深静脉血栓肺栓塞预防及护理_规范标准
预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者风险评估，预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施肺栓塞大多因下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落，经过静脉回流进入肺动脉而引起。
下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症。
近50%腿部近端DVT的患者有无症状PE；约80%的PE患者发现有DVT（主要是无症状性）;部分DVT可无任何症状，首发症状即PE；50%以上近端DVT发展至PEo 患者术后形成深静脉血栓和肺栓塞的风险评估一、术后易形成血栓形成的常见原因：1、下肢静脉血流缓慢或淤滞：围手术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
2、血液高凝状态：妊娠期妇女；围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活；肾病综合征、肾功能不全。
3、静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作、中心静脉置管等。
二、患者是否具有深静脉血栓形成好发因素：1、吸烟。
2、肥胖、高龄。
4、长期卧床或下肢瘫痪。
4、恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。
既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
5、重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。
6、严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。
7、妊娠期妇女，尤其是剖宫产分娩。
患者术后避免形成静脉血栓和肺栓塞的预防措施1、基本预防措施（1）在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。
（2）术后抬高患肢时，不要在胭窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
（3）鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
（4）尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。
2、机械预防措施下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
3、药物预防措施。
4、骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设标准
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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预防“深静脉”及“肺栓塞”的常规与措施课件.doc
预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施一. 基本预防措施：（1）手术操作轻巧、精细、避免损伤静脉内膜。
（2）规范使用止血带。
（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍。
（4）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作。
（5）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度。
2. 物理预防措施：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。
单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。
建议应用前筛查禁忌。
3、大手术后深静脉血栓形成及肺栓塞治疗措施3.1 大手术后深静脉血栓形成的治疗措施DVT 的治疗目的可以归纳为 3 个方面(1) 预防肺梗死造成的死亡；(2) 防止静脉血栓复发；(3) 防止深静脉血栓后综合征。
目前抗凝溶栓是DVT 的主要治疗方法。
（1）抗凝疗法。
（2）溶栓疗法。
溶栓疗法主要用药是尿激酶、链激酶及t PA 。
3.2 对急性肺栓塞的病人要注意全身情况，保持安静，绝对卧床，避免用力防止栓子再次落。
严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
给予吸氧提高PaO2，对合并严重呼吸衰竭可使用经面罩无创机械通气或经气管插管机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血，同时应维持心肺功能，抗休克和纠正心率失常。
急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。
常用的抗凝药物为普通肝素、低分子量肝素和华法令；常用的溶栓药物为尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织纤溶酶原激活剂(rt PA)，rt PA可使纤维蛋白溶解局限于血栓部位，而不至于出现全身性纤维蛋白溶解亢进。
