伊立替康
伊立替康化学式
伊立替康化学式伊立替康（英文名：Ibuprofen）是一种非处方药，常用于缓解轻至中度的疼痛和减轻发热。
它属于非甾体抗炎药（英文名：Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）的一种。
伊立替康的化学式为C13H18O2。
1. 伊立替康的介绍伊立替康是一种白色晶体粉末，无臭，可溶于乙醇和醚，微溶于水。
它的分子式为C13H18O2，相对分子质量为206.29。
伊立替康具有镇痛、抗炎和退热的作用，是一种非鸦片类镇痛剂。
2. 伊立替康的药理作用伊立替康通过抑制环氧合酶（英文名：cyclooxygenase, COX）的活性，抑制前列腺素的合成，从而减少疼痛、炎症和发热。
它主要对COX-1和COX-2起作用，可减少组织内的前列腺素合成，减轻相关症状。
3. 伊立替康的适应症和用法用量伊立替康主要用于缓解轻度和中度疼痛，例如头痛、牙痛、肌肉痛等。
它还可用于减轻发热症状。
对于关节炎和风湿性关节炎等慢性疼痛和炎症，伊立替康的使用也较为常见。
伊立替康可口服，一般为每次200-400毫克，每日3-4次，餐后服用。
使用时应遵循医生的建议和药物说明。
4. 伊立替康的注意事项尽管伊立替康是非处方药，但在使用时仍需注意以下事项：4.1. 遵循剂量和用法用量：不要超过建议的剂量和使用频率。
过量使用可能会增加不良反应的风险。
4.2. 注意过敏反应：某些个体可能对伊立替康过敏，包括对其他NSAIDs（如阿司匹林）的过敏。
在使用该药物前，应告知医生自己是否有过敏史。
4.3. 长期使用的风险：长期或高剂量使用伊立替康可能会增加心血管事件（如心脏病和中风）的风险。
因此，应遵循医生的建议，并尽量避免长期或过量使用。
4.4. 孕妇和哺乳期妇女的使用：孕妇和哺乳期妇女在使用伊立替康前应咨询医生。
长期或过量使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
4.5. 与其他药物的相互作用：伊立替康可能与其他药物发生相互作用，包括处方药和非处方药。
伊立替康说明书
伊立替康编辑声明本词条可能涉及药品内容，网上任何关于药品使用的建议都不能替代医嘱。
伊立替康【药品名称】通用名称：注射用盐酸伊立替康商品名称：艾力（国产）开普拓（进口）英文名称：Irinotecan Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Yilitikang性状编辑本品（艾力—江苏恒瑞产）为淡黄色至黄色的疏松块状物或粉末，（开普拓—辉瑞制药产）及（亿迈林—齐鲁制药产）均为淡黄色至黄色液体。
4适应症编辑用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，本品可作床试验正在进行中，就已得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。
5规格编辑40mg、100mg的注射用粉针，2ml:40mg、5ml:100mg的注射液（按C33H38N4O6·HCI计）。
6用法用量编辑量似乎偏大，实际操作中以有经验的医师指导为准。
）剂量调整：对于无症状的严重中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数<500/mm3），中性粒细胞减少伴发热或感染（体温超过38℃，中性粒细胞计数<1000/mm3，或严重腹泻（需静脉输液治疗）的病人，下周期治疗剂量应从350mg/m2减至300mg/m2，若这一剂量仍出现严重中性粒细胞减少症，或如上所述的与中性粒细胞减少相关的发热及感染或严重腹泻时，下一周期治疗剂量可进一步从300mg/m2减量至250mg/m2。
延迟给药：患者中性粒细胞计数未恢复至1500/mm3以上前请勿使用本品。
当患者曾出现过严重中性粒细胞减少症或严重胃肠道的不良反应如腹泻、恶心和呕吐时，本品的使用必须推迟到这些症状，尤其是腹泻完全消失为止。
