强直性脊柱炎患者的护理
强直性脊柱炎患者的护理
一概述
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软骨组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率有较大的地区差异性，我国威0.3%，发病年龄在15-30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较缓慢且病情较轻。
病因
尚未完全阐明，目前认为主要与遗传环境，以及免疫、感染、创伤、内分泌、代谢障碍等因素有关。
发病机制
目前，AS的发病机制仍不明确，一般认为其发病与HLA-B27密切相关，有明显家族聚集性，HLA-B27导致自身免疫反应的机制主要有4个方面的理论，HLA-B27可促进病原微生物感染，HLA-B27递呈致关节炎多肽，HLA-B27错误蛋白折叠，HLA-B27作为一种自身抗原。
诊断要点
1、临床表现
（1）骨关节系统：多为下腰背发僵和疼痛、骶髂关节和椎旁肌肉压痛，伴脊柱各个方向活动受限。部分患者有膝、髋、踝和肩关节等外周关节的肿痛。（2）骨关节系统外：①全身症状表现为低热、疲乏、消瘦、贫血等；②眼部受累可有葡萄膜炎或虹膜睫状体炎等；③神经系统可有阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失等；④肺部受累可有肺上叶纤维化等；
⑤心血管系统受累可有升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等；⑥肾脏受累可
并发IgA肾病和淀粉样变性。
2、体格检查应进行全面检查，尤其是脊柱方面的检查，如腰椎活动试验
（Schuber试验）、4字试验（Patrick试验）、胸廓扩张度、骨盆挤压试验、指-地距、枕-墙距等。
3、辅助检查（1）影像学检查:影像学检查：脊柱及骶髂关节X线、CT/MRI/放
射性核素骨显像等。
（2实验室检查：HLA-B27、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白级血常规等。
4、诊断标准
（1）修订的纽约标准（1984年）：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎II-IV级，或单侧骶髂关节炎III-IV级。如果患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。
（2）由于上述诊断标准缺乏对早期AS诊断的敏感性，故对于一些暂不符合AS 诊断标准的患者，如表现符合欧洲脊柱关节病研究组制订的脊柱关节病初步标准，也可列入此类进行诊断和治疗，以免延误病情。
该诊断标准为炎性脊柱关节痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加一下项目中的任何1项-①阳姓家族史；②银销病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内出现尿道炎、宫颈炎火急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；
⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。
治疗
1、非药物治疗包括对患者及家属进行疾病知识的教育，劝导患者进行适当
的功能锻炼、康复治疗以及保持健康的生活方式等。
2、药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAID）、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、糖
皮质激素、沙利度胺、生物制剂。
3、外科治疗人工全髋关节置换术。
主要护理问题
1、疼痛与关节的炎性反应有关。
2、躯体移动障碍与关节疼痛、关节的炎性反应、关节结构变化有关。
3、睡眠形态紊乱与休息后、尤以夜间熟睡时炎性疼痛加重有关。
4、自理能力下降与关节疼痛、关节的炎性反应、关节结构变化有关。
护理目标
1、关节疼痛等症状减轻或消失。
2、躯体移动功能恢复，自理能力增强，能进行基本的日常生活和工作。
3、睡眠达到生理需要。
4、患者和家属正确认识AS,并了解患者的病情变化，患者焦虑和恐惧程度减
轻，保持舒畅心情和积极心态。
护理措施
(一)一般护理
1、心理护理
（1）疾病教育：在有效沟通的前提下，向患者及家属介绍AS的疾病特点，并实时完整解释患者的病情、病程、治疗策略及预后情况。
（2）心理辅导：对有不良情绪的患者进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导等，必要时进行环境的调整。
（3）有效引导：用言行举止和神情来引导患者保持积极乐观的心态和持之以恒的思想。
（4）社会支持：鼓励患者家属及亲友、病友给予患者关心和支持，树立共同战胜疾病的信心。
（5）个体化护理：具体分析每个患者的心理状态，有针对性的做好心理护理。
2、饮食护理
（1）以高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类为主，同时补充维生素和钙质，如水果、蔬菜和牛奶。
（2）避免不洁饮食，不喝生水、少吃寒凉冷冻食品。
3、个人生活护理
（1）预防感冒，避免创伤，避免穿紧身衣
（2）保持居家清洁卫生，适当通风。
（3）禁酒、戒烟。
（4）注意外生殖器的卫生，勤冲洗，并注意生活检点。
（二）专科护理
（1）①座位：应保持腰背挺直，避免身体向前弯曲，并常有规律的活动脊柱，通过坐直和向后活动肩膀来伸展脊柱。坐的时间不要太长，要常站立、散步和舒展身体。②站立：应尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势。③睡眠：以硬板床级低枕为宜，多取仰卧位，避免促进屈畸形的体位。
（2）疾病活动期以被动运动为主，缓解期可进行主动与被动运动，但应避
免剧烈运动。
（3）减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。进行合适的运动，如慢跑、游泳、打太极拳等，最好避免摔跤、打网球、篮球和乒乓球等高强度的剧烈运动。
2、药物护理
（1）对患者及家属进行正规服药的宣教，告知其按时服药，不随意加减药和停药。
（2）正确讲解药物的用法及注意事项，并认真观察药物疗效及副作用。3、功能锻炼
原发性干燥综合征患者的护理
概述
