溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察
溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察
摘要目的探讨溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床意义。
方法40干眼症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。
观察组采用溴芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组单纯采用玻璃酸钠滴眼液治疗。
观察比较两组治疗效果。
结果治疗后,观察组眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、角膜染色评分与结膜染色评分均低于对照组,泪膜破裂时间与SⅠt均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组发生眼部不适2例,角膜异常2例,头痛1例;对照组发生眼部不适2例,角膜异常1例,结膜炎1例,眼充血1例;两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效确切,安全可靠。
关键词干眼症;溴芬酸钠;玻璃酸钠;泪液
干眼症指不同原因导致泪液的质量或流体动力学改变从而使得泪膜不稳定[1]。
干眼症的发生与年龄、体内激素水平、全身用药、配戴角膜接触镜及眼屈光手术有关[2]。
泪液分泌过少、蒸发过快、分布异常等均可引发干眼症。
如不采取积极有效的干预,还可进一步发展为角膜溃疡、穿孔,角膜瘢痕形成等。
目前,干眼症的治疗主要为人工泪液替代疗
法[3]。
该法可在一定程度上缓解患者眼部不适症状,但尚无法完全消除。
本研究在人工泪液替代疗法的基础上加用溴芬酸钠滴眼液,旨在进一步提高干眼症的治疗效果,现报告
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料研究对象为2014年5月~2017年4月于本院就诊的40例干眼症患者。
纳入标准:临床表现为视觉疲劳、眼皮沉重、眼球干涩、分泌物增多、异物感、视物模糊、疼痛、眼痒之一,持续3个月;至少2项干眼症试验阳性,包括眼表染色评分≥1分、SⅠt≤10 mm/5 min,泪膜破裂时间≤10 s。
排除标准:白内障、青光眼等手术史,眼睑变形、眼睑运动功能失调,鼻泪管阻塞、倒睫、泪小点栓塞或灼烧史、隐形眼镜佩史,糖尿病史,就诊前接受其他相关治疗。
按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组20例。
观察组男8例,女12例,年龄23~74岁,平均年龄(45.8±11.4)岁,症状持续时间3~8个月,平均症状持续时间(6.3±2.1)个月。
对照组男8例,女12例,年龄23~74岁,平均年龄(45.8±11.4)岁,症状持续时间3~8个月,平均症状持续时间(6.3±2.1)个月。
两组患者一般资料比较,差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者纳入研究前均签署知情同意书。
1. 2 方法对照组给予单纯玻璃酸钠滴眼液治疗。
观察组采用溴芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗。
用法和用量:玻璃酸钠滴眼液(0.1%,齐鲁制药有限公司,国药准字H20133263,规格:0.4 ml∶0.4 mg),4次/d;溴芬酸钠滴眼液(0.1%,日本千寿制药株式会社生产,国药准字H20090843,规格:5 ml∶5 mg),2次/d。
两组患者均治疗1个月。
1. 3 观察指标记录和比较两组患者治疗前后的眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、泪膜破裂时间、SⅠt、角膜染色评分及结膜染色评分等指标变化。
比较两组患者治疗过程的不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法采用SAS8.2统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗前眼表疾病指数评分(35.4±14.7)分、泪膜渗透压(334.2±26.6)mOsm/L、泪膜破裂时间(7.9±1.5)s、
SⅠt(5.8±0.7)mm/5 min、角膜染色评分(1.8±0.5)分、结膜染色评分(2.4±1.0)分;治疗后眼表疾病指数评分(12.7±
8.8)分、泪膜渗透压(287.5±20.4)mOsm/L、泪膜破裂时间(13.7±2.2)s、SⅠt(11.9±1.8)mm/5 min、角膜染色评分(0.9±
0.3)分、结膜染色评分(1.1±0.4)分。
对照组治疗前眼表疾病指数评分(32.8±12.1)分、泪膜渗透压(338.1±33.2)mOsm/L、泪膜破裂时间(8.2±1.7)s、SⅠt(6.1±1.1)mm/5 min、角膜染色評分(1.7±0.7)分、结膜染色评分(2.2±0.8)分;治疗后眼表疾病指数评分(18.2±10.6)分、泪膜渗透压(305.6±23.7)mOsm/L、泪膜破裂时间(12.0±2.5)s、SⅠt(9.4±1.4)mm/5 min、角膜染色评分(1.2±0.4)分、结膜染色评分(1.6±0.6)分。
两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,观察组眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、角膜染色评分与结膜染色评分均低于对照组,泪膜破裂时间与SⅠt均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组发生眼部不适2例,角膜异常2例,头痛1例;对照组发生眼部不适2例,角膜异常1例,结膜炎1例,眼充血1例;两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
玻璃酸钠滴眼液作为人工泪液替代品,不但具有保水、润滑的作用,还可与眼表的纤维蛋白结合,促进角膜上皮细胞的粘附和延展[4]。
但由于干眼症患者眼表为炎症状态,单纯采用玻璃酸钠滴眼液效果欠佳。
而环氧合酶是花生四烯酸合成前列腺素的重要限速酶。
在干眼症患者中,环氧合酶通过催化花生四
烯酸向前列腺素E2转化[5],进一步放大炎症反应。
溴芬酸钠滴眼液是眼科常用的非甾体类抗炎药,可抑制环氧合酶的活性[6],其抗炎镇痛作用强度是酮咯酸氨丁三醇的18倍、双氯芬酸的3.7倍[7-9]。
此外,溴芬酸钠的组织穿透力强于普拉洛芬,眼表有效浓度高[10]。
本研究结果显示治疗后,观察组眼表疾病指数评分、泪膜渗透压、角膜染色评分与结膜染色评分均低于对照组,泪膜破裂时间与SⅠt均高对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组发生眼部不适2例,角膜异常2例,頭痛
1例;对照组发生眼部不适2例,角膜异常1例,结膜炎1例,眼充血1例;两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效确切,安全可靠。
参考文献
[1] 赵慧,刘祖国,杨文照,等. 我国干眼问卷的研制及评估. 中华眼科杂志,2015,51(9):647-654.
[2] 刘国婷,陈绮,王玉,等. 泪液渗透压在干眼诊断中的应用价值. 中华实验眼科杂志,2015,33(5):451-455.
[3] 张然,余敏. 使用盐酸溴己新片联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的效果观察. 当代医药论丛,2015(20):1-2.
[4] 刘澍,马楠,王首雁,等. 溴芬酸钠滴眼液联合人工泪液对干眼白内障患者超声乳化术后泪膜的影响. 中华临床医师杂志(电子版),2015(2):49-53.
[5] 陈景尧,谢立信,刘祖国,等. 普拉洛芬治疗轻中度干眼的多中心随机对照临床试验. 中华实验眼科杂志,2015,33(9):834-839.
[6] 代淑静,庞彦英,韩艳飞. 重组人表皮生长因子联合0. 1%溴芬酸钠治疗儿童干眼症39例疗效评价. 中国药业,2015,24(24):126-127.
[7] 刘曼丽,刘泉,王丹阳,等. 0. 1%溴芬酸钠滴眼液在SMILE术后的早期疗效. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2014,16(9):551-556.
[8] 庞彦英,韩艳飞,代淑静,等. 溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察. 中国药房,2016,27(29):4145-4147.
[9] 王理论,马雄雄,杨林声,等. 溴芬酸钠滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量的影响. 临床和实验医学杂志,2017,16(13):1344-1347.
