腹部闭合性损伤患者的治疗指征
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腹部闭合性损伤用药原则
因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。
用药原则
1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。
一般需2-3天，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
5.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹腔脏器破裂腹腔炎时，更需联合应用，术前和术中可先给予用药框限“A”中的抗生素类药物。
6.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。
若术后3-4天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。
7.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液、引流液细菌培养及药敏效果，对术后应用用药框限“A”之抗生素效果不佳，特别是术后发生并发症者，可从用药框限“B”、“C”中选择更为有效的抗生素。
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腹部闭合性损伤2
手术原则
（1） 选择合适的麻醉； （2） 选择就近、易探查、易延长的切口； （3） 进腹后先注意有无气体溢出，以判断有无胃肠道破
裂； （4） 全面而有步骤的探查：先肝脾实质性脏器→胃十二
指肠一部→空肠→回肠→结肠→直肠及系膜→盆腔器官 →切开胃结肠韧带探查胃后壁和胰腺→切开后腹膜探查 十二指肠二三段。 （5）先处理出血损伤、后处理穿破性损伤；对穿破性损 伤、先处理污染重、后处理污染轻的损伤。 （6） 清理腹腔、酌情放置引流。
腹部闭合性损伤
手术治疗
适应征：
❖ 已确定腹腔内脏器破裂者 ❖ 对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器
损伤 ❖ 在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行
剖腹手术
腹部闭合性损伤
剖腹探查指征：
❖ （1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者； （2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者； （3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率 加快或体温及白细胞计数上升者； （4）膈下有游离气体； （5）红细胞计数进行性下降； （6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者； （7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容 物者； （8）胃肠出血不易控制者 ；
气腹X光表现
腹腔镜探查
主要辅助诊断方法
1
诊断性腹腔穿刺和 腹腔灌洗术：是比 较理想的辅助诊断 措施，简单易行、 安全、阳性率高的 方法。
2
CT检查：对实质 脏器损伤及其范围 程度有重要的诊断 价值，CT影像比B 超更为精确。
3
B型超声：可探测 某些实质性内脏的 外形和大小，并测 得腹腔内是否积液 ，损伤所致肝脾实 质内血肿的存在和 演变。
胰腺损伤
胰腺损伤CT检查
胰腺损伤
腹部闭合性损伤诊断及手术指征把握
・
临床研究 ・ ５ ０ １
析表 明， 目前我 院抗菌药物使 用基本合理 ，不存在 过度 滥用倾 向。笔 者只是通过 相关 出库数 据进行 了粗略 的分 析 ，具体 临床 使用 中是否 合 理 ，选用抗 生素 品种是否恰 当 ，还需依赖 临床药学 室结 合病历 的分析 判断 ，加强处方点 评力度 ，指导临床合理 应用 。同时 ，医院管 理层 要
［ ２ 】 中华 人 民共 和 国卫 生 部．《 关 于抗 菌 药物 临 床应 用 管理 有 关 问
题 的通 知 》 ［ Ｅ Ｂ ／ ＯＬ ］ ． 中华 人 民共和 国卫 生 部 网 站． ｈ ｔ ｔ ｐ ： Ｈ ｗ ｗｗ ．
