浅谈2型糖尿病的药物治疗和健康教育
2型糖尿病的健康教育
2型糖尿病的健康教育作为一种常见的慢性代谢性疾病，2型糖尿病在全球范围内都呈现出不断增加的趋势。
为了控制和预防这一疾病，健康教育变得尤为重要。
本文将从定义糖尿病、糖尿病的危害、2型糖尿病的健康教育措施等方面进行讨论。
1. 定义糖尿病- 我们先简要介绍一下糖尿病的定义，糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳引起的慢性高血糖症。
- 高血糖会对人体多个器官和系统造成伤害，包括心血管系统、神经系统和肾脏等。
2. 2型糖尿病的危害- 2型糖尿病在人体中长期存在时会带来一系列健康问题，如心血管疾病、肾脏病变、眼底病变等。
- 患有糖尿病的人还容易出现其他并发症，如感染、伤口不易愈合等。
3. 2型糖尿病的原因- 了解2型糖尿病的原因对于健康教育至关重要。
主要原因包括遗传因素、不良饮食习惯、缺乏体力活动和肥胖等。
- 这些原因都可以通过改变生活方式来控制和预防2型糖尿病的发生和发展。
4. 2型糖尿病的健康教育措施- 推广健康饮食习惯：减少高糖、高脂肪食物的摄入，多食用蔬菜、水果和全谷物等富含纤维的食物。
- 增加体力活动：建议每天至少进行30分钟的中等强度有氧运动，如步行、跑步、骑自行车等。
- 控制体重：对于肥胖的人群来说，控制体重对于预防2型糖尿病的发生至关重要。
- 定期体检和血糖监测：定期检查血糖水平可以及早发现糖尿病的迹象，并及时采取相应的治疗措施。
- 提供心理支持：由于2型糖尿病是一种慢性疾病，患者需要面对长期管理和治疗。
提供心理支持和教育可以帮助患者更好地应对疾病。
5. 2型糖尿病的预防措施- 与健康教育相关的预防措施包括避免过度饮酒、戒烟、避免长时间久坐等。
- 合理饮食和适量运动也是预防2型糖尿病的重要手段。
总结：2型糖尿病的健康教育至关重要，通过普及相关的知识和措施，可以提高人们的预防和控制疾病的意识。
建立有效的健康教育体系可以帮助更多的人掌握预防和管理糖尿病的方法，提高生活质量。
通过个人自觉性的健康行为和社会的关注，我们可以共同应对2型糖尿病的挑战。
2型糖尿病中医药健康管理方案
糖尿病中医药健康管理方案对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖,并接受医务人员的中医药等生活方式指导。
1.对确诊的2型糖尿病患者,我站要提供每年至少4次的面对面随访。
(1)测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危急症状,如出现血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L;收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(每分钟心率超过100次/分钟);体温超过39度或有其他的突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者,我站应在2周内主动随访转诊情况。
(2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。
(3)测量体重,计算体质指数(BMI),检查足背动脉搏动。
(4)询问患者疾病史、生活方式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
(5)了解患者服药情况。
(6)根据患者血糖控制情况和症状体征,对患者进行分类干预及中医药方面的指导。
①对血糖控制满意(空腹血糖值<7.0mmol/L),无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访。
②对第一次出现空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物及中医药指导,2周时随访。
③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者,建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况。
(7)对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
2型糖尿病健康教育PPT课件
控制血糖水平可以显著降低这些风险。
为什么要关注2型糖尿病？ 社会影响
2型糖尿病不仅影响患者的生活质量，还给医 疗系统带来巨大负担。
长期治疗和并发症管理需要大量的医疗资源 。