[10] 庞彦英,赵华,梁四妥,等. 氯替泼诺、氟米龙、环孢素、溴芬
酸钠分别联合玻璃酸钠治疗中重度干眼的临床观察. 中国药房,2014,25(32):3000-3003.。
溴芬酸钠滴眼液在眼科中的临床应用
文献综述 溴芬酸钠滴眼液在眼科中的临床应用张晨晨ꎬ李艳霞ꎬ郑雅娟引用:张晨晨ꎬ李艳霞ꎬ郑雅娟.溴芬酸钠滴眼液在眼科中的临床应用.国际眼科杂志2019ꎻ19(10):1709-1712作者单位:(130000)中国吉林省长春市ꎬ吉林大学第二医院眼科诊疗中心青光眼科作者简介:张晨晨ꎬ吉林大学第二医院在读硕士研究生ꎬ研究方向:青光眼ꎮ通讯作者:郑雅娟ꎬ毕业于日本秋田大学ꎬ博士ꎬ教授ꎬ主任医师ꎬ博士研究生导师ꎬ研究方向:青光眼.zhengyajuan124@126.com收稿日期:2019-02-23㊀㊀修回日期:2019-08-26摘要非甾体抗炎滴眼液常用于眼表㊁眼前段及眼术后炎症的抗炎镇痛治疗ꎮ作为新一代非甾体抗炎药ꎬ溴芬酸钠因其独特的化学结构ꎬ使其既是一种强效抗炎药ꎬ又是一种可渗透到眼部组织中的亲脂分子ꎬ从而增加作用的持续时间ꎮ溴芬酸钠滴眼液作为一种抗炎药ꎬ在治疗白内障和屈光手术后眼部疼痛及炎症方面有着广泛的全球安全记录ꎮ目前ꎬ学者还开发出溴芬酸钠滴眼液除了抗炎㊁镇痛外的其他眼科应用ꎬ发现溴芬酸钠滴眼液具有强效㊁安全且便利的特点ꎮ本文归纳了溴芬酸钠滴眼液在眼科中的应用进展及前景ꎬ以期为今后的临床治疗提供新思路ꎮ关键词:溴芬酸钠ꎻ眼科ꎻ临床治疗DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2019.10.17ClinicalapplicationofBromfenacsodiumeyedropsinophthalmologyChen-ChenZhangꎬYan-XiaLiꎬYa-JuanZhengDepartmentofGlaucomaꎬtheSecondHospitalofJilinUniversityꎬChangchun130000ꎬJilinProvinceꎬChinaCorrespondenceto:Ya-JuanZheng.DepartmentofGlaucomaꎬtheSecondHospitalofJilinUniversityꎬChangchun130000ꎬJilinProvinceꎬChina.zhengyajuan124@126.comReceived:2019-02-23㊀㊀Accepted:2019-08-26Abstract•Topicalophthalmicnonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs)areusedtotreatocularsurfaceandanteriorsegmentinflammationaswellaspostoperativemanagementofpainandinflammation.AsanewgenerationofNSAIDsꎬbecauseofitsuniquemoleculestructureꎬbromfenacisbothakindofpotentanti-inflammatorydrugandalipophilicmoleculethatcanpenetrateoculartissuesandasaresultincreasethedurationofaction.Bromfenachasanextensiveglobalsafetyrecordasananti-inflammatorydrugꎬaswellasinthemanagementofocularpainandinflammationfollowingcataractandrefractivesurgery.Apartfromthefunctionsmentionedaboveꎬnowadaysresearchershavealsodiscoveredotherophthalmicapplicationsofbromfenacsodiumꎬandthereforereachaconclusionthatbromfenacsodiumeyedropsaresafeꎬeffectiveandconvenientintermsofophthalmictreatment.Thisreviewsummarizesrecentapplicationprogressofbromfenacsodiumeyedropsinophthalmologyꎬandthengivesprospectaboutitsfutureapplicationꎬhopingtoprovideanewideafortheclinicaltreatmentinophthalmologyinthefuture.•KEYWORDS:bromfenacsodiumꎻophthalmologyꎻclinicaltreatmentCitation:ZhangCCꎬLiYXꎬZhengYJ.ClinicalapplicationofBromfenacsodiumeyedropsinophthalmology.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci)2019ꎻ19(10):1709-17120引言非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrugsꎬNSAIDs)是一类不含甾体结构的抗炎药ꎬ不仅具有良好的抗炎㊁镇痛和抗过敏作用ꎬ而且不产生激素类抗炎药引起的临床副作用ꎮ溴芬酸钠(bromfenacsodiumophthalmicsolutionꎬBRO)作为新一代NSAIDsꎬ抗炎㊁镇痛作用强效且安全ꎮ随着对BRO药理作用机制和临床效用研究的逐年深入ꎬ许多学者还开发出BRO滴眼液在抗炎㊁镇痛领域外的其他眼科应用ꎮ本文就BRO滴眼液在眼科中的应用进展及前景作一综述ꎬ为临床合理使用提供参考依据ꎮ1溴芬酸钠的药理机制和分子结构及特点眼作为一个感知光线的器官ꎬ具有复杂且精细的生理结构ꎬ当其受到外界刺激如物理创伤㊁化学损伤时ꎬ磷脂酶A2促使细胞膜中的磷脂成分转化为花生四烯酸ꎬ继而经环氧合酶(cyclooxygenaseꎬCOX)催化为前列腺素(prostaglandinꎬPG)ꎮ后者通过破坏血-房水屏障ꎬ致使大分子蛋白㊁免疫复合体等进入房水ꎬ诱发眼部炎症ꎬ若引起黄斑水肿还可导致视力下降[1]ꎮ有文献表明极微量(ng级ꎬng=10-9g)的PG作用于眼部也可引起强烈的生理效应[2]ꎮBRO作为新一代NSAIDsꎬ是2-氨基-3-苯甲酰基苯乙酸的衍生物之一ꎬ化学结构与酮洛芬和双氯芬酸类似ꎬBRO的分子结构见图1ꎬ作用机制为特异性地与COX-2靶向结合ꎬ通过抑制COX-2的活性ꎬ阻断PG类炎症介质生成ꎬ切断花生四烯酸途径的炎症反应ꎬ从而发挥抗炎作用ꎮ在分子层面ꎬ溴原子的加入使BRO具有不同于其他NSAIDs的重要特点:(1)溴能提高分子亲脂性ꎬ促使其通过眼内各层组织细胞膜ꎬ从而增加作用的持续时间[3]ꎮ(2)苯环上第4位的溴发生的溴化反应使其镇痛和抗感染的作用时间延长[4]ꎮ(3)溴的修饰可增强其对9071㊀㊀图1㊀溴芬酸钠的分子结构ꎮCOX-2活性的抑制ꎮ正是由于BRO独特的化学结构ꎬ使其既可有效抑制COX-2的活性ꎬ又作为一种高度亲脂分子具有极佳的渗透性ꎮ已有研究证实BRO可迅速穿透角膜ꎬ到达并分布(于)虹膜㊁睫状体㊁脉络膜和视网膜各层ꎬ在这些部位持续作用24h甚至以上ꎬ故BRO滴眼液日滴眼2次ꎬ较其他NSAIDs滴眼液日滴眼3~4次比较ꎬ使用更方便ꎬ患者依从性也更高[5-7]ꎮ同时ꎬBRO滴眼液作用温和ꎬ对角膜上皮的刺激较小ꎬ临床上尚无其他不良事件的报道[8]ꎮ综上所述ꎬBRO滴眼液在目前已知NSAIDs中ꎬ对COX-2活性的抑制作用最强[9]ꎬ抗炎㊁镇痛作用强ꎬ在眼科领域应用广泛ꎬ且还有许多有待开发的应用空间ꎮ2BRO滴眼液在眼科中的应用2.1抗炎作用㊀目前临床上常用的抗炎药有糖皮质激素和NSAIDs两大类ꎮ糖皮质激素虽抗炎效果好ꎬ但易引起机体依赖性ꎬ短期内不可立即停药ꎬ长期用药又会导致出现白内障㊁眼内压升高㊁角膜上皮创口愈合迟缓等不良反应[10]ꎬ故人们开始意识到NSAIDs在眼科疾病治疗中的优越性ꎮ其中BRO对COX-2活性的抑制在目前已知NSAIDs中最为强效ꎬ研究证明ꎬBRO抑制COX-2的效力是双氯芬酸钠的3.7倍ꎻ抑制PG生成的效力吲哚美辛和普拉洛芬的3.8倍和10.9倍[11-12]ꎮ同时ꎬBRO滴眼液安全性高ꎬ作用于眼部不影响眼压ꎬ既无治疗相关的全身不良事件ꎬ也无肝毒性证据[13]ꎬ故其在眼部抗炎领域逐渐成为研究热点ꎮ2.1.1眼部炎性疾病2.1.1.1干眼症㊀现阶段干眼症的治疗多考虑人工泪液替代疗法ꎬ虽可通过物理润滑在一定程度上缓解患者不适ꎬ但尚未根本解决问题ꎮ鉴于干眼症常伴有泪膜渗透性增加及眼表炎症[14]ꎬ故Fuller等[10]认为ꎬ干眼症缘于眼表炎症导致的泪膜异常ꎬ建议使用抗炎药局部治疗ꎮFujishima等[15]对26例使用人工泪液1mo后症状无好转的干眼症患者加用BRO滴眼液1moꎬ结果加用BRO滴眼液后的患者ꎬ泪膜破裂时间明显长于单纯人工泪液治疗期间的泪膜破裂时间ꎬ说明BRO滴眼液治疗干眼症疗效明确ꎮ庞彦英等[16]研究发现ꎬ单用BRO滴眼液比单用人工泪液更能够缓解干眼症状ꎬ不仅治疗效果佳ꎬ且安全性较好ꎮ2.1.1.2角结膜炎㊀Uchio等[17]对22例春季角膜结膜炎(vernalkeratoconjunctivitisꎬVKC)患者随机分组ꎬ两组均给予皮质类固醇和肥大细胞稳定剂治疗的同时ꎬA组给予0 