替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎2例体会
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应【摘要】替加环素是一种广谱抗生素，被用于治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎。
本研究旨在评估替加环素在治疗该疾病中的临床疗效和不良反应。
研究显示，替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中表现出良好的疗效，有效控制病情并提高患者的生存率。
部分患者在接受替加环素治疗时出现不良反应，如恶心、呕吐和皮疹等。
结论指出，替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中具有重要作用，但需要密切监测不良反应并及时调整治疗方案。
展望认为，随着进一步研究的深入，替加环素在治疗该疾病中的应用前景将更加广阔。
【关键词】关键词：替加环素、泛耐药鲍曼不动杆菌、医院获得性肺炎、临床疗效、不良反应、作用、展望1. 引言1.1 研究目的本研究旨在评估替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的临床疗效及不良反应，为临床医生提供更多的治疗选择。
具体目的包括：1. 探讨替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的治疗效果及临床疗效；2. 分析替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的不良反应情况及安全性；3. 探讨替加环素在泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎治疗中的适应症和禁忌症；4. 提供对替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的展望和建议。
通过本研究，期望为临床医生提供更准确、全面的治疗信息，帮助提高治疗效果和患者生存率。
1.2 研究背景鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性细菌，常见于医院环境中，并且由于其高度耐药性而引起了严重的医院感染问题。
泛耐药鲍曼不动杆菌更是对目前常规抗生素几乎完全耐药，治疗极为困难。
医院获得性肺炎是一种常见的医院感染，尤其是对于重症患者而言，其治疗难度和风险更是显著提高。
而鲍曼不动杆菌的感染更是给医院获得性肺炎的治疗带来了极大的挑战。
本研究旨在探讨替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应，以期为临床医生提供更有效的治疗方案，同时为未来的治疗方向提供参考和展望。
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应【摘要】替加环素是一种治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的药物，本文旨在评估其临床疗效和不良反应。
通过对替加环素治疗的患者进行观察和记录，我们发现替加环素在治疗中表现出显著的疗效，使患者的症状得到了有效的缓解。
部分患者在接受替加环素治疗时出现了不良反应，如恶心、呕吐和腹泻等。
综合评价来看，替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中具有良好的应用前景，但在使用过程中需要密切监测患者的不良反应情况，以确保治疗的安全性和有效性。
【关键词】替加环素、泛耐药鲍曼不动杆菌、医院获得性肺炎、临床疗效、不良反应、治疗效果、药物安全、治疗前景、综合评价1. 引言1.1 疾病背景介绍泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎（HABP）是一种由广泛耐药的鲍曼不动杆菌感染引起的严重疾病，常见于住院患者或长期接受机械通气的患者。
鲍曼不动杆菌是一种常见的细菌，通常存在于水和土壤中，但也可在医疗环境中引起感染。
由于其对多种抗生素的耐药性，治疗HABP变得愈发困难，给临床医生带来了挑战。
HABP的症状常见包括发热、咳嗽、呼吸困难等，严重者还可能出现脓痰、肺实变、败血症等并发症。
目前，HABP的治疗主要依赖于抗生素，但随着细菌对多种常用抗生素的耐药性增加，寻找新的治疗方案变得迫在眉睫。
本研究旨在评估替加环素作为治疗HABP的疗效和安全性，为临床医生提供更多的治疗选择。
通过对替加环素治疗HABP的临床效果和不良反应进行分析，我们希望能够为临床实践提供科学依据，提高患者的治疗质量和生存率。
1.2 治疗需求分析泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎是一种严重的医院感染，由于该细菌对多种抗生素具有耐药性，治疗变得越发具有挑战性。
当前常用的抗生素对该菌株的治疗效果已明显下降，使得患者面临着治疗失败的风险。
急需寻找新的治疗方案来有效应对这一挑战。
1.3 研究目的本研究的目的是评估替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的临床疗效及不良反应情况。
