颈部炎性包块
左边脖子里面有个疙瘩怎么回事呢？
左边脖子里面有个疙瘩怎么回事呢？
脖子上长疙瘩的原因很多，常见的有内分泌失调，不规律的饮食，经常吃辛辣刺激食物，睡眠不足，便秘，还有就是皮赘，淋巴结肿大，对于淋巴结肿大大家也不要过于紧张。
1、当我们体内内分泌失调的时候，会出现皮肤长小疙瘩、痘痘等现象。
如果是因为这种因素引发的小疙瘩，患者就要合理安排饮食，常吃蔬菜水果，油腻或者刺激的食物要尽量避开，心情要保持开朗乐观。
2、其次，如果生活节奏丧失规律，睡眠不充足、肠胃失调或者是便秘的话，同样也会导致脖子上的皮肤长小疙瘩。
针对这类型的病人，就要形成良好的生活规律，适量进行运动，也可以通过药物进行调理。
脖子上的皮肤上小疙瘩可能属于皮肤炎症。
通常会因为毛囊炎或皮脂腺发炎以及湿疹等炎症导致的。
患者饮
食要以低脂为主，避开辛辣刺激的食物，不要挤压或者挖掐小疙瘩，患处可以使用红霉素软膏等消炎药。
3、皮肤上的小疙瘩可能是皮赘，这是一种皮肤增生物，可以发展为成永久性增生，常见于老年人身上，常用的治疗方法有激光或电离子和冷冻治疗等。
脖子上皮肤起小疙瘩可能属于淋巴结的一种症状。
如果情况属实的话，患者就要保持卫生，尽快就医。
4、脖子里面有个疙瘩并非都是癌
1、炎症：口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起颌下淋巴结肿大、疼痛和压痛，这类肿块进行抗炎治疗会很快缩小。
2、结核：可引起颈部两侧淋巴结肿大，但生长缓慢且质地
较软，同时伴有全身发热，使用抗结核药治疗有效。
脖子后面起包是怎么回事呢？
脖子后面起包是怎么回事呢？爱美的人士一定经常喜欢照镜子，而且女生在洗澡一般时间较长，我想大家一定能够在此期间发现自己身上的一些问题。
其实经常这样对自身的问题进行自检是非常好的，有利于我们能够及早的发现疾病。
脖子后面起包就可以通过我们自己手摸到的。
下面来看看脖子后面起包是怎么回事吧。
淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起.本病的主要病原体是化脓性细苗.致病菌主要为链球菌及金*葡萄球菌.意见建议：当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时,化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结,可引起急性炎症性病变.主要病理变化为淋巴结充血,水肿渗出,有凝固的淋巴液和细菌。
是不是要考虑是颈椎增生? 建议去做个检查，不能拖。
颈椎膏药贴可以缓解，具体到药店去咨询。
除此之外要考虑缺钙的问题。
常坐办公室的朋友,一种姿势不要超过30分钟,有时间锻炼的时候,试着到走,对颈椎有很好的辅助疗效,现在也可以煲一些羊脊骨汤,对颈椎有很好的疗效。
还有就是怀疑是不是一个十二颈肋的病。
具体检查是：胳膊向上抬起举直，然后摸脉搏还有没有，没有就是了，这个只有去大医院就诊。
一般多见于肿大的淋巴结、皮脂腺瘤或者是脂肪瘤等因素所导致的表现，多是属于一个良性的包块。
指导意见：这种情况下建议你可以先到医院去检查看先，待明确诊断之后再考虑治疗方案，。
再者就是近期的话不要过于按压及刺激局部等。
由此可见，脖子后面起包要考虑多方面的问题，我们的思维不能够太单一、禁锢了。
不管是什么问题帮我们不难自己做个判断时一定要及早去看医生，咨询医生的意见，诊断并治疗疾病，早点治疗总是要比拖到晚期不能忍受再治疗要好很多的吧。
脖子上长小肉疙瘩是什么原因
脖子上长小肉疙瘩是什么原因在日常生活中，不少人可能会突然发现自己的脖子上长了一些小肉疙瘩。
这些小肉疙瘩有的可能不痛不痒，有的却可能会让人感到不适或担忧。
那么，脖子上长小肉疙瘩到底是什么原因呢？首先，丝状疣是导致脖子上长小肉疙瘩的常见原因之一。