为什么要关注2型糖尿病？ 经济成本
糖尿病及其并发症的经济成本不断增加，影 响个人和社会的经济发展。
何时寻求医疗帮助？ 血糖异常
如血糖监测结果异常，需咨询医生进行进一步评 估。
医生会根据情况制定相应的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 并发症迹象
如出现视力模糊、脚部麻木等并发症迹象，应立 即就医。
及时处理并发症可以减少长期损害。
谢谢观看
通过预防和教育可以有效降低这些成本。
如何预防和管理2型糖尿病？
如何预防和管理2型糖尿病？ 饮食管理
均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加 纤维素的摄入。
建议遵循地中海饮食或DASH饮食模式。
如何预防和管理2型糖尿病？ 运动
定期进行有氧运动和力量训练，每周至少150分 钟的中等强度运动。
运动有助于改善胰岛素敏感性和控制体重。
什么是2型糖尿病？ 流行病学
全球范围内，2型糖尿病的发病率逐年上升，尤 其是在中老年人群中。
根据世界卫生组织的数据，糖尿病患者数量预计 在2030年将达到5亿以上。
什么是2型糖尿病？ 症状
常见症状包括频繁口渴、尿频、疲劳、视力模糊 等。
早期发现和干预可以有效控制病情。
为什么要关注2型糖尿病？
为什么要关注2型糖尿病？ 健康风险
如何预防和管理2型糖尿病？ 监测血糖
定期监测血糖水平，了解自身的血糖变化。
根据医生的建议制定个性化的血糖管理计划。
2型糖尿病健康教育宣教内容
2型糖尿病健康教育宣教内容2型糖尿病是一种长期慢性疾病，需要患者采取一系列的健康生活方式来管理和控制。
以下是针对2型糖尿病患者的健康教育宣教内容的一些建议：1. 饮食管理：- 控制饮食热量，遵循适当的饮食计划。
- 增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷物等。
- 限制高糖、高脂、高盐的食物摄入。
- 分食多餐，控制饥饿感，避免暴饮暴食。
- 限制饮酒，特别是甜酒和啤酒。
2. 运动：- 增加身体活动，遵循适度的锻炼计划。
- 建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车等。
- 进行力量训练，包括举重和屈膝腿举等，以提高肌肉强度。
- 确保运动前和运动期间的血糖监测，以避免低血糖。
3. 药物治疗：- 严格按照医生的处方用药。
- 定期测量血糖，确保药物的有效控制血糖水平。
- 注意药物的副作用和适当的使用方法。
4. 血糖监测：- 理解血糖监测的重要性，掌握正确使用血糖仪的方法。
- 根据医生的建议，控制好血糖监测的频率。
- 记录和监测血糖水平的变化，以便调整饮食和药物治疗。
5. 肥胖管理：- 保持适当的体重范围。
- 采取健康的减重计划，包括合理的饮食和运动。
- 咨询专业的营养师和医生，以制定个性化的减重方案。
6. 心理支持：- 寻求心理支持，以应对糖尿病带来的生活变化和压力。
- 参加糖尿病管理培训课程，学习如何管理和控制糖尿病。
这些教育宣教内容旨在帮助2型糖尿病患者更好地管理和控制疾病，改善生活质量。
重要的是，患者应该与医疗保健团队密切合作，遵循医生的建议，并在日常生活中始终保持良好的健康习惯。
社区健康教育在2型糖尿病患者中的应用
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． １ １ ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ｏ ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ １ ａＩ ｏ
高血压及合并症 的药物治疗
荆信 建 ， 香 芹 李
（ 津 县 眼科 医 院 ， 南 延 津 ４ ３ ０ ） 延 河 ５２ ０
１治 疗 目标
