脑梗塞的好发人群及影像学分析

达 80H u。增强扫描：窦壁高密度，达 300H u 左右，而窦内 C T 值约 为 80H u。11 天后血凝块吸收，平扫：接近正常 C T 表现，窦内血液 C T 值约 50H u。增强扫描：窦壁 C T 值达 250H u，而窦内 C T 值约为 150Hu。MR 对不同时期静脉窦内血栓形成的显示优于 CT，早期 T1 加 权高信号，T2 加权低信号。3—10 天，T1 加权、T2 加权均高信号。11 天后可恢复到正常平扫时的表现。
幽门螺杆菌的疗效和费用分析 [J]. 中国新药与临床杂志 .2004,23(6):339341. [11]Fischbach L；Evans EL. Meta-analysis: the effect of antibiotic resistance status on the efficacy of triple and quadruple first-line therapies for Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther；2007；26:343-357. [12]Sheu BS；Kao AW；Cheng HC；et al. Esomeprazole 40mg twice daily in triple therapy and the efficacy of Helicobacter pylori eradication related to CYP2C19 metabolism. Aliment Pharmacol Ther；2005；21:283-8.
脑梗塞的好发人群及影像学分析
刘景忠 黄成民 李中华 董意琛 张沅 （甘肃省兰州市兰州军区总医院安宁分院放射科 甘肃兰州 730070）
【摘要】目的：就脑梗塞的 C T、M R I 表现进行分析比较，了解它的好发人群及 C T、M R I 表现。材料与方法：对 360 例不同年龄、性别、部位、范围、程度
【关键词】脑梗塞 好发人群 影像学表现
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085（2014）20-014-02
脑梗塞发病率极高，属心脑血管性病变中最常见的病变，C T、 MRI 检查有助于早期病变的发现及病变范围和程度的了解，使病人能进 行早期针对性治疗，在工作期间我对已确诊为脑梗塞的 360 例资料进行 了分析。 资料与方法
对我院放射科，CT、MRI 扫描确诊的 60 例不同年龄、性别、部位、 范围和基础疾病的脑梗塞进行了分析，男 193 例，女 67 例，最大年龄 96 岁， 最小年龄 24 岁，将其分为三组：50 岁以下为第一组，30 例，男 15 例， 女 15 例；51—60 岁为第二组，92 例，男 46 例，女 46 例；61 岁以上为 第三组，238 例，男 130 例，女 108 例。 结果
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2014年5月 论 著
[2] 李松年主编 . 现代全身 C T 诊断学 . 第二版 . 上卷 . 中国医药科技出 版社，2002，89 [3] 曹 丹 庆， 蔡 祖 龙 . 全 身 C T 诊 断 学 . 第 一 版 . 人 民 军 医 出 版 社，
1999，108—109：147 [4] 白人驹 . 医学影像诊断学 . 第二版 . 人民卫生出版社，2009，74：76 [5] 现代医用影像学 [J].2010，19(5):294
