医院获得性肺感染的分析及对策
医院获得性肺炎【27页】
环丙沙星400mg IV qd
或者
或者
或者
亚胺培南d 5注呼00：吸mg机AIRV相D关S亚：胺肺急培炎南性；d 呼5M00吸RmS窘gAIV迫：q综6耐h合甲征氧；西M林D金R黄：色亚多胺葡重培萄耐南球药d 5菌；00。mHgAIVP：q6h医院获得性肺炎；VAP：
q6h
美罗培南d1g IV q8h
HAP（非 VAP）初始经验性抗菌治疗建议
无致死高风险因素a 无致死高风险因素a
有致死高风险因素
且
且
或
无升高MRSA可能的 有升高MRSA可能的因素b,c
在前面90天内接受过静脉抗菌药物a，c
因素b,c
选下列一种：
选下列一种：
选下列两种，避免使用两种β内酰胺类：
哌拉西林/他唑巴坦d 哌拉西林/他唑巴坦d 4.5g IV q6h
药代动力学/药效学优化抗菌药物治疗
患者的抗菌药物剂量应依据药效学和药代动力学（PK/PD）资料还是依据生产企业的说明书？ 建议1. 对于 HAP/VAP 患者，建议抗菌药物剂量依据 PK/PD 资料，而不是生产企业的说明书。 参考价值：这个建议高度重视优化治疗后临床结果的改善; 这降低了抗生素治疗的成本和花费。 注：PK / PD的优化剂量是指根据体重，延长给药时间和持续给药,使抗生素达到治疗效果的血药 浓度。
多重耐药菌的危险因素
MDR VAP危险因素 90天内曾给予静脉抗菌药物 VAP同时伴脓毒症休克 VAP前ARDS VAP发生前住院>=5天 VAP发生前使用急性肾替代治疗
MDR HAP危险因素 90天内曾给予静脉抗菌药物
MRSA VAP/HAP危险因素 90天内曾给予静脉抗菌药物
MDR 假单胞菌VAP/HAP 90天内曾给予静脉抗菌药物
社区获得性肺炎及医院获得性肺炎
体检发现罗音或支气管呼吸音对检测肺炎既不敏感，也无特异性。胸片对确定病原诊断、预后有帮助。胸部X线表现是诊断肺炎的“金标准”。
所有CAP患者均应做胸部Ｘ线检查，以明确诊断并确立有无并发症（如胸腔积液或多叶病变）。 所有门诊患者应进行疾病严重程度的评估，但并不要求做痰培养和革兰染色。 所有入院的CAP患者应行动脉血气分析、血生化检查、血细胞计数和血培养。
1、急性肺炎 2、慢性肺炎:慢性肺炎是指呼吸道症状、X线胸片异常持续时间超过1个月
（五）按病期分
（一）实验室检查 1、血或胸液培养到致病菌 2、经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度≥ 105cfu/ml（半定量++）、支气管肺泡灌洗液（BALF）标本≥ 104cfu/ml（+～++），防污染毛刷样本（PSB）或防污染BAL标本≥ 103cfu/ml（+） 3、呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍增高； 4、血清肺炎衣原体抗体呈4倍或4倍以上增高； 5、血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4倍升高；
国外CAP病原学情况
Guidelines for the Management of Adults with CAP ATS 2001
ICU患者： 最常见致病原为肺炎链球菌、军团菌、流感嗜血杆菌 肠杆菌科细菌感染占22% 铜绿假单胞菌占10%-15%
国外CAP病原学情况
Guidelines for the Management of Adults with CAP ATS 2001
（四）按病情及病理、生理分： 普通型、重症型、休克型