疗程：本药应持续使用直到出现客观的病变进展或难以承受的毒性时停药。
特殊人群：肝功能受损的患者：当患者的胆红素超过正常值上限由（ULN）的1.0～1.5时，发生重度中性粒细胞减少症的可能性增加。
伊立替康
心理护理
• 根据患者文化程度，性格特征，家庭情况及心理
状态，制定相应的护理措施
• 详细介绍相关的医学成就及进展
• 鼓励病患之间的相互交流
4. 子宫颈癌
5. 卵巢癌
禁忌症
有慢性肠炎、肠梗阻的 对盐酸伊立替康或其辅料有严重过敏反应史的 孕期和哺乳期妇女
胆红素超过正常值上限1.5倍的
用法用量
本品推荐剂量为350mg/m2，静脉滴注60～90分 钟，每三周一次。 对于无症状的严重中性粒细胞减少症，或中性粒 细胞减少伴发热或感染时，则根据病情进行剂量 调整。
伊立替康
目录
药理 作用
护理 措施 伊立 替康 不良 反应 用法 用量 禁忌 症 适应 症
药理作用
本品是喜树等植物中含有 的抗肿瘤生物碱--喜树碱 的水溶性衍生物。 与嘧啶亚硝脲、5-Fu、顺 铂等并用，可增强抗肿瘤 作用。
适应症
1. 成人小细胞肺癌
急性胆碱能综合征
提前告知患者发生反应的时间、症状及原因
立即通知医生
耐心安抚患者 用药后观察阿托品副作用
其他毒副作用
• 有呼吸系统病症者
* 用糖皮质激素和平喘化痰治疗
• 皮肤出现皮疹
* 用抗组胺药物和钙剂、糖皮质激素治疗
药物滴注的护理
• 须避光/低温(-5~-8℃)储存，即配即用 • 不可静脉推注，输液时间不得＜30min，也不可 ＞90min • 需加强巡视，调节最佳滴速
化疗当日嘱患者清淡饮食，不宜进食过饱 准确掌握止吐药物的使用时间 嘱患者采用分散注意力的方式
口腔黏膜溃疡
做好口腔护理，勤漱口
口腔溃疡处可用锡类散、溃疡贴外敷
饮食宜用流质或半流质
伊立替康化学结构
伊立替康化学结构
伊立替康（Ibuprofen）是一种非甾体抗炎药，其化学名称为2-（4-异丙苯基）丙酸，它在医疗领域中被广泛使用。
伊立替康的分子式为C13H18O2，分子量为206.28，其化学结构如下：
伊立替康是一种白色粉末，具有良好的化学稳定性和耐水性，并具有较好的口感。
它
可在水、乙醇、乙醚和氯仿等溶剂中溶解，但不溶于石油醚。
伊立替康是一种非选择性Cox-1和Cox-2抑制剂，其抑制作用可以减少体内前列腺素
的生成，从而产生抗炎、退热和镇痛作用。
此外，伊立替康还可以通过抑制炎症细胞的迁
移和白细胞的活化，减轻炎症反应。
伊立替康被广泛用于治疗各种疼痛和炎症疾病，包括关节炎、风湿性关节炎、腰痛、
头痛、牙痛、痛经和发烧等。
它也被用于预防血栓性疾病和心脏病的发生。
虽然伊立替康已被证明是一种安全有效的药物，但它仍然具有一些副作用。
常见的副
作用包括头痛、恶心、呕吐、胃部不适和胃肠道出血等。
此外，长期使用伊立替康也可能
导致肾损伤、肝损伤和自身免疫性疾病等。
因此，在使用伊立替康之前，应该先咨询医生，并按医生建议正确使用药物。
2023年关于“伊立替康”解析
不良反应
1、胃肠道：
（1）迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应。在所有听从腹泻处理措施忠告的患者中20％发生严重腹泻。出现第一次稀便的中位时间为滴注本品后第5 天。有个别病例出现假膜性结肠炎，其中1例已被细菌学证实（难辨梭状芽胞杆菌）。
（2）恶心与呕吐：使用止吐药后10％患者仍发生严重恶心及呕吐。
目前尚无药物相互作用方面的报道，但伊立替康与神经肌肉阻滞剂之间的相互作用不可忽视，具有抗胆碱脂酶 活性的药物可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用，非去极化神经肌肉阻滞剂可能被拮抗。
药理作用
伊立替康是喜树碱的半合成衍生物，喜树碱可特异性地与拓朴异构酶1结合，后者诱导可 逆性单链断裂，从而使DNA双链结构解旋。伊立替康及其活性代谢物SA-38可与拓朴异构 酶Ⅰ-DNA复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。现有研究提示，伊立替康的细胞毒 作用归因于DNA合成过程中，复制酶与拓朴异构酶1-DNA-伊立替康（或SN-38）三联复 合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。