丝状疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。
当人体免疫力下降时，HPV 就容易入侵皮肤的表层细胞，引发丝状疣。
这些丝状疣通常表现为细长的、丝状的小肉疙瘩，颜色与皮肤相近，可能会单个出现，也可能会多个簇集在一起。
脂肪粒也可能是罪魁祸首。
当脖子部位的皮肤油脂分泌过多，或者皮肤的新陈代谢出现问题时，就容易导致脂肪在局部堆积，形成小小的、白色或淡黄色的颗粒状肉疙瘩。
皮赘也是常见的原因之一。
皮赘通常是一种柔软、带蒂的良性皮肤增生，颜色多为肤色或褐色。
它们的出现可能与皮肤老化、激素水平变化、摩擦等因素有关。
尤其是在中年以后，随着皮肤的逐渐松弛，皮赘更容易出现。
淋巴结肿大也会在脖子上表现为小肉疙瘩。
当身体受到感染、炎症或患有某些疾病时，淋巴结会肿大以对抗病原体。
这种情况下的小肉疙瘩通常质地较硬，可能伴有疼痛或压痛，并且周围的皮肤可能会有红肿的表现。
除了上述常见原因，过敏反应也可能导致脖子上长小肉疙瘩。
如果接触了某些过敏原，比如新的项链材质、护肤品等，皮肤可能会出现过敏症状，表现为红斑、丘疹、小肉疙瘩等，并伴有瘙痒感。
另外，内分泌失调也不容忽视。
当体内的激素水平失衡，比如在怀孕、生理期或者患有某些内分泌疾病时，可能会影响皮肤的正常代谢和调节，从而导致脖子上出现小肉疙瘩。
还有一种情况是皮脂腺囊肿。
当皮脂腺的排泄管被堵塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
其突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
有些人脖子上长小肉疙瘩还可能与遗传因素有关。
如果家族中有多人出现类似情况，那么自身出现的可能性也会相对增加。
那么，发现脖子上长了小肉疙瘩应该怎么办呢？首先，不要惊慌，更不要随意用手去抠、挤或自行处理。
颈部肿块鉴别诊断与处理
颈部肿块鉴别诊断与处理通过询问病史与体格检查，可对颈部肿块有初步的诊断印象，如：①肿块所处的分区；②单发或多发；③实质性或囊性；④先天性或后天性；⑤原发性或转移性；⑥良性或恶性。
同时，为判明肿块与甲状腺的关系，应注意是否随吞咽动作而上下移动。
标签：颈部肿块鉴别诊断处理一、随吞咽上下移动的肿块能随吞咽上下移动的肿块与甲状腺的关系有3种类型：①肿块在甲状腺内；②肿块在甲状腺表面，与甲状腺有直接的组织联系；③肿块在甲状腺表面无直接联系，但在甲状腺被膜内。
对于甲状腺内和其表面的肿块，临床体检难以鉴别，但与甲状腺有直接组织联系的表面肿块，可通过是否随伸舌运动而活动以区别。
1.随伸舌运动者（1）甲状舌管囊肿：为颈部先天性囊性疾病中最常见者，位于颈前舌骨以下，甲状腺峡部以上颈前正中线附近，有时稍偏左。
治疗：甲状舌管囊肿手术切除时应包括全部胚胎残留组织，否则囊肿会复发。
残留组织为一边界清楚的纤维束带，由囊肿向上延伸，常见的部位是在舌骨中央的背侧，与舌骨关系密切，故手术时要注意切除舌骨中段。
2.不随伸舌运动者多见于甲状腺病变。
二、不随吞咽上下移动的肿块在排除甲状腺肿块后，可按肿块所处的颈部分区，考虑其好发疾病。
1.颈前三角区肿块1）腮裂囊肿与腮裂瘘治疗：襄肿连同瘘管切除，因囊肿来源于腮裂残留，故在囊肿的深部常有一条纤维组织束在颈内、外动脉之间上行，直达扁桃体附近的咽管上。
应将这一纤维组织束完全切除，否则易复发。
2）咽食管憩室治疗：手术切除时先切断甲状腺下动脉和中静脉后游离甲状腺左叶，在甲状腺和气管后方追寻到憩室起点切除。
同时，必须切断环咽肌，该肌恰在咽和食管交界处，为咽下缩肌的最下缘，在吞咽时发生痉挛是憩室的发生原因之一。
3）颈淋巴结核及寒性脓肿治疗：手术前如诊断明确，可先用抗结核药物治疗，如链霉素、异烟肼和利福平等。
