医嘱制度
医院医嘱制度
医院医嘱制度引言概述：医院医嘱制度是指医院为了保证医疗质量和安全，确保患者得到正确的治疗和护理，制定的一系列规章制度和程序。
医嘱是医生对患者进行诊断和治疗的指示，是医疗过程中不可或者缺的一环。
本文将从五个大点来阐述医院医嘱制度的重要性和具体内容。
正文内容：1. 医嘱制度的目的和意义1.1 提高医疗质量：医嘱制度可以规范医生的诊断和治疗行为，确保医生按照科学的方法进行诊断和治疗，减少误诊、漏诊的发生。
1.2 保障患者安全：医嘱制度可以减少医疗事故的发生，避免患者因为医疗错误而遭受不必要的伤害。
1.3 提高医疗效率：医嘱制度可以提高医生和护士的工作效率，减少不必要的重复工作，提高患者的就诊体验。
2. 医嘱的内容和要求2.1 诊断和治疗方案：医嘱应包括明确的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
2.2 用药指导：医嘱应包括药物的名称、剂量、使用方法和用药时间等，以确保患者正确使用药物，避免药物滥用或者误用。
2.3 护理要求：医嘱应包括患者的护理要求，如卧床歇息、饮食禁忌、特殊护理等，以保证患者得到全面的护理服务。
2.4 检查和检验：医嘱应包括必要的检查和检验项目，以确保患者的病情得到及时监测和评估。
2.5 出院指导：医嘱应包括患者出院后的康复指导和注意事项，以匡助患者顺利康复并预防病情的复发。
3. 医嘱的执行和监督3.1 医嘱的执行：医嘱应由医生或者经过授权的医护人员书写，并由护士或者药师核对和执行，确保医嘱的准确性和及时性。
3.2 医嘱的沟通：医嘱应及时沟通给患者和其家属，确保他们对医嘱内容的理解和配合。
3.3 医嘱的监督：医院应建立医嘱执行的监督机制，通过抽查和反馈等方式，确保医嘱的执行情况和效果。
4. 医嘱的修改和撤销4.1 医嘱的修改：医嘱在执行过程中，如果浮现必要的变化，如患者病情变化或者治疗效果不佳，医生可以根据需要对医嘱进行适当的修改。
4.2 医嘱的撤销：医嘱在执行过程中，如果浮现不适合或者不必要的情况，医生可以撤销医嘱，以避免对患者造成不良影响。
医嘱制度
医嘱制度一、医嘱分类1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
长期医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，其医嘱则自动停止。
2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。
3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。
4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。
二、医嘱下达1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。
2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上午10点前完毕。
3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端正。
应用国际通用缩写符号。
4、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表示，如16/5；时间应具体准确到分钟。
医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；用量、用法应上下对齐。
一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行，并签全名。
同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需在第一行及最后一行写明时间，采用封头、封尾签名，中间可用“··”表示。
5、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为0 056、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。
大液体可简写：5％G.S、0.9%N.S、5％G.N.S。
7、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。
自带或外购药注明“自备”。
8、用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。
各种注射方法可简写成：皮下注射为“i.h”或“皮下”，皮内注射为“i.d”或“皮内”，肌肉注射为“i.m”或“肌注”，静脉注射为“i.v”或静注，输液为“i.v gtt”或静滴。
每日3次可写成“tid”，每4小时可写成“q4h”。
9、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。
卫生部医嘱规章制度
卫生部医嘱规章制度第一章总则第一条为规范医疗服务行为，保障患者的健康权益，提高医疗质量，根据相关法律法规和规章制度，制定本规章。
第二条医嘱是医务人员根据诊断结果和治疗需要，向患者开具的药品、检查、治疗等医疗建议的书面指示。
第三条医嘱应当合理、科学、安全、有效，不得损害患者的健康权益。
