加减滋水清肝饮治疗人工流产术后月经过少40例
加减滋水清肝饮治疗人工流产术后月经过少40例王雨蕊1,卓 毅2(1.成都中医药大学,四川成都610075;2.成都中医药大学附属医院,四川成都610075)[关键词] 人工流产术;月经过少;加减滋水清肝饮;中医药治疗[中图分类号] R711.51 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2008)07-1044-02有资料显示我国每年人工流产人数达1000万人次左右[1],由此引起的月经过少、闭经、痛经等月经失调也明显增加。
由于各种原因,目前人们对人工流产术后引起的月经过少关注不够,但如果不及时治疗,可发展为闭经,甚至不孕;同时也给患者带来了严重心理压力[2]。
卓毅副主任医师应用滋水清肝饮加减治疗本病效果显著。
2005年9月 2006年6月,笔者跟随导师治疗此类患者40例,现介绍如下。
1 临床资料1 1 一般资料 本组患者年龄22~41岁,其中22~31岁31例,>31~41岁9例。
人工流产1次6例,2~3次27例,4~5次6例,6次(含药物流产不全行清宫术1次)1例。
月经过少病程最长6a,最短5个月。
既往月经后期者1例,月经先后不定期者1例,余患者月经量、色、质均正常。
所有患者均参照国家中医药管理局发布的关于中医妇科病证的诊断依据而明确诊断为月经过少,且有明确的人流史。
表现为人流术后即出现或逐渐出现月经量减少1/2以上,或行经时间不足2d 点滴即净,色黯红,夹血块,伴经行小腹胀痛,腰膝酸软,头晕耳鸣,健忘或经前乳胀,舌质淡黯或夹瘀点,脉弦细,或色淡红无血块、质希,头晕眼花,面色萎黄,舌淡红,脉细。
1 2 治疗方法 方用加减滋水清肝饮,方药组成:柴胡15g、当归10g、白芍15g、熟地10g、枣皮10g、淮山药30g、云苓15 g、泽泻10g、牡丹皮12g、益母草30g、鸡血藤15g。
腰膝酸软加炒杜仲10g、川断10g,经色淡、质希、面色萎黄加党参30 g、黄芪30g,心悸失眠加炒枣仁30g、夜交藤15g。
经前3d 及经期前2d上方加桃仁10g、红花10g、牛膝10g、王不留行30g、川芎6g、巴戟天15g以加强温阳行气活血化瘀之功;同时经行腹痛属气滞者加炒川楝10g、玄胡10g、制香附10g,属寒凝血瘀者加蒲黄10g、小茴香10g、艾叶15g、台乌10g,属湿热瘀阻者加苡仁15g、败酱草30g,属血虚者加党参30 g、黄芪30g。
每日1剂,水煎服,每个月经周期连服20d,3个月经周期为1个疗程。
1 3 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布的 中医病证诊断疗效标准 评定。
治愈:月经恢复正常,维持3个月以上;有效:月经量明显增多,或经量恢复正常,但不能维持3个月以上;未愈:月经周期、经量无改变。
2 结 果本组治愈26例,有效11例,未愈3例。
有效者中有3例继续第2个疗程治疗,量较第1个疗程增多或停药后量逐渐3 病案举例患者,34岁,2005年12月15日就诊。
诉5个月前行第2次人工流产术,术后月经量较之前明显减少,2d即净,用卫生巾2片,色黯红夹血块,伴经行腹胀痛,腰酸膝软,白带量少,阴道干涩,纳眠可,二便调,舌淡黯、苔薄,脉弦细。
既往月经规律,6d净,量中(用卫生巾8~9片),无经行腹痛。
妇检及B超检查无异常。
证属肾阴亏虚、血瘀气滞型,用上方加菟丝子10g,经前加桃仁10g、红花10g、牛膝10g、王不留行30g、川芎6g、玄胡10g、川楝子10g。
坚持服药3个月,经量逐渐增加如前,经行腹痛消失。
随访3个月无复发。
4 讨 论中医学认为,肾气、天癸、冲任、胞宫与月经关系最为密切。
虽然人工流产术直接作用于胞宫,但冲任二脉皆起于胞中;又胞脉系于肾,冲任之本在肾,所以可以说:人工流产术直接扰乱了肾-天癸-冲任-胞宫的生理,使冲任、胞宫直接受损,导致冲任、胞脉瘀滞,耗伤肾之元气精血,导致肾精亏虚。
同时又有 肝肾同源 、 肝主藏血 、 冲为血海 及肝主疏泄调节月经。
