纳米刀参数设置在肿瘤消融质量控制的作用
肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标
肿瘤消融治疗技术是一种通过局部高温或低温刺激来消融体内肿瘤组织的治疗方法。
随着医学技术的不断进步，肿瘤消融治疗技术在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
然而，在进行肿瘤消融治疗时，临床医生需要严格遵循一系列质量控制指标，以确保治疗的安全和有效性。
以下是肿瘤消融治疗技术临床应用的质量控制指标：1. 术前评估在进行肿瘤消融治疗之前，临床医生需要对患者的病情进行全面的评估。
包括肿瘤的类型、大小、位置、周围器官的解剖结构以及患者的全身状况等因素。
只有通过准确的术前评估，才能制定出科学合理的治疗方案，避免治疗过程中的意外情况。
2. 设备选择肿瘤消融治疗需要借助一系列专业设备进行。
临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的设备，并确保设备的功能和性能符合相关标准，能够满足治疗的需要。
设备的选择对治疗结果有着至关重要的影响。
3. 治疗操作规范在进行肿瘤消融治疗时，临床医生必须严格按照相关的操作规范进行。
包括对治疗区域的局部麻醉、设备的操作、消融温度和时间的控制等方面。
任何一个环节出现差错，都有可能影响治疗的结果。
4. 疗效评估治疗结束后，临床医生需要对患者的疗效进行全面评估。
通过影像学检查和临床症状观察等方法，评估治疗的效果。
如果治疗效果不理想，需要及时进行调整和处理。
5. 并发症处理肿瘤消融治疗虽然能够有效消灭肿瘤组织，但在治疗过程中也可能出现一些并发症。
如出血、感染、神经损伤等。
临床医生需要具备处理并发症的能力，保证患者在治疗过程中的安全。
以上就是肿瘤消融治疗技术临床应用的质量控制指标。
只有严格遵循这些指标，才能保证肿瘤消融治疗的安全和有效性，为患者带来更好的治疗效果。
希望临床医生能够充分重视这些指标，不断提高自身的技术水平，为肿瘤患者带来更好的医疗服务。
1. 治疗方案制定在进行肿瘤消融治疗时，临床医生需要根据患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案。
这包括确定治疗的方式和方法，选择合适的消融设备以及制定治疗的时间节点和计划。
纳米刀(Nanoknife)肿瘤消融治疗的临床应用与展望
纳米刀系统组成及应用
主要由发生器和同步器两部分组成。发生器是消融设备的主体包括19G的消融电极 针、治疗计划软件、可自动切换的电极输出端、触摸屏或键盘输入设备及脚踏板等。 消融电极分为单针双极（16G）和多针单极（19G）2种规格，可以根据病灶情况选 择使用。采用单极多针消融，应根据病灶大小，常常至少要有两个或更多电极。两 探针之间的最大距离为2cm，连续给予90次脉冲宽度为100纳秒（ns）、电压1500伏/ 厘米（V/cm）的高压直流脉冲，电流50A。电场可将细胞表面的磷脂双分子层击穿。 根据肿瘤的形状，可适形布针，纳米刀系统最多可连接6个电极。两个电极最大消融 体积为4 × 3 × 2 cm³。 ， 2011年10月，美国Angiodynamics公司产品获美国FDA批 准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证。
治疗后第1天
治疗后第3天
治疗后第7天
治疗后第14天
4.治疗时间短：典型的治疗时间不超过5分钟。 对于直径约 3cm大小的实体肿瘤，经典的IRE是使用 90个 100μs的脉冲 治疗。单次IRE灭活时间少于 1 分钟，即使是采用 3 到 4 次 的重复灭活，总的IRE治疗时间也不超過 5分钟。这归功于 利用极端高速的电场造成了细胞死亡。而热消融需要相应
两个微电极之间的单细胞膜电穿孔： a.局部电穿孔过程； b.多个微电极数量的局部电穿孔过程；
液滴的微流体电穿孔技术示意图; 通过（藻细胞的过程）聚二甲基硅氧烷（PDMS）
微电极（锯齿）聚焦胞内物质的电穿孔后细胞裂解示意图
机理
消融探针释放微秒级高压脉冲
吞噬细胞消除细胞碎片治疗区 域恢复正常
破坏肿瘤细胞膜形成纳米级不可逆电穿孔
肿瘤细胞快速凋亡
优势
1.组织选择性： IRE的细胞死亡是通过凋亡介导的。血管结构（由弹
纳米技术在肿瘤治疗中的应用
纳米技术在肿瘤治疗中的应用随着科技的不断发展，纳米技术在治疗肿瘤方面的应用正变得越来越广泛。
纳米技术的优势在于其能够同时兼具多种功能，如特定药物的运输和释放、诊断和治疗的组合等。
本文将重点探讨纳米技术在肿瘤治疗中的应用及其前景。
首先，我们需要了解一下纳米技术。
纳米技术是一种在纳米（nm)级尺度下设计和制造物质的技术。
