阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术39例围术期护理

３ ３ １ 及时反馈手术情况 ， ． ． 树立 战胜疾 病的信心 患 者回病
房后 ， 护士恰 当地告 知手术 情 况 ， 后 注意 事项 。加 强巡视 ， 术
过多软组织 ， 留肌 肉， 保 充分 止血 ， 对端 缝 合软腭 黏 膜及 两侧
舌 、 、 弓 黏膜 。 咽 腭
２ 结 果
待病情稳 定后鼓 励家属多陪伴 ， 正确评价 手术效 果 ， 患者 并 使
地 向他们热情 问好 ， 调节好手术 问的温湿 度。核对患 者情况 ， 确认无误后作 自我介绍 ， 热情 回答患 者提 出的问题 ， 回护士 巡 守在患者身边 ， 每做一项操作前 向患者解释 。 ３ ２ ３ 术 中心 理护 理 ．． 术 中保 持安 静 ， 械轻 拿轻 放 ， 器 不谈 论与手术无关 的事 。遇到意外情 况时保持 冷静 ， 不大喊 大叫 。
３４ 健 康指 导 ．
①鼓励确诊为 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ的患者积极接受 医生 的
治疗方案 ， 及时预 防和治疗 ， 早合 理 的诊治 ， 明显 提高 患 尽 可 者生活质量 ， 预防各 种并 发症 的发生 ， 高患 者 的存 活率 】 提 。 ②大多数 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ患者均 为肥胖 症 ， 肥胖 与 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ明显 有关 】 。
３２ ２ 麻 醉前 心理 护理 ．． 患者 人室 时是患 者心 理上 最 紧张
１９ ９ ５年 １ ～ ０３年 ６月 ， 月 ２０ 我们对 ３ ９例阻塞性 睡眠呼吸
暂停综 合征（ Ｓ Ｓ 患者 行悬雍 垂腭 咽 成形 术 （ Ｐ Ｐ ， ＯＡ ） ｕ Ｐ ） 经精
的时刻 ， 对手术人员的一举一动都 非常注 意， 护士 应面带微笑
者术中 、 术后进行心 电监测 ， 睡眠监测仪监测 暂停 指数和 血氧
饱 和度 ， 必要时行预 防性气 管切 开术 ， 高手 术 的安全 系数 。 提 ＯＡ Ｓ Ｓ患者伴有高血压 、 肥胖 、 糖尿病 、 肺心病 及 内分泌功 能失 调者 ， 须经内科 检查治疗 症状缓解控制后再行手术 …。
觉得 自己正在康 复之 中， 未来生 活 充满信 心。指导 患者 进 对 高营养 、 高蛋 白、 清肺 润喉饮食 ， 免进粗糙 、 避 辛辣食物 ， ｈ后 ６ 若切 口无 出血 ， 可给 予冷 流质饮 食 ， 然后 漱 口， 由于软 腭功 能 未恢 复， 嘱患者不宜 饮热 水及大 Ｉ饮 水 ， 防返流 人鼻 腔 ， ＝ １ 以 使 患者在生 活上 、 心理上都得到全面关照 。 ３ ３ ２ 疼痛护理 ．． 护士及 早告知 患者术后 ２ ｈ内切 口疼 痛 ， ４
本 组手术前后多导睡眠呼吸监测指标情况 ， 表 １ 见 。
表 １ 本 组 手术 前 后 多导 睡 眠 呼 吸 监 测 指 标 情 况
注 ： Ｐ ＜０ ０ ’ ．１
４ ｈ 会明显减轻 ， ８后 使其 有足够 的心 理准备 ， 巡视 病房 注意 观 察患者 的表情 ， 鼓励 其用 语言表 达疼 痛。必要 时遵 医 嘱术 后 ６ ｈ适 当使用镇痛剂 。 由于患者术前 恐惧术 中损 伤较大 ， 心理 因
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齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ８年 第 １ ４卷第 ８期
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 综 合 征 行 悬 雍 垂 腭 咽成 形术 ３ ９例 围术 期 护理
申翠 香 ， 刘若芳 。 秀清 王
（ 州市人 民 医院 滨 山东 滨州 ２ ６ ０ ） ５６ｏ
心 护理 ， 效果满意 。现将围术期护理体会报告如下 。
１ 资料与方法 １ １ 临床资料 ． 本组 ３ ９例 ， ３ 男 ３例 ， ６例 ，４～ ６ 女 ２ ８岁 ， 平 均 ４ ． 。全部患 者均 有 睡眠后 打鼾 、 １２岁 呼吸 暂停 ， 本组 均 采 用多导 睡眠呼吸监测 图诊 断。 １２ 方法 ． 手术方法 ： 患者局部麻 醉或全身麻 醉下取 半坐 卧 位或仰卧位 ， １ 用 ％普鲁 卡因 于腭 咽部 浸润麻 醉 ， 常规剥 离 按
安放体位时 ， 充分暴 露术野 的 同时 ， 在 尽量 使患பைடு நூலகம்者舒适 ， 减轻 因手术体位造成 的压力 。遇到不合 作时 ， 护士轻握 患者 的手 ，
嘱其 深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适 。
３３ 术后护理 ．
法切除双侧扁桃体 ， 舌腭 外方切 口至 软腭肌 黏膜 交界 水平 沿
切开软腭黏膜 ， 开黏 膜下纤 维组 织 ， 剪 将悬雍 垂 向外下提 起 ， 切除其后 弓黏膜 ， 完整 切除 悬雍垂 。适 当去除 软腭 或咽 腭 弓
３ 围 术 期 护 理 ３ １ 术 前 护理 ．
３ １ １ 心理护理 ．．
３ ３ ３ 加强 生命 体 征监 测 ， 时发 现 并发 症 因手 术创 伤 ．． 及
大 ， 中应用 肾上腺素 致血 管收缩 ， 中不 易 出血 ， 术 术 但术后 易 发生反跳现象 ， 有继 发性 出血 的可 能 ， 护士应 加 强巡 视 ， 医 遵 嘱测血压 、 脉搏 ， 若发 现血 压下 降 ， 搏 细速 ， 及时 报告 ， 脉 要 同 时注意患者精神状态 、 神态 、 面色 、 呼吸 ， 嘱患者将 咽部分 泌物 及时咳出 ， 并告知咽下分 泌物 的不 良后 果。对全麻 患者 ， 注意 保持 呼吸道通 畅 ， 头偏 向一侧 ， 防止呕吐物返流窒息 。
素复杂 ， ｔ 后效果 等 ， 担 术 Ｙ 易存在 巨大 心理 压力 ， 手术 室护 士 术前 １ ｄ访视患者 ， 帮助患者清除一切 可能加 重其 心理 损伤 的
内外 因素 。向患者介绍手术环境 、 治疗经 过 、 配合要点 及既往 成功的病例等 ， 告知患者术 中不要有吞咽 动作 ， 以免咽 下血液 后无法估计 出血量和刺激 胃部而 引起 恶心 、 呕吐 ， 导致切 口裂 开， 使其消除思想顾虑 ， 积极配合治疗与护理 。 ３ １２ 术 前准备 ．． 术前 ３ ｄ早 晚刷 牙 ， １ ５０ 用 ：０ ０呋 喃西林液 漱 口， 保持上呼吸道通畅 ， 鼻塞 患者 用 １ ％麻黄素滴 鼻 ， 要时 必 静脉滴 注抗生 素。有假牙 者在 术 日晨取 下假牙 ， 中 、 对 重度 患