腭咽成形术患者的饮食指导
腭咽成形术患者的饮食指导
【摘要】 目的 探讨腭咽成形术手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的饮食指导。方法 对20例腭咽成形术手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的不同手术时期进行积极正确饮食指导及处理。结果
本组20例患者未发生与饮食相关的并发症。结论 做好悬雍垂腭咽成形术的患者的全面细致的饮食指导是致关重要的。对手术的成功具有重要的意义。
【关键词】 腭咽成形术 ；术后； 饮食指导
重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗一直是临床一大难点，
因重度OSAHS行手术治疗时， 可发生严重并发症甚至死亡[1]。2002年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定了OSAHS诊断依据和疗效评定标准将AHI＞40归为重度组[2]。腭咽成形术是治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的咽部手术， 即缩短软腭， 增加咽腔前后径及左右径、降低阻力， 维持通气的最常用的治疗方法， 术后正确合理的饮食指导是减少并发症， 提高手术成功率的重要保证。现将福建医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科于2005年1月～2012年12月开展20例患者， 本文对腭咽成形术术后饮食指导， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者20例， 多数患者体形肥胖、嗜好烟酒、易疲劳， 有高血压史或糖尿病史。严重打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、夜间睡眠出现呼吸暂停等症状， 经多导睡眠监测， 均符合OSAHS诊断依据和手术适应证。男16例， 女4例， 年龄25～60岁， 平均体质量60～100 kg。
1. 2 方法 20例患者经常规术前检查及准备， 均在经鼻气管插管全麻下行UPPP手术， 术后指导从健康教育、进食环境、沟通、并发症的观察等多方面引导。
2 结果
20例患者术后临床症状明显改善， 呼吸暂停， 打鼾消失， 术后正确的饮食指导， 无并发症发生。
3 护理
3. 1 术前的合理指导
3. 1. 1 饮食健康教育 入院即指导低盐低脂、易消化和维生素丰富的饮食，
少食酸性食物， 严格控制饮食量， 禁烟酒， 避免暴饮暴食并控制血压和体质量， 预防胃溃疡发作。以增加手术的安全性和术后效果。根据医嘱指导、常规
及睡前服用降压药， 监测空腹及餐后2 h血糖， 随时掌握血糖变化及时发现和处理因血糖过高或过低引发的意外， 指导患者按时服药或按医嘱给予胰岛素治疗， 嘱术前晚10点以后禁食、禁饮、禁用镇静安眠药， 侧卧位休息， 建立了良好的从医行为， 满足患者的健康信息需求。
3. 1. 2 吞咽训练 由于咽部创面大， 疼痛明显， 一般持续一周左右， 此时患者自身控制咽喉部肌肉的能力下降， 局部神经组织敏感性减低， 以及组织受损， 故患者早期吞咽很困难。术前应教会患者不含分泌物的干吞动作练习， 如出现咽喉部不适， 向其说明吞咽不畅是一过性的， 会有异物感， 有些人较明显， 尽量慢点小口进食， 以循序渐进为原则，每次责任护士床边指导5～10 min。进餐时间控制在45 min左右为宜。
