AJCC第七版胸膜间皮瘤分期
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
(完整版)常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
04肺癌AJCC(2010年第七版)TNM分期
Ⅲb期T4 N2 M0；Fra bibliotek何T N3 M0
Ⅳ期
任何T任何NM1
小细胞肺癌分期
肺癌分期
非小细胞肺癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
原发肿瘤（T）分期
Tx
原发肿瘤大小无法测量；
或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0
没有原发肿瘤的证据
Tis
原位癌
T1
肿瘤最大径≤3cm，周围被肺和脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管近端（即没有累及主支气管）
T3
肿瘤最大径＞7cm，或肿瘤直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、心包壁层；或肿瘤位于距隆突＜2cm的主支气管，但未及隆突；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎或原发肿瘤同一叶内出现分散的单个或多个瘤结节。
T4
任何大小的肿瘤已直接侵及下述结构之一者：纵隔，心脏，大血管，气管，喉返神经、食管、隆突、椎体；同侧非原发肿瘤所在叶的其它肺叶出现分散的单个或多个瘤结节
淋巴结转移（N）分期
Nx
区域淋巴结无法评估。
N0
无区域淋巴结转移。
N1
转移至同侧支气管旁和/或肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤的直接侵犯。
N2
转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结。
N3
食管癌分期年AJCC公布第七
食管癌分期2010年，AJCC（美国癌症结合委员会）宣布最新（第七版）T分期Tx：不可以明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。
T0：无原发瘤凭证。
Tis：原位癌，也即所谓的高度不典型增生。
指限制在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。
有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。
但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超出了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。
T1：肿瘤侵出上皮层，如入侵固有膜、粘膜肌层或粘膜基层。
T2：肿瘤入侵肌层(muscularis propria)，未达食管外膜。
T3：肿瘤侵及食管外膜(the adventitia)。
T4：肿瘤入侵食管周边组织。
4a：肿瘤入侵胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。
T4b：肿瘤因入侵气管、主动脉、肌注或其余重要脏器而不可以手术切除。
N分期N0：无周边淋奉承转移。
N1：周边淋奉承组有1或2枚淋奉承转移。
N2：周边淋奉承组有3-6枚淋奉承转移。
N3：周边淋奉承组有超出7枚淋奉承转移。
M分期M0：肿瘤无远处脏器和淋奉承转移。
M1：肿瘤已转移至远处淋奉承和/或其余脏器。
G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其采取为S分期中的一项。
GX：组织学不可以分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中平分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。
有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。
肿瘤部位初期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。
S分期S分期是概括了T、N、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。
食管鳞癌其分期包含了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。
0期：Tis, N0, M0, GX或G1，任何部位。
为食管癌的最初期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。
IA期：T1,N0,M0,GX或G1，任何部位。
2010年AJCC胃癌TNM分期
2010年AJCC胃癌TNM分期（第7版）
