急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短原因分析
急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI门—球时间影响因素分析
急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI门—球时间影响因素分析作者：董梦舒徐慧琳楼娟王平来源：《医学信息》2017年第07期摘要：目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI门-球时间（DTBT）因素。
方法以2014年10月～2016年5月在我院行急诊PCI的206例STEMI患者为研究对象，按其DTBT时间分组，≤90 min为1组（86例），>90 min（120例）为2组，对比分析两组患者的临床资料。
结果两组比较，在门诊就医、家属签署同意书时间、导管室准备时间、节假日就诊等方面差异明显（P关键词：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI门-球时间；影响因素Analysis of Influencing Factors of Emergency PCI Door Ball Time in Patients with Acute ST Segment Elevation Myocardial InfarctionDONG Meng-shu，XU Hui-lin，LOU Juan，WANG Ping（Department of Cardiology，Jingdezhen First People's Hospital，Jingdezhen 333000，Jiangxi，China）Abstract：Objective To analyze the effect of acute ST elevation myocardial infarction （STEMI） patients in emergency PCI - ball （DTBT）.Methods In the October 2014～2016 year in May，206 cases of STEMI patients underwent emergency PCI in our hospital as the research object，grouped according to the DTBT time，≤90 min into 1 groups（86 cases），>90 min（120 cases）into 2 groups.The comparative analysis of the clinical data of two patients. Results The two groups in the outpatient service，family members signed the agreement of time，time to prepare the lab，holidays treatment were significantly difference（PKey words：Acute ST segment elevation myocardial infarction；PCI door ball time；Influencing factors从急性心肌梗死患者进入急诊科到急诊介入术中球囊扩张、恢复梗死相关血管前向血流的时间称为“门-囊（Door to Balloon）时间”，指南要求将其控制在90 min，并逐渐成为急性心肌梗死救治重要的质量控制指标。
急性心肌梗死急诊PCI的护理
急性心肌梗死急诊PCI的护理发表时间：2013-08-12T15:52:44.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：张镭[导读] 探讨冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死(AMI)患者的护理要点。
张镭 (辽宁省锦州市中心医院 121000)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0294-02 【摘要】目的探讨冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死(AMI)患者的护理要点。
方法对36例急性心肌梗死(AMI)急诊行冠状动脉介入治疗(PCI)的患者，迅速进行术前准备及救治，术中密切配合，严密观察病情变化，发现异常及时迅速地进行有效的处理，加强术后护理，积极防止并发症的发生。
结果 36例AMI患者经冠状动脉介入治疗（PCI）后均取得满意的效果，救治成功率为100％。
