核医学大型设备上岗证技师培训94页PPT
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核医学概述医学知识培训培训课件
• 各个光电倍增管接收的闪烁光子的数目随
其离闪烁中心（γ光子处）的距离增加而减 少；
• 由位置电路和能量电路根据不同位置的光
电倍增管接收到的闪烁光的强度来确定γ光 子的位置。
• PMT数目越多，图像上所有脉冲的X、Y位
置精度越好，图像核医学的概述医空学知间识培训分辨率越好。 33
脉冲幅度高度分析器PHA ——光子能量甄别
核医学概述医学知识培训
29
准直器的功能参数
几何参数：
• 孔数、孔径、孔长及孔间壁厚度 • 决定了准直器的空间分辨率、灵
敏度和适用能量范围等性能参数
• 准直器的空间分辨率与灵敏度是
一个矛盾关系
核医学概述医学知识培训
30
准直器的空间分辨率
• 定义：描述区别两个邻近
点源的能力，通常以点源 或线源扩展函数的半高宽 （full width at half maximum, FWHM）表示， 半高宽度越小，表示空间 分辨率越好。
核医学概述医学知识培训
4
影像核医学的特点
核双医学肾概述血医学流知识灌培训注图
5
核存医学活概述心医学肌知识显培训像
6
影像核医学特点
• 功能显像 • 分子显像 • 动态显像 • 定量分析
核医学概述医学知识培训
7
核医学的组成
核医学
临床核医学 实验核医学
诊断核医学
治疗核医学
体内
体外 内照射
近距离
分析
为广泛的正电子放射性药核物医学。概述医学知识培训
46
常用正电子放射性药物有效半衰期
• 15O • 13N • 11C • 18F
2.05min 9.96 min 20.34 min 110 min
其离闪烁中心（γ光子处）的距离增加而减 少；
• 由位置电路和能量电路根据不同位置的光
电倍增管接收到的闪烁光的强度来确定γ光 子的位置。
• PMT数目越多，图像上所有脉冲的X、Y位
置精度越好，图像核医学的概述医空学知间识培训分辨率越好。 33
脉冲幅度高度分析器PHA ——光子能量甄别
核医学概述医学知识培训
29
准直器的功能参数
几何参数：
• 孔数、孔径、孔长及孔间壁厚度 • 决定了准直器的空间分辨率、灵
敏度和适用能量范围等性能参数
• 准直器的空间分辨率与灵敏度是
一个矛盾关系
核医学概述医学知识培训
30
准直器的空间分辨率
• 定义：描述区别两个邻近
点源的能力，通常以点源 或线源扩展函数的半高宽 （full width at half maximum, FWHM）表示， 半高宽度越小，表示空间 分辨率越好。
核医学概述医学知识培训
4
影像核医学的特点
核双医学肾概述血医学流知识灌培训注图
5
核存医学活概述心医学肌知识显培训像
6
影像核医学特点
• 功能显像 • 分子显像 • 动态显像 • 定量分析
核医学概述医学知识培训
7
核医学的组成
核医学
临床核医学 实验核医学
诊断核医学
治疗核医学
体内
体外 内照射
近距离
分析
为广泛的正电子放射性药核物医学。概述医学知识培训
46
常用正电子放射性药物有效半衰期
• 15O • 13N • 11C • 18F
2.05min 9.96 min 20.34 min 110 min
核医学上岗培训-2008-11-8
常用SPECT脑灌注剂（4）
133Xe是一种中性脂溶性隋性气体，主要γ能量81keV，
半衰期5.3天，临床常用吸入法（
133Xe
-O2混合气体）。
吸入的133Xe 在肺泡内交换进入动脉血中，能正常通过
血脑屏障，很快弥散入脑被脑细胞摄取，继而迅速从
脑组织中清除，经血流达到肺并被肺呼出。
133Xe在脑组织的清除率与rCBF成正相关，测定各脑区
脑灌注显像介入试验方法
