儿童屈光不正性弱视的配镜治疗
弱视眼病患者的配镜原则[1]
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弱视眼病患者的配镜原则引言弱视是一种常见的眼科疾病，特指在儿童时期视觉发育过程中由于各种原因导致视觉系统不能正常发育，造成视觉功能缺陷的一类疾病。
弱视的治疗方法多样，其中配镜是一种常用的治疗手段之一。
本文将介绍弱视眼病患者的配镜原则，以帮助医生和患者更好地理解和应用配镜治疗。
弱视眼病的分类弱视可分为屈光学性弱视和病理性弱视两大类。
屈光学性弱视屈光学性弱视是由于屈光系统发生异常导致的弱视，常见的原因有屈光度不平衡、散光和散光不平衡等。
屈光学性弱视患者的配镜原则主要包括矫正屈光度不平衡、矫正散光和散光不平衡。
病理性弱视病理性弱视是由于视觉通路发生异常导致的弱视，如眼球运动异常、视网膜病变等。
病理性弱视患者的配镜原则主要包括改善视觉通路传输和刺激。
弱视眼病的配镜原则根据弱视眼病的分类和患者的具体情况，以下是弱视眼病患者的配镜原则。
屈光学性弱视患者的配镜原则1.矫正屈光度不平衡：屈光学性弱视患者常常伴有屈光度不平衡的情况，对于这部分患者，配镜时需要根据屈光度的差异进行相应的矫正。
通过准确调整和精确计算配镜度数，减少屈光度不平衡对视觉的影响。
2.矫正散光：散光是常见的导致弱视的原因之一，因此对于屈光学性弱视患者，需要进行散光的矫正。
通过给患者配戴适当的散光镜片，可以有效改善视觉质量。
3.矫正散光不平衡：一些屈光学性弱视患者伴有散光不平衡，即两眼的散光程度不同。
在进行配镜时，需要根据患者的具体情况来决定是否进行散光不平衡的矫正。
病理性弱视患者的配镜原则1.改善视觉通路传输：对于病理性弱视患者，配镜的一个重要原则是改善视觉通路的传输。
通过适当加大度数、改变配镜的形式和设计等方法，可以增加对视觉通路的刺激，促进视觉功能的恢复和发展。
2.刺激视觉觉醒和发育：病理性弱视患者的配镜还需要考虑刺激视觉觉醒和发育。
根据患者的具体情况，可以选择配戴眼罩、矫正度数以及视觉拼图等方式，来刺激患者的视觉觉醒和发育，提高其视觉功能。
儿童散光弱视的治疗方法
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生活常识分享儿童散光弱视的治疗方法
导语：我们知道儿童由于身体各个器官还没有完全发育，所以儿童比较容易受到一些疾病的侵犯，此外由于儿童自己还不懂得如何去预防和治疗疾病，所以
我们知道儿童由于身体各个器官还没有完全发育，所以儿童比较容易受到一些疾病的侵犯，此外由于儿童自己还不懂得如何去预防和治疗疾病，所以家长在日常的生活中一定要做好对于儿童的保护工作，一旦儿童出现了异常情况要及时去治疗，要避免疾病出现恶化而给治疗增加难度，下文我们介绍一下儿童散光弱视的治疗方法。
弱视的治疗方法
(1)配镜：对12周岁以下的儿童，强调用1%阿托品散瞳验光，佩戴眼镜的目的是使视网膜上得到清晰的图像，给视觉功能发育一种良好的刺激，为提高视力创造基础。
(2)压抑疗法：适用于一些年龄偏大且不愿遮盖的患儿，通过散瞳和佩戴眼镜，达到保证弱视眼看物体比视力好的一侧清晰更清楚的效果，促进弱视眼视力提高。
(3)功能训练：让患儿用弱视的眼睛多做精细工作，从而提高视力，家长可以根据患儿年龄、视力情况，选择如描画、穿珠子、剪纸、绣花、穿针等不同方式加以训练。
(4)遮盖：一侧视力极差时，一定要把视力好的眼睛盖上，强迫弱视眼多用。
遮盖需要制作一个眼罩，家长可用黑布将眼镜片挡住，盖得越严越好，最好在里面加上一层红布，这样遮盖效果就更好了，遮盖时间应在医生指导下确定。
斜弱视手术治疗的方法
1、肌肉减弱术：包括直肌后徙术、直肌悬吊术、直肌后固定术、。
儿童斜弱视的治疗方法
儿童斜弱视的治疗方法
儿童斜弱视的治疗方法包括以下几种：
1. 矫正眼镜：如果儿童出现屈光不正，眼镜可以帮助矫正视力，减轻斜弱视的症状。
2. 弱视治疗：常规的弱视治疗包括遮盖健康眼睛，让患者使用患眼，强迫性使用患眼来增强其视觉功能。
同时可以进行一些视觉训练和视觉游戏活动，帮助改善患眼的视力。
3. 眼肌训练：通过眼球运动训练和眼球位置锻炼，帮助改善眼肌功能，使斜弱视患者能够自由控制眼球运动，减轻斜弱视的症状。
4. 手术治疗：对于严重的斜弱视，可以考虑进行手术治疗。
手术可以调整眼球的位置，使其能够正常对准视觉对象，从而改善视力。
5. 早期干预：对于儿童斜弱视，早期干预非常重要。
在儿童生长发育的关键阶段进行治疗，可以取得更好的疗效。
6. 家庭配合：斜弱视的治疗需要家长的配合。
家长需要帮助孩子坚持治疗，鼓励孩子积极参与视觉训练和眼肌训练，同时定期带孩子进行复查和治疗评估，及时调整治疗计划。
需要注意的是，治疗方法的选择和效果可能因个体情况而有所不同，建议儿童斜弱视患者及家长在接受治疗前咨询专业医生，制定个性化的治疗方案。
儿童眼睛弱视的配镜原则精修订
