中医医院腰椎间盘突出中医护理方案..
腰痛病(腰椎间盘突出)中医护理常规
腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。
腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。
一、护理评估（1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。
（2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。
（3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。
（4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
（5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（6）中医证型：①血瘀证。
证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。
轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。
舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
②寒湿证。
证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。
遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。
舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。
③湿热证。
证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。
小便短赤，甚或大便结。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
④肝肾亏虚证。
证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。
腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。
舌苔少，脉虚细弱。
偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。
二、护理要点（1）按中医内科一般护理常规进行护理。
（2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。
（3）观察病情，做好护理记录。
①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。
③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。
（4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。
指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。
（5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。
（6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。
（7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。
腰椎间盘突出症中医护理方案
• 7.腰托使用健康指导：
• （1）腰托选取及佩戴：腰托规格要与 本身腰长度、周径相适应，其上缘须
达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产 生不适感为宜。
• （2）佩戴时间：可依据病情掌握佩戴 时间，腰部症状较重时应随时佩戴，
轻症患者可在外出或较长时间站立及
固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时 取下。
• （3）使用腰托期间应逐步增加腰背肌 腰椎间盘突出症中医护理方案
（三）围手术期护理
• 1.术前护理
• （1）做好术前宣传教育与心理护理， 通知手术注意事项及相关准备工作， 取得患者配合。
• （2）术前2天指导患者练习床上大小 便及俯卧位训练。
• （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒； 指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰方 法。
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• （4）为患者选择适当腰围，指导 正确佩戴方法。
• （5）指导患者进行足趾、踝部等主动 活动，促进血液循环。评定患者下肢 疼痛改进情况，循序渐进指导患者进 行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕 式等功效锻炼。
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• （6）依据手术方式，术后1～3天帮助 患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边， 适应体位改变后，慢慢练习下地行走， 行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护 理上做好安全防护。
• （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处 伴有热感，或见肢节红肿，活动受限， 口渴不欲饮，苔黄腻。
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• （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日 久，重复发作，乏力，劳则加重， 卧则减轻；包含肝肾阴虚及肝肾阳 虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口 苦咽干，舌红少津。阳虚证症见： 四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
• 6.加强腰背肌功效锻炼，要注意持之 以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬 高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式腰 背肌功效锻炼，依据患者详细情况进 行指导。
腰椎间盘突出症的中医护理
卫生与健康幸福生活指南110幸福生活指南腰椎间盘突出症的中医护理程维芬自贡市中医医院 四川 自贡 643000腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或腰椎间盘的后外侧突出，压迫附近的脊柱神经而致腰腿痛的一种临床病变。
临床表现为腰部持久性钝痛，平卧时疼痛减轻，站立、坐位或劳累时加重，下肢放射性刺痛，感觉及运动功能减弱伴下肢麻木、发凉，严重时出现肌肉萎缩等1.护理体会1.1情志护理情志护理及病情观察患者患病后，由于疼痛及生活不能自理，产生烦躁、紧张、恐惧、忧虑易怒等情绪。
特别对各种治疗措施不了解，怕痛苦。
担心疗效不好等。
护理人员要注意观察，及时了解病情，掌握患者的思想动态。
根据不同的患者及各人的具体情况，做好解释工作，鼓励患者树立自信心，配合治疗、护理，提高疗效。
腰椎问盘突出症最常见的也是最早出现的症状是腰痛，占95%以上。
可同时伴发腿痛，活动受限:护理人员除做好一切生活护理外，应密切观察患者的生命体征、面色、神志、汗出、舌脉象，观察腰腿痛的部位、性质、程度、发作时间，疼痛发作与什么因素有关，行动困难程度，以及有无全身症状。
属哪类证候等。
如:气滞血瘀型患者，腰部疼痛如锥刺，痛处固定不移，轻则俯仰不便，重则因痛剧而不能转侧。
肝肾亏虚型患者，腰部冷痛瘦重，下肢瘦软不用，头晕目眩。
耳鸣，失眠多梦。
咽干盗汗，二便不利或滑泄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