４２ ． 冠心病 高血压合并稳定性 心绞痛的降压 治疗 ， 应选 择 ８阻滞剂 、 转换酶 抑制剂 和长效钙拮抗剂 ， 发生过心梗 的患者应选择 Ａ Ｅ 和 Ｂ阻滞剂 ， 防心 ＣＩ 预 室重构。尽可能选择长效制剂 ， 减少血压波动 ， 控制 ２ 小时血压 ， 其是清晨 ４ 尤 血压高峰。 ４３ ： 心力衰竭 高血压合并无症状左心室功 能不全的降压治疗 ，应选择 Ａ Ｅ ＣＩ 和 Ｂ阻滞剂 ， 注意从小剂 量开始 ； 在有心力衰竭症 状的患者 ， 应采用利 尿剂 、 Ａ Ｅ 或 Ａ Ｂ和 Ｂ阻滞 剂联合治疗 。 ＣＩ Ｒ ４４ ． 慢性 肾衰竭 终末甚至病时常有高血压 ， 俩者病情呈恶性循环 。降压治疗 的 目的注意是延缓 肾功 能恶化 ， 预防心、 脑血管病发生。应该实施 积极 降压治 疗策略 ， 通常需要 ３ 种或 ３ 种以上的降压药方 能达到 目标水平。Ａ Ｅ 或 Ａ Ｂ ＣＩ Ｒ 在早 、 中期能延缓肾功能恶化。 但要注意在低血容量或病情晚期有可能反而使 肾功能恶化。血液透析患者仍需降压治疗 。 ４ 糖尿病 糖尿病与高血压常常合并存在 ， ． ５ 并发肾脏损害时高血压 患病率 达 ７ ％一 ０ ０ ８ ％。 Ｉ 型糖尿病在出现蛋 白尿或 肾功 能减退前 通常血压正常 ， 血压 高 是 肾病 的一 种表现 。 Ⅱ型糖 尿病往往较早 就与高血压 并存 。高 血压患者 约 １ ％有糖尿病和糖耐量异 常。 ０ 多数糖尿病合并高血压患者往往 同时有肥胖 、 血 脂代谢紊乱 和较严重 的靶 器官损害 ， 属于心血 管危险的高危群 体 ， ８ ％患 约 ０ 者死于 、 脑血管病 、 应该实施积极 降压治疗策略 ， 为了达到 目 标水平 ， 通常在改 善生活行为基础上需要 ２ 以上 降压药物联合治疗 。 Ｒ 种 Ａ Ｂ或 Ａ Ｅ 、 Ｃ Ｉ长效钙拮 抗和小剂量利尿剂是较合理 的选择 。Ａ Ｅ 或 Ａ Ｂ能有效减轻 和延缓糖 尿病 ＣＩ Ｒ 肾病 的进展 ， 改善血糖控制 。 高血压是一种慢性疾病 ， 但又是一种不断进展的疾病 ， 高血压在不断进展 的过程 中目前越来越注重对亚临床器官损 害干预 的关注 ， 在干预的原则上看 ， 对有亚临床器官损害的高血压患者早期干预好 于晚期治疗 ，早期 的血压强化 性治疗在延缓靶器官损害具有重要意义。血压控制 良好者有更多 的心脑血管 事件下降 。 从而提出高血压是一种必须治疗 的疾病 ， 有效地控制血压才能使更 多 的患者获益 。高血压治疗的药物选择应本着 长效 、 平稳 、 副作用少的选药原 则。 长效 、 一天一次服用 ， 以维持 ２ｈ降压效果 。 ４ 其标 志之一是降压药物的谷／ 峰 比值＞ ０ 平滑指数 ＞ ． 是优先考虑 的， ５ ％， １． ０ 但需要注意药物不 良反应 和价格。 鉴 于高血压患者达标或血压降低在预防高血压事件 中的重要作用 ，一般的高 危患者均需要 ２ 个或 ３ 个降压药物的联合 治疗 ，因此选用联合 降压方案指导 降压治疗至关重要 。
2型糖尿病的管理和治疗
监测心理状态：关注自己的情绪和心理 状态，及时调整心态，保持积极乐观的 态度
饮食调整：控 制总热量摄入， 合理搭配膳食， 减少糖分和碳 水化合物摄入
运动计划：制 定适合自己的 运动计划，如 散步、慢跑、 游泳等，增加
身体活动量
监测血糖：定 期监测血糖， 根据血糖变化 调整饮食和运
预防进展：通过 生活方式改变、 早期筛查和干预 ，降低并发症的 发生率
糖尿病的预防： 健康饮食、适量 运动、控制体重 等生活方式的改 变
糖尿病的管理： 血糖监测、药物 治疗、胰岛素治 疗等综合管理方 式
新型药物：如 GLP-1受体激动剂 、SGLT2抑制剂等 新型药物的研究 和应用
糖尿病教育：提 高患者对糖尿病 的认识，增强自 我管理能力
汇报人：XX
2型糖尿病的发病率随着年 龄的增长而增加，通常在40 岁以后发病
2型糖尿病是一种慢性疾病， 主要特征是胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足
2型糖尿病的主要症状包括 口渴、多尿、疲劳、视力模
糊等
2型糖尿病的治疗主要包括 生活方式改变、药物治疗和
胰岛素治疗
遗传因素：家族 中有糖尿病患者 的人更容易患病
控制体重：保 持正常体重，
避免肥胖
腰围管理：保 持腰围在正常 范围内，避免
腰围过大
健康饮食：均 衡饮食，减少 高糖、高脂肪、 高盐食物的摄
入
适量运动：坚 持适量运动， 提高身体代谢
率和免疫力
控制血压：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血压在正常范围内
控制血糖：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血糖在正常范围内
岛素等
胰岛素的使用方法：皮下 注射、静脉注射等
2型糖尿病健康教育宣教内容 -回复
2型糖尿病健康教育宣教内容-回复什么是2型糖尿病？2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常发生于成年人，而不是儿童或青少年。
它是由于身体无法有效利用胰岛素，或者胰岛素的分泌不足导致的。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它的主要功能是帮助将血液中的葡萄糖转化为能量。
