Rh血型系统培训课件
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Rh阴性血型有关知识PPT课件
• （2）Rh阴性患者的输血应当遵循以下原则：
• 1）患者有抗-D，必须输Rh阴性红细胞； • 2）患者无抗-D，首选Rh阴性红细胞，避免患者可能产生抗-D给
将来带来的一系列相关难题； • 3）患者无抗-D，贫血或失血危及患者生命，没有Rh阴性血，立
即采用“配合性输血”，挽救患者生命；当然这种情况下要首先 向医政管理部门汇报，要患者或其家属知情同意，并在《输血同 意书》中注明，此外配血时应采用多种方法力求抗-D不漏检（如 酶型Rh抗体）。
-
19
病例报告
病例1：带有稀有血型抗体的稀有血型患者 山东省血液中心
时间：2006年7月18日 患者：男，60岁，心脏手术输血后，贫血严重 患者血型：A,ccDEe,Fy(a-b+) 交叉配血：配血不合 抗体鉴定：抗-c(1:16)和抗-Fya(1:512)
-
20
需要的血液：A,Rhcc,Fya-
• A、B、O、AB四种主要血型的人，又都 分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性 两种
-
9
Rh血型比例
• Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人 中约占99.7%，个别少数民族约为90%； 我国汉族人Rh阴性占3 /千。
• AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有 4/万左右。
• 媒体称之为“熊猫血”。
-Hale Waihona Puke 10-11
Rh血型系统的临床意义 Rh血型与输血
Rh+血
Rh-患者
再次输入 Rh+血
抗-D抗体 溶血
• 当患者自身带有抗D抗体时，则直接发生溶血
• 当自身不带抗D抗体时，输后产生抗体，当再 次输入阳性血时发生溶血。
-
12
与ABO血型一样， Rh血型对孕妇和胎儿都有 直接的影响。
• 1）患者有抗-D，必须输Rh阴性红细胞； • 2）患者无抗-D，首选Rh阴性红细胞，避免患者可能产生抗-D给
将来带来的一系列相关难题； • 3）患者无抗-D，贫血或失血危及患者生命，没有Rh阴性血，立
即采用“配合性输血”，挽救患者生命；当然这种情况下要首先 向医政管理部门汇报，要患者或其家属知情同意，并在《输血同 意书》中注明，此外配血时应采用多种方法力求抗-D不漏检（如 酶型Rh抗体）。
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19
病例报告
病例1：带有稀有血型抗体的稀有血型患者 山东省血液中心
时间：2006年7月18日 患者：男，60岁，心脏手术输血后，贫血严重 患者血型：A,ccDEe,Fy(a-b+) 交叉配血：配血不合 抗体鉴定：抗-c(1:16)和抗-Fya(1:512)
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20
需要的血液：A,Rhcc,Fya-
• A、B、O、AB四种主要血型的人，又都 分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性 两种
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9
Rh血型比例
• Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人 中约占99.7%，个别少数民族约为90%； 我国汉族人Rh阴性占3 /千。
• AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有 4/万左右。
• 媒体称之为“熊猫血”。
-Hale Waihona Puke 10-11
Rh血型系统的临床意义 Rh血型与输血
Rh+血
Rh-患者
再次输入 Rh+血
抗-D抗体 溶血
• 当患者自身带有抗D抗体时，则直接发生溶血
• 当自身不带抗D抗体时，输后产生抗体，当再 次输入阳性血时发生溶血。
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12
与ABO血型一样， Rh血型对孕妇和胎儿都有 直接的影响。
rh血型ppt课件
未来研究方向
深入研究血型与疾病的关系
未来需要更多的研究来深入了解不同血型与各种疾病之间的 关系，以便更好地制定治疗方案。
开发新型的血型检测技术
随着科技的发展，未来可能会有更准确、更便捷的血型检测 方法出现，这将有助于更好地应用血型知识来改善人们的健 康状况。
THANKS
感谢观看
04
RH血型与输血
Chapter
输血的原则
01
安全原则
确保血液来源安全， 避免传播疾病。
02
有效性原则
确保血液能够有效地 提高患者的血液容量 和血液成分。
03
个体化原则
根据患者的具体情况 ，选择合适的血液成 分或血液制品。
04
节约原则
合理使用血液资源， 避免浪费。
RH阴性孕妇的管理
对于存在溶血风险的孕妇，可以 考虑进行预防性治疗，如注射抗 D免疫球蛋白等。
其他疾病
除了新生儿溶血性疾病和 肿瘤外，还有其他一些疾 病与RH血型有关，例如糖 尿病、风湿性疾病等。
03
RH血型的分类
Chapter
阳性RH血型
总结词
最常见的血型
详细描述
阳性RH血型是红细胞上存在D抗原的血型，也是最常见的血型之一，占全球人 口的大约85%。
阴性RH血型
总结词：稀有血型
详细描述：阴性RH血型是红细胞上缺乏D抗原的血型，相对阳性RH血型较为稀 有，仅占全球人口的约15%。
免疫反应
由于RH血型的抗原与某些常见疾病有 关，因此，对于某些疾病，RH阳性或 阴性的人可能会有不同的免疫反应。
RH血型与疾病的关系
01
02
03
溶血性疾病
新生儿溶血性疾病是由于 母子RH血型不匹配所引起 的。
Rh血型系统1PPT课件
.