T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b)
T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为T3)；T4b 肿瘤侵及邻近器官
N1 1~2个淋巴结转移
N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)
N3 N3a 7~15个淋巴结转移(原为N2)
N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)
Mx被去除：新分期去除了Mx（远处转移不能评估）。
M分期包括：cM0，临床无远处转移；cM1，临床有远处转移，例如CT显示结肠癌肝转移；pM1：显微镜下证实有远处转移，例如细针穿刺活检。
如果cM1病例的活检结果是阴性的，则为cM0、而不是pM0。
内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection：ＥＭＲ）是指在不伤害肌肉层以下（黏膜下层以下）组织的前提下，使用内镜将黏膜层切除至黏膜下层的深度并回收所切除部分的技术。
内镜的作用是实现与提高患者QOL相关的微创治疗，因此以“更准确、更完全地切除大范围早期癌症”为目的的EMR作为替代以往外科治疗的新疗法，在对早期癌症的治疗方面已显露头脚。
EMR与剖腹手术相比，可以大大减轻患者的痛苦，因此一直受到人们的期待。
同时，EMR的技术（器具及工具的开发）也被不断改进并应用，相信它今后更将在各种病变的检查、处置及治疗方面得到广泛利用。
KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS SCALE DEFINITIONS RATING (%)
CRITERIA。
各种《肿瘤分期》总结
各种《肿瘤分期》总结TNM 分类及临床分期是美国癌症联合委员会( AJCC )与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的，过去国内外通用的是美国抗癌协会（AJCC）与国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM临床分期，两个分期法现已统一为一种分期法，于1987年1月1日开始实行。
得到国际公认的临床分期方法。
对判定癌症预后也具有重要的指导意义。
国际TNM分期，为全球医学界客观评定癌的临床情况提供了统一标准，为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据，也为国际间的学术交流提供了可能。
国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。
TNM临床分类T--原发肿瘤TX--原发肿瘤不能被确定T0--无原发肿瘤斩证据Tis--原位癌T1,T2,T3,T4 原发肿瘤的体积和/或范围递增N--区域淋巴结NX 无区域淋巴结转移N1,N2,N3 区域淋巴结侵犯递增注:肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。
不是区域淋巴结，而是任何其它部位淋巴结转移则属远处转移。
M--远处转移MX 远处转移的存在不能确定。
M0 无远处转移M1 远处转移根据下列符号，M1可进一步标明转移部位肺PUL(C34)骨髓MAR(C42、1）骨DSS(C40、41）胸膜PLE(C38、4)肝HEP(22)腹膜PER(C48、12）脑BRA(C71) 肾上腺ADR(C74)淋巴结L YM(C77) 皮肤SKI(44) 其它OTHpTNM病理分类pT--原发肿瘤pTX 组织学上不能确定原发肿瘤PT0 无原发肿瘤的组织学证据pTis 原位癌pT1,pT2,pT3,pT4组织学上原发肿瘤范围的递增pN--区域淋巴结pNX 在组织学上不能确定区域淋巴结转移pN0 组织学上无区域淋巴结转移pN1,pN2,pN3 组织学上区域淋巴结侵犯的递增pM--远处转移pMX 显微下不能确定远处转移的存在pM0 显微下无远处转移pM1 显微下有远处转移组织病理学分级G--组织病理学分级GX 不能确定肿瘤的分化程度G1 高分化G2 中度分化G3 低分化G4 未分化UICC分期（国际抗癌协会：International Union Against Cancer ) [1987年]现已被TNM分期替代，但个别肿瘤还常用。
国际肺癌分期(第七版)
M分期
M0
无远处转移。
M1
有远处转移。
03 肺癌的组织学分类与分级
组织学分类
鳞状细胞癌
腺癌
腺鳞癌
大细胞癌
小细胞癌
最常见的一种类型，占 所有肺癌的30%~50% 。多见于老年男性，与 吸烟关系密切。鳞状细 胞癌在显微镜下通常表 现为角化珠和细胞间桥 粒。
近年来发病率呈上升趋 势，占所有肺癌的 30%~40%。女性多见 ，与吸烟关系不大。腺 癌在显微镜下通常表现 为黏液分泌增多，细胞 核深陷，核沟深。
由腺癌和鳞状细胞癌组 成的异源性肿瘤，占所 有肺癌的1%~2%。与吸 烟关系密切。