当人体无法正常利用胰岛素时，血液中的葡萄糖就会升高，导致血糖水平异常，从而出现2型糖尿病。
2型糖尿病有哪些症状？早期的2型糖尿病可能没有明显的症状，但一些常见的症状包括频尿、口渴、多饮、体重下降、疲劳、模糊视力以及感染频繁。
如果糖尿病没有得到控制，它可能会导致一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病、神经病变等。
如何管理2型糖尿病？管理2型糖尿病的关键是控制血糖水平，并保持良好的生活方式。
以下是一些管理2型糖尿病的重要方面：1. 饮食调整：采用均衡的饮食很重要，包括减少摄入糖分和饱和脂肪，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦蛋白质和健康脂肪的摄入。
饮食要保持适量，避免暴饮暴食。
2. 运动：进行适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以帮助降低血糖水平，控制体重，并提高整体健康水平。
每周至少进行150分钟的中度有氧运动，并结合力量训练。
3. 控制体重：如果有超重或肥胖问题，减轻体重可以显著改善2型糖尿病的控制情况。
通过适当的饮食和运动，控制体重可以降低胰岛素抵抗，提高胰岛素的利用效率。
4. 药物治疗：在一些情况下，饮食和运动可能无法单独控制血糖水平，医生可能会建议使用药物来帮助控制糖尿病。
这可能包括口服药物，如胰岛素增敏剂、胰岛素分泌增加剂或胰岛素抑制剂，或者需要注射胰岛素。
5. 定期检查：定期进行血糖监测，包括空腹血糖和餐后血糖监测。
还要定期进行肾功能、血脂、血压等相关检查，以及眼睛、足部和牙齿的相关检查。
如何预防2型糖尿病？预防2型糖尿病的关键在于保持健康的生活方式和控制患病风险因素。
以下是一些建议：1. 健康饮食：均衡的饮食对预防糖尿病非常重要。
2型糖尿病患者健康教育指导内容
2型糖尿病患者健康教育指导内容2型糖尿病患者健康教育指导内容一、背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖代谢紊乱。
据统计，全球范围内2型糖尿病的患病率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
对于2型糖尿病患者的健康教育指导至关重要。
二、健康教育指导内容1. 饮食指导在控制2型糖尿病的过程中，饮食是至关重要的一环。
建议患者应当控制摄入碳水化合物的量，选择低GI指数的食物，适量摄入膳食纤维，多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果等。
患者还要注意饮食的多样性，合理搭配各类食物，避免单一性的饮食结构。
2. 运动指导适量的运动有利于改善患者的胰岛素抵抗情况，从而有助于控制血糖水平。
建议患者进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑行等，每周至少进行150分钟的运动量。
患者还应当避免久坐，每隔一段时间就站起来活动一下身体。
3. 用药指导2型糖尿病患者通常需要长期服用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
在用药过程中，患者需要严格按照医嘱进行药物的用量和时间安排，并定期监测血糖值，及时调整药物剂量。
4. 心理健康指导2型糖尿病的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。
需要进行心理健康指导，帮助患者树立正确的健康观念，保持积极乐观的心态，学会面对疾病带来的种种困难和挑战。
5. 定期复查和评估2型糖尿病的患者需要定期复查和评估，包括检测血糖、血压、血脂等指标。
通过持续的监测和评估，可以及时发现疾病的变化，采取相应的调整措施，确保疾病处于良好的控制状态。
三、总结回顾2型糖尿病患者的健康教育指导内容涉及饮食、运动、用药、心理健康等多个方面，需要全面系统地进行指导和协助。
通过全面的健康教育指导，可以帮助患者掌握正确的自我管理方法，改善疾病的控制状态，提高生活质量。
四、个人观点与理解在进行2型糖尿病患者的健康教育指导时，我认为应当充分尊重患者的个体差异，根据患者的不同情况进行个性化的指导。
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浅谈2型糖尿病的药物治疗和健康教育
