肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断

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肝脏局灶性结节增生的影像学表现

肝脏局灶性结节增生的影像学表现
中央星状纤维瘢痕组织在动脉期无增强(车轮状),门脉 期及延迟像强化为其CT特征。
FNHCT增强示意图
平扫:大多数呈孤立的等 密度或略低密度肿块
CT增强时动脉期明显均匀 强化,边缘浅分叶状
CT延迟像呈类圆形。中央星状纤维 瘢痕组织延迟像强化为其CT特征。
局灶结节性增生
平扫:略低密度肿块;CT增强 动脉期明显均匀强化,边缘浅 分叶状;CT延迟像呈等密度
临床表现
多见中年女性,生长慢,无恶变潜能。 一般无症状,多数偶然发现。可表现为腹部肿块,
少数病例可自发性破裂而大出血。 通过影像学检查确诊的FNH,可以避免手术,使用
影像学检查随访观察病变是安全的。
病理
FNH是多血供实质性肿块,肿瘤内部结构均匀,出 血和坏死少见。虽无包膜,但与周围组织界线清 楚。
中央瘢痕增强扫描延迟强化。
典型FNH MRI表现
MR平扫T2WI、T1WI和Ga增强的延迟期表现。
FNH中央瘢痕
T2W
增强扫描延迟期 FNH中央瘢痕T2WI呈高信号,增强扫描延迟强化。
HCC中心坏死
T2W
增强扫描延迟期
HCC T2WI压脂中心坏死呈低信号,延迟期对比剂退出, 中心坏死区仍为低信号,可见HCC的包膜强化。
(病例经腹腔镜证实为肝局灶结节增生)
5个月后复查显示两个病灶没有变化
局灶性结节增生
女性,45岁,体检发现肝内占位。 病理结果是FNH(肝脏局灶性结节增生)。
牛眼征”的特点:可看到为中心低密度坏死区较小,中间 高密度强化层最厚且规则、随时间推移强化越来越明显, 最外层低密度水肿带宽度匀称、在水肿带边缘的肝实质可 见一过性的异常强化影(炎性充血所致)。
T2WI抑脂呈低信号。两者增强后均有延迟强化。 FNH中央瘢痕T2WI抑脂呈高信号,且增强后延迟强化;肝

肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照分析

肝脏局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照分析
放射 学 实 践 20 0 8年 1 2月 第 2 3卷第 1 2期
R do Pat eDe 0 8 Vo 2 , . 2 a il rci , c2 0 , l 3 No 1 c
1 3 35
腹 部 影 的 C 和 MR 表 现 与 病 理 对 照 分 析 T I
和 MR 能 够 显 示 F 1 NH 的血 供 特 点及 病 理 特 征 , 态 增 强 扫描 是诊 断 F 动 NH 最 有效 的影 像 学手 段 , 诊 断 和鉴 别诊 断 中具 在
有 很 大价 值 。
【 键 词 】 肝 肿 瘤 ;局 灶性 结 节 增 生 ;体 层 摄 影 术 , 线 计 算 机 ; 共 振 成 像 ; 理 学 关 x 磁 病 【 中图 分 类 号 】R 4 . ;R 1. 2 【 献 标 识 码 】A 【 章 编 号 】1 0—3 3 2 0 ) 21 3 —4 452 844 文 文 000 1 (0 8 1 -350
d n ZHAO a e 【 De a t n f d o o y, n f n n r l o g, Nin, ta . p r me to Ra i l g Do g e g Ge e a s ia fYu y n e ia o lg , b i 4 0 8 Ho p t l n a g M d c l l e Hu e 2 0 , o C e 4
尚建敏 , 夏进 东 , 年 ,陈 晓蓉 ,刘安 陆 ,万华 ,彭虹 赵
【 要 】 目的 : 讨 肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 ( NH) C 和 MR 表 现及 病 理 基 础 。方 法 : 摘 探 F 的 T I 回顾 性 分 析 1 8例 2 O个 经 手
术或 穿刺 活 检 病 理 证 实 F NH 的 C 和 MRI 现 特 点 , 与 病 理 对 照 ( T 检 查 1 T 表 并 C 2例 , I 查 1 MR 检 O例 , 4例 同 时行 C 和 T MR 检 查) I 。结 果 : 灶 大小 1 8 1 . m; T 检 出 ¨ 个 病 灶 , T 平 扫 痛 灶 均 呈低 密度 , 匀 或 不 均 匀 ; 强 扫 描 动 脉 病 .~ 35 c C C 均 增