外感风寒型患者，腰部冷痛，得温痛破，疼痛多无休止，牵及背部，转侧不便，并有恶寒发热，肢体酸软。
小便不利，舌拔苔白。
脉浮紧或弦紧。
1.2饮食护理合理的饮食调护，可提高疗效损伤初期，由于局部炎症，疼痛较剧烈，饮食宜清淡，忌油腻、生冷、酸辣刺激及发物病情稳定后，适当进食补品。
气滞血瘀型患者，应多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣和固体类食品，可服用活血润燥、祛瘀通经的食物；外感风寒型患者，可服用祛风散寒之品，忌食苦寒之食品；肝肾亏虚型患者，应多进食狗肉、甲鱼、胎盘、猪肾等补养品，也可进食补养肝肾、益脑安神的"杞子炖羊脑"汤，温阳气、益精血的"附片炖狗肉"汤，或给予杞子大枣骨头汤，以达到补充营养，强壮筋骨的目的。
腰椎间盘突出症中医护理方案
（4）适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，提高腰背肌肉力量。
2.中医特色护理
（1）推拿按摩：通过手法按摩，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐疗法：在腰部及患侧下肢取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸疗法：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
2.整体观念：综合考虑患者生理、心理、社会等方面的因素，实施全面护理。
3.预防为主：加强健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4.治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施。
三、中医护理措施
1.生活护理
（1）保持良好作息，保证充足睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，适时变换体位，减轻腰部负担。
4.功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1.定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
2.观察患者腰部活动度、肌力、感觉等体征的变化。
3.关注患者心理状态，及时发现并解决心理问题。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2.中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
腰痛病的中医护理
腰痛病的中医护理腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医护理定义：腰痛病（腰椎间盘突出症）相应的西医诊断又称腰椎纤维环破裂症。
常发于青壮年，多因椎间盘组织退化，或外力作用导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起。
最常见的症状是腰痛和下肢放射痛。
临床表现】1、腰痛：绝大部分患者有此症状，主要是由于变性的髓核进入椎体内或后纵韧带处，引起化学性和机械性神经根炎，以持续性腰背部钝痛为多见，有些也表现为腰背部痉挛性剧痛。
2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘对脊神经根造成化学性和机械，表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部。
肢体麻木多与下肢放射痛伴发。
3、肢体冷感：有少数患者自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。
4、间歇性跛行：主要是因髓核突出的情况下出现继发性腰椎椎管狭窄症5、肌肉麻木：多因根性受损使所支配的肌肉呈现程度分歧的麻木症。
6、马尾神经症状：主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状。
7、其他：视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
【一般护理】1、病人应尽量卧硬板床休息，无论在治疗前后，均宜睡硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节，而在急性期则应绝对卧床3周，期间应将物品放置患者易取处，做好生活护理。
2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
3、保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备。
4、采用卧位苏息或直立体位，尽大概减少椎间盘所受的压力，以减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。
5、注意饮食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒凉生冷之品。
6、根据天气变化及患者不同的病情辩证服药。
如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品，单味中药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉等，中成药则可选择金匮肾气丸之类。
腰椎间盘突出症的中医护理
腰椎间盘突出症的中医护理腰椎间盘突出症的中医护理一、概述腰椎间盘突出症是指椎间盘退行性病变导致椎间盘突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射性疼痛等症状。
中医护理针对腰椎间盘突出症的病理特点和临床表现，通过中药治疗、康复训练、中医按摩等综合手段，促进病变部位的恢复和康复。
二、中医病理学分析⒈阻络病理：腰椎间盘突出症主要表现为椎间盘突出物刺激或压迫周围的血管和神经，致使气血流通受阻，营养供应不足，从而引起疼痛和运动障碍。
⒉痰湿病理：湿邪阻滞腰腿，易引发腰椎间盘退行性变，使脊髓神经功能失调。
三、中医护理计划⒈中药治疗（1）舒筋活络方：选用温经活血、祛风理气的药物，如川芎、丹参、桃仁等，以促进血液循环，改善疼痛症状。
（2）温肾壮腰方：选用滋养肾阳、温通腰周的药物，如菟丝子、杜仲、熟地黄等，以改善肾虚导致的腰痛症状。
⒉康复训练（1）腰腹肌锻炼：通过腰腹肌的有氧运动和力量锻炼，增强肌肉力量，改善腰椎稳定性。
（2）腰椎牵引：通过腰椎牵引放松椎间盘，减轻神经压迫，缓解疼痛症状。
（3）理疗治疗：采用中医按摩手法，如拔罐、刮痧、推拿等，通过刺激穴位、舒筋活络，促进血液循环，缓解疼痛。
⒊饮食调理（1）增加优质蛋白摄入：适量摄入鱼、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，有助于修复椎间盘组织。
（2）补充维生素：增加维生素C、维生素E等抗氧化物质的摄入，有利于抑制椎间盘退行性变。
（3）禁忌食物：忌食辛辣刺激性食物、油腻食物和高盐食物，以免加重病情。
四、附件本文档涉及的附件包括：中医护理治疗方案表格、康复训练指导书、中医按摩手法操作视频等。
五、法律名词及注释⒈中药：中医学中用于治疗疾病的草药、动物药、矿物药等。
⒉椎间盘：位于脊椎之间的软骨组织，主要作用为缓冲、支撑和保护脊椎。
⒊脊髓：脊柱内的神经组织，负责传递神经信号和控制运动、感觉等功能。
腰椎间盘突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案1. 简介腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、肌力减退等。
中医护理在腰椎间盘突出症的治疗中发挥着重要作用。
本文将介绍腰椎间盘突出症的中医护理方案，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
2. 中医诊断和治疗原则中医诊断腰椎间盘突出症主要依据病史、脉诊、舌诊等。
治疗原则包括疏肝理气、活血止痛、祛风除湿等。
3. 中医护理方案3.1 调理全身气血中医认为腰椎间盘突出症与气血运行不畅有关。
因此，调理全身气血是非常重要的一环。
可以通过针灸、中药调理等方法来促进气血的运行，缓解疼痛和炎症。