3. 1. 3 进食前的沟通 多与患者交流， 主动关心患者， 向患者及家属讲解UPPP手术的相关知识， 了解进食的注意事项、并发症、不适及相应的处理措施， 使患者在良好的心理状态下接受并配合手术。进食时应精神放松， 心情愉快。术后早期可能由于舌体肿胀影响说话， 但随着舌体消肿及患者自行锻炼后，
可恢复正常， 教会患者术后如何与人交流， 同时应用手术成功病例来安慰患者，
降低患者对手术的恐惧感， 增强术后处理的配合度。无法语言表达时， 告知术后应如何进行交流， 如何表达自己的需要， 即予肢体语言指导， 如有不适时，
可用大拇指指向口腔， 进食顺畅可伸出大拇指， 停止进食， 则予右手食指指向左手掌心， 若需漱口， 则指向漱口液。也可用写字板或纸及笔予文字表达。护理人员巡视病房时， 要面带笑容， 在加强沟通中， 及时发现存在的问题， 耐心解答患者提出的问题， 解决其关心的问题。
3. 2 进食护理
3. 2. 1 进食环境准备 因咽部手术后， 影响患者进食过程， 应把患者安排在单人间， 环境安静且相对舒适的位置。保持适宜的室温18℃～22℃， 湿度60%～70%， 每日上午、下午各开窗通风30 min， 必要时床头放加湿器或盛水的水盆， 以湿化空气， 增加室内湿度缓解咽干程度。
3. 2. 2 食物的准备 食物温度不宜过高， 温度在35℃左右， 过高会损伤黏膜。严格控制热量及脂肪的摄入。浓度由低到高， 形态应选择密度均一， 有适当的黏性， 干稀适宜， 不易松散， 易于吞咽的食物。如黏稠的稀饭、菜泥、蛋羹。鼓励患者进食水， 入水量600～800 ml/d以上。针对每位患者的具体情况，请营养师制定个体化合理的饮食结构。注意均衡合理的搭配。监测血糖、血压，
对家属进行营养指导， 包括种类、量及制作。如给予含谷氨酰胺、膳食纤维、核酸、维生素、矿物质的营养液。
3. 2. 3 进食体位 即进食的位置， 取端坐位， 身体略前倾， 下巴收起， 头低30°～45°， 因为头低位， 可以加大患者食道入口的弧度， 减少气道的角度[3]。促进食物顺利进入食道， 每次吞咽食物后， 要少量饮水， 以防止咽部有残留物， 避免呛咳。
3. 2. 4 手术当日 予全麻术后护理常规， 平卧位， 头偏向一侧或侧卧位， 全麻清醒后， 采取半卧位， 禁饮禁食6 h后， 方可进食少量流质饮食， 如冰激凌等， 但不可进食过甜、过咸的食物， 予静脉营养支持。避免咽部过度活动，
尽量减少说话和吞咽动作， 由于手术创伤会使局部组织发生充血、水肿， 会有很强的异物感， 致反射性的咳嗽咳痰， 口腔有少量渗血， 应指导患者不要下咽， 分泌物应从颊部轻轻吸出， 避免过度刺激患者引起呛咳。3. 2. 5 术后第1～2 d， 应结合患者的身体状况， 进食常温流质饮食， 如牛奶、豆浆、肉汤米汤、鸡蛋羹等。予静脉营养支持， 患者伤口黏膜水肿明显， 24 h创面形成白膜病情较重， 应及时清理口鼻腔内的分泌物， 由于伤口疼痛不易咳出， 动作需轻柔，
勿触动伤口。告知患者避免剧烈咳出， 指导有效咳痰及定时做有效深呼吸运动，
少量口腔内分泌物请轻轻的吐出至嘴边， 用纸巾擦拭。
3. 2. 6 术后第3～7 d， 可常温浓替硝唑协助患者漱口， 每次餐后即漱口，
保持口腔湿润， 增加清洁舒适感和食欲。进食半流质饮食，如稀饭、面类等为主， 尽量避免咳嗽， 小口进食， 少量多餐， 勿食太硬、太烫及刺激性食物或水从鼻腔流出， 以免疼痛或出血。患者进食后发生阻塞感， 告诉患者不要着急，
隔15 min再小口进食， 细细咀嚼。
3. 3 并发症的观察及处理