1%BRO滴眼液滴眼ꎬB组给予安慰剂眼液(生理盐水)滴眼ꎮ平均观察20.9mo后发现ꎬA组患者的复发率明显低于B组ꎬ表明A组预后效果更佳ꎬ且无不良反应发生ꎬ提示BRO滴眼液可作为VKC患者的长期基础用药ꎮ在治疗过敏性结膜炎方面ꎬ也有研究证实BRO滴眼液与氟米龙滴眼液疗效相当[18]ꎮ2.1.2眼部术后炎症㊀手术创伤刺激眼部可致PG生成并在眼部聚集ꎬ引起瞳孔缩小[2]ꎬ妨碍相关手术操作ꎬ影响手术进程ꎮ特别是白内障超声乳化术易造成机械损伤ꎬ诱发出炎症反应易导致黄斑水肿(cystoidmacularedemaꎬCME)ꎬ严重时可出现永久性视力损害[19]ꎮ在降低白内障超声乳化术后眼部炎症方面ꎬ有安慰剂对照试验发现ꎬ与安慰剂治疗的患者相比ꎬ使用0.09%BRO滴眼液(qd或bid)的患者术后第1d眼痛消失ꎬ术后第15d眼部炎症完全清除[20-21]ꎮ在降低白内障超声乳化术后CME发生率方面ꎬBRO滴眼液与其他NSAIDs治疗效果相当[22]ꎬ但因BRO滴眼液点眼次数少ꎬ患者对其依从性更高ꎮ与外用皮质类固醇激素相比ꎬNSAIDs在预防白内障超声乳化术后CME的随机对照研究[23]表明ꎬ包括BRO滴眼液在内的NSAIDs组在术后1mo内CME发生率(3.8%)明显低于皮质类固醇激素组(25.3%)ꎮBRO滴眼液对治疗CME也有一定的效用ꎬ表现为对慢性CME患者在玻璃体腔注射曲安奈德和贝伐珠单抗基础上ꎬ随机辅加四种NSAIDs滴眼液(0.1%双氯芬酸ꎬ0.4%酮咯酸ꎬ0.1%奈帕芬胺和0.09%溴芬酸钠)中的任一种行抗炎治疗ꎬ在治疗第16wk时ꎬ只有BRO滴眼液组和奈帕芬胺滴眼液组出现视网膜厚度的下降ꎬ且BRO滴眼液组(36%ꎬP=0.0113)的平均视网膜厚度下降幅度明显大于奈帕芬胺滴眼液组(49%ꎬP=0 0048)和安慰剂组(14%)[24]ꎮ2.1.3中心性浆液性脉络膜视网膜病变㊀中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorioretinopathyꎬCSC)虽具有一定自限性ꎬ但部分患者易复发㊁预后差ꎮ既往研究提示ꎬPG导致的炎症反应可能是CSC的主要发病机制ꎬ故在CSC早期进行抗炎治疗十分重要[25-26]ꎮChong等[27]最早报道1例仅行局部抗炎治疗的CSC病例ꎬ在18wk抗炎治疗后ꎬ患者病情好转ꎮ阴洁等[28]通过临床试验提出ꎬ局部使用0.1%BRO滴眼液比保守观察对治疗急性CSC更加安全㊁有效ꎮ2.2镇痛作用㊀PG除导致眼部炎症外ꎬ还可提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性ꎮ而BRO滴眼液可通过阻断PG生成ꎬ达到镇痛效果ꎮ2.2.1玻璃体腔注射㊀Georgakopoulos等[29]对65例行玻璃体腔注射的患者进行疼痛评估发现ꎬ于玻璃体腔注射前局部BRO滴眼液点眼ꎬ可明显减轻注射当时及注射6h后的疼痛ꎮ2.2.2屈光手术后的镇痛作用㊀随着人们生活水平的提高ꎬ屈光手术在眼科领域飞速发展ꎬ虽然手术操作日臻完善ꎬ但术后损伤仍不可避免ꎬ存在术后疼痛感㊁烧灼感㊁异物感等眼部刺激症状ꎮBRO滴眼液在各类屈光手术如准分子激光角膜上皮下磨镶术[30-34]㊁激光原位角膜磨镶术[31ꎬ35-37]㊁前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术[38]㊁飞秒激光小切口角膜微透镜取出术[39]和准分子激光屈光角膜切削术[40-41]的抗炎镇痛方面ꎬ起到与激素类滴眼液相当的效果ꎬ却无激素副作用ꎬ是激素类抗炎镇痛药的替代选择之一ꎮ2.3抗新生血管作用㊀新生血管的形成是湿性年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegenerationꎬARMD)的重要发病机制[42]ꎬ炎症的出现不仅推动ARMD的发展及恶化[43]ꎬ还导致新生血管长期处在炎症状态进而出现通透性增加㊁渗出增多ꎬ加速炎症进展ꎬ形成恶性循环[44]ꎮ目前ARMD的治疗多采用玻璃体腔注射抗新生血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorꎬVEGF)类药物ꎬ0171电话:029 ̄82245172㊀㊀85263940㊀电子信箱:IJO.2000@163.com通过靶向结合并抑制VEGFꎬ抑制新生血管形成ꎬ降低和控制视网膜水肿及渗出ꎮ有研究发现[45]ꎬNSAIDs中的酮咯酸可以抑制VEGFꎬ从而抑制脉络膜新生血管的生成ꎬ提示同属NSAIDs的BRO除抗炎作用ꎬ也具有一定的抗新生血管作用ꎮYoshinaga等[46]的实验大鼠模型证实了BRO通过抗氧化蛋白血红素加氧酶-1的依赖途径ꎬ降低VEGF表达ꎬ抑制脉络膜新生血管形成ꎮFlaxel等[47]通过一项前瞻性Ⅱ期临床试验发现ꎬ玻璃体内雷珠单抗注射联合BRO滴眼液组(试验组)与单纯玻璃体内雷珠单抗注射组(观察组)比较ꎬ两组黄斑中心凹视网膜厚度均变薄ꎬ且试验组较对照组的变化幅度更大ꎬ说明BRO滴眼液联合治疗对新生血管性ARMD的黄斑中心凹视网膜厚度变薄有增益效果ꎬ即局部BRO滴眼液治疗与抗VEGF治疗有协同作用ꎮ同期Gomi等[48]研究还发现ꎬBRO滴眼液联合雷珠单抗注射治疗与单纯雷珠单抗注射治疗比ꎬ前者在获得相等视力改善条件下ꎬ为期6mo试验内的雷珠单抗注射次数减少ꎮ这对缓解患者经济压力ꎬ提高其生活质量无疑是巨大的福音ꎮ2.4抑制HLECs细胞增殖㊁迁移和转分化作用㊀后囊膜混浊(posteriorcapsularopacificationꎬPCO)作为白内障术后的常见并发症ꎬ严重影响术后视力恢复[49]ꎮ现阶段常用的PCO防治方法为消除或尽可能减少残余人晶状体上皮细胞(humanlensepithelialcellsꎬHLECs)ꎬ抑制其增殖㊁迁移㊁上皮间质化(epithelial-mesenchymaltransitionꎬEMT)ꎮ最新的报道发现BRO可通过抑制ERK/GSK-3β/Snail信号通路ꎬ达到抑制HLEC-B3细胞的迁移及EMT的目的[50]ꎮ这种无创㊁温和的药物治疗较二次手术对防治PCO更有应用价值ꎮ2.5抑制视网膜神经胶质细胞增生作用㊀大鼠视神经钳夹伤(opticnervecrushꎬONC)模型常作为验证视神经保护疗法[51]和青光眼视神经损伤[52]的简易模型ꎮONC起病急㊁损害大ꎬ快速损伤绝大部分视网膜神经节细胞(retinalganglioncellsꎬRGCs)[53]的同时ꎬ还可激发炎症反应[54]ꎮRovere等[55]将0.09%BRO滴眼液应用到大鼠ONC模型中发现ꎬBRO滴眼液不仅有效抑制ONC后视网膜神经胶质细胞的增生ꎬ还可提高RGCs在ONC后的存活率ꎮ众所周知ꎬRGCs作为视觉通路上重要的一环ꎬ其损伤和死亡是导致青光眼视功能损害的根本原因ꎬ故增强RGCs存活能力是近年来治疗青光眼视神经病变的一个重要方向ꎮBRO滴眼液在大鼠ONC模型中的试验结果提示BRO滴眼液在青光眼视神经保护领域有着巨大的应用前景[55]ꎮ2.6抑制免疫反应作用㊀虽然NSAIDs主要作用于炎症细胞ꎬ但相关文献证实ꎬNSAIDs既可抑制T细胞的活化㊁增殖ꎬ也可抑制白细胞介素-2及肿瘤坏死因子的生成[56-58]ꎮChen等[59]最新研究发现ꎬ青光眼在高眼压得到有效控制后ꎬ视神经损害仍进展的原因是由于针对HSP27的特异性T细胞介导的自身免疫反应ꎬ这无疑为青光眼视神经损害的免疫假说提供了强有力的依据ꎮ如有可能应用NSAIDs作为视神经的保护方法ꎬ不仅对青光眼ꎬ也对其他视神经变性疾病的治疗具有重要意义ꎮBRO作为NSAIDs中强效的抗炎镇痛药ꎬ可能对自身免疫反应导致的视神经损害具有一定的治疗作用ꎬ尚需进一步临床研究ꎮ3小结BRO因其独特的化学结构具有极佳的亲脂性ꎬ可快速渗透到眼内各组织并滞留较长时间ꎬ在目前已知NSAIDs中ꎬ对COX-2活性的抑制作用最强ꎮBRO滴眼液作用于眼部既能抗炎镇痛ꎬ又可避免发生激素类药物的副作用ꎬ具有强效㊁安全㊁便利的特点ꎮ随着对BRO药理机制的不断深入ꎬ其在抗新生血管㊁抑制HLECs细胞增殖分化㊁抑制视网膜神经胶质细胞增生和抑制免疫反应各方面均取得令人振奋的新进展ꎬ特别在视神经保护领域ꎬBRO滴眼液可能会发挥重要的作用ꎬ这些对青光眼和其他视神经变性疾病等眼科多种疾病的防治都具有重大意义ꎮ参考文献1KesselLꎬFlesnerPꎬAndresenJꎬetal.Antibioticpreventionofpostcataractendophthalmitis:asystematicreviewandmeta-analysis.ActaOphthalmol2015ꎻ93(4):303-3172朱光辉ꎬ王奇志ꎬ蔡彩琴ꎬ等.非甾体类抗炎药在眼科中的应用研究进展.中华眼视光学与视觉科学杂志2009ꎻ11(2):157-1603WaltersTRꎬGoldbergDFꎬPeaceJHꎬetal.BromfenacOphthalmicSolution0.07%DosedOnceDailyforCataractSurgery.Ophthalmology2014ꎻ121(1):25-334AhujaMꎬDhakeASꎬSharmaSKꎬetal.TopicalOcularDeliveryofNSAIDs.AAPSJ2008ꎻ10(2):229-2415MacrìAꎬVaggeAꎬSalisAꎬetal.Bromfenacophthalmicsolution0.09%:humanaqueoushumorconcentrationdetectedbyhigh-performanceliquidchromatography.IntOphthalmol2017ꎻ37(2):417-4216陈洁ꎬ王桂琴.白内障手术后0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液的应用研究.