4.动脉收缩压≦12kPa(90mmHg)和/或舒张压≦8.0kPa;（心房纤颤） 5.胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大50% 6.少尿，尿量<20ml/h，或急性肾功能衰竭需要透析。（血BUN>7mmol/L,血浆白蛋白<25g/L） 休克型肺炎属重症肺炎，只是强调合并休克
脑出血患者医院获得性肺炎影响因素及护理对策
医 院 内肺 炎 （ ｓｉ ｌａｑ ｉ ｄ ｐ ｅｍ ｎａ 脑 出血 患 者 常见 ｈ ｐ ａ ｃｕｒ ｎ ｕ ｏ ｉ是 ｏ ｔ ｅ ） 而 严 重 的并 发 症 ， 是脑 出血 患 者多 器 官功 能 衰 竭 的首 要 诱 因 和 也 工作 单位 ：１０ ４ 杭 州 浙 江 省人 民 医院 神 经 内科 ３０１ 吕妃 ： ， 科 ， 师 女 本 护 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ３ ２ １— １ １
理功能减退 ， 特别是 胃肠道功能减退 ， 胃肠排空时间延缓 。 使 老年
人 胃液半 排 空 时 间 为 １３ ｍｎ 青 年 人 为４ ｉ， 固体 排 空 时 问 ２ ｉ， ７ｍ ｎ 而 与青 年人 相差 不 大 。 观察 组 与对 照 组 间隔 时 间 （ 与３ ｈ 相 比 ， 本 ５ｈ ） 胃排 空时 间更 长 ， 化 系统 得 到更 长 时 间休 息 ， 流 、 吸 的发 生 消 返 误 率 降 低 ， 与鼻 饲体 位 有 关 ［ 在 鼻 饲 后 保 持 半 卧 位 ＞ ０ ｉ， 使 这 ３ １ ， ３ｍ ｎ 可
容 物返 流及 误 吸 的影 响 ［． 研 究， ０ ， （８： ９ ～９ ４ Ｊ护理 】 ２ ６ ０１） ９ １ ｌ９ ． ０ ２ １
３ 鼻 饲量 及 间 隔时 间对 鼻 饲并 发 症 的影 响 ． ２ 由于 老 年 人 身 体 活 动 量 减 少 ， 谢 率 下 降 ， 系统 器 官 的 生 代 各
、 、 、
死 亡 的 主要 原 因 之 ＿ Ｉ 有 报 道 ， 卒 中高 居 人 口死 亡 原 因 的 第 ２ ｌ ｌ 。 脑
位， 是老年人致残和认识障碍 的主要原 因 为探讨脑出血患者 医 。
院 获得 性 肺炎 的影 响 因 素 ，有效 预 防 和控 制 医 院感 染 的发 生 ， 本 研究 对 脑 出血 患者 进行 调 查 监测 ， 将结 果 报 道如 下 。 现
医院获得性肺炎诊治指南
HAP的临床诊断—明确病原体
呼吸道标本半定量法得出的结果尚不作为诊断肺炎的可靠依据。 咳出痰液的定量法数据还未见报道。 所以，咳出痰液的培养结果，不作为诊断肺炎的可靠依据。 符合以下结果的合格痰标本，具有临床意义： （1）合格痰标本培养优势菌中度以上生长(≥+ + +) 。 （2）合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌)。 （3）入院3天内多次培养到相同细菌 。
*
HAP的一些概念
恰当治疗（adequate therapy）： 包括以下４个方面： １．选择正确抗生素，即病原菌敏感的抗生素； ２．使用最佳的抗生素剂量； ３．给药途径（口服，静脉输注，雾化）正确，确保药物渗透感染部位； ４．必要时联合用药。
*
05年ATS指南HAP的分组
48～72小时临床改善
否
是
寻找其它病原体、并发症、其它终点或其它部位感染
培养+
培养-
培养+
第2和3天检查培养结果和临床反应：体温、白细胞、胸片、氧供、脓性痰液、血液动力学变化和器官功能
培养-
抗生素
剂量
抗生素
剂量
抗PA头孢类
氨基糖苷类
CEF
1.0-2.0，q8-12h
GM
7mg/kg•d
CTD
2.0， q8h
TBM
7mg/kg•d
碳青霉烯
AMK
20mg/kg•d
IMP
0.5，q6h或1.0，q8h