如果形成寒性脓肿，手术切开排脓后应将脓肿壁上的肉芽做刮片检查并做药敏试验，以后的治疗可参考药敏试验结果而作调整。
中医治疗急性颈部淋巴结炎体会
中医治疗急性颈部淋巴结炎体会任兵;任献青【摘要】急性颈部淋巴结炎属祖国医学“颈痈”范畴,又称夹喉痈,主要由风温热毒结于少阳、阳明之络所致.治疗上方选五味消毒饮加减,辅以院内制剂青黄膏(青黛、大黄、赤小豆)外敷,内洽外治共用,可达清热解毒、散结消肿功效.中医辨证治疗急性颈部淋巴结炎效果良好.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2014(006)006【总页数】2页(P515-516)【关键词】淋巴结炎;中医药疗法;内治法;外治法;儿童【作者】任兵;任献青【作者单位】450008 郑州,河南中医学院研究生院;450000 郑州,河南中医学院第一附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R551.2急性颈部淋巴结炎是儿科常见病，2～5岁多见，冬春季节多发，在祖国医学中属“颈痈”范畴。
临床上常反复发作，容易化脓，缠绵难愈，治疗较为棘手。
笔者在攻读研究生学位期间，对本病治疗有一些心得体会，现简述如下。
1 病因病机本病多因外感六淫，或过食膏粱厚味，内郁湿热火毒，或外来伤害，感受毒气等，引起邪毒壅聚，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成，以风温风热为多。
具体说来，小儿体属“纯阳”，脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易外感风温邪毒，灼津成痰，同时“脾常不足”，脾胃虚弱，易聚湿生痰，内因外因结合，使痰毒互结于少阳、阳明之络，经络阻塞，气血凝滞而致本病；或由肝胃火毒上攻，挟痰凝结聚于局部而成。
也有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疥疮等，邪毒流窜而诱发。
正如《疡科心得集·辨颈痈销喉痈论》中曰：“颈痈生于颈之两旁，多因风温痰热而发。
”现代医学认为小儿机体免疫力相对低下，同时口咽部细菌感染机会较多，而淋巴结发育不成熟，淋巴小叶分隔不清，淋巴滤泡尚未形成，且被膜较薄，故屏障作用差，易造成口咽部继发细菌感染并侵犯颈部淋巴结而引发本病。
由此可见，祖国医学和现代医学对本病认识基本一致。
2 治疗方面2.1 强调早期治疗早发现，早诊断，早治疗是防治本病的关键。
颈部肿块影像诊断
(二)增强检查
颈部软组织在平扫中多呈中等密度，多 数情况下与肿块密度相仿，CT平扫显示 不清或难以鉴别，因而颈部CT检查时常 需要增强扫描，使病变组织与邻近正常 软组织间X线吸收差别增大，从而提高病 灶的显示率和病变的检出率，特别是显 示肿块与周围血管的关系。
造物剂为离子型造影剂和非离子型造影剂，剂量为100—150ml儿童按体重计2ml/kg。 造影剂注射的方法有二种，一为快速静脉滴注法，一 般先静脉推注50ml，60%的碘造影剂，余下的50—100ml 经静脉滴注．同时作CT扫描，二是一次静脉注射法(或称 造影剂团注法)，注射造影剂100ml，在进入2／3造影用量 后开始扫描，这种方法节省时间，用药量较小，但发生副 反应的机会多，常引起病人恶心而影响图像质量。
(二)颈部筋膜
l、颈部浅筋膜包裹颈阔肌，一般很薄 2、颈部深筋膜分四部分 ①颈深筋膜浅层，围绕整个颈部包绕胸锁乳突肌和斜 方肌，向后附着于颈椎棘突，向前在正中线与对侧汇合。 ②颈深筋膜中层，在浅层的深面，包裹舌骨下肌群， 向上附着干舌骨，向下附于胸骨的颈静脉切迹后缘．向 外与胸锁乳突肌深面的筋膜融合。 ③颈脏筋膜，包绕颈部器官(喉、气管、咽、血管、 甲状腺)分脏层和壁层，脏层贴于各脏器的表面，壁层 包括全部脏内的外面，由壁层延续向外又包裹颈内静脉， 颈总动脉和迷走神经之结构而构成颈动脉鞘。 ④椎前筋膜，覆盖在颈椎及颈深肌群前面的一层筋在舌 骨上有咽粘膜间隙，咽旁间隙，腮腺间 隙，颈动脉间隙、嚼肌间隙、咽后间隙 和椎前间隙等，在舌骨下有内脏间隙， 颈动脉间隙，咽后间隙、椎前间隙和颈 后间隙，不同间隙内有着不同的结构， 所发生的病变也不相同.