3. 3. 1 进食疼痛的处理 由于黏膜创伤、舌咽神经和迷走神经受刺激引起疼痛， 术后24 h内疼痛最为明显， 咽喉部疼痛严重和疲劳， 不敢进食致睡眠障碍， 紧张焦虑， 可造成术后康复时间延长。要倾听患者的主诉， 评估疼痛的程度， 选择合适的止痛方法。3 d内可用口含冰块或颈部冷敷， 但冷敷时， 要避免局部皮肤血运障碍， 用薄毛巾或治疗巾包裹冰袋使用。咽后壁水肿疼痛者予普米克令舒雾化吸入， 即予消肿。分泌物较黏稠者， 不易咳出时， 同时静脉滴注或雾化沐舒坦， 必要时， 静脉滴注应用止痛药物或镇痛泵， 同时嘱咐患者安静休息、少说话， 避免咳嗽、打喷嚏。均可以减轻因疼痛引起的出血机会。
3. 3. 2 出血的观察 患者进食前后均应先观察口腔情况， 告知患者术后有少量渗血是正常现象。随时轻轻吐出口中的分泌物， 不要咽下， 以免引起胃部不适而出现恶心、呕吐， 加重出血。观察口腔分泌物的颜色、量和性质。持续关注血压变化， 遵医嘱按时服用降压药， 每日监测血压， 注意用药后的效果， 若不断从口中吐出鲜血或有频繁的吞咽动作， 则提示有活动性出血， 应立即通知医生协助处理。特别是1周后， 疼痛明显减轻， 会产生麻痹大意的心理， 此时硬腭伤口还没有拆线， 进食不慎易引起出血致误吸。床边备吸引器、氧气、吸痰管、气切包、止血药等， 所有物品保持备用状态。
3. 3. 3 鼻咽反呛 因术后软腭存在暂时性功能障碍， 患者进食时会出现鼻咽返流， 疼痛明显者， 应告诉患者不要着急， 不必紧张， 告知反呛原因。取半坐位或坐位进食， 隔5～10 min再吃下一口食物， 少量多餐， 小口进食， 细嚼慢咽， 进食后保持坐位30 min以上， 告知患者3 d后， 症状明显改善， 一般会在2周内消失。
3. 4 口腔清洁 要保持口腔卫生， 预防伤口感染。患者因手术后吞咽疼痛、讲话和进食减少， 口腔的自洁作用减弱， 再加上伤口分泌物和食物残渣等因素，
极易引起伤口感染。所以术前鼓励多饮水， 保持口腔清洁， 避免伤口感染， 也是手术成功的关键。手术当日不漱口， 给予生理盐水棉球口腔护理。术后第一天起用冷灭菌水漱口， 即用20 ml注射器抽取漱口液， 至左右颊部两边轻轻冲洗3次， 并及时吸出患者口内的液体， 因患者吞咽能力下降， 要防止呛咳及误吸， 也可酌情用软毛刷刷牙。
3. 5 出院指导 由于该手术术后恢复是一个较长的过程， 出院后半个月内进软食， 如面条、米线、稀饭等。一个月后过渡到普食， 禁食粗糙、干硬食物，
以免引起继发性出血。保持口腔清洁， 饭后需自觉及时漱口， 早晚刷牙， 养成良好的生活习惯。注意控制饮食， 避免暴饮暴食， 不吃油腻、动物内脏等高胆固醇的食物。多吃蔬菜水果， 少吃主食， 注意均衡合理的搭配。鼓励患者适当运动， 避免剧烈运动， 减轻体质量。
4 小结
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的饮食指导及宣教是尤为重要的，
要为患者指导合理的饮食过程， 对指导过程进行全面以及深刻的了解及评估。以此同时， 让患者坚持减肥、体育锻炼， 营造一个安静、整洁、舒适的治疗环境。
参考文献
[1] 朱冬冬，杨占泉，侯铁宁.阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征手术治疗的警示.中华耳鼻咽喉科杂志， 2002，37（6）：422-424.
[2] 中华耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂鄂咽成形适应症（杭州）.中华耳鼻咽喉科杂志， 2002， 37（6）： 403-404.
[3] 李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社， 2006： 210.