ｍｏｈ ． ｇ ｏ ｖ． ｃ ｎ ／ ｐ ｕ ｂｌ ｉ ｃ ｉｌ ｆ ｅ ｓ ／ ｂ ｕｓ ｉ ｎｅ ｓ ｓ ／ ｈｔ ｍ Ｌｆ ｉｌ ｅ ｓ ／ ｍｏ ｈｙ ｚ ｓ ／ ｓ ３ ５８ ５ ／ ２０ ０ ９０ ３ ／ ３ ９ ７ ２３ ． ｈ ｔ ｍ ． ２ ０ ０９ — ０ ３ ２５ ／ ２ ０１ ２ ． ６ ． ２ ７．
［ Ｊ ］ ． 医 院管理 论坛 ， ２ ０ ０ ７ ， １ （ １ ２ ３ ） ： ２ ３ — ２ ７ ．
腹部 闭合性损伤诊 断及手术指征把握
朱作 银
（ 江 西省南康市 中医 院外二科 ，江 西 赣州 ３ ４ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析 腹部 闭合 性损 伤 的诊 断 方 式 ，提 出切 实可 靠 的手 术 方案 。方 法 共 收 录 了 ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ７月 ，在 我 院接 受 治疗
品评 价， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ８ ） ： １ ０ ・ ｌ ３ ．
［ ４ 】 胡静 ， 徐德 生 ． ２ ０ ０ ３ — ２ ０ ０ ５ 年 我 院 抗菌 药 物使 用 与 细菌 耐 药 性变
(完整版)外科学各章节复习题及答案
外科学各章节复习题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术: 就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。
3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。
二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。
体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K交换减少，Na、H交换增加使肾排H增多。
虽然体内为低钾性碱中毒，但是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.酸碱平衡：在机体新陈代谢过程中，不断摄入和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调节，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱平衡。
二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿1 35mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿0.5＿g。
+--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。
3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。
第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物，2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗
流动力学指标不平稳， 腹部体征明显、 Ｂ超、 Ｃ Ｔ等检 查提示内脏损伤明确的患儿在抢救生命的同时积极 手术治疗， 对腹部脏器损伤的处理应尽可能保留器
７ ］ 官的最大功能 ［ 。
脾脏血运丰富， 组织脆弱， 容易遭受外伤， 是腹 部内脏最容易受损的器官， 在腹部闭合性损伤中， 脾
８ ］ 破裂占 ２ ０ ％～ ４ ０ ％［ 。与成人相比， 小儿脾破裂后
· 经验交流 ·
小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗
李跃东 黄顺根
【 摘要】 目的 探讨小儿闭合性腹部损伤的特点及治疗。 方法 回顾性分析本院 ２ ０ ０ ５年 １月 ０ １ ２年 １ ２月收治的 ２ ３ ７例腹部闭合性损伤患儿的临床资料。 结果 ２ ３ ７例中， ２ ２ ４例保守治疗， 手 至２ 术治疗 １ ３例， 痊愈 ２ ２ ６例， 死亡 １ １例， 死亡原因： ７例因创伤严重死于失血性休克， ３例死于重度颅脑损 伤， １例死于多器官功能衰竭。 结论 小儿具有独特的解剖和生理特点， 治疗选择应结合连续监测的 生命体征变化、 血流动力学指标的监测及动态的影像学检查等做综合评价， 对血流动力学稳定的腹部闭 合性实质性脏器损伤行非手术治疗已经成为共识， 对生命体征和血流动力学指标不平稳， 腹部体征明 显、 Ｂ超、 Ｃ Ｔ等检查提示内脏损伤明确的患儿在抢救生命的同时积极手术治疗， 对腹部脏器损伤的处理 应尽可能保留器官的最大功能。 【 关键词】 腹部损伤；治疗；儿童