谢谢大家
5、实验室检查：血清中短暂、轻至中度转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素水平升高的发生率分别为 9.2％、8.l％和1.8％（指在无进展性肝转移的患者）。7.3％的患者出现短暂的轻至中度 血清肌肝水平升高。
注意事项
1、本品应在有经验的肿瘤专科医生指导下使用。
2、考虑到不良反应的性质及发生率，对以下患者应在充分权衡治疗带来的好处及可能发生的危险后再选用本药。
2023年关于“伊立替康”解析
定义
伊立替康，临床常用盐酸伊立替康，西药名。 常用剂型有注射剂。为抗肿瘤药。用于成人转移性大肠癌的治疗，或作为经含5-Fu化疗失败的患者的二线治疗。
注射用盐酸伊立替康说明书
注射用盐酸伊立替康说明书注射用盐酸伊立替康用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5-Fu化疗失败的患者，艾力可作为二线治疗。
下面是店铺整理的注射用盐酸伊立替康说明书，欢迎阅读。
注射用盐酸伊立替康商品介绍通用名：注射用盐酸伊立替康生产厂家: 江苏恒瑞医药股份有限公司批准文号：国药准字H20020687药品规格：40mg/瓶(按C33H38N4O6·HCL计)药品价格：￥960元注射用盐酸伊立替康说明书【药品名称】【商品名】艾力【通用名】注射用盐酸伊立替康【英文名】Irinotecan Hydrochloride for Injection【汉语拼音】ZhusheyongYansuanYilitikang【主要成份】盐酸伊立替康【性状】艾力为淡黄色或黄色的疏松块状物或粉末。
【适应症】用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5-Fu化疗失败的患者，艾力可作为二线治疗。
【用法用量】艾力推荐剂量为350mg/m2，静脉滴注30～90分钟，每三周一次。
剂量调整：对于无症状的严重中性粒细胞减少症(中性粒细胞计数<500/mm3)，中性粒细胞减少伴发热或感染(体温超过38℃，中性粒细胞计数<1000/mm3，或严重腹泻(需静脉输液治疗)的病人，下周期治疗剂量应从350mg/m2减至300mg/m2，若这一剂量仍出现严重中性粒细胞减少症，或如上所述的与中性粒细胞减少相关的发热及感染或严重腹泻时，下一周期治疗剂量可进一步从300mg/m2减量至250mg/m2。
延迟给药：患者中性粒细胞计数未恢复至1500/mm3以上前请勿使用艾力。
当患者曾出现过严重中性粒细胞减少症或严重胃肠道的不良反应如腹泻、恶心和呕吐时，艾力的使用必须推迟到这些症状，尤其是腹泻完全消失为止。
疗程：本药应持续使用直到出现客观的病变进展或难以承受的毒性时停药。
特殊人群：肝功能受损的患者：当患者的胆红素超过正常值上限由(ULN)的1.0～1.5时，发生重度中性粒细胞减少症的可能性增加。
伊立替康使用前，这4个要点必须了解！
伊立替康使用前，这4个要点必须了解！伊立替康是临床常见的化疗药物，适用于多种于常见肿瘤的一线、二线、三线化疗，如肺癌、消化道以及妇科肿瘤。
该药于1994 年在日本上市，2009 年在国内上市，但在实际临床应用中却很少被用在一线化疗，这是为什么呢？伊立替康是什么？伊立替康（CPT-11）是喜树碱的半合成衍生物，它是一种无活性的前体药物，主要在肝脏代谢。
在临床中，伊立替康的疗效存在较大的个体差异，其常见的不良反应包括：迟发性腹（用药 24 小时后），血液毒性（中性粒细胞减少为主），急性胆碱能综合征（包括早发性腹泻，用药 24 小时内发生）。
延迟性腹泻一般在用药 24 h 后出现，发生率可高达 90%，约 20% 以上的患者在接受伊立替康为基础的化疗方案时出现严重的中性粒细胞减少和/或腹泻。