国际眼科杂志2015ꎻ15(12):2102-21047PerryHDꎬDonnenfeldED.Bromfenacophthalmicsolution0.09%:ocularroleandsystemicsafetyprofile.ExpRevOphthalmol2008ꎻ3(2):121-1298PalacioCꎬOrtegaLFDꎬBustosFRꎬetal.Bromfenac0.09%bioavailabilityinaqueoushumorꎬprophylacticeffectoncystoidmacularedemaꎬandclinicalsignsofocularinflammationafterphacoemulsificationinaMexicanpopulation.ClinOphthalmol2016ꎻ10(1):233-2379KimSJꎬFlachAJꎬJampolLM.Nonsteroidalanti-inflammatorydrugsinophthalmology.IntOphthalmolClin2010ꎻ55(2):108-13310FullerDGꎬPottsKꎬKimJ.Noninvasivetearbreakuptimesandocularsurfacedisease.OptomVisSci2013ꎻ90(10):1086-109111TetsuoKꎬSeikoKꎬHiroakiTꎬetal.Pharmacokineticsandefficacyoftopicallyappliednonsteroidalanti-inflammatorydrugsinretinochoroidaltissuesinrabbits.PLoSOne2014ꎻ9(5):e96481-e9648912OgawaTꎬMiyakeKꎬMcNamaraTRꎬetal.PharmacokineticProfileofTopicallyAppliedBromfenacSodiumOphthalmicSolution0.1%inSubjectsUndergoingCataractSurgery.InvestOphthalmolVisSci2006ꎻ47(13):687-69613StewartRHꎬGrilloneLRꎬShiffmanMLꎬetal.Thesystemicsafetyofbromfenacophthalmicsolution0 09%.JOculPharmacolTher2007ꎻ23(6):601-61214Thedefinitionandclassificationofdryeyedisease:reportoftheDefinitionandClassificationSubcommitteeoftheInternationalDryEyeWorkShop(2007).OculSurf2007ꎻ5(2):75-9215FujishimaHꎬFuseyaMꎬOgataMꎬetal.Efficacyofbromfenacsodiumophthalmicsolutionfortreatmentofdryeyedisease.AsiaPacJOphthalmol2015ꎻ4(1):9-1316庞彦英ꎬ韩艳飞ꎬ代淑静ꎬ等.溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察.中国药房2016ꎻ27(29):4145-414717UchioEꎬItohYꎬKadonosonoK.Topicalbromfenacsodiumforlong-termmanagementofvernalkeratoconjunctivitis.Ophthalmologica2007ꎻ221(3):153-15818FujishimaHꎬFukagawaKꎬTakanoYꎬetal.Comparisonofefficacyofbromfenacsodium0 1%ophthalmicsolutionandfluorometholone0 02%ophthalmicsuspensionforthetreatmentofallergicconjunctivitis.JOculPharmacolTher2009ꎻ25(3):265-270117119LoboC.PseudophakicCystoidMacularEdema.Ophthalmologica2012ꎻ227(2):61-6720DonnenfeldEDꎬHollandEJꎬStewartRHꎬetal.Bromfenacophthalmicsolution0.09%(Xibrom)forpostoperativeocularpainandinflammation.Ophthalmology2007ꎻ114(9):1653-166221SilversteinSMꎬCableMGꎬSadriEꎬetal.Oncedailydosingofbromfenacophthalmicsolution0.09%forpostoperativeocularinflammationandpain.CurrMedResOpin2011ꎻ27(9):1693-170322SheppardJ.Topicalbromfenacforpreventionandtreatmentofcystoidmacularedemafollowingcataractsurgery:areview.ClinOphthalmol2016ꎻ10:2099-211123KesselLꎬTendalBꎬJorgensenKJꎬetal.Post-cataractpreventionofinflammationandmacularedemabysteroidandnonsteroidalanti-inflammatoryeyedrops:asystematicreview.Ophthalmology2014ꎻ121(10):1915-192424WarrenKAꎬBahraniHꎬFoxJE.NSAIDsincombinationtherapyforthetreatmentofchronicpseudophakiccystoidmacularedema.Retina2010ꎻ30(2):260-26625BrandlCꎬHelbigHꎬGamulescuMA.Choroidalthicknessmeasurementsduringcentralserouschorioretinopathytreatment.IntOphthalmol2014ꎻ34(1):7-1326AlkinZꎬOsmanbasogluOAꎬOzkayaAꎬetal.Topicalnepafenacintreatmentofacutecentralserouschorioretinopathy.MedHypothesisDiscovInnovOphthalmol2013ꎻ2(4):96-10127ChongCFꎬYangDꎬPhamTQꎬetal.Anoveltreatmentofcentralserouschorioretinopathywithtopicalanti-inflammatorytherapy.BMJCaseRep201228阴洁ꎬ陈耀祖ꎬ辛延峰.0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察.浙江医学2017ꎻ39(10):793-79629GeorgakopoulosCDꎬTsapardoniFꎬMakriOE.EffectOfBromfenacOnPainRelatedToIntravitrealInjections:ARandomizedCrossoverStudy.Retina2017ꎻ37(2):388-39530DongYꎬZhangYꎬXiaYꎬetal.Efficacyobservationof0.1%bromfenacsodiumeyedropsonrelievingthepost-LASEKirritativesymptoms.ZhonghuaYanKeZaZhi2015ꎻ51(1):51-5431WangXJꎬWongSHꎬGivergisRꎬetal.Evaluationofanalgesicefficacyofbromfenacsodiumophthalmicsolution0.09%versusketorolactromethamineophthalmicsolution0.5%followingLASEKorEpi-LASIK.ClinOphthalmol2011ꎻ5(1):1451-145732赵丹丹ꎬ张文文ꎬ黄蓓ꎬ等.1g/L溴芬酸钠滴眼液在LASEK术后的早期疗效.国际眼科杂志2016ꎻ16(8):1522-152433董媛ꎬ张钰ꎬ夏英杰ꎬ等.0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液减轻LASEK术后眼部刺激症状的疗效观察.中华眼科杂志2015ꎻ51(1):51-5434陈实玉ꎬ姜洋ꎬ余晨颖ꎬ等.0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液与糖皮质激素在LASEK术后的疗效比较.中华眼科杂志2015ꎻ51(1):45-5035冯海江ꎬ毛伟.溴芬酸钠水合物眼液应用于准分子激光原位角膜磨镶术后的疗效观察.现代实用医学2012ꎻ24(9):1009-101036陈开建ꎬ白继ꎬ张国伟ꎬ等.非甾体与甾体类抗炎药物在薄瓣LASIK术后的疗效比较.中华眼视光学与视觉科学杂志2015ꎻ17(11):654-65837CleavelandNAꎬDeMannDWꎬCarlsonNEꎬetal.Efficacyandperioperativetimingofbromfenacinthemanagementofoculardiscomfortafterfemtosecondlaser-assistedlaserinsitukeratomileusis.JCataractRefractSurg2017ꎻ43(2):183-18838XuYꎬZhaoXꎬZhangFJꎬetal.Theclinicalefficacyof0.1%bromfenacsodiumhydrateophthalmicsolutionafterexcimerlaserinsitukeratomileusis.ZhonghuaYanKeZaZhi2013ꎻ49(4):320-32639刘曼丽ꎬ刘泉ꎬ王丹阳ꎬ等.0.1%溴芬酸钠滴眼液在SMILE术后的早期疗效.中华眼视光学与视觉科学杂志2014ꎻ16(9):551-55640SherNAꎬGolbenMRꎬBondWꎬetal.Topicalbromfenac0.09%vs.ketorolac0.4%forthecontrolofpainꎬphotophobiaꎬanddiscomfortfollowingPRK.JRefractSurg2009ꎻ25(2):214-22041DurrieDSꎬKennardMGꎬBoghossianAJ.Effectsofnonsteroidalophthalmicdropsonepithelialhealingandpaininpatientsundergoingbilateralphotorefractivekeratectomy(PRK).AdvThera2007ꎻ24(6):1278-128542MillerJWꎬCouterJLꎬStraussECꎬetal.Vascularendothelialgrowthfactorainintraocularvasculardisease.Ophthalmology2013ꎻ120(1):106-11443AugustinAJꎬKirchhofJ.Inflammationandthepathogenesisofage-relatedmaculardegeneration.ExpOpinTherTargets2009ꎻ13(6):641-65144王昞ꎬ曲晓瑜ꎬ陆慧琴.