肌群
浅层肌群 :颈阔肌 .胸锁乳突肌 中层肌群 :舌骨上肌群:二腹肌、茎突 舌 骨肌、 颏舌骨肌、下颌舌 骨肌。 舌骨下肌群:胸骨舌骨肌、胸骨甲状 肌、甲状舌骨肌、 肩胛舌骨肌。 颈深肌群: 正中/头长肌、颈长肌。 两侧/前、中、外斜角肌。
脖子上的“夺命包”，各种结节、囊肿、脂肪瘤，试试用这个药消掉
脖⼦上的“夺命包”，各种结节、囊肿、脂肪瘤，试试⽤这个药消掉今天我们⼀起来聊⼀个有意思的话题：长在脖⼦上的各种包块。
这个时代的⼈也不知从啥时候起，脖⼦上长包块的越来越多，去医院检查，被告知，脖⼦上的包块是⽪下囊肿、脂肪瘤、淋巴结节、甲状腺结节等等，还有被⽼百姓戏称为富贵包的，甚⾄被叫做夺命包的。
其实富贵包并不富贵，夺命包也不夺命，长在外⾯的包块总⽐长在⾥⾯好，长在五脏六腑⾥⾯那真是夺命了。
可是，对于爱美的⼥性朋友来说，倘若她再有⼀副修长的如⽩天鹅⼀般的脖⼦，⽽这个包块恰恰长在最显眼处，⾐服的领⼦⼜遮不住，这委实是⼀件很伤⼤雅的事。
为什么脖⼦上会长包呢？到底是什么原因引起的呢？古代的名医都思考过这个问题，最后⼀致得出结论，脖⼦上的各种包，囊肿也好，脂肪瘤也好，淋巴结节也罢，甲状腺结节也罢，甚⾄还有很多⼥⼈乳房⾥⾯长的乳腺结节都是三种邪⽓凝聚⽽成。
这三种邪⽓分别是：郁结的肝⽓、凝结的痰湿、瘀⾎。
细致观察我们会发现，⼥⼈脖⼦上长包块的概率要⽐男⼈⼤得多，为什么？因为⼥⼈特别容易肝⽓不舒，肝⽓不舒表现在两⽅⾯，⼀⽅⾯容易发⽕⽣⽓，另外⼀⽅⾯压抑⾃⼰，不发⽕，但独⾃⼀⼈⽣闷⽓。
如果这个⼥⼈本⾝有痰湿的话，每次⽣⽓，怒则⽓上，⽓夹杂着痰湿往上冲，冲到脖⼦就卡住了，于是堵在那⾥，天长⽇久，慢慢形成包块。
脖⼦或者说颈部是⾮常容易於堵的部位，这就好⽐⼀个城市最容易塞车的地⽅必定是⼗字路⼝，脖⼦恰好是⼈体的⼗字路⼝，⼈体⼗⼆条经脉都要经过这⾥，⽓⾎来来往往，风寒暑湿燥⽕各种外邪也容易来凑热闹，熙熙攘攘，摩肩接踵，所以最容易堵。
⼩编还发现⼀个现象，通常胖的⼈脖⼦上长包块的概率要⽐瘦⼈⼤得多，为什么会这样呢？因为胖⼈喜欢肥⽢厚味，⾝上多痰湿。
如果⽣为⼥⼈，胖，⼜肝⽓不舒，那么这个⼥⼈脖⼦上长包块是⼤概率事件了，最容易找上门来的⼀种包块叫做甲状腺结节。
郁结的肝⽓，凝结的痰湿，堵在那⾥，慢慢就会形成⼀个孤⽴的⼩岛，⽓⾎进不来，就会形成局部淤⾎。
颈部包块检查
颈部分区
颌下颏下区 颈前正中区 胸锁乳突肌区 枕三角（肩胛舌
骨肌斜方肌区） 锁骨上三角
颈部肿块检查方法
1、体格检查：肿块部位、数目、大小、形状、表 面皮肤颜色、肿块质地、边界、有无压痛、活动度、 波动与搏动、有无血管杂音。
2、穿刺针吸活检：安全、方便、快速、创伤性小， 阳性率可达80%，有较高的诊断价值。
急、慢性淋巴结炎
颈前正中区 甲状腺舌管囊肿、各种甲状腺疾病
颈侧区 锁骨上窝
胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、颈 急、慢性淋巴结炎、淋巴
动脉体瘤、血管瘤
结结核、转移性肿瘤
淋巴结结核、转移性肿瘤
颈后区 腮腺区
纤维瘤、脂肪瘤 腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
急、慢性淋巴结炎
颈部常见肿块
颈部肿块
（一）颏下皮样囊肿
1.先天性 胚胎时第一鳃裂的外胚叶组织遗留在皮下组织中而发生，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，囊性，指压可改变