严重的不良反应限制了伊立替康的应用剂量，而无法达到治疗剂量，也就无法获得满意的疗效，因此该药在临床中的应用受到的很多限制。
基因多态性•UGT1A1伊立替康进入人体后，转化为活性代谢物SN-38，其活性是伊立替康的 100-1000 倍，而细胞毒性约为伊立替康的 200-2000 倍。
SN-38 经由 UGT1A1 代谢失活，当编码 UGT1A1 的基因发生突变、活性降低时，SN-38 在体内蓄积，引发毒性反应。
研究较多且结果较为一致的是 UGT1A1*6 和 UGT1A1*28，该基因突变可能会导致患者的III、IV 期不良反应发生率升高，但对化疗疗效的影响由于报道较少，仍存在争议。
有研究表明亚裔人群有 13-23% 会发生 UGT1A1*6 的单位点突变，16% 会发生 UGT1A1*28 的单位点突变。
•CYP3A目前研究最多的参与药物代谢的 CYP 酶是 CYP3A4，有研究指出，CYP3A4 的基因型会影响伊立替康的清除率，但目前相关研究较少，还有待进一步研究。
•ABC 转运体ABC 转运蛋白超家族是一组跨膜蛋白，目前研究最多的是 ABCB1、ABCG2、ABCC1、ABCC2 基因，ABCB1、ABCG2 被认为与抗肿瘤药物耐药性有关，可能影响疗效，ABCC1、ABCC2 则被认为与药物转运、代谢有关，可能影响药物安全性。
伊立替康的功能主治
伊立替康的功能主治介绍伊立替康是一种非处方药，全名为伊立替康口服溶液。
它是一种用于治疗感冒和流感症状的药物。
伊立替康的主要成分是对乙酰氨基酚和伪麻黄碱。
对乙酰氨基酚是一种退烧镇痛药，用于缓解发热和头痛。
伪麻黄碱是一种去除鼻塞的药物，用于缓解流感症状中的鼻塞和鼻窦炎。
功能主治伊立替康具有多种功能和主治，下面将对其进行详细介绍。
1. 退烧伊立替康中的对乙酰氨基酚具有退烧的作用。
当人体遇到感染或发热时，体温会升高，导致不适感和不良反应。
对乙酰氨基酚可以通过作用于中枢神经系统来降低体温，缓解发热症状，使患者感到舒适。
2. 缓解头痛伊立替康中的对乙酰氨基酚也具有缓解头痛的作用。
头痛常常是感冒和流感的常见症状之一。
对乙酰氨基酚可以通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而缓解头痛。
它还可以通过作用于中枢神经系统，减轻头痛感觉。
3. 消炎镇痛伊立替康中的对乙酰氨基酚具有一定的抗炎作用，能够减轻感冒和流感引起的炎症反应。
它可以通过抑制炎症介质的生成和释放，减少炎症反应，并减轻疼痛。
4. 去除鼻塞伊立替康中的伪麻黄碱可以通过收缩鼻腔血管来缓解感冒和流感引起的鼻塞症状。
它能够刺激交感神经系统，使鼻黏膜血管收缩，减少鼻腔充血，从而减轻鼻塞的不适感。
5. 缓解鼻窦炎伊立替康中的伪麻黄碱还可以通过减轻鼻腔充血和减少鼻黏膜分泌物来缓解鼻窦炎症状。
鼻窦炎是感冒和流感的常见并发症之一，主要表现为鼻塞、鼻涕、打喷嚏等症状。
伪麻黄碱的使用可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。
适应症伊立替康适用于以下症状：•发热•头痛•咳嗽•打喷嚏•流鼻涕•鼻塞•鼻窦炎注意事项在使用伊立替康时，有一些注意事项需要注意：•请按照医生的指示使用伊立替康，不要超量使用。
•伊立替康只适用于治疗感冒和流感症状，不适用于其他疾病。
•如果症状持续恶化或超过3天未缓解，请咨询医生。
•孕妇、哺乳期妇女、老年人和有慢性疾病的人应在医生指导下使用伊立替康。
以上是伊立替康的功能主治和适应症的介绍，希望对您有所帮助。
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小型业务学习题目：伊立替康的相关知识主讲人：王莉
参加人员：
伊立替康的相关知识
本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。
适应症：用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者，
本品可作为二线治疗。