出血有很大自限性， 伴随着对脾脏生理功能认识的
临床小儿外科杂志 ２ ０ １ ４ 年４ 月第 １ ３ 卷第 ２ 期Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ·１ ６ ８ · 不断深入， 脾脏作为人体最大的外周免疫器官， 能产 生大量的免疫细胞及抗体， 对儿童的生长发育有至 关重要的作用。近十年来， 对于无论损伤分级大小， 血流动力学稳定的小儿闭合性脾损伤的非手术治疗 已成共识， 美国小儿外科协会建议手术干预的条件 是患儿血流动力学不稳定或存在持续性出血 外报道的脾损伤的治疗成功率高达 ９ ７ ％
腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则
腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则目的：分析研讨腹部闭合性损伤的诊断要点及处理原则。
方法：随机抽取本院2013年4月-2017年3月期间收治的腹部闭合性损伤患者47例作为研究对象，回顾性分析其病历资料，总结其诊断要点、处理原则，以及剖腹探查指征、手术处理原则。
结果：接受诊断和手术修补、切除后，46例患者得到治愈，治愈率为97.87%，1例因严重多发伤死亡。
术后8例发生并发症，其中4例切口感染，2例肾功能衰竭，2例粘连性肠梗阻。
结论：早期及时有效的诊断，并明确掌握手术指征，给予手术处理，以及围术期相应干预属于治愈闭合性腹部损伤的关键环节。
标签：处理；诊断；腹部闭合性损伤临床腹部创伤发病率比颅脑伤和四肢骨折发病率低，但因人体腹腔中脏器较多，接受急诊手术探查的可能性较大，患者常常为多脏器损伤。
临床在诊断疾病和判定疾病程度上需提高谨慎性[1]。
此外，腹部闭合性损伤（blunt abdominal trauma，BAT）为临床较为常见的一种急腹症[2-3]，特征为死亡率高、病情发展速度快、病因复杂。
早期诊断腹部闭合性损伤疾病，并给予正确处理措施，属于提升疾病治愈率、降低死亡率的关键。
因此，本研究纳入47例患者进行分析。
现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2013年4月-2017年3月期间收治的腹部闭合性损伤患者47例作为研究对象，其中男39例，女8例；年龄7～66岁，平均（32.3±1.3）岁；致伤原因：交通事故28例，坠落伤12例，斗殴伤7例；合并伤：四肢骨折10例，胸部伤2例，骨盆骨折3例，腹外伤12例，颅脑伤5例；受伤至入院时间为0.6 h～8 d，平均（1.3±0.5）d。
纳入标准：（1）各条件均满足此次研究方案；（2）患者及其家属均知晓本次诊治方案，并签署知情同意书。
排除标准：（1）精神、智力障碍；（2）无自主阅读和理解能力；（3）肝、肾、心、脑等器官存在严重疾病；（4）哺乳、妊娠期；中途脱落研究。
腹部损伤习题
第四节腹部损伤（一）名词解释1.闭合性腹部损伤2.真性破裂（二）选择题[A型题]1.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.肠麻痹B.胃肠道损伤C.全身感染症状D.内出血E.腹膜刺激征2.腹部外伤后合并有出血性休克，其治疗应为A.补充液体恢复血容量B.紧急剖腹探查C.应用抗生素控制感染D.抗休克的同时进行手术治疗E.积极抗休克治疗3.外伤后休克病人，经输液后治疗病情好转，X线检查9、10肋骨骨折，4d后又发生休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂4.外伤后，腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示A.实质性器官破裂出血B.空腔脏器破裂C.后腹膜血肿D.肾脏损伤E.膀胱损伤5.外伤后X线片发现腰大肌影消失，常提示A.腹膜后血肿B.十二指肠损伤C.胃破裂D.胰腺损伤E.肝脾破裂6.对腹部损伤的处理原则是A.优先处理穿破性损伤B.优先处理出血性损伤C.优先处理污染重的伤口D.优先处理污染轻的伤口E.优先处理腹膜后器官的损伤7.关于外伤性脾破裂，哪项是错误的A.病理脾易破裂B.破裂部位多见于脾上极C.破裂部位多见于膈面D.