4、深静脉血栓及肺栓塞预防与护理护理方法根据不同的患者制定不同的护理计划实施整体护理，包括基础护理、科学有效的机械护理、健康教育。
深静脉血栓的预防及护理ppt可编辑全文
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多
渠 字 耘 庐 晨 羽 屉 酱 毛 忱 剁 捌 孙 乍 疚 厢 赋
深静脉血栓形成
下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要 来源 预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险
识状况及配合能力 4.穿袜区域皮肤状况 5.根据弹力袜要求，测量小腿周径及腿长，选择合适规
格 6.环境清洁、安静
量 先 娘 捂 肘 昧 员 钟 效 趋 腋 陈 昔 磁 嘱 迎 擦
准备：
弹力袜操作流程
1.备齐用物，放置合理： 合适的弹力袜
2.病历或治疗卡，卷尺
3.护士准备：洗手
辛 徽 樊 几 佳 伪 席 剔 匣 昧 删 僵 半 庆 袁 倦 匀
◇向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉处，并位于大腿内 侧，防滑带应位于臀沟，使之平滑，确保织法变化地方和三角 缓冲绷带正确就位。
◇拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，确保病人脚尖舒适
完 归 蝴 哄 肋 旁 乞 鸟 矽 男 搅 毕 董 级 岂 盯 扳
弹力袜注意事项
1.确保正确的尺寸选择，以保证最大效果
各 榜 影 卒 盂 妥 基 盎 承 典 制 曲 塔 霜 朔 踞 千
沉寂的“杀手”
➢ 住院患者大约 1% 死于PE ➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
氦 椎 版 椰 侍 苞 明 透 谴 蒙 挫 隧 滑 章 销 疙 蘸
在最宽处测量小腿围长=规格 测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸 选用正确规格
Take correct size 选用正确规格
护理工作中的深静脉血栓预防与护理
护理工作中的深静脉血栓预防与护理深静脉血栓是一个非常严重的疾病，常常发生在长期卧床或手术后患者身上。
预防深静脉血栓是护理工作中的一项重要任务，如何进行有效的预防和护理，是每一个医护人员都需要了解和掌握的技能。
深静脉血栓是一种血管内血栓形成的疾病，位于深部的静脉内，通常发生在下肢、髋部和膝关节等部位。
如果深静脉血栓脱落并经过血流进入肺动脉，就可能引起肺栓塞，严重时危及生命。
因此，在护理工作中要加强深静脉血栓的预防和护理。
1. 了解患者的危险因素在进行深静脉血栓预防工作时，首先要了解患者的危险因素。
包括长期卧床、手术、外伤、高龄、肥胖、吸烟、家族史等因素都会增加患者患深静脉血栓的风险。
通过对患者的详细了解，可以有针对性地采取预防措施。
2. 鼓励患者积极活动长期卧床是深静脉血栓发生的主要原因之一。
因此，在护理工作中，护士应该鼓励患者尽早进行床边活动，包括活动双腿、屈伸膝关节、翻身等，以促进血液循环，减少静脉淤血。
3. 必要时使用预防装备对于一些高危患者，如手术后患者、重症监护病房的患者等，可以考虑使用预防深静脉血栓的装备，如弹力袜、动脉泵等。
这些装备可以有效地帮助患者防止深静脉血栓的发生。
4. 定期进行深静脉血栓风险评估在护理工作中，护士应该定期对患者进行深静脉血栓风险评估。
通过评估患者的危险因素，护理人员可以及时采取有效的预防措施，减少深静脉血栓的发生。
5. 给予患者心理支持在进行深静脉血栓预防和护理的过程中，护士不仅要关注患者的生理健康状况，还要给予患者心理支持。
深静脉血栓是一种严重疾病，容易给患者带来焦虑和恐惧。
通过与患者的沟通和交流，护士可以减轻患者的焦虑情绪，帮助他们更好地应对疾病。
6. 注意药物治疗在深静脉血栓的预防和护理中，药物治疗也是非常重要的一环。
护士需要根据医嘱，及时给予患者抗凝药物，帮助患者减少血栓形成的风险。
在给药过程中，护士要严格掌握用药剂量和频率，避免药物的不良反应。
7. 定期监测患者生命体征在深静脉血栓的预防和护理中，护士需要定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标。
深静脉血栓形成预防和护理措施
溶栓药物是治疗深静脉血栓的重要手段，目前正在研究的新 型溶栓药物包括基因工程溶栓药物、靶向溶栓药物等，这些 药物具有更高的溶栓效率和更小的副作用，有望成为未来治 疗深静脉血栓的重要手段。
新技术应用
机械血栓切除术
机械血栓切除术是一种新型的深静脉血栓治疗方法，通过机械手段将血栓切除，具有快速、高效、安全等优点， 为深静脉血栓的治疗提供了新的选择。
深静脉血栓形成的风险
向患者介绍深静脉血栓形成的风险因素、症状和后果，提高患者 的警觉性。
预防措施
向患者传授预防深静脉血栓形成的措施，如定期活动、保持水分摄 入、避免长时间久坐等。
及时就医
教育患者一旦出现深静脉血栓形成的症状，应立即就医，避免延误 治疗时机。
对医护人员的培训
深静脉血栓形成知识
01
加强医护人员对深静脉血栓形成病因、诊断、治疗和预防措施
深静脉血栓形成预防和护理 措施
汇报人： 2024-01-01
目录