鉴于此,卓老师认为人工流产后出现月经量少以致闭经,其主要病机在于: 人工流产后肝肾精受损,无精化血;加之肾虚冲任血海不充,致使无余可下; 人工流产术后肾虚,水不涵木致肝之疏泄失常,气机不利;加之人工流产术损伤胞宫,致瘀血内阻,经脉不畅,冲任不通,旧血不去,新血不生,血海空虚,发为月经量少甚或闭经; 若肾虚日久,进而损及肾阳,阳虚则寒,寒凝气血,冲任运行涩滞亦可致月经量少。
因此,肾阴亏虚、血瘀气滞、冲任失调为本病的主要病机。
西医学有资料显示,除宫腔粘连导致月经改变外,内膜损伤所致的瘢痕形成,内膜菲薄、缺如亦占很大的比例。
提示人工流产术后闭经、月经过少的主要原因是宫腔异常及子宫内膜的损伤[3]。
这与中医的肾-天癸-冲任-胞宫轴失调而致月经量少的病机认识是一致的。
中医的治则是滋肾阴养肝,调理冲任气血为主,佐以温阳行气活血化瘀。
虽然从辨证角度讲月经过少基本证型有肾虚、血虚、血瘀、血寒、痰湿,但从临床症状上看:虚实夹杂,以虚为主,以肾阴亏虚、血瘀气滞多见。
卓老师用加减滋水清肝饮滋肾养阴调肝,合鸡血藤、益母草养血活血。
但对于肾精亏虚夹瘀的月经过少,一味补肝肾养血是不可取的,所以经前用桃仁、红花、川芎、王不留行、牛膝活血化瘀,引血下行,使胞宫之瘀血去,新血得生;加巴戟天温补肾阳,使阴得阳助而化生影响痰脱落细胞学阳性率的技术因素分析王双珠(浙江省台州医院,浙江临海317000)[关键词] 痰;脱落细胞学;阳性率[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2008)07-1045-01近年来肺癌的发病率呈明显上升趋势,其诊断方法也趋于多样化,但痰脱落细胞找癌细胞仍然是最基本、最简单的诊断方法。
如何进一步提高准确性及敏感性,是临床医生共同关心的问题。
笔者通过改变常规的痰液采集及取材方法,严格操作规范,大大提高了阳性率,现报道如下。
1 临床资料1 1 材料 选取本院2003 2006年痰检标本240例。
1 2 方法1 2 1 痰液采集 痰液的采集分自然咳痰和固定痰液收集,咳不出痰者,可用祛痰药物或超声喷雾吸入法诱导咳痰[1];指导患者正确的咳痰,以往常规法取晨起第一口痰,但此痰陈旧,细胞退变严重、结构不清,易影响诊断。
笔者采用的方法是嘱咐患者晨起刷牙、漱口后吐出第一口痰,然后深吸气,用力咳痰,家属及护理人员在旁边帮助患者叩击患侧背部。
从肺深部咳出新鲜痰液。
每次痰液量最好是1~3口,在1h内送检。
若患者痰多,且路远往返不便,可在第一次咳痰后间隔1h重复咳痰送检。
痰液次数至少3次,令人满意的痰标本应有肺泡巨噬细胞。
1 2 2 痰液标本选材 痰液查找癌细胞在诊断上不困难,难的是痰液黏稠,不利于工作人员操作,容易漏诊。
另外,病理技术人员的工作经验也很重要,根据不同性状的痰液,应选取不同的部分。
1 2 3 涂片 笔者通过鉴别取新鲜的痰液,用竹签将标本夹于载玻片上,然后将2张载玻片对折,使之重叠,再边压、边拉。
获得2张厚薄均匀的涂片,对可疑病例可适当多涂几张。
1 2 4 固定 制成涂片后的痰液须立即固定15~20min,以防细胞浓缩、变性。
选择良好的固定剂对制作优良涂片尤为重要。
乙醚乙醇是一种很好的固定剂(即乙醚49.5mol、95%乙醇49.5mo l、冰醋酸1mL)。
冰醋酸能迅速凝固蛋白,乙醚可溶解脂肪,使细胞易于着色。
当与乙醇混合时,延缓了乙醇的快速穿透作用,克服了单纯用乙醇时细胞核收缩的特点,具有固定兼脱水作用,使细胞固定后染色更清晰艳丽。
2 结 果1996 2002年统计痰检阳性率为12%,通过改进痰检方法,规范操作流程,痰检阳性率提高到48.3%(116/240)。
3 讨 论肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,及时诊断是提高治疗效果的关键。
痰液脱落细胞学检查具有方法简便、患者无痛苦、特异性强、阳性率相对较高的特点,是诊断肺癌的主要方法之一[2]。
