不同方式甲状腺切除术对甲状旁腺功能影响
不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响
不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响田航诚;程若川;鲍盈生;张育华;韩俊;匡红梅;周昌伟【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2022(43)7【摘要】目的探讨不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响。
方法分析60例甲状腺手术患者临床资料,行甲状腺次全切除组30例,行甲状腺全切组30例,比较2组患者术前PTH、术后1周PTH水平及PTH下降程度,以及术前血钙含量、术后1周血钙含量及血钙含量下降程度。
结果2组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
术前2组患者PTH[(46.71±11.52)ng/L比(46.23±11.74)ng/L,P>0.05]及血钙水平[(1.85±0.47)mmol/L比(1.88±0.39)mmol/L,P>0.05]比较差异无统计学意义。
术后1周,2组患者的PTH 及血钙均低于术前,其中全切组PTH[(23.35±6.42)ng/L比(32.18±9.51)ng/L,P<0.05]及血钙水平[(1.42±0.31)mmol/L比(1.75±0.21)mmol/L,P<0.05]明显低于次全切除组,PTH[(49.5±5.1%)比(31.1±3.5%),P<0.05]及血钙水平[(24.5±2.31%)比(5.4±0.5%),P<0.05]下降程度明显高于次全切除组,术后全切除组患者甲状旁腺病检检出率明显高于次全切组(26.67%比3.33%,P<0.05)。
结论不同甲状腺手术方式将导致术后不同程度的甲状旁腺功能减退,甲状腺全切术较甲状腺次全切除术影响显著。
【总页数】5页(P92-96)【作者】田航诚;程若川;鲍盈生;张育华;韩俊;匡红梅;周昌伟【作者单位】德宏州人民医院普外一科;昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科【正文语种】中文【中图分类】R615【相关文献】1.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响2.分析不同手术方式治疗甲状腺癌对甲状旁腺功能的影响3.不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能损伤的影响比较4.不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能及血钙的影响5.甲状腺癌手术中不同手术入路方式对甲状旁腺辨识及功能保护的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺手术中甲状旁腺损伤原因分析及功能保护
痉 挛 的积极预 防。在术 中充 分解剖 显露 原 位保 护 甲状 旁腺 ， 能 够 大大 降低 术后 甲状 旁腺 功 能减 退
的发 生率 。
主 题 词 甲 状 腺 切 除 术 甲状 旁 腺 功 能 减 退 症 ／ 预 防和控 制 手 术 并 发 症
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ５ ３
例（ 传 统手 术组） 按 传统 方法切 除 甲状腺 。 结果 ： 原 位保 护 组 中有 ２例 （ １ ． ３ ３ ） 术后 出现 暂 时性 甲
旁减 ； ２ ０例 （ １ ３ ． ３ ３ ） 血钙 水平 明显 降低 ； ５ ８例 （ ３ ８ ． ６ ７ ） 术后 血 钙 水平 一过 性 降低 。而传 统 组 中 分 别 为 ８例 （ ４ ． ９ ４ ） 、 ６ ４例 （ ３ ９ ． ５ １ ） 、 ６ ６例 （ ４ ０ ． ７ ４ ） 。 暂 时 性 甲 旁减 和 血 钙 水 平 明 显 降 低 两 组
表 １ ３ １ ２例 甲 状 腺 手 术 患 者 基 本 情 况
生 活质量 ［ ２ ］ 。甲状 旁腺原 位保 护 技术 是 当今 最 为简 单确 切 的 甲状 旁腺保 护 技术 。２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ ２月期 间在 我 院 同 一 手 术 组 行 甲状 腺 手 术 共 计 ３ １ ９
３ ３ ４
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月第 ４ ２卷第 ３期
甲状 腺 手 术 中 甲 状 旁 腺 损 伤 原 因 分 析 及 功 能 保 护
陕西省 榆林 市第 一 医院（ 榆林 ７ １ ９ ０ ０ ０ ） 张 滨 连凌 云 李 小毅△ 李福荣 牛福 勇 侯建 峰 摘 要 目的 ： 探 讨 甲状腺 手术 中甲状 旁腺 的损伤 原 因及 功 能保护 措施 。方法 ： 回顾 分析 行 甲 状腺 手 术 ３ １ ９例 患者的 临床 资料 ， １ ５ ０例 （ 原 位 保 护 组） 术 中行 甲状 旁腺 探 查 显 露原 位 保护 法； １ ６ ２
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。
而甲状腺根治术和甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌已经成为一种常见的治疗方式。
本文将对这两种手术的联合治疗对甲状腺癌的应用及疗效进行分析。
甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的主要手术方式之一，其目的是通过切除甲状腺及其周围淋巴结，以达到彻底根治癌细胞的目的。