36
Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• 受检细胞直抗阳性 • 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 • 纤维蛋白造成的凝块 • 定型试剂中存在的其它抗体 • 多凝集细胞造成的假阳性 • 鉴定器材和试剂血清被污染
.
37
Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失
调。
• 漏加或错加定型试剂 • 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 • 试剂血清保存不当引起变质
.
6
.
7
Rh血型系统的抗原
至今已发现Rh血型系统的抗原40 多个，但涉及临床问题的主要有5个抗 原，即D、C、c、E、e及其相应的特异 性抗体。
.
8
Rh抗原的发育
Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生， 脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。
Rh血型抗原的抗原性
Rh血型抗原的抗原性强度可能仅次于A及B抗原
Rh 血型系统
.
1
Rh 血型系统的发现
1937年--1939年
Landsteiner和Wiener用恒河（rhesus）红 细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞 分为Rh阴性和Rh阳性
1939年
Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中
检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗
体
.
2
1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对
.
34
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
• 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 • 盐水法试验用的抗D血清 • 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 • D变异型型鉴定
.
35
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
Rh血型鉴定完整版ppt课件
漏加或错加定型试剂 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 试剂血清保存不当引起变质
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
13
2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
医学全在线网站
3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
医学全在线网站
① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
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2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
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3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
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① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
Rh血型不合培训演示ppt课件
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
Rh血型不合的基本知识
向患者解释Rh血型不合的概念、原因、可能的风险和后果，以及 治疗和管理方案。
孕期监测和产前诊断
教育患者了解孕期监测的重要性，包括定期产前检查、胎儿超声心 动图等，以及产前诊断的方法和意义。
分娩期处理和新生儿救治
向患者介绍分娩期的处理措施，如预防新生儿溶血病的药物使用、 分娩方式的选择等，以及新生儿救治的方法和预后。
个体化治疗方案
根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个 体化的治疗方案，包括药物治疗、血 浆置换等。
药物治疗
免疫球蛋白
给予孕妇免疫球蛋白治疗，以降低胎儿溶 血的风险。
糖皮质激素
在特定情况下，可给予孕妇糖皮质激素治 疗，以减轻胎儿的溶血症状。
其他药物
根据孕妇和胎儿的具体情况，医生可能会 开具其他药物进行治疗。
通过多中心、大规模的临床研究，进一步验证和完善Rh血型不
合的诊断和治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
对临床实践的指导意义
加强Rh血型检测
在输血、妊娠等临床实践中，加强Rh血型的检测和分析，及时发现和处理Rh血型不合的 情况，避免或减少相关并发症的发生。
个体化治疗策略
根据患者的具体情况和Rh血型不合的类型、严重程度等因素，制定个体化的治疗策略， 提高治疗效果和患者的生存质量。
发病原因及危险因素
发病原因
Rh血型不合的免疫反应主要由母亲体内的抗-D抗体引起，当胎儿红细胞进入 母体循环时，抗-D抗体可与之结合并引发免疫反应。
危险因素
母亲曾接受过输血、流产、分娩等过程中胎儿红细胞进入母体循环的情况，以 及母亲为Rh阴性血型时再次怀孕等，都可能增加Rh血型不合的风险。
Rh血型不合溶血病讲课PPT课件
Rh血型不合溶血病的治疗 和预防
章节副标题
治疗的方法和原则
药物治疗：使 用免疫抑制剂、 糖皮质激素等 药物进行治疗， 抑制免疫反应 和抗炎作用。
血浆置换：通 过置换血浆， 去除免疫性抗 体，达到治疗
目的。
输血治疗：在 必要情况下， 通过输注Rh阴 性血浆或全血
进行治疗。
预防措施：定 期进行产前检 查，及早发现 并处理Rh血型 不合溶血病， 采取相应措施 进行预防和治
病因：Rh血型不合溶血病的主要病因是母子Rh血型不合，母亲缺乏胎儿所具有的Rh抗原， 导致免疫反应发生。
发病机制：母体产生的抗体与胎儿的红细胞抗原结合，形成免疫复合物，导致红细胞破坏 增多，引发溶血性贫血。同时，抗体也可能导致胎儿肝脾肿大、胎儿水肿等严重并发症。
病理生理：Rh血型不合溶血病的主要病理生理改变是红细胞破坏加速，导致贫血、黄疸、肝 脾肿大等溶血性症状。同时，免疫复合物的形成和沉积也可能导致肾脏损伤和免疫复合物病。
THEME TEMPLATE
感谢观看
• 特点： - 抗体的多样性：Rh血型系统中的抗体种类繁多，与人类免疫系统密切相关 - 配型难度：由于 Rh血型系统的复杂性，配型难度较高，需要仔细筛选合适的供血者 - 临床意义：Rh血型系统与溶血病、 新生儿黄疸等病症的发生密切相关，了解其分类和特点有助于预防和治疗相关疾病
• - 抗体的多样性：Rh血型系统中的抗体种类繁多，与人类免疫系统密切相关 • - 配型难度：由于Rh血型系统的复杂性，配型难度较高，需要仔细筛选合适的供血者 • - 临床意义：Rh血型系统与溶血病、新生儿黄疸等病症的发生密切相关，了解其分类和特点有助于预防和治疗相
临床经验和教训的总结
及时治疗：采取合适的治疗 方案，控制病情发展
RH血型PPT课件
• RHD和RHCE基因各由10个外显子组成,二者有43个碱基有差异, 其中第1、2 、8外显子序列基本一致，所以绝大多数RHD基因测 定中，引物选择扩增RHD基因的3-7以及9-10外显子。
• 通常只有D抗原阳性个体拥有一或二条RHD基因，而D阴性个体 则缺失RHD基因，RHD阴性个体的RHD基因缺失发生在上下游盒 子之间，并形式一个融合（Hybrid Rhesus box)。
.
20
RHD基因locus
RHD 阳性单倍体
着丝点
5’
3’ 上游序盒列子5’
RHD
1 号染色体短臂
3’
3’
SMP1 3’
下游盒子 序列
5’
端粒
5’
RHCE
RHD 阴性单倍体
SMP1
融合盒子 序列
RHCE
示 Rh 盒子序列的接合区
RHD 基因与 RHCE 基因在 RH 座位上方向相反，但与 SMP1 基因方向相同（图中空心箭头）；RHD 阴性单 倍体 RHD 基因缺失发生在上下游盒子的接合区之间。
红细胞上Ｄ抗原数
10.000 - 30.000 ８３００
３０－６０００ ＜３０
.
15
D抗原的检测方法
各种实验对应的试剂
血型血清学 单克隆抗-D IgM IgG IgM + IgG 多克隆抗-D
分子生物学 PCR试剂盒（商品化） 自行设计引物（难度大）
如何用？何时用？能解决什么？
.
16
RHD血型鉴定流程
.
2
RH血型系统的发现
• 1940年,发现多数人红细胞上有一种血型抗原物质, 与恒河猴（Rhesus monkey)红细胞的抗原物质是 相同的.
• 通常只有D抗原阳性个体拥有一或二条RHD基因，而D阴性个体 则缺失RHD基因，RHD阴性个体的RHD基因缺失发生在上下游盒 子之间，并形式一个融合（Hybrid Rhesus box)。
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20
RHD基因locus
RHD 阳性单倍体
着丝点
5’
3’ 上游序盒列子5’
RHD
1 号染色体短臂
3’
3’
SMP1 3’
下游盒子 序列
5’
端粒
5’
RHCE
RHD 阴性单倍体
SMP1
融合盒子 序列
RHCE
示 Rh 盒子序列的接合区
RHD 基因与 RHCE 基因在 RH 座位上方向相反，但与 SMP1 基因方向相同（图中空心箭头）；RHD 阴性单 倍体 RHD 基因缺失发生在上下游盒子的接合区之间。
红细胞上Ｄ抗原数
10.000 - 30.000 ８３００
３０－６０００ ＜３０
.