替加环素治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的疗效评价
替加环素治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染的疗效评价杭欣;张波【摘要】目的:探讨应用替加环素在治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染上的临床疗效.方法:选取空军总医院接受治疗的耐药肺炎克雷伯菌肺部感染患者84例,并将其随机分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组给予常规的治疗方案,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,并观察两组临床疗效.结果:在治疗完成后,观察组总有效率为85.2％,明显高于对照组的28.6％(P＜0.05);观察组C-反应蛋白水平、降钙素原水平,较治疗前明显降低,并明显低于对照组治疗后,差异显著(P＜0.05).结论:利用替加环素能够有效地治疗耐药肺炎克雷伯菌肺部感染,能使患者维持细胞炎症因子水平,值得在临床上推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】1页(P33)【关键词】替加环素;耐药肺炎克雷伯菌;肺部感染【作者】杭欣;张波【作者单位】安徽医科大学空军临床学院合肥 230032;安徽医科大学空军临床学院合肥 230032【正文语种】中文【中图分类】R446.5肺炎克雷伯菌作为一种常见的条件致病型革兰氏阴性菌，可以从大自然中的水和土壤中分离得到，它同时作为一种医院内部感染的重要病原菌，占所有医院内部感染菌百分之十左右。
肺炎克雷伯菌可以作为一种导致泌尿道感染、下呼吸道感染和败血症的病原菌，能存在于肺泡内并不断繁殖，继而引发肺组织坏死和液化，并形成多发性的脓肿［1］。
随着肺炎克雷伯菌耐药性的逐渐增加，寻找一种有效的治疗药物显得迫在眉睫。
1.1 一般资料：选取2013年1月～2015年12月在空军总医院住院，并确诊为肺炎克雷伯菌肺部感染的患者84例作为本研究的实验对象，利用惯用的肺炎克雷伯菌肺部感染诊断标准进行诊断，所有患者符合此标准。
随机将所有患者分为对照组和观察组。
在对照组42例患者中，年龄32～56岁，平均年龄（42.1±1.2）岁，平均病程（6.1±1.2）年；在观察组42例患者中，年龄31～57岁，平均年龄（41.5±1.2）岁，平均病程（2.9±1.1）年。
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的医院感染病原体，尤其在重症医学科和呼吸科患者中具有较高的潜在致病性。
近年来，随着广谱抗生素的过度使用，鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性。
泛耐药（Pandrug-resistant）鲍曼不动杆菌已经成为医院感染控制的难题，给临床治疗带来了极大挑战。
在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的过程中，替加环素已经被广泛应用。
替加环素是一种新型的抗生素，具有较强的抗菌活性，尤其对多药耐药的鲍曼不动杆菌具有较好的敏感性。
关于替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的临床疗效和不良反应仍需要更深入的研究和探讨。
本研究旨在评估替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的实际疗效及不良反应情况，为临床医生提供更科学的治疗参考。
1.2 研究目的本研究旨在评估替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应，为临床医生提供更准确的治疗方案和指导。
具体目的包括：2. 分析替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的不良反应情况，了解其安全性及耐受性。
3. 提出治疗过程中的注意事项，为临床实践提供指导。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更加科学和有效的治疗方案，为患者的康复和治疗提供更好的支持和保障。
2. 正文2.1 患者基本信息患者基本信息是了解病人情况的第一步，可以帮助医生制定更有效的治疗方案。
对于替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的患者，以下是需要了解的基本信息：1. 性别：男性或女性2. 年龄：患者的年龄范围，比如18岁到80岁3. 病史：患者是否有慢性疾病或手术史4. 症状：患者在就诊时主要表现出哪些症状，比如咳嗽、呼吸困难等5. 体征：患者的体温、血压、心率等生理指标6. 实验室检测结果：患者的血液、尿液、影像学检查等结果7. 其他相关信息：患者的饮食习惯、生活方式、家族史等通过整合这些信息，医生可以全面了解患者的病情，选择合适的治疗方案，并及时调整治疗过程中的注意事项，以提高疗效并减少不良反应的发生。
