《动静脉留置针穿刺》方法与技巧
静脉留置针的穿刺技术及方法
静脉留置针的穿刺技术及方法浅静脉留置针在临床上已广泛应用,具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等[1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数,提高工作效率,化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。
1。
穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。
正确的洗手可预防外源性污染,减少感染的机会.2.用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布,备好输液的药液、一次性输液器,连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。
3．穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉,避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。
如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功,即使成功了也不易通畅。
另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］。
4．做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。
5。
穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后,先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
证实回血通畅后用3M 透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势
不同留置针穿刺方法的操作要点及优势第一种：先退后送法
操作要点：穿刺前皮肤要保持绷紧状态再进针，见到回血后左手松开皮肤来固定留置针，右手撒针芯约2mm,然后左手继续绷紧皮肤，右手送软管至预计长度。
优势分析：将针芯后撤2mm左右，在送软管过程中可以避免将静脉刺破。
但是在左手一松一紧之间可能会影响送针角度，换手时需注意动作稳妥，特别是穿刺细小、弹性不好的静脉时。
第二种：边退边送法
操作要点：进针前用左手拇指和食指绷紧皮肤，见回血后，改用左手中指继续绷紧皮肤，右手拇指和食指撒针芯，左手拇指和食指送软管至预计长度，试回血通畅后将针芯完全撤出，固定留置针。
优势分析：操作过程中皮肤始终处于绷紧状态，操作时主要是持针的的方法要正确，送软管时要平稳。
第三种：一送到底法
操作要点：进针见回血后，右手持针放低角度继续沿血管方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。
优势分析：这种手法由于没有中间停顿过程，不至于在换手过程中刺破静脉。
但若掌握不好送针的深度和角度，送管过程中比较容易刺破静脉。
穿刺之前要注意，将留置针针芯与软管先松动一下，注意是左右旋转松动，而不是上下提拔以免刺破软管，以便于针芯顺利退出，确保穿刺成功。
动、静脉留置针输液法
动、静脉留置针输液法动、静脉留置针输液是近几年兴起的一种新的输液方法。
它选择血管广泛，不易引起刺破血管形成血肿，能多次使用同一血管，维持输液时间长，短时间内可输入大量液体，是烧伤休克期、烧伤手术期及术后维持输液的理想方法。
1.操作方法(1)血管及留置针的选择：应选择较粗且较直的血管。
血管的直径在1cm左右，前端有一定弯曲者也可。
一般选择股静脉、颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉，也可选择颞浅静脉、额正中静脉、手背静脉等。
留置针选择按血管粗细、长度而定。
股静脉选择16G留置针，颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉、大隐静脉可选用14~20G留置针,其他部位宜选用18~24G留置针。
(2)穿刺方法：进针部位用1%普鲁卡因或利多卡因0.2mL行局部浸润麻醉约30s后进针，进针方法同一般静脉穿刺，回血后将留置针外管沿血管方向推进，外留0.5~2.0cm。
左手按压留置针管尖部上方血管，以免出血或空气进入，退出针芯、接通输液。
股静脉穿刺在腹股沟韧带股动脉内侧采用45°角斜刺进针，见回血后同上述穿刺方法输液，但股静脉穿刺因其选择针体较长，操作时应戴无菌手套。