渗出性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体液中VEGF的改变及与炎症的关系.国际眼科杂志2018ꎻ18(8):1530-153345KimSJꎬTomaHSꎬBarnettJMꎬetal.KetorolacinhibitschoroidalneovascularizationbysuppressionofretinalVEGF.ExpEyeRes2010ꎻ91(4):537-54346YoshinagaNꎬArimuraNꎬOtsukaHꎬetal.NSAIDsinhibitneovascularizationofchoroidthroughHO-1-dependentpathway.LabInvest2011ꎻ91(9):1277-129047FlaxelCꎬSchainMBꎬHamonSCꎬetal.Prospectiverandomizedcontrolledtrialofcombinationranibizumab(Lucentis)andbromfenac(Xibrom)forneovascularage-relatedmaculardegeneration:apilotstudy.Retina2012ꎻ32(3):417-42348GomiFꎬSawaMꎬTsujikawaMꎬetal.Topicalbromfenacasanadjunctivetreatmentwithintravitrealranibizumabforexudativeage-relatedmaculardegeneration.Retina2012ꎻ32(9):1804-181049XiaoWꎬChenXꎬLiWꎬetal.Quantitativeanalysisofinjury-inducedanteriorsubcapsularcataractinthemouse:amodeloflensepithelialcellsproliferationandepithelial-mesenchymaltransition.SciRep2015ꎻ5(2):8362-837050张晓波.溴芬酸钠通过ERK/GSK-3β/Snail通路抑制TGF-β2诱导的人晶状体上皮细胞上皮间充质转分化.浙江大学201751Parrilla-ReverterGꎬAgudoMꎬSobrado-CalvoPꎬetal.Effectsofdifferentneurotrophicfactorsonthesurvivalofretinalganglioncellsafteracompleteintraorbitalnervecrushinjury:Aquantitativeinvivostudy.ExpEyeRes2009ꎻ89(1):32-4152王晓蕾ꎬ张秀兰.青光眼动物模型研究进展.实验动物科学2010ꎻ27(1):45-5253FranciscoMNNꎬPalomaSCꎬManuelJLꎬetal.Long-TermEffectofOpticNerveAxotomyontheRetinalGanglionCellLayer.InvestOphthalmolVisSci2015ꎻ56(10):6095-611254GuoXJꎬTianXSꎬRuanZꎬetal.DysregulationofneurotrophicandinflammatorysystemsaccompaniedbydecreasedCREBsignalinginischemicratretina.ExpEyeRes2014ꎻ125(6):156-16355RovereGꎬNadal-Nicol sFMꎬSobrado-CalvoPꎬetal.TopicalTreatmentWithBromfenacReducesRetinalGliosisandInflammationAfterOpticNerveCrush.InvestOphthalmolVisSci2016ꎻ57(14):6098-610656DuchartreYꎬKimYMꎬKahnM.TheWntSignalingPathwayinCancer.CritRevOncolHematol2016ꎻ99(3):141-14957Díaz-Gonz lezFꎬS nchez-MadridF.NSAIDs:Learningnewtricksfromolddrugs.EurJImmunol2015ꎻ45(3):679-68658GomaaS.AdverseeffectsinducedbydiclofenacꎬibuprofenꎬandparacetamoltoxicityonimmunologicalandbiochemicalparametersinSwissalbinomice.JBasicAppliedZool2018ꎻ79(1):5-1359ChenHꎬChoKSꎬVuTHKꎬetal.Commensalmicroflora-inducedTcellresponsesmediateprogressiveneurodegenerationinglaucoma.NatCommun2018ꎻ9(1):3209-32212171电话:029 ̄82245172㊀㊀85263940㊀电子信箱:IJO.2000@163.com。
0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察
0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察阴洁;陈耀祖;辛延峰【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2017(039)010【摘要】目的观察局部使用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果.方法选择单眼急性CSC患者56例(56眼),其中治疗组28例患者局部使用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液,对照组28例患者未使用药物治疗.比较两组患者基线和随访1、3、6个月时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)及视网膜下液(SRF)最大高度.结果治疗组随访1个月时的BCVA与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),随访3、6个月时的BCVA均较基线有改善(均P<0.05).对照组BCVA与基线相比差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者随访1、3、6个月时的BCVA比较差异均无统计学意义(均P >0.05).治疗组随访1、3、6个月时的CFT、SRF最大高度均较基线下降(均P<0.05).对照组随访1个月的CFT、SRF最大高度与基线相比差异均无统计学意义(均P>0.05),随访3、6个月的CFT、SRF最大高度均较基线明显降低(均P<0.05).治疗组随访1、3、6个月时的CFT和1、3个月的SRF最大高度均较对照组明显降低(均P<0.05),但6个月时两组SRF最大高度比较差异无统计学意义(P>0.05).6个月时,治疗组有18眼的SRF完全吸收,对照组有9眼的SRF完全吸收,两组SRF完全吸收率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论局部使用0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液治疗急性CSC是有效的,为治疗此类疾病提供了一种选择.%Objective To evaluate the efficacy of 0.1% bromfenac sodium hydrate eye drop in treatment ofacute central serous chorioretinopathy (CSC).Methods Clinical data of 56 patients with CSC (56 eyes) were retrospectively analyzed,including 28 patients (28 eyes) treated with 0.1% bromfenac sodium hydrate eye drops (treatment group) and another 28 patients (28 eyes) without treatment (control group).The best corrected visual acuity(BCVA),central foveal thickness(CFT),and subretinal fluid (SRF) maximum height were measured before and 1,3 and 6 months after treatment in two groups.Results In the treatment group,BCVA was improved at 3 and 6 months after treatment (all P<0.05),while in the control group,the BCVA was not significantly improved at all time points,compared with baseline (all P >0.05).There was no significant difference in BCVA between two groups at all time points (all P >0.05).In the treatment group,CFT and SRF were decreased from baseline at 1,3 and 6 month (all P<0.05),while in the control group,CFT and SRF were significantly decreased at 3 and 6 months (all P<0.05).There were significant differences in CFT at all time points between two groups (all P<0.05),while for SRF there was significant differences in 1 and 3 months after treatment (all P<0.05),not in 6 months between two groups (P >0.05).At 6 month,SRF of 18 eyes in the treatment group and 9 eyes in the control group was completely absorbed (P<0.05).Conclusion 0.1%bromfenac sodium hydrate ophthalmic solution was effective in treating acute CSC.