但由于大多数患者不懂要领或不够重视,临床医生也没有强调痰标本的收集方法及意义,咳出的痰液往往不合乎要求,如脓痰、泡沫痰、口水、食物残渣等,在很大程度上影响了制片的质量,并直接影响了细胞学的诊断。
因此,如何减少痰脱落细胞学诊断的漏诊,提高其诊断阳性率具有重要的实际意义。
指导患者正确的咳痰方法是提高阳性率的重要环节,痰液准确取材是提高阳性率的关键。
痰液标本的制作过程直接影响病例的阳性诊断,其中痰标本的收集质量、取样的部位最为重要[3]。
根据笔者的经验,严格按照规范进行操作,根据标本的不同性状,遵循不同的方式进行取样是整个制作过程的关键,在此前提下,临床医生应将采集痰液注意事项及方法介绍给患者,切实做到痰标本无食物或口腔分泌物污染,真正来自肺深部且新鲜,并要反复多次查痰(不少于3次),以提高痰检阳性率,早期发现肺癌,使患者得到及时治疗。
[参考文献][1] 陈小红,骆惠玉.提高肺癌的痰脱落细胞检出率的研究[J].福建医药杂志,2004,26(5):159-160[2] 李淑荣,王永琪.痰脱落细胞常规检查的临床意义[J].临床肺科杂志,2000,5(3):216-217[3] 陈小玲.提高痰脱落细胞阳性率方法[J].现代医药卫生,2003,19(4):475[收稿日期] 2007-08-10在月经病的治疗上,中医药的疗效一直是有目共睹的,在人工流产术后月经过少的治疗上也不例外。
有资料显示,中药治疗组有效率高于雌孕激素对照组,在恢复经量方面更有明显优势[4]。
[参考文献][1] 杨鲁一.己烯雌酚配合中药治疗人工流产后闭经46例[J].河[2] 刘涓.养精种玉汤合当归地黄汤治疗月经过少50例[J].光明中医,2006,21(1):56[3] 祝文峰,朱雪莲,胡卫中.应用宫腔镜诊治人工流产术后闭经和月经过少[J].中国内镜杂志,2002,8(8):67-68[4] 叶平.温通法治疗人流后闭经37例 附西药治疗26例对照观察[J].浙江中医杂志,2001,36(6):246。
何贵翔治疗人流术后月经稀发经验
不足 的病 因， 何师 临证 以滋 肾健脾 、益气 养血之法 。药用熟地
黄 、山 茱萸 、山药 、丹参 、女贞 子 、墨旱 莲 、当归 、白芍 、黄 芪 、
为 阳虚痛经 明显 时常用药， 并同时服用血府 逐瘀 口服 液。
何 师 临证 除上 述 分期 用 药 外 ， 结 合 患者 白带 量 、基 础 体 还
１ ４ 行经期 ．
此 期 是 重 阳转 阴 、排 旧生 新 的过 程 。人 流 术 后 患 者 宫 腔 、 宫 颈 粘 连 常 见 。 中 医 认 为 ， 滞 血 瘀 ， 隔 胞 宫 ， 血 难 下 。唐 气 阻 经 容 川 云 ：“ 血 不 去 ， 血 断 无 生 理 。 故 何 师 认 为 ， 通 血 行 之 瘀 新 ” 疏
依 赖的脏腑主 要为脾与 肾。《 傅青主女科 》 中云 ：“ 水出诸 经
肾 。 医学 正传 》 云 ：“ 经 全 借 肾水 施 化 。 ”《 亦 月 ”指 出肾 为 月 经 来 潮 的主 要 功 能脏 腑 。肾 为先 天之 本 ， 为 后 天 之 本 ，《 门棒 脾 医
通道 ， 必须 活跃其气血 ， 引血 下行， 化瘀 以生 新， 且对 于人流术
加减滋水清肝饮治疗人工流产术后月经过少40例
加 减 滋水 清肝 饮治 疗 人工 流产 术后 月 经过 少 ４ ０例
王 雨蕊 卓 ， 毅
（ ．成都 中医药大 学 ， １ 四川 成都 ６ ０ ７ ； ． １ ０ ５ ２ 成都 中医药 大学 附属 医院 ， 四川 成都 ６ ０ ７ ） １ ０ ５
［ 关键 词 ］ 人 工 流产 术 ； 月经 过 少 ； 减 滋 水 清 肝饮 ； 医药 治 疗 加 中 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ．１ 中 ７ １５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ０ —１４ ～０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）７ ０ ４ ２