抗PA-FQS
MEP
1.0，q8h
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无MDR已知危险因素、早发性 HAP、VAP的最初经验型治疗
可能病原体
推荐抗菌药物
重症监护室内医院获得性肺炎的原因分析及护理对策
肺顺应性 增强 ， 毛运动增 强并 可有 效地 排 出气 纤 胃液 ｐ Ｈ值可增 高 ， 胃腔 内定植菌 明显增加 。Ｈ Ｐ患 者需长 分泌增加 ， Ａ
降低肺部感染的机会。给予雾化 吸入每天 ２—３ 时间留置 胃管 ， 减弱 了食 管下 端括约 肌功 能 ， 吸痰 的刺 激 道 内分泌 物， 在
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８ ・ Ｏ
护理实践与研究 ２０ 年第 ５卷第 ９期一 半月版 ０８ Ｉ －
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综 述 与讲 座 ・
重症监护室 内医院获得性肺炎的原因分析及护理对策
刘礼 燕
医院获得性肺炎（ ｏｐ ａ ａｑｉ ｄｐ ｅｍ ｎ ， Ａ 是指 杂 。而 Ｉ Ｕ患者 常需 气管 内吸痰 ， ｈｓｉｌ ｃｕｒ ｎｕ ｏｉ Ｈ Ｐ） ｔ ｅ ａ Ｃ 这又 造成 飞沫播 散 ， 易 极 患者入 院 ４ ８ｈ后在医院 内发生的感染 ， 主要 由细菌 、 真菌或 病毒引起的肺实 质炎症 ， 一类 严重 的 医院 内获 得性感染 ， 是 总体发病率 约 ｌ 一３ ， 死率 为 ２ ％ 一５ ％ 【 ］ ％ ％ 病 ０ ０ １ 。在 ＩＵ ０ Ｃ 内 Ｈ Ｐ可导致 患者死亡率增高 、 Ａ 病愈率降低 、 院时 间延长 、 住
增加 ， 有助于保护 胃黏膜 ， 也可静脉输 人高 营养 、 白蛋 白等提
行气管插管 或气 管 切开 的 患者 ， 失去 了上 呼吸 道的 加 高 自身免疫力。
． 温、 湿化 、 过滤作用 ， 破坏 了会厌部 的正 常屏 障 ， 环绕气 囊 ２ ２ 呼 吸道 护 理 使
处积 聚的分泌 物及 细菌 从气囊 的边缘 流入 下呼 吸道 。声 门
一
素及其护理 对策综述 如下。
１ Ｉ Ｕ 内 Ｈ Ｐ的相 关 因素 Ｃ Ａ
院内获得性肺炎的临床分析
病例 分析
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＡＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ ０ Ｍ １ Ｎ Ｎ Ｎ ． ２ １ ０ｏ ０１ ７ ・３ ８ ・ ２ ３
补片使补片与 腹膜 及腹 横筋 膜平行 紧贴 在一 起 ， 减少 间 隙 ， 能更 好 防止复 发， 并减少局部不适感 ， 最符合人体工程学原理 。腹腔镜 下后入路平 片式修 补 已经得到广泛认可并应用 于临床。但技术条件要求 高 ， 且价格 昂贵 ， 对广 大农村地 区并不实用 ＿Ｊ ４ 。为此 ， 我们根据当地实际情况 ， 通过 内环人路腹膜 前间隔置平片 的办法修补腹股沟疝 ， 手术的难度低 ， 时间短 ， 取得满 意效果 。 同网塞组 比较 ， 手术平均时间 、 术后恢复、 术后疼痛 、 术后 复发等指标 均有明 显优势 Ｊ 。我们体会此术式有以下优点 ： 此术式无 需广泛 游离腹外 斜肌 ① 腱膜及精索 ， 分离腹膜简单快速 ， 因此手术时间大为缩短 。② 补片不包 绕精 索， 因此可避免既往手术可能导 致因精索 供血不 足所引 起的睾 丸萎缩 。③ 此人路解剖层面无神经支配 ， 因而避免 了补 片对神 经的刺 激所产 生术后 顽 固性疼 痛。④补片无需缝合固定 ， 借助腹 压使补片与腹膜 紧密接触及粘 连 ， 完全无 张力 ， 术后病人无 任何 不适感 。⑤ 补片覆盖 了内环 、 股环 、 直疝三 角 ， 在修补一 些隐匿疝的同时加强 了此区域 的潜在缺损 。⑥术后 病人 疼痛轻 ， 下床早 ， 复快。⑦ 技术条件要求不高 ， 恢 价格 低廉 ， 合农村基层 医院开展 ， 适 具有广泛 临床意义。因此 ， 我们认为腹膜前平 片式修 补腹股沟疝 ， 网塞式 较