同部位连续双次显像，指在同体位下介入试验前和在 介入试验中或后，间隔25～30min进行两次SPECT显像。 介入试验前显像弹丸注射 99mTc-ECD 444MBq（12mCi）， 注射后5min显像。在介入试验中或完成后时，再次静 脉注射666MBq（18mCi），5min后再次显像。 同部位双次显像，适于不能在同体位条件下进行介入 试验的显像，如癫痫发作间期和发作期、药品治疗前 后、手术治疗前后、认知作业等。两次显像的体位尽 可能一致，但介入试验后的注射量应为介入试验前的 1.4～1.6倍。
主要用于评价脑循环的储备能力
显像剂、显像前和显像中的准备和体位同静息脑灌注
血流显像，国内以使用99mTc-ECD为多。
脑血流灌注显像介入试验的分类
药物介入试验：包括乙酰唑胺介入试验、美解眠药物诱发 试验、尼莫地平介入试验、乙酰肉毒碱介入试验、抗胆碱 药物介入试验、抗精神药物介入试验、潘生丁介入试验、 腺苷介入试验、CO2负荷试验等。 人为干预介入试验：包括过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱 发试验、睡眠诱发试验、直立负荷试验、颈动脉压迫试验 （Matas试验）、Wada试验等； 生理刺激试验：包括肢体运动、视觉、听觉刺激试验、躯 体感觉刺激试验等； 认知作业试验：包括记忆试验、听觉语言学习试验、计算 试验、思索试验等； 物理性干预试验：包括磁场干预试验、低能激光照射试验、 针刺激发试验等。
核医学上岗证内分泌PPT教案
绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及 正常参考值。
第9页/共96页
正常值及判断标准
甲状腺吸131I率随时间延长而逐渐升高，24h达高峰。 饮食及环境（土壤、空气等）、测量仪器及方法的不
同，可造成各单位正常值之间的差异。 一般2-3h的吸131I率为15％-25％；4-6h为20％-30％；
检查前准备
---停用含碘药物或食物
含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼虾等 -------停食2~4周
含碘药物：碘化物、复方碘溶液、含碘片等 --------停服2~8周
影响甲状腺功能药物：甲状腺片、抗甲状腺药等 --------停服2~4周
中草药：海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等 -------停服2 ~ 6周
针孔准直器采集时尽量保持准 直器与甲状腺距离相等
第24页/共96页
准直器选择：
针孔准直器（首选） 低能通用或高分辨平行孔准直器 高能平行孔准直器（131I）
能窗设定：
• 99mTcO4- 能峰 140keV，窗宽 20% • 131I 能峰 364keV，窗宽 20% • 123I 能峰 159keV，窗宽 20%
第26页/共96页
正常影像所见
居气管两侧,呈蝶形；长 约4.5cm，宽约2.5cm， 前位面积约为20cm2，重 约20-25g；两叶放射性 分布均匀，边缘基本整 齐光滑。
两叶发育可不一致，可 形成多种形态变异。
第27页/共96页
• 了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态
第28页/共96页
• 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
99mTcO4-
口服或静脉注射：74-185MBq(2-5mCi)
第21页/共96页
适应证
第9页/共96页
正常值及判断标准
甲状腺吸131I率随时间延长而逐渐升高，24h达高峰。 饮食及环境（土壤、空气等）、测量仪器及方法的不
同，可造成各单位正常值之间的差异。 一般2-3h的吸131I率为15％-25％；4-6h为20％-30％；
检查前准备
---停用含碘药物或食物
含碘丰富的食物：海带、紫菜、海鱼虾等 -------停食2~4周
含碘药物：碘化物、复方碘溶液、含碘片等 --------停服2~8周
影响甲状腺功能药物：甲状腺片、抗甲状腺药等 --------停服2~4周