结论对AMI患者进行合理有效的术前、术中和术后护理，可防止各种并发症的发生，提高急诊PCI抢救的成功率。
【关键词】急性心肌梗死 PCI 护理1 资料与方法1.1一般资料2011年3月～2011年4月本院收治36例行急诊PCI术后的急性心肌梗死患者，人选病例诊断均符合AMI诊断标准。
男31例，女5例，平均年龄(56.3±9.4)岁，广泛前壁梗死14例，下壁梗死8例，右室梗死4例，下壁右室梗死4例，前壁6例，合并心源性休克者2例，三度房室传导阻滞者3例，室性心动过速1例，室颤1例。
1.2方法36例AMI患者29例经桡动脉途径穿刺，7例经股动脉途径穿刺。
常规行冠脉造影，确定梗死相关动脉及介入治疗方案。
根据主动脉和梗死相关冠脉的解剖特点选择不同类型和大小的指引导管、PTCA钢丝、球囊和支架，经造影证实支架充分扩张，远端血管血流达冠状动脉病变远端血流3级为手术成功[1]。
2 结果术中置入IABP泵者2例，安置临时起搏器者3例，术中室颤者1例。
PCI成功率100%。
术后给予认真细致的检测生命体征，加强康复训练指导和健康教育，平均住院日13天，达到满意的治疗效果。
品管圈对急性心肌梗死急诊PCI术前准备时间的影响
品管圈对急性心肌梗死急诊PCI术前准备时间的影响目的观察品管圈对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备时间的影响。
方法选择商丘市第一人民医院2016年10月～2017年1月行急诊PCI治疗的AMI患者60例作为研究对象，随机分成两组，各30例。
对照组采取常规入院接诊治疗，观察组实施品管圈模式干预。
观察两组急诊PCI 术前准备时间合格率。
结果观察组急诊PCI术前准备时间合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈活动的实施利于缩短AMI急诊PCI 术前准备时间，有效提升临床AMI的急救效率，临床普及价值高。
标签：急性心肌梗死；品管圈；冠状动脉介入治疗；术前准备时间AMI是目前危害人類健康的临床多发疾病，致残率及致死率极高[1]。
目前随着PCI技术的日益发展，将PCI应用于AMI的急救中已取得较为理想的成效。
AMI具有起病急促、病情发展快等特点，对于AMI患者来说，时间就是生命，故对患者进行早期血管再通，患者的救治效果则越佳[2]。
因此，有效缩短患者在急诊绿色通道的停留时间对AMI的治疗具有积极的影响[3]。
鉴于此，本研究将观察品管圈对AMI急诊PCI术前准备时间的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择商丘市第一人民医院2016年10月～2017年1月行急诊PCI治疗的AMI 患者60例作为研究对象，随机分成两组，各30例。
两组均经临床症状表现及心电图检测确诊，且均知情同意参与本研究，本研究经我院伦理委员会审批并同意，排除严重肝肾等器官功能不全者、临床治疗依从性较差者。
观察组男17例，女13例；年龄28～83岁，平均年龄（60.12±6.48）岁。
对照组男19例，女11例；年龄30～85岁，平均年龄（59.87±6.29）岁。
两组基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采取临床常规干预，行入院常规接诊治疗。
急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短原因分析
急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短原因分析目的探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短的原因分析。
方法回顾分析我院2013年对于急性心肌梗死患者经急诊PCI前的准备工作。
结果院前急救、急诊抢救室、心内科、介入科的密切配合工作，急性心肌梗死患者PCI 前急诊科平均停留时间由2013年1月～6月35min缩短到2013年7月～12月25min。
结论缩短急性心肌梗死患者经急诊PCI 前的急诊停留时间，使其更早更快开通狭窄冠脉，营养缺血心肌，减低死亡率和并发症。
标签：急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗术；时间分析急性心肌梗死是急诊科急症之一，起病急，病情危重，可并发严重心律失常，心源性休克、心功能衰竭，严重时可引起患者死亡。
及时尽早经皮冠状动脉介入治疗以达到开通狭窄冠脉，因此需要院前急救、急诊抢救室、心内科、介入科的密切配合工作，尽量减少急诊PCI准备时间，尽早恢复其血压供应，降低并发症和死亡率的发生[1]。
1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～6月，急诊抢救急性心肌梗死患者126例，经过急诊绿色通道、程序化护理路径顺利进行PCI治疗患者102例，年龄42～73岁，平均62.53岁，记录急诊平均停留时间35min。