动态增强CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断及鉴别

动态增强CT扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断及鉴别

对血管 畸形 的反 应性 增 生 。典型 的 F H 的病 理及 c N T 影像表现 :N F H多发生 于肝外周 包膜下 , 深部少见 , 内存 其 在胆管及 巨噬细胞 , 征表 现 为病 变 中央有 星芒状 瘢痕 , 特 瘢 痕 由纤 。
层与 睑板前形成粘连 固定 , 有利 于避免术 后在重 睑线上形 成瘢痕 , 使手术形 成 的重 睑线变 得更 深更 自然 , 解决 了上 述 问题 , 同时我们认为处理这类 方法 为临床 医生 提供 的术 式选择 , 需要 同时处 理上 睑 提肌及 其 腱膜 , 对 以及 Mul lr e 肌 肉, 提供 了 良好的手术视 野暴露 。眉 下切 口人路 重 睑 也 形成术 , 取得 了 良好 的手术效 果 和患 者满 意度 , 临床 医 为 生提供一种新 的重睑手术入路方法 。 ( 收稿 日期 :0 1— 8— 8 21 0 2 )

动态增 强 C T扫描 对 肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 的诊 断及 鉴 别
王 惠华
( 广西北海市卫生学校 附属 医院 C T室 , 北海 关键 词 肝脏 ; 局灶性结 节增 生; T 诊 断 C; 中 图分 类 号 :R 1. 2 84 4 文 献 标 识 码 :B 560 ) 3 10
第2卷 第1期 2 0
症发生 。 3 讨 论 ’
航 空 航 天 医 学 杂 志

21年1月 01 0
11 23
重 睑成形术具有悠久 的历史 , 宋儒耀教授 自 14 即 9 8年 开始施行此手术 。重 睑成形 的方法 较多 , 但是 以往 的切开
法重 睑术 , 多在重 睑线 上形 成手 术切 口瘢 痕 , 能为所 有 不 求美者所接受 , 同时如有 瘢 痕增 生往 往影 响手 术效 果 , 甚 至毁容的风险 。对于这类单 睑 , 以往 的方法 手术 主要 面 按 临 以下问题 : 缝 线 法重 睑成 形 常会 造 成重 睑线 为 3~5 ①

肝脏局灶性结节增生CT影像鉴别诊断护理课件

肝脏局灶性结节增生CT影像鉴别诊断护理课件

并发症预防
针对可能出现的并发症, 如出血、感染等,采取预 防措施。
疼痛护理
对疼痛进行评估和管理, 采取适当的止痛措施。
治疗进展与展望
药物治疗
关注新型药物的研发和应用,为 患者提供更多治疗选择。
手术治疗
探讨更安全、有效的手术方法,提 高治愈率。
康复治疗
加强康复训练和指导,促进患者康 复和生活质量提高。
肝脏局灶性结节增生CT影像鉴 别诊断护理课件
目录
• 肝脏局灶性结节增生的概述 • CT影像学特征与鉴别诊断 • 护理与治疗 • 肝脏局灶性结节增生的预防与日常护理 • 肝脏局灶性结节增生的病例分享与讨论
01
肝脏肝脏局灶性结节增生是一种良性 病变,由肝细胞和胆管细胞局限 性增生形成,通常不伴有肝硬化 和门脉高压。
03
护理与治疗
一般护理措施
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征 ,特别是肝功能指标的变 化。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化 的食物,避免刺激性食物 和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间,根 据病情适当安排活动。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态,提 供心理支持和疏导,减轻 焦虑和恐惧。
对临床工作的启示与展望
启示
对于肝脏局灶性结节增生的诊断,应结合患者的病史、临床表现和实验室检查综合分析。
展望
随着医学影像技术的发展,CT影像在肝脏局灶性结节增生的诊断中具有越来越重要的价值。未来可以通过深入研 究CT影像特征,提高诊断准确率。
THANK YOU
感谢各位观看
定期复查与随访的重要性
及时发现病变
定期复查有助于及时发现肝脏 局灶性结节增生的变化,采取