15
D抗原的检测方法
各种实验对应的试剂
血型血清学 单克隆抗-D IgM IgG IgM + IgG 多克隆抗-D
分子生物学 PCR试剂盒（商品化） 自行设计引物（难度大）
如何用？何时用？能解决什么？
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16
RHD血型鉴定流程
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2
RH血型系统的发现
• 1940年,发现多数人红细胞上有一种血型抗原物质, 与恒河猴（Rhesus monkey)红细胞的抗原物质是 相同的.
课件Rh血型系统
献血者
弱D型 血液
D型 血液
受血者
d阴性
（人）
可产生
抗D
抗体
弱D型
（人）
溶血性 输血反应
❖ 因此应将：
献血者 弱D型血液
作为
Rh+
弱D型血液
Rh-
受血者
作为
较为
安全
看图结论
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为受血 者，应当作D阴性。
小结
1. 不同Ｄ抗原有质的区别或量的差别。抗原量 的变化表现为抗原性的强弱：
3 个连锁基因以一种复合体的形式遗传， 例如 Cde/cDE 的人主要以 Cde 或 cDE 传给子代；
Fisher–Race假说
3 个连锁基因可以有 8 种基因组合，即 CDE、CDe 、 cDE 、 cDe 、 Cde 、 cdE 、 cde 和 CdE ，每条染色体上的 8 种基因组合可形成 36 种遗传型。
Rh 血型系统
Rh血型系统是人类血型系统最复杂的一 种，目前已经有明确48个抗原;
Rh系统、遗传、命名及抗原相互作用诸 方面尚未明确。
Rh血型的临床定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为RhD阳性和RhD阴性，即红细 胞上缺乏D抗原的人是RhD阴性；红细胞 有D抗原的人是RhD阳性(书写）
不完全弱D
增强D
不完全D抗原（部分D）
与正常D抗原相比，缺失了部分的抗原表
位
抗原数量基本正常
D抗原的种类：
根据D抗原的数量和质量不同及抗原性不同， 将D抗原分为如下几种
D：常见的D抗原，常见的表型红细胞D抗原数 量从9900-33000个；
弱D：仅70～4 000个
血型系统Rh资料课件
MN血型系统
根据红细胞表面是否存在 M和N抗原，将人类血型 分为M型、N型、MN型 和NN型。
血型系统的生物学意义
01
02
03
04
血型系统与免疫学
血型抗原可以触发免疫反应， 导致红细胞破坏和溶血。
输血配型
在输血过程中，必须确保供血 者和受血者的血型相容，以避
免免疫排斥反应。
遗传学研究
疾病关联
血型系统是遗传学研究的重要 工具，有助于揭示人类进化和
新生儿溶血病的症状包括黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重时可能导致胆红素脑病 或死亡。
04
CATALOGUE
Rh血型系统的检测方法
抗原检测
红细胞抗原检测
通过检测红细胞表面的抗原，确 定个体的Rh血型。常见的抗原检 测方法包括直接抗球蛋白试验和 间接抗球蛋白试验。
基因检测
通过检测基因序列，确定个体的 Rh血型。基因检测可以更准确地 预测个体的抗原类型，但目前技 术尚不普及。
血型系统是指根据血液中的抗 原和抗体划分的血型类别。
血型系统是血液分类的一种方 法，用于确定个体之间的血缘 关系和输血配型。
血型系统的分类
01
02
03
ABO血型系统
根据红细胞表面是否具有 A或B抗原，将人类血型分 为A型、B型、AB型和O型。
Rh血型系统
根据红细胞表面是否存在 D抗原，将人类血型分为 Rh阳性（D抗原阳性）和 Rh阴性（D抗原阴性）。
抗体检测
血清抗体检测
通过检测血清中的抗体，判断个体是 否产生了针对Rh抗原的免疫反应。 抗体检测通常用于孕妇，以预防新生 儿溶血病。
直接抗球蛋白试验
通过检测红细胞上的抗体，判断个体 是否发生了免疫反应。直接抗球蛋白 试验主要用于诊断自身免疫性溶血性 贫血等疾病。
《Rh血型系统》课件
Rh血型系统的遗传规律
1
Rh基因的遗传方式
Rh基因遵循孟德尔遗传定律，由父母
Rh基因型及其表型的组合规律
2
各自的基因组合决定子代的血型。
根据父母的Rh基因型，可以预测子代 的Rh阳性或阴性血型。
Rh血型系统的临床意义
1 Rh血型的重要性
了解个体的Rh血型可以在输血、妊娠等情况下避免不良反应和并发症。
2 Rh血型系统与某些疾病的关系
研究发现Rh血型系统与某些疾病的易感性和发病风险有一定关联。
盘点Rh血型系统要点
Rh血型系统的概念和 分类
Rh血型系统由Rh蛋白质 的存在与否来区分Rh阳性 和Rh阴性血型。
Rh阴性和Rh阳性血型 的特点和区别
Rh阴性血型个体缺乏Rh 蛋白质，与Rh阳性血型在 输血和妊娠中的反应存在 差异。
Rh血型在输血和妊娠 中的作用及其临床意 义
了解和识别Rh血型可以避 免输血不合和Rh血型不合 的妊娠中的并发症。
Rh基因的遗传规律
了解Rh基因的遗传方式可以预测子代的Rh 血型。
Rh血型系统的应用前景
继续研究和探索Rh血型系统，可以在医疗领 域更好地应用。
参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
《Rh血型系统》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将深入了解Rh血型系统，包括它的发现、分类、遗 传规律以及在输血和妊娠中的作用和临床意义。 让我们一起探索这个令人着迷的血型系统吧！
什么是Rh血型系统？
1
Rh因子的发现
Rh因子是由Karl Landsteiner和Alexander S. Wiener于1940年代发现的一种血液蛋白质。
Rh血型系统在输血和妊娠中的作用
输血前的Rh血型鉴定
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不会