3.2 调整腰椎间盘中医通过推拿、拨打、拍打等手法来调整腰椎间盘，减轻压迫，缓解疼痛。
这些手法需要在专业医生的指导下进行，避免造成进一步的损伤。
3.3 疏通经络中医认为腰椎间盘突出症主要与脏腑经络间的气血不通有关。
因此，通过艾灸、刮痧、贴敷等手法来疏通经络，改善气血循环，缓解疼痛。
3.4 调整生活习惯良好的生活习惯对腰椎间盘突出症的康复非常重要。
中医建议患者保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头或仰头，合理安排工作和休息时间，避免劳累过度。
3.5 饮食调理中医饮食调理可以帮助缓解炎症和疼痛。
建议患者少食辛辣刺激性食物，多吃一些具有活血化瘀作用的食物，如红枣、生姜、黄豆等。
4. 注意事项在中医护理方案中，还需要注意以下事项：•对于急性期的患者，需要休息和保暖，避免剧烈运动和姿势变换；•由于每个人的身体状况不同，中医治疗方案需要个体化；•请在专业医生的指导下进行中医护理，避免因误操作而造成不良后果；•如果症状加重或出现新的症状，应及时就诊。
5. 结论腰椎间盘突出症中医护理方案包括调理全身气血、调整腰椎间盘、疏通经络、调整生活习惯和饮食调理。
在治疗过程中，注意事项非常重要，要遵循医生的指导，并密切观察病情的变化。
通过中医护理，患者可以有效减轻疼痛，改善生活质量，并促进康复。
腰椎间盘突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，患者的腰椎间盘发生退行性病变，导致腰部疼痛、下肢麻木、行动不便等症状。
中医护理方案对于缓解症状和促进康复具有显著效果。
本文将介绍中医护理方案，包括望、闻、问、切四个方面。
在望方面，中医通过观察患者的面色、舌苔、眼神、肌肉等情况，了解患者的体质和病情。
例如，如果患者面色苍白，舌苔薄白，眼神疲乏，肌肉松弛，则可能为气血不足，需要调整饮食和作息，注重补气养血。
在闻方面，中医通过听患者呼吸、语声、咳嗽等情况，了解患者的身体状况和病情。
例如，如果患者呼吸急促、语声低微、咳嗽无力，则可能为肺气不足，需要调整饮食和作息，注重补肺益气。
在问方面，中医通过询问患者的饮食、睡眠、大小便、生活习惯等情况，了解患者的身体状况和病情。
例如，如果患者经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动，则可能为气血不畅，需要调整饮食和作息，加强运动锻炼。
在切方面，中医通过切脉了解患者的脉象和病情。
例如，如果患者脉象细弱、节奏不规律，则可能为气血不畅，需要调整饮食和作息，加强运动锻炼。
除了以上四个方面，中医还采用针灸、推拿、拔罐等手法来缓解腰椎间盘突出症的症状。
例如，针灸可以刺激穴位，促进气血畅通，缓解疼痛；推拿可以舒筋活血，缓解肌肉疲劳和疼痛；拔罐可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉疲劳。
在饮食方面，中医建议腰椎间盘突出症患者多吃一些具有舒筋活血、养血益气功效的食物，如红枣、枸杞、当归、茯苓、山楂等。
同时，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响气血畅通。
在锻炼方面，中医建议腰椎手术后至少4周开始进行腰背肌锻炼，以促进腰背部肌肉的血液循环，加速腰背部组织的恢复。
锻炼时应避免过度用力或进行高强度运动，以免加重病情或引起疼痛。
在预防方面，中医建议从以下几个方面预防腰椎间盘突出症的发生：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；加强腰背肌肉的锻炼，提高腰部的支撑力；注意防寒保暖，避免腰部受到寒冷刺激；定期进行体检，及时发现和治疗腰椎疾病。
腰痛病中医护理方案及分析
2015 年2季度腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况腰椎间盘突出症是我院确定的康复科“优势病种中医护理方案”中的第一个病种，自2015年4月至6月，四川省大邑县骨科医院在康复科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共156例, 其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院天数13.5天。
辩证分型统计如下：气滞血瘀型4例。
应用的主要辩证施护方法：一般护理、疼痛评估、给药护理、卧位护理、情志护理、饮食指导、活动指导、健康指导等。
应用的主要中医护理技术：电针、穴位按摩、中药熏药、灸疗、中药涂擦、磁振热、圭寸包、奄包、牵引等。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1、主要辩证施护方法应用情况中医护理技术应用频率高的项目是电针、穴位按摩、牵引，其次是中药熏药、灸疗、中药涂擦。
分析其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高。
2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。
3、用物及操作方法简单，临床易于实施，4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。
（二）依从性和满意度分析1、患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是电针、穴位按摩、牵引。
分析其原因：1、电针、穴位按摩、牵引能明显的缓解疼痛，责任护士在操作中根据患者感受调整电流、手法、法码重量，因此应用的主动性高2、创伤小，痛苦小，患者易于接受。
3、用物及操作方法简单，临床易于实施。
4、近年来，国家大力发展中医技术，医保政策扶持，为上述方法的实施提供了有力保障。
患者满意度较高的中医护理技术是技术是电针、穴位按摩、牵引。
分析其原因：它能明显减轻患者颈肩痛、腰腿痛的症状，配合其他治疗有较为满意的效果，因此患者的护理满意度也较高。
2、患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度分为三个层次：满意4人（100%）一般0人；不满意0人。
腰突症护理方案
四、健康指导
（三）饮食指导 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指
导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮 食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时 更改饮食计划。 1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木 耳、金针菇、桃仁等。 2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品， 如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼 汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮 。
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腰背肌功能锻炼
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四、健康指导
（一）生活起居 7.腰围使用健康指导： （1）腰围的选用及佩戴：腰围规格要与自身腰的长度
、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松 紧以不产生不适感为宜。 （2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状 较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站 立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。 （3）使用腰围期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减 轻腰部肌肉萎缩。
2、根据病理变化、CT、MRI所见 分： 膨隆型 突出型 脱垂游离型
许莫氏结节(又名schmorl结节)
及经骨突出型