(3)固定方法：①用3M系列透明粘胶纸5cm×10cm规格贴于穿刺部位，以固定针体及保护针眼，此法固定牢固、简便，且粘胶纸有一定的伸缩性，用于正常皮肤关节部位的输液，效果较好。
②缝合固定。
将留置针缝合于局部皮肤上，针眼处用棉球加以保护，此方法多用于通过创面穿刺的针体固定或躁动不安的患者。
③采用普通医用胶布同一般静脉输液，多用于前臂、手背等处小静脉。
2.注意事项(1)行股静脉穿刺输液时应注意以下几点：①因股静脉所处部位较隐蔽，输液过程中要注意观察局部有无肿胀，防止留置针管脱出致液体输入皮下。
②因血管粗大，输液速度很快，应防止输液过快或液体走空发生肺水肿或空气栓塞。
③若回血凝固，管道内所形成的血凝块较大，应用5~10mL无菌注射器接于留置针局部将血凝块抽出，回血通畅后接通输液，若抽吸不出，应拔除留置针，避免加压冲洗管道，防止血凝块脱落导致血栓栓塞。
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法
静脉留置针穿刺方法是将静脉留置针插入患者的静脉内，以便输液、静脉采血等操作。
以下是常用的静脉留置针穿刺方法：
1. 准备：消毒双手并佩戴无菌手套。
清洁并消毒患者要穿刺的部位。
2. 定位：选择合适的静脉穿刺部位，常用的部位包括手背、前臂内侧等。
3. 增强穿刺视野：使用无菌巾片覆盖周围，固定皮肤及静脉，使静脉更加突出。
4. 穿刺：用非主手固定皮肤，用主手持针。
握持静脉留置针，以30-45度角刺入皮肤，穿刺到静脉。
5. 确认位置：抽回针芯，看到鲜血后即可确定是否已进入静脉。
6. 固定：将针扣固定在皮肤上，用胶布进行固定。
7. 贴敷：用无菌敷料覆盖穿刺部位。
8. 验血/输液：固定后，开始采血或接入输液。
值得注意的是，穿刺时应注意卫生，使用无菌操作。
并且在穿刺前，需要详细了
解患者的病史，排除禁忌症。
必要时，可以进行超声引导下的穿刺。
此外，对于静脉留置针的穿刺操作，应由专业医务人员进行。
留置针穿刺常用的手法
留置针穿刺常用的手法
第一种：一步到位法
操作方法：进针见回血后，右手持针继续沿血管方向前行，一步到达操作者所预期的进针长度。
备注：留置针一步到位法，就像扎头皮针一样，所不同的就是多了退针芯的步骤。
穿刺过程中，操作者的左手是固定不动的，这样可以用于固定穿刺部位的皮肤，到达预期的进针长度准备退针芯时，左手固定留置针，同时亦能起到固定患者皮肤及肢体的作用。
如此，左手固定，右手退针芯，针芯退出后，再用敷贴固定留置针。
第二种：两进两退法
操作方法：左手固定皮肤，右手进针，见回血后再进针少许，用右手固定留置针，左手退针芯少许（使针尖退到软管内即可）；左手固定，继续往前送软管至预期长度，完全拔出针芯，固定留置针。
备注：对于较细、较短的静脉，采取先退针芯少许，将针芯的针尖退至软管内，可以避免针芯针尖刺破血管壁。
第三种：单手操作法
操作手法：左手固定，右手进针，见回血后左手不动，右手拇指送软管与中指退针芯同步进行（往后退针芯的针翼），将软管送到预期的长度后，再用左手拔出针芯，固定留置针。
备注：不管是哪一种操作手法，在穿刺之前要将留置针的针芯与软管左右松动一下，以便于针芯顺利退出，确保穿刺走向成功。
如果留置针是安全型留置针，单手操作法退针有难度，可能不适合选择。
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧注射静脉留置针是现代医疗中日常操作，而正确操作可以有效提高穿刺成功率，降低操作难度，减轻病人的疼痛和不适感。
下面本文为大家介绍一些关于如何提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧。
1. 观察病人首先，操作者应该评估病人的年龄，身体状况和皮肤情况等。
这有助于确定选择合适的静脉穿刺部位和针头规格。
一般来说，老年人和身体虚弱的患者需要选择较大的针头，而皮肤特别薄的患者要特别小心。
另外，需要寻找静脉才能准确的插入留置针，观察病人身上是否有突出的静脉，触摸病人是否有软组织包裹的静脉，这些都有助于找到合适的穿刺部位。
2. 准备工具在进行注射前，需要对工具进行准备，包括留置针、止血带、酒精棉球、敷料、注射器、润滑剂和手套。
同时要检查留置针和其它工具的质量和是否齐备，保证使用安全和可靠性。
3. 洗手和穿戴手套洗手和穿戴手套是非常重要的操作步骤，这可以有效减轻交叉感染的风险，保障病人的安全和操作者的安全。
医护人员应该认真执行洗手和穿戴手套的操作规范和流程，以确保操作的卫生质量。
4. 适当使用止血带使用止血带是非常重要的步骤，适当的使用可以有效增强穿刺部位的血管张力和饱满度，减少穿刺失败的风险。
然而，如果止血带过紧，会导致静脉压力升高，甚至会引发局部组织坏死。
因此，需要在病人的感觉范围内适度使用止血带，同时需要定时松开，释放时间不宜过长。