纳米材料在尺寸上相当于DNA甚至更小，具有独特的物理、化学和生物学特性。
这些特性使得纳米材料成为治疗肿瘤的理想选择。
纳米技术在肿瘤治疗中的应用可以分为三大类：纳米药物、纳米免疫治疗和纳米放射治疗。
首先是纳米药物。
使用传统药物疗法时，药物容易被病变组织周围的正常细胞吸收，从而使体内药物的有效浓度变得较低。
通过纳米技术，药物可以被封装在纳米颗粒中，这些颗粒只会在肿瘤组织中积累，而尽可能避免对正常组织的损伤。
研究表明，纳米药物在传递药物时比普通药物更准确有效，从而减少了化疗所带来的一些副作用。
另外，纳米颗粒的大量表面积也提高了药物的溶解度和稳定性，也有利于药物对细胞进行更为有效的释放。
其次是纳米免疫治疗。
纳米颗粒中引入一些细胞免疫促剂（如肿瘤抗原）能够诱导免疫细胞识别和破坏癌细胞。
相比较于传统的肿瘤治疗方式，免疫治疗通过激活机体免疫系统能够最大限度地破坏恶性肿瘤，并有效抑制肿瘤复发。
此外，纳米颗粒的表面修饰能够更好地针对病毒等感染疾病进行抵抗。
最后是纳米放射治疗。
在这种治疗方式下，纳米颗粒被注入到癌细胞中，然后使用低剂量辐射照射。
这能够使纳米颗粒在细胞周围积累，并使病变组织中的肿瘤细胞更为敏感。
研究表明，纳米放射治疗可以大幅增加局部照射剂量，并最大限度地避免对正常组织的损伤。
纳米技术在治疗肿瘤方面的应用前景广阔。
近年来，许多学者一直在努力进一步完善纳米治疗技术，探索更多应用领域。
虽然目前纳米治疗方案仍面临许多挑战，如纳米材料的稳定性和安全性等问题。
但纳米技术的优势在于其可控性、稳定性和多功能性，这使得它成为未来肿瘤治疗的有前途选择。
肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范
肿瘤纳米刀消融治疗技术管理规范为规范肿瘤纳米刀消融治疗（即Irreversible electroporation,不可逆电穿孔）技术临床应用，保证医疗质量和医疗平安，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤纳米刀消融技术的最低要求。
本规范所称肿瘤纳米刀消融治疗技术是基于不可逆电穿孔原理开展起来的新型非热能消融治疗系统，通过将纳米刀电极穿刺到病灶内，电极之间产生高压直流电脉冲，在细胞膜打上纳米级的孔，形成不可逆的孔隙，通过改变细胞膜的通透性诱导细胞凋亡从而到达肿瘤细胞消融的目的。
治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展肿瘤纳米刀消融治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫生健康行政部门核准登记的、与肿瘤消融治疗技术相关的诊疗科目。
（三）开展与肿瘤消融治疗技术相关的临床诊疗工作8 年以上，肿瘤治疗床位不少于30张。
（四）麻醉后监测治疗室（PACU）和/或重症医学科。
1.设置符合规范要求，到达ni级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能意义：反映肿瘤消融治疗患者的远期疗效。
九、平均住院日定义：实施肿瘤纳米刀消融治疗的患者出院时占用总床日数与同期肿瘤纳米刀消融治疗患者出院人数之比。
计算公式：平均住院日二xioo%意义：反映肿瘤消融治疗技术水平，是分析本钱效益的重要指标之一。
注：1.肿瘤纳米刀消融治疗指征：(1)PTA>50%o(2)无器官功能障碍(按相应器官功能进行评价)，如肝功能Child A、B级。
(3)ECOG 分级W2 级。
(4)麻醉评估：病情分级Will级(美国麻醉医师协会病情分级标准)。
满足上述四项并符合相应肿瘤纳米刀消融治疗适应症, 为肿瘤纳米刀消融指征选择正确。
2.临床病症有效缓解是指肿瘤引起的临床病症经纳米刀消融治疗后得到明显缓解，如疼痛降低2个级别以上。
3.肿瘤局部病灶控制是指纳米刀消融治疗后肿瘤完全消融。
肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标
附件20肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2017年版）一、肿瘤消融治疗指征正确率定义：实施肿瘤消融治疗得患者，符合治疗指征得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例。
（见注１）计算公式:肿瘤消融治疗指征正确率= ×100％意义:反映医疗机构肿瘤消融治疗技术得规范性。
二、肿瘤消融治疗完成率定义：按照肿瘤消融计划，实际完成消融治疗得病灶总数占同期计划完成消融治疗得病灶总数得比例.计算公式:肿瘤消融治疗完成率= ×100%意义：反映医疗机构肿瘤消融治疗技术水平。