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病，本病可单独存在，称原发性干燥综合征，亦可与已肯定的自身免疫疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等并存，成为继发性干燥综合征。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.29%-0.77%，本病女性多见，男女比为1：（1-1.2）。发病年龄多在30-40岁，也见于儿童。病因
病因可能与以下因素有关：遗传因素，感染因素，性激素。
病理
本病有两类主要的病理改变：受累腺体间淋巴结细胞的进行性浸润，腺体上皮细胞先增生，随后萎缩，被增生的纤维组织取代；外分泌腺以外的病变，以血管炎为主。长期的血管炎可导致闭塞性动脉内膜炎。
诊断要点
1、临床要点
（1）眼部症状：由于泪腺分泌功能下降，出现干涩，“沙粒感、烧灼感、幕状感”、怕光，眼睑沉重，结膜、角膜炎，视力下降，严
重者欲哭无泪。
（2）口腔症状：唇和口角干燥，有口臭。
1) 猖獗齿：牙齿呈粉末状或小块破碎、发黑、最终只留下残根称猖獗齿。
2) 舌：舌面干、疼，舌质红。
3) 唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛发热。
(3) 皮肤：干燥如鱼鳞。
（4）关节疼痛：70%-80%患者有关节疼痛。
2、辅助检查①眼部检查：Sch irmer(滤纸)试验、角膜染色、泪膜破碎时间；②口腔检查：唾液流率、腮腺造影、唾液腺核素检查、唇腺活检组织检查；③尿PH检查；④血清免疫学检查：抗SSB抗体、免疫球蛋白；⑤其他：肺影像学、肝肾功能测定。
3、诊断标准2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准如表
SS分类标准的项目
I口腔症状：3项中有1项或1项以上
1.每日感口干持续3个月
2.成年后腮腺反复或持续肿大
3.吞咽干性食物时需用水帮助
II.眼部症状;3项中有1项或1项以上
1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上
2、有反复的沙子进入眼睛或砂磨感觉
3、每日需用人2工泪液3次或3次以上
III．眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性
1、S ch irmerI试验（+）(≤5㎜/5min)
2、角膜染色（＋）（4van Bijsterveld计分法）
IV 组织学检查：下唇腺病理淋巴细胞灶≥1（指4平
方毫米组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为
一灶）
V 唾液腺受损：下述检查任1项以上阳性
1、唾液流率（+）（≤1.5ml/15min）
2、腮腺造影（+）
3、唾液腺同位素检查（+）
VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（+）（双扩散法）
注:原发性干燥综合征指无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断:①符合表中4条或4条以上，但必须含有条目IV（组织学检查）和（或）条目VI（自身抗体）；②条目III．IV、V、VI4条中任3条阳性。
治疗
本病目前无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。
主要护理问题
1.舒适性的改变——口干、眼干与慢性炎性自身免疫疾病累及唾液
腺、泪腺有关。
2.皮肤完整性受损与疾病累及皮肤有关
3.疼痛与关节炎性病变有关
4.知识缺乏缺乏本病的发生及进展等相关知识
护理目标
（1）口眼干燥得到改善
（2）破损皮肤不发生继发感染，不出现新的皮肤损伤，患者及家属学会皮肤护理。
（3）主诉疼痛消除或者减轻，能运用有效方法消除或减轻疼痛。
护理措施
（一）一般护理
1、心理护理本病常见病因累及系统而影响患者的生活、学习、
社交、经济等，患者易出现负性心理反应。通过与患者交谈，
介绍本病相关知识，讲解良好的情绪有利于病情的好转，列
举成功的经验，使患者情绪稳定，积极配合治疗及护理。
2、休息与环境卧床休息，待病情好转后逐渐增加活动量，
保持病室适宜的温度及湿度，温度保持在18-21℃，湿度保
持在50%-60%，可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状，
并可预防感染。角膜炎者出门宜戴有色眼镜。居室环境光线
宜暗。
3、饮食饮食不仅使患者获得必须营养物质，在治疗过程中也
起到一定的，辅助作用。由于发热及口腔黏膜干燥引起的食
欲减退，宜进食富有营养的清淡饮食，忌食辛辣及过热、过
冷、过酸等刺激性食物，忌烟酒，多食水果蔬菜，多饮水。
4、发热的护理多饮水及果汁，室内定时通风，监测生命体征，
遵医嘱给予药物降温，观察用药后的效果及副作用。
（二）专科护理、
1、常见症状、体征的护理
Pss症状护理内容
口、眼干燥护理由于患者唾液腺、泪腺分泌减少，抗菌能力
下降，导致口腔和眼的炎症，因此应保持口
眼湿润、清洁，室内温度勿过高，室温宜维
持在18-21℃，湿度维持在50%-60 %为宜，
以免加重干燥
做好口腔护理，多饮水及生津饮料，咀嚼口
香糖，同时禁烟酒
眼部用人工泪液滴眼，5%甲基纤维素溶液
滴眼每日3-4次，睡前涂眼膏以保护角膜，
避免阳光直射，及长时间看书报或看电视等猖獗齿护理嘱咐患者避免咀嚼坚硬的食物，使用防龋牙
膏，保持口腔卫生，有条件行龋齿修补雷诺现象护理予保温，外出戴手套，避免寒冷、情绪激动，
忌饮咖啡等饮料以免刺激血管收缩关节肌肉痛护理急性期应卧床休息，缓解期根据病情给予理
疗，热敷、按摩等以减轻疼痛
教患者适用放松技巧，转移注意力，避免诱
发因素
贫血、血小板减少护理应密切观察贫血、血小板减少的相关症状，
并嘱咐患者起床或下蹲后缓慢站起以防跌
倒，用软毛刷刷牙，以防牙龈出血
低钾性软瘫护理给予静脉及口服补钾，监测血钾变化，使
患者血钾维持在正常水平
皮肤护理皮肤干燥是由于皮脂腺分泌减少，散热机制
受影响所致，告知患者不能在炎热的地方停留，洗浴后涂一些油脂
的护肤膏，保持皮肤湿润，以防皮肤干裂
2、用药护理
（1）应告知患者坚持正规用药的重要性，在用药过程中不
要轻易换药，轻易停用。
（2）讲解用药方法及注意事项，提高患者依从性。
（3）观察药物疗效及副作用。
（三）健康指导
PSS患者的健康宣教
饮食合理饮食，饮食宜清淡、营养要丰富、易消化、忌食生、冷及辛辣刺激食物日常生活角膜炎者出门宜戴有色眼镜，居室环境光线宜暗注意保暖，防止受凉感冒保持口、眼湿润，清洁，防止皮肤干燥，用温水湿傅、涂润肤膏，阴道干燥影