发表时间：2018-06-06T16:15:51.627Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：魏辰承
[导读] 对2型糖尿病的药物治疗进行综述，并列举出糖尿病患者健康教育的详细内容。
南京市雨花医院江苏南京 210039
[摘要] 对2型糖尿病的药物治疗进行综述，并列举出糖尿病患者健康教育的详细内容，表明药物治疗和健康教育都是糖尿病治疗中的重要手段。
只有经过健康教育，才能让糖尿病患者系统地掌握糖尿病的致病原因、临床表现、治疗方法及可能发生的并发症等基本知识，才能合理的使用治疗糖尿病的药物，并在此基础上提高自我护理能力，寻找到治疗糖尿病的最佳途径。
[关键词] 2型糖尿病；药物治疗；健康教育
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，其病情控制除药物治疗外，很大程度上还有赖于自身管理和控制。
因此糖尿病的综合治疗已经成为一个十分重要的课题。
1 药物治疗
1.1 口服降糖药
2型糖尿病患者临床常用的口服降糖药主要有磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和苯甲酸衍生物。
1.1.1 磺酰脲类
胰岛素促分泌剂，主要作用机制是刺激胰岛分泌，通过与胰岛β细胞上的受体结合，释放胰岛素。
常用的药物有格列吡嗪、格列齐特、格列苯脲、格列喹酮、格列美脲等。
其中格列苯脲降空腹血糖效果好；格列吡嗪（瑞易宁）能降低餐后高血糖；格列齐特（达美康）因作用比较温和，更加适用于老年糖尿病患者；格列喹酮不需经肾排泄，是糖尿病肾病的首选药物；格列美脲（亚莫利）则适用于单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的患者。
为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，此类药物必须在餐前30min服用，才能有效降低餐后1h的血糖。
需要注意的是，低血糖的不良反应发生较多，要注意防范。
1.1.2 双胍类
常用药物二甲双胍，主要机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，减少肝糖输出，降低极低密度脂蛋白、甘油三酯水平，是肥胖、高胰岛素血症患者或伴有高脂血症、高三酰甘油脂血症、高密度脂蛋白水平低患者的首选药。
因其安全性较高，也成为唯一批准用于儿童2型糖尿病患者的口服降糖药。
为了避免对胃肠道的刺激，应在进餐时或进餐后服用。
1.1.3 а-葡萄糖苷酶抑制剂
通过可逆性抑制或竞争性抑制小肠刷状缘的а葡萄糖苷酶的活性，从而延迟多糖、双糖转化为可吸收的葡萄糖，减缓餐后血糖的升高。
不但能减轻对胰岛素的抵抗，还能降低糖基化血红蛋白，代表药物有阿卡波糖（拜糖平、卡博平）和伏格列波糖（倍欣）等，一般用来降低餐后高血糖，是基础血糖正常、餐后血糖高的患者的首选药物。
因其胃肠道反应较大，服用时应餐前整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用。
1.1.4 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂主要针对胰岛素抵抗，提高外周和肝脏的胰岛素敏感性，改善糖代谢，增强胰岛素作用。
这类药物是一类新型的噻唑烷二酮类药物，目前使用的有罗格列酮（文迪雅）、恩格列酮、吡格列酮等，主要用于2型糖尿病尤其是肥胖伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗患者，但不适用于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒患者。
尤其值得注意的是该类药物不良反应较大，因其主要在肝脏代谢，可能引起肝损害，还具有水钠储留引起水肿及可能引起心力衰竭的不良反应。
此类药物最好清晨空腹时服用，此时组织细胞受体对胰岛素的敏感性较强。
1.1.5 苯甲酸衍生物
第一个餐时体内血糖调节药，能使胰岛素快速释放，主要包括瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈。
这类药物作用时间短，起效迅速，适宜餐前给药，餐时刺激胰岛素分泌，餐后形成胰岛素分泌高峰，达到模仿生理性胰岛素分泌的目的。
可以根据进餐时间灵活掌握服用时间，又称“餐时血糖调节剂”。
在空腹和进餐时均能良好吸收，并且主要在肝脏代谢，更适用于肾功能障碍的患者及老年糖尿病病人。
1.2 胰岛素治疗
多功能的蛋白质激素是糖尿病患者不可缺少的治疗药物。
1.2.1 胰岛素