三、肿瘤消融治疗后临床症状有效缓解率定义:肿瘤消融治疗后临床症状有效缓解得例次数占同期有症状得肿瘤消融治疗总例次数得比例。
(见注2)计算公式:= ×100％意义:反映肿瘤消融治疗后临床症状缓解情况。
四、肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制率定义：肿瘤消融治疗后局部病灶有效控制得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例。
(见注3)计算公式:= ×1０0％意义:反映肿瘤消融治疗后局部病灶得控制情况。
五、肿瘤消融治疗后３0天内严重并发症发生率定义:肿瘤消融治疗后30天内发生得严重并发症,包括导致患者护理级别提升或住院时间延长、需要进一步住院治疗或者临床处理、致残或者死亡等。
肿瘤消融治疗后３０天内严重并发症发生率就是指肿瘤消融治疗后30天内严重并发症发生得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例.计算公式:= ×1０0%意义:反映肿瘤消融治疗得安全性.六、肿瘤消融治疗后３０天内死亡率定义：肿瘤消融治疗后30天内死亡（包括因不可逆疾病而自动出院得患者）患者数占同期肿瘤消融治疗患者总数得比例。
患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素.计算公式：= ×100％意义：反映肿瘤消融治疗得安全性。
七、患者随访率（６月、1年、２年、3年、5年）定义：肿瘤消融治疗后一定时间（６月、1年、２年、3年、５年)内完成随访得例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数得比例。
纳米刀消融参数及临床应用
模拟布针情况：不同探针间距的影响
探针间距过大
(探针间距为2.5cm ，电压为最大电压3000 Volts)
1500
1000
2000
500
2500
0
3000
电压 (V)
2.5 cm
30 20 10
4Hale Waihona Puke 50060电流 (A)
探针间距小、高电流中止脉冲发生
探针间距太小
(间距为1.0cm ，电场强度为2000 V/cm)
四针阵列
五针阵列
五针阵列
六针阵列
退针消融法
纳米刀电极退针消融方法 进行连续的退针消融，以获得足够的消融边界 一旦确认所有探针对输送了有效电流，可以开始退
针，退针距离稍稍小于探针暴露深度 例如，探针暴露深度是1.0cm ，退针距离大概是
0.7-0.8cm
0.7 cm 0.7 cm
MRI enhanced scan showed a low signal change in the ablation area after 1 week of operation
可逆电穿孔区域 不可逆电穿孔区域
1000 V/cm 800 V/cm 600 V/cm 400 V/cm 200 V/cm 0 V/cm
电场的2D分布
750 V; d = 5mm
2250 V; d = 15mm
1000 V/cm 800 V/cm 600 V/cm 400 V/cm 200 V/cm 0 V/cm
反应评
估
CT 和 CT/PET, 或 MRI
肿瘤标志物 IRE后3个月
设备界面
1 手术信息
2 探针信息
3 布针
纳米刀消融在肿瘤治疗中的应用ppt课件
1
01
细胞膜
02
可逆电穿 孔
03
不可逆电 穿孔
04
细胞凋亡
2
定义
发生器
消融针
2012年4月
2012年12月
同步器
纳米刀，又称不可逆电穿孔术，是一种全新的肿瘤消融技术
3
作用机制
电场强度 50-1000V/cm——可逆 1KV-3KV/cm——不可逆
脉冲宽度 70—100us
6
1
组织选择性，保护重要结构
2
治疗彻底，边界清晰
优势
3
无热沉效应
4
治疗区域快速再生修复
5
治疗时间短
7
组织选择性，保护重要结构
纳米刀作用对象为细胞膜的脂质双层，对膜蛋白等其他分子无作用
8
治疗彻底，边界清晰
消融区与非消融区界限清晰 划界厚度1-2个细胞单位 灰色区（射频、微波）——肿瘤
残存与复发根源
9
无热沉效应
短脉冲，短间隔，减少热效应 不受外界温度影响 热量被大血管带走（射频、微
波）——周边消融不彻底
10
治疗区域快速再生修复
免疫介导性细胞死亡 细胞吞噬作用 组织快速修复再生
11
治疗时间短
肿瘤直径<3cm 90个超短脉冲，单个脉冲长约100us 单次消融短于1分钟 多次重叠消融约为5分钟
12
局限性
肌肉收缩、心律失常 全麻相关手术风险 血栓形成风险增加 穿刺布针要求高 探针周围热损伤
13
THANK YOU
14
4适Biblioteka 症 位于特定器官且无全身转移 3-4cm病灶效果最佳 对肝门区、胆囊胆管、胰腺、