儿童眼睛弱视的配镜原则标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。
因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。
它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。
弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。
它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。
随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。
配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。
在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。
1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。
例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。
（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。
2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则1.准确配镜：准确配镜是治疗儿童弱视的基础。
配镜师首先要进行详细的视力检查，包括测量屈光度、视力、斜视情况等，然后根据检查结果制定出合适的镜片度数。
对于不同类型的弱视患者，配镜师可以采用近视镜、远视镜、散光镜、斜视镜等不同种类的镜片。
2.视力纠正优先原则：儿童眼睛弱视的配镜原则中，视力纠正优先原则是最重要的原则之一、配镜师应该根据儿童的屈光度情况，优先进行视力纠正，以提高儿童的视力水平。
在视力纠正的基础上，再进行其他矫正手段的配合治疗，如遮盖、眼球运动训练等。
3.合理调节度数：调节度数是指在儿童眼睛弱视的配镜过程中，根据实际需要进行度数的调整。
配镜师需要根据儿童的年龄、视力情况、视觉需求等因素，决定合适的度数。
一般来说，儿童的眼睛还在发育过程中，所以配镜师需要根据儿童的视觉需求和发育状况，适当调整镜片度数。
4.合理加工制镜：在制作儿童眼睛弱视矫正镜片时，需要遵循合理的加工制镜流程。
首先，配镜师需要根据儿童的视力情况和度数要求，选择合适的镜片材料。
然后，根据配镜师提供的度数和参数，进行镜片的加工制作。
最后，配镜师需要对镜片进行细致的检查，确保镜片的质量和适用性，以便儿童能够获得最佳的视觉效果。
5.注重舒适度和安全性：儿童眼睛弱视的配镜过程中，配镜师需要注重镜架的舒适度和镜片的安全性。
镜架必须适合儿童的鼻梁和耳朵，以确保佩戴的舒适度；镜片必须符合国家相关标准，具备抗磨损、抗冲击等性能，以确保佩戴的安全性。
总之，儿童眼睛弱视的配镜原则是根据儿童的视力情况和度数要求，进行准确配镜；优先进行视力纠正；合理调节度数；进行合理加工制镜；注重舒适度和安全性。
只有在遵守这些原则的基础上，才能有效地治疗儿童弱视，达到最佳的视觉效果和视觉功能的恢复。
关于斜视弱视中的验光配镜原则课件课件
方法：检查者在半反半透镜后或在自然环境中测量
32
阳性比较调节力强，易接受负球镜，复验 试镜时无反应，戴镜后有反复。故给近视 镜度数应根据散瞳检影度
开方前应翻阅病历,了解患儿来诊主诉， 观察复验试镜是否解决主诉中反映的问题
33
复验注意事项
镜眼距: 镜片在角膜顶点前12-15mm 镜片角度应调节到与成镜相同 试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度 向家长交待清(如散瞳戴镜)
‡对任何＞1D的斜轴散光（散光轴与水平或垂直轴间≥150 ）都应接受治疗。
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不伴有斜视患者戴镜原则
屈光不正的大小 调节力 视力需求 屈光不正和屈光参差对视觉发育的影响
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近视者：裸眼视力≤0.6应戴镜 远视者：大于5.0D不能调节
高度远视都有一定的调节不足，应尽可能全矫（适当减 去0.5D）
右+2.00, 左+6.00
右+2.00DS~+1.50DC×180º 等效球镜+2.75D
左+2.00DS~+2.50DC×90º 等效球镜+3.25D
水平经向度数
右+2.00, 左+4.50
治疗原则:在维持等效球镜的前提下，减少双眼水平 方向的参差，使之达到忍受阈。