响性生活可涂润滑剂
药物遵医嘱坚持正确服药，勿随意减用或停用激素，了解药物副作用，如有异常及时停用并就医，应用免疫抑制剂宜多饮水
自我监测学会自我病情监测，病情变化时，及时就医，以避免重要脏器受损
复查门诊随访，定期复查肝肾功、血象
血管炎患者的护理
概述
血管炎是因血管的炎性与坏死而导致多系统损害的一组自身免疫病，不合并另一种已明确的疾病，由于血管炎的血管病变呈多发性，累及多个器官，故临床又称其为系统性血管炎。
血管炎在西方国家较多见，发病率最高的是巨细胞动脉炎；我国白塞病、大动脉炎较多见。
病因
确切病因尚不明确，目前认为主要与以下因素有关；①感染原（病毒、细菌感染）对血管的直接损害；②免疫异常介导的炎性反应
病理
血管炎可分为原发性与继发性
按受损血管的大小分为;大血管血管炎（巨细胞动脉炎、大动脉炎）、中血管血管炎（结节性多动脉炎、川崎病）和小血管血管炎（Wegener肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、显微镜小动脉炎、过敏性紫癜、原发性混合型冷球蛋白血症血管炎、皮肤白细胞破碎性血管炎）。
诊断要点
1、临床表现；
（1）全身症状;发热、不适、出汗、疲劳、厌食和体重下降等。这些非特异性症状可掩盖血管炎本身的特点。
（2）亚急性起病：病程进展数周或数月，患者不能明确指出具体发病日期。
（3）血管炎性症状：包括关节炎、皮疹、心包炎、慢性贫血或异常高的血沉。
（4）疼痛：关节炎、肌痛、局部溃疡和神经炎，心肌、肠、睾丸的梗死。
（5）多系统损害：各型血管炎均能影响皮肤、关节、神经系统、肾脏、肺和胃肠道等组织。
2、辅助检查①一般检查；②自身抗体检查；③影像学检查；④活组织检
查。
诊断标准：系统性血管炎需根据临床表现、实验室检查、病理活检资料以及影像学资料包括X线胸片，血管造影、CT、MRI等综合判断，已确定血管炎的类型及病变范围。如出现无法解释的下列情况，应考虑血管炎的可能：
①多系统损害；②进行性肾小球肾炎或血肌酐和尿素氮进行性升高；③肺部
多变阴影或固定的阴影/空洞；④缺血性或瘀血性症状；⑤多发性单神经根炎或多神经根炎；⑥不明原因的发热；⑦紫癜性皮疹或网状青斑；⑧结节性坏死性皮疹；⑨无脉或血压、升高；⑩不明原因的耳鼻喉或眼部病;：11ANCA、AECA阳性.
治疗
（1）糖皮质激素是治疗血管炎的首选药。应根据病情的严重程度决定用药的方式与剂量。
（2）病因治疗。
（3）免疫抑制治疗。
（4）辅助治疗（血浆置换、静脉注射大剂量丙种球蛋白、支架置放等）。主要护理问题
1、外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛，血管舒缩功能调节障碍有关。
2、疼痛与血管缺血、狭窄有关。
3、皮肤完整性受损与血管炎性反应及应用免疫抑制剂有关。
4、焦虑/恐惧与患者对疾病诊断及预后不了解有关。
护理目标
（1）患者的组织灌注量正常
（2）患者主诉疼痛减轻或消除
（3）患者皮肤保持完整无破损
（4）患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与处理
（5）焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理
护理措施
（一）一般护理
1.心理护理
（1）针对患者的心情，找出产生焦虑的原因，表示理解。
（2）护理人员要有同情心，给予安慰，疏导，耐心解答患者提
出的各种问题。
（3）激发患者对家庭、社会的责任感，鼓励自强；教会患者自
我放松的方法。
（4）针对个体情况进行针对性心理护理。
（5）督促家属亲友给患者物质支持和精神鼓励。
2、饮食护理
（1）给予低胆固醇、低脂、丰富维生素、易消化食物。
（2）戒烟、戒酒，避免过冷和过热的食物。
3、休息
（1）卧床休息，保证睡眠。
（2）疼痛影响睡眠时，可遵医嘱使用止痛剂。
（二）专科护理
1、常见症状的护理
血管炎症状护理内容
疼痛护理提供安静舒适的环境
观察疼痛的性质、持续的时间和程度
强直性脊柱炎患者的护理
强直性脊柱炎患者的护理 一概述 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软骨组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率有较大的地区差异性，我国威0.3%，发病年龄在15-30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较缓慢且病情较轻。 病因 尚未完全阐明，目前认为主要与遗传环境，以及免疫、感染、创伤、内分泌、代谢障碍等因素有关。 发病机制 目前，AS的发病机制仍不明确，一般认为其发病与HLA-B27密切相关，有明显家族聚集性，HLA-B27导致自身免疫反应的机制主要有4个方面的理论，HLA-B27可促进病原微生物感染，HLA-B27递呈致关节炎多肽，HLA-B27错误蛋白折叠，HLA-B27作为一种自身抗原。 诊断要点 1、临床表现 （1）骨关节系统：多为下腰背发僵和疼痛、骶髂关节和椎旁肌肉压痛，伴脊柱各个方向活动受限。部分患者有膝、髋、踝和肩关节等外周关节的肿痛。（2）骨关节系统外：①全身症状表现为低热、疲乏、消瘦、贫血等；②眼部受累可有葡萄膜炎或虹膜睫状体炎等；③神经系统可有阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失等；④肺部受累可有肺上叶纤维化等； ⑤心血管系统受累可有升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等；⑥肾脏受累可 并发IgA肾病和淀粉样变性。 2、体格检查应进行全面检查，尤其是脊柱方面的检查，如腰椎活动试验 （Schuber试验）、4字试验（Patrick试验）、胸廓扩张度、骨盆挤压试验、指-地距、枕-墙距等。 3、辅助检查（1）影像学检查:影像学检查：脊柱及骶髂关节X线、CT/MRI/放 射性核素骨显像等。 （2实验室检查：HLA-B27、血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白级血常规等。
强直性脊柱炎患者中医调养要点
