腹壁韧带样纤维瘤53例病例分析

［ Ｒ撕 ，１ ， （１）： 一Ⅸ ．
D D Ａｈｌ０瑚ｉ啮 ｌ Ｗ ａｌｌ Ｄ皓咖 ｉｄ ＇］Ｓｔｌｌｌ￣ｌ＇－Ａ ｌｌｌｌｌｏｒｔ ｏｆ５３ Ｃ嬲 ｅｓ CＺＩｔＡＯ ’Ｂｉｌ１ｇ， ＳｔｔＡＯ Ｙｏｎｇ－Ｆ￣
： 喇ｒ啦－ ｄ
ＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ血 呐 ０，Ｍｅｄｉｃａｌ＆ｉｅｎｅｅ￣，础 Ｕｍｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ ｃ。ｆ ，＆扣 １（１１１２１，
鉴于该 病 的发生 与雌 激素关 系密 切 ，我 们认为 三苯 氧胺有 望 成为该 病治疗 的理想 药物 。
D 参 考文献
【Ｉ Ｊ Ｒ ｒ Ｂｉ 日Ｍ＾，Ｍ 帅町 ＭＣ，‰ ｋ ＿
D ｉ曲 讪 ｋ
瑚 ｒ∞胁 蛐
C ７４ “ ）： １２７０
．ｄ ＿Ｉ∞ ｈＩ啪 ［Ｊ］． ｏ蚶 ． Ｉ９
ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗ日ｌＩ ｄｅ￣ｎｏｉｄ ［１１１１３１３１＂．
Ｋｅｙ ＷＯｌｄＳ｝Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗａⅡ ｄｅ￣ｒｏｉｄ ｔｕｍｏｒ； ＲｃＩ１ｍ ｃｅ： Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
犯邻 近正 常结构 ，周 围有大 量胶 原基质 ，内含 大量 剂、非甾类抗 炎药物 （ＮＳＡＩＤ）和抗 内分 泌镧剂。
细胞 。 肉膜 巨细 胞亦 常见 ；无转 移倾 向 ，但 局部 侵 袭 性很 强 。 以下 几点可 助临 床诊 断 ，① 本病 好 发 女性 ，多 见 于 ２Ｏ～３０岁 年 龄 。② 有 妊 娠 生 育 ， 腹 部手术 或 外伤 史 ，③ 腹 壁内 肿块 ，尤 其是 下 腹 壁 缓慢生 长肿 块 ，肿瘤质 硬 固定及 多为 圆形或 类 圆 形 ，④ 肿瘤 浸 润 性 生 长 ，局 部 切 除 术 后易 复 发 ， 复发 率 可 高 达 ２５～柏 ％＿］ｌ ⑤ Ｂ超 、ＣＴ、ＭＲＩ可
瘤 。ｌ￣ｌａｅｆａｒｌａｔｄ根 据 该 肿 瘤 发生 在 腹 壁 的 肌 建 膜 ，
形成胶 原性纤 维肿瘤 ，命 名腹 壁韧带样 纤 维瘤 ，发
病率占韧带样纤维瘤 的 ３６～５５％０ ，奉院资料 中
该 病 占 ５３％ （５３／１００） 本 病 好发 于 女性 ，尤 以育
龄期 女性 多 见 ，本组 ５０例 女 性 患 者 ７０％ （３５／５０）
】 ｏ ＾Ｋ．Ｇｉａｒ击ｅ１ｌ０，坤 啪 儡Ｉ，日 Ｄ囊Ｉ∞ 恤 岫 ｍ如面 ·ｄ｝
D－＿ｈ｜ｐｏ ［＂． ．Ｉ ，３５（３）：３７７－￣１
［６］ ｓ— Ｋ，功 蹲。 Ｔ．皿ｄ Ｅ．ｄ Ｑ ’。町ｌ ＿鹫，＆ 目＿∞
CＩ ｈ劬僵吐 ［Ｊ］ Ａ巾ｌ ｅｌｗ ｓ嚏 ，１９＂／９，１４５（２）：ａ 朋
Ａｂｓ ａｃｔ：Ｏｂｊ蚰 ｅ Ｔｂ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅｔｔｌｅ ａＩ１ｄ廿℃ａ廿咖 ｔ ｏｆ ａｂｄ０ｎ１ｉｌ１ａｌ ｗａｌｌ ｄｅｖ ｏｉｄ ｔＩｌｍ０ｒ．
D Ｍ删 ｓＷｅ ｏ０ｎｄｕ ａ ｒｅｔｒ￣ｐｅｅｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ５３ Ｐａｔｉ砷 ｓⅢ ｕｅａｔｅｄｆｒｏｍ １９６４ｔｈｍｔ￣ｈ１ ．腑 ｌＨｓ