5. 穿刺技巧操作者需要正确掌握穿刺的技巧，穿刺时要注意穿刺角度和深度。
选取正确的穿刺角度对于穿刺成功率影响很大，正常情况下，穿刺角度应该在15-20度之间。
另外，在穿刺时，需要将针头缓慢推进皮肤，同时注意扭转或调节穿刺角度，确保穿透到静脉。
穿刺成功后，要注意向留置针内注入生理盐水，以确保血管通畅并避免形成血凝块。
6. 移动静脉操作者可以试着移动病人的手或手臂，以增加静脉张力和血管的饱满度，从而达到良好的穿刺效果，特别是对于患有静脉萎缩的患者更为明显。
总之，正确的操作流程和技巧可以有效提高留置针的穿刺成功率，同时也能够保证病人的安全和卫生。
静脉留置针穿刺技巧和维护
3M敷贴固定“3步曲”
自然下垂无张力 边撕边压。 塑性（先正中向 四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上， 中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延 长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
高举平台法：
Y型管朝外(以免压迫血管，引起不滴）
留置针封管
静脉留置针穿刺技巧及维护
内容提要
留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择（粗、直、弹性好，易 于固定的血管） 保持良好的心理状态，心理放松。 注意保暖，使血管处于最佳充盈状态。 消毒：面积大于敷贴 止血带： 进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎 止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手 背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿 破血管。
脉冲式封管 推V>拔V 偏向留置针那边加紧
留置针拔针 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”
静脉留置针穿刺方法与成功率
时由于动作不连续或静脉内压力高造成的血液外溢现象。给乙 组病人进行静脉穿刺时程序相同，只是在进针时以 45°角快速 进入皮下及血管，置管时右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将 外套管针全部送入静脉内，而在连接输液管末端时，采取直接快 速连接。在给丙组病人进行穿刺时，操作者在病人肘关节，腕关 节上各扎一根止血带于肘管部分静脉穿刺；还可在踝关节上 20cm 及踝关节下方 10cm 处各扎一根止血带，在踝关节上方大 隐静脉进行穿刺。此法针对一些外伤后失血血管充盈欠佳，以及 踝关节处大隐静脉穿刺时不像在上肢静脉穿刺时患者可握拳有 利于穿刺成功的辅助方法，在给丙组病人做静脉穿刺常规采用 单扎止血带法。两组同时采用 30-45°角进针，采用相同的置管 及连接输液管的方法。 2目的:探讨提交留置针穿刺成功率的方法。方法:选择80例手术病人，随机分为4组，每组20人进行不同方法留置针穿刺。结 论:正确的穿刺方法，送管方法和送管时机以及熟练的穿刺技术是确保留置针穿刺成功的关键。 关键词：静脉留置针; 穿刺成功率
中图分类号：R472 文献标识码：B
结果见表 1、表 2。 表 1 甲乙两组结果对比
人次
穿刺成 功人次
失败 人次
成功 率
置管成 功人次
失败 成功 人次 率
有回血外 溢现象
甲组 20 15 5 75% 16 4 80% 2
乙组 20 18 2 90% 19 1 95% 8
3分 析 在甲乙两组成功率比较中，甲组的穿刺成功率占 75%，其中
158
内蒙古中医药
尽量在左手穿刺输液。 2.2 术后护理 2.2.1 做好术后心理护理：术后患者会出现恶心、呕吐、肩背部酸 胀疼痛等情况, 护士应多安慰病人, 做好解释工作, 嘱其安静休 息, 必要时按医嘱使用止呕、止痛药。 2.2.2 严密观察病情：密切观察生命体征变化,腹腔镜手术是在 二氧化碳气腹下完成的,因此,术后应对病人进行心电监护和血 氧饱和度的测定,防止充气并发症,包括气肿、气胸、疝、气栓,按 医嘱给予持续低流量吸氧 4h。密切观察腹部手术伤口情况, 如 有渗血渗液,立即报告医生,及时更换敷料。 2.2.3 做好导尿管的护理：防止泌尿系感染, 保持导尿管引流的 通畅, 观察尿量和颜色[3]。防止导尿管受压和扭曲, 保持尿道的 清洁, 每天用 0.3%碘伏棉球抹洗尿道口 3 次。腹腔镜全子宫切除 术后留置导尿管 24h, 其他手术一般在术后 4～6h 拔除导尿管。 2.2.4 饮食和活动：腹腔镜术后 6h 可以进半流质饮食,逐渐转至普食, 可进食高热量、高蛋白质、高维生素食物以促进身体早日康复,术后 6h 鼓励病人床上活动,术后 1d 鼓励病人下床活动,促进胃肠蠕动。 2.2.5 做好基础护理：保持口腔清洁, 每天用生理盐水棉球为病