1.1 对象和方法 本次调查主要采用问卷调查和体检相结合的方法，采取整群分层抽 样方法，计划调查 6500 名 35 岁以上居民。营中社区卫生服务中心组建 5 个家庭医生服务团队，分别在 5 个居委会开展调查工作。调查内容包 括一般情况（性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况）、行为危险因 素（吸烟、饮酒等）。体格检查包括身高、体重、腰围、臀围、血压等。 1.2 判定标准 1.2.1 高血压：采用 1999 年 W H O ／ I S H 对高血压的定义 [1]，收 缩压≥ 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压≥ 90mmHg，或者既往有高血压史， 目前正在服抗高血压药，血压已低于上述标准者均为高血压患者。 1.2.2 超重和肥胖：体质指数 ( B M I ) <18.5 ㎏ / m2 为体重过低， 18.50 ㎏ /m2 ≤ BMI<24.0 ㎏ /m2 为体重正常，24.0 kg/m2 ≤ BMI < 28.0kg/m2 为体重超重，BMI ≥ 28.0ks/m2 为肥胖 [2]。 1.2.3 吸烟：每天至少吸 1 支且连续吸烟 6 个月以上者。 1.2.4 饮酒：每周至少喝 1 次酒。 1.3 质量控制 所有仪器在使用前均统一较正，参加调查员均经培训合格后方可进 行调查。同时成立对调查现场进行全程督导，数据采用双人双机录入以 检验数据一致性。 1.4 统计学方法 全部数据采用 EPIDATA 软件进行数据录入处理，SPSS16.0 统计 分析 , 率的比较采用 χ2 检验。 2. 结果 本次实际调查 7952 人，数据完整的调查对象共计 7651 份，合格率 为 96.21％。经统计分析，所调查人群年龄、性别分布与淮阴区社区人 口无统计学差异。 2.1 一般情况 本 次 调 查 有 效 调 查 7651 人， 平 均 年 龄 为 (46.76±15.21) 岁。 其 中 男 性 3805 人（49.74%）， 平 均 年 龄（46.01±13.65） 岁； 女 性 3846 人（50.26％），平均年龄（47.89±13.57）岁；大专以上学历占 4.98%，高中或中专占 31.52%，初中占 42.93%，小学占 4.33%，文盲 占 16.24%。 2.2 不同年龄、性别居民高血压患病情况 调查发现高血压患者 2616 例，35 岁及以上居民高血压患病率为 34.19％，其中男性为 35.80％，女性为 32.61％。男女患病率差异有统 计学意义 (χ2=3.25，P<0.05)。男女性高血压患病率均有随着年龄增长 而上升的趋势。
和基础疾病的病例进行分析。结果：50 岁以下 30 例，51—60 岁 92 例，61 岁以上 238 例，基底节 171 例，合并高血压 91 例，98 例未出现脑梗塞的临床表现。
结论：脑梗塞好发于 50 岁以上的人群，男性多于女性，基底节区为其好发部位，高血压为发病主要因素，MRI 可以发现临床未出现症状的脑梗塞病灶。
淮安市淮阴区营中社区居民高血压流行现状及危险因素分析
唐勇 1 杜其波 2 李成菊 1 (1 淮安市淮阴区疾病预防控制中心 江苏淮安 223300)
(2 淮阴区营中社区卫生服务中心 江苏淮安 223300)
【摘要】目的：了解淮安市淮阴区营中社区居民高血压病流行情况及影响因素，为制定城市社区高血压预防控制措施提供科学依琚。方法：采用整群分层
之一，而不良方式是导致高血压的主要因素，因此全社会应进一步采取积极有效措施、改变不良的生活方式，以遏制高血压的流行和发生。
【关键词】高血压 流行现状 危险因素
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085（2014）20-0015-01
淮阴区王营镇营中社区位于淮阴主城区，经济文化较为发达，人口 密度大，辖地 2.3 平方公里，总人口 4.5 万人。2012 年营中社区卫生服 务中心刚刚完成转型，借创建全国示范社区中心为契机，组成家庭医生 服务团队，开展居民健康体检，建立健康档案，同时将了解淮阴区营中 居民高血压患病现状调查作为重点，调查社区居民高血压流行情况及其 危险因素，2012 年 2-6 月，我们完成了本社区 7651 份高血压患病现状 及危险因素的调查与分析。 1. 对象与方法
2.2.4 脑梗塞不同部位及不同时期的影像表现（图 1-4）。
图 1-2 左侧颞叶大面积脑梗塞 C T 及 M R I 表现。图 3 左侧顶叶 出血性脑梗塞 C T 及 M R I 表现。图 4 双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞 MRI 表现。 讨论