按作用时间可分为：①超短效：注射后15min起作用，高峰浓度1～2h，持续2～5h，如门冬或赖脯胰岛素；②短效（速效）：注射后30min起作用，高峰浓度1.5～3.5h，持续7～8h，如诺和灵R；③中效（低精蛋白锌胰岛素）：注射后1.5h起效，高峰浓度4～12h，持续24～28h，如诺和灵N；④长效（精蛋白锌胰岛素）：注射后4～6h起效，高峰浓度4～20h，持续24～36h。
⑤预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30min），高峰浓度2～8h，持续时间长达20～24h。
市场有70%中效和30%短效预混，如优泌林70/30，诺和灵30R；短、中效各占50%的预混，如诺和灵50R。
1.2.2 胰岛素类似物
能够最接近地模拟餐后胰岛素的生理效应，常用的有三种：一是赖脯胰岛素，具有类似胰岛素的生物效应[1]，如优泌乐25R；二是门冬胰岛素，如诺和锐，注射后10～20min起效，高峰浓度1～3h，持续3～5h；还有诺和锐30，注射后10～20 min起效，高峰浓度1～4h，持续时间可达24h；三是甘精胰岛素（来得时），在第一次注射后2～4d血清胰岛素浓度达到稳态。
这类药物使胰岛素的使用时间更能适应正常的胰岛素峰值和餐后血糖水平迅速上升的需要。
1.3 联合用药
单用一种药物很难使血糖达到理想水平，往往需要联合使用2～3种降糖药或联合胰岛素使用。
如二甲双胍与格列齐特联用，能明显降低血脂及体重，减轻磺酰脲类降糖药引起的体重增加；与阿卡波糖联用，能使患者血糖24 h保持相对平稳，有利于血糖的长期控制；与瑞格列奈联用，可用于磺酰脲类药物继发失效的患者[2]；与甘精胰岛素联用，治疗口服降糖药控制不佳的患者，其血糖达标时间、日胰岛素总用量、空腹血糖达标率均优于单一使用胰岛素[3]；与诺和灵N联用，每日仅需睡前皮下注射一次，不但避免了高胰岛素血症、体重增加
等不良反应，还减少了胰岛素的用量，提高了患者的依从性。
再如甘精胰岛素可以与瑞格列奈联用，模拟生理性基础胰岛素分泌，降低低血糖的发生率，增加安全性和耐受性；或与格列美脲联用，每天只需早餐前服药一次和睡前注射一次，特别适合经常出差，进餐不规律的患者。
对于部分二联用药但血糖仍控制不佳的病人，还可以将3种不同机制的药物联用。
如双胍类、磺酰脲类、和胰岛素增效剂联用，或双胍类、磺酰脲类、和а-葡萄糖苷酶抑制剂联用，能发挥不同类型的药物特点，有效控制血糖，减少并发症。
2 综合治疗
2.1 健康教育
医院可以以各种形式开展健康教育，使患者及家属了解糖尿病的基本知识，了解糖尿病的危害，进行有效地自身管理。
2.2 心理治疗
抑郁是糖尿病患者常见的心理障碍，医护人员要对患者在治疗过程中的各种心理问题给予关注，严重的患者可使用百忧解等抗抑郁或抗焦虑药物配合治疗。
2.3 饮食控制
控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，患者必须遵守少食多餐的原则，遵照医嘱培养良好的饮食习惯。
2.4 运动疗法
运动疗法是一种辅助治疗，患者可以选择快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球、踏单车、气功等强度不大的运动项目。
2.5 自我监测和预防并发症
2.5.1 血糖监测
血糖水平是判断糖尿病治疗情况的最直接的指标，每周至少做1次空腹及餐后2 h血糖测定，2～3个月做1次糖化血红蛋白测定。
2.5.2 并发症及其预防
由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症，因此应定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。
2.5.3 低血糖的预防
低血糖常见症状为疲乏、饥饿、头晕、出虚汗、心悸等，严重时可引起昏迷甚至死亡，应及时识别并进食糖水或甜点，且必须与医生联系调整药物剂量。
3 小结
糖尿病的药物治疗和健康教育、饮食控制、运动疗法、自我监测都是糖尿病治疗中的重要手段，在治疗中要让糖尿病患者系统地掌握糖尿病的致病原因、临床表现、治疗方法及可能发生的并发症等基本知识，使患者认识到糖尿病的综合治疗不是简单地使用药物治疗，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，改善生活方式，纠正自己的不健康行为，减少并发症的发生，寻找到治疗糖尿病的最佳途径。
参考文献
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