低血压患者不能服用的5类药品
10种地平类降压药各擅其长，谁最强？如何正确选择？
10种地平类降压药各擅其长，谁最强？如何正确选择？很多人在确诊高血压病的初期，都曾被医生建议服用地平类降压药来降高血压，那为什么医生都偏爱应用地平类降压药治疗高血压呢？很明显有这样一个原因，那就是地平类降压药就在降压方面确有专长，它在常用5五大类降压药物中，相比来说，降压幅度是最大的，降压速度也是屈指可数的，对心脏的保护作用也是很“贴心的”，说地平类降压药是“强劲的小马达”也不为过，良好的降压效果受到诸多高血压患者的亲睐。
其实早在1967年便出现了地平类降压药（钙离子拮抗剂）这个名词，后来经过不断的研发变革，发展到今天，地平类药物已经繁衍出了“子孙四代”，比如第一代的硝苯地平，第二代的硝苯地平缓释片及控释片、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、贝尼地平等，第三代的氨氯地平及左旋氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等，第四代的西尼地平等常见的地平类降压药，应网友要求，下面呢就给大家介绍一下这四代“地平”都有谁，各自发挥着什么样的作用，存在什么副作用，适合什么样的人吃。
这四代地平药物的详细介绍！第一代的代表药：硝苯地平，硝苯地平是最经典的钙离子拮抗剂，以降压力度强、速度快而著称，对顽固性的高血压，有较强的降压效果，那什么样的人适合吃硝苯地平呢？1、血压较高的中老年人比较适合用硝苯地平。
比如说一个老大爷，他的血压高达160/100毫米汞柱以上。
而服用诸如沙坦类药物、β受体阻滞剂类药物、普利类药物时血压都降不下来，那这时候我们可以给他吃短效的硝苯地平普通片。
硝苯地平普通片，它是降压力度特别强的一种剂型，而且不到半小时药效就可以彰显出来。
一般年纪较大的老人。
都会存在这种降压药物不敏感的现象，尤其是那些本身血脂高、动脉硬化较严重的人，血管弹性很差，很难用一种降压药降下来的人。
我们都推荐他吃硝苯地平普通片。
但是要注意的是呢，这个硝苯地平虽然疗效突出，但不能长期应用。
目前它已经禁用于单独长期应用了，因为有研究表明硝苯地平存在增加猝死的风险。
常用药物说明
1、脑宁片[通用名] 氨咖甘片[别名]脑新片 ,脑宁片[适应症]用于治疗头痛、牙痛、神经痛等。
主要以解热镇痛类的氨基比林为主的复方制剂，因而只适合短期对症治疗。
[用量用法]口服：每次1～2片，每日3次。
[注意事项]本品主要以解热镇痛类的氨基比林为主的复方制剂，因而只适合短期对症治疗。
偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用1周以上应定期检查血象；贫血、造血功能障碍患者忌用。
常用容易有严重不良反应而不宜久服。
[规格]片剂：每片含氨基比林0．15g、咖啡因0．04g、甘油磷酸钙0．035g 2、胃复安[别名]灭吐灵、灭吐宁、Maxolon、Pasprtin(单盐酸盐)、Primperan(二盐酸盐)。
[性状]为白色结晶性粉末；无臭，味苦。
溶于氯仿和酸性溶液，略溶于乙醇或丙醇，几乎不溶于水。
[作用与用途]主要抑制延脑的催吐化学感受器，具有较强的镇吐作用；促进胃蠕动，回忆胃内容物的排空，改善胃功能；对高级中枢有轻微抑制作用，但无催眠作用。
作用迅速，肌注后15分钟一1小时即发挥作用。
主要用于多种原因引起的恶心、呕吐(对尼美尔氏综合征的呕吐无显著疗效)及食欲不振、消化不良，胃部胀满，暖气等消化功能障碍。
[用法与用量]口服：每次5—10mg，每日10—30mg，饭前服；小儿每日剂量：3个月以下6mg，3、6个月8mg，6个月、2岁10mg，2—5岁13mg，5—10岁15mg，分3次服。
肌注：每次10—20mg。
[注意事项]1．本品与节后抗胆碱药(如阿托品、普鲁本辛等)合用，其作用减弱。
2．孕妇及胃、十二指肠溃疡患者不宜服用。
3．遇光变黄色至黄棕色，其毒性增高不可供药用。
4．本品制剂多为其二盐酸盐。
5．注射给药后，有时可出现体位性低血压。
[贮藏]避光，密闭保存。
[制剂] 片剂：每片5mg、10mg。
主射剂：每支lml：10mg(盐酸盐，C14H22O2N3Cl·2HCl·H2O)。
六类常见药适宜的服用时间
33寻医问药保 健2019.09六类常见药适宜的服用时间陈 云正常人及多数轻中度高血压患者的血压波动表现出一定的可重复性的规律。
即清晨4～5时开始上升，6～8时达到全天最高峰后逐渐平稳；16～18时再次出现一个小高峰，其后缓慢下降，凌晨0～2时达低谷并维持至4～5时。
全天呈现“昼高夜低、双峰一谷”的长柄勺型曲线特点。
根据夜间血压的变化情况，可以将高血压患者分为杓型（夜间睡眠时血压比白天下降10%～20%）和非杓型（夜间血压下降不足10%）。
对于杓型高血压患者，如服用每日1次的长效抗高血压药物，以晨7时最好，如服用每日2次的抗高血压药物，则以晨7时和下午15～16时为好；对于非杓型的高血压患者，晚饭后服药能明显改善患者非杓型血压节律，降低低血压的发生率。
如果没有胃病，建议空腹服用降压药。
降糖药的服用时间，主要与降糖药的类别有关，不能一概而论。
错误的服药时间不仅不能有效降低血糖，还会引起低血糖等不良反应。