第四条医务人员应当严格遵守医务人员职业道德和法律法规，认真履行医疗服务职责，确保医嘱的质量和安全。
第五条患者有权知情，应当在接受医疗服务前，详细了解医嘱的内容、目的、风险及合理性等信息。
第六条医务人员应当对医嘱的执行情况进行记录，并及时向患者和家属说明。
第七条医务人员应当定期对医嘱进行评估，及时调整和改进医疗服务方案。
第八条医务人员应当保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
第二章医嘱签订第九条医嘱应当由医务人员面对面与患者沟通，并经患者和家属同意后开具。
第十条医嘱应当包括药品、剂量、用法、频次、疗程等具体内容，不得含糊其词或模棱两可。
第十一条医务人员应当根据患者的具体情况，制定个性化的医疗服务方案，避免套用通用的医嘱模板。
第十二条医务人员应当向患者和家属说明医嘱的内容、目的、风险及注意事项，及时解答疑问。
第十三条医务人员应当对医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医疗服务的质量和安全。
第十四条医务人员应当根据临床需要，在开具医嘱时考虑患者的经济能力和医疗保险情况。
第十五条患者和家属有权拒绝或要求更换医务人员开具的医嘱，医务人员应当尊重患者的选择。
第三章医嘱执行第十六条患者应当按照医嘱的要求，遵医嘱执行，并及时向医务人员反馈治疗效果和不良反应。
第十七条医务人员应当对患者的医疗情况进行定期跟踪和评估，及时调整和改进治疗方案。
第十八条医务人员应当确保医嘱的执行情况符合规定，不得随意更改或擅自停止治疗。
第十九条医务人员在执行医嘱时应当严格遵守操作规程，保证医疗过程的安全和质量。
第二十条医务人员应当及时记录医嘱执行情况，包括药品用量、频次、疗程等详细信息。
医嘱执行工作制度
医嘱执行工作制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，规范医嘱执行工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行））、卫生部《医疗机构临床路径管理暂行办法》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室的医嘱执行工作。
三、医嘱开具1. 医嘱由具有执业医师资格的医师开具，并签署姓名及开具日期。
2. 医嘱内容应简洁、明确，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、诊断、治疗措施、药物名称、剂量、用法、用量、执行时间等。
3. 医师在开具医嘱时，应充分考虑患者的病情、体质、药物过敏史等因素，确保医嘱的安全性、合理性。
4. 医师不得随意更改已开具的医嘱，如确需更改，应重新开具并注明原因。
四、医嘱执行1. 护士接到医嘱后，应认真核对本人及病历，确认无误后方可执行。
2. 护士在执行医嘱时，应严格遵守药物说明书及护理操作规程，注意观察患者病情变化，及时报告医师。
3. 护士不得擅自更改医嘱，如发现医嘱有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
4. 护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，医师确认无误后方可执行。
抢救过程中下达的口头医嘱，执行后应立即记录，并注明抢救结束时间。
5. 护士在执行医嘱过程中，应严格执行查对制度，确保医嘱正确执行。
6. 护士在执行长期医嘱时，应在医嘱单上签署执行时间，并注意医嘱的延续性。
7. 护士在执行临时医嘱时，应注明执行时间，并在医嘱执行单上签署姓名。
8. 护士在执行医嘱时，应尊重患者及家属的知情权，告知患者及家属医嘱内容、药物作用、不良反应等。
五、医嘱查对1. 科室应设立医嘱查对制度，由专人负责。
2. 每天由当班护士与医师进行医嘱查对，确保医嘱正确执行。
3. 每周由护士长组织大查对，确保医嘱执行的准确性。
4. 如发现医嘱执行错误或遗漏，应立即纠正，并记录在案。
六、医嘱保存1. 医嘱执行单应逐日装订成册，便于查阅。
2. 医嘱执行单保存期限为3年。
3. 科室应定期对医嘱执行单进行归档，确保资料完整。
医嘱执行制度(五篇)
医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
纳雍新立医院7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医 嘱 制 度
医嘱制度
一、医嘱分长期医嘱和临时医嘱。
凡系一次性执行的医嘱为临时医嘱，需多次反复执行的医嘱为长期医嘱。
二、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求内容清楚、准确，每项医嘱层次分明，只能包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不准涂改，如需要取消时，应当用红笔标注“取消”字样，并用红笔签写全名。
三、无论是医师或护士，都应在医嘱的签字栏内签上责任者的全名。
四、医师开出医嘱后应及时审核提交，便于医嘱按时执行。
如遇有停电或HIS系统故障时，应立即在医嘱本上开写医嘱。
如因医师未在医嘱本上登记或登记错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因查对不严而不能按时执行医嘱，由护士负责。