2013年7月～12月，急诊抢救急性心肌梗死患者143例，经过急诊绿色通道、程序化护理路径顺利进行PCI治疗患者118例，年龄42～73岁，平均年龄64.21岁，记录急诊平均停留时间25min。
1.2 诊断标准根据WHO的规定，所有269例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]：①超过30min的心前区闷痛，伴压榨感、出汗、濒死感，部分患者合并呕吐、腹痛等：②心电图呈特征性改变及动态演变：③肌钙蛋白及心肌酶升高，非ST段抬高患者该项标准诊断价值更大。
1.3抢救治疗方法1.3.1院前急救接到“120”指挥中心电话后1min内携带抢救箱迅速出车，急救途中及时电话联系患者及家属，详细询问其病史、发病时间、目前状况。
降低急诊PCI患者等待时间之策略
降低急诊PCI患者等待时间之策略通过我院胸痛中心的成立，对300例AMI病人行急诊PCI分析，总结出胸痛中心的成立，缩短了急性心肌梗死患者行急诊PCI等待的时间，挽救了濒死的心肌、缩小梗死面积，挽救了患者的生命。
标签：降低急诊PCI患者等待时间急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性、缺血缺氧引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息或硝酸酯类药物不能缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可伴有心律失常，休克或心力衰竭，常可危急生命。
在中国此病呈上升趋势，每年新发至少50人。
此病最好的治疗是早发现、早治疗，并加强入院前的处理，治疗原则是挽救濒死的心肌、缩小梗死面积。
保护心脏功能及时处理各种并发症。
急性心肌梗死最佳的治疗方法是在最快的时间内（到达医院90分钟内），发病在12h以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者进行直接PCI治疗。
那么怎样缩短急诊PCI病人等待的时间，完成第一次球囊扩张，针对此问题，我院于2014年1月成立胸痛中心，严格遵照AMI病人行急诊PCI的临床路径，缩短了行急诊PCI的等待时间。
叙述如下：1资料与方法1.1一般资料：2014年1-11月，急诊PCI患者300例，其中男性223人，女性77人，最小28岁，最大87岁，平均D2B 69分钟。
1.2 方法：成立胸痛中心（由急救站，急诊科，介入中心，影像中心，CCU 等部门共同组成）1.2.1成立胸痛中心委员会由我院副院长负责牵头成立胸痛委员会，该委员会由120院前急救站、急诊科、影像科、介入中心、CCU共同组成，大家分工协作，在最短的时间内为AMI病人行急诊PCI开辟绿色通道。
1.2.2与急救中心合作，建立胸痛急救站1.2.2.1 120 指挥中心：由120统一调度、统一指挥。
胸痛患者发病拨打120时，总调度室立即派遣胸痛急救站派专业的救护车接诊胸痛患者：1.2.2.2 标识：在医院附近交通要道，特别是十字路口，地铁站口均有醒目的标识，直接指向我院胸痛中心，为救护车指明了方向，避免延误急救时间1.2.2.3 院前急救医护的选拔与培训：院前急救的医生均来自心内科并经过CCU的专业培训，护士均来自急诊科，具有较强的抢救能力。
缩短急性stemi患者急诊pci的d-to-b时间
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｔｏ ｕｓｅ ｔｈｅ＂ｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ ｔｈｅ Ｄ－ｔｏ－Ｂ ｔｉｍｅ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｅｒｃｕ－ ｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ （ＰＣＩ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ＳＴ－ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ （ＳＴＥＭＩ）＂ ａｓ ｔｈｅ ｔｈｅｍｅ，ｔｈｅ ｒｅａｌ ｃａｕｓｅｓ ｏｎ ｄｅｌａｙ ｏｆ Ｄ－ｔｏ－Ｂ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｎｋｓ ｏｎ ｓｕｂｍｉｔｔａｌ ｆｏｒ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｃｅｉｖｅ ｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｂｙ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ；ｌａｃｋ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒｓ，ａｎｄ ｄｏｃｔｏｒｓ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｈｏｓｐｉ－ ｔａｌ；ｌａｇ ａｃｃｅｓｓ ｔｏ ＥＣＧ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ；ｌｉｎｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｆ ＥＣＧ ｍａｃｈｉｎｅ；ｐｏｏｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｄｏｃｔｏｒｓ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｍｅｒ－ ｇｅｎｃｙ，ｅｔｃ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ：ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｍａｎａｇｅ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ＥＣＧ ｍａｃｈｉｎｅ ｌｅａｄ ｌｉｎｅｓ，ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ｐｒｅ－ｈｏｓｐｉｔａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｄｓｉｄｅ ｆａｓｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｗｉｒｅｌｅｓｓ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｒｅｍｏｔｅ ｒｅｓｃｕｅ ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅ Ｄ－ｔｏ－Ｂ ｔｉｍｅ ａｍｏｎｇ ａｃｕｔｅ ＳＴＥＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ＰＣＩ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ １１８ｍｉｎｕｔｅｓ ｔｏ ８８ｍｉｎｕｔｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏ－ ｍｏｔｉｎｇ．
急性心梗患者急诊行非心脏手术围术期处理原则——【病例讨论总结】
急性心梗患者急诊行非心脏手术围术期处理一、手术紧急程度分型：1.Emergency（紧急手术）：如果不在6h内行手术则患者生命或肢体安全将受到威胁，通常情况下缺乏或仅有极少时间可行术前评估。
2.Urgent（紧迫手术）：如果不在6-24h内行手术则患者生命或肢体安全将受到威胁，通常情况下仅有时间行简单的术前评估。
3.Time-sensitive（限期手术）：患者病情允许手术延后1-6周，期间可完善术前检查或调整术前管理以改善手术预后。
4.Elective（择期手术）：患者病情允许手术延后1年以上。
二、心脏病患者行非心脏手术风险分级：1.Low risk(低危手术)：综合手术及患者自身危险因素，术后主要不良心脏事件(MACE)——包括死亡和心肌梗死——发生率＜1%。
2.Elevated risk(较高危手术)：MACE发生率＞1%，包括中危及高危手术。
*因针对intermediate risk(中危手术)和high risk(高危手术)的推荐方案类似，《2014心脏病患者非心脏手术围术期评估指南》中将二者合并为一类。
三、风险评估：非大血管手术的修正的心脏危险指数（RCRI）以下每个危险因素为1分：1.腹腔内、胸腔内和腹股沟上的血管手术2.缺血性心脏病3.心力衰竭史14.脑血管病史或TIA史5.需胰岛素治疗的糖尿病6.术前肌酐>2.0mg/dl根据危险评分确定心脏并发症发生率级别RCRI指数评分心脏并发症发生率Ⅰ级0分0.4%Ⅱ级1分0.9%Ⅲ级2分 6.6%IV级3分或3分以上11.0%*注意：该评分不适用于进行大血管手术的病人四、心肌梗死（MI）发作至手术间隔时间与预后的关系：1. 患者MI发作至接受手术间隔时间越长，术后再发MI的几率越低：0-30天=32.8%；31-60天=18.7%；6-90天=8.4%；91-180天=5.9%；2.患者MI发作至接受手术间隔时间越长，术后死亡的几率越低：0-30天=14.2%；31-60天=11.5%；6-90天=10.5%；91-180天=9.9%3.建议在未行冠状动脉手术干预的情况下，非心脏手术因推迟至MI后60天以上；4.近期心梗（MI至手术时间＜6个月）是患者行非心脏手术术后发生围术期脑卒中的独立危险因素。