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
健康教育在腭咽成形术病人中的应用
局解手术学杂志２００８年第ｌ７卷第６期 Ｊ Ｒｅ￣ｏｎＭ Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇ，２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．６
健康教育在腭咽成形术病人中的应用
郑雪莲，孙丽平，黄茂华 （第三军医大学附属西南医院耳鼻喉科，重庆４０００３８）
［关键词］健康教育；腭咽成形术；护理
［中图分类号］Ｒ８５６．７６；Ｒ４７３．７６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２－５０４２（２００８）０６－０４２７－０１
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征又称鼾症（ＯＳＡＳ），是发病率
较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患。腭咽成形术是治疗
ＯＳＡＳ的主要手段 。我院从２０００年６月至２００７年５月对
９８例ＯＳＡＳ手术病人进行健康教育，取得了良好效果。现报告
如下。
１临床资料
本组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征９８例，其中男５５例，女
４３例；年龄３５～６８岁，平均５３．５岁。有高血压史１８例，合并
冠心病者５例。本组均采用在全身麻醉下行腭咽成形术，腭咽
成形术包括切除双侧扁桃体，前后弓，悬雍垂及部分软腭游离
缘。术后并发症情况：伤口出血２例，应激性溃疡１例，无鼻腔
返流窒息及鼻咽部闭锁。
２健康教育的形式
２．１语言教育
语言教育受文化教育的影响，尤其是对文化水平偏低、年
龄较大的病人，护士应尽量使用日常用语，避免医学术语。如
术后指导病人进行吞咽功能训练，不宜说：“进食原则是从固
体、半固体饮食到流质饮食。”而说：“先试吃馒头等固状食物，
然后试吃面条等，无呛咳后再吃稀饭”。
２．２结合图片的文字教育
主要形式有：①宣传板介绍科普知识，如肥胖与ＯＳＡＳ的关
系；②将与本病相关的知识整理成册，供病人自己阅读；③向病
人推荐有关疾病康复知识的书籍、杂志 ，将有出院指导的卡
片发给每个康复病人，使健康教育深入到家庭。
２．３ 个别指导与集体指导相结合
请准备手术的病人及家属一起参与，可以使病人之间建立
交流，也可使不善于交流的病人知道他所没有预想到的问题。
10例改良悬雍垂腭咽成形术患者围术期护理
10例改良悬雍垂腭咽成形术患者围术期护理
目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期的护理。方法：对10例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者，首先要做好心理护理，完善各项术前准备。术后重点加强生命体征的观察，确保呼吸道通畅，加强基础护理、口腔护理、饮食护理、并发症的观察及护理、出院指导等。结果：本组患者术后恢复良好，未出现任何并发症。结论：OSAHS手术患者做好术前、术后护理至关重要，是手术成功的重要保证。
标签： 悬雍垂腭咽成形术； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 围术期护理
阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）是指由于上呼吸道阻塞性睡眠病变引起的睡眠呼吸暂停综合征[1]，现在也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。目前手术治疗OSAHS是有效的方法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差异，选择鼻部、咽部舌根部、下颌骨等部位的手术。目前笔者所在医院的10例OSAHS患者进行的是改良悬雍垂腭咽成形术治疗，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组OSAHS患者10例，其中男6例，女4例；年龄30～62岁。多数体形肥胖，嗜好烟酒，主诉有高血压、反应迟钝、大声打鼾及记忆力减退等症状。经过手术治疗10例患者均恢复良好。