部分D 缺失、突变 质变及量变
阳性或阴性
会
Rh血型系统
17
Rh 血型系统抗原及亚型
• 目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为 D、E、C、c、e ，以D的抗原性最强。
有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为 Rh阴性。
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为 受血者，应当作D阴性。
Rh血型系统
3
Rh 血型系统的发现
1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。
后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶
血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗
差别,但数量减少。弱D红细胞与IgM类抗-D试剂 反应呈阴性，抗球蛋白方法检测为阳性，氨基酸 改变位于细胞膜内或是跨膜区
Rh血型系统
15
Rh血型抗原
表位不完全D型（Partial D ）:
D抗原数目基本正常，或抗原数目增多，但是缺 少正常D抗原上部分抗原表位。 基因表达不完全的基础主要是D基因和CE基因形 成的杂交基因和D基因部分缺失。氨基酸改变位 于细胞膜外 。
通常抗E和抗c较多见,但抗c不易检出，故平
常含有抗E的人受血时,应考虑抗c输入CCDee型
人的血液
Rh血型系统
26
Rh血型抗体
临床意义：
1.新生儿溶血病 •Rh抗体引起HDN比ABO溶血严重：发育程度，补体 2.溶血性输血反应 •临床输血意义仅次于ABO血型 •2/3产生抗体
Rh血型系统
7
Rh血型系统的命名
2、 Wiener（Rh-Hr）命名法
Rh基因在染色体上只有一个基因位点, 与 Fisher-race不同, Wiener命名法把Rh血型视为一 个复合抗原
认为Rh基因产生的凝集原，包括一系列因子， 每一个因子有一种抗体去识别。命名相对简单
Rh血型系统
8
Rh血型系统
不完全 Du型（Partial Du 型） 抗原数量少，质也不同于正常D抗原
增强D （-D-型）
CE基因沉默，不表达其产物
Rh血型系统
16
传统的Du、D 变异型的定义已被摈弃，Du术语
予以保留，仅指抗原数量减少的弱D型。
RhD基因 D表位
与抗-D反应 性
产生抗-D
弱D 基本无变化 量变，偶有
质变 一致变弱
Rh血型系统
12
双结构基因
Rh血型系统
13
Rh血型抗原
Rh血型抗原：Rh抗原在胎儿早期就充分发育并维持 整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人 一样强。（A和 B抗原在胚胎早期 就开始产生。但到 出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂血清反 应比成人弱，2-4岁时才能充分表现出抗原性。）
体。
Rh血型系统
4
Rh血型系统概述
1、Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一， 是ABO血型系统之外最重要的血型系统。
2、 Rh血型系统内目前发现有50种抗原，D抗原最重要， 抗原性最强，其次是D、E、C、c、e。抗原性： D>E>C>c>e。
3、根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红细胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性。
4、大约85%的高加索人（白种人）或99.6%的中国人
为Rh阳性。
Rh血型系统
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Rh血型系统命名 有两种传统理论,三种命名法
Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法
Rh血型系统
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Rh血型系统的命名
1、Fisher-Race（CDE命名法）
①Rh血型有1号染色体短臂上三个紧密相连的基 因位点 ②每个位点有一对等位基因.(D-d, C-c,E-e), ③三个基因是以一个复合体的形式遗传.如 Cde/cDE, ④有8种基因组合。 符合大多临床现象，现在仍然使用
-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。
Rh血型系统
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RhD阴性：“熊猫血”
机制：
•RhD基因缺失：无D抗原 • RhD基因改变：D蛋白失活 • RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生
Rh血型系统
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Rh血型系统
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RhD阴性：“熊猫血”
RhD基因缺失
• 非洲人
RhD-CE-D融合基因
• 白种人 RhD基因缺失
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Rh血型系统的命名
Rh血型系统
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Rh血型系统的命名
3、 数字命名法
以抗原发现先后对抗原编号,主要用于计数机录入。
Rh血型系统
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Rh血型的遗传