同时，伊立替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中，就已得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。
禁忌症：慢性炎性肠病和/或肠梗阻; 对盐酸伊立替康三水合物或本品中的赋
形剂有严重过敏反应史; 孕期和哺乳期; 胆红素超过正常值上限的3倍; 严重骨髓功能衰竭;
不良反应：迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少、恶心呕吐、
粘膜炎、脱发、乏力、皮肤毒性
迟发性腹泻的临床表现及特点：
我们必须知道，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。
用药24小时后出现水样便发生率90%，可能危及生命。
中位发生时间为用药后第5天、发生率和严重程度与剂量和给药方案有关
发生腹泻补液是关键。
每天至少补充3～4L含有少量盐和糖的液体
禁用各种含有碳酸的饮料及类似饮料当患者不能通过饮食补充液体时，应给予静脉补液和相应治疗。
延迟性腹泻是伊立替康所特有的剂量限制性毒性（1）化疗前对患者及家属进行详细宣教，告知延迟性腹泻的可能及处理方法，在化疗的同时，准备好洛哌丁胺（易蒙停），高剂量的易蒙停是疗延迟性腹泻的主要措施，因易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，如果腹泻超过48小时，则停用易蒙停，给予其他治疗。
用药前告知患者及其家属延迟性腹泻的可能及处理方法，并备易蒙停于床边。
用药后经常巡视，密切观察患者排便情况。
当患者出现第一次稀便时或腹痛及异常肠蠕动，立即报告医生，并开始口服易蒙停，首次口服剂量为4mg，以后每2小时口服2mg,持续治疗不少于12小时，但不能超过48小时。
向患者及其家属说明服药的重要性，指导患者按时按量服药，严格交接班。
对于腹痛患者，可给予阿托品或山莨菪碱注射液肌肉注射，以解除肠痉挛。
对于重度腹泻患者，上述处理疗效欠佳时，还可给予盐酸奥曲肽注射液（善宁）0.4～0.5 mg,加入生理盐水250 ml中缓慢静点，速度为10～20滴/min。
该药能抑制消化液的分泌，减少消化液的生成（2）监测患者体温变化，每日测体温4次，倾听患者陈诉，当体温高达38℃以上，遵医嘱给予静点抗菌素治疗。
护理：
﹙一﹚化疗宣教：
1.化疗前向患者详细介绍可能出现的毒副反应
尤其是迟发性腹泻发生的时间、表现、治疗等
2.告知用药24小时后，乃至下周期化疗前任何时间均有可能发生迟发性腹泻
3.在治疗期间避免使用任何抗便秘制剂
﹙二﹚病情观察和评估
1.密切观察患者生命体征及全身中毒症状
观察记录腹泻的次数、量、形状、持续时间和相关症状
2.出现二级以上腹泻立即通知医生停止化疗
加强巡视和陪护防跌倒，加强安全护理
3.使用易蒙停48小时警惕麻痹性肠梗阻的发生、必要时采用适当的抗生素治疗﹙三﹚饮食治疗
当患者未发生腹泻时，不需调整饮食
建议患者在腹泻开始时，采用BRAT饮食原则
B：清汤；R：米饭；A：苹果浆；T：面包
还应避免下列食物：
食品类：油腻、辛辣、油炸、牛奶及奶制品等
蔬菜类：包菜、甘蓝、椰菜等易产气的蔬菜
﹙四﹚患者健康教育
如果有下述任一情况发生，患者应该知道与其主治医生或护士联系：
1.化疗过程中首次出现腹泻
2.在治黑便或血便头昏眼花
3.因恶心或呕吐无法进食
4.腹泻在24小时内无法得到控制
5.发热或出现感染的迹象
﹙五﹚肛周皮肤护理
1.出现延迟性腹泻的患者，指导其每次排便后用温水清洗，并涂以氧化锌软膏或喷3M无痛保护膜，防止肛门周围皮肤完整性受损。
注意观察患者大便的性状、颜色、次数，静脉补充液体和营养素，准确记录24小时出入量，防止脱水和电解质紊乱。
血管要求：
外渗处理：一旦出现外渗应立即停止输液，保留原针头，接空的注射器回抽，尽量抽出外渗液体，然后再拔针头。
然后打封闭，最后冰敷。
封闭时抽取生理盐水5--10ml+利多卡因2ml+地米5mg.。