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《动静脉留置针穿刺》方法与技巧
动静脉留置针穿刺技巧
头皮静脉穿刺方法
头皮静脉的选择
首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，但易破)
以5ml注射器抽取0.9%生理盐水3ml~4ml，与套管针相连。
消毒穿刺部位，左手绷紧头部皮肤，右手持套管针与皮肤成5°角，快速刺皮后，降低穿刺角度，视血管情况在皮下潜行约0.5厘米，针头与血管平行，缓慢直刺血管，见回血后，立即停止进针，向血管内试推入少量0.9%生理盐水，针头部无肿胀左手固定针柄，右手拇指、食指捏住针翼，缓慢退出内针芯，将外套管送入血管。
以无菌透明敷贴固定，头皮针塑料管以“S”或“U”型固定在针翼同侧。
头皮静脉穿刺技巧
新生儿头皮静脉丰富，但管腔小、管壁薄、表浅、弯曲，较直部分短，加之患儿无主动配合能力，末梢循环不良，头部常呈暗紫色且皮肤松弛，静脉穿刺难度较大。
穿刺的部位、进针的角度、深浅度及手法都要控制在适当的程度。
刺皮要快，皮下潜行要稳，探血管动作要轻柔、缓慢，见回血后要立即停止进针，送管要适当，切忌不要过深，以免穿破血管。
固定方法
ß良好的固定方法可提高留置时间. 固定是整个穿刺过程中的一个重要环节，固定不当可引起外套管的滚动、滑脱，致液体渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛致患儿哭闹，重者可引起皮下组织坏死。
ß我们在穿刺点的两侧均给与固定，这样就增加了套管针的稳定性，降低了药液对血管的压力，减少了对血管壁的损伤。
头皮针塑料管与延长管间的“U”、“S”型固定，减轻了外力对延长管的牵拉。
四肢静脉穿刺法
方法
同头皮静脉穿刺法，采取斜刺法在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1．5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。
最后小夹板固定关节处（夹板外包裹纱布），松紧适宜，过紧影响血液循环，过松达不到固定的作用。
敷贴固定时避免张力性粘贴
腋下静脉穿刺法
先将留置针排气,将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，使穿刺上肢肢体与躯干成110°～145°角，暴露腋窝，协助者固定躯干使患儿与床面呈30°～45°角。
左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧。
腋静脉位于腋下动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动。
ß常规消毒后操作者右手食指和拇指持套管针针翼，左手稍抬高肩部并绷紧腋窝外皮肤，与皮肤呈现出10°～25°角进针留置针在腋下静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后将留置针针芯拔出,软芯轻轻送入，接肝素帽，用3Ｍ透明敷料固定,手臂恢复自然位置，注明穿刺时间。
检验方法
ß证明穿刺成功与否的方法。
将留置针软管送入腋静脉内，拔出硬芯回血顺畅，接液体后滴注顺利，患儿安静无不良反应，证明穿刺成功。
ß若误入动脉回血成冲击状，颜色鲜红，液体不滴，推注药液时阻力大，腋下局部皮肤呈树枝分叉状苍白，在肝素帽与留置针接头处可看到回血明显波动，立即拔出，按压5分钟后重新选另一侧腋下。
优点
ß新生儿尤其是早产儿头皮静脉表浅细小，血管壁薄嫩，管腔窄，血管外观小于留置针，留置过程中针尖软管部分紧贴血管内壁，四肢血管管腔细小，且患儿无自控能力，活动灵活，套管针体易刺激管壁导致静脉损伤，加之血流相对较慢，在进行部分静脉营养（脂肪乳，氨基酸溶液）时，可造成血管壁机械腋静脉离心脏近，该静脉是贵要静脉与肱静脉汇合而成，收集上肢浅、深静脉的全部血液，位置恒定，管腔粗大，管壁厚，走行直，套管针体不易损伤血管，血流快，可迅速降低液体渗透压，从而保持了血管的完整性，减少了静脉炎的发生。
四肢留置针不易固定，腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉，安全性较高，且不影响活动，有利于长时间的静脉输液治疗。
ß性损伤而引起局部的发红或苍白，长时间留置易发生静脉炎。
注意事项:预防堵塞