【总页数】6页(P793-796,800,后插2)【作者】阴洁;陈耀祖;辛延峰【作者单位】310015 杭州师范大学附属医院眼科;310015 杭州师范大学附属医院眼科;310015 杭州师范大学附属医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.半剂量维替泊芬光动力疗法治疗复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的r临床观察 [J], 毕燃;白赫南;朱丹2.白内障手术后0.1%溴芬酸钠水合物滴眼液的应用研究 [J], 陈洁;王桂琴3.1/3量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变 [J], 郑波;樊小娟4.半量维替泊芬光动力学疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变 [J], 宣懿;赵培泉;彭清5.三分之一常规剂量光敏剂维替泊芬联合光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变多中心临床效果观察 [J], 党维华;于沛涛;刘宁宁;王冠晶;吕玲因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
溴芬酸钠滴眼液的制备及含量测定
溴芬酸钠滴眼液的制备及含量测定
赵文镜;夏炎
【期刊名称】《西北药学杂志》
【年(卷),期】2011(26)1
【摘要】目的研究溴芬酸钠滴眼液的制备及质量控制方法. 方法以溴芬酸钠为主药制备溴芬酸钠滴眼液,采用高效液相色谱(HPLC)法测定溴芬酸钠的含量. 结果线性范围为11.13~257.0 mg·L-1,平均回收率为99.89%(RSD为0.38%). 结论溴芬酸钠滴眼液的制备工艺简单,质量控制方法可靠.
【总页数】2页(P10-11)
【作者】赵文镜;夏炎
【作者单位】江苏省扬子江新药研究院,江苏,泰州,225321;江苏省扬子江新药研究院,江苏,泰州,225321
【正文语种】中文
【中图分类】R944
【相关文献】
1.溴芬酸钠滴眼液对碱烧伤诱导大鼠角膜新生血管的抑制作用 [J], 高奕晨;路晓晓;张彩杰;牟芃玥;吕瑛;褚晨晨;赵少贞
2.溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果观察 [J], 白文婷
3.rb-bFGF滴眼液联合溴芬酸钠滴眼液对白内障术后患者炎性因子、眼表功能指标及生长因子水平的影响 [J], 李小珩
4.用RP-HPLC法测定溴芬酸钠滴眼液中溴芬酸钠及有关物质的含量 [J], 尹囡;章
田野
5.溴芬酸钠滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效分析 [J], 王茹君
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溴芬酸钠联合人工泪液治疗干眼症对视功能、症状及体征的影响
系统医学 2024 年 3 月第 9 卷第 5期溴芬酸钠联合人工泪液治疗干眼症对视功能、症状及体征的影响牟荣丽,何利,吴勇,王春芳云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院眼科,云南个旧661000[摘要]目的探讨溴芬酸钠和人工泪液联合应用对干眼症患者视功能、症状及体征的影响。
方法选取2022年1月—2023年1月云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院收治的88例干眼症患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,对照组(n=44)采用单一人工泪液治疗,观察组(n=44)在对照组的基础上+溴芬酸钠治疗,治疗周期为2周。
对比两组治疗效果。
结果治疗2周后,观察组临床总有效率高于对照组(97.73% vs 81.82%),差异有统计学意义(χ2=4.389,P=0.036);治疗后,两组自觉症状及体征、角膜荧光素染色、视觉功能评分均降低,泪液分泌量均增多,泪膜破裂时间均延长,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.05);治疗后,两组视觉相关生命质量各项评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.05)。
结论干眼症患者采用溴芬酸钠和人工泪液联合治疗,能够减少角膜损伤,促进泪液分泌,增加泪膜稳定性,提高视功能,缓解干眼症状,改善生活质量,疗效显著,安全性较高。
[关键词]溴芬酸钠;人工泪液;干眼症;视觉功能[中图分类号]R77 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782(2024)03(a)-0021-05Effects of Bromfenac Sodium Combined with Artificial Tears in the Treat⁃ment of Dry Eye on Visual Function, Symptoms, and SignsMOU Rongli, HE Li, WU Yong, WANG ChunfangDepartment of Ophthalmology, the Third People's Hospital of Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture, Gejiu, Yunnan Province, 661000 China[Abstract] Objective To explore the effects of the combined application of bromfenac sodium and artificial tears on visual function, symptoms and signs of dry eye patients. Methods A total of 88 patients with dry eye treated in the Third People's Hospital of Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture in Yunnan Province from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects and divided into two groups according to random number table method. The control group (n=44) received single artificial tear treatment, and the observation group (n=44) received combined treatment with sodium bromofenac on the basis of the control group. The treatment cycle was 2 weeks. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results After 2 weeks of treatment, the total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group (97.73% vs 81.82%), and the difference was statisti⁃cally significant (χ2=4.389, P=0.036). After treatment, the scores of self-conscious symptoms and signs, corneal fluo⁃rescein staining and visual function were decreased, tear secretion was increased, and tear film rupture time was pro⁃longed in both groups, and observation group was superior to control group, and the differences were statistically sig⁃nificant (all P<0.05). After treatment, the scores of vision-related quality of life in both groups were increased, and the observation group was higher than the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05).Conclusion The combined treatment of dry eye patients with bromfenac sodium and artificial tears can reduce corneal damage, promote tear secretion, increase tear film stability, improve visual function, and improve their dry eye symp⁃toms and quality of life, with significant efficacy and good security.[Key words] Bromfenac sodium; Artificial tears; Dry eye; Visual functionDOI:10.19368/ki.2096-1782.2024.05.021[作者简介] 牟荣丽(1987-),女,本科,主治医师,主要从事眼科临床诊疗工作。