强直性脊柱炎患者中医调养要点 强直性脊柱炎是一种以脊椎及能骼关节等中轴关节发生慢性炎症为主的全身性疾病，病变大多先累及锹骼关节，并常发生脊柱椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，肌腱、韧带、附着点病变为其特征性病理变化。强直性脊柱炎病因尚未明确,与遗传、环境等因素相关，有着明显的家族发病聚集倾向。 本病可急性发作出现高热、关节肿痛等表现，但大多数病人病情发展缓慢，一般初诊时病程往往已经超过5年以上，而且发病时以腰背痛为主诉，病人往往会误诊为腰椎间盘突出而延误治疗。一般而言，在病情的活动期需要住院治疗，有重要脏器累及的要定期住院调整治疗方案，而大多数病情稳定，或病情较轻的病人可以正常工作、生活、学习，但须注意个人调护，配合医嘱，注意饮食及适当锻炼可以获得病情的长期稳定。 健康教育 一、饮食指导 1.强直性脊柱炎病人在饮食方面有什么禁忌？ 一般而言，强直性脊柱炎病人对日常饮食并无太多禁忌，宜选择高蛋白质、高维生素、富含钙质、铁质且易消化的食物为主，如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉以及新鲜的蔬菜水果等，勿过食生冷、肥甘。若病人因长期疼痛或其他症状等因素，引起厌食、贫血等并发症时，则要在日常饮食中合理增加营养。总之，饮食宜多样化，保持营养均衡。
2.强直性脊柱炎病人为什么要少吃油腻食物？ 强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病久易损伤脾胃。若过食油腻食物，则容易阻碍消化功能，出现胃胀、暧气、腹胀、肠鸣、腹泻等表现，亦对本病不利。建议病人宜节制，避免过食肥肉、动物内脏及动物油等。 3.强直性脊柱炎病人可以吃火锅吗？ 强直性脊柱炎发生与胃肠道感染相关，部分病人合并患有炎性肠病。火锅中多有辣椒、花椒等辛辣之物，食材多见牛羊肉、动物内脏等肥甘之品，且人们吃火锅时常喜佐以啤酒，则更易引发胃肠道急性炎症，不利于病情控制。因此，建议强直性脊柱炎病人尽量不吃或少吃过于辛辣的火锅，注意饮食卫生，避免摄入过于刺激及生冷食物。 4.强直性脊柱炎病人可以喝碳酸饮料吗？ 强直性脊柱炎病人骨质疏松发生率较高，所以建议病人多食用含钙较丰富的食品，如虾皮、奶制品、豆类等。大量饮用碳酸饮料会导致人体对磷的过多摄入，降低人体对钙的吸收。同时,碳酸饮料中往往含糖量较高，摄入过多糖分亦会影响钙吸收。除了碳酸饮料之外，大量咖啡与浓茶也容易导致骨质疏松，增加脆性骨折发生风险。因此，建议强直性脊柱炎病人不喝或少喝碳酸饮料以及咖啡、浓茶，以白开水或淡茶为宜。 5.强直性脊柱炎病人可以吸烟吗？ 强直性脊柱炎好发于青壮年男性，病人中不乏吸烟人群。强直性脊柱炎病人常见有胸廓活动受限，少数病人可出现肺部纤维化，均可
【实用】-强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎 1.护理评估 1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。 1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。 1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。 1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。 2.护理问题 2. 1躯体活动障碍 2. 2疼痛 2. 3有失用综合征的危险 2. 4自理缺陷 3.护理措施 3. 1一般护理，鼓励病人适当锻炼，坚持脊柱、胸廓、髋关节活动；注意立、坐、卧的正确姿势，避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动；宜仰卧低枕位、睡硬板床；饮食宜营养丰富、易消化，忌辛辣、生冷食物。 3. 2病情观察，观察疼痛部位、性质、持续时间，有无夜间腰痛而影响睡眠；注意有无骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限以及胸廓活动度减低；观察有无咳嗽，活动后气喘，肺活量减少、残气量增加、换气功能减退、血氧饱和度下降等肺纤维化的表现。 3. 3用药护理，正确遵照医嘱给药，观察药物毒副作用，定期检测肝肾功能，避免药物不良反应；夜间疼痛明显者，入睡前指导或协助其肛入抗炎栓剂；伴眼色素膜炎者按时滴眼药。 3. 4心理护理，AS是一种慢性进展性疾病，青年人发病多，最终可致脊柱融合，脊柱完全“竹节样”变，颈、胸、腰椎活动受限，病人对前途忧心忡忡。护理人员应理解病人的痛苦，认真讲解有关疾病知识，鼓励坚持长期治疗和规律锻炼，坚定与疾病作斗争的信心。 4.健康指导
4. 1要正确对待疾病保持乐观态度，积极配合治疗。 4. 2明确因疼痛而卧床不起，只能使病情进展加快，导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。因此要积极主动地活动锻炼，以减轻脊柱及关节的畸形程度。 4. 3活动原则：按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝，屈髋，转头和转体运动；以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准；疼痛时要卧床休息，行热敷或热水浴以减轻疼痛；在锻炼前先行按摩椎旁肌肉，避免肌肉拉伤；锻炼同时可配合理疗和水疗。 4. 4卧硬板床，低枕；避免长期弯腰活动，减少对脊柱的负重和创伤；肥胖者要减肥。 4. 5加强营养，增强抵抗力。 4. 6遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药、加药、改药在医护指导下了解药物副作用。 4. 7合并有色素膜炎患者，可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物，保持结膜囊的清洁。避免覆盖，以免结膜囊内发生感染。 4. 8预防肺部感染，由于胸廓扩展有限，故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身叩背，教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。禁烟，保证室内通风，尽量少到公共场所。积极预防、治疗感染。 5.护理评价 5. 1疼痛程度减轻或消失，皮损面积逐渐缩小或愈合。 5. 2病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 5. 3能进行基本的日常生活活动和工作。
强直性脊柱炎护理常规及健康教育