５ ２ ：８ （Ｏ） １４—１５ ８．
院 内获 得 性 肺 炎 的临 床分 析
黄 绢
ICU病房获得性肺炎的原因分析及对策
ICU病房获得性肺炎的原因分析及对策【摘要】目的分析icu病房发生获得性肺炎的原因并总结采取防范措施，降低获得性肺炎感染率。
方法对我科2010年1-12月发生获得性肺炎病例进行回顾性分析。
结果 icu病房获得性肺炎的发生与侵入性操作、呼吸道管理、环境因素、医务人员防范意识不足等有密切关系。
结论加强呼吸道管理、环境管理、提高医务人员防范意识及督促防范措施落实能有效降低icu病房获得性肺炎感染率。
【关键词】icu病房;获得性肺炎;原因;对策【中图分类号】r469 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0294-02icu是疑难危重病人进行病情监护和集中抢救治疗的科室,也是易感人群和多种感染因素集中的场所,所以icu患者院内感染发生率是普通病房的数倍，高达50%左右。
其中获得性肺炎感染发病率居首位。
既严重影响了预后，又增加病人的经济负担。
为了降低获得性肺炎感染率，我科积极分析原因并采取相应对策，效果显著，现报告如下：1 临床资料我科2010年1-6月362例危重患者中发生医院感染117例，发生率32.3%，其中获得性肺炎感染48例，占41%；7-12月收治危重病人487例，发生医院感染112例，发生率23.7%，其中获得性肺炎33例，占30%。
感染发生率下降了8.6%，获得性肺炎发生率下降了10.1%。
2 原因分析2.1 危重患者，自身防御系统破坏、免疫力低下。
老年患者，各种器官功能老化，机体免疫功能下降，抵抗力力下降。
2.2 基础疾病。
如：慢性肺部疾病使肺功能受损，气体交换障碍，大量肺泡炎性渗出致肺部感染。
2.3 创伤性操作如：气管插管、气管切开、吸痰等损伤了气管粘膜同时也为细菌入侵创造了机会。
2.4 长期卧床，自主活动受限，咳嗽排痰功能障碍发生坠积性肺炎。
如：大手术后惧怕伤口疼痛不愿咳嗽排痰使痰液淤积而感染，重型颅脑损伤、脑血管疾病病程长常伴昏迷、呕吐、误吸，长时间意识丧失咳嗽排痰功能丧失。
医院获得性肺炎的名词解释
医院获得性肺炎的名词解释医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）是指在住院期间，在医疗机构内感染的肺炎。
这种类型的肺炎通常在患者入院后48小时内发生，或在48小时后的住院期间发生。
医院获得性肺炎是一种严重的感染，常常与长期住院、免疫功能下降和医院内的细菌污染相关。
医院获得性肺炎是非常常见的医院感染之一，对患者的安全和康复造成了重大威胁。
这种感染往往由多种致病菌引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
医院获得性肺炎通常发生在长期卧床、使用呼吸机或插管、使用抗生素治疗的患者身上。
这些因素会破坏呼吸道的自动清洁机制，使得细菌易于进入肺部并导致感染。
此外，住院期间接受其他医疗操作，如手术、各类检查或器械检查等也会增加感染的风险。
医院获得性肺炎的症状与其他类型的肺炎类似，表现为发热、咳嗽、气促、胸痛等症状。
严重的病例可能出现咳嗽带血痰、意识状态改变和呼吸困难等症状。