２胎 ８例 ，生 育 ３胎 ６例 ，生 育 ４胎 以 上 ２例 ，生 育次数 不详 ６例 ；有剖腹 产史 者 ４例 ，２例术 后再 次妊娠 并生育 。 １例 男性 患者伴 发家族 性 腺 瘤性 息
D 肉病 ，１例术后 并发背部 隆突性 皮纤维 肉瘤 。
１．２ 临 床 表 现
D ４４例为我院首诊 患者 ，均 表现为腹部 实性肿 C 块 ，病 史 １周 一５年。肿 瘤位 于右 上腹 ７例 ，左上
ｏｆ ｔｈｅ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ３２ ｃａ８ｅＢ ｗｅｆｅ ｄｅ ｅｘｅｉｓｉ￣ ， １９ ｃａ嘲 ｒｅ￣ｅｄｉｅａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ． １ ｃａｓｅ８ ｒｅｅｅｉｖ￣ 墙出０ｔｌ把卜
D ａｐｙ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｔｔｌｅ协ｔａｌ １０ｃａｌ ＩｅｃｕＴｒｅｒＩｃｅ ｉｎａｔｅ ｜ｓ ２０｜８％ ， ｔｈｅ ｒ∞ｕ唧 ｃｅ ｒａｔｅ 憾 ３ ８％ ｉｎ ． ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅｉｒ ｔｒｅａ￣ａｅｎｔ ｉｎ叫 ｒ Ｉｌ０ｓｐｉｔａ１ Ｃｏｌｉ￣ ｏｎ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｄｅ￣ ｏｉｄ ｔｔｔｍ￣ｒ ｓｈｍ ｉｌ１ｇ ａ攫 ｅｓ— C．
ｓｉｒｅ ｇｒｏｗｔｈ， ｗｉｔｈ ｈｉ ｒ忧 ｕｍ 【ｌｃｅｍｔｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｅｄ ａｓ ａ ｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｔｌ蚰 ０ｒｗｉｔｈ ｌ０ｗ ｒ｜ｌａｌ 瑚 １ｃｙ ｓｕｒ ．
ｅｐｅｒ￣ｌｉｏｎ ｉｓ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ｔｒｅａ￣ａｅｎｔ，Ｒ￣ｌｉｏｔｈｅｍｐｙ ａｎｄ ｃ｝ＩｅⅡ ｅ ｐｙ ０ｒ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ￣ｅｍｐｙ ＩＩｌｉ曲ｔ ｂｅ ｅｇｅｅ￣∞ ｔｌ１ｅ
瘤病 等 ）。现报 告如下 ： １ 临床资 料 １．１ 一般 资料
本组女 性 ５０例 ，男 性 ３例 ，就 诊 年 龄 １３—６５ 岁 ，均 龄 ３２岁 ，其 中 ２ｏ一３ｏ岁 占 ７０％ （３５ｔ５ｏ） ５ｏ例 女性 患者 中未 婚 ３例 ，余 之 均 已婚 并 有妊 娠 生育史 。３例 为妊娠期 发病 ；生 育 １胎 ２５例 ，生育
［¨．＾ｌｌｎｓ％ ，１ ，２１０（６）：７６５— 【３］ Ｄ 口Ｉ．Ｊｄ— ＮＩ 【１ｔ血 Ｇ 卿 ０ｉｄ岫Ｔ岫 ：＾茁ｒ 站 一 ［盯．
＾
— ． Ｉ ． ： Ⅻ ．３１４
［４】 Ⅺ Ｊ Ｋ∞ 口 Ｄｅ
。 【Ｊ】．
D Ａｍ Ｊ＆ＩＥ，１ ，１４９（２）：２１５－２１Ｓ
肿瘤 处理 。治 疗首 选外科手 术 ，配合放 疗 、化疗 和 内分泌 治疗 可提 高疗效。
关键词：鏖壁 翅堂壁堑丝堕 墨垄；韧带样纤维瘤， 翌±查
中图分类号 ：Ｒ７３５．５３；Ｒ７３０．５８ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ￣１０００—８． Ｖ／８（∞００）０６一明 ５一