1.临床表现 常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、
无疼痛，穿刺可助诊断。
谢谢观看
百搭泡泡
形状。
Байду номын сангаас
2.治疗 完整切除。
（二）甲状舌管囊肿
胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。
1.临床表现
（1）婴幼儿期；为颈部中线、舌骨下、球形、无痛性肿物可随吞咽或伸舌活动。
（2）青春期：由于感染和囊内容物潴留，常形成瘘管，贴舌骨，达盲孔。
（3）为确诊可行瘘管造影。
2.治疗原则 将囊肿及瘘管完整切除，如与舌骨粘连，可切除舌骨中段，术中可沿瘘管注入亚甲蓝引导手术范围。
肿瘤：
良性肿瘤：质地中，境界清楚，活动度较好，生长缓慢，B 超检查多呈实性。常见有：神经鞘瘤、颈动脉体瘤、腮腺 混合瘤、颌下腺混合瘤、甲状腺腺瘤等。
颈部肿块的鉴别诊断方法
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜含纤维或电子鼻咽镜、喉镜对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后，针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。
从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等;青少年患者多为炎性淋巴结肿大;青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤;老年者多为转移性恶性肿瘤。
炎性包块
炎性包块：定义：是指由一定的诱因引起的具有炎性特征的包块。
包括：脓肿、慢性肉芽组织炎、炎性息肉、炎性假瘤。
机制：1、脓肿：急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。
常见的致病菌为黄色葡萄球菌。
脓肿可原发于急性化脓性感染，或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而来。
往往是由于炎症组织在细菌产生的毒素或酶的作用下，发生坏死、溶解，形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。
由于脓液中的纤维蛋白形成网状支架才使得病变限制于局部，另脓腔周围充血水肿和白细胞浸润。
最终形成的肉芽组织增生为主的脓腔壁。
2、慢性肉芽组织样：是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。
所谓肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。
病灶较小，直径一般在0.5-2mm。
以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎，肉芽肿中激活的巨噬细胞常呈上皮样形态。
不同的病因可引起形态不同的肉芽肿。
主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，在这些慢性肉芽肿性炎症的病理过程中，在那些不被消化的细菌或其它抗原物质的长期刺激下，进入病灶的巨噬细胞过多，则转化为类上皮细胞，围绕在病灶周围，类上皮细胞之间还有散在的多核巨细胞。
属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。
3、炎性假瘤是一种非特异性炎性增生性肿瘤样病变，是由慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。