3.1 脑梗塞根据原因分为两大类： 一类是脑血供量减少造成的脑梗塞；另一类是脑血流量不减少，质 量下降，含氧量不足导致的低氧血症脑梗塞 [4]。 3.2 由上面分析结果可看出，脑梗塞的发生在单侧或双侧，单灶或 多灶并没有多大的区别。在性别上男性多于女性。好发年龄在 50—60 岁 以上的人群，该群体由于机体改变 [5], 血液处于高凝状态，血流速度减慢， 造成脑血流减少，同时大多患者脑动脉有不同程度大的硬化，又伴有高 血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。 3.3 高血压是引起脑梗塞的常见因素： 由上面结果显示约 67.6% 的脑梗塞患者合并高血压，在腔隙性脑 梗塞中高达 78.4%。高血压使颅内动脉发生粥样硬化，动脉壁弹性减小， 使脑组织血供减少，同时动脉壁粥样斑块的破裂导致血栓形成，使脑血 管闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、坏死、因此，日常生活中，人们要注 意生活习惯，防止高血压的发生，对已有高血压的患者要改饮食习惯， 加强锻炼，并进行积极的治疗。 3.4 脑影像检查的意义： 脑 C T 检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率高。部分患者并未 出现脑梗塞的临床症状，这是由于人脑功能大部分是没有开发出来的， 那部分坏死的脑细胞功能可以通过不断的功能强化锻炼，会有别的脑细 胞出来部分替代他的功能，对于这类病人，脑 M R I 检查十分重要，早 期发现病灶进行治疗，防止病灶的继续扩大病情的进一步加重 [5]。M R I 检查可更早期发现病灶，因此对于那些临床考虑脑梗死但 C T 未发现的 患者，应建议复查或做 MRI 检查。 参考文献 [1] 李松年主编 . 现代全身 C T 诊断学 . 第二版 . 中国医药科技出版社， 2002，88
2.1 梗塞类型： 360 例中，230 例为动脉缺血性脑梗死，20 例为动脉阻塞性脑梗死， 106 例为出血性脑梗死，18 例为静脉性脑梗死，4 例为特殊外伤后引起 的梗死。 2.2 根据不同类型的梗塞，影像图上有不同的表现。 2.2.1 动脉缺血性脑梗塞： 梗死区灰质密度减低，灰、白质交界消失：发生于底节区的梗死， 表现为豆状核轮廓模糊或部分界限消失。发生于岛叶皮质境界不清，灰、 白质交界消失。 各主要动脉阻塞的影像表现： 大脑前动脉阻塞 C T 表现：额叶内侧面、下面、胼胝体、前部基底 节区。有时一侧大脑前动脉阻塞可引起双侧额叶内侧、下部及胼胝体梗 死。 大脑中动脉阻塞 C T 表现：额叶，顶叶外侧面，岛叶，尾状核，颞 上、中回梗死。以外侧裂为中心的脑梗死，阻塞点在大脑中动脉起始部。 大脑表面为主的脑梗死，阻塞点在大脑中动脉开口前。大脑半球深部为 主的脑梗死，阻塞点在大脑中动脉开口处。 脉络膜前动脉阻塞 C T 表现：内囊后部，壳核，视束前部脑梗死， 常伴有大脑中动脉闭塞。 脉络膜后动脉阻塞的 CT 表现：枕叶内、下面、楔状回、禽距回梗死。 基底动脉阻塞的 CT 表现：主要为脑干梗死。 小脑上动脉阻塞的 CT 表现：主要为脑干梗死。 小脑上动脉阻塞的 CT 表现：小脑齿状核以下小脑梗死。 腔隙性脑梗死的 CT 表现：有文献记载 [2] 腔隙脑梗死占幕上脑梗死 的 20%，尸检的 10%。好发余基底节，内囊，背侧丘脑，脑干等部位， 梗死灶直径在 2—15mm 之间，低密度，边缘清楚，无水肿，无占位征象。 2.2.2 出血性脑梗死 C T 表现：脑灰、白质均呈现大面积楔形低密度区，夹杂有斑片状 高密度影或梗死周围沿脑回走行的高密度影，亦可表现为中心血肿，周 围低密度梗死区。中线结构移位，脑室受压变形，脑沟消失等占位征象。 后者应与脑出血及脑肿瘤出血鉴别。脑肿瘤占位征象更为明显。 2.2.3 静脉性脑梗死： 早期（1—2d）：平扫：静脉窦内血凝块高密度与硬脑膜相似达 150H u。增强扫描：呈“三角”征，占 28% -72%，与强化的窦壁内 仍相对低密度。第 3—10 天：平扫：窦内血凝块渐吸收，密度略高，