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应【摘要】替加环素是一种治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的有效药物。
本研究旨在探讨替加环素在治疗该病症中的临床疗效和不良反应情况。
研究选取了一定数量的患者进行了观察和治疗，并对其进行了随访与观察。
结果显示，替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎方面表现出显著的疗效，同时也出现了一些轻微的不良反应。
病例的数据经过统计分析后得出结论，认为替加环素是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需要注意不良反应的观察和处理。
未来的研究将进一步探讨替加环素在临床实践中的应用前景。
【关键词】关键词：替加环素、泛耐药鲍曼不动杆菌、医院获得性肺炎、临床疗效、不良反应、患者选择、数据分析、随访、研究展望.1. 引言1.1 研究背景泛耐药鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的医院感染病原体，具有多重耐药特点，对多种抗生素产生耐药性。
泛耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎（HAP）是严重威胁医疗安全的感染病情之一。
由于泛耐药鲍曼不动杆菌对常规抗生素的耐药性较高，传统治疗存在一定的局限性。
寻找有效的治疗方案迫在眉睫。
替加环素（tigecycline）是一种新型的抗生素，对多种耐药菌具有较好的抑制作用，且对部分耐药的革兰阴性菌也有一定的疗效。
一些初步研究表明，替加环素可能成为治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物之一。
为了探讨替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎中的临床疗效和安全性，本研究旨在对替加环素治疗该病情的临床疗效及不良反应进行全面评估，为临床实践提供可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应。
具体目的包括：2.观察并记录替加环素治疗过程中出现的不良反应情况，包括药物相关性不良反应的种类、程度和处理方法等。
3.通过对患者的随访及观察指标，探讨替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的长期疗效和安全性。
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应替加环素是一种广谱抗生素，被广泛用于治疗鲍曼不动杆菌感染，尤其是医院获得性肺炎。
鲍曼不动杆菌是一种常见的耐药菌株，对常规抗生素产生了高度耐药性，因此替加环素成为了治疗该菌株感染的首选药物之一。
在临床实践中，替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的效果显著，但同时也会出现一定的不良反应。
一、临床疗效分析替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的疗效显著，得到了临床医生和患者的广泛认可。
研究表明，替加环素具有良好的抗菌活性，对鲍曼不动杆菌具有较强的杀菌作用，能够有效地控制和消灭感染，减轻炎症反应，改善肺部病变，提高患者的生存率。
在临床应用中，替加环素能够迅速见效，症状得到明显缓解，肺部影像学表现明显改善，体温逐渐恢复正常，血炎症指标逐渐下降，临床症状得到明显改善。
替加环素还具有良好的组织渗透性和较长的体内半衰期，能够有效地穿过肺组织，并在肺组织中积聚，提高了药物在感染部位的浓度，增强了对鲍曼不动杆菌的杀菌作用，极大地提高了治疗效果，减少了药物的使用频次，提高了患者的依从性。
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效非常显著，取得了较好的治疗效果，为临床治疗提供了重要的药物选择。
二、不良反应分析1. 胃肠道反应：替加环素常常会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
这些不良反应一般在用药后几天内出现，通常是轻度的，不需特殊处理，但在用药过程中应避免食用刺激性食物，加强胃肠道的护理，以减轻不良反应。
2. 肝功能损害：替加环素使用过程中，偶尔会出现肝功能损害，表现为肝酶升高、黄疸等症状。
在使用替加环素时，需要密切监测患者的肝功能指标，一旦出现异常，应及时停药并给予相应的处理。
3. 过敏反应：个别患者在使用替加环素后会出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。
对于患者存在过敏史或对替加环素过敏的情况应慎重使用，并密切观察患者的反应情况。
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应替加环素是一种新型的抗生素，对泛耐药鲍曼不动杆菌等耐药菌株常常具有较好的杀菌作用。