肝局灶性结节增生的CT表现与病理对照分析

肝局灶性结节增生的CT表现与病理对照分析
f c o s i a in t o I — r lt d p i r e e r l y h ma a t r n p t swi n n H V o h e ae rma c r b a mp o y l
Apo oa fr rg ot cr g J .B C n e,9 3 6 :16 rpslo ponscsoi [ ] r acr19 ,7 1 3 a i n J
C T显 示 1 4
个 病 例 中 单发 l 例 , 1 多发 3例 。C T平 扫 显 示 l 8个 病 灶 中 , 瘤 直径 12~1 . m, 径 >3c 的 病 灶 9个 , 显 示 肿 . 2 8c 直 m 且 低 密度 中 心 瘢 痕 ; m 的 9个 , <3e 未发 现 明显 瘢 痕 。 增 强 扫描 动 脉 期 肿 块 实性 部 分 明 显 均 匀强 化 1 6个 , 中等 度 不 均 匀 强化 1个 , 度 不 均 匀 强化 1个 ; 门脉 晚期 和 延 迟 扫 描 显 示 高 密 度 的 9个 , 高 密度 7个 , 低 密 度 2个 ; 脉 期 中 轻 于 等 略 能 性 。 甚 需 C S
[ ] urO c l e , 0 4, :8 J .C r n o rp 2 0 6 3 8
B a Y, a s tC, ri e 1 l y J L s e Ca r C, ta .Mu t a i t n lsso r g o t e l v rae a a y i f o n si i p c
[ 要 】 胃的 分 析肝 脏 局 灶 性 结 节 增 生 ( N 的’ 扫 和 多期 增 强 扫 描 的 C 摘 F H) 平 T表 现 并 与病 理 对 照 分 析 , 高 其 提
诊 断的 准确 性 。 方 法

肝脏局灶性结节性增生的诊断、鉴别诊断及治疗

肝脏局灶性结节性增生的诊断、鉴别诊断及治疗

节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视。本文 回顾性 2 讨论
色或土黄色 、 结节状 , 瘢痕组织较多 者则呈 灰 白色 , 细胞成分为
主; 无明显瘢痕者则呈灰褐 色 J 。本组 2 个手术病 灶 ,0个无 1 2
11 一般 资料 .
本组共 2 例病人 , 中男 1 , 6 , 龄 1 其 5例 女 例 年
维普资讯
Mo i nTet dD a ra g
参考文献 :
现代诊断与治疗 2 0 Ma 9 3 08 y1 ( )
・8 13・
[] 4 傅雯雯 , 章强强] 2 J.
临床皮肤科杂志 。9 5,4 4 :3 -3 。 19 2 ( ) 2627
包膜 ,个有 薄层假包 膜形 成。在 镜下均 可见典 型的放射状 纤 1
维组织 分割增生 的肝 细胞 、 否 氏细胞 , 枯 病灶 中央 有星状瘢 痕
1 7( 5- 0 平均 3 . ) 。3例有 上腹部 疼痛 或不适 , 发现 右 73 岁 2例
上腹包块 3 个月 , 余均 为查 体时 偶然 发 现肝 有 占位 性肿 块 。 其
[] 6 王金 良。 白癜风的治疗现状 [ ] 中国麻风皮肤病杂志 , 0 ,6 4 : J. 2 0 1 ( ) 0
2 0。 5
[] 2 中西医结合皮肤性病专业委员会色素病 学组. 白癜 风临床分型及疗 效标 准[ ] 中华皮肤科杂志 。 0 。 ( )4 0 J。 2 43 7 : 。 0 7 4 [ ] a b l 。 p e a  ̄ t ga n cn u n s p lai 3 F ae a E i r l i : o a t h i eadi pi t n l lR dm n n ̄ l e q ta c o i ah mcad g n liga a J . rhD r a l 1 1 1 ( ) n cm i n r u t r [ ] A c e t 。 9 ,0 7 : a an e m o 7 4

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗Diagnosis and Treatment of Hepatic Focal Nodular Hyperplasia WuLi-ran,Huang Xi-ming. Dpartment of general surgery,the People“s hospital of Qijiang,Chongqing city (Qijiang *****)Liver neoplasms;Focal nodular hyperplasia;Biopsy肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的肝脏良性肿瘤样占位性病变,来源于肝细胞,按照WHO的病理学诊断标准,是指肝实质增生并被星型纤维瘢痕间隔成结节状实性占位很少出现瘤内出血也无肯定恶变现认为并非真正意义上的肿瘤。

近年来国内的发病率有增高倾向,鉴于FNH无特异性症状,无相关实验室检查指标及影像学检查与其他肝脏良恶性肿瘤相似等情况,准确诊断和鉴别诊断有一定困难。

本研究回顾性分析我院18例病理组织学检查确诊为FNH的临床资料,以期提高对该病的认识,丰富诊疗手段。

1.资料与方法1.1 一般资料:1998年1月~2008年6月,我院病理组织学检查确诊FNH患者18例,其中男12例,女6例,年龄23~67岁,中位年龄35岁。

12例(66.7%)在健康体检时彩超或CT发现,无任何临床症状;12例因腹部隐痛或腹胀就诊;4例可扪及右上腹部包块;2例因发热、乏力、纳差就诊。

女性患者无口服避孕药史。

实验室检查:患者中转氨酶轻度升高6例,明显升高4例;2例胆红素升高;2例甲胎蛋白轻度升高(42ng/ml),但肝功能均为Child-pugh A级,凝血酶原时间正常。