溴芬酸钠滴眼液对RPK术后止痛效果的观察
溴芬酸钠滴眼液对RPK术后止痛效果的观察樊郑军【摘要】目的:观察溴芬酸钠滴眼液用于PRK术后止痛的临床效果.方法:选取双眼行PRK术患者60例,术前及术后常规局部使用抗菌素、激素.根据局部使用非甾体抗炎药随机分组,溴芬酸钠滴眼液组30例60眼,术前3d开始点用溴芬酸钠滴眼液2次/d,至术后5d;对照组30例60眼,术前3d开始点用普拉洛芬滴眼液4次/d,至术后5d.采用5级疼痛评估法,即无痛0度,轻痛1度,中度痛2度,重度痛3度,严重痛4度.记录术后3d内最高疼痛数值.结果:疼痛调查表回收率100%.溴芬酸钠组0度20例(66.66%),1度10例(33.33%);对照组0度10例(33.33%),1度10例(33.33%),2度7例(23.33%),3度3例(10.00 %).统计学结果显示溴芬酸钠组与对照组之间有统计学差异(P<0.05).结论:溴芬酸钠滴眼液用于PRK术后止痛效果优于普拉洛克滴眼液,并且副作用小,依从性好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】3页(P557-559)【关键词】止痛;溴芬酸钠;准分子激光屈光角膜切削术【作者】樊郑军【作者单位】100037,中国北京市,海军总医院眼科【正文语种】中文0 引言虽然PRK目前仍是准分子激光角膜屈光手术的非主流术式,但是随着手术技术的不断进步和设备的改进,PRK越来越显示出潜在优势和不可替代的优点。
对于某些不适合做激光原位角膜磨镶术(LASIK)的患者,PRK可以安全有效地治疗,比如偏薄的角膜、较大的瞳孔、角膜瘢痕、上皮基底膜病变,或是以往曾做过放射状角膜切开或角膜移植,包括某些角膜形态异常,如过陡或过平的角膜。
PRK可以作为某些职业需要矫正屈光不正的首选术式,如军人、消防员、警察、从事接触性运动的运动员(足球运动员、拳击运动员、篮球运动员等),因为它们存在眼部外伤的风险高于常人。
PRK术后疼痛是该术式的缺点之一。
溴芬酸钠滴眼液联合人工泪液对干眼白内障患者超声乳化术后泪膜的影响
液 与人工泪液联合用药组 ( 简称联合用药组)及对照组 ,每组 1 5 例 l 5眼 。各组术后均使用妥布霉
素地塞 米松眼水 2周 。溴芬 酸钠滴眼液组使用 O . 1 %溴芬酸钠滴眼液 4周,人工泪液组使用 0 , 1 %玻 璃酸钠滴眼液 4周,联合用药组联合 使用 溴芬酸钠 滴眼液与玻璃酸钠滴眼液液 4周 ,对照组使用氯
p h a e o e mu l s i t f c a t i o n We l ' e c h o s e n a n d r a n d o ml y d i v i d e d i n t o f o u r g r o u p s ,t he b r o mf e n a c g r o u p ,t he a r t i ic f i a l t e a r ro g u p ,t he u n i t e d ro g u p a n d he t a i t e n t s we r e t r e a t e d wi h t T OBR EX e y e d r o p s f o r 1 5 d a y s . 1 1 1 e b r o mf e n a c ro g p u Wf f f e t r e a t e d it w h b r o mf na e c o p h ha t l mi c e y e d r o p s O . 1 %. T h e
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临床论著 ・
溴芬酸钠滴 眼液联合人工泪液对干 眼 白内障患者超 声乳化术后泪膜 的影 响
刘澍 马楠 王首雁 孙晓晶 焦婷婷
【 摘要 】 目的 初步评估干眼 白内障患者超声乳化术后泪膜 的稳定 性及 溴芬酸钠 滴眼液联 合
溴芬酸钠滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液
• 1344•Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.16, No.13 Jul. 2017算模型是较为常见且经典的模型,常用于临床诊断上。
Tofts双室模型与Patlak模型和steady - state模型均有 较好的相关性,而另外两种模型之间相关性较差,这一 结果说明虽然三种模型都可以用来对胶质瘤进行分级,但由于参数设置和模型原理等差异,导致三种模型之间 相关性并不是十分好。
Tofts双室模型与另外两种模型 的相关性较好,可能是因为Tofts双室模型仅仅在steady -state模型上加上了 2个参数,而与Patlak模型具有较 好的相关性可能是因为Patlak模型与T o fc双室模型相 比仅少了一个参数,是Tofts双室模型的简化版本。
通过本次实验的研究,我们可以针对不同患者情况 选择不同的计算模型,从而更好地对患者进行诊断与治 疗,提高患者手术的成功率,减轻患者负担,改善患者预 后情况。
不过由于本次实验纳入患者人数为30例,样 本数量不大,可能会对实验造成一定的影响。
并且感兴 趣区域是由三名医师共同画出,在具体操作过程中难免 出现失误或者其他无关影响因素,所以会对实验的精确 性造成一定的影响。
4结论综上所述,对于胶质瘤的分级诊断三种计算模型均 有较好的表现,对于低级胶质瘤,三种计算模型都可以 较为准确的检测,但对于高级胶质瘤,需要采用T o fc双 室模型进行检测,但这种方案对于时间和空间的分辨率 要求也更加的高。
参考文献[1] 方三高,Louis DN,Ohgaki H,等.WHO(2〇16)中枢神经系统肿瘤组织学分类[J].诊断病理学杂志,2016,23(8) :638 -640.[2]段国升.脑胶质瘤临床治疗的进展[J].中华神经外科杂志,2004,20(2) :9-11.[3 ]Morita N,Wang S,Chawla S,et al.Dynamic susceptibility contrastperfusion weighted imaging in grading of nonenhancing astrocytomas[J].J Magn Reson Imaging,2010,32(4) :803 - 808.[4]李晓冬,王宝,王建芳,等.银杏叶提取物对U251胶质瘤细胞的促凋亡作用[J].当代医学,2013,19(14) :1 -2.[5]宫伟国,秦虹,任吉祥.A L P小分子抑制剂对脑神经胶质瘤细胞凋亡的影响[J].吉林医学,2016 ,37 (12) :2917 - 2919.[6] Jain R.Measurements of tumor vascular leakiness using DCE in braintumors:clinical Applications[ J]. NMR Biomed,2013,26(8) :1042 -1049. [7]方景,李晋虎,范益民.免疫检查点分子与人脑胶质瘤[J].中华神经创伤外科电子杂志,2016,2(6) :361 -364.[8] Jia Z, Geng D , Xie T, et al. Quantitative analysis of neovascular permeability in glioma by dynamic contrast -enhanced MR imaging [ J ]. JClin Neurosci,2012,19(6) :820 -823.[9]王猛,姚丽芬.B R A F基因突变在胶质瘤中研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(12) :1156 -1158.[10] Zhou J, Li N, Yang G, et al. Vascular patterns of brain tumors[ J]. IntJ Surg Pathol,2011,19(6) :709 -717.[11] Zhang N, Zhang L, Qiu B. Correlation of volume transfer coefficientKtrans with histopathologic grades of gliomas [ J ]. J Magn Reson Imaging ,2012,36 (2) :355 -363.[12] Saito T, Yamasaki F, Kajiwara Y, et al. Role of perfusion - weightedimaging at 3T in the histopathological differentiation between astrocyticand oligodendroglial tumors [ J ]. Eur J Radiol, 2012,81(8):1863 -1869.[13] Oike T, Suzuki Y, Sugawara K, et al. Radiotherapy plus concomitantadjuvant temozolomide for glioblastoma :Japanese monoinstitutional re-su lts[J].P lo s One,2013,8 (11) : e78943 - e78943.[14] Chu JP, Mak HK, Yau KK, et al. Pilot study on evaluation of any correlation between MR perfusion ( Ktrans) and diffusion ( apparent diffusioncoefficient) parameters in brain tumors at 3 Tesla [ J ]. Cancer Imaging,2012,12(1) :1-6.