当患者出现这些症状时，医生会根据患者的临床表现、痰液分析、血液检查和胸部X 射线来做出诊断。
为预防医院获得性肺炎，医疗机构采取了许多措施。
首先，医院会强调手卫生和医疗环境的清洁消毒，以减少细菌在医院内的传播。
其次，严格控制和管理抗生素的使用，避免不必要的使用和滥用，以减少细菌的耐药性发展。
此外，提高医务人员的意识和知识，加强对医疗器械和设备的消毒和使用操作的规范也是预防医院获得性肺炎的关键。
对于患者个体而言，主动采取一些预防措施也是很重要的。
如保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、遵循咳嗽礼仪，尽量避免接触患者和医院内的细菌污染源，同时遵医嘱用药，合理使用抗生素等。
当然，医院获得性肺炎的预防工作需要细致入微，医疗机构和个体都需要共同努力。
此外，医生和护士需要提高对患者的监测和观察，早期发现和及时干预潜在的感染风险。
对于高风险群体，如老年人、免疫系统较弱的患者和接受大型手术的患者，则需要更加关注和重视预防工作。
总之，医院获得性肺炎是一种在医疗机构内发生的肺部感染，对患者安全和康复造成了严重威胁。
医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施
医院获得性肺炎与呼吸机相关性感染预防控制措施1、加强呼吸道管理，保持人工气道通畅（1）正确吸引分泌物吸痰管的选择，其外径不超过气管导管内径的50%，吸痰管应比气管导管长4～5cm，保证能吸出气管，支气管中的分泌物。
吸痰管硬度要适中；普通吸痰管一用一换；吸痰时要严格按照无菌操作来进行，动作要轻柔，吸痰管插入合适深度，如遇阻力向外退出1cm后再吸引，调节适当的吸痰压力，左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液；时间不能过长，每次不能超过15s，以免发生缺氧。
吸痰后再用纯氧吸入1～2min后再把吸氧浓度调到吸痰前水平；在吸痰时要先吸气管的，然后再吸口腔及鼻腔的分泌物。
（2）气管导管的护理气管插管或气管切开套管固定要牢固，避免导管上下滑动，损伤气管黏膜。
导管气囊充气要适当，对于气囊充气与放气的操作要正确，在放气前应充分吸净气管内的分泌物，以避免咽喉部的分泌物在气囊放气后进入气道，造成感染加重。
应调节好导管气囊的最小封闭容积，一般不需要反复充放气。
气管切开口周围的敷料要保持清洁干燥，定期更换，防止污染。
（3）气管的湿化、雾化、冲洗在使用呼吸机时对气道进行有效的湿化，雾化，冲洗非常重要。
气道干燥，痰液过稠不易吸出时，可先向气管内注入3～5ml 生理盐水，停留5min后再行吸痰，可间断反复多次冲洗，但一次冲洗时间不能过长。
雾化吸入药物，利于局部炎症的控制和有利于呼吸道分泌物的排出，可预防和减少呼吸道的继发感染。
2、加强危重患者的基础护理（1）加强口腔护理经口插管患者每日两次口腔护理，防止口咽部细菌下行感染，同时注意观察有无口腔真菌菌感染、黏膜溃疡等。
气管切开患者换药时要严格按照无菌操作进行，每2h翻身，拍背，叩击震荡气管内的分泌物，使附着于肺泡及支气管的痰液松动，并及时吸出。
（2）选择适当的营养方式加强营养，改善机体营养状况，增进和提高自身的抵抗力，可以减少肺部感染发生的几率。
营养的补充，应采用消化道和静脉相结合的途径。
CPOD患者医院获得性肺炎的临床分析
２８７