腋静脉靠近心脏，在每次更换连接管头皮针注射器时，应排尽管内空气，同时在每次更换药液时，应将留置针内回血冲干净，以免在留置针管内形成小血凝块，引起堵塞。
注意事项：防止渗漏
ß腋静脉位置相对隐蔽，少量液体渗漏时不易发现，应经常对比、触摸两侧腋下至腰际间范围的质感，发现渗漏及时拔针。
穿刺注意事项由于套管针翼前能进入血管内的针体全长只有 2.7cm左右，故穿刺点离血管距离不宜太远，穿刺角度不宜＞30°，以免刺入腋动脉，如误入腋动脉，应立即拔出，并按压穿刺点，以免出血。
将外套管全部送入血管，才能有效地延长保留时间，穿刺时进针速度宜慢。
桡动脉的穿刺方法
穿刺点的选择
ß选择合适的穿刺点能够降低术者穿刺的难度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺点的选择非常重要。
由于桡动脉越靠近远端其走行越为表浅，但其分支也越多，因此如果穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能性就会增加；而如果穿刺点过于靠近近心端，由于桡动脉的走行较深，也会增加穿刺的难度。
* 穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处，即先将前臂掌侧腕关节上方第2横纹平分为内外侧各二分之一，再取其外侧中点为进针点。
此处为桡动脉的终支与掌浅支分支的前段，分支相对较少，穿刺误入分支血管的几率较小，血管较大，位置较浅且血管直，穿刺容易成功。
穿刺手法
ß在桡动脉穿刺时最好能够将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态，有利于提高桡动脉穿刺的成功率。
穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。
食指所指部位即为穿刺的“靶点”，三指所指线路即为进针的方向。
这里需要避免的一种情况是，有些术者为更清楚地感觉动脉搏动手指按压过度，这样就会造成桡动脉远端的血流受阻，人为增加了穿刺的难度。
进针的角度一般为20～45°，进针后见回血，停止进针，两手配合，左手进软管右手退针芯，确定软管在血管内后固定。
桡动脉穿刺过程中的问题及处理
ß 1)．同一部位反复穿刺不成功
原因⑴未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，这种情况下适当加大进针的角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功。
ß⑵穿刺部位桡动脉走行迂曲：通常在这种情况下难以保证穿刺时的进针方向与桡动脉走行一致，因此穿刺难以成功，多需要更换穿刺点至桡动脉走行较直部位后再行穿刺。
ß⑶桡动脉发生痉挛：这种情况下常表现为桡动脉的搏动减弱甚至消失，此时选择盲目穿刺可能会进一步加重桡动脉痉挛的程度，等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺或许是更为明智的选择，也有学者认为皮下给予硝酸甘油有助于缩短桡动脉痉挛后的恢复时间。
⑷穿刺局部形成血肿：此种情况下在原部位继续穿刺很难获得成功，应避开血肿部位后重新选择穿刺点。
ß 2)．穿刺针刺入桡动脉，但穿刺针尾部血流不畅
原因：⑴穿刺针尖斜面未完全进入血管腔：在这种情况下，针尖的位置可能位于桡动脉的前壁或后壁，术者常可通过调整穿刺针的深度和进针角度使针尖完全进入血管腔。
(2)穿刺针进入桡动脉分支：在调整穿刺针位置后仍血流不畅，提示此种可能，穿刺点过于靠近腕部时多见，常需要向近心端前移穿刺部位后再次进针。
影响小儿静脉留置针穿刺、保留成功的因素
影响因素
ß 1. 较胖患儿血管较深,穿刺时要掌握好深浅度,扎上止血带后,如用于可触摸到的血管,且血管充盈时,以20°～30°角在血管的上方,看准方向进针,见回血后,减小角度,顺血管方向将套管针送入血管内。
若触摸不明显的血管,进针以30°～40°进针,如无回血可适当再抬高角度,且穿刺要深,可获得成功。
ß 2. 较瘦患儿一般血管较表浅,显露明显,进针角度要小,以8°～12°角进针,可望成功。
ß 3. 水肿因患儿皮下水肿时,血管不易显露,穿刺时按压局部,待血管显露时再行穿刺,进针要比平时略深。
ß 4. 滑动静脉血管活动度大的静脉,穿刺时以左手食、拇指压迫血管上下端,在血管上方快速刺入,若进针缓慢,血管随针头来回摆动易引起穿刺失败。
5. 脱水及微循环障碍患儿由于休克、腹泻、呕吐等造成脱水,血管不充盈,甚至萎闭,弹性差,穿刺前可给予热敷,止血带略扎紧,血管可显露,以10°～20°角缓慢进针,角度不宜过大,当脱水严重者,针头虽己在血管内,但回血慢或不回血时,易给穿刺者造成错觉,不要急于退针,若自感针头确在血管内,可松开止血带,试打开输液夹,见点滴通畅且局部无肿胀时固定针芯,将套管针随输液送入。