强直性脊柱炎护理常规及健康教育 强直性脊柱炎属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。 （2）完善各项检查。 （3）预防感冒。 （4）教会患者功能锻炼的方法。 （5）手术前、后3d患侧禁止进行肌内注射。 （6）检查全身有无慢性感染病灶。 （7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。 （8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧4～6h，患肢抬
高15°～30°，保持外展中立位。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀，以及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。 （4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后 lh内引流液≥300ml及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。 ②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。 ③关节脱位：保持外展中立位;避免屈髋>90°，避免过度内收、内旋;禁止坐马扎、盘腿、跷二郎腿;教会患者正确的站、立、坐、卧、行走姿势;经常检查患肢长度。 （6）心理护理：观察患者情绪变化，有针对性地给予心理护理，使其保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动应减轻劳动强度，鼓励功能锻炼。 2.饮食指导合
强直性脊柱炎 病情说明指导书
强直性脊柱炎病情说明指导书 一、强直性脊柱炎概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱的慢性进行性炎症，属于多基因遗传病，发病可能跟一些细菌感染也有关。病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等，可伴有晨僵。 英文名称：ankylosing spondylitis，AS 其它名称：无 相关中医疾病：暂无资料。 ICD 疾病编码：暂无编码。 疾病分类：暂无资料。 是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。 遗传性：属于多基因遗传病 发病部位：背部,脊柱 常见症状：腰背痛、髋关节痛、膝痛、踝痛、眼红、眼痛、视力下降 主要病因：病因不明，跟遗传和感染等因素有关 检查项目：血沉、类风湿因子、X 线、CT、磁共振 重要提醒：患者出现相关症状后应及时进行诊治，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。 临床分类：暂无资料。 二、强直性脊柱炎的发病特点
三、强直性脊柱炎的病因 病因总述：本病病因不明，是由遗传和环境因素共同作用引发，其发病还可能跟一些细菌感染有关。基本病因 1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。 2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。 基本病因： 1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。 2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。 危险因素：一些跟预后不良相关的危险因素有： 1、吸烟； 2、男性； 3、受教育程度较低； 4、存在其他与脊柱关节炎相关的疾病，如银屑病、炎症性肠病； 5、有葡萄膜炎病史；
强直性脊柱炎患者的护理体会
强直性脊柱炎患者的护理体会 【摘要】目的改善、延缓强直性脊柱炎患者疾病的发展，提高其生活质量。方法收集42例强直性脊柱炎患者分析病历特点及护理干预措施。结果病情明显改善40例，无明显缓解1例，自动放弃1例。结论通过实施有计划的护理干预，使病人的病情得到改善，提高了患者的生活质量。 【关键词】强直性脊柱炎；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.328 文章编号：1004-7484（2013）-09-5061-02 强直性脊柱炎（as）是一种慢性进行性的炎性疾病，其确切病因尚不明，可能与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。严重者会发生脊柱畸形和关节强直而导致残疾，给患者及家庭带来极大的痛苦。我科对as患者采取综合治疗的方法，根据患者的个体差异采用不同的方式、方法，除应用药物治疗外，还指导患者日常运动、饮食等护理，绝大多数患者都能够改善、延缓疾病的发展，现将本科相关患者的护理体会归纳如下。 1 临床资料 我科于2011年4月——2013年4月收治强直性脊柱炎患者42例，其中男36例，女6例，多见于16-38岁的男性青年，平均年龄（20±5）岁，病程1-18年，平均病程（6±4）年。均符合1981年美国风湿病学会强直性脊柱炎分类标准。42例患者治疗护理后95%的病人病情得到改善，延缓或免除了患者肢体功能丧失或畸形，提高
了患者的生活质量。 2 护理 2.1 用药护理采用非甾体抗炎药以缓解疼痛、晨僵及增加关节活动度，常用药物有双氯芬酸钠、乐松片、尼美舒利等。必要时给予柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤口服以控制病情活动，抑制病情发展。嘱患者按时按量服用药物，不得随意停药或增减药量，服药期间定期检测血常规、血糖、肝、肾功能，以便及时调整用药。 2.2 饮食护理口服非甾体抗炎药期间，饮食注意保护胃黏膜，宜易消化软食，如牛奶、稀饭、面条等，避免辛辣刺激、粗糙、刺激胃酸分泌的食物，如韭菜、辣椒、地瓜、咖啡、浓茶等。此外患者还应多吃一些豆类、果蔬和虾类食物，对于缓解关节酸痛，减轻肌肉、关节炎症有很大的缓解作用。 2.3 疼痛的护理 as患者突出症状是疼痛，因此疼痛的护理是十分重要的。对于疼痛较明显、影响活动的患者，嘱其卧床休息，护理人员协助生活护理，在床头为患者进行治疗及关节活动，协助患者保持最佳的功能体位，以免关节畸形或功能丧失。对于病情稳定的患者，鼓励多活动。此外还可采用理疗按摩、药物外敷等方法以解除疼痛。 2.4 功能锻炼 2.4.1 游泳游泳对于as患者来说是一项十分有利的运动，游泳可以有效的控制病情发展。在适宜温水中游泳，可完成各种体疗动作，如扩胸、深呼吸、脊柱的灵活性、髋关节屈曲、外展、内收等运动。