破裂面发生在脏面危险性更大，尤其是脾门E.被膜下破裂预后最佳，绝无危险可能8.严重肝外伤，手术处理的关键是A.彻底清创B.止血C.彻底清创和止血D.单纯缝合E.肝叶切除9.对胰腺损伤的诊断，下列哪项是错误的A.暴力直接作用于上腹中线，常损伤胰腺颈体部B.暴力作用于脊柱左侧，则多伤在胰尾C.胰腺损伤病死率高D.腹腔液中及血清中淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标E.每例上腹部损伤者，都应想到胰腺损伤的可能[B型题]A．脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.十二指肠损伤 E.结肠损伤1.左膈升高2.腹膜后积气提示3.尿淀粉酶升高4.右侧下位肋骨骨折合并出血性休克[C型题]A.腰大肌阴影消失或模糊B.腹膜后感染C.两者均有D.两者均无1.腹膜后血肿2.单纯小肠破裂[X型题]1.下列关于腹内脏器损伤的叙述中，你认为哪项是正确的？A.有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B.有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤C.有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂D.有休克者，多为实质性器官损伤2.腹部闭合性损伤观察期间应做到A.注射止痛剂B.积极补液，防治休克C.应用抗生素D.胃肠减压E.禁食（三）填空题1．腹部损伤不论是开放性还是闭合性损伤，首先应确定是否有＿＿＿＿＿＿＿＿损伤，其次确定损伤的＿＿＿＿＿＿＿＿＿，同时还要注意有无＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性损伤。
腹部闭合性损伤诊断及手术指征把握
中图分类号：Ｒ５ ６６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１７ － １４ （０ １ ９ ０ ０ － ２ ６ １ ８ ２ １ ）２ － ３６ ０ ９
３１关于诊断 问题 ： ． 腹部闭合性损 伤诊断必须详 细了解受伤部 位、受伤经过 、仔细查 体 ，及早 作 出诊断 。对 于出现 下列情 况 ，考虑有 腹腔 内脏 器损 伤存
原因 ：车祸５例 ，刀刺 伤６ ，高处 坠落１例 。其 中肝破 裂 １例 ，脾 ５ 例 ０ ２ 破裂２ 例 ，膀胱 破裂２ ，胰腺 损伤２ ，小肠破 裂 １例 ，结肠破 裂３ ８ 例 例 ８ 例 ，肠 系膜破 裂６ 。合并肋骨 骨折８ ，血气 胸４ ，骨盆 、四肢骨 例 例 例 折６ ，脑挫伤４ 。 例 例
参考文献
［］ 沈雳 ． 碘 酮对 急性 心肌梗 塞后 室速 治疗 的 近期疗 效观 察 ［ ． １ 胺 Ｊ 交 】
通 医学，０３１（） ５－５ ． ２ ０ ， ３： ４２５ ７ ２
的药物，同时还包括非竞争性的肾上腺素能神经阻滞作用，可延长室
性心律失 常的动作 电位 时程 （ Ｐ ，延长心脏复极化 ，可有效地预 Ａ Ｄ） 防心律 失常 所致的死亡 。其在发挥高效 抗心律失常作用 的同时 ，可使 冠状动 脉扩 张 ，从而有效地对 抗 了它 的负性变力作用 ，极 少引起心功
［］ 段 宗 明， 英， 莉， ． 胺碘 酮 治疗 急 性心 梗 并持 续性 ２ 张超 田晓 等 静脉 室 性 心动 过速 的疗 效及 安 全性 观 察 『 ． 急危 重 症，０ ５１ Ｊ 内科 ］ ２０ ，１
（） ９ ３ ． １２ —１ ：
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腹部闭合性损伤患者的治疗指征
闭合性腹部损伤由于腹壁完整，临床表现多样，伤情轻者早期可无明显症状，严重者可
出现休克甚至短时间内死亡。
除单纯腹壁伤可造成腹部肌肉或软组织挫伤、血肿外，闭合性
腹部损伤的主要表现为因实质脏器和(或)空腔脏器损伤后的腹内出血、腹膜炎而引起的一系
列病理生理改变。
其典型症状为腹痛、呕吐和休克等，体征则为腹膜刺激征，如腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等[1]。
1 临床表现及诊断
腹内实质脏器或大血管损伤时，其主要病理生理变化是失血后引起的有效循环血量不足，临床表现为腹痛，面色苍白，心慌，无力，脉搏快、弱，脉压减小，血压下降等失血性休克
的症状和体征，严重者常在受伤现场未及时抢救而死亡。