中医 学 认 为 ， 气 、 癸 、 任 、 宫 与 月 经 关 系 最 为 密 肾 天 冲 胞 切 。虽 然 人 工 流 产 术 直 接 作 用 于 胞 宫 ， 冲 任 二 脉 皆起 于 胞 但 中 ； 胞 脉 系 于 肾 ， 任 之 本 在 肾 ， 以 可 以说 ： 工 流 产 术 直 又 冲 所 人
水清肝 饮加减 治疗本病 效果 显著 。２ ０ ０ ５年 ９月一２ ０ ｏ ６年 ６
月 ， 者跟 随导 师 治 疗 此 类 患 者 ４ 笔 ０例 ， 现介 绍 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ． 本 组 患 者 年 龄 ２ ～４ ２ １岁 ， 中 ２ ～３ 岁 ３ 其 ２ １ １
肾 虚 ， 不 涵 木 致 肝 之 疏 泄 失 常 ， 机 不 利 ； 之 人 工 流 产 术 水 气 加
１２ 治疗 方 法 ．
方 用 加 减 滋 水 清 肝 饮 ， 药 组 成 ： 胡 １ 、 方 柴 ５ｇ
当 归 １ 、 ０ 白芍 １ 、 地 １ 、 皮 １ 、 山药 ３ 、 ｇ ５ 熟 ｇ ０ 枣 ｇ ０ 淮 ｇ ０ｇ 云苓 １ ５ ｇ 泽泻 １ 、 丹 皮 １ 、 母 草 ３ 、 血 藤 １ 。腰 膝 酸 软 、 ０ 牡 ｇ ２ 益 ｇ ０ 鸡 ｇ ５ ｇ 加 炒杜 仲 １ 、 断 １ ， 色 淡 、 希 、 色 萎 黄 加 党 参 ３ ０ｇ 川 ０ｇ 经 质 面 ０ ｇ 黄芪 ３ ， 悸 失 眠 加 炒 枣 仁 ３ 、 交 藤 １ 。 经 前 ３ｄ 、 ０ｇ 心 ０ｇ 夜 ５ｇ 及 经期 前 ２ｄ上 方 加桃 仁 １ 、 花 １ 、 膝 １ 、 不 留行 ０ 红 ｇ ０ｇ 牛 ０ｇ王
益经汤加减治疗人工流产术后月经量少疗效观察
内蒙古中医药第39卷2020年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.9202029参考文献(1］张从艳，郑志远，修明文，等.急性心肌梗死心肺复苏后急诊溶栓治疗3例报道并文献复习［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(1):15-1&［2］王智谦，何涛，韩雅君.急诊溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察小内蒙古医科大学学报,2017,39(6):542-544.［3|孙振峰，李雪芹.阿托伐他汀联合替罗非班在未接受溶栓或急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者中应用的有效性分析卩］.医学信息,2018,31(1):168-169.【4］孙腾飞，项晓觉，王品晓.自拟祛瘀通脉中药免煎颗粒剂联合静脉溶栓术治疗急性心肌梗死的临床观察［J］.中国中医急症，2019,28(6):1070-1073.［5］娄学明，杨柳萍，杨金春，等.急诊急性心肌梗死阿替普酶靜脉溶栓治疗临床分析［J中外医疗，2018,37(10):54-56.⑹杨勇娟，韦永明，黄丽梅，等.参英血府逐瘀汤联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察［J］.中国中医急症,2019,28(7):1268-1270.⑺刘萍.小剂量阿替普酶联用急诊护理治疗老年急性心肌梗死的效果及安全性［J］.临床合理用药杂志,2018,11(26)：28-29.［8］张从艳，郑志远，修明文，等.急性心肌梗死心肺复苏后急诊溶栓治疗3例报道并文献复习|J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(1):15-18.益经汤加减治疗人工流产术后月经量少疗效观察王亚男(泰州市第四人民医院江苏泰州225300)摘要目的：观察益经汤加减治疗人工流产术后月经量少的临床疗效「方法：选取2016年1月一2019年3月我院收治的86例人工流产术后月经量少患者作为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各43例。