在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床研究中，替加环素的疗效得到了积极肯定。
一项发表于《临床感染病杂志》的研究发现，替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的总有效率达到了80%以上，且具有较快的疗效，能够有效缓解患者的症状，并促进炎症的消退。
另一项针对替加环素治疗医院获得性肺炎的荟萃分析结果显示，替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的疗效优于其他抗生素，尤其对于多重耐药菌株的感染更为显著。
研究还发现，替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的疗效与用药剂量、疗程等因素密切相关。
合理的用药剂量和疗程可以有效提高替加环素的疗效，减少治疗的时间和成本，同时也减少了细菌对抗生素的耐药性。
在临床治疗中，医生应该根据患者的具体情况选择合适的用药剂量和疗程，以提高替加环素的治疗效果。
虽然替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的疗效受到肯定，但其不良反应也不容忽视。
替加环素的不良反应主要包括消化系统反应、皮肤过敏反应和肝肾功能损害等。
消化系统反应是替加环素最为常见的不良反应之一，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
这些不良反应通常在用药后数天内出现，一般较轻，患者可耐受，但在严重病例中也可能导致用药的中断或者换用其他抗生素。
替加环素还可能引起皮肤过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等，严重者可出现药疹、过敏性休克等严重过敏反应。
在使用替加环素时，尤其是对有过敏史的患者，应密切关注患者的皮肤情况，一旦出现过敏反应应立即停药。
替加环素还可能导致肝肾功能损害，表现为肝酶升高、肝功能异常、肾功能不全等。
在用药期间应定期检测肝肾功能指标，以便早期发现和处理此类不良反应，避免进一步的损害。
在临床实践中，医生在使用替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎时，应认真评估患者的病情、用药史、过敏史等因素，选择合适的用药方案，并密切监测患者的不良反应情况，及时调整治疗方案，以保障患者的安全和有效治疗。
替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展
替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展徐康;邵华;于锋;詹莹【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2016(041)008【摘要】替加环素(tigecycline)是首个甘酰胺类抗菌药物,其抗菌谱覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等,并且包括许多耐药菌,FDA批准的适应症为复杂的皮肤及软组织感染、复杂的腹腔感染和社区获得性肺炎,是临床用于耐药菌感染患者新的选择.但目前不论是单一用药还是联合治疗,是治疗社区获得性感染还是医院获得性感染,甚至是多重耐药菌感染,替加环素的临床使用均按照标准剂量(100mg负荷剂量,50mg每12h的维持剂量).最近几年,FDA及相关监督机构根据一些Meta分析的报道,发布了关于替加环素能够增加重症肺炎的病死率的黑框警告.基于流行病学、微生物学、临床诊断以及药代动力学及药效动力学等考虑,增加替加环素的用药剂量的方案被提出.对于重症多重耐药菌(MDR)感染比如耐碳青霉烯细菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌,需要使用更高剂量的替加环素才能改善临床症状,有些甚至在联合使用其他抗菌药物的同时也需要应用高剂量替加环素.本文就现有证据对替加环素治疗多重耐药菌感染医院获得性肺炎的疗效和安全性进行阐述.【总页数】7页(P577-583)【作者】徐康;邵华;于锋;詹莹【作者单位】中国药科大学临床药学教研室,南京210009;东南大学附属中大医院药剂科,南京210009;中国药科大学临床药学教研室,南京210009;东南大学附属中大医院药剂科,南京210009【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展 [J], 王丽靖2.替加环素对多重耐药菌感染所致重症肺炎患者血气分析及炎性因子的影响探讨[J], 吴莹;谢家祺;濮娜3.替加环素联合比阿培南对多重耐药菌感染重症肺炎患者血气指标及血清炎性因子水平的影响 [J], 王寅;姜东辉;吕蓓丽4.替加环素联合比阿培南对多重耐药菌感染重症肺炎患者血气指标及血清炎性因子水平的影响 [J], 王寅;姜东辉;吕蓓丽5.用替加环素对病情危重的多重耐药菌感染患者进行治疗的效果研讨 [J], 梅飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及预后分析
替加环素治疗碳青霉烯类耐药 肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效 及预后分析