纳米刀消融参数及临床应用
纳米刀消融参数及临床应用纳米刀是一种新型的消融技术，以其独特的物理特性在医学领域引起了广泛。
这种技术的目标是实现更精确、更有效的肿瘤消融，同时减少副作用，提高患者的生活质量。
本文将深入探讨纳米刀的消融参数以及其在临床应用中的表现。
纳米刀是一种基于纳米级别的精确手术技术，其利用高强度聚焦超声（HIFU）产生局部高温，使肿瘤组织瞬间坏死。
与传统的手术刀相比，纳米刀具有无创、精确、安全、高效等优点。
频率与功率：纳米刀的消融效果受到频率和功率的影响。
一般来说，频率越高，功率越大，消融效果越好。
然而，这也可能导致热损伤和副作用的增加。
因此，选择合适的频率和功率是关键。
焦点深度：焦点深度决定了纳米刀能够消融的组织厚度。
一般来说，焦点深度需要根据肿瘤的大小和位置来选择。
消融时间：消融时间是指纳米刀工作的时间。
一般来说，消融时间越长，消融效果越好。
然而，过长的消融时间可能导致热损伤和副作用的增加。
肿瘤治疗：纳米刀因其无创、精确、安全、高效等优点，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。
对于一些深部肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，纳米刀提供了新的治疗手段。
疼痛治疗：纳米刀也可以用于疼痛治疗，如神经痛、关节痛等。
通过直接作用于疼痛部位，纳米刀可以在短时间内消除疼痛。
其他应用：除了肿瘤治疗和疼痛治疗，纳米刀还在其他领域有所应用，如子宫肌瘤治疗、前列腺增生治疗等。
纳米刀是一种具有巨大潜力的新型消融技术。
通过优化消融参数，我们可以更好地控制其治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。
随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，纳米刀将在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。
射频消融减胎术是一种先进的妊娠管理技术，主要应用于多胎妊娠的治疗。
这项技术的目的是减少胎儿数量，以减轻母体和胎儿的并发症，并改善妊娠结局。
本文将详细介绍射频消融减胎术的临床应用。
射频消融减胎术主要是利用射频能量将特定部位的胎盘组织加热至60°C - 100°C，从而破坏胎盘组织，减少胎儿数量。
纳米刀消融操作流程
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术前准备。
1. 术前评估，明确患者的病灶位置、大小、性质，确定手术适应症。
肿瘤消融质量保障措施
肿瘤消融质量保障措施肿瘤消融是一种常见的肿瘤治疗方式，通过热源或冷冻源等方法使肿瘤组织完全消融，从而达到治疗目的。
然而，肿瘤消融的质量保障措施至关重要，对于确保治疗效果和减少并发症发生具有重要意义。
本文将从肿瘤消融设备和技术、操作流程和医疗质量管理等方面探讨肿瘤消融质量保障措施。
一、肿瘤消融设备和技术1.设备选择：肿瘤消融设备的选择应根据病种、肿瘤部位和大小等因素进行综合考虑。
常用设备包括射频消融仪、微波消融仪、激光消融仪和冷冻消融仪等。
不同设备具有不同的消融效果和技术难度，医生应具备相应的操作经验和技能，针对不同患者和病灶进行选择。
2.操作技术：肿瘤消融的操作技术需医生具备良好的解剖知识和操作技能。
在进行消融前，医生应准确评估肿瘤的位置、大小和与周围重要器官的关系，制定合理的方案。
在操作过程中，医生需保持良好的手眼协调能力，准确掌握超声引导、CT导引和MRI导引等技术，确保消融针的准确定位和消融范围的控制。
3.消融监测：为了确保消融的效果和范围，监测是非常重要的环节。
常用的监测方法包括实时超声监测、CT导引监测和热敏纤维光学监测等。
实时超声监测能够在消融过程中实时显示消融范围和影像，CT导引监测能够提供更准确的立体定位信息，热敏纤维光学监测能够直接测量消融区温度变化。
医生应根据具体情况选择合适的监测方法，并准确判断消融的效果和范围。
二、操作流程1.前期准备：在进行肿瘤消融前，医生应全面了解患者的病情和病史，评估患者的手术风险和适应症。
同时，医生还需准备好消融设备和材料，确保其正常运行和消毒。
此外，还需告知患者消融的相关风险和注意事项，并取得患者的知情同意。
2.消融过程：在进行消融过程中，医生需严格按照操作规程进行消融针的插入和热源或冷冻源的启动。
在操作过程中，应保持手术区域的无菌状态，并按照操作要求进行操作。
同时，医生还需密切监测患者的生命体征和麻醉效果，及时处理可能出现的并发症和意外情况。
3.术后处理：消融后，医生应给予患者恰当的术后护理和指导，包括监测患者的疼痛程度和不适感，观察是否出现并发症和感染等。