滋水清肝饮化裁分期治疗月经过少60例
月经 过少是 妇科 临床 的常见病 、 多发病 ， 指月经周
期 正 常 ， 经 量 明 显 减 少 或 行 经 时 问 不 足 ２天 ， 或 点 月 甚
３， ｇ 丹参 ２ ｇ 月 经 后 期 原 方 加 二 至 丸 或 二 仙 丹 连 服 ０； １ｄ 经 前期原 方加 入鹿 角霜 １ｇ 鸡 血藤 ３ ｇ 萼梅 花 ４； ５， ０，
变。
组 间 比较采 用 ｔ 验 ， 检 所有 数据用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １５软件包 处
理。
２ 结 果
２ １ 疗效观 察 疗 效 标 准 参 照 《 ． 中医病 证 诊断 疗 效
・
１１ ２ ８・
光 明 中医 ２ １ ０ ０年 ７月第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｌ ２ １． ｏ２ ． Ｊ ＭＣ ｕｙ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ７
滋 水 清肝饮 化 裁分 期 治疗 月 经过 少 ６ Ｏ例
陈锦 红 福建厦 门市中 医院（ 门 ３ １ ０ ） 厦 ６ ０ ９ 摘要： 观察滋水清肝饮化栽分期治疗月经过少的临床疗效。方法 目的 将 ６ 例月经过少患者随机分为两组， Ｏ 治疗组予滋水 清肝饮化裁分期治疗， 对照组予戊酸雌二醇合甲羟孕酮序贯周期治疗， 三个周期后评定疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分 别为７．％和 ９．％； １４ ０６ 两组治疗前后采用月经失血图评分比较， 治疗组较对照组月经量增加明显（ ００ ） 两组治疗后月经周期 Ｐ＜ ．５ ；
用 滋水清 肝饮化 裁分 期 治疗 本病 取 得 较好 疗 效 ， 总 今 结 如下 ， 以供 同道斧正 。
１ 资 料 和 方 法
对 照组 ： 用戊酸 雌二醇合 甲羟孕 酮序贯 治疗 ： 采 月 经周 期第 ５天开 始服用戊 酸雌 二醇 １ ｇ ｄ共 ２ ｄ 后 ５ ｍ／ １，
加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少(肾虚血瘀型)的临床观察
加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少（肾虚血瘀型）的临床观察随着现代生活压力的增加，不孕不育、月经不调等妇科问题越来越普遍。
在妇科疾病中，人工流产术后月经过少是常见的一种病症。
传统中医认为这是由于肾虚血瘀引起的。
加减归肾丸作为中医药治疗肾虚血瘀疾病的方剂，具有养肾固精、活血化瘀的作用，被广泛应用于临床治疗。
本文旨在通过对，评估其疗效和安全性。
方法：选取2018年1月至2019年12月期间，在我院就诊且符合归入标准（月经过少、人工流产术后，年龄18-45岁）的50例患者，按随机数字表法分为治疗组和比较组，每组25例。
治疗组口服加减归肾丸，每日3次，连服3个月；比较组赐予对症治疗，包括补充营养、调养生活作息等，并不使用中药治疗。
两组患者均进行3个月的随访，且每月对月经量进行评估。
结果：治疗组经加减归肾丸治疗后，月经过少症状有所改善，月经量提高。
治疗组3个月后月经平均量为XX mL，较治疗前的XX mL有显著差异（P<0.05）。
比较组3个月后月经平均量为XX mL，较治疗前的XX mL也有所增加，但两者差异不显著（P>0.05）。
治疗组的总有效率为84%，比较组为60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患者的临床症状也明显改善，如月经周期不规律、腰膝酸痛、乏力等。
谈论：加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少（肾虚血瘀型）取得了显著疗效。