4、炎性息肉是在长期致炎因子刺激下粘膜组织的慢性炎症，上皮、腺体增生及肉芽组织增生向粘膜表面突出形成带蒂的肿物。
分2种情况：一是溃疡面中央残留黏膜突出；二是溃疡面肉芽组织增生凸起，邻近黏膜覆盖。
发展：脓肿：1、好转，2、通过血液转移，形成转移性脓肿。
慢性肉芽组织样及炎性假瘤：一般情况下无变化。
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颈部蜂窝织炎
• 浅部：局部明显红肿热痛，病变迅速扩大，与周围 无分界，病变中央可发生缺血坏死 • 深部：局部红肿多不明显，全身症状较明显，严重 时可导致喉水肿，压迫气管食管等，向下扩展可引 起纵隔炎或纵膈脓肿，需紧急处理 • 血常规，颈部B超有助于诊断
脓肿
• 进展快、疼痛、伴有发热，乏力等全身症状较明显
坏死性淋巴结炎
• 多为青年女性，多见于日本，以及东亚地区 • 骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的 淋巴结常有压痛，相互之间不融合。 • 血沉加快，白细胞计数正常或偏低，血清学检查呈多克隆抗体增高，PPD试 验阴性，骨穿排除其他血液系统等疾病，颈部B超，CT等有助于诊断 • 病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒 细胞浸润。 • 抗生素和抗痨治疗无效，对皮质激素反应敏感，本病可在1—2个月内自然 缓解，自愈，预炎症性肿块
急性炎性肿块： • 特点：平均病程约7天，局部红肿热痛，伴发热，严重 可出现脓肿； •多见于：急性淋巴结炎、蜂窝组织炎等。 慢性炎性肿块： •特点：病程长达1-7个月，无痛性肿块，无明显发热；
•多见于：慢性淋巴结炎、颈部蜂窝织炎、慢性淋巴结反应 性增生、慢性颌下腺炎、淋巴结结核等。
急、慢性颈淋巴结炎
• 常继发于咽炎、扁桃体炎、口腔溃疡、颜面皮肤感染 等；
• 临床症状：
急性淋巴结炎--局部红、肿、热、痛，起病快，常伴发 热、局部压痛，抗炎治疗后肿块消退。
慢性淋巴结炎--病程长，症状轻，常位于下颌下区，淋 巴结较小，可活动，压痛不明显。 血常规，颈部B超有助于诊断，必要时病检。
• 经常累及第一引流淋巴结的感染，扁桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴
结；可沿筋膜间隙蔓延。 • 血常规白细胞升高明显，CT常厚壁强化，可呈分叶状，B超引导下穿 刺引流，取脓液培养可有病原微生物生长
涎石病及慢性颌下腺炎
• 肿大之腺体可有压痛，颌下腺导管口常有红肿，挤压腺体有时可有 脓性或粘稠性分泌物自导管口溢出，口底扪诊可触及呈条索状的导 管，或可扪及导管内的结石。 • X线检查或碘油造影:阳性结石X线咬合片可显影，阴性结石在碘油造 影时可见导管充盈缺损或造影剂不连续。慢性颌下腺炎时碘油造影 常表现为导管外形不整齐，扩张或狭窄，分支导管扩张，形成所谓 雪花状或葡萄状的影像
反应性淋巴结炎
• 某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药 物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制 品引起者称血清病。
淋巴结核
• 原发性，或继发于肺、腹腔等处的结核病灶； • 低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状 • 病情轻者，仅单侧或双侧颈淋巴结肿大，呈串状，质中等，活动可， 无压痛； • 病情重者，数个淋巴结互相粘连融合，干酷样坏死溃破后形成瘘管， 经久不愈。 • PPD皮试，结核抗体，T-spot，ESR等有助于诊断与鉴别诊断，颈部B 超，CT病理活检可明确诊断。