中草药：海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等 -------停服2 ~ 6周
针孔准直器采集时尽量保持准 直器与甲状腺距离相等
第24页/共96页
准直器选择：
针孔准直器（首选） 低能通用或高分辨平行孔准直器 高能平行孔准直器（131I）
能窗设定：
• 99mTcO4- 能峰 140keV，窗宽 20% • 131I 能峰 364keV，窗宽 20% • 123I 能峰 159keV，窗宽 20%
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正常影像所见
居气管两侧,呈蝶形；长 约4.5cm，宽约2.5cm， 前位面积约为20cm2，重 约20-25g；两叶放射性 分布均匀，边缘基本整 齐光滑。
两叶发育可不一致，可 形成多种形态变异。
第27页/共96页
• 了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态
第28页/共96页
• 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断
99mTcO4-
口服或静脉注射：74-185MBq(2-5mCi)
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适应证
核医学仪器专题培训培训课件
•接着是第三次循环、第四次循环……。
核医学仪器专题培训
27
五、图像的衰减校正
为什么要进行衰减校正？
•显像用放射性核素γ射线的能量主要在80~500keV之间 •人体组织的衰减(Attenuation)对投影值有较大影响。 •SPECT断层重建算法忽略了组织对γ射线的衰减作用，使图
像定量不准，出现伪影。 •图像衰减校正(Attenuation Correction，AC)是解决人体衰减的主要方法。
衰减校正方法
•在探头的对侧设置放射源，利用放射源发射出的γ射线由患者体外穿透 人体，在SPECT探头上成像。 •在同一台SPECT上同时获得透射(transmission)图像和发射(emission)图 像，从透射图像求得被显像部位的三维衰减系数分布图，对发射型断层 图像进行衰减校正。
•目前，SPECT/CT可采用X线进行图像衰减校正。
主要功能为数据采集。
核医学仪器专题培训
33
（1）探测器环
若干个晶体排列而成，是决定PET性能的最重要部分。 探头晶体的材料不同，接收光子并转化为可见光的性能也有差异。 晶体主要有：
锗酸铋（bismuth germinate，BGO） 硅酸钆（gadolinium orthosillicate，GSO） 硅酸镥（lutetium oxyorthosillicate，LSO） LYSO等。 临床型PET（C-PET）采用NaI（Tl）晶体，但现在已经趋于淘汰。
5.井型计数器校准（well counter calibration）
核医学仪器专题培训
43
（七）PET的性能评价
评价标准
美国电器制造商协会（National Electric Manufacturers Association， NENA）于1994年制定了PET性能评价标准及测试方法NEMA NU 2-199 4，2001年对其进行了更新，更新后版本为NEMA NU 2-2001。
核医学仪器专题培训
27
五、图像的衰减校正
为什么要进行衰减校正？
•显像用放射性核素γ射线的能量主要在80~500keV之间 •人体组织的衰减(Attenuation)对投影值有较大影响。 •SPECT断层重建算法忽略了组织对γ射线的衰减作用，使图
像定量不准，出现伪影。 •图像衰减校正(Attenuation Correction，AC)是解决人体衰减的主要方法。
衰减校正方法