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点 （一）气滞血瘀证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬， 俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧 亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受 限，舌质胖淡，苔白腻。 （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，遇热或雨 天痛减，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉 濡数或弦数。 （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力， 劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚 证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见： 四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
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腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。
（四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。
6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。
3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。
3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。
4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）腰椎整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。
3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。
4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。
下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。
下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。
5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。
（二）腰椎牵引的护理1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。
2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。
3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。
4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。
出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
（三）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。
（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。
翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。
观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。
（5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。
评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
（6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。
对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。
（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）药物治疗（详见附录1）（五）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）2.中药熏蒸（详见附录2）3.中药离子导入（详见附录2）4.药熨（详见附录2）5.中药塌渍（详见附录2）6.艾灸（详见附录2）7.拔火罐（详见附录2）8.穴位注射（详见附录2）9.穴位贴敷（详见附录2）四、健康指导（一）生活起居1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。
下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。
告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。
工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。
4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。
5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。
（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。
逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。
腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。
（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。
适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。
以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。
7.腰托使用健康指导：（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。
（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。
（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。
（二）饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。
忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。
药膳方：丝瓜瘦肉汤。
忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方：干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
（三）情志调理1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点自觉改善不良习惯依从性差解决思路：1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价附：腰椎间盘突出症中医护理效果评价表腰椎间盘突出症中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是否证候诊断：血瘀气滞证□寒湿痹阻证□湿热痹阻证□肝肾亏虚证□其他：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。