最终诱发肺部感染。与此同时 ，肺部感染也会加重心力衰竭的临床症状 ，增 加肺部压力 ，加重心负荷。因此 ，在临床治疗中应加强对心衰的治疗 ，并给 予 抗生 索支持 ，联 合使 用 强心 、平喘 等药物 ，治疗 心衰合 并肺 部感染 ［２】。 ３ １ 抗生素支持 给予胸部Ｘ片检查 ，并进行痰液培养，确定感染致病菌； 观 察肺部感 染情 况，合 理给予抗 生索治疗 ；及时纠正感 染性 心衰 。对于慢 性 支气管患者 ，在给 予抗生 索治疗 的时候 ，应 使用低 肾毒药物 ，避免 引起二 重 感 染等 不 良反应 。 ３．２ 强心荆支持 由于患者均为６Ｏ岁以上的老年人，对洋地黄的耐受性较 差 ，因此 ，在给予 强心剂 时要控 制剂量 ，预 防血浆地高 辛浓 度增加 而产生 的 毒性 反应 。在给药 时 ，剂量 应控 制在常规 剂量 的一半 或三分之 一。在 临床 急 救 中 ，可使 用快速 制剂 。 ３．３ 利尿剂支持 在临床治疗中，患者常会表现出不同程度的电解质紊 乱，因此应给予利尿剂支持。但对于老年患者 ，应控制药剂量 ，同时也应间 歇性 给药 ，排 钾和 保钾 并用 ，以避 免 电解质 紊乱 的发生 ｉ”。 ３ ４ ＡＣＥＩ药物 ．吏特 卡 托普利是 人工合成 的非肽类 血管紧 张索转 化酶抑 制剂（ＡｃＥＩ），能够阻止血管紧张索 Ｉ转换或血管紧张素 Ⅱ，井能抑制醛固 酮分 泌 ，减少 水钠潴 留 ，纠正 心功 能不全 患者 低钾 低镁血 症 。同 时 ，还 可减 轻心脏 负荷 ，抑制局 部 血管紧 张素１在血 管组织 及心肌 内的形 成 ，降低 心输 出量 ，增 加外周血 管 阻力 ，缓 解 内皮 索作 用 ，预防 室性 心律失 常发生 ，改善 心衰 患者 的心功 能 。 ３．５ 氨 力农 支持 氨力 农是一 种新 型的非 甙 、非儿茶 酚胺类 强心药 ，具有 能增加心 肌收缩 力 ，扩 张血管 的作用 ，通过 改善左 Ｊ 室功 能 ，抑 制磷酸 二酯 酶 Ⅲ和增加环磷酸腺苷（ ＭＰ）的浓度，以此增强心肌的收缩力，从而增加
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条规定 ：董事 、 “ 监事 、 经理利用职权 收受贿赂 、 其他非法 收入 或侵 占公司财产的 ， 收违法所得 ， 没 责令退还公 司财产 ， 由公
上 述修 改将商业 贿赂 犯罪 的主体扩大到公司 、企业 以外的 其他单 位的工作人员。这意味着发生在医疗机构的药 品、 器械采 购中的商业 贿赂 行为 ， 如收取药品回扣 、 赞助费 、 新药推荐费等 ， 数额较 大的， 也将被追究刑事责任 。
丁 刚 章华 萍 杨 玉敏 李 叔 国 朱 宏波 张雄 广
（ 台州市中心医院 ， 浙江 台州 ３ ８ ０ １ ０ ０）
月 ， 届全 国人大常委会第 １ 八 ２次会议颁布 了《 关于惩治违反 公司法的犯罪的决定》 将商业 受贿主体扩大为“ 司董事 、 公 监 事或者职工” 并规定有限责任公 司 、 ， 股份有限公 司以外 的企
肺感染的病例简要分析如下 ， 了解其病原菌分 布及 耐药情况 ， 以 引起临床 的重视 ， 更有利于有效合理地用药 ， 改善患者预后。
１ 临床资料
其他利益。 禁止药品的生产企业 、 经营企业或者其代理人以任
何名义给予使用其药品的医疗机构的负责人 、 药品采购人员 、
医师等有关人员 以财物或者其他利益。 禁止医疗 机构负责人 、 药 品采购人 员、医师等有关人员 以任何名 义收受药品的生产 企业 、 经营企业或者其代理人给予 的财物或者其他利益 。
业职工适用该决定。
２ 《 ． 执业医师法 》 １９ 年 ５ １ ｔ 实施 的《 ５ ９９ 月 正式 Ｌ 执业
医师法》 ２ 条明确规定 ：医师不得利用职务之便 ， 第 ７ “ 索取 、 非
法收受患者财物或者牟取其他不正当利益 。” 另外 ， 医师 在执
【 要 】目的 摘
探讨 院 内获得性肺 感染患者 的细 菌分布和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
