用15g； ●用于阴盛格阳，虚火上浮，肉桂扶阳收 纳，引火归元，用量一般为3～10g，重证 用量为10～20g。
★桂枝与肉桂
仲景时代桂枝与肉桂药材尚末分化，功效主治也 没有区分，二者既用于发表，又用于温肾补阳。
宋代以后，桂枝和肉桂的临床应用才随着药材的 演变而有了明确的区分。宋· 许叔微提出：“肉桂 厚实，治五脏之用者，取之重镇也；桂枝轻扬， 治伤寒用之者，取其发散也。” 临床若兼表证者，且取通阳之性则用桂枝；若无 表证，可取温阳散寒之肉桂，依据病情病势而酌 情取用二者。
仝小林教授
▲现代中国中医科学院广安门医院仝小林教授临
床常以附子半夏同用，毒性并没有增加，疗效反 而提高，如：以附子泻心汤、旋覆代赭汤合理中 丸加减治疗难治性糖尿病胃瘫之呕吐，其中淡附 片30g，清半夏30g。又如：附子理中汤合小半 夏汤治疗晕车之呕吐，附片 15g，半夏 9g，党 参 12g，白术 9g，生姜 9g，茯苓 30g，干姜 6g，炙甘草 6g。
附子—肉桂
★方药联系
体现了大回阳饮的组方思路：即四逆汤加肉桂， 吴佩衡教授自创。传统的回阳饮（《景岳全书》） 是仲景四逆加人参汤，治阳亡阴脱证，用人参生 津滋液。吴氏大回阳饮用肉桂代人参，功专回阳 抑阴，用治阳气衰微，阴寒内盛之方，凡证见精 神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜 热饮，舌淡或暗胖，苔白润，脉沉无力等一切阳 衰之象，均可大胆运用本方加减，有外感者加麻 黄和细辛，苔腻者加茯苓等。
★临床适应症：
临床以脾阳虚弱、寒湿内盛为主要病机， 出现胃气不和而恶心呕逆，或肺气不降而 咳喘难平，或寒湿痹阻筋骨关节而疼痛等 症都可随证加减配伍应用。
附子—半夏
三、桂枝—白术
★用量：桂枝15～30g，白术
15g
★药对功效：通阳化气，温中
祛湿
★解 析
桂枝—白术
体现了五苓散、苓桂术甘汤的组方思路。 桂枝辛甘温，入肺、膀胱经，温经通脉， 通阳化气，外散寒邪， 白术助脾转输，使水津得以四布，又燥湿 祛饮。 二者配伍既走表又和里，擅于温化水湿、 痰饮，又助膀胱气化，利小便，通畅三焦 水液运行之道路。 主治病机：阳虚，寒湿闭阻。
细胞凋亡起作用。 提示：附子半夏配伍可用于特定病理状态（如心 肌缺血再灌注损伤）！ 附子—半夏
现代药理学认为，“药物”与“毒物”是一对孪 生兄弟，并没有本质的区别，适量为”药”，过 量为”毒”，许多药物只有在病理状态下才能产 生作用，在生理条件下并不能显现效应，如阿司 匹林只有用于发热患者才能发挥解热作用，普萘 洛尔对血压正常者并不产生降压作用等。 李玲等的研究表明，附子—半夏对某些特定的病 理状态可能具有保护作用，而对正常机体可能具 有一定的毒副作用！
然
而
附子—半夏
▲ 临床上附子—半夏同用，由来已久！ ▲最早见于《金匮要略 》附子粳米汤（由 附子，半夏，甘草，大枣，粳米组成， 《金匮要略· 腹满寒疝宿食病脉证治》谓 “腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐， 附子粳米汤主之。），乃仲景治疗寒邪内 阻、阴寒湿浊上犯出现以腹中雷鸣、疼痛， 胸胁逆满、呕吐之证而设。
附子—半夏
★用
量
制白附片100g（颗粒剂8～12袋，
每袋相当于饮片15克！），法夏 15g
附子—半夏
★解
析
药对功效：温阳燥湿，降逆除浊（痰