D D 我科 于 １９６４年 一１９９７年 间 收治腹 壁韧 带 样 纤 ３２例，根治切除 ＋绦 纶 （纺 鳙）、阔筋膜修 补 １９ C 维瘤 ５３例 （又 称硬 纤 维 瘤 ，侵 袭 性纤 维 瘤 ，纤维 例 ，姑息切 除术 ２例 ，术 后合并 放疗 １例 ，术 中发
及 分娩 时腹肌 持续 而剧烈 地 收缩 ，均 可造 成纤 维的
创伤 ，导致 肿瘤发生 。
② 遗传 因素 韧带 样纤维 瘤好 发 生于家族 性
收稿 日期 ：１９９９—０７一ｏ７；修回 日期 ：１９９９—１０—１９ 作者单位 ：１０００２１北 京 ，中国医学科 学院 中国协和 医 科 大学肿瘤 医院腹外科
· ４７６
］ 维普资讯
／
２０１１０年 第 ２７卷第 ６期
＿７６ ｖ／／
‘。 ‘腹 壁 韧 带样 纤 维瘤 ５３例病 例 分 析
△
赵 东兵 ，邵 永孚
７
７；
摘 要 ： 目的 探 讨腹 壁 韧 带样 纤 维瘤 的 临床 特 点 和 治 疗 ；方 法 回顾 分析 １９６４—１９９７年
质 硬 的组 织 ，说 明切缘未 净应 扩大切 除 范围 ，凡 可 ［７】 ·Ｅ６ ＲＤ，６Ｉ Ｄｅ蚰划 －ｒ ＿ Ⅱ ＩＩ＿Ｈ（盯 ＆ＩＥ
疑者 须作 冰 冻病理检 查 ，有报 道经病 理检查 切 缘无 肿瘤 者复 发率 只 有 ４％＿３ 。对 于 困扩 大 手术 而造成
１ ． （１）：２４１－２４６ ［Ｂ】 哪 ｗＭ，Ｐｈｍ １Ｌ．ＩＮ１砥 ，ｄ ＿Ｉ ｄ岫
放 疗作 为 韧带样纤 维瘤 的非 手术 疗 法 ，有报 道 认为放疗 无 效 ，但 Ｗａｒａ认 为 放疗 对 于 大 的无 法 切 除 的肿瘤 是 有效 的 。我 院放疗 主要应 用 于肿瘤 姑
２．３ 病理 特征 和诊 断
息性切 除患 者 的补救 。
韧 带 样 纤 维瘤 临 床 表 现 为一 生 长缓 慢 的肿
综合 征 。
③ 内分泌 因素 本 病多发 于女 性 ，特 别是 育
龄 期女 性 ，提示本 病 与女 性激素 平衡 失调有关 。动
物 实验 证实 雌激素 可诱 发 此瘤形成 ，而睾丸 酮 、孕
酮 可抑 制该 肿瘤 的发展 。
的腹壁 缺 损 ，可 采 用 阔筋 膜 ，涤 纶 ，聚 四 氯 乙烯 ， 聚丙烯 ，尼龙 等修 补。
５３例均 行 外科 手 术 治 疗 ，其 中行 广 泛 切 除术
２．１ 发 病特 点
韧 带 样 纤 维 瘤 临 床 少 见 ， 占 软 组 织 肿 瘤 的
０．０３％ ＿１ ，
占纤 维 组 织 肿 瘤 的 １．１９％ 。奉 病 由
ＭｕＵｅｒ１８３８年 命 名 为 Ｄｅｓｍｏｉｄ，即 硬 纤 维 瘤 和 腱 样
腺瘤性 息 肉病患者 ，两者 关 系较为 突 出。其发 生率 高达 ８－３８％，为一般人群的 ８５２倍 Ｊ 家族性腺 瘤 息 肉病伴腹 壁韧 带样 纤维瘤 、多 发性 骨瘤 、多发
维普资讯
∞ ０年 第 卯 卷 第 ６
ห้องสมุดไป่ตู้４７７
性 表皮样 囊 肿等称 为
腹 ８例 ，左 下 腹 １３例 ，右 下腹 ２１例 ．脐 周 ４例 ， 其 中下 腹 壁 为 肿 瘤 好 发 部 位 ， 占 ６４．２％ （３４／５３）。 Ｂ超 、ｃＴ或 ＭＲＩ对 肿 块 定 位 及 明 确 浸 润 范 围有 意
D 义。５３例 中 ９例 为 外 院 术 后 复 发 来 我 院就 诊 ，复
药物 治疗 亦 报 道 有 效 ，但 缺 乏 长 期 随访 分 析 ，
瘤 ，诊 断 主要依靠 病理 检查 。其组 织学 特点 为成纤 曾用 的化 疗 药物 有 阿 霉 素 ，放线 菌 素 和 长春 新 碱 ；
维 细胞 和成 肌纤维 细胞 交织 成柬 ，成纤 维细胞 常侵 另一类药 物 治疗是 环腺 苷一磷 酸盐 （ＣＡＭＰ）、调 节
问外科 收 治的 ５３例 腹壁韧 带样 纤维瘤 ；结果 ５３例腹 壁韧 带样 纤 维瘤行广泛切 除 术 ３２饲 ，根 治