1.2 手术方法
目前外科手术仍为治疗OSAHS的有效方法，可根据患者上呼吸道阻塞部位的不同和程度差异，选择鼻部、咽部、舌根部、下颌骨等部位的手术，可一个或多个部位实施手术，部分患者需气管切开术方能解决问题。本组10例均是经悬雍垂腭咽成形手术治疗，无一例患者需要气管切开术，经精心治疗与护理，效果满意，未出现任何并发症。本组患者均于术后第7天痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者普遍对手术的期望值较高，但又担心手术意外，手术效果能否持久等，心理负担较重，术前应向患者及家属详细讲解手术目的、方法、麻醉方式、手术体位及术中、术后可能出现的症状和配合方式，介绍手术医生的技术水平、手术护士的护理方法等，使其有充分的思想准备，解除思想顾虑和心
术后病人营养食谱大全
术后病人营养食谱大全
术后病人的饮食调理是非常重要的，良好的营养摄入有助于术后身体的康复和恢复。在这里，我们为您整理了一份术后病人营养食谱大全，希望能为您提供一些参考和帮助。
首先，术后病人应该注重饮食的清淡和易消化。避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响术后的恢复。同时，要保证足够的蛋白质摄入，有利于伤口的愈合和肌肉的恢复。以下是一些适合术后病人的营养食谱：
1. 清淡易消化的主食，如稀饭、面条、面包等，可以搭配一些清淡的汤羹，如鸡汤、蔬菜汤等。这些食物不仅容易消化，而且能够提供身体所需的能量。
2. 高蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、鸡蛋等，这些食物富含蛋白质，有利于伤口的愈合和肌肉的恢复。可以适量食用，但要避免油炸和油腻的烹饪方式。
3. 多样化的蔬菜水果，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于增强免疫力，促进身体的康复。建议选择新鲜的蔬菜水果，尽量避免食用罐头和加工食品。
4. 适量的奶制品，如牛奶、酸奶等，这些食物富含钙质，有助于骨骼的恢复和健康。但要注意选择低脂或无脂的奶制品，避免摄入过多的脂肪。
5. 少量多餐，术后病人可以采取少量多餐的饮食方式，每次进食的量不宜过多，避免对消化系统造成过大的负担。
除了以上的营养食谱，术后病人在饮食上还应该根据自身的情况进行调整。例如，对于有糖尿病的术后病人，应该控制碳水化合物和糖分的摄入；对于有高血压的术后病人，应该限制盐分的摄入等。
总之，术后病人的营养饮食是非常重要的，合理的饮食可以帮助身体更好地恢复和康复。希望以上的营养食谱能够为您提供一些参考和帮助，祝愿您早日康复健康！
悬雍垂腭咽成形术后主要并发症的观察及护理
悬雍垂腭咽成形术后主要并发症的观察及护理
牛亚玲
【摘 要】目的 探讨悬雍垂腭咽成形术后患者主要并发症的观察及有效处理措施,提高对其主要并发症的认识,以做到有效预防.方法 回顾性分析总结2011年1月-2013年4月140例行悬雍垂腭咽成形术后患者的主要并发症观察及处理措施.结果 2例(1.43％)出现急性呼吸道梗阻,经严密观察、使用糖皮质激素、取正确卧位、有效清除呼吸道分泌物等呼吸道梗阻解除;5例(3.57％)出现出血,经过冷敷、及时用止血药物或双极电凝止血后出血停止;1例(0.71％)出现心脑血管病,立即行心脑复苏后改善.结论 急性呼吸道梗阻、出血和心脑血管病等是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术后主要的并发症,术后及时进行病情观察、主动防范、发现问题采取有效处理措施、床旁常规备好抢救用物等,是确保术后达到改善通气、提高血氧饱和度、减少全身并发症目标的重要保证.