业活动 中， 利用 职务之便 ， 索取 、 非法收受患者财物或者牟取
其他不正当利益的 ，由县级 以上人民政府卫生行政部门给予 警告或者责令暂停 ６个月以上 １ 年以下执业活动 ；情节严重 的， 吊销其执业证书 ； 构成犯罪 的， 依法追究刑事责任 。 ２ 《 ． 中华人 民共和 国药品管理法 》 该法于 １８ 年９ ６ ９ ４ 月
义的回扣 、 续费 ， 手 归个人所有 的， 依照前款的规定处罚 。还将刑 法第 １ 条第 一款修改 为 ： ４ ６ 为牟取 不正 当利益 ， 给予公 司 、 企业
或者其他单 位的工作人员 以财物 ， 数额较大 的 ， ３年 以下有 处 期徒刑或者拘役 ； 数额 巨大 的， ３ 以上 １ 以下有期徒刑 ， 处 年 ０年 并处罚 金。
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■ 囤嗡雷国
２ 《 于禁止商业贿赂行为的暂行 规定 》 《 于禁止 ． 关 ２ 关
商业贿赂行 为的暂行规定》于 １９ 年 １ 月经 国家工商行政 ９６ １ 管理总局发布， 其中第 ２条规定 ：商业贿赂 ， “ 是指经营者为销 售或者购买商 品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者
２ 《 ． ７ 中华人 民共和国刑法》 １９ 年新刑法 中并 没有 ９７
耐药情况。方法 对我 院 Ｉ Ｕ ０ １ ９月－ ０ ５ ９月间发 生 Ｃ ２０ 年 ２０ 年
院内肺感染患者的痰标本分 离出的细菌种类 、药敏结果进行 回 顾性分析。结果 痰标本共分离出细菌、 菌共 １４株 ２ 真 ８ ４种 ， 以 致病 菌中以革兰阴性 老年患者为主 ， 基础疾病重者为 多。讨论
２ 第六届全 国人 民代表大会常务委员会第七 次会议 通过 ， ０ｔ Ｌ 经２０ 年２ ８ ０ １ 月２ 日第九届全 国人 民代表大会常务委员会第二 十次会议修 订。 其中 ， ９ 第５ 条规定 ： 禁止药品的生产 企业 、 经营
企业和医疗机构在药品购销 中账外暗中给予 、收受 回扣或者
菌为首位 ， 耐药较严 重， 需合理有效使用抗生素。
【 关键词 】医院获得性肺感 染 抗 生素 耐药率
医院获得性肺感染 是严重威胁医院 内人群身心健康 的棘手
问题 ， 其医疗 费高 ， 病死率也高 ， 近年来引起ｌ 床的高度关注。现 ｌ 缶 将我 院 ２０ 年 ９月 ～ ０ ５年 ９月 ＩＵ住院 的 １４例 发生院 内 ０１ ２０ Ｃ ３
者购买商品 ， 假借促销费 、 宣传 、 赞助费 、 科研费 、 劳务费 、 咨询 费 、 金等名 义 ， 佣 或者 以报销各种费用等方式 ， 给付对方单位 或者个人的财物” “ 、其他手段 ， 是指提供 国内外各种名义的旅
游、 考察等给付财物 以外 的其他利益 的手段。” 另外第 ８ 条还
个人 的行为” “ 、 财物 ， 是指现金 和实物 ， 包括经营者 为销售或
索取他人财物或者非法收受他人财物 ， 为他人牟取利益 ， 数额较 大的 ， ５年 以下有期徒刑或 者拘役 ； 处 数额巨大 的 ， ５年以上 处 有期徒刑 ， 并处没 收财产 。公司 、 企业或者其他单位的工作人员
在经济往来 中 ， 利用职务上 的便 利 ， 反国家规定 ， 受各种名 违 收
Ｅ—ｒａｈｚｈ ｎ ｕ ｑ２ Ｏ５＠ ｓｎ ．ｏｒ ｎ ｉ ａ ｇｙ ｎ Ｏ ｌａｃ ｎ
（ 稿 日期 ：Ｏ ７ ０ — ４ 收 ２ ０－ １０ ）
司给予处分 。构成犯罪的 ， 依法追究其刑事责任。”
２ 《 ． ４ 关于惩治违反公 司法 的犯罪 的决定》 １９ 年 ２ ９５
医院获得性肺感染的分析及对策