膀胱镜检查PPT课件

等。 ❖ 4.泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响。 ❖ 5.尿路上皮肿瘤术后的复查。 ❖ 6.上尿路病变行逆行造影，从上尿路获取尿
样进行细胞学、细菌培养和找抗酸杆菌等检 查。
-
4
（二）治疗方面
❖ 1.电灼小的膀胱肿瘤。 ❖ 2.异物的取出、结石的粉碎及取出。 ❖ 3.乳糜尿的注药治疗。 ❖ 4.放置输尿管导管或内支架，以预防和治
疗输尿管狭窄等。
-
5
二、禁忌证
❖ 1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎 症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
❖
2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多
不能耐受这一检查，也容易导致膀胱破裂。
❖
3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜
者。
❖
Baidu Nhomakorabea
4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
❖
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
❖
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能
不佳者。
-
6
三、术前准备
❖
1.膀胱镜消毒 可用40%福尔马林（甲醛）溶液的蒸
气密闭蒸熏20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡20分钟。
膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行
消毒，以免损坏膀胱窥镜。
❖
2.术者准备 洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视
-
15
（三）心理干预
大多数患者对膀胱镜检查知识缺乏了 解，害怕检查带来的痛苦和不适．部分患者 也会担心检查对今后生活的影响．特别是对 性生活影响．通常表现为焦虑、紧张，甚至 恐惧。因而护士应耐心与患者进行交谈，听 取患者意见和要求，充分掌握患者的心理状 态．同时详细介绍检查的目的和方法，说明 检查的安全性和必要性。消除病人的恐惧心 理，取得病人的主动配合。
❖ 4.膀胱镜检查后，必须把检查所见填表 记录。
-
12
❖ 膀胱镜检查是由尿道进入的一种内镜检 查，对尿道、膀胱、输尿管及肾脏等泌尿系 统疾病的诊断具有重要临床应用价值。但几 乎所有患者检查后均有不同程度的血尿和尿 痛等并发症，给患者造成一定的痛苦。如何 做好膀胱检查患者的护理工作，让患者少受 痛苦，且能以较为愉快心情接收该项检查是 每一个护理人员应该思考的问题，下面讲一 些该方面护理的知识。
-
16
（四）术中护理
❖ 检查中配合：嘱病人仰卧于检查台上，两腿分开放 于支架上，臀部齐床边，两手放于胸部或身体两侧。 检查过程中由于大量的膀胱冲洗液可使患者体温下 降、全身发冷。对于年老体弱、心功能不全的患者 容易出现全身颤抖伴血压下降、心率减慢等。应严 密观察病人的神志、血压、脉搏变化，控制冲洗液 的速度，提高室温，一般以20℃～22℃为宜，注意 病人保暖。对于膀胱内无出血的患者，可将冲洗液 加温，一般温度为36 ℃ ～38 ℃ 。
无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
❖
3.病人准备 让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用
肥皂水，无菌盐水和新洁尔灭溶液消毒。铺消毒洞巾，露
出尿道口。
-
7
四、麻醉
❖ 男性用1%地卡因5～10ml注入尿道，保 留10分钟；女性用棉签蘸1%地卡因留置尿道 内10分钟，即达到麻醉目的。必要时可用鞍 麻或骶管阻滞麻醉。
膀胱镜检查的护理
-
1
❖ 膀胱镜是内窥镜，外形与尿道探子相似，
由电镜鞘、检查窥镜、输尿管插管窥镜以及
镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开
器和活组织检查钳等附件。膀胱镜备有冷光
源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，
传 送到膀胱内部，
具有照
明良好，景象清晰，
调光随
意等优点。
-
2
一、膀胱镜检查的作用
-
8
五、手术
❖ (1)器械准备 取出消毒好的窥镜和各种器械， 用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥 镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在 镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。预先将输 尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。
-
9
(2)插入膀胱镜
❖ 男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或 有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道 膜部，遇有阻力时，可稍待片刻，等尿道括约肌松 弛即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力，以免 损伤尿道，形成假道.女性病人容易插入，但应注意 窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。如所有为凹型
镜鞘，需将膀胱镜旋转180°
-
10
(3)检查膀胱
❖
-
11
六、术后处理
❖ 1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中 损伤粘膜所致，一般3～5日后即止。
❖ 2.术后尿道灼 痛，可让病人饮水利尿， 并给止痛剂，1～2日后即能转轻。
❖ 3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路 感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。
❖ 膀胱镜检查兼有诊断和治疗作用，其主要 目的是对尿道、膀胱颈和膀胱粘膜面的大体 病理进行直接观察，而且可以获得活检标本 或尿样组织学检查或细胞学检查，从而明确 诊断下尿路疾病，此外，通过膀胱镜也可以 进行逆行造影诊断某些上尿路疾病，还可以 对某些疾病进行简单的治疗。
-
3
（一）诊断方面
❖ 1.血尿的出血部位及原因。 ❖ 2.膀胱肿瘤、结石、异物、瘘、畸形等。 ❖ 3.尿道肿瘤、结石、异物、瘘、畸形、创伤
-
17
（五）护士关怀
膀胱镜是通过内窥镜经尿道进行．采用截 石位。这种特殊的体 位和敏感的部位进行检 查常会使病人感到羞涩、紧张。此时耐心细 致地向患者解释任何特殊部位在医生面前都 是普通部位，就跟手一样并没有什么神秘和 羞涩。
-
18
同时注重操作区域的隐蔽，尽量减少 暴露躯体。膀胱镜检查是在局部麻醉下 操作．检查过程中患者处于清醒状 态．他们虽然看不见检查情况。但会尽 力去听去猜测，主观的来判断病情以及 检查进展是否顺利。
-
13
(一)术前护理
❖ 做膀胱镜检查前准备好检查器械的同时嘱 患者检查前排空小便，以利于医生准确的测 定膀胱残余尿量。
-
14
（二）温馨笑脸
❖ 手术室是一个相对隔离的环境，头部被口 罩、帽子遮得严严实实，千人一面的打扮使 手术室护士显得越发神秘．无形之下增加了 护士和患者之间的距离，增添了患者的恐惧 感。针对患者这一心理反应，在自我介绍或 给患者做健康教育时应主动摘下口罩，带给 患者温馨的笑脸，缩短了护患之间的距离。
-
19
总之，检查过程中细小的变化也会影响患 者的心理反应。因此．医务人员应尽量用医 用术语交谈，也不可讲与检查无关的话 题．以免患者误解。同时积极关心病人的感 受，给予鼓励和安慰，嘱病人深呼吸。紧握 病人双手，与其交谈，分散其注意力，消除 病人的紧张情绪，积极配合检查工作。