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)002
【总页数】4页(P80-83)
【关键词】悬雍垂腭咽成形术;术后并发症;护理
【作 者】牛亚玲
【作者单位】陕西省人民医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710068
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.76 悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常用的手术治疗方法，其目的主要是改善通气、提高血氧饱和度。手术后的治疗效果除了与手术有关外，还与术后的并发症观察及处理有密切关系。本科2011年1月—2013年4月对140例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术，术后出现急性呼吸道梗阻2例，出血5例，心脑血管病1例，现将术后并发症观察及护理体会报道如下。
140例患者中，男124例，女16例，年龄22～62岁，平均41岁。经多导睡眠图(PSG)监测，中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征110例，重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例；合并有糖尿病者18例，高血压者97例，心动过缓5例，肥胖者129例；单纯行悬雍垂腭咽成形术95例，联合鼻腔、舌根行多平面手术45例。本组病例术后有8例出现主要并发症，其中7例在病房采取有效处理措施后病情平稳，痊愈出院；1例经抢救后生命体征恢复转入 ICU继续治疗后，康复出院。2例(1.43%)出现急性呼吸道梗阻，经严密观察、使用糖皮质激素、取正确卧位、有效清除呼吸道分泌物等呼吸道梗阻解除；5例(3.57%)出现出血，经过冷敷、及时用止血药物或双极电凝止血后出血停止; 1例(0.71%)出现心脑血管病，立即行心脑复苏后改善。
腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理
・ ３２Ｏ ・ 中国临床护理２０１２年７月第４卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．４
腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｕＶｕｌＯｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ—ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
李银珍
作者单位：４３００００武汉，武汉大学中南医院耳鼻喉头颈外科
【关键词】腭咽成形术；ＵＰＰＰ；睡眠呼吸暂停综合征；０ｓＡＨＳ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３７６８．２０１２．０４．０２５
阻塞性睡眠呼吸低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）是一
种具有潜在危险的临床常见病。腭咽成形式（ＵＰ—
ＰＰ）是治疗ＯＳＡＨＳ的主要手术方式之一，但由于
传统手术中切除了悬雍垂，手术创面较大，术后易发
生瘢痕挛缩、腭咽关闭不全、误咽、鼻腔反流及开放
性鼻音等并发症。我科于２００９年５月一２０１１年５
月采用保留悬雍垂的ＵＰＰＰ治疗重度ＯＳＡＨＳ患
者，结合针对性护理，效果满意。现报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
我科２００９年５月一２０１１年５月就诊的５Ｏ例
ＯＳＡＨＳ患者，男性４７例，女性３例，年龄２６～６５ 岁，平均年龄４５．６岁，病程３～２５年。排除中枢性
ＯＳＡＨＳ患者。其中肥胖者４Ｏ例，有烟、酒嗜好者
３５例。咽腔狭窄、软腭松弛低垂伴腭扁桃体肥大者
４４例，舌扁桃体肥大者６例。根据多导睡眠监测
（ＰＳＧ）分为：呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）５～２０次／ｈ为轻
度、２１～４Ｏ次／ｈ为中度、＞４Ｏ次／ｈ为重度。本组
中度２３例、重度２７例。５Ｏ例患者术后无１例发生
窒息缺氧。术后３例并发出血，经缝合和双极电凝