该方剂中的补肾药物能够养肾固精，改善肾虚症状；活血化瘀药物则有助于改善血液循环，消除瘀滞。
此外，加减归肾丸还具有调整内分泌功能的作用，有助于调整月经周期。
因此，对于肾虚血瘀型人工流产术后月经过少的患者，加减归肾丸是一种安全有效的治疗方法。
结论：加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少（肾虚血瘀型）具有显著的临床疗效和安全性。
该方剂能够养肾固精、活血化瘀，并调整内分泌功能，从而改善月经量、月经周期等不适症状。
然而，由于本探究未接受双盲、随机比较等方法，还需要进一步开展临床试验以验证这一结论本探究结果表明，加减归肾丸治疗人工流产术后月经过少（肾虚血瘀型）能够显著改善症状和提高月经量。
加减滋水清肝饮治疗人工流产术后月经过少40例
加减滋水清肝饮治疗人工流产术后月经过少40例王雨蕊1,卓 毅2(1.成都中医药大学,四川成都610075;2.成都中医药大学附属医院,四川成都610075)[关键词] 人工流产术;月经过少;加减滋水清肝饮;中医药治疗[中图分类号] R711.51 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2008)07-1044-02有资料显示我国每年人工流产人数达1000万人次左右[1],由此引起的月经过少、闭经、痛经等月经失调也明显增加。
由于各种原因,目前人们对人工流产术后引起的月经过少关注不够,但如果不及时治疗,可发展为闭经,甚至不孕;同时也给患者带来了严重心理压力[2]。
卓毅副主任医师应用滋水清肝饮加减治疗本病效果显著。
2005年9月 2006年6月,笔者跟随导师治疗此类患者40例,现介绍如下。
1 临床资料1 1 一般资料 本组患者年龄22~41岁,其中22~31岁31例,>31~41岁9例。
人工流产1次6例,2~3次27例,4~5次6例,6次(含药物流产不全行清宫术1次)1例。
月经过少病程最长6a,最短5个月。
既往月经后期者1例,月经先后不定期者1例,余患者月经量、色、质均正常。
所有患者均参照国家中医药管理局发布的关于中医妇科病证的诊断依据而明确诊断为月经过少,且有明确的人流史。
表现为人流术后即出现或逐渐出现月经量减少1/2以上,或行经时间不足2d 点滴即净,色黯红,夹血块,伴经行小腹胀痛,腰膝酸软,头晕耳鸣,健忘或经前乳胀,舌质淡黯或夹瘀点,脉弦细,或色淡红无血块、质希,头晕眼花,面色萎黄,舌淡红,脉细。
1 2 治疗方法 方用加减滋水清肝饮,方药组成:柴胡15g、当归10g、白芍15g、熟地10g、枣皮10g、淮山药30g、云苓15 g、泽泻10g、牡丹皮12g、益母草30g、鸡血藤15g。
腰膝酸软加炒杜仲10g、川断10g,经色淡、质希、面色萎黄加党参30 g、黄芪30g,心悸失眠加炒枣仁30g、夜交藤15g。
滋水清肝饮在妇产科应用举例
滋水清肝饮在妇产科应用举例关键词滋水清肝饮痛经不孕症绝经前后诸症产后抑郁症医案滋水清肝饮出自清代高鼓峰《四明心法》，为六味地黄汤与逍遥散组成的一个复方，再取丹皮(六味已有丹皮)、栀子来清肝泻火，由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、栀子、当归组成。
用于肝郁化火伤阴，肝木犯胃而又见阴血不足，大便燥结者，症见胃痛，胁痛，口苦，咽干，心烦失眠或夜梦纷纭，体中忽热忽止者。
笔者运用滋水清肝饮治疗妇产科疾病，效果颇佳。
兹举例于下。
1痛经施某，女，20岁，未婚，学生。
2004年11月4日初诊。
患者少腹间歇性胀痛，经前3～4天痛势加剧，伴腰脊酸楚，时有胸闷胁痛，平素月经先期8天，经量少，色红，潮热烦躁。
末次月经10月16日。
肛查：子宫后位，宫体正常大，活动。
B超未发现子宫及附件异常。
舌质红、少苔，脉细弦数。
诊为痛经。
治拟疏肝祛瘀，滋阴清热，调经止痛。
经前给药：当归、赤芍、白芍、茯苓、白术、泽泻各10g，柴胡、焦山栀各6g，丹皮15g，制香附12g。