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有间歇外斜或外隐斜
合并近视，适当足矫，必要时联合采用三棱镜，若实有必要， 仅给予斜视度的1/4
合并散光，则应充分矫正
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间歇性外斜
近视低矫，远视欠矫
中高度远视者给该年龄最佳视力的最低度 低度远视者（矫正视力与裸眼视力多相同）可
以不给镜
43
陈旧性麻痹斜视
注视正前和左右15º范围内正位者,按正位眼 给镜
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。
因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。
它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。
弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。
它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。
随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。
配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。
在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。
1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。
例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。
（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。
2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。
儿童弱视的几种治疗方法
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生活常识分享儿童弱视的几种治疗方法
导语：儿童的身体健康是父母非常关注的一件事情，如果儿童出现了这样那样的一些情况，父母肯定都非常的担心，不知道应该如何应对，其实我们建议广
儿童的身体健康是父母非常关注的一件事情，如果儿童出现了这样那样的一些情况，父母肯定都非常的担心，不知道应该如何应对，其实我们建议广大的家长朋友们要多了解一些儿童常见疾病的知识，这样才能有效帮助儿童去预防和治疗疾病。
弱视对于儿童的危害性很大，下文我们介绍儿童弱视的几种治疗方法。
1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200—300根针或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。
2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10—15分钟，每日两次。
3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。
最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。
1—2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每日一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。
每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。
上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。
使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。
4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。
遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比。
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浅谈儿童屈光不正性弱视的配镜治疗【中图分类号】r362【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)04-0263-01
在儿童中，屈光不正是弱视发病最常见的原因之一，而其中的远视更是主要原因，有报道称远视引起的弱视占屈光不正性弱视的83.5%[1-2]。