针对不同转运途径的急性心肌梗死急诊PCI术前准备的要点分析(全文)
针对不同转运途径的急性心肌梗死急诊PCI术前准备的要点分析（全文）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是严重威胁人类健康的疾病，有较高的病死率，也是导致心肌梗死后心力衰竭的最主要原因。
近年来发病率逐年升高，其病死率高达50％以上，因此，及时有效的进行医疗救助对于挽救患者生命具有重要意义，特别是尽早对梗死相关血管进行血运重建，恢复心肌有效灌注可减少梗死面积、改善患者的心功能及预后。
目前急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）因有较高的冠状动脉再通率，已成为AMI再灌注治疗的重要方法，建议有条件的医院应将经皮冠状动脉介入治疗作为AMI的首选方案。
急诊PCI术，特别是胸痛中心开通的绿色通道最重要的是缩短AMI在医院诊治各个环节的等待时间，可挽救更多患者的生命。
入门－球囊扩张时间（door－to－balloon time，DBT）是反映急诊PCI及时性的一个重要指标，指南对此有明确的建议［１］。
美国心脏学会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）治疗指南要求：AMI患者到达医院后90分钟内开始介入治疗的第一次球囊扩张。
对于这个要求，即使在美国，也只有1/3医院能够达到，再灌注时间的延迟仍然是不争的事实，延迟的原因来源于三个方面：患者延迟、转运延迟和治疗的延迟［2］。
公众宣教不足，患者缺乏对心肌梗死的认识，致使患者发病时不能及时就医；院前的医疗急救系统不健全，接诊医生对心肌梗死判断不敏感，对患者进一步的治疗方法不能确定，致使转运延迟；由于前面两者的原因，最终导致患者得到正规治疗延迟。
因此，在抢救AMI过程中，需要有一套特殊的急诊程序，节省诊断治疗的时间，从而降低病死率［2］。
我国胸痛中心的建立，是以心内科、急诊科、院前120急救系统为核心，通过整合院内外多学科及网络医院，为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，实现与院前急救体系无缝对接，提高STEMI患者转运效率，缩短总缺血时间，改善中国STEMI患者的救治水平［3］。
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急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短原因分析
目的探讨急性心肌梗死患者急诊PCI术前准备时间缩短的原因分析。
方法回顾分析我院2013年对于急性心肌梗死患者经急诊PCI前的准备工作。
结果院前急救、急诊抢救室、心内科、介入科的密切配合工作，急性心肌梗死患者PCI 前急诊科平均停留时间由2013年1月～6月35min缩短到2013年7月～12月25min。
结论缩短急性心肌梗死患者经急诊PCI 前的急诊停留时间，使其更早更快开通狭窄冠脉，营养缺血心肌，减低死亡率和并发症。
标签：急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗术；时间分析
急性心肌梗死是急诊科急症之一，起病急，病情危重，可并发严重心律失常，心源性休克、心功能衰竭，严重时可引起患者死亡。
及时尽早经皮冠状动脉介入治疗以达到开通狭窄冠脉，因此需要院前急救、急诊抢救室、心内科、介入科的密切配合工作，尽量减少急诊PCI准备时间，尽早恢复其血压供应，降低并发症和死亡率的发生[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料2013年1月～6月，急诊抢救急性心肌梗死患者126例，经过急诊绿色通道、程序化护理路径顺利进行PCI治疗患者102例，年龄42～73岁，平均6
2.53岁，记录急诊平均停留时间35min。
2013年7月～12月，急诊抢救急性心肌梗死患者143例，经过急诊绿色通道、程序化护理路径顺利进行PCI治疗患者118例，年龄42～73岁，平均年龄64.21岁，记录急诊平均停留时间25min。
1.2 诊断标准根据WHO的规定，所有269例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]：①超过30min的心前区闷痛，伴压榨感、出汗、濒死感，部分患者合并呕吐、腹痛等：②心电图呈特征性改变及动态演变：③肌钙蛋白及心肌酶升高，非ST段抬高患者该项标准诊断价值更大。
1.3抢救治疗方法