止血，１５例感咽干异物感。术后６个月患者主要症
状如嗜睡、打鼾、头痛明显改善者３３例，占６６ ；中
度改善者１Ｏ例，占２Ｏ ；轻度改善者４例，占８ ，３
悬雍垂腭咽成形术围术期的健康教育
中华医学写作杂志２０ｆｌ２年第９卷第６期 Ｃｈｉｎｅｓｅｊ ｏｆｍｅｄｉｃａｌｗｒｉｔｉａｇ ２００２，Ｖｄ ９ Ｎｏ．６ 。４７５
如捏鼻、鼓气、咀嚼、吞咽法等，正
确使用面罩，配合治疗。昏迷病人 须由医护人员陪舱。出舱后注意
休息，多喝热饮或热水浴．加强休
息，减少消耗。人舱前给氧．出舱 后仍给氧，并根据血气调节氧流
量。
２．３由于患者伴有不同程度的精 神症状，包括行为怪异，苦笑无常．
躁狂等，须由专人陪护，注意患者
安全。 ２．４对于有大小便失禁的患者．
及时更换尿布及床罩，预防泌尿
系感染和褥疮，必要时留置尿管。 ２．５饮食护理患者在高压氧治
疗期间，捎耗体力大，容易疲劳， 应保证足够的睡眠，增加营养，多
进食高蛋白、高热量、高维生素、低 脂易消化的流质或半流质，但应少
吃萝 、豆类、奶类、汽水等易产气
的食品饮料。 ２．６患者出现锥体外系统功能障
碍和局灶性神经功能缺损，表现为
震颤麻痹，面具脸、痴呆、四肢肌
张力增强（齿轮状、铅管样）、偏瘫、
失语、感觉丧失，应加强肢体的功 能锻炼和语言训练。 ２．７健康指导（１）向患者及其 家属宜教有关预防煤气中毒知识
及注意事项。（２）坚持高压氧治
疗，不能中途停止。（３）坚持按匿 嘱服药。（４）继续加强肢体锻炼和
语言康复。
ｌ南春肆，插建云．囊用高压氧学．北 京：学苑出版社，１９９７．１８３
收稿日期：２００１—０１一ｌ３ Ｉ责任■馨：许薯泰）
主题词急性；一氧化碳中毒；迟发性脑病（ａｃｕｔｅ；ｃａｒｂｏｎ ｍｏｎｏｘｉｄｅ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ；ｌａｔｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ） 中国图书馆分类号Ｒ４９４ 文章编号：１５６３—３９９３（２００２）一０６—０４７５—０２
悬雍垂腭咽成形术是治疗阻 塞性睡眠呼吸暂停综合症（０ＳＡＳ）
常用的外科手术方法，其操作较为
简便，手术难度不大，局麻下可完 成手术并避免严重并发症。ｕ 但由
于咽部的反射舌体的活动．术中需
腭咽成形术患者的围手术期护理
腭咽成形术患者的围手术期护理
摘要】目的：探讨腭咽成形术患者围手术期的有效护理。方法：对32例腭咽成形术患者围手术期的护理进行回顾性分析。结果：通过病情观察、分析，制定有效的护理措施，所有患者都痊愈出院。结论：护理人员要熟悉腭咽成形术后患者的心理状态、病情变化、及切口出血、保持呼吸道通畅、预防窒息的发生等各种原因，采取有效的护理措施，保证患者术后疗效。
【关键词】腭咽成形术 围手术期 护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是目前临床上一种常见病，多发病，并且作为源头性疾病越来越受到人们的关注和重视。由于上气道阻塞的部位主要位于腭咽部，悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最有效、最常用的外科治疗手段。2011年3月～2012年3月我科收治腭咽成形术病人32例，经积极治疗并采取相应的围手术期护理，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料 笔者所在耳鼻喉科自2011年3月至2012年3月共32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭咽成形术，其中男23例，女9例，年龄25-65岁之间，多为肥胖者，住院时间为7-12d，平均8.5d。
1.2 护理
1.2.1 常规术前准备 手术前完善血常规，血型鉴定、凝血常规、生化常规等检查，用漱口液漱口，保持口腔清洁。进行张口及压舌训练，降低咽部对刺激的敏感性，预防术中因咽部刺激而导致恶心、呕吐等反应。同时手术可引起不同程度的精神压力，因此要减轻或消除手术给患者带来的心理负担，正确引导患者和安慰患者，以解除患者的思想顾虑和恐惧心理，对术后出现出血、发热、疼痛等现象做好说明和解释工作，鼓励患者战胜疾病，树立信心，充分调动患者的积极性，配合治疗和护理工作。
1.2.2 手术后疼痛的护理 术后均有不同程度的咽部疼痛，根据疼痛程度不同采取不同的护理措施，轻微疼痛，5分以下的疼痛不需止痛剂[1],给予心理安慰，对疼痛较剧者6分以上酌情给予镇痛药物止痛，并嘱患者24小时内少讲话，给予颈部冷敷，口含冰块等均有助于减轻局部水肿和疼痛[2]。