磺脲类药物（格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等）宜在餐前30分钟服用；非磺脲类药物（瑞格列奈、那格列奈等）宜在餐前0～15分钟内服用；双胍类药物不同的剂型服药时间也不相同，二甲双胍肠溶片宜餐前服用，二甲双胍缓释片宜进餐时或餐后15～30分钟服用。
胰岛素增敏剂（罗格列酮等）宜每日早餐前30分钟服用一次；葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）在小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，使饭后血糖升高的幅度减小，宜在餐前即刻服用或与第一口主食咀嚼服用。
目前临床上应用最为广泛的调脂药为他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀等。
他汀类药物可以竞争性抑制肝脏胆固醇的合成，因肝脏合成胆固醇在夜间2～3时最为活跃，所以他汀类药物宜在睡前服用。
消化系统药物种类繁多，根据药物发挥的作用不同，服药时间不同。
抗酸药如氢氧化铝等，宜餐前1个小时服药，利于中和胃酸、吸附、保护溃疡面。
质子泵抑制剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等）空腹吸收快，单次服用此类药物宜于上午8点空腹服用，每日2次给药宜在上午8点空腹服用1次，睡前服用1次。
五种类型的降压药的副作用以及不良反应
五种类型的降压药的副作用以及不良反应一般在治疗高血压时，心内科医生更多考虑的是药物疗效，而不够重视降压药物对机体带来的不良影响。
尤其当高血压患者出现并发症或伴发其他疾病时，需同时应用多种药物，这时更容易产生不良反应。
用药是一种医术，也是一种艺术。
怎样因病施药，同时应用两种以上药物时的配伍、剂量及患者机体情况等等问题都必须严加考虑，只有这样才能使药效1+1＞2，而不良反应1+1＜2。
现将常用的几种药物不良反应及处理简述如下:一、利尿剂不良反应1. 低钾血症由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症，主要症状是四肢无力，少数患者出现各种心律失常。
如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果，一般不会引起，但在服药期间如患者出现不明原因的乏力，则应及时检查血钾。
如果血钾降低要及时补充氯化钾，并少吃含糖类食物，多吃蔬菜水果。
应定期监测血钾、钠等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。
2. 低钠血症由尿钠排出增加引起，表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等，日常饮食较少易发生低钠血症。
研究发现[1]，约30% 的患者在长期服用利尿剂后会出现低血钠症状，长期服用噻嗪类药物时患者低血钠症的发病率高5 倍。
影响低血钠的因素还包括年龄、体重指数及肾小球滤过率等。
3. 低血压由排尿多且未及时补充水分引起，表现为口干、乏力、晕厥等，尤其是与血管扩张剂一起用时容易发生。
有些患者对利尿剂很敏感，常规剂量即可引起大量排尿。
因此，用利尿剂要从小剂量开始，并注意适量饮水，适时测量血压，一般利尿剂不要与血管扩张剂同用。
利尿剂引起大量排尿时可同时发生低钾、低钠和低血压症。
这是一组严重的不良反应和急症，应该提高警惕。
4. 高尿酸血症服药后有些患者短期内血尿酸轻度升高，但小剂量长期治疗大多可恢复正常。
利尿剂一般不会引起痛风，但原有痛风病患者则可能诱发关节红肿等痛风发作。
高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。
心内科常用药作用副作用
心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。
5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定）:初次口服：2。
5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。
不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。
与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。
高血压2。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
地平类降压药全介绍,6个优点,常见副作用及服用注意事项
地平类药物是高血压患者常用的一类药物，属于降血压药物的一大类——钙离子通道拮抗剂类药物，在降血压药物中有着重要的地位，今天我们就来介绍下地平类药物的临床应用和注意事项。
地平类药物是很好的降压药地平类药物降压起效迅速，作用强，降压疗效和降压幅度也较强，一般剂量与疗效呈正相关性，降压效果在不同高血压患者之间差异较小，与其他类型的降压药联用，通常也有很好的协同作用。