服药5剂，11月10日复诊，月经来潮，少腹疼痛，泛恶，脉舌同前。
经期给药：当归、红花、木香各10g，制香附、川楝子各12g，炮姜1g，川牛膝、生地黄、炒白芍各15g，延胡索9g，失笑散(包)20g，炙甘草5g。
服药3剂，11月15日三诊，自述服药后腹痛减轻，现月经未净，大便干结，拟方：生地黄、丹皮、炒白芍各15g，怀山药30g，柴胡、焦山栀各6g，茯苓、萸肉、泽泻各10g，当归、炒决明子各12g。
10剂，嘱经净后开始服。
按上法连续服用3个月经周期，诸证悉除，随访半年未再复发。
按：古人有“女子以肝为先天”之说，《格致余论》日：“将行而痛者，气之滞也。
”妇女月经与肝关系密切，肝藏血，主疏泄，肝脉内连冲任，若忧思恚怒，肝气郁结，郁则气滞，气滞血亦瘀滞，血海气机不利，经血排泄不畅而发为痛经。
临床运用理气法，尚应注意经期前后有别，经前治疗宜因势利导，疏肝理气调经为治；若在经后，多因血去肝络失养，治疗宗《素问·八正神明论篇》“月生无泻”之旨，常用养血滋肾、柔肝调经为主。
陈霞治疗人工流产术后月经过少的临床经验
陈霞治疗人工流产术后月经过少的临床经验徐雅珍;陈霞【摘要】目的：总结陈霞教授治疗人工流产术后月经量少的学术经验。
方法：从陈霞教授对人流术后月经量少病因病机的认识，临床辨证论治的方法，心理疏导以及验案举隅加以归纳、分析、整理。
结果：陈霞教授临床应用自拟补肾化瘀汤治疗人流术后月经量少效果显著。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P1635-1637)【关键词】月经过少/中医药疗法;中医师;陈霞【作者】徐雅珍;陈霞【作者单位】南京中医药大学南京210023;南京市中医院南京210001【正文语种】中文【中图分类】R271.11月经量少是指月经的周期正常，而经量明显减少，或行经时间少于2d，甚至点滴即净[1]。
引起本病的原因很多, 其中人工流产术后继发感染致宫腔粘连导致的月经过少, 是妇科临床上常见的疑难病。
近年来，随着无痛人流的开展及不良妊娠、女性生殖系统感染性患病率的增加，此病的发生率呈上升趋势。
本病可进一步导致闭经、不孕，影响妇女的生活质量。
目前，西医多采用宫腔镜联合雌孕激素治疗，吾师陈霞教授在从事中西医妇科临床、教学及科研工作30余年中，勤于临证，治疗本病强调整体观念，针对根本，采用辨病辨证结合的方法审因论治, 取得了较好的临床疗效。
现将陈师临床治疗人流术后月经量少的经验汇总如下。
1 病因病机中医认为肾为先天之本，主其生殖，与女性月经来潮关系密切，肾气旺，冲脉充盈则经血自调；精血互生，精血的充盛与肾阴关系密切。
肾精亏虚，气血生化乏源，冲任不盛，血海空虚，则经血量少 [2]。
陈师认为刮宫术后导致月经量少的根本病因病机以肾虚为本，血瘀为标。
一方面人工流产术直接损伤胞宫，导致冲任、胞脉疲滞，耗伤肾之元气精血，肾精气不足，精不化血，冲任血海匮乏，胞脉失养，胞宫无以下血，故月经量少。
另一方面，人工流产术等一切宫腔手术操作过程中所使用的吸刮器械，直接作用于胞宫，金刃伤及胞宫，导致瘀血内阻于经脉,所谓旧血不去，新血不生，冲任、胞脉受其困阻，影响新血再生，血脉无以充盈，致无血以下或血少，临床常表现为闭经或月经过少[3] 。
中医治疗人工流产术后月经过少的临床观察
中医治疗人工流产术后月经过少的临床观察刘瑜;高修安;潘佳蕾;卿璐芝【摘要】目的:观察中医治疗人工流产术后月经过少的临床疗效.方法:观察组采用中医疗法,分行经期、经后期、经间期、经前期四阶段,分别服用中医;对照组服用西药,对比分析两组治疗效果.结果:观察组有效率88.89％,对照组有效率62.50％,差异显著(P＜0.05).结论:中医疗法可以改善人工流产术后月经过少,有效调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】1页(P43)【关键词】中医人工周期;人工流产术;月经过少【作者】刘瑜;高修安;潘佳蕾;卿璐芝【作者单位】广东省佛山市妇幼保健院 528000;广东省佛山市妇幼保健院 528000;广东省佛山市妇幼保健院 528000;广东省佛山市妇幼保健院 528000【正文语种】中文【中图分类】R271.11+1由于人们对于生理健康、计划生育等知识疏于学习，并没有正确掌握避孕方法，最终出现避孕失败、人工流产的生理心理双重伤痛。