[15] Zhang N, Zhang L, Qiu B, et al. Correlation of volume transfer coefficient Ktrans with histopathologic grades of gliomas [ J ] • J Magn ResonImaging,2012,36(2) :355 -363.[16]卢光明.动态对比增强M R I的应用与进展[J].中华放射学杂志,2015,49(6) :406 -409.[17]李鹏,杨文君,陈志强,等.前列腺癌动态对比增强M R I与扩散加权成像的相关性口].中国医学影像技术,2013,29(2):264-268. [18]白雪冬,孙夕林,王丹,等.动态对比增强M R I在鉴别胶质瘤复发及放射性脑损伤中的应用[J].磁共振成像,2014,5(1) :1 -6.[19] Aris M, Husain N, Singh A, et al. Dynamic contrast -enhanced derived cerebral blood volume correlates better with leak correction thanwith nocorrection for vascular endothelial growth factor, microvasculardensity, and grading of astrocytoma[ J]. J Comput Assist Tomogr,2008 ,32(6) :955 -965.[20 ] Argyiou AA, Giannopoulou E, Kalofonos HP. Angiogenesis and anti -angiogenic molecularly targeted therapies in malignant gliomas [ J ]. Oncology ,2009 ,77 (1 ): 1-11.[21]齐滋华,李传福,马祥兴,等.3.0T磁共振动态对比增强与弥散加权成像对肌骨肿瘤鉴别诊断的价值[J].中国医学科学院学报,2012,34(2) :138 -145.(收稿日期=2017 -02-24)D O I:10.3969/j.issn.1671 -4695.2017.13.031文章编号=1671 -4695(2017)13 -1344 -04溴芬酸钠滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量的影响王理论马雄雄*杨林声王飞(延安大学附属医院眼科陕西延安716000)【摘要】目的分析溴芬酸納滴眼液对干眼症患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间及泪液分泌量的影响。
人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察
人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察【摘要】目的:探讨人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果。
方法:通过回顾和分析我院2019年1月-2022年6月所接受的干眼症患者共60例,进行分组治疗,对照组(30例)采用常规治疗方式,观察组(30例)使用人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液进行治疗,了解两组患者的治疗效果。
结果:观察组患者治疗后干眼症改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
结论:和使用常规的治疗方式相比,使用人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗,能够有效改善干眼症症状,具有极大的临床价值。
【关键词】人工泪液凝胶;双氯芬酸钠滴眼液;干眼症;临床效果随着社会的发展,手机和电脑成为人们生活普遍离不开的工具,这不可避免地导致用眼过度,很有可能会导致出现干眼症。
干眼症患者的泪膜稳定性会下降,这不仅会影响患者的视力,严重的话还会出现角膜溃疡,穿孔等症状,这给患者的生活带来很大的不便。
当下,治疗常见的治疗干眼症的方式是人工泪液治疗,但是人工泪液凝胶没有办法治疗角膜炎,这就需要辅助其他药物进行治疗[1]。
已有研究证实,使用人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液进行治疗能够有效改善患者干眼症情况,在本次研究中,对我院2019年1月-2022年6月收治的60例干眼症患者进行分组论述此观点,现报道如下:1.一般资料与方法1.1一般资料本研究按照随机排列的方式将60例干眼症患者分成两组。
入选标准:(1)患者均患有干眼症,都具有详细完备的病例资料。
通过随机分组的方法将60例患者分为对照组(n=30,男性16例,女性14例,年龄为23~46岁,平均年龄为(35.53±8.53)岁)和观察组(n=30,男性12例,女性18例,年龄22~48岁,平均年龄为(36.51±8.53)岁)。
对照组和观察组的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组使用常规的治疗方式进行治疗,即仅使用人工泪液凝胶(山东博士伦福瑞达制药有限公司,国药准字H20050314)进行治疗,1滴/次,3~5次/d,观察组在使用人工泪眼凝胶的基础上使用双氯芬酸钠滴眼液(湖北康正药业有限公司,国药准字H20083683)进行治疗,1滴/次,4~6次/d,两组患者均连续治疗两周。
溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的探究
溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的探究发布时间:2021-10-29T06:25:07.199Z 来源:《科学与技术》2021年第29卷第16期作者:刘东升1,刘爱巧2,辛龙潭3[导读] 研究溴芬酸钠滴眼液对干眼症的治疗效果刘东升1,刘爱巧2,辛龙潭31.辰欣佛都药业(汶上)有限公司山东济宁2.山东省菏泽市定陶区人民医院山东菏泽3.辰欣佛都药业(汶上)有限公司山东济宁摘要:目的研究溴芬酸钠滴眼液对干眼症的治疗效果。
方法选择与我方药厂合作的某眼科医院前来就诊的干眼症患者共计90例,并依照随机性原则将其划分为两组(参照组与研究组),每组各45例。
参照组使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗,而研究组则选择溴芬酸钠滴眼液进行治疗,对比两组患者的治疗效果。
结果在治疗14天后,两组患者的上述指标出现了明显变化,且此次差异具备统计学意义(P<0.05);两组患者在临床疗效上对比发现,参照组患者的治愈率要明显低于研究组,且差异具备统计学意义(P<0.05)。
结论溴芬酸钠滴眼液针对干眼症的治疗效果显著,它可以有效缓解病症,而且具有较高的安全性,我方制药厂可在一定程度上加大对溴芬酸钠滴眼液的生产量。
关键词:溴芬酸钠滴眼液;干眼症;药物治疗干眼症是眼部疾病中角结膜的又一名称,常见于老年人,发病率超过20%。
起病原因大多是因为外眼保护或天然功能出现了障碍,进而使得泪液分泌减少,眼表得不到滋润。
在临床中,治疗干眼症有两种,一种可药物治疗,另一种则可通过手术治疗。
但手术治疗后患者极易出现泪道感染或过敏等问题,药物治疗通常会使用人工泪液作为替代。
但患者还是需要长时间使用,但病症并没有彻底清除。
目前,据研究表示,干眼症是因为眼表炎症使得泪膜出现了异常。
所以,相关学者提议使用抗炎药物来做治疗。
本次研究则选择了溴芬酸钠滴眼液作为治疗干眼症的药物,并分析此药物的临床效果与安全性。
1.资料与方法1.1一般资料选择与我方药厂合作的某眼科医院2019年5月到2021年5月前来就诊的干眼症患者共计90例,依照随机性原则将其划分为两组,分别是参照组与研究组,每组各45例。
眼科手术后干眼症采用溴芬酸钠联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析
眼科手术后干眼症采用溴芬酸钠联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析【摘要】目的:分析探究在眼科手术后干眼症患者中使用溴芬酸钠联合玻璃酸钠治疗的临床效果。
方法:选择我院2021年7月-2022年7月期间收治的眼科手术后干眼症患者80例,将其随机分成对照组和观察组,每组40例,对照组患者使用溴芬酸钠治疗,观察组在对照组的基础上加入玻璃酸钠。
比较分析两组治疗后的Shirmer试验结果、BUT结果、FS结果以及生活质量评分。
结果:治疗后,观察组的Shirmer、BUT、FS均优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:在眼科手术后干眼症患者中使用溴芬酸钠联合玻璃酸钠治疗有较为积极的临床价值,能够显著改善患者各项指标,提高生活质量,是一种安全、有效的治疗方式。
【关键词】眼科手术;干眼症;溴芬酸钠;玻璃酸钠;临床效果干眼症是一种眼睛动态、泪液质量异常的病症,这种病症会引起眼睛的不适,轻微的会出现干痒,严重的还会出现视力下降、畏光、灼烧感、眼干燥等症状,严重的话会影响到生活质量[1]。
干眼症在眼科手术后极易出现,对患者造成了极大影响,基于此,本研究将重点分析研究眼科手术后干眼症采用溴芬酸钠联合玻璃酸钠治疗的临床效果,现报道如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院2021年7月-2022年7月期间收治的眼科手术后干眼症患者80例作为研究对象,将其随机分成对照组(40例,男性23例,女性17例,年龄40-78岁,平均年龄61.05±6.89岁)和观察组(40例,男性22例,女性18例,年龄40-78岁,平均年龄61.14±6.52岁)。
两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①眼科手术后,患者均出现一定程度的视线模糊、眼干涩、眼痒等症状。
②泪膜破裂时间小于5秒,泪液分泌量小于5mm。
③病史资料完整且有效。