该类弱视眼不仅远视力低下，而且近视力也不好，临床上对其的配镜处方尚无统一标准，各家说法不一，尚需进一步深入探讨。
笔者就我科2005年以来，对有规范配镜处方、随访观察记录完整的这类弱视儿童验配渐变多焦镜进行尝试性矫正治疗，并将疗效报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象回顾在本院眼科门诊就诊的随访期满24个月、资料完整的远视引起的双眼屈光不正性弱视179例，无斜视，双眼屈光参差35 mm，精确测量单眼瞳距、瞳高及光学中心距离，选用varilux渐变镜。
镜片加工装架由专职技师进行。
1.4 戴镜依从性问卷调查依从性分为三个级别：强迫戴镜：每天戴镜时间10 h。
1.5 随访戴镜后前3个月随访作戴镜依从性问卷调查，以后每6个月随访，检查戴镜视力、戴镜验光、小瞳验光等项目。
24个月后综合所有检查结果，作疗效总结。
治愈标准为：最佳矫正视力>4.9。
1.6 统计学方法数据采用软件spss 10.0进行统计学处理，等级频数资料采用秩和检验中的ridit分析，统计结果经过转换，以卡方值表示。
计量资料比较用t检验。
2 结果
各个时间段的治愈率，渐变镜组都高于全矫组与欠矫组，表明双眼远视引起的屈光不正性弱视患儿配戴渐变镜的疗效优于全矫
治疗与欠矫治疗(p<0.05)。
2.2 三种矫正方法的疗效治愈时间渐变镜组、全矫组和欠矫组的治愈时间分别为(9.75±4.35)月、(11.66±5.79)月和(11.42±5.80)月，渐变镜组的治愈时间明显短于其他两组(p<0.05)。
2.3 三种方法的依从性从戴镜头3个月内依从性随访结果来看：全矫组患儿初戴镜时，强迫戴镜52例(占88.1%)，监督戴镜7例(占11.9%)，无习惯并依赖戴镜者;欠矫组患儿强迫戴镜率为零，监督戴镜8例(占1
3.3%);习惯并依赖戴镜为52例(占86.7%);渐变镜组患儿强迫戴镜为4例(占6.7%)，监督戴镜率为5例(占8.3%)，习惯并依赖戴镜为51例(占85.0%)。
从以上各组患儿戴镜依从性结果分析，全矫组患儿初戴镜时依从性差。
欠矫组患儿初戴镜依从性好，无强迫戴镜现象。
渐变镜组患儿初戴镜依从性结果与欠矫组情况相近。
3 讨论
对于双眼远视引起弱视的患儿，验配眼镜是其治疗的关键，只
有配戴度数准确、矫正视力提高的眼镜，才可与其他弱视训练配合，达到一定的疗效，缩短治愈时间。
目前，临床上对于双眼远视合并内斜视的弱视患儿，一致认为应予全矫，而对于中、高度远视但双眼正位的弱视患儿，处方多采用睫状肌麻痹后的检影验光结果减+1.00~+2.50 ds，或仅保留2/3检影验光结果，以提高患儿戴镜的依从性。
现亦有研究认为，弱视眼的调节功能降低，调节幅度变小，治疗期间远视全部矫正，能缩短疗程，有利于弱视的恢复[3]。
远视引起的弱视不仅远视力欠佳，近视力也不好。
在日常生活中，近处目标的视觉刺激是非常重要的，在进行近距离视觉活动的时候，由于弱视眼的调节功能降低，如果配戴正度数不足的眼镜，这些弱视患儿就像老视患者一样，出现视近模糊。
视近时，全部矫正远视度数有利于在视网膜上形成比较清晰的影像，对于弱视患儿来说，不仅能提高近视力，而且还有利于刺激视觉系统尽快发育。
视网膜上物像清晰与否，视觉皮层的电反应是不同的：清晰的物像刺激，皮层中电反应正常;而模糊的物像刺激，皮层的电反应降低。
只有正常的、清晰的物像不断刺激弱视眼，视觉通路和视觉皮层的功能才能尽快发育，尽快恢复正常[4]。
远视患儿配戴全矫眼镜，近距视物清晰度增加，但远视力欠佳，且有不适感，初戴镜时有拒绝戴镜的情况，阻碍治疗。
配戴欠矫眼镜，患儿远视力较好，戴镜舒适度提高，但近视力矫正不到位，影
响近距精细操作训练，从而延迟治愈时间。
本研究通过规范验配远视渐变多焦点眼镜，使患儿不仅同时拥有良好的远、近视力，同时也有连续、清晰的中间视力，因此，患儿戴镜依从性提高。
同时，近距精细训练顺应性加强，治疗效果提高，疗程缩短，经统计学检验证实，与全矫配镜和欠矫配镜治疗相比，治愈率明显要高。
在此还要提出，双眼中高度远视的弱视患儿治愈后，在巩固疗效的过程中，配戴合适度数的远视渐变多焦点眼镜对防止弱视反弹具有很好的作用。
参考文献
[1] 孟祥成，高效曼，刘丑娜，等. 不同类型弱视的屈光状态分析[j].中国实用眼科杂志，1994，(12)12：733-735
[2] 徐艳春，朱晓英，许军，等. 充分矫正及“家中遮盖法”治疗儿童远视性弱视[j]. 眼视光学杂志，1999，1(4)：206-207
[3] 牛兰俊. 规范治疗方法是提高弱视疗效的关键[j]. 中华眼科杂志，2003，39(12)：705-708
[4] 牛兰俊，吴夕，黎晓新，等. 在治疗期间弱视眼的屈光矫正问题[j]. 中国实用眼科杂志，2002，20(8)：609-611 作者单位：161300 黑龙江省讷河县中医院。