•在探头的对侧设置放射源，利用放射源发射出的γ射线由患者体外穿透 人体，在SPECT探头上成像。 •在同一台SPECT上同时获得透射(transmission)图像和发射(emission)图 像，从透射图像求得被显像部位的三维衰减系数分布图，对发射型断层 图像进行衰减校正。
•目前，SPECT/CT可采用X线进行图像衰减校正。
主要功能为数据采集。
核医学仪器专题培训
33
（1）探测器环
若干个晶体排列而成，是决定PET性能的最重要部分。 探头晶体的材料不同，接收光子并转化为可见光的性能也有差异。 晶体主要有：
锗酸铋（bismuth germinate，BGO） 硅酸钆（gadolinium orthosillicate，GSO） 硅酸镥（lutetium oxyorthosillicate，LSO） LYSO等。 临床型PET（C-PET）采用NaI（Tl）晶体，但现在已经趋于淘汰。
5.井型计数器校准（well counter calibration）
核医学仪器专题培训
43
（七）PET的性能评价
评价标准
美国电器制造商协会（National Electric Manufacturers Association， NENA）于1994年制定了PET性能评价标准及测试方法NEMA NU 2-199 4，2001年对其进行了更新，更新后版本为NEMA NU 2-2001。
核医学大型设备上岗证技师培训课件
安全可靠。
故障处理
02
发现设备故障或异常情况时，应立即停止使用，并及时进行维
修或更换。
安全评估
03
对核医学大型设备进行安全评估，确保设备符合相关标准和规
定，保障人员和环境安全。
05 核医学大型设备技师的职 责与素养
核医学大型设备技师的职责
负责操作和维护核医学大型设备，确保设备正常运行和 准确诊断。
03 核医学大型设备操作技能
操作核医学大型设备的注意事项
遵守操作规程
在操作核医学大型设备时，必须严格遵守操作规程和安全规定， 确保设备安全和人员安全。
了解设备性能
在使用核医学大型设备前，技师应充分了解设备的性能、工作原理 和操作方法，避免因误操作导致设备故障或人员伤害。
定期维护保养
核医学大型设备需要定期进行维护保养，确保设备的正常运行和使 用效果。技师应按照维护保养规定进行设备检查和维护。
参与设备研发和技术革新，推 动核医学大型设备的更新换代
和技术进步。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作前准备
检查设备状态、核对患者信息、准备药物和试剂等。
操作过程
按照规定的流程进行设备操作，确保患者安全和图像 质量。
操作后处理
对采集到的图像进行后处理和分析，为医生提供准确 的诊断依据。
核医学大型设备的维护和保养
日常维护
定期清洁设备表面、检查设备运行状态等。
专业保养
定期进行设备性能检测、软件更新等，确保设备正常运行和准确诊断。
核医学大型设备的常见故障及排除方法
1 2 3
设备启动故障
设备无法正常启动时，可能是电源或电路故障， 需要检查电源和电路连接，确保正常供电。
技师上岗证考试培训-循环系统
葡萄糖 上调胰岛素
脂肪酸 葡萄糖
缺血缺氧 能量代谢
心肌
空腹
心肌
18F-FDG 磷酸化
脂肪酸缺O2 调血糖
葡萄糖无 上调胰岛素 O2酵解
脂肪酸 葡萄糖
6P -18F-FDG 不进入三羧酸循环，
停留在细胞内
心脏负荷试验
原理：见心肌灌注显像（第一节）
适应症；
禁忌症；
运动试验法： 增加负荷 中止试验
踏车功量率运动试验：25W 活动平板运动试验：转速\坡度
方法：
潘生丁剂量0.14mg/kg/min 推注4min 第7min注射显像剂
0
4
7
推注潘生丁 推注完毕 显像剂
11min 停止监测
腺苷剂量0.14mg/kg/min 第3min末注射显像剂6min腺苷注 射完毕
0
3
静点腺苷 显像剂
6 静点完毕
11min 停止监测
三磷酸腺苷0.16mg/kg/min 注意事项：潘生丁与腺苷的不同点
运动或 药物
运动 药物