甲状腺根治术的成功与否直接影响着患者的生存率和生活质量。
而甲状旁腺自体移植术则是为了解决甲状旁腺功能的保留问题。
甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺手术过程中将甲状旁腺组织取出，分离、处理后再移植至患者体内，从而保留甲状旁腺功能，预防甲状旁腺功能不全。
甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术的联合应用在治疗甲状腺癌中有着重要的意义。
这种联合治疗将更好地保留了患者的甲状旁腺功能，减少了患者术后的并发症，从根本上提高了患者的生活质量。
联合手术的应用也有利于患者的术后康复，缓解了患者和家属的心理压力。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合应用已经成为一种越来越受到青睐的治疗方式。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗对甲状腺癌的治疗效果也是非常显著的。
据相关临床数据显示，联合手术治疗后的甲状腺癌患者存活率大大提高，术后并发症的发生率明显下降。
而且患者的甲状旁腺功能得以有效保留，避免了术后产生的甲状旁腺功能不全等并发症。
这说明甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗不仅有效治疗了患者的肿瘤，还充分保护了患者的甲状旁腺功能，对患者的整体健康有着积极的影响。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗也存在一些不足之处。
手术时间较长，术中操作繁琐，增加了手术的难度和风险。
术中的处理技术及操作经验对手术效果具有重要影响，需要专业的医护人员团队，医院内的设备和条件要求较高。
一些患者可能存在术后排异反应或再次移植出现并发症的风险。
在应用该联合治疗方式时，需要对患者的病情进行全面评估和精细分析，谨慎选择适合的患者进行手术。
甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者相关指标的影响
・30・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2020,24(23):30-32.甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者相关指标的影响杨琦1,范波2,陆露3(1.西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院头颈肿瘤科，陕西西安，710061；2.浙江省金华市人民医院检验科，浙江金华，301000；3.中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院妇产科，重庆，400037)摘要：目的探讨甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者炎症指标及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。
方法将69例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为观察组(=35)和对照组(=34)。
对照组行甲状腺双侧叶全切术治疗，观察组行单侧叶切除术治疗。
比较2组手术相关指标、炎症因子［白细胞介素-17((L-17)、白细胞介素-35((L-35)、y干扰素((FN-7)］水平以及PTH 水平。
结果观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术前，2组炎症因子和PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后3i2组IF-17.PTH水平均低于术前,观察组IF-17水平低于对照组，PTH水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)术后3i2组IF-35、IFNi水平高于术前，且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论单侧叶切除术治疗甲状腺癌患者可缩短住院时间，调节炎症因子水平，对PTH水平影响相对较力、。
关键词：甲状腺切除术；甲状腺癌；炎症指标；甲状旁腺激素中图分类号：R736.1；R335文献标志码：A文章编号：1077-3355(2222)25-330-35D0I：10.0710/jcmp.022223010Influence of thyroidectomy on relatedindicators id pahenhs with thyroid ccnceoYANG Qi1，FAN Bo2，LU Lu3(1.Department qf Head and Neck Oncology，Shaanxi Provincial Tumor Hospital Affiliated to Medical Collegeof Xi'an Jiaotoog UniversPa，Xi'an，Shaanxi，710061;2.Department of Laboratoro,Jinhun CCa People'sHospitai in Zhepang Proinco，Jiihiuo，Zhejiang，301000;3.Department op Obstedico pnh d^necolopy，Second AffUmd Hospitni OMilimro Medicci UniversPa Of People's Piberatioo Army，Chongqing，440037)Abstroct:Objective To iavestigaid thd inflredca