2023强直性脊柱炎及风湿患者管理的建议(全文)
2023强直性脊柱炎及风湿患者管理的建议（全文） 近年来，类风湿关节炎及强直性脊柱炎诊疗领域均有了一定的发展，但想更进一步，还需要患者的共同参与。因此，我国今年先后发布了《类风湿关节炎患者实践指南》和《强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南》。 这两个指南均由相关专家组与患者共同探讨，按照国际指南规范流程制定，对患者实践与管理具有指导意义。 本文总结了两个指南中均强调的8 条推荐意见。 1、单独的某个指标不能确诊疾病 对于类风湿关节炎（RA）来说，类风湿因子（RF）阳性备受关注，但RF 并非是RA 的特异性抗体，其也可以存在于其他疾病中，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。此外，RA 的确诊需进行多种指标和检测结果的综合评估。 由于健康人群中也存在人类白细胞抗原‐B27（HLA-B27）阳性，因此不能单凭HLA-B27 阳性就确诊强直性脊柱炎（AS）和脊柱关节炎（SpA）。 2、有遗传倾向，需高度关注
RA 及AS/SpA 的病因和发病机制均与遗传、环境、免疫等因素相关。对于RA 来说，理论上RA 患者的子代有50% 的概率携带RA 风险基因，但RA 的发生还需要其他因素的参与，即使子代携带风险基因也不一定发病，故RA 患者不必过多忧虑子代的患病风险。 对于AS 患者来说，亦是如此，如果父母中有一位HLA‐B27 阳性，那么子代遗传该基因的可能性达50% 以上，但实际发展为AS/SpA 的概率较小。指南不建议根据HLA-B27 阳性即作出有关生育的决策。 3、注重生活方式干预 吸烟是RA、AS/SpA等多种风湿性疾病的主要环境危险因素之一，建议RA 及AS/SpA 患者戒烟。 运动锻炼是RA、AS/SpA 的治疗基础，可根据病情选择合适的运动方式。推荐RA 患者采取轻中度的锻炼方式，如散步、游泳，尽量避免高强度负重运动以及反复高冲击活动，如跑步和打球，并且要以运动后不增加疼痛等疾病症状为原则。 对于AS/SpA 患者，更建议他们选择游泳。
强直性脊柱炎的护理体会
强直性脊柱炎的护理体会 【摘要】目的探讨强直性脊柱炎患者的护理问题及如何给予实施有效地护理措施。方法对74例强直性脊柱炎患者在心理、用药指导、功能锻炼、预防感染和饮食各方面，实施具体的护理措施，并根据患者的个体情况不同，进行有侧重点的、针对性的护理。结果通过及时有效的护理及积极治疗，患者病情得以好转和控制。结论实施有效的个体化护理，对控制症状，防止畸形，降低复发率、致残率起到了至关重要的作用。 【关键词】强直性脊柱炎;护理;体会 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis， AS)是以中轴关节病变为特征的一种病因不明的全身性疾病。临床上以弯腰痛、脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征。随着病情的进展，最终可导致脊柱关节活动受限，功能逐渐丧失[1]。AS目前尚无根治的方法，其治疗的目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情的发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此，早期诊断，早期治疗，对患者做好各项护理工作，是使病情得到控制的关键。我科自2005年1月―2008年12月共收治AS患者74例，经过有效的治疗和精心的护理，病情均得以好转和控制。 1 临床资料 本组共74例，男50例，女24例;年龄16～47岁，平均21岁。均有不同程度的骶髂关节酸痛、腰背痛、脊柱活动不利，晨起症状明显，活动后减轻。所有患者均符合AS 1984年纽约诊断标准。 2 护理 2.1 心理护理 AS好发于青壮年男性，20岁左右是发病的高峰期。这些患者正处于生长发育阶段，如果没有得到及时的治疗，很有可能致残。AS目前尚无根治的方法，患者往往会悲观失望，意志消沉，思想负担重。另外，AS起病早期往往症状轻微，容易被忽视，从而错过最佳的治疗时机，导致不良后果的出现。AS 除脊柱、关节受累外，还可累及心、肺、眼、肾脏和神经系统。本组35例患者出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁等负面影响。因此，在日常护理工作中必须准确把握患者的各种心理状态，给予相应的心理疏导，护理人员应向患者和家属讲解本病的有关知识，宣传治疗成功的病例，使患者对本病的发生、发展规律、治疗和预后有所了解。并指导其重视疾病，正视心理问题，学会自我调整来保持乐观的情绪，正确处理与社会、单位和亲人的关系，使患者能保持乐观积极的心态，正确对待疾病。同时，AS的治疗是个漫长的过程，病人出院后还需按时随访复诊，这个过程稍有不慎会导致前功尽弃。医护人员要帮助患者对该病予以足够的重视，充满信心，积极配合。经过精心的心理护理，本组所有患者均能积极配合治疗和护理，并能按时门诊随访复诊。
强直性脊柱炎患者的康复休息技巧
强直性脊柱炎患者的康复休息技巧强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性 的炎性关节病，主要影响脊柱和骨盆区域。该疾病在临床上常呈现为 腰背痛、暴发性疼痛和晨僵等症状，严重影响患者的生活质量。为了 改善患者的康复效果，以下将介绍一些针对强直性脊柱炎患者的康复 休息技巧。 一、睡眠姿势调整 对于强直性脊柱炎患者来说，选择合适的睡眠姿势至关重要。建议 借助枕头或者抱枕垫高腰椎，帮助保持脊柱的自然弯曲，减少关节僵 硬和疼痛。此外，使用较硬的床垫能够提供更好的支撑力，保持脊柱 的稳定性。 二、保持适当体位 在日常生活中，强直性脊柱炎患者应尽量避免长时间保持同一姿势。久坐、久站会加重炎症反应，影响脊柱的正常活动。因此，患者可以 适当休息或者改变姿势，如躺卧、平卧、站立等，以减轻脊柱的负担。 三、合理运动 适当的运动对于强直性脊柱炎患者的康复非常重要。常见的运动方 式包括瑜伽、游泳和徒手体操等，这些活动可以提高关节柔韧性和肌 肉力量，缓解脊柱疼痛。在进行运动时，患者应多穿宽松舒适的运动 服装，避免过度运动或受伤。