1.3.1院前急救接到“120”指挥中心电话后1min内携带抢救箱迅速出车，急救途中及时电话联系患者及家属，详细询问其病史、发病时间、目前状况。
安慰和稳定患者及其家属的情绪，嘱患者绝对卧床。
到达现场后，立即给予监测生命体征，完善12导联心电图，确诊为急性心肌梗死患者，启动心肌梗死临床护理路径的实施。
立即给予吸氧、心电监护、迅速建立静脉通道（左侧肢体），应用静脉留置针，确保给药途径的通畅，立即给予阿司匹林300㎎、氯吡格雷600㎎口服，雷尼替丁150口服、行碘过敏试验。
填写急性心肌梗死患者PCI治疗护理单，电话通知急诊科，迅速护送入院。
1.3.2院内抢救治疗急诊科接诊急性心肌梗死患者分为二个途径：①由本院120护送入院的患者，如确诊为急性心肌梗死患者，120护理人员在护送途中确
保患者生命体征平稳的情况下，已经启动心肌梗死临床护理路径的实施。
急诊科护理人员通知值班医生、心内科医生、导管室人员做好准备工作，通知急诊化验室抽血。
协助家属办理入院手續，心内科医生10min内到达急诊科，给予术前谈话及签字。
急诊科护理人员护送患者入导管室。
②外院120及家属自行护送患者到达急诊科的患者，立即完善18导心电图检查，确诊为急性心肌梗死患者，立即启动急诊心肌梗死患者绿色通道及心肌梗死临床护理路径的实施。
实施先抢救后付费的绿色通道，给予心电监护、吸氧、迅速建立静脉通道，给予拜阿司匹林300㎎、氯吡格雷600㎎、雷尼替丁150㎎口服，行碘过敏试验。
通知急诊化验室急查血。
协助家属办理入院手续，通知心内科、介入科做好接诊准备。
所有人员10min内到位，急诊科医护人员在保证患者生命体征平稳的情况下，护送患者到导管室。
1.4我院抢救急性心肌梗死患者的特点我院急诊科针对急性心肌梗死患者采取“一条龙’的急诊程序，尽可能减少心肌梗死患者在检查、交费、转运、治疗和护理过程中时间的浪费，以最迅速的方式使患者在最短有效时间内得到治疗和护理。
在院前急救、急诊科、导管室、和心内科的通力合作下，形成心肌梗死患者绿色通道规范化护理路径。
我院急诊科护士快速并准确地完成对患者的评估，并在早期对心肌梗死患者提供标准化、程序化照护，尽量减少时间延误；心内科医护人员具备相关的医学知识及丰富的临床经验，敏捷快速地做好急诊介入前的准备工作；导管室护士积极地配合急诊介入手术，密切观察病情变化，配合医生抢救。
尽量缩短发病到开通心肌梗死时间，提高心肌梗死治疗疗效。
我院的心肌梗死患者绿色通道规范化护理路径理顺了心肌梗死接诊和PIC前准备工作和各部门各环节的衔接，为心肌梗死患者尽快施行PIC争取了宝贵的时间。
2 讨论
心肌梗死是在冠状动脉粥样病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断及相应心肌严重而持久急性缺血所致，常见并发症是心律失常、休克和心力衰竭。
我国心肌梗死的患病率呈逐年上升趋势，患病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，心肌梗死已成为影响公众健康的主要问题。
流行病学调查发现，心肌梗死死亡的患者中约50%在发病后1h内于院外猝死，死因主要是可救治的致命性恶性心律失常。
显然心肌梗死患者从发病至治疗存在时间延误。
其原因有：①患者就诊延迟；②院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长，其中以患者就诊延迟所耽误时间最长。
因此心肌梗死院前急救的基本任务是帮助心肌梗死患者安全、迅速地转运到医院，以便尽早开始再灌注治疗。
快而有效的冠脉再灌注策略是心肌梗死抢救治疗的关键。
随着医学诊疗手段的不断提高，经皮腔内冠状动脉介入治疗包括PTCA和支架植入可挽救濒死的心肌，降低死亡率。
急诊PTCA能快速开通狭窄冠脉，营养缺血心肌，减低死亡率和并发症，对院前急救、急诊科、心内科、介入科的护理也提出了更高的要求，开通急性心肌梗死绿色通道、及程序化急救护理是急诊PTCA治疗的前提之一。
PCI是目前心肌梗死在发病6小时内最有效的治疗方法，需要完善而迅速的抢救流程。
程序化急救护理及配合绿色通道的开通，为心肌梗死患者争取到最佳的抢救时间，有条不紊的急救护理，减少了患者病情加重及死亡的几率；在运送途中，及时通知急诊科做好接收患者准备，确诊后立即通知心内科手术人员迅速到位，各部门默契配合，步步衔接，大大提高工作效率，为进一步治疗提供机会和保障。
急性心肌梗死“绿色通道规范化护理路径”的应用，体现出现代治疗心肌梗死的最新策略，它是多个科室密切、有效合作的体现，反映了多科室、多部门的协作能力，也是医院医疗、科研水平和管理水平的综和性体现。
参考文献：
[1]周小彤.急性心肌梗死的院前急救及PTCA的护理[J].2010，16（14）1007-1245.
[2]中华心血管杂志编委会，急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管杂志，2001，29（12）：707.。