of thyroiCectomy oa inflammaton iniicatora ani parathyroin donnoac(PTH)leved in patiecit with thyroin caacen.Methods A totai of6/cases with thyroin caaccn were divined inh oUsenatiou gnup(g=30)anV coatroi gnup(g=34)accorOina hr ranVom nambco tanic皿航比左Tdv pdtiects in the coutrot aoir rnVeroeat bilaterai totai thyroinecto-my，while those in the oUsenatiou aoir wero treated with rnilaterai totai thyroinectomy.Tdv opvoi O ou-related inVicatore，inflammatoo fnctorn［interleurin-17(IF-17)，interleurin-30(IF-35)，y in-tenerou((FN-7)］，at PTH level wero compared between the twi Results T0c amouni of intraouerativa blooi lost i n the oUsenatiou wat sieniacantty lest，ant the duratiou ofant dospitW stay wero sienificantty seoOer than those in the cootroi(P<0.05).Beforo seraeo，them wero no sienificani cliVeredces in inflammatoo factora ant PTH Cats betaeee the two anups (P>0.05).Tyree ddys dfter seraeo，IF-17ant PTH leveas in both aoups wero lower that those be-foro seraeo，IF-17levd in the oUsematiou was sienificantty lowea，ant PTH levd was sicnifir cantty digaer that thai i n the coutroi(P<0.05).Tyree ddye dfter the oueratiou,the leveas of IF-30ant IFN-7in the two amups were sienificantty higyer that those before opemtiot,ant were alse digaer in the oUsematiou that those in the cautroi(P<5.05).Conclusion Unilateras toth thyroinectomy in the treatmevi of thyroin cancer cat shoOee dospiwt stay ant reeulaae inflammator O inticatora of p CW i V s,and Oas less impaca os PTH0x61.Key worOt:tdyminectomy;thyroin cancer；inflammatoo indicatora;parathyroin aormote收稿日期：2520-09-20甲状腺癌属于一种低度恶性肿瘤，目前临床治疗方法以手术治疗为主,手术可最大限度切除肿瘤组织，延长患者生存时间，但创伤也较大⑴,部分甲状腺癌患者术后易出现诸多并发症，严重影响生活质量。
甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素
中南大学学报（医学版）J Cent South Univ (Med Sci)2019, 44(3) 315甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素王文龙，李新营，夏发达，白宁，张哲嘉(中南大学湘雅医院甲状腺外科，长沙 410008)[摘要] 目的：探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素。
方法：对中南大学湘雅医院2015年4月至2016年12月行甲状腺切除术的492例患者资料进行回顾性分析，采用χ2检验、logistic 回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。
结果：术后甲状旁腺功能减退的发生率为43.5%，其中暂时性和永久性甲状旁腺功能减退发生率为43.1%和0.4%。
单因素分析显示：术后甲状旁腺功能减退与肿瘤的病理性质、手术方式、淋巴结清扫范围、术中纳米碳的应用、合并桥本氏甲状腺炎有关(均P <0.01)。
Logistic 回归分析显示：手术方式(OR=0.149， 95% C I ：0.078~0.28)、淋巴结清扫范围(OR=0.779，95% C I ：0.617~0.983)和术中纳米碳应用(OR=1.729， 95% CI ：1.067~2.801)是术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素(均P <0.05)。
结论：甲状旁腺功能减退是甲状腺术后常见的并发症。
行全甲状腺切除和颈部淋巴结清扫术的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率明显升高，术中纳米碳的使用有助于降低术后甲状旁腺功能减退的发生率。