五、不具备执业医师资格的实习、进修医师开具的医嘱，应当由带教医师审阅、签名。
六、除抢救患者或在手术中，医师不得下口头医嘱。
若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经查对药物后执行，医师要及时据实补记医嘱。
七、严禁不看患者开医嘱，凡有此现象，护士应拒绝执行。
八、开写转入、手术后、分娩后医嘱和重整医嘱时，应先在原有医嘱的最后一行下面划一条红线，并在红线下方用红笔注明转入、术后医嘱、产后医嘱或重整医嘱。
重整医嘱时，应注明重整医嘱时间和重整者的全名，再将需要继续执行的长期医嘱按原来日期排列顺序，抄写在下面的相应格内，整理后的医嘱应由第二人核对并签名。
医院医嘱制度
医院医嘱制度医院医嘱制度是指医疗机构为严格执行医疗质量管理，规范医疗服务流程，保障患者权益而建立的一套规范性的医疗行为规定。
医嘱是指医师根据患者疾病的诊断和治疗需要，发出的符合规范的医疗指示。
医嘱制度是医疗机构治理体系的重要组成部分，是执行临床规范和提高医疗质量的重要手段。
下面对医院医嘱制度进行详细的阐述。
一、医嘱形式医嘱包括口头医嘱和书面医嘱两种形式：1. 口头医嘱是指医师直接向病人或者其家属等发出医嘱。
2. 书面医嘱是指医师将医疗指示、医嘱等书面形式发出。
为了保证医嘱的安全性和准确性，医院要求医师书写医嘱采用电子病历系统，不得使用手写医嘱，防止出现医疗差错，确保患者安全。
二、医嘱的构成1. 医嘱的内容应当包括对患者的诊断和治疗，遵循相关的医疗规范。
医嘱应当包括：用药名称、剂量、途径、次数、疗程、用药时间等。
必要时还应当包括饮食控制、病床护理等方面的医嘱。
2. 医嘱的实施，需要告知相关的医疗护理工作人员（如药剂师、护士、化验师等）实施。
3. 医嘱的签署，医师要在电子病历系统上签署严格按照医疗规范，并且需要有经过审查并通过的病例记录。
4. 医嘱的核对，医师核对本人或他人书写和执行的医学指示和药品清单。
三、医嘱的执行1. 对于患者的治疗，医生需要给出科学的医疗意见、医嘱和用药建议。
2. 患者的用药必须严格按照医嘱执行。
3. 医护人员须确认患者的药物过敏史、疾病史等重要信息是否在电子病历中有明确记录，遵循药品处方、用药、计量和监护规定。
4. 定期复核患者用药记录，及时调整医嘱用药。
5. 科室主任和质控科室定期进行监督和抽查医嘱执行情况。
四、医嘱的审查和审核1. 医嘱的审查，医院要求医师提交电子病历，严格审核医嘱是否符合规范，需要把握自己的学科边界，判断是否需要参考其他学科，确保医嘱的准确度。
2. 医嘱的审核，由具备相应职业资格和证书的审方师或临床药师负责审核医嘱，并对医师的业务疑问进行解答。
3. 流程规范，审查和审核医嘱录入电子病历，协调业务部门完成医嘱。
医嘱制度
医嘱制度一、医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。
凡用于住院患者的药品及检查、治疗、操作均写入医嘱单。
医嘱内容应准确、清楚；每项医嘱只包含一个内容，注明起始和停止时间（具体到分钟）。
二、医师下达医嘱应认真负责，医嘱下达后应复查一遍，确认无误再交由护士执行。
三、医嘱种类（一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
四、常规医嘱一般在每日上午10时以前开出。
除新入院或急危重症患者因病情需要外，一般不再另开当日医嘱。
新入院患者，一般在入院2小时内开出，急危重症患者应随时开出。
五、开医嘱要求时间准确，层次分明，字迹清楚，书写规范，签名完整，不得涂改。
六、长期医嘱若因特殊原因不能执行，应由医师注明停止日期和时间。
医师和执行护士均应签名。
七、更改医嘱，应先停止原医嘱再重开医嘱。
八、两种以上药物组成一组医嘱，如只停用其中一种药物时应停止全组医嘱然后重开。
九、转科、手术、分娩后医嘱需写××科转入，术后分娩后医嘱。
十、护士进行医嘱整理时，做到准确无误，不得擅自涂改。
如有疑问，应与有关医师核实清楚后方可执行。
严格执行医嘱查对制度，做到每日核对，每班查对，并在《医嘱查对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
十一、护士执行医嘱应及时准确，严格执行三查七对和执行人签名制度；实现“责任到人”，严防差错事故发生。
十二、非抢救危重患者等紧急、特殊情况，医师不得下达、护士不得执行口头医嘱。
必须时，医师下达口头医嘱后护士须复诵一遍，确认无误方可执行。
事后，医师应即刻详实补记医嘱。
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医嘱制度
一、医嘱制度：
１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：
常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单
（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）对模糊或有疑问的医嘱，需经医嘱下达医师明晰确认后方可执行。
（7）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。