四、热敷和冷敷 热敷和冷敷是缓解强直性脊柱炎疼痛的有效方法。使用热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛和僵硬感；而使用冷敷则可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。针对不同的情况，患者可以根据医生的建议选择适合自己的敷料和方法进行热敷或者冷敷。 五、合理安排休息时间 适当的休息和放松对于强直性脊柱炎患者的康复至关重要。患者应注意劳逸结合，避免过度劳累，合理安排工作和休息时间。在工作中可以利用午休时间进行休息，避免长时间坐着或者站着；在家中可以进行放松的活动，如听音乐、阅读等，放松身心，减轻压力。 六、避免过度用眼 强直性脊柱炎患者在长时间使用电子设备或者阅读时，容易出现眼部疲劳和眼干涩的情况。为了缓解这一问题，患者可以采取定时休息的方法，每隔一段时间闭目放松几分钟，同时保持适当的室内光线。 七、保持良好的心态 强直性脊柱炎是一种慢性疾病，治疗和康复需要花费较长的时间。患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和康复计划，并与家人和朋友保持良好的沟通，互相支持。同时，患者还可以通过参加康复训练班等方式，结识更多的朋友，分享彼此的经验和治疗心得。 总结：
强直性脊柱炎的护理体会
强直性脊柱炎的护理体会 目的通过对强直性脊柱炎患者的护理与调摄，从而减轻患者临床症状，缩短病程，降低复发率与致残率。方法对82例强直性脊柱炎患者在情志、生活、服药、姿态、功能锻炼各方面，实施具体的护理措施，并根据患者病情程度不同，进行有针对性的护理。结果通过多方面的护理与调摄，病情得到好转和控制。结论实施有效的、有针对性的护理、健康指导、功能锻炼是控制本病发展的关键。 标签：强直性脊柱炎；护理；调摄；体会 【文献标识码】B 【文章编号】1004-4949（2014）09-0411-02 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）是一种慢性、进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节及肌腱、韧带附着于骨的部位，常引起纤维性和骨性强直[1]。本病有明显的家族聚集现象，并于HLA-B27密切相关。有些病人早期可表现出轻度乏力、长期或间断低热，部分病人初期出现非对称性下肢大关节肿痛。外伤、受凉或受潮以及消化道、泌尿道或呼吸道感染是其常见的诱发原因。首发症状常见的有腰背痛、间歇性或两侧交替性臀深痛、髋膝关节疼痛等。严重者可发生脊柱强直、畸形和功能受损[2]。AS目前尚无根治的方法，其治疗的目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情的发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此，早期诊断，早期治疗，对患者做好各项护理工作，是病情得到控制的关键。我院自2011年1月-2012年1月共收治AS患者82例，通过积极的治疗和精心的护理使得病情得以好转和控制。 1临床资料 本组共82例，男64例，女18例；年龄14～56岁，平均21岁。病程最短半年，最长27年，有遗传倾向51例，与环境有关的22例，病因不明的9例。82例患者均有不同程度的骶髂关节酸痛、腰背痛、脊柱活动不利，晨起症状明显，活动后减轻，久坐后活动又不灵活。所有患者诊断均符合1984年修订的纽约标准。[3] 实验室检查80%-90%的AS患者HLA-B27阳性，75%的AS患者血沉有增高，其与病情的活动有一定的相关性，75%的AS患者可见CRP升高，同血沉一样CRP的高低也不一定与病情程度成正比。骶髂关节DR可见关节间隙变狭窄甚至融合。 2护理 2.1 情志护理我国强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右，其中60%左右髋关
强直性脊柱炎患者的健康教育
强直性脊柱炎患者的健康教育 1、疾病的护理观察疼痛的性质、部位,分散患者对疼痛的注意力,如与其交流其感兴趣的事或播放轻音乐等来转移注意力。对严重疼痛患者指导其卧床休息,必要时遵医嘱给予镇痛药。同时保持病区的安静、整洁,为患者创造一个利于修养的环境。 2、用药指导了解药物的作用及副作用,及时发现药物的副作用。如长期使用激素及免疫抑制剂,易免疫力低下,并发感染,因此要求患者少去公共场所,注意休息,避免劳累及受凉感冒等。指导患者按时饭后0. 5 h服药,多饮水,不得随意自行加减药量或突然停药,尤其是激素,如有疑问,可及时打咨询电话或到正规医院复查。 3、饮食指导给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质易消化的饮食,如肉类、鱼类、牛奶及新鲜蔬菜、水果等,禁食辛辣油腻食物,以免引起腹泻,加重病情。 4、运动与康复护理指导患者休息时睡硬板床,取仰卧位,枕低枕头,避免促进屈曲畸形的体位,如病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时,应注意停用枕头。平时生活中,注意坐、卧、行、立姿势等,以保证即使脊柱发生僵直,也能保存最佳功能位。同时避免体重超重,以免加重关节负担,适度饮酒对AS无害,酒精与非甾类抗炎药对胃黏膜有损害,应避免同时服用。鼓励患者早期预防肺部感染,坚持每日行扩胸运动,多做深呼吸,并禁止吸烟。对生活不能自理的患者,应经常翻身、拍背,同时督促咳嗽,深呼吸以提高肺活量。游泳是一项很有益的运动,在水中身体平卧时由于浮力抵消了重力的作用,所有的关节
和肌肉都能得到锻炼,应尽可能用多样的方式划水。最好避免剧烈运动及高强度的运动,如打网球、篮球、乒乓球等。做何种运动都要穿带有缓冲作用鞋垫的训练鞋,有助于减轻对关节的创伤。 5、定期测量身高,保持身高记录要让患者明白因疼痛而卧床不起,只能使病情进展加速,并可致关节肢体废用性肌肉萎缩。因此坚持长期运动,尽可能保持各关节处于功能位。病变急性期,除药物治疗外, 1～2次/天轻柔地帮助关节活动,能控制关节疼痛,减轻关节孪缩。不做运动时,将急性炎症状的关节置于功能位。疾病慢性期,坚持四肢及脊柱的伸展运动,如转头、转体、屈膝、屈髋、扩胸等,增加关节活动范围,缓解肌肉痉挛引起的疼痛。活动时间和次数应逐渐增加。 6、心理护理通常患者会有焦虑、孤独及失望、卑观的心理状态。帮助患者识别应对生活中存在的心理问题,注意倾听、解释、安慰和鼓励其保持乐观态度,积极配合治疗。同时也要教育好患者的家属,使他们了解本病的性质、病程、治疗措施及预后,增强他们的抗病信心与耐心,取得理解与配合。 7、生育指导AS无论发生在男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。在病程中,如果不恰当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗,如国内常用的雷公藤或昆明山海棠,可导致闭经或不育。有计划生育条件的患者,应避免使用这类药物。对于病变处于晚期,已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的负担将十分困难,