多巴酚 丁胺
一、适应症： 1、诊断冠心病心肌缺血，评价冠脉储备功能 2、判断心梗后仍有心绞痛患者是否有心肌缺血 3、评价CAD的预后及疗效 4、有支气管哮喘史，不宜做潘生丁、腺苷试验者 5、因各种躯体疾病不能做有效运动者 6、有哮喘史或哮喘发作期间不能行潘生丁、腺苷试验者 7、心功能中、重度不全者
心脏负荷试验
运动或 药物
运动或多巴 酚丁胺
运动
潘生丁或 腺苷
二、禁忌症： 1、急性心肌梗死史（一周内） 2、不稳定性心绞痛 3、严重心率不齐者 4、血压高于180/100mmHg者 5、哮喘发作期和严重COPD 6、氨茶碱过敏者 7、病窦综合症和Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞者
脂肪酸 葡萄糖
缺血缺氧 能量代谢
心肌
空腹
心肌
18F-FDG 磷酸化
脂肪酸缺O2 调血糖
葡萄糖无 上调胰岛素 O2酵解
脂肪酸 葡萄糖
6P -18F-FDG 不进入三羧酸循环，
停留在细胞内
心脏负荷试验
原理：见心肌灌注显像（第一节）
适应症；
禁忌症；
运动试验法： 增加负荷 中止试验
踏车功量率运动试验：25W 活动平板运动试验：转速\坡度
方法：
潘生丁剂量0.14mg/kg/min 推注4min 第7min注射显像剂
0
4
7
推注潘生丁 推注完毕 显像剂
11min 停止监测
腺苷剂量0.14mg/kg/min 第3min末注射显像剂6min腺苷注 射完毕
0
3
静点腺苷 显像剂
6 静点完毕
11min 停止监测
三磷酸腺苷0.16mg/kg/min 注意事项：潘生丁与腺苷的不同点
运动或 药物
运动 药物
多巴酚 丁胺
一、适应症： 1、诊断冠心病心肌缺血，评价冠脉储备功能 2、判断心梗后仍有心绞痛患者是否有心肌缺血 3、评价CAD的预后及疗效 4、有支气管哮喘史，不宜做潘生丁、腺苷试验者 5、因各种躯体疾病不能做有效运动者 6、有哮喘史或哮喘发作期间不能行潘生丁、腺苷试验者 7、心功能中、重度不全者
心脏负荷试验
运动或 药物
运动或多巴 酚丁胺
运动
潘生丁或 腺苷
二、禁忌症： 1、急性心肌梗死史（一周内） 2、不稳定性心绞痛 3、严重心率不齐者 4、血压高于180/100mmHg者 5、哮喘发作期和严重COPD 6、氨茶碱过敏者 7、病窦综合症和Ⅱ、 Ⅲ度房室传导阻滞者
3.核医学仪器设备
获得平面、断层 、全身图像。具有γ相机的所有功能，其 性能高于普通γ相机。
在很多临床应用中，SPECT只应用了其γ相机的功能，
γ相机逐渐被SPECT取代
2009年核医学大型设备上岗证技师培训
SPECT与γ相机系统
硬件系统
– 探头、电子线路部分、机架、扫描床及计算机
软件系统
– 采集软件、校正软件、图像处理软件及显示软件等
– 准直孔越小，准直器越厚(孔
长越长），探头距病人距离越 近，分辨率越高
灵敏度:
– 准直孔越大，准直器越薄(孔
长越短），孔间壁越小，灵敏 度越高。与被显像物与准直器 间距无关
分辨率↑→灵敏度↓
平行孔准直器
准直器类型
准直器名称 低能通用准直器 低能高分辨准直器 中能通用准直器
缩写 Low energy general purpose LEGP Low energy high resolution LEHR High energy general purpose MEGP High energy general purp HEGP Ultra high energy general purpose UHEHR
-几何参数决定分辨率
适用能量范围：由孔长和孔间壁厚度决定
– 高能准直器孔长，孔间壁厚
2009年核医学大型设备上岗证技师培训
准直器分类
从形状分类
– 平行孔型 – 发散孔型 – 针孔型 – 聚焦型
准直器
类型 特点 临床应用 应用最广泛， 适用于各脏器 显像 备注 图像大小与脏 器相同，没有 失真
平行孔准直器 准直器到源的距离影响 图像质量,但不影响图像 大小.