Rh血型系统的抗原表达被认为是受控于两 个基因： RhD和RhCE 为两个紧密连锁的基因构成（双结构基因）， 分别编码D抗原以及CE抗原
没有相应的“d”基因，因此没有“d”抗 原和“d”抗体
Rh血型系统
内容简介
➢1、发现、概述
➢2、命名、遗传
➢3、Rh血型抗原
➢4、Rh血型抗体
➢5、RH血型鉴定
➢6、Rh血型临床输血
Rh血型系统
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Rh 血型系统的发现
1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其丈 夫红细胞的抗体。
RhD基因缺失
• 黄种人 RhD-CE-D融合基因
RhD基因完整，D抗原不表达
Rh血型系统
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Rh血型系统
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Rh血型系统
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Rh血型系统
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Rh血型抗原：缺失表型
•1、Rhnull：无任何Rh抗原，表型：---/---
•2、Rhmod：Rh上的抗原表达非常弱，一般要经吸收
放散实验检测，可能只检测出其中一个抗原，也可 能都检测出。
Rh血型的抗原性可能仅次于ABO血型系统，Rh血型
抗原中D抗原的抗原性最强,依次为E、C、c、e.
红细胞上：正常D抗原数 1万到3.3万血型系统
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Rh血型抗原
2、 D抗原的分类 正常的D抗原 弱D型（Du型；weak D): 与正常的D抗原无质
Rh血型系统
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Rh血型抗体
①多数为IgG抗体：大部分Rh抗体为IgG类，少数抗 D血清含有IgM 抗体，但一般总伴有 IgG抗体。 IgA性质的抗D十分罕见，并且只是混含在IgG抗 体的血清中。
②除抗D外,抗E最为常见,次为抗c,抗E多为IgG,偶有 IgM。抗e较少见
③有些Rh抗体常在一起发生
部分D 缺失、突变 质变及量变
阳性或阴性
会
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Rh 血型系统抗原及亚型
• 目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为 D、E、C、c、e ，以D的抗原性最强。
有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为 Rh阴性。
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为 受血者，应当作D阴性。
Rh血型系统
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Rh 血型系统的发现
1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。
后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶
血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗
差别,但数量减少。弱D红细胞与IgM类抗-D试剂 反应呈阴性，抗球蛋白方法检测为阳性，氨基酸 改变位于细胞膜内或是跨膜区
Rh血型系统
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Rh血型抗原
表位不完全D型（Partial D ）:
D抗原数目基本正常，或抗原数目增多，但是缺 少正常D抗原上部分抗原表位。 基因表达不完全的基础主要是D基因和CE基因形 成的杂交基因和D基因部分缺失。氨基酸改变位 于细胞膜外 。
通常抗E和抗c较多见,但抗c不易检出，故平
常含有抗E的人受血时,应考虑抗c输入CCDee型
人的血液
Rh血型系统
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Rh血型抗体
临床意义：
1.新生儿溶血病 •Rh抗体引起HDN比ABO溶血严重：发育程度，补体 2.溶血性输血反应 •临床输血意义仅次于ABO血型 •2/3产生抗体
Rh血型系统
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Rh血型系统的命名
2、 Wiener（Rh-Hr）命名法
Rh基因在染色体上只有一个基因位点, 与 Fisher-race不同, Wiener命名法把Rh血型视为一 个复合抗原
认为Rh基因产生的凝集原，包括一系列因子， 每一个因子有一种抗体去识别。命名相对简单
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Rh血型系统
不完全 Du型（Partial Du 型） 抗原数量少，质也不同于正常D抗原
增强D （-D-型）
CE基因沉默，不表达其产物
Rh血型系统
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传统的Du、D 变异型的定义已被摈弃，Du术语
予以保留，仅指抗原数量减少的弱D型。
RhD基因 D表位
与抗-D反应 性
产生抗-D
弱D 基本无变化 量变，偶有
质变 一致变弱
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双结构基因