悬雍垂腭咽成型手术的护理体会
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悬雍垂腭咽成型手术的护理体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
悬雍垂腭咽成型术是临床用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要术式。睡眠呼吸暂停低通气综合征是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数(AI)（即每小时呼吸暂停平均数）大于5[1]。一般是由上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停综合征，表现睡眠打鼾，呼吸暂停，张口呼吸，晨间头痛，常感困倦，容易疲劳，过度嗜睡，可出现心血管系统的继发症状，如高血压、室性期前收缩等。我科2008年6月—2010年4月共收治10例，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组病例10例，均为男性，年龄：42-56岁，平均年龄47，平均体重75公斤。
2护理
2.1术前护理
（1）病房安排：最好能安排病患者住单人病房，以免鼾声影响其它患者睡眠及休息。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
（2）忌饮酒：酒精可使肌肉松弛和肌张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。切忌随意应用中枢神经抑制剂，以免加重病情[2]。
（3）指导病人完成相关的术前检查工作：如多导睡眠描记仪、内镜检查、影像学检查、血生化检查等。
（4）向病人交待手术名称、目的、麻醉方式及有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的知识教育，对其进行心理护理，使其消除对手术治疗的紧张恐惧心理。
（5）术前1日让病人洗澡，男病人剃须；
（6）术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，通知术前8小时禁饮食；
（7）术前晚酌情给予镇静剂，保证睡眠。
2.2术后护理
（1）维持呼吸道通畅：①观察病人呼吸频率、幅度、及节律的变化，有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师，予以处理；②氧气吸入；③为减轻咽喉部粘膜水肿，预防肺部感染，行超声雾化吸入。全麻术后24小时实施心电监护。
悬雍垂腭咽成形术护理常规
悬雍垂腭咽成形术护理常规
一 主要护理诊断
1. 睡眠形态紊乱 打鼾、憋气等：与上呼吸道阻塞性病变有关。
2. 潜在并发症： 缺血性脑中风、慢性咽喉炎等。
3. 舒适的改变：疼痛 与手术有关。
4. 有窒息的危险 ：与手术创伤有关。
5. 有出血的可能 ：与手术创伤有关。
6. 有感染的可能： 与手术有关。
二 观察要点
1. 患者全身状况及面色、呼吸情况，防止窒息发生。
2. 睡眠时的呼吸暂停时间及血氧饱和度的情况。
3. 术后生命体征、血氧饱和度及伤口出血情况。
4. 口腔有无异味。
5. 患者心理状况。
三 护理措施
【术前护理】
1. 按全麻术前护理常规护理。
2. 术前观察面色、呼吸形态、呼吸暂停时间。
3. 保持口、咽部清洁。
4. 术晨禁食，按医嘱术前用药。 5. 做好各项常规检查及多导睡眠图监测以确定其性质。
6. 做好心理护理，消除其恐惧心理。
【术后护理】
1. 全麻患者按全麻术后护理常规护理。
2. 局麻患者取半卧位，冰袋头颈部冷敷，防出血，减轻疼痛。嘱病人将口腔分泌物吐出，睡眠后注意有无吞咽动作。
3. 密切观察面色、呼吸及伤口情况，防止窒息发生。
4. 密切观察生命体征变化。监测血氧饱和度，给予吸氧。
5. 防止伤口感染，观察创面情况，做好口腔护理，采取确实有效的抗感染措施。
6. 加强饮食指导。
7. 术后病人避免咳嗽、喷嚏。多饮果汁防大便干燥。
8. 术后伤口疼痛可用杜冷丁止痛，不可用安定等镇静剂，以免加重对呼吸的抑制。
四 健康教育
1. 注意保暖，预防感冒。
2. 加强饮食指导，保持正常体重。
3. 劝其禁酒、烟。指导病人睡眠时改变体位，鼓励侧卧。