• 深静脉血栓形成概述 • 预防措施 • 护理措施 • 教育与宣传 • 研究进展与展望
01
深静脉血栓形成概述
深静脉血栓形成概述
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02
预防措施
预防措施
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03
护理措施
一般护理
01
保持患肢清洁，避免感 染。
对于有出血风险的患者，应密切观察 有无出血倾向，及时采取止血措施。
并发症护理
若出现肺栓塞症状， 如呼吸困难、胸痛等 ，应立即报告医生并 协助处理。
对于有出血倾向的患 者，应定期监测凝血 功能，及时调整抗凝 药物剂量。
对于有静脉炎的患者 ，可采取局部热敷、 理疗等措施缓解症状 。
预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
预防静脉血栓栓塞（VTE）症的常规与措施静脉血栓栓塞症（VTE）是骨关节、脊柱等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)。
DVT严重时可引起致命性肺栓塞，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT的发生率高。
【概述】栓子随血液进入深静脉导致深静脉血栓的形成(DVT)。
栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞。
50%的近端DVT并发PTE，80-90%的PTE存在DVT【静脉血栓(VTE)形成的因素】1.血流缓慢：卧床、制动、手术、麻醉、心力衰竭、长途旅行、妊娠、肥胖、活动减少、组织水肿、体位扭曲、使用止血带，使静脉缓慢滞流诱导血液淤滞，促进凝血纤维蛋白聚合，加固血液凝块及血液凝块的增长，形成VTE。
2.血管壁损伤：创伤、烧伤、手术、败血症、下肢静脉曲张、血栓形成后、使用止血带、使用电刀，中心静脉置管、血液透析等3.血液高凝状态：（1）先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、纤维蛋白原溶解异常。
（2）后天性高凝状态：组织和细胞损伤（休克、创伤、手术组织坏死、输血反应）；药物所致（长期用雌激素导致血管内溶血作用、血管活性药物、肝素治疗有5%产生肝素血小板抗体）；疾病所致（红细胞增多症、白血病、肿瘤、高血压、糖尿病、心机梗死、急性脑卒中偏瘫、高脂血症、浓毒血症等）。
【静脉血栓栓塞的临床表现】根据发生的部位分为上肢DVT、下肢DVT、上/下腔静脉血栓形成、，不同的类型DVT，临床特点不同。
1、下肢DVT（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。
（2）静脉曲张，皮下静脉突出。
（3）低热、患肢发绀、束状物。
2、上肢DVT（1）疼痛（2）肿胀、非凹陷性、于患侧疼痛后发生。
（3）发绀。
3.上/下腔静脉血栓形成表现为双下肢/上肢静脉回流障碍及相应浅静脉扩张。
【肺栓塞（PTE）主要临床表现】（1）典型症状是肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）（2）胸闷、血压下降、心悸等症状。
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度
医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）是医院患者中常见的并发症之一，严重时甚至危及患者的生命。
为了有效预防和管理DVT及PE的发生，医院应建立相应的管理制度。
以下是一份医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度的草案，供参考。
一、制度目的本制度的目的是为了规范医院内深静脉血栓及肺栓塞的预防与管理，提高患者的安全性和治疗效果，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院科室的患者。
特殊科室可以根据实际情况制定相应的细化措施。
三、管理责任1.医院行政管理部门负责制定、推广和监督本制度的执行。
2.所有医务人员必须遵守本制度的要求，医院各科室设置专门的深静脉血栓及肺栓塞管理人员，负责相关工作的实施和监督。
四、深静脉血栓及肺栓塞风险评估1.所有患者在住院期间必须进行深静脉血栓及肺栓塞风险评估，并记录在病历中。
2.风险评估应包括患者的年龄、性别、疾病类型、手术类型、病史、家族史、肥胖程度等因素，可采用多种评分工具进行评估。
五、预防策略1.医院所有科室要建立并执行统一的深静脉血栓及肺栓塞预防策略。
2.高风险患者应根据风险评估结果，制定个性化的预防方案，包括药物预防、机械预防等。
3.手术患者应在术前进行必要的预防，如术前洗肠、尽量避免长时间禁食、穿着弹力袜等。
4.术后高危患者应及时进行药物预防或机械预防，并定期复查DVT相关指标，如D-二聚体、超声检查等。
5.长期卧床患者应定期进行体位调整、被动活动、肢体按摩等预防措施。
6.患者及其家属应接受相关教育，了解DVT及PE的病因、临床表现和预防措施。
六、治疗措施1.对于已发生DVT及PE的患者，应立即采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、血栓溶解治疗等。
2.医院应配备充足的药物和设备，确保治疗的及时性和有效性。