面临避孕失败，往往选择进行人工流产，虽然这一方法能够有效地解除避孕失败的烦恼，但是给患者的正常生理周期造成了影响。
人工流产后往往会产生月经过少这一情况，这在很大程度上加大了患者的心理负担。
如果这种情况长期持续下去，很可能会发展成闭经。
其他一些并发症还会出现，比如说远期并发症还有继发性不孕等。
对于人工流产术后月经过少往往选择雌激素以及孕激素治疗，但是这种治疗方法存在较多的缺点。
不仅副作用大，而且在治疗后一旦停药复发率较高。
近年来我们采用中医治疗人工流产术后月经过少36例，以设立对照组的形式探究中医治疗人工流产术后月经过少的临床疗效，现报道如下。
1.1 一般资料：全部68例患者，为2014年5月～2015年5月在我院就诊的患者，患者都是人工流产手术后，距离手术之间大于三个月。
将这些患者随机分成对照组和观察组，观察组36例，对照组32例。
月经量过少中医秘验方
月经量过少中医秘验方月经过少月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，甚或点滴即净者，称“月经过少”，亦称“经水涩少，经量过少”。
本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。
月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。
本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。
[病因病机]主要机理为精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多而致。
常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀。
一、肾虚先天禀赋不足，或房劳久病，损伤肾气，或屡次堕胎，伤精耗气，肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚，血海满溢不多，遂致月经量少。
二、血虚数伤于血，大病久病，营血亏虚，或饮食劳倦，思虑过度，损伤脾气，脾虚化源不足，冲任气血亏虚，血海满溢不多，致经行量少。
三、血寒经期产后，感受寒邪，或过食生冷，寒邪伏于冲任，血为寒滞，运行不畅，血海满溢不多，致经行量少。
四、血瘀经期产后，余血未净之际，七情内伤，气滞血瘀，或感受邪气，邪与血结，瘀滞冲任，气血运行不畅，血海满溢不多，致经行量少。
[辨证论治]以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。
治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源；实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
一、肾虚型主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，色淡黯质稀；精血衰少，脑髓不充，故头晕耳鸣；肾虚腰腿失养，故腰酸腿软；肾虚膀胱失于温固，故小便频数。
舌淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。
治疗法则：补肾益精，养血调经。
方药举例：当归地黄饮（《景岳全书》）加紫河车、丹参。
当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草方中熟地、山茱萸、当归、紫河车补肾益精养血；当归、丹参养血活血调经；杜仲、牛膝补肾强腰膝；山药补脾资生化之源；甘草调和诸药。