[关键词] 甲状旁腺功能减退；低钙血症；甲状腺切除术；危险因素Risk factors for hypoparathyroidism after thyroidectomyWANG Wenlong, LI Xinying, XIA Fada, BAI Ning, ZHANG Zhejia(Department of Thyroid Surgery, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008, China)ABSTRACT Objective: To investigate the risk factors for hypoparathyroidism after thyroidectomy.M ethods: Clinical data of 492 patients, who underwent thyroidectomy from April 2015 toDecember 2016 from Xiangya Hospital of Central South University, were studied retrospectively. Chi-square test and multivariable logistic regression were performed to find the risk factors for postoperative hypoparathyroidism.Results: The incidence of postoperative hypoparathyroidism was 43.5%, and the incidence oftemporary and permanent hypoparathyroidism was 43.1% and 0.4%, respectively. Univariate analysis showed that tumor pathology, thyroidectomy types, the extent of lymph node dissection, application of carbon nanoparticles, and merged Hashimoto's thyroiditis were risk factors for postoperative hypoparathyroidism (all P <0.01). Logistic regression analysis showed that:收稿日期(Date of reception)：2018-04-03第一作者(First author)：王文龙，Email: aaronwang@, ORCID: 0000-0003-4441-6027通信作者(Corresponding author)：李新营，Email: linxingcn@, ORCID: 0000-0002-7074-3615基金项目(Foundation item)：国家自然科学基金(81672885)。
双极电凝镊与超声刀对甲状旁腺的保护作用
ｇｅｔꎬ２０１６ꎻ７(２４) :３７０５４￣６３
８ 周凯ꎬ范雁东ꎬ吴鹏飞ꎬ等 鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术
的治疗效果〔 Ｊ〕 . 局解手术学杂志ꎬ２０１６ꎻ２５(８) :５６２￣６
可降低复发率 〔１５〕 ꎮ
９ 毛仁玲ꎬ张法永ꎬ高幸ꎬ等 手术治疗 １２１ 例老年垂体腺瘤临床分
(２) 术前甲状旁腺激素水平异常者ꎻ(３) 术前血钙值
分期、肿瘤外侵情况、淋巴结有无转移、中央区淋巴
表 １ 两组一般情况比较( ｘ±ｓ)
组别
ＢＭＩ
年龄
ｎ
肿瘤直径
( 岁)
( ｋｇ/ ｍ２ )
实验组 １５１ ４８ ５５±１１ ５７ ２５ ０９±３ ７７
( ｃｍ)
１ １３±０ ７６
０ ６７８
减退ꎮ
１ ３ 手术方法 常规行开放甲状腺癌根治手术ꎬ术
中实验组、对照组分别应用双极电凝镊、超声刀精细
ｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｂｅｒｇｏｌｉｎｅ ａｎｄ ｃｈｌｏｒｏｑｕｉｎｅ〔 Ｊ〕 . Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒ Ｍｅｔａｂꎬ２０１７ꎻ１０２
１１ 肖瑾ꎬ程宏伟ꎬ王卫红 侵袭性垂体腺瘤的诊断和经蝶手术治疗
２ Ｌａｓｏｌｌｅ ＨꎬＡｌｉｘ ＥꎬＢｏｎｎｅｆｉｌｌｅ Ｃꎬｅｔ ａｌ. Ｃｅｎｔｒａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｒｒｏｒｓ ｉｎ ｃｏｍｐａｒ￣
由鑫海合星科技( 大连) 有限公司生产ꎮ 对照组使
用强生( 上海) 医疗器材有限公司提供的 ＨＡＲＨ２３
状腺全切中对甲状旁腺的影响ꎮ
型超声 高 频 外 科 集 成 系 统 超 声 刀 头ꎮ 入 组 标 准:
(１) 甲状腺恶性肿瘤ꎻ(２) 行甲状腺全切除术加单侧
１ 资料与方法
甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治体会
&6&!一般资料!我院自 $%∓$ 月 行甲状腺全切手术 $' 例$患者均为女性$年龄 '$ h10 岁$平均"a)6&* `06&'# 岁% $' 例患者中$甲状腺癌患 者 $$ 例"$ 例为术后复发# $甲状腺 =细胞淋巴瘤患者 & 例$所有患者均行甲状腺全切手术% &6$!方法!显露腺体后$将带状肌向两侧牵开$精细 操作$先处理甲状腺中静脉$于真假被膜间$紧贴甲状
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安!徽!医!学!!!!!!!!!!!!!!!!!!!第 ') 卷第 0 期 D5-.,@QI,7/+#8.U5/+!!!!!!!!!!!!!!!!!!!$%&1 年 0 月!
甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治体会
王德志!夏!飞!吴宝潮
!! 摘!要 !目的!探讨甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的防治% 方法!回顾性分析安徽省铜陵市人民医院 $%&' 年 ) 月至
. VA+/l5Il4+8R7/iOQgIh,5tOs-Q,R5ReQUs,8UeOr-PvU8e,Id/.UO8UP6@*%)328'*%!N-Q984OQRRQ7O,\Q9QO-8I4O8TUQ\Q5O-PT8T/U/O-PU8,I,49,4,IQ5O,R,7/O,85 8RT/U/> O-PU8,I V+/5I4/5I TU8OQ7O,85 8RS+88I 4.TT+PO8V+/5I4'N-QT84O8TQU/O,\Q4.TT+,9Q5O8R7/+7,.97/5 UQI.7Q-PT/7/X7/Q9,/QRRQ7O,\Q+PUQ4O8UQO8 T/U/O-PU8,I V+/5I R.57O,856 ( A#6 B*">8) !N-PU8,IQ7O89P'CPT8T/U/O-PU8,I,49'CPT/7/X7/Q9,/
甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响
甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响朱国华;邹贤;宋智明;孙志强;王丹凤【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2014(17)5【摘要】目的:探讨甲状腺不同手术方式术后甲状旁腺素(PTH)、血钙的变化,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退发生的方法及并发症的处理.方法:检测201 2年1-5月1 91例甲状腺手术患者术前及术后血清PTH、血钙,比较术前、术后的变化,并按照手术范围分7组,比较各组之间术后PTH、血钙的变化.结果:各组术后较术前比较,血钙、血PTH均明显下降(P＜0.05).同组术后1d与4d血PTH、血钙之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组低血PTH、症状性低钙血症的发生率以及术后PTH下降幅度的比较:全甲状腺切除+双侧颈中央区淋巴清除组、全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除组＞甲状腺双叶切除组＞甲状腺单叶切除组,其差异有统计学意义(P＜0.05口,而在全甲状腺切除,以及同样范围的颈中央区淋巴清除的基础上,是否行改良颈清,对于术后低PTH血症及症状性低钙血症的发生率以及PTH下降的幅度,差异无统计学意义(P＞0.05口.低血钙的发生率比较:甲状腺单侧腺叶切除与其他6种手术方式比较、甲状腺双侧腺叶切除与全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除比较,差异有统计学意义(P＜0.05口.结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大.预防术后甲状旁腺功能减退的根本,就在于术中甲状旁腺的保护.【总页数】4页(P342-345)【作者】朱国华;邹贤;宋智明;孙志强;王丹凤【作者单位】江苏省医学原子研究所附属江原医院外科无锡市甲状腺病研究所,江苏无锡214063;江苏省医学原子研究所附属江原医院外科无锡市甲状腺病研究所,江苏无锡214063;江苏省医学原子研究所附属江原医院外科无锡市甲状腺病研究所,江苏无锡214063;江苏省医学原子研究所附属江原医院外科无锡市甲状腺病研究所,江苏无锡214063;江苏省医学原子研究所附属江原医院外科无锡市甲状腺病研究所,江苏无锡214063【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响 [J], 陈敏;伍建春;魏明辉2.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响 [J], 张凯波;许家强3.分析不同手术方式治疗甲状腺癌对甲状旁腺功能的影响 [J], 杨建新4.腔镜下甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进的疗效及对甲状旁腺功能的影响 [J], 赵彦广;周晓红;孙颖;吴剑;汤喜5.甲状腺全切除术不同手术入路显露甲状腺上动脉对甲状旁腺功能的影响 [J], 王睿;陈亚琳;郝丽;张林;万秀明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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不同方式甲状腺切除术对甲状旁腺功能影响
摘要目的探讨不同方式甲状腺切除术对甲状旁腺功能的影响。
方法300例行甲状腺切除术的患者，根据患者不同手术方法分为双侧腺叶全切组、一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组、双侧叶甲状腺次全切组，各100例。
比较三组术后低钙血症的发生率；三组术前术后血钙及甲状旁腺素（PTH）水平。