3.对于高危患者，如严重肿胀、疼痛明显的下肢患者，应及时进行超声检查，明确是否存在DVT，以便采取及时的治疗。
七、监测与评估1.医院应建立深静脉血栓及肺栓塞的监测与反馈机制，及时了解患者的发病情况和效果。
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深静脉血栓肺栓塞预防及护理规
静脉血栓栓塞症（(venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism，DVT)和肺血栓栓塞症（(pulmonary thromboembolism，PTE）。
DVT多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞。
肺栓塞发病急、病情重、预后差、病死率高，且发病症状不典型，易漏诊、误诊，早期识别高危患者，及时进行预防和治疗可有效降低肺栓塞的发生率和病死率，提高医疗质量。
参考中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会制定的《医院静脉血栓栓塞症预防与管理建议》和欧洲心脏病学会的《急性肺栓塞诊断和管理指南》，特制定我院深静脉血栓-肺栓塞预防及护理规。
一、深静脉血栓-肺栓塞预防
1、发生深静脉血栓-肺栓塞的危险因素包括(深静脉血栓Autar评分中包括的危险因素)
深静脉血栓Autar评分
能走动0 运动受限（需要辅助工具） 1 运动严重受限（需他人协助） 2 轮椅 3 完全卧床 4 口服避孕药：评分20-35岁 1 >35岁 2 激素替代治疗 2 怀孕及产褥期 3 易栓症 4
2、对重点科室重点病人实施住院病人深静脉血栓-肺栓塞风险评估细则
风险评价：使用深静脉血栓评分表《深静脉血栓Autar评分》，医生对每位入院患者入院24小时应进行VTE风险评估。
同时强调针对每
一位住院患者在住院期间应动态评估VTE风险和出血风险。
如发生脱水、感染等病情变化，侵入性操作：接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4 h和之后12 h等
3、根据深静脉血栓-肺栓塞风险评估层级采取相应预防措施。
(1)低危：无须特殊处理，鼓励尽早活动；
(2)中危：预防措施：①基本预防或②物理预防或③药物预防
①基本预防：告知风险。
健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂控体重等）。
下肢无血栓形成可做被动、主动活动：卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/d；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒*10次1组，q1h或6组/d；足踝关节外翻、旋转。
并多做深呼吸及咳嗽动作。
术后抬高患者时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕。
②物理预防：间歇充气压力泵30分/次，2-4次/d；下床活动穿抗血栓弹力袜。
③药物预防：遵医嘱药物抗凝。
(3)高危：预防措施：
①基本预防+②物理预防+③药物预防
(4)超高危：预防措施：①+②+③+④；
④实施三级高危随访监控
护士每班观察记录超高危病人肢体循环情况，护士长每天评估检查护理措施的落实情况，每月汇总，护理部跟踪检查并提出指导意见。
4、做好静脉保护:
长期静脉输液时，要注意经常更换穿刺部位，避免在同一处进行反复穿刺。
避免下肢静脉输液，尤其是左下肢。
输注对血管有刺激性的药物时，应给予稀释，缓慢静滴，同时输液肢体要注意保暖，防止药物外渗，同一静脉持续静滴不宜超过48小时。
二、深静脉血栓-肺栓塞健康宣教
1、护理基本宣教措施：
组织患者或家属观看关于预防深静脉血栓的视频宣教资料
讲解DVT和PTE的病因及后果；
讲解引起DVT和PTE的危险因素；
改变不良的生活习惯：
戒烟，避免久站，避免卧床时间过久；
控血糖控血脂。
肥胖者应积极控制体重。
2、护理饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增
加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性。
保持大便通畅。
3、护理活动指导:术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。
三、深静脉血栓-肺栓塞的辅助检查
1、术前常规血浆D二聚体测定，≥500ug/L有参考意义
2、多普勒超声探查（可作为术前患者的常规检查）
3、螺旋CT静脉成像
4、MRI静脉成像
5、静脉造影
四、深静脉血栓早期发现与护理
1、DVT的早期观察:注意倾听病人主诉，观察肢体肿胀疼痛情况，严格查体，不定期的做腓肠肌扪诊，注意有无Homans或Neuhof阳性，以便及早发现DVT先兆，及早治疗。
（Homans征：患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为阳性；Neuhof征：压迫小腿后方，引起局部疼痛，为阳性；提示血栓位于小腿肌肉静脉丛）。
2、DVT发生后的护理
（1）急性期卧床休息10-14d，抬高患肢20°-30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
（2）每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。