HBsAg阳性3例,丙型肝炎抗体阳性1例。

影像学检查:B超检查3例疑为肝癌,3例诊断为肝内占位性质未明,1例疑为肝血管瘤,11例诊断为FNH。

肝脏局灶性增生的CT诊断及鉴别诊断

肝脏局灶性增生的CT诊断及鉴别诊断

沈阳
10 3 ) 10 4
文章编号 : 6 2—3 8 ( 0 8)一 17 7320 7—0 9 0 0 5— 2
【 关键词 】 肝脏
局 灶性增 生 C T 病灶 2个 , 度均匀病灶 1 , 度不均匀病灶 5 。增强早期 密 5个 密 个 所有病灶 均有明显 强化 , 均匀 强 化 1 1个病 灶 , 不均 匀 强化 9个 病灶 , 中 6个病灶 内可见裂 隙状未强 化的疤痕 组织 , 其 除疤痕组 织外 , 病灶强化相对均匀 , 只有 3个 病灶呈 完全不 均匀强化 。门 脉期等密度病灶 1 , 4个 低密度病灶 4个 , 高密度病灶 2个。延迟 扫描等密度病灶 8个 , 低密度病灶 1 , O个 高密度病灶 2个 。本组 病 例 中 5例见粗大 的供 血动脉 , 病灶 均大于 3m。 c
l 材料 与方 法
本组 1 3例 F H患者 , 中男 8例 , 5例 , N 其 女 年龄 2 5 8— 8岁 , 平均 4 . 。均为体 检时偶然发现 , 临床症 状。患者 无 乙肝 2 3岁 无 病史 , F A P等实验室检查正常 。
C T采 用 G I H S E D L S 四排 ) 旋 扫 描 机 ,3例 患 ELG T P E P U ( 螺 1
量 。急性肝破裂 时 , T除能 发现 肝实 质 内和 肝包 膜下 血肿 外 , C 还 可以清新显示 肝破 裂 口的形态 、 特征 , 为临床 为临床诊 断和 治
【 ] 齐生 伟. 伤性 肝破裂的 c 3 外 T诊断与手术对照分析 . 四川 医
学 ,0 2 8 2 )8 9 20 ,( 3 :0 .
疗肝外伤提 供 依据 。对 于危 重 病人 的观察 , T检查 有 独 到 之 C
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肝局灶性结节增生的病理诊断与鉴别诊断
作者:王桂菊岳会珠许丽
来源:《中国实用医药》2016年第28期
【摘要】目的对肝局灶性结节增生的病理诊断结果进行分析,并进行研究其鉴别诊断情况。

方法回顾性分析23例肝局灶性结节增生患者的临床资料,总结其增生病理情况。

结果23例患者中,均为青年人群,年龄30~40岁;病理分型为:经典型肝局灶性结节增生12例,混合型肝局灶性结节增生4例,毛细血管扩张型肝局灶性结节增生4例,其他3例,其中以经典型所占比例最高(P
【关键词】肝局灶性结节增生;病理诊断;鉴别诊断
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.036
肝局灶性结节增生属于肝脏系统常见病症,是一种肿瘤状占位性疾病,普遍为良性病变。

但是,由于常规方法诊断此种疾病时比较容易发生误诊和漏诊,因此对其开展病理诊断,能够进一步明确患者病情,并做出正确分型,从而指导患者临床诊断及治疗工作。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2009年2月~2016年4月接诊的23例肝局灶性结节增生患者,临床资料总结本组患者病理诊断情况。

患者均通过病理确诊为肝局灶性结节增生,男15例,女8例,年龄30~40岁,平均年龄(35.2±3.7)岁。

本组患者均满足疾病相关诊疗标准[1],且患者本人或家属对诊疗情况知情。

本研究内容满足所在医学伦理委员会相关规范,排除标准:①临床资料不完整者;②乙型病毒型肝炎病史者;③合并肝功能严重损伤者;④存在手术及穿刺禁忌证者;⑤精神疾病及无法定监护人者。