结果双侧腺叶全切组、一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组、双侧叶甲状腺次全切组术后低钙血症发生率分别为100%、82%、8%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
三组术后1、5 d血钙及PTH水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论甲状腺切除术手术范围越大，越容易损伤甲状旁腺。
关键词甲状腺；甲状旁腺；低钙
随着医疗技术的发展，甲状腺疾病的检出率呈逐年升高趋势，甲状腺是人体最大的内分泌腺，分左右两叶，呈“H”形，约20～30 g。
甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，甲状旁腺位于甲状腺后方，一般有上下两对，位于甲状腺左右叶的背面。
成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形，总重约120 mg。
腺表面包有薄层结组织被膜，腺细胞排列成索团状，其间富含有孔毛细血管及少量结缔组织，还可见散在脂肪细胞，并随年龄增长而增多。
甲状旁腺主要参与机体钙磷平衡。
由于上述两个腺体解剖位置相近，甲状腺手术中非常容易误伤甲状旁腺术后产生低钙血症[1]。
目前甲状腺手术方法众多，每种手术后发生低钙血症的比例不一，总体低钙发生率达8%～48%。
本文以2013年1月～2014年5月本院接受甲状腺切除术的患者为研究对象，分析不同手术方式对甲状旁腺功能的影响。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年5月本院接受甲状腺切除术的300例患者为研究对象，根据患者不同手术方法分为：双侧腺叶全切组、一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组、双侧叶甲状腺次全切组，各100例。
双侧腺叶全切组平均年龄为（46.8±15.2）岁，男48例、女52例；一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组平均年龄（47.1±16.3）岁，男45例、女55例；双侧叶甲状腺次全切组平均年龄（48.9±14.5）岁，男50例、女50例。
三组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 入选标准①年龄>18岁；②入院后完善临床表现、B 超检查、甲状腺抗体，病理诊断；③低血钙定义为0.05）；双侧腺叶全切组、一侧腺叶全切除+对侧腺叶次全切组、双侧叶甲状腺次全切组术后1、5 d血钙及PTH水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，甲状腺形似蝴蝶，与体内蛋白质、能量代谢关系密切。
甲状腺疾病以女性患者高发。
近年来，甲状腺癌的发病率逐步增加，据统计甲状腺癌占所有恶性肿瘤的2.3%。
甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，每人有2～6 枚不等，大小约3.0 mm×2.4 mm×1.45 mm，重量约150～200 mg，主要调节血液中钙、磷离子，血液供应来自上、下甲状旁腺动脉。
甲状旁腺细胞分为：主细胞、C 细胞及嗜酸性细胞[2]。
2009 年美国ATA颁布《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，指南推荐的多发结节性甲状腺肿行甲状腺全/近全切除术已为外科医生所接受。
但是甲状旁腺损伤是甲状腺手术常见的并发症。
据Rajinikanth 等报道，甲状腺术后暂时性甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为 1.6%～50.0%、1.5%～4.0%。
主要临床表现为手足、颜面部麻木感，手足抽搐、甚至喉痉挛。
而且发生永久性甲状旁腺功能减退后，需要患者终身服药药物，副作用会影响患者正常生活和学习。
本次研究中针对不同甲状腺手术进行分析，结果发现双侧腺叶全切术后发生甲状旁腺损伤最高，即手术范围越大，甲状旁腺损伤发生率越高。
同样有学者指出甲状腺全切术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率达到13%～45%[3]。
有研究指出发生甲状旁腺损伤与钳夹、缝扎、灼伤血管及误切有关。
有研究显示对甲状腺过度挤压后会造成甲状腺间质滤泡旁细胞应激性分泌降钙素。
也有学者指出误切或血供受损是引起甲状旁腺损伤的主要原因[4]。
在手术中要外科医生要做好以下几点：①游离过程中仔细辨认甲状旁腺，如Zuckerkandl 结节，区分脂肪、淋巴结[5]。
②紧贴甲状腺真被膜切断甲状腺分支血管，辨认甲状腺上、下动脉[6]。
③术后预防性给予钙剂、骨化三醇。
④发现甲状旁腺误切时，立即做自体移植[7-9]。
对于术后发生永久性的低钙血症治疗方法如下：①葡萄糖酸钙+维生素D药物服用。
②外科甲状旁腺组织移植。
③移植免疫等。
胸锁乳突肌为较多选择的部位，手术方式上可分为种植法和注射法。
种植法首先要分离甲状旁腺附着的脂肪组织，然后剪成1 mm的薄片，将腺体种植于肌纤维内，种植法操作方便[10]。
注射法是将甲状腺组织制成悬液通过12号针头注射于同侧肌腹内，该方法更加快捷、简便，操作时不会产生肌肉切割和出血，且存活率高。
综上所述，本文认为甲状腺切除术手术范围越大，越容易损伤甲状旁腺。
参考文献
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