相对于其他降压药，地平类药物具有以下优势——1. 老年患者服用，有较好的降压效果；2. 对于有高盐饮食习惯的高血压患者，高钠的摄入不影响地平类药物的降压效果；3. 同时非甾体抗炎药物的患者，服用地平类药物，不影响疗效；4. 嗜酒的患者可以服用地平类药物控制血压，但通常不建议服用降压药物后饮酒，特别是大量饮酒，可能会引起低血压风险；5. 合并糖尿病，冠心病和外周血管壁的高血压患者，可以服用地平类药物控制血压；6. 长期治疗中还有抗动脉粥样硬化的作用。
因此，地平类药物在降血压临床应用十分广泛，从最早的硝苯地平，到长效的氨氯地平，还有脂溶性的拉西地平，卡乐地平，缓释控释的非洛地平缓释片，硝苯地平控释片等，都是经常用于控制高血压的药物。
地平类药物的常见副作用和服药注意事项地平类药物主要可能发生的副作用主要是反射性交感神经活性增强所导致的，常见的有心率加快，面部潮红，头痛，下肢水肿，牙龈水肿等，这些副作用通常在治疗的初始阶段出现较多，在应用短效制剂时，也比长效制剂出现的几率大。
如果在服药期间，出现较严重的下肢水肿或其他不良反应时，如果身体不能耐受的话，可以考虑换服其他的药物来替代，如普利类或沙坦类药物等，都是可以的；还有一种办法，就是减低地平类药物的剂量，同时加服沙坦类或普利类药物，通常对于地平类药物引起的水肿问题，有一定的改善和抵消。
除了注意用药的副作用外，服用地平类药物还需要注意，应当从小剂量起始加量，一般服药一周后才开始出现降压作用，最大的降压效果多在4~6周后才出现，因此，如果小剂量起始，降压效果不是很好，不妨坚持吃一段时间再加大服药剂量，如果服用几周后，血压仍然无法控制达标，可以考虑加量服用或联用其他降压药物。
药品禁忌症
葡萄糖酸钙注射液
应用强心甙期间禁用。
科恒（的确当）滴眼液
霉菌性角膜溃疡、树枝状或地图状角膜炎禁用。
润洁滴眼露（蓝）
青光眼或眼部有剧痛感者禁用。
（意可贴）醋酸地塞米松粘贴片
严重活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、早期妊娠、角膜溃疡、严重心或肾功能不全者均禁用。
人工牛黄甲硝唑
达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）
2岁以下小儿、孕妇禁用。
美沙拉嗪肠溶片
对水杨酸类有过敏使者、2岁以下儿童禁用。
阿奇霉素
心脏病患者慎用。
甲硝唑
哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变者禁用。
阿司匹林
1、妊娠期、哺乳期妇女禁用。2、哮喘、鼻息肉综合症，对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。3、血友病或血小板减少症，溃疡病活动期的患者禁用。4、痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多等患者、以及有溶血性贫血史者禁用。
氧氟沙星片
18岁以下儿童禁用。
盐酸莫西沙星片）
18岁以下儿童禁用。
司帕沙星片)
18岁以下儿童禁用。
甲磺酸培氟沙星胶囊
18岁以下儿童禁用。
盐酸环丙沙星片）
18岁以下儿童禁用。
依诺沙星胶囊
18岁以下儿童禁用。
尼美舒利分散片
(须凭处方购买)12岁以下儿童禁用。
盐酸雷尼替丁胶囊
8岁以下儿童禁用。
联磺甲氧苄啶片(增效联磺片)
1、三个月以内孕妇忌用。2、有器质性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。
强力痔根断
完全性机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、脱肛患者及孕妇忌服。
净石灵胶囊
双肾结石，直径超过1.5cm或结石嵌顿时间很长者忌服。
十大类抗菌药物不良反应汇总
十大类抗菌药物不良反应汇总一、青霉素类：青霉素，阿莫西林等1、过敏反应：可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。
其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。
中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。
因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。
停药72 h以上，应重新皮试。
2、赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。
3、毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。
鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。
4、二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
所有抗菌药物都可引起二重感染。
二、头孢菌素类：头孢氨苄，头孢地尼等1、过敏反应：说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。
2、凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。