一种高度恶性的肿瘤， 占所有肺癌的1%~2%。 多见于老年男性，与吸 烟关系密切。大细胞癌 在显微镜下通常表现为 细胞核大、染色深、核 沟较浅。
缺乏生物学特征
02
肺癌分期主要关注肿瘤的形态学和解剖学特征，而忽略了肿瘤
的生物学特性，如基因突变和免疫表型等。
未考虑治疗影响
03
肺癌分期是在治疗前进行的评估，未考虑到治疗对肿瘤的影响
和治疗后的变化。
02 TNM分期系统
T分期
T1
肿瘤最大径≤3cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累 及主支气管。
T3
肿瘤已直接侵犯胸壁、纵隔、膈肌、心脏或大血 管，或已累及隆突，或支气管内有肿瘤，同侧肺 门淋巴结转移直径≥2cm。
局部进展期肺癌的五年生存率相对较低，约为20%-30%。其中， ⅢA期肺癌的五年生存率约为25%，ⅢB期肺癌的五年生存率约
为15%。
晚期肺癌（Ⅳ期）
晚期肺癌的五年生存率较低，通常低于10%。其中，ⅣA期肺癌 的五年生存率约为7%，ⅣB期肺癌的五年生存率约为3%。
03乳腺癌AJCCTNM分期
03乳腺癌AJCCTNM分期乳腺癌是威胁女性健康的一种常见疾病，也是导致女性死亡的主要原因之一。
为了准确评估乳腺癌的临床分期和治疗方案的选择，医学界引入了AJCCTNM分期系统。
本文将对乳腺癌AJCCTNM分期进行详细的介绍。
一、AJCCTNM分期简介AJCCTNM分期系统是指美国癌症委员会（American Joint Committee on Cancer）制定的乳腺癌TNM分期系统的最新版本。
它通过结合肿瘤的临床特征和病理特征，对乳腺癌进行分期，以便更准确地预测患者的生存率和制定治疗方案。
二、乳腺癌AJCCTNM分期的内容乳腺癌AJCCTNM分期包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个部分。
下面将分别介绍这三个部分的具体内容。
1. 肿瘤大小（T）肿瘤大小（T）是评估肿瘤在乳腺组织中的扩散程度的指标。
根据肿瘤大小，可将其分为以下几个阶段：- T0期：没有发现原发肿瘤。
- Tis期：原位癌，即癌细胞位于乳腺导管或乳腺小叶内，没有侵犯周围组织。
- T1期：肿瘤直径小于2厘米。
- T2期：肿瘤直径在2-5厘米之间。
- T3期：肿瘤直径大于5厘米或浸润到胸壁或皮肤。
- T4期：肿瘤侵犯胸壁或皮肤，包括炎症性乳腺癌。
2. 淋巴结转移（N）淋巴结转移（N）是指乳腺癌细胞是否已经转移到腋窝淋巴结或其他局部淋巴结的情况。
根据转移情况，可将乳腺癌分为以下几个阶段：- N0期：没有淋巴结转移。
- N1期：转移至腋窝淋巴结，但淋巴结团小于2厘米。
- N2期：转移至腋窝淋巴结，淋巴结团大于2厘米，或转移至乳房下纵隔淋巴结。
- N3期：转移至锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结或腋动脉淋巴结。
3. 远处转移（M）远处转移（M）是指乳腺癌是否已经扩散到远处器官，如骨骼、肺部、肝脏等。
根据转移情况，可将乳腺癌分为以下几个阶段：- M0期：没有远处转移。
- M1期：有远处转移。
三、乳腺癌AJCCTNM分期的意义乳腺癌AJCCTNM分期对于制定乳腺癌的治疗方案和预测预后具有重要意义。
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美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)胸膜间皮瘤TNM分期系统(2010年第七版)
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T1 局限于同侧的壁层胸膜，有或没有纵膈胸膜或横膈胸膜的侵犯T1a 没有侵及脏层胸膜T1b 侵及脏层胸膜
T2 侵及同侧胸膜表面一个部位（胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并
具备至少一种以下特征：侵及膈肌；侵及脏层胸膜下的肺实质
T3 局部晚期但有潜在切除可能的肿瘤。
侵及同侧胸膜表面的所有部位（胸膜
顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：侵及胸内筋膜；侵及纵膈脂肪；侵及胸壁软组织的单个、可完整切除的病灶；非透壁性心包浸润
T4 不可切除的局部晚期肿瘤。
侵及同侧胸膜表面的所有部位（胸膜顶，纵膈胸膜，膈胸膜，脏层胸膜），并具备至少一种以下特征：胸壁的弥漫性浸润或多个病灶，有或没有肋骨破坏；直接经膈肌侵入腹腔；直接侵及对侧胸膜；直接侵及纵膈器官；直接侵及脊柱；穿透心包的内表面，有或没有心包积液，或侵犯心肌
淋巴结转移（N）
Nx 淋巴结转移情况无法评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 转移至同侧支气管肺或肺门淋巴结
N2 转移至同侧纵膈或隆突下淋巴结，包括同侧的内乳和膈旁淋巴结
N3 转移至对侧纵膈、对侧内乳、同侧或对侧锁骨上淋巴结
远处转移（M）
M0 无远处转移
M1 远处转移。