1. 2 检验方法 23例患者中, 13例患者通过切除术取得肝标本行病理检验, 10例患者在B 超引导下行肝穿刺处理,取得活检标本。

所有收集到的检验标本均采用福尔马林(浓度为10%)进行有效固定,并采用石蜡包埋切片,利用HE进行染色处理,在光镜下进行详细观察及分析。

1. 3 观察指标分析患者病理诊断结果,进行病理分型,分别为经典型肝局灶性结节增生、混合型肝局灶性结节增生、毛细血管扩张型肝局灶性结节增生等。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2 检验。

P
2 结果
2. 1 病理分型结果 23例患者中,青年人群占大多数,年龄在30~40岁,男性患者15例,女性患者8例;病理诊断结果显示患者病理分型为:经典型肝局灶性结节增生12例,混合型肝局灶性结节增生4例,毛细血管扩张型肝局灶性结节增生4例,其他3例,其中以经典型所占比例最高,与其他分型比较,差异有统计学意义(P
2. 2 病理检查结果分析
2. 2. 1 巨检结果 23例肝局灶性结节增生患者均为局限性肿块,分布位置分别为:肝左叶13例, 8例分布在肝右叶,其余2例分布在肝附叶。

最大肝瘤为21 cm×15 cm×15 cm,最小肝瘤为2.1 cm×1.8 cm×1.5 cm。

13例切除术患者的肿瘤标本,不仅无包膜,同时与周围组织的边界比较清晰,主要呈现椭圆形,少部分形状比较不规则,且质地比较硬。

12例患者的标本可发现纤维条索,同时切面呈现出结节状表现,其余1例患者切面未出现明显结节。

2. 2. 2 镜检结果 23例患者中, 15例患者干细胞被分隔为异状结节状结构,可在其内部发现弯曲状血管,且动脉相关部位发现纤维增生表现,血管壁出现明显加厚,部分患者血管管腔狭窄,形成畸形血管。

3例患者出现静脉血管管壁增厚表现, 2例患者中层肌纤维出现增生表现,但血管内膜未发生显著变化。

本组23例患者均有不同程度小胆管增生表现,且分布状态多为散状,偶见钙化及干细胞内淤于胆。

3 讨论
3. 1 病理分型分析临床检验实践工作经验显示,肝局灶性结节增生易误诊为肝细胞腺瘤、肝癌,因此对其进行病理诊断,对患者临床诊断及治疗工作具有现实意义[2]。

根据本研究结果,结合权威文献,认为肝局灶性结节增生主要分型为经典型、混合型、毛细血管扩张型,其中以经典型最为常见。

主要组织学特征为:①病灶周围可见异常结节状;②血管畸形或增厚表现;③合并毛细血管增生表现。

混合型突出特征为患者干细胞出现实质性增生表现,与腺瘤病变相似。

而毛细血管扩张型结节状表现不突出,一般血管内膜内不会出现增生,但是可引发血管内部肌层加厚,与血管瘤比较相似[3, 4]。

3. 2 临床研究结果 23例患者中,青年人群占大多数,且男性患者多于女性患者。

冷应书等[5]研究结果表明,其选择的18例患者中,男女比例为2.6∶1,本研究结果与其基本一致。

同时,病理诊断结果显示,本组患者中12例为经典型,混合型4例,毛细血管扩张型4例,其他3例。

本组患者镜检结果明确,可作为疾病的临床诊断依据。

根据临床实践,认为肝局灶性结节增生应与肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、肝细胞腺瘤及肝细胞癌(完成分化)进行区分,做好鉴别诊断。

综上所述,病理诊断肝局灶性结节增生,操作简单,安全可行,能够对肝局灶性结节增生进行正确分型,进而明确病情,并对临床治疗活动作出有效指导。

参考文献
[1] 周建华,韩峰,李安华,等. 超声造影定量分析动脉相血流灌注参数在肝局灶性结节增生和肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值. 中华医学超声杂志(电子版), 2009, 12(1):42-48.
[2] 陈瀚勋,卢敏艳,舒琦,等. 超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生鉴别诊断中的价值. 中国普外基础与临床杂志, 2015, 18(1):85-87.
[3] 刘志强,段鹏飞,袁泽刚. 多层螺旋CT在肝局灶性结节增生的诊断与鉴别诊断中的
应用价值. 实用预防医学, 2010, 14(6):1171-1172.
[4] 张姝,赵洪震,兰海峰. 彩色多普勒血流显像及超声造影在肝局灶性结节增生中的诊断价值. 肝脏, 2016, 25(5):344-346.
[5] 冷应书,陈剑薇. 肝局灶性结节增生与肝血管瘤的超声鉴别诊断分析. 医学影像学杂志, 2013, 36(4):628-630.
[收稿日期:2016-08-02]。

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