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Rh血型抗原
Rh血型抗原：Rh抗原在胎儿早期就充分发育并维持 整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人 一样强。（A和 B抗原在胚胎早期 就开始产生。但到 出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂血清反 应比成人弱，2-4岁时才能充分表现出抗原性。）
体。
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Rh血型系统概述
1、Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一， 是ABO血型系统之外最重要的血型系统。
2、 Rh血型系统内目前发现有50种抗原，D抗原最重要， 抗原性最强，其次是D、E、C、c、e。抗原性： D>E>C>c>e。
3、根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红细胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性。
4、大约85%的高加索人（白种人）或99.6%的中国人
为Rh阳性。
Rh血型系统
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Rh血型系统命名 有两种传统理论,三种命名法
Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法
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Rh血型系统的命名
1、Fisher-Race（CDE命名法）
①Rh血型有1号染色体短臂上三个紧密相连的基 因位点 ②每个位点有一对等位基因.(D-d, C-c,E-e), ③三个基因是以一个复合体的形式遗传.如 Cde/cDE, ④有8种基因组合。 符合大多临床现象，现在仍然使用
-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。
Rh血型系统
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RhD阴性：“熊猫血”
机制：
•RhD基因缺失：无D抗原 • RhD基因改变：D蛋白失活 • RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生
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Rh血型系统
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RhD阴性：“熊猫血”
RhD基因缺失
• 非洲人
RhD-CE-D融合基因
• 白种人 RhD基因缺失
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Rh血型系统的命名
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Rh血型系统的命名
3、 数字命名法
以抗原发现先后对抗原编号,主要用于计数机录入。
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Rh血型的遗传
Rh血型系统的抗原表达被认为是受控于两 个基因： RhD和RhCE 为两个紧密连锁的基因构成（双结构基因）， 分别编码D抗原以及CE抗原
没有相应的“d”基因，因此没有“d”抗 原和“d”抗体
Rh血型系统
内容简介
➢1、发现、概述
➢2、命名、遗传
➢3、Rh血型抗原
➢4、Rh血型抗体
➢5、RH血型鉴定
➢6、Rh血型临床输血
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Rh 血型系统的发现
1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其丈 夫红细胞的抗体。
RhD基因缺失
• 黄种人 RhD-CE-D融合基因
RhD基因完整，D抗原不表达
Rh血型系统
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Rh血型系统
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Rh血型系统
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Rh血型系统
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Rh血型抗原：缺失表型
•1、Rhnull：无任何Rh抗原，表型：---/---
•2、Rhmod：Rh上的抗原表达非常弱，一般要经吸收
放散实验检测，可能只检测出其中一个抗原，也可 能都检测出。
Rh血型的抗原性可能仅次于ABO血型系统，Rh血型
抗原中D抗原的抗原性最强,依次为E、C、c、e.
红细胞上：正常D抗原数 1万到3.3万血型系统
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Rh血型抗原
2、 D抗原的分类 正常的D抗原 弱D型（Du型；weak D): 与正常的D抗原无质
Rh血型系统
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Rh血型抗体
①多数为IgG抗体：大部分Rh抗体为IgG类，少数抗 D血清含有IgM 抗体，但一般总伴有 IgG抗体。 IgA性质的抗D十分罕见，并且只是混含在IgG抗 体的血清中。
②除抗D外,抗E最为常见,次为抗c,抗E多为IgG,偶有 IgM。抗e较少见
③有些Rh抗体常在一起发生