1例重症强直性脊柱炎患者的护理心得
1例重症强直性脊柱炎患者的护理心得 摘要】目的：总结强直性脊柱炎患者的护理方法与经验。方法：回顾性分析我 院收治的重症强直性脊柱炎患者的综合性治疗及针对性护理。结果：患者病情均 明显好转，趋于缓解期而出院。结论：精心治疗和有效护理有助于强直性脊柱炎 的缓解。 【关键词】强直性脊柱炎；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0304-01 强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同 程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。家族聚积发病倾向，发病年 龄在15～30岁，男性患者远多于女性，50岁以后发病较少。 1.资料与方法 1.1 临床资料 患者青年，男性，29岁，无风湿病家族史。诊断：强直性脊柱炎；银屑病； 银屑病关节炎；药物性肝炎；糖尿病；尿路感染；接触性皮炎；间擦疹；真菌感染。反复腰骶部疼痛10年，多关节肿痛1年，双膝、双踝、双肩、右腕关节肿 痛加重，伴眼红，伴晨僵1小时，活动受限，双膝关节外侧、背部、头部可见白 色皮屑样皮疹，双侧腹股沟区及会阴部皮肤脱皮、发红。皮疹有渗出、结痂、脱屑；血沉、C反应蛋白较高，空腹血糖较高，尿痛、尿频，化验尿白细胞阳性.。 1.2 治疗方法 口服非甾体消炎药止痛、抗炎，沙利度胺等调节免疫治疗，改善微循环等对 症治疗。糖尿病宣教、合理饮食、适度活动、监测血糖、根据血糖调节降糖药物，继续二甲双胍降糖、左氧氟沙星抗感染、云克止痛、抗炎、调节免疫、拮抗肿瘤 坏死因子、补钙等对症治疗。嘱患者多饮水。 1.3 护理措施 1.3.1病情观察护理定时监测生命体征；观察意识、瞳孔的变化；注意观察 口腔、皮肤粘膜等易感部位的情况，加强口腔、皮肤护理；注意观察受累关节、 肌肉部位及疼痛的性质和程度；注意保持呼吸道的通畅；正确心理干预，让疾病 朝好的方向发展。 1.3.2注意活动与休息急性期关节肿胀伴体温升高，应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症的发生。卧床休息时应注意翻身，防止压疮。慢 性期或病情稳定后可适当活动，但要注意劳逸结合。 1.3.3皮肤黏膜护理保持病室整洁、空气清新，定时开窗通风每天两次30min；定时循环风紫外线消毒2次/d。保持皮肤的清洁卫生，西替利嗪片10mg po qn， 消银颗粒 1袋 po tid，外擦曲安奈德益康唑乳膏 bid.双侧腹股沟处保持创面清洁干燥，生理盐水、碘伏清洗，炉甘石洗剂、氧化锌软膏、曲咪新交替外擦。右前臂 局部外擦炉甘石洗剂。嘱患者皮肤瘙痒时切勿抓挠，必要时用止疼药；保持口腔 的清洁护理。严重处局部清创换药。 1.3.4血糖护理定时监测三餐前及餐后、空腹7次血糖；遵医嘱准确胰岛素 治疗；酒精消毒采血部位两次；注射方法正确；根据胰岛素种类告知患者进餐时间；知晓血糖控制的目标；掌握低血糖的应急预案。 1.3.5关节护理帮助患者取舒适体位，尽可能保持关节的功能位置；坚持关
强直性脊柱炎患者康复护理的研究进展
强直性脊柱炎患者康复护理的研究进展 摘要】目前临床上尚未找到根治强直性脊柱炎的方法，所以对该疾病患者的治 疗与护理方式主要是以维持其生理功能、延缓病情进展为主，以达到降低该疾病 患者致残率、提高其生活质量的目的。本文通过查阅文献资料，并结合实际工作 经历，对运动锻炼、康复理疗和健康教育等康复护理措施在强直性脊柱炎患者的 临床护理工作中的运用进行了整理与分析，望能为该患者的临床护理工作提供参考。 【关键词】强直性脊柱炎；康复护理；研究进展 前言 以中轴关节受累为主且病因不明确的自身慢性炎症疾病称为强直性脊柱炎， 该疾病具有病程长、致残率高等特点，在青壮年群体中的发病率较高，尤其是男 性群体[1]。该疾病患者由于外周关节和器官都受到病变的影响而产生功能障碍， 严重者还会出现脊柱畸形，对其生活与工作造成不利影响。为控制患者的病情， 使其生理功能得以恢复与维持，国内外研究者发现对该疾病患者采取运动、理疗 等干预方式可以令其脊柱硬化延缓，有利于躯体功能的改善，本文就此进行阐述。 1.加强运动康复锻炼，改善患者生理功能 具有规律性且合理的运动锻炼可以使患者的脊柱与外周关节活动度得以维持、提高，为达到改善其生理功能的目的，应加强对强直性脊柱炎患者腿部、背部以 及腹部的肌肉训练，令上述部位的力量得以增强。潘英华、吴丹纯、戈兰等人[2] 在2015年发表的《康复运动疗法对强直性脊柱炎病人的影响》一文中对强直性 脊柱炎患者进行了为期3个月的规律运动锻炼，主要内日包括胸肌训练、腹直肌 训练、腰侧肌群训练、颈部训练以及腿部训练，结果显示采用规律运动锻炼的观 察组患者的各项功能指数均优于采用常规护理的对照组，且观察组的身体疲倦程 度评分、关节疼痛程度评分以及关节僵硬程度评分均低于对照组，从这一结果中 可以看出，规律运动锻炼可以有效地改善患者的躯体功能，降低其疲惫程度、关 节疼痛程度和僵硬程度。据调查显示，近年来有越来越多的关于采用全身姿势重 塑和多模式运动对强直性脊柱炎患者进行干预的研究。多模式运动包括肺活量训练、伸展运动和有氧运动，国外研究者曾做过一项试验，对试验组进行3个月的 多模式运动，每次时间为50min，每周3次，而对照组则仅采用常规药物治疗， 不予以多模式运用干预，结果显示，试验组的枕墙距、劳动能录、胸廓活动度、 腰椎前屈活动度、脊椎活动度均获得了明显改善。而全身姿势重塑一种全身肌肉 的拉伸运动，该运动可重新调整患者的关节，并拉伸萎缩的肌肉，防止不对称的 情况，对躯体功能改善具有非常积极的影响。由此可见，通过运动锻炼可以使强 直性脊柱炎患者的脊柱、外周关节活动度增加，同时还可对腿部、背部等部位的 肌肉进行拉伸，可以改善患者的生理限制、晨僵、疼痛等临床症状，但不同的运 动对关节活动、心肺功能、肌肉力量所产生的效果均有所不同，护理人员需根据 患者的实际情况为其选择合理的运动锻炼方式。 2.实施整体康复理疗，促进患者整体改变 水疗、电疗、热疗等是常见的康复理疗项目，其中，热疗最常使用的方式使 红外线桑拿，即让患者坐在温度为55℃的红外舱内进行30分钟的红外波热疗。 有研究者运用该热疗方式对强直性脊柱炎患者进行治疗，将红外线波长设置为5000～1000000nm，每周2次，共持续干预4周，结果发现经红外线桑拿治疗的