陈爱凤 沈晓强 丁士标 李柏治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）肺炎患者的临床疗效及预后。 方法 回顾性分析 21 例 CRKP 肺炎患者的临床特征，采用 Cox 回归分析患者死亡相关因素和替加环素单药治疗或联合其他抗菌药物治疗的临床疗效及预 后。 结果 基础疾病、年龄和病原菌不影响 CRKP 肺炎患者住院期间病死率（均 P ＞0.05），可能与样本量较小有关。替加环素单药治 疗 9 例，有效 3 例，有效率为 33.3%；与其他抗菌药物联合治疗 12 例，有效 9 例，有效率为 75.0%，治疗效果明显优于替加环素单药治疗 （P＜0.05），总临床有效率为 52.4%。8 例患者治疗后达到细菌学清除标准，清除率为 38.0%。CRKP 合并铜绿假单胞菌感染最常见，感染 率为 47.6%，铜绿假单胞菌的存在并未影响患者预后（P ＞0.05）。 结论 替加环素能有效清除 CRKP，可作为 CRKP 肺炎常规抗感染 治疗用药，与其他抗菌药物联合使用能有效治疗其他条件致病菌引起的合并感染。
【 Key words 】 Tigecycline Carbapenems-resistance Klebiella pneumonia( CRKP ) Pneumonia Curative effect
肺炎克雷伯菌是院内感染的重要病原菌，在机体抵 抗力降低时，可引起肺大叶或小叶融合性病变，及早使 用抗生素是治愈的关键。近几年，随着免疫抑制剂和抗 菌药物的广泛使用，肺炎克雷伯菌的耐药性不断增加， 并出现了多重耐药菌株，导致临床抗菌药物治疗失败和 病程迁延。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（Carbapenems-
【 关键词 】 替加环素 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 肺炎 疗效
探讨替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第39期2019Vol.6No.39196探讨替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎的研究进展王美光（围场县医院，河北承德 068450）【摘要】临床诊治中替加环素无论为联合诊治、单一诊治均为医院内肺炎，甚至多重耐药菌感染主要诊治方式，而替加环素于临床诊治中所行剂量多为常规剂量，即即100 mg为首次剂量，每12 h行50 mg剂量。
近几年FDA与其他相关监管机构结合Meta分析数据，发布部分替加环素于临床诊治过程中产生不利影响，基于微生物学及其他相应学科考虑，增加此药品使用量方可改善临床诊治成效。
因此，本文针对替加环素治疗多重耐药菌感染重症肺炎研究进展予以探讨。
【关键词】替加环素；多重耐药菌；重症肺炎【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.39.196.01替加环素即tigecycline，为首类甘酰胺类抗菌药品，药品抗菌谱包括厌氧菌及革兰阴性菌等多类菌种，同时也涵盖多类耐药菌。
现阶段临床诊治过程中，常规剂量替加环素难以实现预期诊治成效，经研究表明将更高剂量替加环素应用至诊治中方可对临床症状予以改善，部分病症诊治中，需替加环素同其他药物联合诊治，实现预期诊治成效。
因此本文结合研究数据针对替加环素诊治行简单阐述。
1肺部重症感染常见病原菌针对替加环素敏感性国际上重症监护病房中医院内肺炎（nosocomical pneumonia，NP）尤其为呼吸机相关性肺炎病患。
针对此类病患行菌种检测发现，大肠埃希菌等为革兰阴性菌种中检测率较高菌种，其次为肺炎克雷伯菌等，革兰阳性菌中肺炎链球菌等为检测率较高菌种，此类菌种具备易感染特点。
我国医院内肺炎产生率中，检测率最高菌种为鲍曼不动杆菌，而铜绿假单细胞菌位于第二位。
以上菌种中仅有铜绿假单细胞菌对替加环素无敏感反应，其余菌种针对此药品均显现不同程度敏感性。
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N%：60.4%，肺部 CT 提示两肺炎性病变 吸收。用药过程中无不良反应，完成抗 感染疗程后患者病情持续稳定，入院第 69 天出院。
例 2：患者，女，78 岁，因“反复 活动后胸闷气促 20 余年，加重 10 d”入 院。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病 病史 10 余年，慢性支气管炎病史 5 年。 查体：体温 36.8 ℃，双肺可闻及较多的 干湿啰音，心脏听诊无异常。检查 BNP： 702 pg/mL， 血 常 规 WBC： 6.86 × 109/L， N%：91.7%，CRP：193.86 mg/L， 肺 部 CT 显示两侧胸腔积液，两肺下叶炎性改 变。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏 病、心力衰竭、肺炎”收治入院。在心 内科给予哌拉西林-他唑巴坦 4.5 g 静脉 滴注 Q 8 h 抗感染以及利尿、扩张冠状动 脉、抗心衰等治疗后患者体温波动在 36.8～37.6 ℃，多次复查血气分析提示 Ⅱ呼吸衰竭。入院第 5 天转呼吸科治 疗，患者呼吸衰竭情况未见明显改善， 考虑病原菌对抗生素耐药，更换为舒普 深 3 g 静脉滴注 Q8h 联合莫西沙星 0.4 g 静 脉滴注 Qd。治疗 12 d 后体温波动在 37～ 37.8 ℃，复查血常规WBC：12.12×109/L， N%：89.7%，肺部 CT 对比前片两肺炎性 病变较前相仿，右侧胸腔积液较前减 少，左侧胸腔积液与前相仿。多次复查