【首发】核医学(NMI)技师考点总结上岗证
1、核医学的定义2、1896年贝克勒尔发现铀的放射现象3、“临床核医学之父”：Blumgart（布卢姆加特）4、Berson和Yalow创建了放射免疫分析5、放射性示踪技术的定义6、放射示踪原理的两个性质：“同一性”、“可测性”7、示踪技术的优点（自身固有的衰变规律，不受物理和化学等因素影响）8、早期显像和延迟显像（2小时为界）9、原子大小的数量级10-10米10、原子是用化学方法不能分割的最小单位11、中子的质量＞质子的质量12、α射线的本质，质子数和质量数各为几个13、β+射线发出，中子数和质子数的变化14、放射性活度的定义（1Ci＝3.7×1010Bq）15、放射性核素的衰变服从指数衰减规律16、电离的概念17、康普顿效应后，γ光子的变化18、气体电离探测（饱和区：活度计工作原理为电流电离室）19、射线的探测依据（核探测仪器的基本原理）：电离、荧光、感光20、γ相机探头的组成21、SPECT晶体的作用22、SPECT比γ相机的优点23、探头与患者距离变远，分辨率怎么变化24、光电倍增管的作用25、探头扫描视野：中心视野与有效视野的比值26、经过位置电路和能量电路转换后，像素大小与射线的能量关系27、SPECT/CT：X线管在后方，SPECT探头在前方28、PET正电子衰变（511keV）29、PET使用电子准直（不需要准直器）30、决定PET性能好坏的最关键部件是探头31、PET的晶体要求光输出高、产光额高、时间分辨好、阻止本领高32、目前临床用PET的晶体主要使用锗酸铋（BGO）33、PET OSEM（OSEM：有序子集最大期望值法（代数迭代））的优点：较好的分辨率和较低的噪声（较好的分辨率和抗噪声能力）扩展（缺点）：计算量大，运算时间长34、PET是一种容积（三维）成像技术（不产生伪影）35、SPECT/PET在临床上的应用仅限于对18F-FDG成像（主要用于肿瘤学）36、PET/CT中CT探头在前，PET探头在后37、PET/CT检查床的移动精度（垂直偏差小于0.5mm）38、PET/CT的采集时间要比常规PET缩短25%～50%39、图像存储的数字模式有两种：字模式和字节模式（字模式容量：216－1，字节模式容量：28－1）40、断层采集时有两种运动形式，即步进式和连续式（小角度选用连续式，大角度选用步进式）41、迭代过程中有两个参数可以影响重建图像的质量，即子集数目与迭代次数（子集越大，重建图像的质量越好；迭代次数增加，重建图像质量改善。
核医学技术上岗证培训消化系统
B
重点
北京友谊医院核医学科
食管下端括约肌不适当弛缓
胃内酸性内容物反流入食管
经常处于松弛状态
功能障碍 口服显像剂入胃后进行连续动态显像 可判断有无胃食管反流及反流程度
胃食管反流测定
北京友谊医院核医学科
根据什么判断有无与程度 是否出现放射性 放射性与压力的关系
目标位置：食管下段
1
2
上腹部加不同的压力
05
十二指肠胃反流显像
06
胃肠道出血显像
消化系统——以纲为纲
CONTENTS
01
北京友谊医院核医学科
02
纲有书无要考 肝脏肿瘤阳性显像
03
纲无书有不考？ 小肠通过时间测定
消化系统
CONTENTS
北京友谊医院核医学科
01
上岗证属于依法行医的需要 放射学等已经搞了十年以上 目的是规范操作行为 通过标准化操作达到标准化的结果 通过考试就应当能胜任工作 不象考驾照那么简单 应当比中级职称考试容易
胃排空试验
01
02
北京友谊医院核医学科
应根据各实验室的方法建立自己的正常值 正常人胃半排时间有规律 混合食物中的排空特点 液体成份先快后慢，无延迟时间，呈缓慢单指数形式下降，比固体食物排空快 固体成分先慢后快，存在延迟时间，延迟后表现出一种类似液体排出的单指数下降
正常值及判断标准
北京友谊医院核医学科
正常值及判断标准——重点
北京友谊医院核医学科
1
混合食物中的排空特点 液体成份先快后慢 固体成分先慢后快
2
正常值及判断标准——重点
十二指肠-胃反流显像
胆汁从小肠反流入胃 胃切除术后残胃胃炎 慢性胃炎、胃溃疡、胃癌 反流性食管炎及某些消化不良疾患 诊断肠-胃反流 简便、无创伤、较为可靠