实质脏器损伤引起的腹痛常呈持续性，一般短时间内不加重，除胰腺损伤外，由于少有化学性物质的强烈刺激，腹痛一般不剧烈，腹膜炎体征也较空腔脏器损伤轻。
体征最明显处往往提示为损伤部位。
腹部闭合性损伤
中最易受伤的脏器是脾(26.2％)，其次为肾(24.2％)、小肠(16.2％)和肝(15.6％)。
肩部放射痛
常提示有脾或肝脏损伤[2]。
空腔脏器破裂尤其是上消化道破裂时，由于有较多的酸性或碱性物质强烈刺激腹膜，常
表现为腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)亦较重。
下消化道破裂时，漏出
的肠道内容物化学性刺激较轻，腹痛往往不剧烈，腹膜刺激征较轻，出现时间也较晚，常表
现为逐渐加重的过程。
由于下消化道破裂时含有大量细菌的肠道内容物漏入腹腔，常严重污
染腹腔，如不及时治疗，会造成严重的腹膜炎，可渐次出现腹胀、发热、肠鸣音减弱或消失
等腹腔感染的症状和体征。
含气量较大的空腔脏器如胃、十二指肠、结肠破裂后常有气体进
入腹腔，可出现肝浊音界缩小或消失。
腹膜后十二指肠破裂后患者可有腰骶部疼痛甚至睾丸
疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起等症状和体征。
胃、十二指肠损伤患者可有呕吐或呕血，直
肠损伤可有鲜红色血便。
2 手术治疗指征
2.1询问病史
2.1.1受伤经过：对腹部损伤患者应仔细询问受伤史，如受伤地点、受伤姿势、受伤部
位及致伤物的大小、方向、速度等，对神志不清者，应向陪送入员询问伤者的受伤情况。
2.1.2受伤前后情况：还应了解受伤者伤前是空腹或饱餐，伤后腹痛出现的部位、时间、性质、程度，是否伴有恶心、呕吐，呕吐物的性质等。
伤后是否有排气排便；有无腹胀和其
他部位的放射痛；有无血尿和血便。
还应了解受伤者是否有药物过敏史，是否服用其他药物
以及既往是否有手术史。
了解受伤环境对此后的正确处理可提供更多的信息。
由于创伤属紧
急情况，采集受伤史常与检查和紧急救治同时或穿插进行。
2.1.3院前急救过程：急救医护人员对伤员伤后的院前救治过程及运送过程中的病情变
化亦应有所了解。
伤后出现失血性休克或低血压不能用快速输液纠正，腹腔内有游离气体，
消化道出血，腹膜刺激征阳性。
体格检查，实验室检查，腹腔穿刺或灌洗及影像学检查不能
排除腹腔脏器损伤。
在非手术治疗观察期间出现下列情况时，应手术探查：血流动力学不稳定，低血压状态不能用输液纠正，出现口渴、脉搏加快、四肢厥冷、烦躁等休克征象时；腹
痛或腹膜刺激征进行性加重；膈下有游离气体；移动性浊音阳性；红细胞计数、血红蛋白进
行性下降；腹腔穿刺抽出气体或不凝血、胆汁或胃肠道内容物；肠鸣音减少甚至消失，腹胀
不缓解；伤后出现的膈疝[3]。
2.2手术治疗时机除部分伤后需立即送往手术室实施紧急手术的伤员外，一般伤后手术
越早越好。
美军有一统计，伤后10h内手术死亡率明显低于超过10h后手术者。
2.3麻醉原则上应采用安全性高、肌肉松弛性好、镇痛明显的麻醉方法，同时要注意所
用药物的不良反应。
一般选用气管内插管全身麻醉，对血流动力学稳定、损伤脏器较明确者，亦可采用硬膜外腔阻滞麻醉。
2.4切口选择切口选择要求切开腹壁快速、距离损伤器官近、组织创伤小、便于手术操
作为原则，如损伤器官不明确，应选择可能损伤器官一侧的经腹直肌切口探查为好，常用的
腹部切口有正中切口、旁正中切口、经腹直肌切口、肋缘下切口等[4]。
2.5探查顺序及处理要点
2.5.1腹腔探查的顺序是：先探查实质脏器如肝、脾等，再探查胃、小肠、结肠、直肠
及肠系膜，然后探查盆腔脏器及腹膜后脏器。
2.5.2处理要点：探查时要做到轻柔、准确、迅速、无遗漏。
在有活动性出血的情况下，应用最简便的方法快速止血，如肝脏出血时用Pringle手法迅速控制肝蒂，脾脏出血时立即控制脾门处血管，总之，应当先止血后修补或切除。
如同时有内脏出血及空腔脏器损伤，应先
止血，后修补或切除破裂的空腔脏器。
对空腔脏器伤，原则上是先处理污染重的，后处理污
染轻的损伤[5]。
参考文献
[1] 丁洪,翟建明;210例腹部创伤的特点与治疗病例报道[J];重庆医学;2005年11期
[2] 路建华;;隐蔽性腹部闭合性损伤的早期诊断与术中处理86例[J];河南外科学杂志;2008
年04期
[3] 陈绍礼,李礼;腹部闭合性损伤的诊断与治疗方法选择[J];中国医刊;2001年07期
[4] 郭荣安;;腹部闭合性损伤的诊治体会[J];当代医学;2009年09期
[5] 赵振坤;;腹部闭合性损伤120例临床分析[J];工企医刊;2006年05期。