3、双硫仑样反应：使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。
头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。
5、头孢类抗生素脑病：头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。
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低血压患者不能服用的5类药品
最近，经常有一些低血压患者感觉头晕来店测量血压。
随着天气转暖，低血压患者自我感觉症状明显，药店人应该告诉这类患者有些药品是不能服用的，本文就介绍其中常见的5类药品。
关于低血压
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，一般情况下，收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，临床诊断为低血压症。
最常见于生长发育过程中的青少年、体质虚弱者以及老年人，特别是患有严重心脑血管病的患者。
从来药店购药的情况看，年轻女性和老年女性患者较多。
低血压患者会有头晕、黑眼睛、四肢软、出冷汗、心悸、少尿等症状，重度低血压患者甚至可能有晕厥或休克。
低血压患者不能服用的
常见5类药品
一些非降压药物也可能影响血压，如某些解热镇痛药、镇静催眠药、扩血管药、抗帕金森病药物、抗震颤麻痹药等，可能导致血压降低。
01 解热镇痛药：阿司匹林
原因：因血管扩张作用，造成血压下降。
解读：阿司匹林其适应症为降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防等。
大剂量阿司匹林可使周围血管扩张，血压下降，偶可引起心力衰竭。
02 镇静催眠药：地西泮
原因：较大剂量可致血压下降。
解读：复方地西泮片为谷维素、维生素B1、地西泮的复方制剂，主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥等。
该药充分发挥谷维素、维生素B1、地西泮的药理协调作用。
地西泮为长效苯二氮䓬类药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
可减少动物活动次数、减慢心率、呼吸、使血压轻度下降，具有明显的抗焦虑、镇静作用。
03 扩血管药：硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
原因：可致血压骤降。
解读：
（1）硝普钠：一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症，其最主要的并发症是低血压，有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。
（2）硝酸甘油：适应症为用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
主要药理作用是松弛血管平滑肌，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，导致肌球蛋白轻链去鳞酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
（3）硝酸异山梨酯：主要用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。
04 抗心律失常药：盐酸普罗帕酮片、胺碘酮、维拉帕米
原因：剂量过大时，可引起低血压。
解读：
（1）盐酸普罗帕酮片：适应症是有症状的室上性心动过速，如房室交界性心动过速，WPW综合症合并室上性心动过速或阵发性心房颤动；经内科医师判断需要治疗或致命的重症室性心动过速。
本品属于抗心律失常药。
常见的不良反应为循环紊乱，表现为体位性低血压或长时间站立后的直立性低血压。
（2）胺碘酮：本品属Ⅲ类抗心律失常药。
适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。
静注时产生低血压。
（3）维拉帕米：用于治疗心绞痛、心律失常、脑血管病、高血压等。
偶尔出现严重的血压下降和/或直立性低血压。
维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内，它通过介入心肌细胞内能量消耗的代谢过程直接减少心肌对氧的需求，同时间接降低后负荷。
05 抗震颤麻痹药：金刚烷胺
原因：超剂量时可引起低血压，严重者可出现昏迷与惊厥，甚至死亡。
解读：金刚烷胺用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。
也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
本品原为抗病毒药，其抗帕金森病机制主要是促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的再摄取，并有抗乙酰胆碱作用，从而改善帕金森病患者的症状。
超剂量时，可见排尿困难、心律失常、低血压、躁动，精神错乱、谵妄、幻觉等。
本文为中国药店原创/整理。