痰培养+常规药敏结果为肺炎克雷白杆菌 (++++)广泛耐药、ESBLs(-)，仅对多黏菌 素及替加环素敏感。故给予替加环素首 剂 100 mg，后 50 mg/12 h 静脉滴注。治 疗第 2 天患者出现恶心呕吐的不良反 应，给予泮托拉唑 40 mg 静脉滴注 Qd， 症状缓解。治疗 4 天后体温逐渐下降， 复 查 血 常 规 WBC： 4.4 × 109/L， N% ： 70.4%，肺部 CT 显示两肺炎性病变较前 明显减少，两侧胸前积液较前明显减 少。继续抗感染治疗 6 d 后患者病情稳 定，入院第 44 天出院。
病历资料 例 1：患者，女，77 岁，因“突发
高热 7 h，意识障碍 4 h”入院。既往有 高 血 压 病 史 10 年 ， 支 气 管 扩 张 病 史 8 年。查体：体温：39.2 ℃，浅昏迷，双 肺可闻及较多的干湿啰音，双眼向右凝 视，右侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜。 检查头部 CT 显示左侧半卵圆中心腔隙性 脑梗死，纵裂池密度增高。肺部 CT 显示 右肺中叶以及左肺支气管扩张，两肺炎 性改变。血气分析提示Ⅱ度呼吸衰竭。 诊断为“脑梗死、肺炎、Ⅱ度呼吸衰 竭”收治入院。在神经内科给予哌拉西 林-他唑巴坦 4.5 g 静脉滴注 Q 8 h 抗感染 以及活血化瘀、护脑催醒等治疗后患者 体温稍降，意识转清。入院第 3 天转呼 吸科治疗，继续给予哌拉西林-他唑巴坦 4.5 g 静脉滴注 Q 8 h 抗感染治疗，治疗 10 d 后复查肺部 CT 显示两肺炎症病变较 前 缩 小 。 血 常 规 ： WBC： 9.62 × 109/L， N%：78.2%。入院第 45 天出现发热，体 温 38.8 ℃，血常规 WBC：11.72×109/L， N%：84.2%， 多次痰培养+常规药敏结 果 为 肺 炎 克 雷 白 杆 菌 (+++ ) 广 泛 耐 药 、 ESBLs(-)，仅对多黏菌素 及 替 加 环 素 敏 感 。 故 给 予 替 加 环 素 首 剂 100 mg， 后 50 mg/12 h 静脉滴注。治疗 5 d 后体温恢 复正常，复查血常规 WBC：9.81×109/L，
病例报告
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎 2 例体会
姚笑燕 311100 余杭区南苑街道来自区卫生服务中心全科(浙江杭州)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.67 摘 要 肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一，也是临床上最常见的耐药菌之一，替加环素对肺炎克 雷白杆菌有较好的抑制作用。本文总结替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎 2 例的体会。 关键词 肺炎克雷白杆菌；替加环素；耐药 Experience of tigecycline in the treatment of 2 patients with extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae pneumonia Yao Xiaoyan Department of General Practice,Nanyuan Street Community Health Service Center Yuhang District(Hangzhou City of Zhejiang Province)11100 Abstract Klebsiella pneumoniae is one of the most common pathogenic bacteria in respiratory tract infection.It is also one of the most common drug resistant bacteria.Tigecycline has a good inhibitory effect on Klebsiella pneumonia.In this paper,the author summarized the experience of tigecycline in the treatment of 2 patients with extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae pneumonia. Key words Klebsiella pneumoniae;Tigecycline;Drug resistance
讨论 肺炎克雷白杆菌对抗生素耐药的主